GNRALIT EN

CANCROLOGIE
QUELQUES CHIFFRES

Environs 280000 nouveaux cas par ans en 2000

(en 1980 178000 nouveaux cas soit + 60%)
Deuxime cause de mortalit aprs les
maladies cardiovasculaires
Trois types de cancers sont en augmentation:
Le cancer du sein, les cancers lis au tabagisme,
le cancer de la peau
OMS: estime quen en 2020 il y aura 20
millions de nouveaux cas dans le monde
EN ALGERIE
Le cancer = Vritable problme de
sant publique
Environ 35000 nouveaux cas/anne
20000 dcs dus au cancer/anne
PIDMIOLOGIE
Incidence: nombre de personnes dveloppant un
nouveau
cancer par rapport la population type par unit de
temps
On exprime, en gnral, ce taux pour 100 000 ou un
million. Le
taux dincidence peut tre total (tous les ges
confondus) ou par
classe d'ge.
Taux de mortalit :Les taux de mortalit sont trs
reprsentatifs
pour les cancers de mauvais pronostic, mais aussi pour
valuer
limpact rel des politiques de prvention et de
dpistage
Prvalence : nombre de personnes atteintes par
REPRSENTATION DE LA MALADIE
86% des personnes interroges
connaissent dans leur entourage
proche 1 ou plusieurs personnes
qui en sont atteintes
Pour 45% elle voque la mort et
pour 50% la souffrance
DFINITION
Multiplication anarchique de certaines
cellules normales de lorganisme qui
chappent aux mcanismes normaux
de diffrenciation et rgulation de leur
multiplication.
Tumeur maligne qui volue localement
et distance
Le cancer peut atteindre tous les tissus et
tous les organes
ET POUR LES MALADES

-cette chose , le mal

-lui , il
-certains ne le nommeront jamais
RAPPEL
Corps humain constitu d1 multitude de cellules
hirarchises issues de la 1ere cellule
embryonnaire
De multiples divisions st diffrenciations ont
permis la constitution des diffrents organes
En permanence certaines disparaissent et sont

remplaces par dautres (ex chaque anne un

homme synthtise 200 300 kg de cellules
sanguines)
Un drglement mme minime peut donc

entraner rapidement de nombreux problmes

COMMENT UNE CELLULE DEVIENT CANCER
LES PROPRIT DU CANCER
Une tumeur qui volue localement
et
distance
-Extension locale
-Migration lymphatique, vasculaire
LES FACTEURS FAVORISANTS
Gntiques
Hrditaires
Viraux
Hormonaux
Immunologiques
Environnementaux:
chimiques,radiactifs
LES SIGNES DAPPEL
Fatigue,
perte de poids,
modification du transit(alternance
constipation/diarrhe),
toux persistante, voie enroue
saignements anormaux,
modification d'un grain de beaut,
douleurs,
prsence dadnopathies,
Tumfaction ( nodule dans le sein)
dyspne..
LE DIAGNOSTIC
Clinique: signes dalerte
Fatigue, perte de poids, modification du
transit(alternance constipation/diarrhe), toux
persistante,voie enroue saignements
anormaux, modification d'un grain de beaut,
douleurs, prsence dadnopathies, dyspne..

Histologique (ponction, biopsie,c hirurgie)

Imagerie (scanner, I RM , Scintigraphie,
chographie)
Bilans sanguins: marqueurs
LANATOMOPATHOLOGIE
Cytologie: prlvements dpanchements
Biopsie propratoire: laiguille grce

lamlioration des techniques radiologiques

et endoscopiques
Pices opratoires

Examen extemporan
Immuno-histologie, dosage des rcepteurs
hormonaux sur les pices anatomiques
(cancer du sein)
LE BILAN DEXTENSION

En fonction des risques

mtastatiques
Scintigraphie osseuse

chographie abdominale

Radiographies

Scanner

Bilans sanguins
Et bien entendu: examen clinique
NOMENCLATURE
TISSU D'ORIGINE TUMEUR BENIGNE TUMEUR MALIGNE

tissu pithlial Papillome Carcinome

malpighien ou pithlioma
pidermode carcinome
- glandulaire adnome pidermode
adnocarcinome

- conjonctif -fibrome - fibrosarcome

commun - lipome - liposarcome
- adipeux - liomyome - liomyosarcome
- musculaire lisse - rhabdomyome -
- musculaire stri - ostome rhabdomyosarcome
- osseux - chondrome - ostomyosarcome
- cartilagineux - angiome - chondrosarcome
- vasculaire - angiosarcome
LA CLASSIFICATION TNM
Classification TNM
T= tumeur, dtermine la taille (t0= tumeur indcelable
t1= petite
tumeur, t2 ,t3,t4 dont les critres varient en fonction de
lorgane atteint
N=nodule, prsence ou non de ganglions atteint

N0= absence de ganglion

N1 ganglion satellite de la tumeur
N2 ganglion distance du 1er site de drainage
M= M0 pas de mtastases, M1 prsence de mtastases,

Mx= pas dinfo sur les mtastases, bilan incomplet

il existe dautres classification celle-ci est la plus
courante
PRONOSTIC

Dpend:
De la prcocit du diagnostic

Du type histologique du cancer

De son envahissement

De ses proprits mtastaser

De ltat gnral du malade
LES TRAITEMENTS
Chirurgie
Radiothrapie, curiethrapie

Chimiothrapie antimitotique

Hormonothrapie

Immunothrapie BCG

Thermothrapie

Thrapie gnique

Ces traitements pourront tre associs

LA CHIMIOTHRAPIE
Agit au niveau des diffrents stades
de la division cellulaire en la
bloquant et entranant ainsi la mort
cellulaire elle interagie avec des
protines intracellulaires ou avec
des acides nucliques (ADN, ARN) ;
(effet cytotoxique et antimitotiques)
Sadministre selon des cycles
rguliers
CHIMIOTHRAPIE (SUITE)
Chimiothrapie de 1re
intention( ou premire ligne)
Chimiothrapie de 2me ligne ou
seconde intension
CHIMIOTHRAPIE ( MODE DACTION)
Agit sur le cycle de reproduction
cellulaire
+ efficace sur les cellules qui se
reproduisent rapidement ( cellules
cancreuses) mais agit aussi sur
les cellules saines nombreux
effets secondaires
EFFETS SECONDAIRES DE LA
CHIMIOTHRAPIE

Nombreux
Fonction du type de traitement

Majoritairement:

Troubles digestifs Nauses

,vomissements,
anorexie
Alopcie, problmes cutans
Insuffisance rnale, toxicit cardiaque
Fatigue ++++
LA RADIOTHRAPIE
Souvent appele rayon par les
malades
La radiothrapie est lutilisation de
rayonnements ionisants (photons
X de haute nergie, lectrons et
parfois de protons, de neutrons),
dans un but thrapeutique
RETENTISSEMENT SUR LA VIE DU MALADE

Fatigue++++
Anxit
Perte dapptit + troubles digestifs
Perte de lestime de soi (perte de sa place dans
la
famille, impossibilit parfois de travailler)
Altration de limage corporelle (ex:
mammectomie, colostomie, alopcie,
dnutritionetc)
Problmes financiers
Isolement social
SA PRISE EN CHARGE
Prise en charge particulire
A cause de la reprsentation de la
maladie
Parce que cest un
accompagnement tout au long de
la maladie
La qualit de vie doit tre prise en
considration
QUAND?:
Commence ds les premiers examens:
expliquer, rassurer, aider le malade exprimer
ses craintes
Lors de lannonce du diagnostic
Au cours du traitement (information,
ducation, pallier aux effets secondaires)
Pendant la rmission, lors des bilans de suivi
Lors des rcidives
Au cours de la fin de vie
Cest le plus souvent une prise en charge sur
plusieurs mois, voire des annes
ET SA FAMILLE

Proposer au malade de la
rencontrer
tre lcoute ++++
POUR CELA LIDE DOIT:
tre lcoute
Observer
Communiquer
Faire de la relation daide
Savoir duquer
Mais aussi bien connatre la maladie,
les traitement et bien matriser la
technique, travailler en quipe
ET LA PRVENTION..
Cest laffaire de tous les
soignants
Doit tre faite ds que lon en a
loccasion
Auprs de tous
EX AVEC LE TABAC (40% DES MORTS PAR CANCER),
LIEN INDISCUTABLE AVEC:

Poumon
Larynx
Cavit buccale
Pharynx
sophage
Vessie
Pancras
galement en moindre proportion: rein, col
utrin, rhino-pharynx, estomac, leucmies
EX AVEC LALCOOL:AUGMENTE LEFFET DU TABAC
POUR:

Cavit buccale
Pharynx
OEsophage
larynx
QUELLE TYPE DE PRVENTION?
Primaire: Concerne le grand public et
sarticule autour de campagne dinformation.
Ensemble des mesures destines viter la
survenue dune pathologie
Secondaire: sadresse des individus qui ne

sont pas malades mais qui prsentent des

risques.
Cest le dpistage
tertiaire;: sadresse directement aux

malades afin quils abandonnent tout

comportement risque
PRVENTION ET DPISTAGE DES CANCER
GYNCOLOGIQUES

Autopalpation des seins

Mammographie de dpistage
Frottis cervico-vaginaux
Si partenaires multiples: prservatif
pour viter le pappilloma virus
( favorise le cancer du col utrin)
viter lobsit: alimentation saine
et quilibre, faire de lexercice
AUTO-PALPATION DES SEINS
Premire partie du cycle
Allonge ou debout

Doigt bien plat: partir de

larole de faon circulaire
Inspecter les creux axillaires

Inspection devant la glace:

Droite puis en se penchant en avant

volume , aspect de la peau
PRVENTION DU CANCER EN GNRAL

Alimentation (viter lobsit,

alimentation quilibre)
Limiter les expositions aux divers
agents cancrignes (tabac, alcool,soleil
etc..)
Faire de lexercice
Dpistage, se faire suivre rgulirement
Elle devrait permettre dviter 50% des
cancers
Prvention exercer
Au quotidien et
auprs de tous