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Faculté de Médecine
Département de Médecine
3ème année
ANTALGIQUES
2022 - 2023
1. LA DOULEUR
Définition
◻ La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle
désagréable liée à une lésion tissulaire réelle ou potentiel.
❖Classification temporelle:
Douleur Douleur
aigue chronique
❖Classification physiopathologique:
Douleur Douleur
nociceptive neuropathique
Douleur
psychogène
2. LES ANTALGIQUES
Définition des antalgiques
Adjuvants
LES ANTALGIQUES
DU PALIER I
Paracétamol
◻ Propriétés
🞑Antalgique, antipyrétique
🞑Pas d’effet antiinflammatoire, pas d’effet antiagrégant
plaquettaire
🞑Pas d’effet sur la muqueuse gastrique
🞑1er choix chez la femme enceinte, chez les enfants
🞑 Voie : Per os, IV, Suppositoire
Paracétamol
◻ Effets indésirables
🞑 Toxicité hépatique (métabolite toxique)
■ Facteurs de risque:
■ hautes doses
■ alcool
■ autres médicaments hépatotoxiques, médicaments
inducteurs enzymatiques
🞑 Antidote:
■ N-acetylcystéine (Fluimucil IV®)
AINS
◻ Propriétés:
🞑Antalgique
🞑Antipyrétique
🞑Anti-inflammatoire
AINS
◻ Mécanisme d’action
PHOSPHOLIPIDES
MEMBRANAIRES
AINS
ACIDE ARACHIDONIQUE
inhibition
lipooxygénase Cyclo-
oxygénase
-Prostaglandines
(inflammation,
Leucotriène rein, estomac,
s intestin)
- Thromboxanes
AINS
◻ Classification
ACIDE
ARACHIDONIQ
UE
AINS
COX 1 classiques COX 2
constitutiv inductibl
e e
Anti COX-
2
spécifiques
Estomac
Site de
Intestin Coxib
l’inflammatio
Rein s n
plaquettes
AINS
◻ Effets indésirables
NEFOPAMAAAAAAAAAA
Agonistes purs:
Leur efficacité antalgique augmente avec la posologie
de manière linéaire.
Antalgiques opioïdergiques
Les antagonistes
◻ Ils se fixent sur un des récepteurs opioïdes mais ne
l’activent pas et empêchent les agonistes d’agir
◻ Effets indésirables
🞑Gastro-intestinaux
■ Constipation, nausée, vomissements
🞑Système nerveux central
■ Somnolence, hallucinations, convulsions, dépression
respiratoire
🞑Cutané
■ Prurit
🞑Urinaire
■ Rétention urinaire
Antalgiques opioïdergiques:
◻ Tolérance
🞑 Diminution de l’effet avec le temps, nécessité d’augmenter les
doses
◻ Dépendance physique
🞑 Arrêt de la substance entraîne un syndrome de sevrage
◻ Dépendance psychique
🞑 Phénomènes comportementaux survenant à la suite d’une
consommation répétée typiquement associée à un désir puissant de
prendre la substance malgré les conséquences nocives qui peuvent
en découler
Antalgiques opioïdergiques:
Règle d’utilisation des antalgiques
journée, ces doses supplémentaires doivent être intégrées dans la posologie totale
Dans ces processus d'ajustement des doses, il n'y a pas de limite supérieure tant