Chez un enfant de 5 ans, sans antécédent, on trouve

une PA à 130/80 mmHg. Auscultation: souffle

systolique faible en avant au bord gauche du sternum
et dans le dos, dans l'espace interscapulo-vertébral
gauche. Quel examen est le plus utile au diagnostic?

  A. Electrocardiogramme
  B. Radiographie thoracique
  C. Palpation de la paroi thoracique

D. Palpation des artères fémorales

  E. Echocardiographie

Ce tableau évoque une coarctation de l'aorte.

L'activité rénine plasmatique peut être trouvée normale

dans toutes les conditions sauf une. Laquelle?

  A. Hypertension essentielle
  B. Coarctation de l'aorte

C. Syndrome de Conn
  D. Syndrome de Cushing
  E. Phéochromocytome

Le syndrome de Conn donne un hyperaldostéronisme

primaire: l'ARP est basse.

Le chiffre de la pression artérielle diastolique est

directement fonction de :

  A. La fréquence cardiaque
  B. Le débit cardiaque

C. Les résistances périphériques

  D. Le volume sanguin circulant
  E. La viscosité sanguine
Parmi ces cinq substances ou médicaments, lequel
(lesquels) est (sont) susceptible(s) d'induire ou
d'aggraver une hypertension artérielle ?

A. Glycyrrihizine

B. Contraceptifs oraux
  C. Dihydroergotamine
  D. Guanfacine (Estulic*)

E. Vasoconstricteurs nasaux

Quel est la conduite à tenir devant une HTA à 170/95

mmHg chez un homme de 70 ans (165 cm, 95 kg) ?

  A. Prescrire rapidement un scanner des surrénales

B. Vérifier son chiffre de PA lors d'une prochaine

consultation
  C. Prescrire immédiatement un traitement hypotenseur

D. Proposer un régime amaigrissant

E. Examiner le fond d'oeil

A: pas en l'absence de signes d'orientation.

La coarctation de l'aorte peut se manifester par :

A. Une abolition des pouls fémoraux

B. Une insuffisance cardiaque néo-natale

C. Une hypertension artérielle

D. Un souffle systolique

E. Des malaises anoxiques

Tous les éléments suivants témoignent, sur
l'aortographie, du caractère serré et ischémiant pour le
rein d'une sténose artérielle rénale, à l'exception d'un
seul d'entre eux. Indiquez lequel:

  A. Stase de l'opacifiant dans l'artère en aval de la sténose

  B. Retard d'apparition du néphrogramme par rapport au

côté non sténosé
  C. Diminution de taille du rein du côté sténosé
  D. Pâleur du néphrogramme du côté sténosé

E. Précocité du retour veineux du côté sténosé

Les signes cliniques d'une coarctation isthmique de

l'aorte sont:

A. L'hypertension artérielle
  B. L'insuffisance rénale

C. L'abolition des pouls fémoraux

  D. La claudication intermittente des membres inférieurs

E. L'asymétrie tensionnelle entre les membres

supérieurs et inférieurs

Quel(s) est (sont) parmi les examens suivants, celui

(ceux) qui est (sont) indiqué(s) en première intention
dans le bilan d'un adulte jeune hypertendu sans signe
d'appel particulier ?

A. Créatininémie

B. Kaliémie

C. Protéinurie des 24 heures

  D. Urographie intra-veineuse

E. Cholestérolémie

C'est le bilan minimum recommandé par l'OMS comprenant

outre A,B,C,E glycémie, hématocrite, uricémie. Il vise à
préciser le profil de risque vasculaire et à fournir des
éléments d'orientation vers une cause curable d'HTA

Dans une hypertension réno-vasculaire par sténose de

l'artère rénale droite, on peut avoir :

  A. Une trop belle image des cavités droites sur le cliché

d'UIV à 2 minutes.

B. Une hypokaliémie et un alcalose métabolique avec une

fuite potassique

  C. Une activité rénine plasmatique abaissée dans le sang

périphérique

D. Un fond d'oeil au stade II

E. Une auscultation abdominale normale

A: il y a un retard de sécrétion du côté sténosé B,C:

Hyperaldostéronisme secondaire D: apprécie le
retentissement viscéral E: la recherche du soufle abdominal
n'a que peu de valeur en réalité

L'hypertension artérielle maligne se caractérise par les

éléments suivants, sauf un, lequel ?

  A. Une hypertension artérielle surtout diastolique

 B. Un stade II au fond d'oeil
  C. Des manifestations d'insuffisance ventriculaire gauche
  D. Un retentissement neuro-sensoriel majeur
  E. Une insuffisance rénale

Une HTA maligne est défini, non sur des chiffres de PA, mais
sur des données de retentissement viscéral. Au fond d'oeil, on
peut observer des hémorragies rétiniennes avec exsudats et
un oedème papillaire

Parmi les arguments suivants, quels seraient les deux

compatibles avec le caractère essentiel d'une
hypertension artérielle?

A. Antécédent familial d'hypertension artérielle

  B. Inversion du rapport sodium/potassium urinaire

C. Elévation progressive de la pression artérielle avec

l'âge
  D. Elévation de la concentration intra-érythrocytaire
  E. Existence d'une surcharge pondérale associée

B: signe d'hyperaldostéronisme.

L'hypertension artérielle associée à une hypokaliémie

est observée en cas de :

A. Hyperaldostéronisme primaire

B. Intoxication par la réglisse (glycinrhyzine)

  C. Phéochromocytome

D. Sténose de l'artère rénale

E. Tumeur sécrétant de la rénine

Annales: 87/4, 88/5 et 90/7.