IOSR Journal of Pharmacy and Biological Sciences (IOSR-JPBS)

e-ISSN: 2278-3008, p-ISSN:2319-7676. Volume 10, Issue 6 Ver. III (Nov - Dec. 2015), PP 28-30
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Toxidermie la mtformine: propos dun cas Drug eruption

associated with metformin: A case report
I.Damoune, M. Rchachi, H. El Ouahabi, Y. Khabbal*, F.Ajdi
Service dendocrinologie diabtologie CHU Hassan II Fs Maroc
*Service de pharmacovigilance CHU Hassan II Fs Maroc
Rsum: La mtformine est un antidiabtique oral de la famille des biguanides. Les effets indsirables cutans
de ce mdicament sont rares. Nous rapportons un cas de toxidermie la mtformine chez une patiente traite
pour un diabte type 2 qui a prsent 3 jours aprs lintroduction de la mtformine une ruption prurigineuse
faite dun exanthme maculeux qui a rgress deux semaines aprs larrt de la mtformine avec
rintroduction positive.
Abstract: Metformin is a biguanide derivative oral antihyperglycemic drug. Cutaneous side effects of this drug
are rare. We report a case of cutaneous eruption with metformin in a patient treated for type 2 diabetes who
presented 3 days after the introduction of metformin a pruritic rash with erythema multiforme who resolved
within 2 weeks after discontinuation of metformin with positive rechallenge.
Mots cls : mtformine, effets indsirables, ruption prurigineuse, exanthme maculeux
Keywords : mtformine, side effects, pruritic rash, erythema multiforme

I.

Introduction

La toxidermie est un effet indsirable frquent et potentiellement grave mais qui a rarement t dcrit
en association avec la mtformine. Ses manifestations cliniques cutanes sont trs polymorphes
On va rapporter une observation dune patiente qui a prsent une toxidermie la mtformine faite
dune ruption cutane prurigineuse gnralise.

II.

Observation

Patiente ge de 29ans, sans antcdent de ractions allergiques mdicamenteuses, suivie depuis 3 ans
pour diabte type 2 qui a persist aprs un diabte gestationnel, sous insuline analogue shma basal bolus durant
ces trois ans, avec une prise de poids sous insuline pour laquelle on a introduit la mtformine ( chlorydrate de
mtformine) la dose de 1g/j. La patiente a prsent 3 jours aprs lintroduction une raction allergique
cutane faite dune ruption prurigineuse dbutant au dbut au niveau du tronc et du dos puis extension vers
tout le corps ce qui a pouss la patiente consulter chez nous.
A lexamen on a trouv un exanthme maculeux au niveau du tronc, du haut du dos, des placards
rythmateux au niveau des jambes. On a pas trouv de signes de toxidermie grave notamment pas de fivre ou
hyper-osinophilie .
On a arrt la mtformine et on a mis la patiente sous antihistaminiques avec rgression de la
symptomatologie progressivement 3 semaines aprs larrt.

Figure 1 : exanthme maculeux au niveau du tronc

DOI: 10.9790/3008-10632830

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Figure 2 : exanthme maculeux au niveau du dos

Lincident a t dclar au centre de pharmacovigilance de notre CHU et ils ont confirm que le dlai
de survenue de cette allergie est compatible avec une allergie la mtformine. Un dosage de la mtforminmie
rsiduelle a t ralis qui tait normal : mtforminmie plasmatique 0,805 g/ml (0-1,35), metforminmie
rythrocytaire 0,952 g/ml (0-1,65)
La patiente a t r hospitalise 2 mois aprs pour dsquilibre glycmique , on a intensifi son
traitement en insuline et on a essay de rintroduire la mtformine cette fois ci l embonate de mtformine en
milieu intra-hospitalier et la patiente a prsent une raction allergique cutan 8 heurs aprs lintroduction faite
dun prurit gnralis avec des plaques rythmateuses au niveau du tronc sans dme ou fivre avec une
hyper osinophilie 320.10 3/mm3 (50-300) suite auquel on a arrt la mtformine avec rgression de la
symptomatologie sous antihistaminique.

III.

Discussion

La responsabilit de la mtformine dans lapparition de lallergie a t retenue devant le dlai

dapparition des lsions compatible avec une origine iatrogne et la rgression aprs larrt et devant la
rintroduction positive.
Dans la littrature on avait rapport rarement des ractions allergiques la mtformine. Lincidence de
lrythme et de lurticaire lors de la prise de la mtformine est de 0,8%.
La mtformine a dj t soigneusement tudis travers des essais effectus sur un grand nombre de
personne. Selon ces tudes, les signes de ractions allergiques comme des ruptions cutans inexplique,
dmangeaisons, respiration sifflante ou difficult respirer, enflure inexplique et urticaire ont t rarement
signal.
Des cas sporadiques dallergie la mtformine ont t rapports. Burger et Al avaient rapport un cas
drythme polymorphe apparu 3 jours aprs lintroduction de la mtformine (seul mdicament introduit avant
lvnement), la responsabilit de la mtformine a t retenu devant une chronologie dadministration
compatible avec le rle mdicamenteux et labsence dautres tiologies pouvant expliquer la symptomatologie
(1). Rafet et al ont publi un cas druption psoriasiforme apparue 1 semaine aprs le dbut du traitement par la
mtformine, dont la responsabilit a t retenue suite une rintroduction positive(2). Kastalli et al ont rapport
3 cas de photosensibilit la mtformine apparu respectivement aprs 22 jours, 4 mois et 4 ans aprs la prise de
la mtformine dans les 3 observations, la dose quotidienne a vari de 1 2 comprims, les lsions cutanes
taient localises aux zones photo exposes dans les 3 cas avec extension au dos dans un cas, laspect des
lsions tait eczmatiforme dans 2 cas et rythmateux dans un cas, lvolution larrt de la mtformine a t
favorable dans les 3 cas avec une rintroduction positive dans la 1re observation (3). Azzam et al ont rapport
un lichen plan survenu aprs un dlai de 2 semaines aprs dintroduction de la mtformine (4)

IV.

Conclusion

La toxidermie la mtformine reste une entit rare mais il faudra y penser devant une ruption cutane
chez un patient trait par mtformine.

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