PATHOLOGIES DES PUPILLES

Mydriase

PARALYSIE TONIQUE POURFOUR CORRECTOPIE Médicamenteuse MG

III D’ADIE DU PETIT
Symptômes Mydriase RPM mauvais, Excitation Pupille peu Pas de réflexe Dilatation
RPM VP OK sympathique, réactive, pupillaire pupille
mauvais et Parésie rétractation ovalaire et éclairée,
VP mauvais sphincter irien, palpébrale, excentrée Ptose et
Autres atteinte pâleur de la ouverture
signes : capacités face, paup
ptôsis, accommodatives hyperhydrose quand
parésie (pb passages hémiface. ouvre
oculomotrice VL/VP et bouche
VP/VL)
éblouissement
Etiologies Idiopathique, Tumeur Lésion Belladone,
infection virale, maligne thalamique atropine,
trauma, alcool, cocaïne, alcool,
atteinte LSD, crack,
encéphalique antidépresseurs
Remarques Test VP - Test VP+, Alterne Personne Verif au test de Atteinte
brutal, femme presque souvent dans le la pilocarpine unilatérale
20-50 ans, toujours dans coma 2%
blocage en le temps avec (mydriase
myosis après CBH toujours
2/3 ans (d’Adie présente)
vieillie)

Isocorie mais RPM mauvais + mydriase :

Anomalies  Botulisme : intoxication alimentaire=> URGENCE mydriase bilatérale

efférentes  Syndrome de Parinaud : paralysie de l’élévation et convergence, rétractation paupières et aréflexies
lumière, saccades vers le bas
bilatérales  Diphtérie : maladie microbienne contagieuse
 Mydriase médicamenteuse
Myosis

CBH ARGYL ROBERTSON Médicamenteux Atteinte de l’iris

DIAGNOSTIC Ptôsis, anhydrose, Souvent bilatérale,  pb d’efference

hypochromie de l’iris, pupilles asymétriques et nerveuse car iris
anisocorie augmente à irrégulières, reflexe VP en cause
l’obscurité, OK, dilatation lente et
enophtalmie faible en scoto

ETIOLOGIE Parésie muscle Syphilis, neuropathies Dû à morphine ou ttt Albinisme,

dilatateur de l’iris dégénératives, zona ophta, cholinergique inflammation de
congénital ou acquis diabète, alcool (glaucome l’iris
(trauma cérébral, du ex :pilocarpine)
tronc)
REMARQUES Test à la cocaïne : Test VP+
dilate pup saine. Tout
âge et sexe
- Parasympatique : sphincter  anisocorie à la lumière
- Sympatique : dilatateur  anisocorie à l’obscurité

- Afférente : Rétine → cerveau (en passant par chiasma)

- Efférente : du cerveau → pupilles

- Anisocorie plus importante à l’obscurité : la pupille atteinte est la plus petite des 2
- Anisocorie plus importante à la lumière : la pupille atteinte est la plus grande des 2
-
- RP Alternant mauvais → voie afférente atteinte partiellement
- RP Direct → voie afférente de l’œil éclairé
- RP consensuel → voie afférente de l’œil éclairé et voie efférente de l’œil non éclairé