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INTRODUCTION :
Diffrents types dallo immunisation :
Allo-immunisation foeto-maternelle :
Survenue rponse immuno chez mre par prsence dAg du ftus ds circulation
maternelle
Destruction cellules ftales porteuses de cet allo-antigne
Incompatibilit materno-ftale .
Allo-immunisation post-transfusionnelle :
immunisation ac allo-antigne introduit par transfusion sanguine .
Incompatibilit materno-ftale .
Htro-immunisation :
Immunisation par antignmie croise de certains germes ac les mmes
antignes A ou B et ABO,
au cours dune infection, vaccination ou srothrapie .
Inncompatibilit foeto-maternelle : 2% new-ns.
Dfinition :
Incompatibilits fto-maternelles rythrocytaires (IFME) et allo-immunisations
=prsence sur GR ftal dallo Ac maternels transmis in utro
dirigs contre Ag de groupe sanguin dorigine paternelle.
I-RAPPELS :
1-Le sang : cellules : globules rouges(rythrocytes)
Globules blancs (leucocytes)
Plaquettes
plasma : 90% deau
Electrolytes(Na,Cl,K, )
Proteines dont albumine, immunoglobulinmie (ou anticorps),
facteurs de coagulation .
Nutriments, dchets mtaboliques, gaz respiratoires et
hormones.
2-globules rouges : anucles, transportent le dioxygne, portent les antignes de
surface determinant les groupes :
systme ABO , systme Rhsus , systme Kell.
3-groupes : Systme ABO :
-individu O ne porte pas dAg(donneur universel) mais ds son srum :
Ac anti-A , Ac anti-B.
- individu A porte lAg A et ds son srum : Ac anti-B (et vice versa)
- individu AB : porte Ag A et Ag B (receveur universel) donc pas dAc ds
son srum.
Systme Rhsus :
-individu Rh+ porte lAg D (85%), et na pas danticorps dans son srum.
-individu Rh- ne porte pas dAg (not d ) ni dAc anti-D jusquau
contact ac lAg D
(transfusion, grossesse) accident transfusionnel apparait
Les Agc,C,e,E, Kell sont moins souvent lorigine dimmunisation.
II.Incompatibilit dans le systme ABO :
III.Incompatibilit dans le systme Rhs
Possible ds la premire grossesse,
plus frquente (2%des nv-ns), mais moins grave
cliniquement : -ictre prcoce ou plus tardif (5-8jrs)
-et anmie hmolytique peu marque
-rare hpatosplnomgalie.
Diagnostic biologique :
-avortement spontan ou p
-mort ftale in utero
-grossesse extra-utrine,
-hmatome rtro-placentair
-amniocentse
-Recherche dagglutinines
mois
-titrage quantitatif si Ac an
(risque de mort in
-anasarque foeto-placentai
3/Diagnostic la naissance :
A-Clinique : -Ictre cutano-muqueux
sanguin Rh+
-paleur
-Coombs direct : positif
4/Traitement :
1-Exsanguino-transfusion : GR compat
diagramme de Diamond,
Diagramme de DIAMOND= qd faire e
datteinte du new n
Ftus :
n :
transfusion ou exsanguino-transfusi
liminer bilirubine libre),
si anasarque car urgence
compatible.
=intra utrine ds cordon ombilical
transfusion.
Mres dj immunises :
immunises :
-suivi spcial = si ftus RH + (risque d
les grossesses
-surveillance habituelle de grossesse=
ncessitant prophylaxie Ig anti-D
si ftus Rh+
Conclusion :
-Complications de lincompatibilit foeto-maternelle existent toujours malgr la prvention et le
suivi des femmes enceintes.
-Prvention peut encore tre oublie, limmunisation peut passer inaperue, et parfois survenir
des la premire grossesse.
-Il peut sagir dimmunisation anti-c, anti-E, anti-Kell qui nont pas de prvention.