Encyclopédie Médico-Chirurgicale 36-725-B-11

36-725-B-11

Autoévaluation
Réanimation cardiopulmonaire
en milieu hospitalier
© 2003 Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Questions
I B – L’hémorragie aiguë non contrôlée est la principale cause
A – L’arrêt cardiaque est défini comme l’absence d’activité cardiaque
spontanément efficace aboutissant à l’arrêt de la perfusion des
organes vitaux
B – Lors d’une anesthésie réalisée en urgence, le risque d’arrêt
cardiaque est huit fois supérieur à celui de l’anesthésie pour
chirurgie réglée
C – En urgence, c’est le risque d’arrêt cardiaque lié à l’anesthésie
qui prédomine
D – L’oxymètre de pouls permet un diagnostic très précoce de l’arrêt
cardiaque au bloc opératoire
E – Toute variation du débit cardiaque induit une variation du CO2
expiré
II
A – Une baisse de 25 % du débit cardiaque s’accompagne d’une
baisse d’environ 20 % du CO2 expiré (PetCO2)
B – Lors d’un arrêt cardiaque, la baisse de la PetCO2 fait suite à la
chute de la pression artérielle systémique
C – Pendant l’anesthésie, toute variation brutale de la PetCO2 sans
modification de la spirométrie doit faire craindre la survenue d’un
arrêt cardiaque
D – Une PetCO2 inférieure à 10 mmHg traduit une inefficacité
circulatoire et impose de débuter immédiatement une réanimation
cardiopulmonaire (RCP)
E – En cas d’asystolie, la défibrillation première est la règle alors
qu’en cas de fibrillation ventriculaire, l’adrénaline reste le
médicament de choix
III
A – Au cours d’une anesthésie prolongée, un accident tardif de la
ventilation mécanique est la première cause d’arrêt cardiaque lié à
l’anesthésie
chirurgicale d’arrêt cardiaque en peropératoire
C – La mesure continue de la PetCO2 est un élément essentiel pour
l’évaluation de l’efficacité de la RCP au bloc opératoire
D – La pression artérielle systolique est un meilleur déterminant de
la pression de perfusion coronaire que la pression artérielle
diastolique (PAD)
E – La PetCO2 au cours de la RCP est un reflet direct de l’efficacité
du massage cardiaque en terme de débit cardiaque
IV
A – Au cours du massage cardiaque externe (MCE), la fréquence de
compression est fixée à 50/min
B – La séquence massage-ventilation est de 5 pour 2
C – L’efficacité du massage cardiaque interne n’a été démontrée que
lorsqu’il est appliqué précocement après l’arrêt cardiaque
D – C’est l’effet myocardique inotrope positif de l’adrénaline qui
paraît l’élément essentiel de son efficacité sur l’arrêt cardiaque
E – Seules de fortes doses d’adrénaline (5 mg) ont montré une
supériorité par rapport aux doses standards (1 mg) en terme de
survie
V
A – Les solutés glucosés sont prohibés au cours de la RCP
B – L’utilisation de solutés d’alcalinisation doit être systématique au
cours de la RCP
C – La RCP d’un arrêt cardiaque par infarctus du myocarde contre-
indique tout type de thrombolyse
D – Au cours d’un arrêt cardiaque par embolie gazeuse massive, le
MCE permettrait de fractionner les emboles gazeux
E – L’utilisation de défibrillateurs semi-automatiques à l’hôpital par
le personnel infirmier est autorisée par la réglementation

Toute référence à cet article doit porter la mention : Autoévaluation. Réanimation cardiopulmonaire en milieu hospitalier. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés),
Anesthésie-Réanimation, 36-725-B-11, 2003, 2 p.
36-725-B-11 Réanimation cardiopulmonaire en milieu hospitalier
Questions et réponses
I Vrai
A – L’arrêt cardiaque est défini comme l’absence d’activité cardiaque
spontanément efficace aboutissant à l’arrêt de la perfusion des
organes vitaux
Vrai
B – Lors d’une anesthésie réalisée en urgence, le risque d’arrêt
cardiaque est huit fois supérieur à celui de l’anesthésie pour
chirurgie réglée
Vrai
C – En urgence, c’est le risque d’arrêt cardiaque lié à l’anesthésie
qui prédomine
Faux
D – L’oxymètre de pouls permet un diagnostic très précoce de l’arrêt
cardiaque au bloc opératoire
Faux
E – Toute variation du débit cardiaque induit une variation du CO2
expiré
Vrai : si toutefois la production cellulaire et la ventilation restent
constantes
II
A – Une baisse de 25 % du débit cardiaque s’accompagne d’une
baisse d’environ 20 % de la PetCO2
Vrai
B – Lors d’un arrêt cardiaque, la baisse de la PetCO2 fait suite à la
chute de la pression artérielle systémique
Faux : la baisse de la PetCO2 précède la chute de la pression artérielle
et parfois même la modification du rythme cardiaque
C – Pendant l’anesthésie, toute variation brutale de la PetCO2 sans
modification de la spirométrie doit faire craindre la survenue d’un
arrêt cardiaque
Vrai
D – Une PetCO2 inférieure à 10 mmHg traduit une inefficacité
circulatoire et impose de débuter immédiatement une RCP
Vrai
E – En cas d’asystolie, la défibrillation première est la règle alors
qu’en cas de fibrillation ventriculaire, l’adrénaline reste le
médicament de choix
Faux : c’est l’inverse
III
A – Au cours d’une anesthésie prolongée, un accident tardif de la
ventilation mécanique est la première cause d’arrêt cardiaque lié à
l’anesthésie
Vrai : les arrêts cardiaques d’origine non anesthésique restent
cependant les plus fréquents au cours de la phase d’entretien de
l’anesthésie
B – L’hémorragie aiguë non contrôlée est la principale cause
chirurgicale d’arrêt cardiaque en peropératoire
Vrai
C – La mesure continue de la PetCO2 est un élément essentiel pour
l’évaluation de l’efficacité de la RCP au bloc opératoire
Anesthésie-Réanimation
D – La pression artérielle systolique est un meilleur déterminant de
la pression de perfusion coronaire que la PAD
Faux : la pression de perfusion coronaire est égale à la différence entre
la PAD et la pression auriculaire droite ; il existe une valeur seuil de
la pression de perfusion coronaire aux alentours de 15 mmHg, ce qui
correspond à une PAD d’environ 35 mmHg
E – La PetCO2 au cours de la RCP est un reflet direct de l’efficacité
du massage cardiaque en terme de débit cardiaque
Vrai : la PetCO 2 a été proposée comme facteur prédictif de
récupération ; la valeur minimale pour espérer une reprise d’activité
circulatoire est de 10 à 15 mmHg
IV
A – Au cours du MCE, la fréquence de compression est fixée à
50/min
Faux : la fréquence de compression doit être de 100/min
B – La séquence massage-ventilation est de 5 pour 2
Faux : la fréquence massage-ventilation doit être de 15 pour 2, que la
RCP soit débutée seule ou à plusieurs
C – L’efficacité du massage cardiaque interne n’a été démontrée que
lorsqu’il est appliqué précocement après l’arrêt cardiaque
Vrai : le massage cardiaque interne doit être débuté dans les
15 minutes qui suivent l’arrêt cardiaque
D – C’est l’effet myocardique inotrope positif de l’adrénaline qui
paraît l’élément essentiel de son efficacité sur l’arrêt cardiaque
Faux : c’est son effet vasoconstricteur
E – Seules de fortes doses d’adrénaline (5 mg) ont montré une
supériorité par rapport aux doses standards (1 mg) en terme de
survie
Faux
V
A – Les solutés glucosés sont prohibés au cours de la RCP
Vrai
B – L’utilisation de solutés d’alcalinisation doit être systématique au
cours de la RCP
Faux : l’apport de bicarbonate de sodium ne pourra être éventuellement
discuté qu’en présence d’une acidose métabolique objectivée sur les
gaz du sang artériel
C – La RCP d’un arrêt cardiaque par infarctus du myocarde contre-
indique tout type de thrombolyse
Vrai
D – Au cours d’un arrêt cardiaque par embolie gazeuse massive, le
MCE permettrait de fractionner les emboles gazeux
Vrai
E – L’utilisation de défibrillateurs semi-automatiques à l’hôpital par
le personnel infirmier est autorisée par la réglementation
Vrai
Rédaction par le conseil éditorial.