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Hydrocéphalie

 GENERALITES :
 Hydro : Liquide / Céphalie : Tète  C’est l’accumulation du LCR dans les Espaces sous
arachnoïdiens et dans les ventricules responsable d’une dilatation de ces dernières, Par un
trouble De l’hémodynamique.

PHYSIO :
1- Production du LCR :

Le rôle du LCR :

Amortissement des coups

 Apporter les nutriments au cerveau

Réagir en cas d’infection ou autre (immunité / inflammation)

Origine :
a- Plexus choroïde 80 % : qui se trouvent a l’intérieur des ventricules latéraux et du 4eme
ventricule

b- l’épendyme et de l’interstitium : 20%

Production :

- un phénomène actif

-Quantité : 500ml/24

- Volume normal dans le cerveau est de 150ml donc a l’état normal le renouvellement se fait
3*/jour

Réabsorption :

- phénomène passif, Dépend donc du gradient de pression

- Lieu : système veineux : Villosités arachnoïdienne >>> Plexus choroïde > épendyme

Résumé par: A.bendaas


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PHYSIOPATH de l’hydrocéphalie :

hyperproduction par les Resistance a l’écoulement du LCR : Défaut de résorption :


plexus choroïdes :
-Rare -La plus fréquente
-On la retrouve dans les - suite à une augmentation de la
pathologies tumorales du viscosité du LCR
plexus choroïdes -Exp : Méningite, HGIE méningée

NB :

 2 Entités pour lesquelles, Le terme hydrocéphalie est employé a tord :


a- L’hydrocéphalie a vacuo : Ou il n’ya pas réellement de dilatation, Mais ya une atrophie
cérébrale
b- l’hydrocéphalie par dilatation sous arachnoïdienne : alors que les ventricules sont normaux,
Retrouvé chez le NRS ++

Causes d’hydrocéphalie :
Acquise : Congénitale :
-Méningite : -Malformation D’arnold chiari
- infectieuse -Malformation de Dandy walker (Agénésie du
-HGIE méningée post-traumatique, ou post fomaramen de magendi et luska ; Atrésie
neurochirurgical cérébelleuse, Syringomyélie, Hydrocéphalie)
- Tumorale : Toute les tumeurs dvpées sur le
trajet d’ecoulement du LCR

Clinique :
Ya 2 Entités qu’on doit séparer clairement : (la clinique diffère chez l’enfant et l’adulte ++)

L’hydrocéphalie Aigue L’hydrocéphalie Chronique (D’Adam et Hakim)


-Chez le NRS : - Anciennement Appelée à pression normale
- Bombement de la fontanelle -les nouvelles études affirment qu’il ya une
-Regard en coucher de soleil modification de la pression
-Baisse de la vigilance - Elle s’observe le plus souvent chez l’adulte
-Turgescence des veines du scalp rarement chez l’ENFANT+++

Résumé par: A.bendaas


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-Chez l’enfant : Chez Le NRS :


HTIC : Nausées/ vomissement / Céphalées / - Macrocranie
Trouble visuels - Disjonction des sutures

-Chez l’adulte : HTIC Chez l’enfant :


- Trouble sphinctériens
- Régression des acquisitions

Chez l’Adulte : triade +++ l’association n’est ni


constante n’est obligatoire pour poser le dg++ :
- Trouble de la marche
- Trouble des fonctions supérieures
- Troubles sphinctériens

Examens Complémentaires :
 TDM non inj : l’examen le plus accessible ; il montre une dilatation des ventricules +/- des
espaces sous arachnoïdiens
 La place de la PL :
 Elle est indiqué dans l’hydrocéphalie a pression normale
 Contre indiqué si signes d’HTIC et obstruction surtout au niveau de la fosse cérébrale
postérieure ++

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