CAT DEVANT:UN SYNDROME

ERYTHRODERMIQUE
Moussa Sarr
Meryem El Alami Talbi
 PLAN

I. INTRODUCTION
II. DIAGNOSTIC POSITIF
III. DIAGNOSTIC DE GRAVITE
IV. CAT D’URGENCE
V. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
VI. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
VII. CONCLUSION
 INTRODUCTION

DEFINITION
Eruption cutanée érythémateuse généralisée atteignant
plus de 90% de la surface corporelle.

desquamations fines ou en lambeau d’évolution prolongée

Accompagné d’un prurit important ainsi que d’un œdème

 INTRODUCTION

IL est nécessaire de différencier l’érythrodermie humide de l’érythrodermie

sèche :
 Erythrodermie humide: la peau suinte et se fissure dans les
zones de flexions avec une perte hydro électrolytiques importantes
 Erythrodermie sèche due notamment à l’intensité de la desquamation
Avec une importante perte de protéine
 INTRODUCTION

 Erythrodermie humide
 ERYTHRODERMIE SECHE
 INTRODUCTION

 INTERET
 Urgence
 Epidémiologie: étude rétrospective hôpital La Rabta à Tunis
10ans(2009-2018): Age moyenne 53ans, sexe ratio (H/F) était de 3,4
 Fréquent
 Importance de la SRV
 Etiologies multiples : phytothérapie , automédication
 Pronostic :Troubles hémodynamiques(insuffisance cardiaque et
insuffisance rénale ) , infectieux, hantise d’un cancer(lymphome)
 DIAGNOSTIC POSITIF

Le diagnostic de l’érythrodermie est essentiellement clinique.

Il est caractérisé par :
Signes cutanées:
 Erythème généralisée inflammatoire de couleur rouge violacée
aux points déclives sans intervalles de peau saine
 Squames plus ou moins précoces , constantes avec des aspects
variés ,fines et furfuracées ou en large lambeau
 Œdème généralisé ou localisé au Visage et aux membres inferieurs
 DIAGNOSTIC POSITIF

 Prurit constant à l’origine de lésions de grattage et d’excoriation

 L’atteinte des muqueuses se manifestent: chéilite , conjonctivite,
stomatite
 L’atteinte des phanères ne s’observent qu’après quelques semaines
d’évolution avec alopécie , chutes des sourcils et cils tandis que
les ongles sont dystrophiques de croissance ralentie et leurs chutes
peuvent survenir
 DIAGNOSTIC POSITIF

Signes généraux:
 Altération de l’état général ( asthénie , amaigrissement )
 Fièvre ou hypothermie oscillante avec frilosité confinant le malade au
lit.
 Trouble hémodynamique : signes de déshydratation , hypotension
parfois état septicémique
Examen spleno-ganglionnaire
 Poly adénopathies indolores , de consistance élastique , parfois
volumineuses surtout dans les régions inguinales et axillaires .
 DIAGNOSTIC POSITIF

LES 7 POINTS CARDINAUX

 Prurit
 Frilosité
 Troubles hémodynamiques
 Troubles de la thermorégulation
 AEG
 Œdème
 Adénopathies
 DIAGNOSTIQUE DE GRAVITE

CLINIQUE:
 Complexité des phénomènes inflammatoires qui accompagnent
l’éruption
 Complications infectieuses
 Atteinte rénale ( insuffisance rénale)
 Atteinte cardiaque ( hypokaliémie)
 Altération de l’état général
 Collapsus
 Tares
 DIAGNOSTIC DE GRAVITE

Paraclinique:
 Anémie , hyperleucocytose ou leucopénie
 Troubles ioniques
 Hypoprotidémie
 CAT D’URGENCE

 Hospitalisation
 Arrêt des médicaments incriminés
 Réchauffement: salle à température optimale
 Soins locaux avec bains tièdes quotidiens
 Application d’antiseptiques ( Eosine aqueuse )
 Crèmes émollientes
 Voire corticothérapie locale
 Rééquilibrage hydro électrolytique
 CAT D’URGENCE

 Antibiothérapie
 Maintien d’une alimentation per os , hyperprotéique
 Bilan biologique : NFS, VS, CRP, ionogramme sanguin, protidémie,
hémoculture, goutte épaisse
La classification des dermocorticoïdes
 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Exanthème:
Eruption érythémateuse (papule, vésicule , macule ) cutanée diffuse
d’apparition aigue , le plus souvent transitoire
Peut s’accompagner d’un énanthème ,c’est-à-dire d’une atteinte
muqueuse.
Prurit inconstant , desquamation inconstante
Pas de trouble de la thermorégulation
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

Enquête étiologique
L’interrogatoire : élément clé de l’enquête étiologique d’une érythrodermie ++++
 caractère de l’éruption,
 antécédents dermatologiques et généraux du patient,
 notion d’une éventuelle prise médicamenteuse récente,
 traitements topiques
 un contexte infectieux contemporain à l’éruption
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

Clinique
les données sémiologiques de l’érythrodermie:
 Erythème généralisée
 Squames épaisses / fines
 Caractères infiltrés de l’érythrodermie
 Lésions vésiculo-suintantes
 Adénopathies d’allure tumorale
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUES
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

Paraclinique:
Guidé par les éléments de l’interrogatoire de la clinique
 Numération formule sanguine : éosinophilie
 Examen parasitologique
 Biopsie cutanée , ganglionnaire
 Test épicutanés
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

 Chez l’adulte
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

PSORIASIS ERYTHRODERMIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

GALE CROUTEUSE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

 Chez l’enfant:

 À partir de l'âge de 3 mois, les étiologies des érythrodermies

de l'enfant sont les mêmes que chez l'adulte.

 Avant l'âge de 3 mois, il est nécessaire de différencier

les érythrodermies congénitales des érythrodermies acquises.
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

 Erythrodermie congénitale
 ICHTYOSE ERYTHRODERMIQUE CONGENITALE ICHTYOSIFORME

 maladies héréditaires avec anomalies de la kératinisation

apparaissant
dès la naissance et persistant à l'âge adulte.

 A la naissance le tableau peut être celui d’un bébé collodion

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

 Erythrodermie acquise
 ÉRYTHRODERMIE DESQUAMATIVE DE LEINER-MOUSSOUS
 succède à une dermatite séborrhéique bipolaire

 état général est bien conservé, l'évolution bénigne.

 peut évoluer dans un tiers des cas vers une dermatite atopique ,
dans un tiers des cas vers un psoriasis et dans un tiers des cas rester
idiopathique.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

 Erythrodermie acquise
 ÉPIDERMOLYSE STAPHYLOCOCCIQUE DU NOUVEAU-NE
 se présente sous la forme d'un tableau d'enfant ébouillanté
avec de la fièvre et une altération sévère de l'état général,
 vaste décollement épidermique laissant à nu de grands placards
rouges et suintants.
 évolution sous traitement adapté est habituellement favorable.
 germe responsable :staphylocoque du groupe phagique II.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 CONCLUSION

 Etiologies multiples

 Urgence diagnostique et thérapeutique

 Traitement de l’érythrodermie est le traitement de la cause

 Prévention repose sur éducation thérapeutique