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Cours des
des professeurs,
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KB, Prepecn,
Prepecn, collège,
collège, Siamois
Siamois Qcm
Qcm
DEFINITION :
les infections bactériennes NEONATALES LES INFECTIONS BACTERIENNES NN TARDIVES :
PRECOCE :
Entre l’accouchement et le 5e jour Après le 5e jour et le 28e jour de vie
Germes responsables : Staph Doré, BGN multi résistant,
Essentiellement ceux qui proviennent de la ENTEROCOQUE
flore maternelle Strepto B Tardive peut être :
En Algérie l’E. Coli primitive (germe provient de la mère) ou
LISTERIA MONOCYTOGENE est bcp plus secondaire (nosocomiale)
rare, se voit surtout en EUROPE.
TRADUCTION CLINIQUE :
Bactériémie (65%) > méningite (27%) surtout les prématurés > cellulite > pneumopathie (3%)
PHYSIOPATH :
LE placenta à un rôle de protection contre les infections grâce a la sécrétion in situ de
lymphokine et grâce aux trophoblastes et aux macrophages empêchant la formation par exp
d’abcès même chose pour les membranes lorsqu’elles sont intactes
Les signes cliniques qui orientent vers une infection néonatale sont :
Signes généraux: hyperthermie ou hypothermie, refus de téter, geignements.
Signes cutanés : teint gris, ictère précoce, éruption cutané, purpura, sclereme, omphalite.
Troubles respiratoires: détresse respiratoire
Troubles hémodynamiques: allongement du TRC, extrémités froides…
Troubles neurologiques: somnolence, apathie, irritabilité, Hypotonie ou hypertonie, fontanelle
tendue, convulsions.
Troubles digestifs : ballonnement abdominal, diarrhée, vomissements, hépatomégalie,
splénomégalie
Le tableau clinique est parfois évident avec défaillance multi viscérale
Para clinique :
- BIOLOGIE : leucopénie<5000/mm3 ou hyperleucocytose >25000/mm3
CRP positif / Pro calcitonine le plus sensible et le plus précoce, VPN excellente mais
présente une variation au cours des 24 premières heures de vie
Fibrinogène
- PRELEVEMENT BACTERIOLOGIQUE :
Périphérique doivent être pratiqués dans les 6 premières heures de vie nez, cavum,
gastrique…
Centraux : hémoculture, PL (indiquée qu’en cas de signe d’appel neurologique, ou signes de
sepsis, ou encore si hémoculture positive)
TRAITEMENT :
- HOSPITALISATION :
antibiothérapie probabiliste synergique à bonne pénétration méningée parentérale
L’antibiothérapie de choix en pratique : CEFOTAXIME + GENTAMYCINE
NB : si suspicion de LISTERIA amoxicilline + gentamycine