QCM de neurologie: Accidents vasculaires cérébraux (1)
1/ Le premier examen para clinique à réaliser
chez un patient porteur de signes cliniques
d'AVC est :
A - un ECG
B - une échographie cardiaque
C - un scanner cérébral
D - un EEG
E - un dextro
2/ Laquelle de ces propositions est exacte
concernant l'accident ischémique cérébral
transitoire ?
A - il est toujours d'origine carotidienne
B - comporte par définition une cécité
monoculaire définitive
C - le scanner cérébral est normal
D - le diagnostic est fait par l'artériographie des
troncs supra-aortiques
E - nécessite toujours un traitement chirurgical en
urgence
3/ Concernant l'accident vasculaire cérébral
(AVC) ischémique une ou plusieurs des
propositions suivantes sont vraies :
A - l'AVC ischémique est la première cause de
morbidité dans les pays industrialisés
B - la récupération spontanée est habituelle mais
variable
C - est une pathologie exclusivement de la
personne âgée
D - correspond à une occlusion artérielle d'une
artère cérébrale ou à destinée cérébrale
E - peut se compliquer d'un hématome cérébral
secondairement
4/ Parmi les éléments suivants, citer celui qui
évoque plutôt une origine ischémique
qu'hémorragique d'un accident vasculaire
cérébral:
A - Survenue en pleine activité
B - Existence de signes méningés
C - Antécédents d'accidents vasculaires
transitoires
D - Céphalées brutales
E - Antécédents d'hypertension artérielle
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5/ Un infarctus cérébral peut être la
conséquence de:
A - Une artérite inflammatoire
B - Une obstruction vasculaire extra-crânienne
C - Une embolie
D - Un spasme après rupture d'anévrysme
E - Un abcès cérébral
6/ Un ramollissement cérébral est :
A - Un abcès du cerveau
B - Une tumeur nécrosée
C - Un infarctus
D - Un nodule caséeux ramolli
E - Un hématome intra-parenchymateux
7/ Les voies de suppléance d'une obstruction
carotidienne sont les artères :
A - Anastomoses cortico-corticales
B - Ophtalmique
C - Communicante postérieure
D - Méningée moyenne
E - Cérébelleuse supérieure
8/ Un infarctus cérébral peut être la
conséquence d' :
A - Une phlébite cérébrale
B - Une obstruction carotidienne extra-crânienne
C - Une embolie
D - Un spasme après rupture d'anévrisme
E - Un abcès cérébral
9/ ______ ne peut jamais se compliquer
d'infarctus cérébraux:
A - Les migraines
B - La polyglobulie
C - Le syndrome de coagulation intravasculaire
disséminé
D - Le rétrecissement mitral
E - La prescription d'aspirine au long cours
10/ Chez un sujet droitier, on évoque une
ischémie du territoire de l'artère sylvienne
superficielle gauche devant:
A - Hémianopsie latérale homonyme droite
B - Une aphasie de broca
C - Anosognosie et hémiasomatognosie
D - Hémiplégie à prédominance crurale
E - Hémiplégie à prédominance brachio-faciale
11/ En faveur d'un ramollissement sylvien
superficiel gauche chez un droitier, on retient :
A - La topographie brachio-faciale du déficit droit
B - L'association du déficit à des troubles de la
sensibilité de l'hémicorps droit
C - Une hémi-asomato-anosognosie
D - Une hémianopsie latérale homonyme droite
E - Un signe de Babinski droit
12/ Quels sont chez un sujet droitier, les signes
rencontrés au cours d'une ischémie du
territoire superficiel de l'artère sylvienne
gauche ?
A - Hémianopsie latérale homonyme droite
B - Troubles sphinctériens
C - Aphasie de Wernicke
D - Asomatognosie
E - Hémiplégie droite à prédominance brachio-
faciale
13/ Au cours d'un infarctus sylvien superficiel
gauche on constate typiquement:
A - Hémianopsie latérale homonyme gauche
B - Hémiplégie droite brachio-faciale
C - Aphasie
D - Diplopie
E - Déficit moteur distal droit
14/ Un infarctus sylvien:
A - Peut être secondaire à une obstruction
carotidienne
B - Peut être secondaire à une obstruction de
l'artére cérébrale antérieure
C - Entraîne en tomodensitométrie une
hypodensité du pôle occipital
D - Peut être dû à une embolie d'origine cardiaque
E - Ne se complique jamais d'un oedème cérébral
15/ Chez un sujet droitier, on évoque une
ischémie du territoire de l'artère sylvienne
profonde gauche devant:
A - Hémianopsie latérale homonyme droite
B - Une aphasie de broca
C - Anosognosie et hémiasomatognosie
D - Hémiplégie non-proportionnelle
E - Hémiplégie proportionnelle
16/ Devant un déficit neurologique à
prédominance facio-brachiale droit de
survenue brutale associé à une aphasie et qui a
duré 10 minutes chez un homme de 64 ans
hypertendu et qui a une fibrillation
auriculaire, quelles sont les propositions
exactes ?
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A - Vous débutez une anticoagulation sans
imagerie cérébrale
B - Vous demandez un scanner ou une IRM
C - Vous prescrivez de l'aspirine sans avoir besoin
d'informations complémentaires
D - Vous suspectez un accident ischémique
transitoire dans le territoire carotidien
E - Vous demandez au chirurgien vasculaire
d'opérer la carotide interne droite sténosée à
75 %
17/ L'infarctus sylvien total comporte :
A - des vertiges
B - une anosognosie
C - une aphasie
D - une hémiplégie
E - une paralysie du III
18/ Chez un sujet droitier, ont peut évoquer
une ischémie aiguë du territoire de l'artère
cérébrale antérieure gauche devant :
A - Une aphasie de Wernicke
B - Réflexe de préhension de la main gauche
C - Hémianopsie latérale homonyme droite
D - Hémiplégie droite à prédominance crurale
E - Une hémiplégie droite à prédominance
brachio-faciale
19/ En cas d'infarctus vértébrobasilaire
profond, il y'a:
A - Un CBH homolatéral.
B - Un CBH hétérolatéral.
C - Des signes cérébelleux dans le même
territoire.
D - Des troubles sensitifs à l'hémicorps
homolatéral.
E - Des troubles sensitifs à l'hémicorps
controlatéral.
20/ Le syndrome de Wallenberg :
A - Débute par un vertige de type périphérique
B - S'accompagne d'une hypoacousie
C - Comporte un syndrome cérébelleux du coté de
la lésion
D - Comporte une atteinte périphérique du nerf
facial homolatéral à la lésion
E - Comporte une dissociation thermoalgésique
hémicorporelle controlatérale à la lésion
21/ Tous les signes suivants sauf un entrent
dans la description du syndrome latéro-
bulbaire gauche de type Wallenberg :
A - Syndrome de Claude Bernard Horner gauche
B - Hémisyndrome cérébelleux gauche
C - Hémiplégie motrice droite
D - Nystagmus rotatoire
E - Hémianesthésie thermo-algique droite
respectant la face
22/ Les signes précoces de l’AVC ischémique
avant 6 heures (couchez la/les R F)
A - Hyperdensité vasculaire artérielle par la
présences d’un thrombus frais intra cérébrales
B - Dédifférenciation substance blanche substance
grise
C - Effacement du ruban insulaire du coté atteint
D - Œdème cortical avec effacement des sillon
corticaux
E - Toutes les réponses sont justes
23/ Dans l’IRM de l’AVC ischémique on
retrouve les images suivantes :
A - Hypersignal T2 écho de gradient + hypersignal
en séquences de diffusion
B - Hypersignal en séquences de diffusion +
hyposignal T1
C - Hyposignal T1 + hypersignal T2
D - Hypersignal T2 + hyper signal en séquences de
diffusion
E - Toutes les réponses sont justes
24/ En cas d'accident ischémique transitoire
dans le territoire carotidien l'examen
tomodensitométrique pratiqué au 8ème jour:
A - Est le plus souvent normal
B - Révèle une hyperdensité spontanée
homogène, cortico-sous-corticale
C - Met en évidence des symptômes d'effet de
masse
D - Montre une hypodensité triangulaire prenant
le contraste de façon homogène
E - Aucune des réponses proposées n'est exacte
25/ Devant les signes d'un accident ischémique
constitué, l'IRM:
A - Doit être pratiquée si le scanner est normal.
B - Elle permet de dépister l'ischémie cellulaire, 1/ E 14/ AD
avant même la constitution d'une nécrose. 2/ C 15/ ABE
C - L’IRM de diffusion est quasiment toujours 3/ ABDE 16/ BD
anormale dès les premières minutes de l’AIC. 4/ C 17/ BCD
D - L'angio IRM permet de dépister les 5/ ABCD 18/ D
rétrécissements artériels consécutifs à 6/ C 19/ ACE
l'athérome. 7/ ABC 20/ ACE
E - Toutes les réponses suscitées sont justes 8/ ABCD 21/ C
9/ E 22/ DE
10/ ABE 23/ BCD
11/ ABDE 24/ A
12/ ACE 25/
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13/ BC ABCDE