SEMIOLOGIE DES SYNDROMES ANXIEUX

I. La peur

C'est la réaction émotionnelle banale face à un danger réel. La peur

peut cependant revêtir un aspect pathologique (sidération, panique,
réactions de panique retardées, rêves terrifiants).

1- La sidération

A la suite d'un violent traumatisme psychique, l'intensité de la réaction

émotionnelle immédiate est telle que la fuite est elle-même
Impossible. L'individu est cloué sur place et paralysé par la peur. C'est
la sidération.
Parfois même, il se produit une perte de connaissance (syncope).

2- Syndrome de répétition post-traumatique

Ici, la réaction émotionnelle est considérée comme pathologique parce

que ses manifestations persistent après la disparition de l'événement
traumatique déclenchant : bombardement, explosion de mine,
accident grave de la voie publique, braquage, viol, attentat terroriste,
etc. Il s'agit essentiellement de :

a- Réactions de panique retardées ;

b- Rêves terrifiants avec reviviscence répétitive du

traumatisme causal (cauchemar de répétition post-traumatique)

II. Le syndrome anxieux (isolé)

Il est constitué de deux variétés de peur, des peurs sans objet : l'anxiété et
l'angoisse.

1- L'anxiété

C'est l'ensemble des signes psychiques de toute peur sans objet :

- Sentiment de peur à la fois intense et vague ;
- Attente d'une catastrophe toujours imminente ;
- Appréhension de façon vive, mais imprécise d'un danger indéfinissable ;
- Anxiété s'exprimant parfois sous la forme de la peur de mourir ou de
devenir fou ;

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L'aspect général et le comportement de la malade traduisent aussi cette
anxiété:
- Visage pâle, couvert de sueur ;
- Malade tantôt inhibé et prostré ;
- Malade tantôt agité avec pleurs, cris et réactions vives à la moindre
stimulation. Il faut craindre le raptus anxieux (exemple: défenestration)
chez ces malades !

2- L'angoisse

C'est l'ensemble des signes somatiques de toute peur sans objet ;

- Sensation d'oppression ou de constriction thoracique ;
- Sensation d'étouffement ;
- Sensation de boule dans la gorge ;
- Respiration rapide, irrégulière ;
- Accélération du pouls ;
- Sécheresse de la bouche ;
- Transpiration abondante ;
- Hyperhémie conjonctivale ;
- Troubles digestifs souvent associés : vomissement, diarrhée motrice ;
- Troubles urinaires : pollakiurie;
- Troubles neurologiques : tremblement des extrémités,
dérobement des jambes, bégaiement.

III. La phobie

C'est une crainte, reconnue par le malade comme pathologique,

déclenchée par la présence d'un objet, d'une situation ou d'une personne
n'ayant en eux-mêmes aucun caractère objectivement dangereux. Ces
objets, ces situations, ces personnes, sont appelés objets phobogènes.
En principe, n'importe quel objet ou situation peut être à l'origine de phobie.
Les phobies les plus fréquentes sont :
La peur des grands espaces ouverts : agoraphobie ;
La peur des espaces clos : claustrophobie ;
La peur de n'importe quelle situation vécue comme dangereuse
:pantophobie
L'objet contraphobique est celui dont a besoin le malade pour vaincre
cette peur pathologique : animal, canne, porte-clé, gris-gris, chapelet, etc.

IV. L’obsession

C'est une pensée ou image qui s'introduit dans la conscience et l'assiège,

malgré les efforts du malade, celui-ci ne peut s'en débarrasser, il s'en suit
donc, toujours, une lutte anxieuse.

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L'idée ou l'image obsédante, non désirée, gênante, est bien reconnue
comme pathologique par le patient.
On décrit trois variétés d'obsession : obsession idéative, obsession
phobique, obsession impulsive (phobie d'impulsion).

1- L'obsession idéative

En général, il s'agit d'interrogations abstraites qui assiègent la conscience :

le sens de la vie, l'existence de Dieu, un acte passé ou à venir. II peut s'agir
d'interrogations concrètes : un robinet mal fermé, une serrure mal fermée,
une lettre mal affranchie, une consigne mal passée, etc.

2- L'obsession phobique

Ce sont les idées obsédantes qui vont concerner :

- La maladie : peur obsédante d'attraper le SIDA, la tuberculose, la fièvre

Ebola, la Covid 19, etc.
- Les microbes : peur de s'infecter en touchant certains objets ;
- Une situation donnée (peur, dans l'avenir, d'être confronté à une
situation particulière) :
• Falsification de l'extrait de naissance ;
• Faire le travail de deuil d'un être cher ;
• Se marier contre son gré, etc.

3- L'obsession impulsive (phobie d'impulsion)

C'est la peur obsédante d'être amené, contre sa volonté, à commettre un

acte criminel ou immoral :
- Peur de rougir en public ;
- Peur de roter à table ;
- Peur de se jeter par la fenêtre ;
- Peur de pousser un être cher (son bébé) dans le vide.