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Pr KERBOUA
Dr. FERRAH
INTRODUCTION
Symptôme fréquent
Circonstance d’apparition:
brutale ou après stress: glaucome aigü
progressive: inflammation
accidentelle: traumatisme oublié ou ancien
contexte épidémique: conjonctivite
SIGNES FONCTIONNELS
D’ACCOMPAGNEMENT
Douleur oculaire = gravité
Paupieres
Conj tarsale > corps étranger !!
culs-de-sac conjonctivite
Conj bulbaire : topographie et l'étendue de la
rougeur
cercle périkératique glaucome aigü, kératite,
uvéite
Segment antérieur : Cornée, Iris, Pupille (forme +
réflexe photomoteur)
Recherche corps étranger
CPK
EXAMEN OCULAIRE
Hypopion
ŒIL ROUGE :
CRITÈRES DE GRAVITÉ
Baisse d’acuité visuelle
Douleur
Cercle périkératique
L’ŒIL ROUGE
ORIENTATION ETIOLOGIQUE
Anamnèse
Signes fonctionnels d’accompagnement
Examen oculaire
ŒIL ROUGE NON DOULOUREUX
Les conjonctivites
L’hémorragie sous conjonctivale
Le ptérygion
ŒIL ROUGE DOULOUREUX
Traumatique: Les corps étrangers
Les kératites
Le glaucome aigu par fermeture de l’angle
L’uvéite antérieure aigue
LES CONJONCTIVITES
* Inflammation localisée ou diffuse de la muqueuse
conjonctivale,
Inspection : chémosis + hyperhémie conj.
diffuse.
Follicules: (hyperplasie papillaire entouré par
vaisseax) virale ++
Papilles: (infiltrat leucocytaire centré par un
vaisseau) bactéries et allergie
Membranes et fausses membranes virales
Vésicules palpébrales
Conjonctivite folliculaire aigue
Adénopathies
Kératite épithéliale dendritique
Saisonnière
Sensibilisation aux pneumallergènes
Allergie de contact
Kerato-conjonctivite vernale
8-15 ans, saison, poussées, terrain allergique
Signes intenses, hypersécrétion visqueuse
Pavés kératite ponctuée superficielles, ulcération cornéenne
Guérison spontanée à la puberté
Traitement :
collyres corticoïdes, antihistaminiques
antidégranulants mastocytaires,
éviction allergène
immunosuppresseurs
papilles géantes : kératoconjonctivite vernale
Les conjonctivites
Le ptérygion
Les kératites
Problèmes :
- Esthétique
- Qualité de vie: pterygion inflammatoires, signes irritatifs
- BAV Astigmatisme + baisse d’acuité visuelle (axe visuel)
Traitement
Dans les stades avances chirurgie
Ablation simple: récidive
Résection + autogreffe cornéo-conj: récidives
L’ŒIL ROUGE
ORIENTATION ETIOLOGIQUE
Anamnèse
Signes fonctionnels d’accompagnement
Examen oculaire
ŒIL ROUGE NON DOULOUREUX
Les conjonctivites
Le ptérigyon
Corps étranger?
conjonctival : retourner paupière>,
culs-de-sac conjonctivaux, coton tige
cornéen: visible.
intraoculaire: Rx orbite, écho, TDM
orbite (coupe coronale et axiales)
Les conjonctivites
Le ptérigyon
Kératites épithéliales
L’érosion cornéenne
Kératite herpétique
Kératite zostérienne
Kératite bactérienne
L’ÉROSION CORNÉENNE
Détachement avec soulèvement de
l’épithélium cornéen (ou scalp cornéen)
Traumatismes bénins: coups d’ongles,
branches d’arbres, lentilles de contact
Douleur ↑ (terminaisons nerveuses)+
photophobie, larmoiement + sensation
corps étranger. Baisse d’acuité visuelle
(axe visuel).
Anesthésique topique => examen mais
toxique
Test Fluo + : plage désépithélialisation
? paupière sup CE
Kératite pseudodendritique
au cours d’un zona ophtalmique
KÉRATITE ÉPITHÉLIALE
BACTÉRIENNE
Suite à ulcère traumatique ou conjonctivite microbienne, et
surtout port de lentilles de contact
Facteurs favorisants: infection de voisinage ORL ou des voies
lacrymales ou port de lentilles de contact
Complication: ulcère à hypopion perforation cornéenne,
panophtalmie
prélévement local antibiogramme
Acétazolamide IV et per os
Myotiques en collyres ODG
Iridotomie au laser ODG
L’ŒIL ROUGE
ORIENTATION ETIOLOGIQUE
Anamnèse
Signes fonctionnels d’accompagnement
Examen oculaire
ŒIL ROUGE NON DOULOUREUX
Les conjonctivites
Le ptérigyon
Causes traumatique :
érosion cornéenne superficielle
plaie perforante ? corps étranger (superficiel ou intraoculaire) Rx
Causes non traumatique (voir arbre décisionnel)
- Œil rouge, indolore, sans baisse d’acuité visuelle
conjonctivite,
ptérygion
hémorragie sous conjonctivale
- Œil rouge, douloureux, avec baisse d’acuité visuelle
kératite,
uvéite antérieure,
glaucome aigü par fermeture de l’angle
CONCLUSION