ŒIL ROUGE ET/OU DOULOUREUX Def : œil rouge et douloureux : rougeur des conjonctives ou de la sclère avec ou sans Urgence

ans Urgence : diagnostique et thérapeutique -> pronostic fonctionnel (cécité)

douleur de l’œil témoignant une atteinte du segment antérieur de l’oeil.
Gravité :
≠iel : - Terrain : seul oeil
- Retentissement : BAV importante
- Causes : GAFA, CEIO, Traumatisme oculaire

ŒIL ROUGE INDOLORE (SANS BAV) ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV ŒIL ROUGE DOULOUREUX SANS BAV

= hémorragie sous-conjonctivale, hyperhémie conjonctivale = injection péri-kératique = nodule d’épisclérite ou de sclérite

- Hémorragie sous-conjonctivale - Kératite - Episclérite (s’effaçant à la néosynéphrine)

o Poussée d’HTA o Bactérienne o Uniques : allergique, idiopathique
o Diabète o Herpétique, zoostérienne, adénovirus o Récidivante : allergique, infectieuse
o Effort de poussée intense : accouchement, toux o Sèche : Synd. de Gougerot-Sjögren, involution (tuberculose, syphilis)
o Trouble de l’hémostase : hémophilie, sénile des glandes lacrymales, médoc
thrombopénie, CIVD atropiniques - Sclérite
o Fragilité capillaire o Pathologies palpébrales : éctropion, entropion, o Mdies systémiques : PR, spondylartrhite
o Rarement : infection à enterovirus malocclusion ankylosante, LES, Crohn, Wegener, PAN,
Behçet, sarcoïdose
- Conjonctivites (=Hyperhémie conjonctivale) - Uvéite antérieure aiguë ou iridocyclite o Infectieuses : tuberculose, syphilis, Lyme, lèpre,
o Conjonctivites bactériennes o Mdies systémiques : spondylarthrite herpès, zona
Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus ankylosante, mdie de Behçet, MICI, sarcoïdose, o Autres : allergie, goutte
Neisseria gonorrhoae (nouveau-né) arthrite chronique juvénile -
Chlamydia trachomatis o Infectieuse : ŒIL DOULOUREUX BLANC
o Conjonctivites virales (bilatérales+++) Tuberculose, syphilis, brucellose - Bilatérale
o Conjonctivites allergiques (prurit+++) Herpès, zona-varicelle, oreillon, adénovirus o Insuffisance lacrymale
Toxoplasmose, toxocarose o Trouble de la réfraction – trouble de l’accomodation
o Médoc : biphosphonates, rifabutine o Trouble de la convergence
PMZ :
- Unilatérale
- Interro : ATCD généraux – ophtalmo / port de lentille de contact
- Glaucome aigu par fermeture de l’angle (GAFA) o Douleur projetée : ORL, zona, migraine, algie faciale, Horton
Brutale – progressive / traumatisme / contage
o Orgelet – chalazion – ectropion – entropion
Douleur superficielle – profonde
- Glaucome néovasculaire o Blépharite
SF : BAV – prurit – photophobie – blepharospasme – grain de sable
o Dacryocystite
– cils collés
o NORB – Tumeur oculaire

- Examen bilatéral et comparatif / schéma daté et signé :

CAS PARTICULIER = traumatisme ou brûlure oculaire
Retourner les paupières
= ORD ± BAV
Mesure de l’acuité visuelle ±BAV
- Traumatisme oculaire
Appréciation du tonus oculaire (palpation bidigitale)
Hémorragie sous conjoctivale, hyperhémie conjoctivale
LAF : Aspect et siège du rougeur (4 types) +test NEOSYNEPHRINE
Examen doux, redouter CEIO
Etat du segment antérieur +test FLUOROSCEINE
Rechercher une porte d’entrée de CEIO, stigmate
°°Annexe – conjonctive – cornée pupille – chambre ant
(profondeur, Tyndall, £ce de sang ou de pus)°°
- Brûlure oculaire
Gonioscopie
acide, basique, thermique
FO après dilatation pupillaire

- Paraclinique
Bilan d’hémostase