Séance de révision QCMs

Module d’Ophtalmologie
Dr MAHMAH SELMA
 ANATOMIE
1/La cornée:

A - Est composée de 5 couches différentes

B - Son stroma représente 50% de son épaisseur
C - Sa nutrition est assurée essentiellement par
les larmes
D -Est très peu vascularisée
E - Est le prolongement antérieur de la sclère
 Œil Rouge
2/Devant un œil rouge, un des signes suivants
doit faire écarter le diagnostic de conjonctivite,
lequel?

A - Sécrétions
B - Larmoiement
C - Baisse d'acuité visuelle
D - Rougeur diffuse
E - Sensation de sable
 Œil Rouge
3/ Devant un œil rouge, douloureux avec
atteinte de l'acuité visuelle, vous évoquez le
ou les diagnostics suivants
A - Conjonctivite
B - Uvéite antérieure
C - Iridocyclite
D - Glaucome aigu
E - Hémorragie sous-conjonctivale
 Œil Rouge
4/Dans un œil rouge et douloureux, un des
collyres suivants ne doit jamais être employé
sans examen préalable de la cornée :

A - Myotique
B - Mydriatique
C - Antibiotique
D - Corticoïde
E - Antiviral
 Œil Rouge
5/ Parmi les affections suivantes, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui peu(ven)t comporter à la
fois rougeur oculaire et baisse de la vision ?
A - Glaucome aigu
B - Conjonctivite
C - Kératite
D - Episclérite
E - Iridocyclite
 Œil Rouge
6/ Toutes les affections oculaires suivantes
s'accompagnent de douleurs sauf une.
Laquelle ?

A - Erosion cornéenne traumatique

B - Irid-cyclite
C - Herpès cornéen
D - Glaucome à angle large
E - Kératite superficielle
 Œil Rouge
7/ Dans le cas d’œil rouge douloureux avec baisse d’acuité visuelle existent
trois pathologies principales : les kératites aiguës, les uvéites antérieures,
et les glaucomes aigus par fermeture de l’angle. Les uvéites antérieures
sont différenciées de deux autres:
A. puisqu’elles constituent des atteintes cornéennes, suivis d’ulcérations
superficiels
B. car elles sont des inflammations de l’iris (iritis) et du corps ciliaire (cyclite)
C. du moment où il s’agit des affections de pronostic sévère à cause de
l’absence d’un traitement précoce, dus à un blocage pupillaire par la suite
accompagné d’un écoulement de l’humeur aqueuse à travers le trabéculum.
D. en l’association d’un œdème et d’une rougeur des paupières et de la
conjonctive, appelées aussi atteintes des tissus mous et liées aux
phénomènes inflammatoires.
 Œil Rouge
8/Un œil rouge, douloureux et dur peut faire suspecter
une crise de glaucome aigu ou une uvéite antérieure
hypertensive aiguë. Parmi les signes suivants, quel est
celui qui permet de retenir sans hésitation le premier
diagnostic ?
A - L'œdème cornéen
B - La baisse de vision
C - La mydriase
D - La photophobie
E - Le larmoiement
 Œil Rouge
9/Parmi les signes suivants, le(s)quel(s)
accompagne(nt) une iridocyclite:
A- Rougeur périkératique
B- Exsudats à la face postérieure de la cornée
C- Mydriase
D- Hypertonie oculaire
E- Diminution de l’acuité visuelle
 Le Trachome
10/A propos du trachome : quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) exacte(s) ?

A - Est une kérato conjonctivite endémique

B - Est provoqué par un parasite
C - Se complique fréquemment d'un entropion-
trichiasis
D - Peut être traité par des tétracyclines par voie locale
E - Aucune des propositions précédentes n'est exacte
 Anomalies de la réfraction
11/L’examen permettant de mesurer
exclusivement l’astigmatisme cornéen
antérieur :
A. la skiascopie
B. le réfractomètre automatique
C. la mesure subjective de l’acuité visuelle
D. l’ophtalmomètre de Javal
E. l’échelle de Parinaud et/ou l’échelle de
Monoyer
 Anomalies de la réfraction
12/Cet exemple de prescription : OD = + 2,50 ;
OG + 3,00 , exprimant la puissance de verres
en dioptries renvoie à une correction de :
A. myopie
B. hypermétropie
C. astigmatisme myopique simple
D. presbytie
E. astigmatisme composé hypermétropique
 Anomalies de la réfraction
13/ Définitions fondamentales: une proposition est
fausse, laquelle?
A- L'hypermétropie est un oeil trop court, l'image se
fait derrière la rétine.
B - La myopie est un oeil trop long.
C - La presbytie engendre une image derrière la rétine.
D - L'astigmatisme est une anomalie de la courbure
cornéenne
E - La myopie est un oeil trop court, l'image nette se
fait derrière la rétine.
 Anomalies de la réfraction
14/Quelles sont les propositions exactes:

A- L'astigmatisme se manifeste par une perturbation de la vision

touchant préférentiellement un axe de l'image empreinte sur la
rétine.
B- Une diplopie monoculaire peut être symptomatique
d'astigmatisme.
C- L'astigmatisme n'est pas opérable
D- La correction chirurgicale d'une myopie chez un presbyte peut
engendrer un handicap gênant, par perte de la vision rapprochée
E- La chirurgie de la myopie doit être effectuée avant l'âge de 20
ans pour obtenir les meilleurs résultats.
 Anomalies de la réfraction
15/Parmi les 5 propositions concernant les troubles de la réfraction, une
seule est inexacte. Laquelle ?

A - L'hypermétropie simple doit être corrigée par un verre

sphérique concave
B - L'hypermétropie peut être à l'origine d'un strabisme
convergent
C - L'astigmatisme est mesure par l'ophtalmomètre de Javal
D - L'astigmatisme est à l'origine de la confusion de certaines
lettres
E - La myopie peut être à l'origine d'un strabisme divergent
 BAV
16/L'occlusion récente de la veine centrale de la rétine :

A - Entraîne un œil rouge et douloureux

B - Entraîne brutalement une perte totale de la vision de l'œil
atteint
C - S'accompagne au fond d'œil d'une dilatation du réseau
veineux
D - Peut se compliquer ultérieurement d'une
néovascularisation rétinienne secondaire
E - Se complique le plus souvent d'un décollement de la rétine
 BAV
17/Devant une baisse brutale unilatérale de l'acuité
visuelle, sans douleur ni rougeur, vous évoquez les
diagnostics suivants, sauf un. Lequel ?

A - Hémorragie du vitré

B - Occlusion de l'artère centrale de la rétine
C - Neuropathie optique ischémique antérieure aiguë
D - Occlusion de la veine centrale de la rétine
E - Iridocyclite aiguë
 BAV
18/Chez un malade accusant une baisse unilatérale
de l'acuité visuelle, quel(s) signe(s) permet(tent) de
suspecter une neuropathie optique rétrobulbaire?

A - Douleurs lors des mouvements oculaires

B - Fond d'œil normal
C - Scotome central au champ visuel
D - Phosphènes
E - Trouble de la vision des couleurs
 BAV
19/L'oblitération récente de la veine centrale de
la rétine :

A - S'accompagne de rougeur oculaire

B - Entraîne une baisse de vision
C - S'accompagne de douleurs
D - Se traduit par des hémorragies disséminées
sur toute la rétine
E - S'accompagne de photophobie
 BAV
20/Parmi les facteurs suivants le(s)quel(s)
favorise(nt) le décollement de rétine ?

A - La myopie
B - L'aphakie
C - L'hypertonie oculaire
D - La dégénérescence maculaire sénile
E - La contusion oculaire
 Troubles oculomoteurs
21/Quels sont les muscles oculomoteurs innervés
par le 3:
A- Oblique Supérieur
B- Oblique Inférieur
C- Droit latéral
D- Droit supérieur
E- Sphincter de l’iris
 Troubles oculomoteurs
22/ La paralysie complète du 3 s’accompagne de:

A- Ptosis
B- Strabisme convergent
C- Déficit de l’élevation
D- Mydriase
E- Paralysie de l’accomodation
 Troubles oculomoteurs
23/La diplopie peut être la cause d’une ou d’un :

A- Traumatisme oculo-orbito-facial
B- Traumatisme cérébral
C- Atteinte métabolique
D- Atteinte infectieuse
E- Atteinte toxique
 Œil et maladies générales
24/La rétinopathie diabétique néovasculaire :

A - Est toujours accompagnée d'une baisse importante

de la vision
B - Est le témoin d'une hypoxie rétinienne
C - Peut compliquer un diabète non insulinodépendant
D - Est une indication impérative au traitement par
photocoagulation au laser
E - Provoque des hémorragies dans le vitré
 Œil et maladies générales
25/La rétinopathie diabétique :

A - Ne survient qu'en cas de diabète insulinodépendant

B - Peut conduire au décollement de rétine par traction
C - Peut se compliquer d'œdème maculaire
D - Est aggravée par l'existence d'une hypertension
artérielle concommitante
E - Aucune des propositions précédentes n'est exacte
 Œil et maladies générales
26/Un malade de 65 ans, hypertendu, présente brutalement
une baisse d'acuité visuelle unilatérale, I'examen du fond
d'œil montre un œdème rétinien postérieur, des artères
filiformes, et une macula rouge cerise. Le diagnostic à
évoquer en premier lieu est celui de :

A - Décollement de rétine

B - Glaucome aigu
C - Occlusion de la veine centrale de la rétine
D - Neuropathie optique œdèmateuse aiguë
E - Occlusion de l'artère centrale de la rétine
 Œil et maladies générales
27/Quels sont les 2 principaux moyens
thérapeutiques de la rétinopathie
diabétique?
A - Équilibration du diabète
B - Anticoagulants
C - Corticoïdes généraux
D - Photocoagulation
E - Vasodilatateurs
 Œil et maladies générales
28/Dans l'hypertension artérielle, quel est le
signe observé au niveau du fond d'œil, qui
objective une évolution "maligne"?

A - Des signes de croisements artério-veineux

B - Des artères de calibre réduit
C - Des hémorragies rétiniennes ponctiformes
D - Un œdème de la papille optique
E - Aucune de ces propositions
 Traumatismes oculaires
29/Un corps étranger métallique intra-
oculaire peut être responsable :

A - Cataracte
B - Hypertonie oculaire
C - Décollement de la rétine
D - Modification de la couleur de l'iris
E - Altération de l'électro-rétinogramme
 Traumatismes oculaires
30/L’œdème de Berlin constitue une contusion de segment postérieur
qui :

A. Se traduit par un niveau liquide hématique dans la chambre

antérieure dont le risque est la récidive hémorragique ; il est
responsable d’une infiltration hématique de la cornée irréversible.
B. Apparaît sous la forme d’une hémorragie conjonctivale,
probablement dû à une plaie sclérale sous-jacente ou un corps étranger
C. Evolue vers la résorption spontanée en tant qu’hémorragie
intravitréenne empêchant la visualisation de la rétine.
D. Est responsable d’une baisse d’acuité visuelle initiale tout en
évoluant parfois vers la constitution d’un trou maculaire avec une
baisse d’acuité visuelle grave et définitif.
 Traumatismes oculaires
31/En cas d’urgence chimique, la démarche à suivre en vue de la traiter de
façon efficace :

A. lever l’œil en déplissant attentivement les culs de sacs conjonctivaux

pendant 30 min.
B. s’aider de la mesure du pH des larmes par des bandelettes jusqu’à
l’obtention d’un pH neutre, le traitement doit être le plus précoce possible
après la brûlure
C. effectuer un lavage optimisé avec une poche de 100 ou 200 ml de sérum
physiologique, à défaut avec de l’eau, le traitement peut être tardif sans
qu’il y ait des complications
D. éviter de traiter la brûlure par collyre corticoïde le plus précocement
possible, méthode déjà utilisée dans le passé, mais qui n’a plus de résultats
précis, impossibilité d’éliminer la réaction inflammatoire intense
 Tumeurs oculaires
32/Le rétinoblastome:

A-Est une tumeur maligne et grave de la rétine

sensorielle
B- Peut se voir déjà à la naissance
C- Les rétinoblastomes bilatéraux chez un enfant
nécessitent une enquête génétique chez les parents
D- La leucocorie, le strabisme , le décollement de rétine
sont des signes révélateurs
E- Toutes les réponses sont justes
 Tumeurs oculaires
33/Le rhabdomyosarcome est :

A- La tumeur primitive de l’orbite la plus fréquente chez

l’enfant
B- La tumeur primitive de l’orbite la plus fréquente chez
l’adulte
C- La métastase orbitaire la plus fréquente chez l’enfant
D- Responsable d’une exophtalmie, axile progressive
E- Responsable d’une exophtalmie non axile aigue
 Tumeurs oculaires
34/Concernant l'exophtalmie, il est exact que :

A - L'exophtalmomètre de Hertel est utilisé pour mesurer

l'exophtalmie
B - Chez l'enfant, l'exophtalmie peut être due à un gliome du nerf
optique
C - L'exophtalmie basedowienne peut être compliquée
d'hypertonie oculaire
D - La corticothérapie est indiquée dans le traitement de
l'exophtalmie maligne de la maladie de Basedow
E - Le mélanome choroïdien est la cause la plus fréquente
d'exophtalmie chez l'adulte
 Tumeurs oculaires
35/Le mélanome de la choroide:

A- L’apanage du sujet jeune.

B- Est une tumeur avec pouvoir métastatique faible
C- Quand elle est localisée et loin du centre de l’œil ,
son traitement peut être conservateur
D- Exige un bilan minutieux à la recherche d’autres
localisations
E- Toutes ces réponses sont justes
 Thérapeutique
36/Quel est parmi les cinq points suivants celui
qui caractérise le retentissement sur l'œil d'un
traitement par Amiodarone® (Cordarone) :

A - Pigmentation vitréenne

B - Hypertonie modérée
C - Dépôts cornéens
D - Coloration de l'iris
E - Dépôts cristalliniens
 Thérapeutique
37/Parmi les traitements oculaires locaux suivants,
quel(s) est celui (ceux) qui sera (seront) prescrit(s)
dans une crise de glaucome aigu:

A- Atropine
B- Pilocarpine
C- Néosynéphrine
D- Timolol
E- Antibiotique
 Thérapeutique
38/Choisissez l’énoncé qui se réfère au traitement correspondant en cas
de glaucome aigu par fermeture d’angle 

A. Mettre en œuvre un traitement symptomatique local, systématique par

collyres mydriatiques et par cortoïdes et/ des anti-inflammatoires nos
stéroïdiens (AINS).
B. Administrer des collyres plusieurs fois par jour qui suffisent pour les cas
découverts tôt et peu sévères, sinon instaurer un traitement par collyres
fortifiés à partir de préparations pour injections intraveineuses.
C. Instaurer précocement un traitement par valaciclovir (Zelitrex®)
permettant de réduire la durée des douleurs zostériennes.
D. Administrer par voie intraveineuse de l’azetolamide (Diamox®) et du
mannitol, par voie locale des collyres hypotonisants, des collyres
myotiques instillés et pratiquer une iridotomie périphérique au laser.
 Réponses
1/AE 20/ABE CAS CLINIQUES
2/C 21/BDE CAS1:
3/BCD 22/ACDE 1/BCE
4/D 23/ABCDE 2/ABC
5/ACE 24/BCDE 3/D
6/D 25/BCD 4/ABD
7/ B 26/E 5/BCDE
8/C 27/AD
9/ABDE 28/D CAS2:
10/ACD 29/ABCDE 1/AB
11/D 30/D 2/B
12/B 31/AB 3/BD
13/E 32/E 4/BD
14/ABD 33/AE 5/BC
15/A 34/ABCD
16/CD 35/CD
17/E 36/C
18/ABCE 37/BD
19/BD 38/D