Paraplégie flasque Paraplégie Spasmodique

• Déficit moteur: • Déficit moteur:

– Massif ou parcellaire? – Prédomine sur les muscles
• Tonus musculaire: raccourcisseurs
– hypotonie • Tonus musculaire:
• Réflexes ostéo tendineux: – Hypertonie
– Aréflexie des Rotuliens et/ou achillées • Les réflexes ostéo-tendineux:
• Réflexes cutanés – Vifs, polycinétiques diffusés (rotuliens
– Abdominaux: absents ou présents? et achilléens)
– Plantaires: signe de Babinski ou • Réflexes cutanés
indifférents – Abdominaux: absents
• Troubles sensitifs: – Plantaires: signe de Babinski
• Niveau sensitif ou distribution radiculaire? • Troubles sensitifs:
• Troubles sphinctériens: – Niveau sensitif ?
• Présents ou absents? • Troubles sphinctériens:
• Troubles trophiques: – Présents
• Escarres ou troubles trophiques distaux? • Troubles trophiques:
• Evolution: – Escarres en cas d’atteinte médullaire
• Spasticité ou non? • Evolution:
– Spasticité

• La lésion peut être au niveau: • Elles associent au niveau des membres

– Centrale: cerveau ou moelle inférieurs:
• Phase aigue: paraplégie flasque – une paralysie
• Phase progressive : vers une – une hypertonie
paraplégie spasmodique – une hyper réflexie.
– Périphérique: racines, plexus, tronc • Elles sont toujours d’origine centrale.
nerveux • Atteinte bilatérale du faisceau pyramidal
• Paraplégie flasque dans son trajet médullaire ou cérébral
• Jamais évolution vers la spasticité

• Origine Centrale
– par atteinte bilatérale du neurone Cerveau
moteur central • Troubles des fonctions supérieurs
• Origine périphérique: • Céphalée
– par atteinte bilatérale du motoneurone • Crises épileptiques
périphérique Moelle
• Troubles sensitifs
PF Centrale PF
• Troubles sphinctériens
périphérique
Début brutal progressif
Intensité paralysie parésie
Siège massif partiel
ROT abolis abolis/faibles
RCP BBK indifférents
Tb trophiques escarres amyotrophie
Tb sensitifs niveau distaux
Tb ++ 0 sauf!
sphinctériens
Evolution oui jamais
spasticité
Centrale Périphérique Atteinte médullaire Atteinte cérébrale

Atteinte Atteinte • Compressions • Syndrome lacunaire.

médullaire cérébrale médullaires. • Paralysie cérébrale
Atteinte du système
• SEP. spastique
Nerveux périphérique
Traumatismes • SLA. ou syndrome de
rachidiens Atteinte aiguë: Atteinte • Syringomyélie. Little.
Myélites aiguës Poliomyélite progressive: • Myélite syphilitique. • Syndrome de la faux
aiguë Polynévrites:
• Virales,infecti Polyradiculonévr Métabolique
• Sclérose combinée du cerveau.
euses, ite s de la moelle. • Leucodystrophie:
inflamato ires
Porphyrie Héréditaires • PS familiale: métachromatique,
intermittente Toxiques…
Compression La diphtérie M.Strumpell- adréneulocodystrop
aigue: Lorrian. hie…
• Hernie discale Atteinte de la queue • …
• Mal de pot de cheval
Malformation Lésions :
vasculaire • Compressive
• Traumatique
• Tumorale…