DERMATOLOGIE ET

GROSSESSE
Objectifs

 Diagnostiquer les dermatoses spécifiques de la grossesse

 Diagnostiquer les dermatoses influencées par la grossesse
 Argumenter l’attitude thérapeutique chez la femme
enceinte
 Manifestations cutanées

 Troubles pigmentaires: hyperpigmentation; chloasma (siège

au visage; pigmentation disparaît en règle quelques mois
après l’accouchement. Cependant, on peut observer des
formes persistantes)

 Vergetures: facteurs favorisants (Hérédité; importance de la

qualité et quantité du collagène dermique comme facteurs de
résistance à l’étirement; hypercorticisme de la grossesse)
Manifestations cutanées
Altérations vasculaires:
Angiomes stellaires, apparaissent entre le second et le
cinquième mois de grossesse et localisés à la face, cou
thorax et MS.
Erythème palmaire
Instabilité vasomotrice avec alternance de pâleur et de
poussées congestives du visage.
Apparition de varicosité superficielle et développement de
varices importantes de la région pelvienne.
Hypertrophie gingivale légèrement inflammatoire et
augmentant progressivement de volume.
 Manifestations cutanées

 Prurit Gravidique: Il est considéré comme une forme

anictérique de cholestase récurrente de la grossesse; le
début est tardif au 2ème, 3ème grossesse mais parfois dès la
première grossesse.
Manifestations cutanées
 Herpès gestationnis ou pemphigoïde gravidique: 2ème 3ème
grossesse. Les récidives sont de règle. Récidives observées en
période de menstruation; éruption faite de papules
érythémateuses œdémateuses d’allure urticarienne très
prurigineuses, se groupant en placards polycycliques parfois
circinés. Après quelques jours ou semaines apparaissent des
vésicules ou bulles tendues à contenu clair, sur plaques parfois
à leur périphérie et rarement en peau saine.
 Dermatoses papuleuses et prurigineuses spécifiques de la
grossesse

PUPPP (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of

Pregnancy).
Survient chez la primipare lors du 3ème trimestre de grossesse.
Papules érythémateuses qui confluent en plaques urticariennes
prurigineuses; vésicules, lésions érythémateuses.
abdomen puis cuisses, fesses, faces internes des bras.
Evolution spontanée vers résolution dans la 1ère semaine du
post-partum.
Dermatoses papuleuses et prurigineuses
spécifiques de la grossesse

 Rash toxémique de la grossesse: dernier trimestre de

grossesse; débute par un prurit sur des vergetures
abdominales puis apparaissent des papules et plaques
urticariennes.

 Prurigo et grossesse

 Folliculite prurigineuse de la grossesse

 Dermatoses papuleuses et prurigineuses spécifiques de la
grossesse

Impétigo herpétiforme

Signes. cutanés : Plaques érythémateuses parfois

légèrement infiltrées d’évolution centrifuge; Sensation de
brûlure, cuisson; Apparition de pustules autour des plaques

Signes extra cutanés: AEG, fièvre irrégulière ou en plateau;

diarrhée, vomissement, voire déshydratation; délire,
convulsion, douleurs articulaires.
Dermatoses dont l’évolution peut être influencée par la
grossesse

 Lupus Erythémateux aigu disséminé (LEAD): La

grossesse est un facteur déclenchant ou aggravant du
LEAD; Les périodes les plus critiques seraient la première
moitié de la grossesse et le post partum; avortement,
prématurité, mort in-utéro

 DM: mortalité fœtale élevée

Thérapeutique Dermatologique et grossesse

 Rétinoïde : tératogénicité connue ainsi que de la Vit A à fortes

doses. Les règles sont à respecter.

 Antihistaminiques : l’innocuité des antihistaminiques comme

Polaramine est assurée.

 Agents anti-infectieux : cyclines