BAV RECENTE Def : baisse de la capacité d’un oeil ou des yeux à distinguer 2 objets ou 2 points d’un Urgence : diagnostique

Urgence : diagnostique et thérapeutique -> pronostic fonctionnel (cécité)

objet séparés par angle minute, pour la vision de loin ou de près, avec et sans
correction, avec ou sans amputation du champ visuel, le tout d’apparition récente. Gravité :
- Terrain : BAV sur un seul œil fonctionnel, BAV bilatéral
≠iel : - Causes : traumatique, CEIO, endophtalmie, GAFA
- BAV progressive
o Amétropie
o Cataracte
o DMLA sèche
o GCAO

BAV TRANSITOIRE BAV PERMANENTE

- AIT carotidien (cécité monoculaire - Avec ŒIL ROUGE ET DOULOUREUX - Avec ŒIL BLANC ET INDOLORE
transitoire = atteinte du segment antérieur de l’œil = atteinte du segment postérieur de l’œil, voies optiques, centre
optique
- AIT vertébro-basillaire (cécité bilatérale o GAFA
transitoire) o Glaucome néovasculaire o Corps vitré : hémorragie intra-vitréenne, hyalite
o Traumatisme oculaire / CEIO o Rétine : décollement de la rétine, rétinopathie diabétique
- HTIC (œdème papillaire) o Endophtalmie (post-chirurgicale) o Maculopathie
o Kératite aiguë  DMLA éxsudative
- Migraine avec aura ophtalmique  Herpetique  Toxoplasmose
 Bactérienne  Choriorétinite séreuse centrale
- Menace d’OVCR  Amibienne o Vaisseaux
 Post-traumatique  OACR : athéromateuse, drépanocytose,
- Maladie de Horton o Uvéite antérieure aiguë inflammatoire (Horton, LES, PAN), infectieuse
 Infectieuse : herpès, tuberculeuse (syphilis), tumeur orbite, hématome post-trauma
- Changement soudain de la TA  Inflammatoire : sarcoïdose, spondylarthropathie  OVCR : artère athéromateux, tumoral, Basedow
 Néoplasique : lymphome, leucémie o Neuropathies optiques
- Hypoglycémie  NOIAA : Horton, artériosclérose, mdies
hématologiques
 NORB : SEP, neuromyélite optique de Devic, VIH
 Neuropathie de Leber (héréditaire)
 Toxique : alcoolo-tabagique
o Voies optiques et chiasma : tumeur (hypophysaire+++) ou
AVC
o Centre optique (cécité centrale)
 Thrombose basillaire
 Atteinte A. cérébrale postérieure
 Intoxication au CO
 Traumatisme crânien sévère

PMZ :
- ATCD ophtalmo – Diabète – Trauma – Intox au CO
- Mode d’appariition brutale (?)
- Latéralité
- SF associés : douleur – SF HTIC – SF migraine
- Examen bilatéral et comparatif
- AV loin et près
- LAF (ant) : cornée,chambre ant, iris, pupille, cristallin
- Fond d’œil (post) : vitré, rétine, papille, macula, vaisseaux
- Examen général : TA – palpation artère temporale – souffle – déficit neuro
- Champ visuel – Test à la fluoroscéine – Angiographie à la fluoroscéine - Tension oculaire
- Echo mode B – Imagerie cérébrale
- Bilan cardio-vasculaire – Bilan inflammatoire