PARASYMPATHOMIMÉTIQUES

Dr Boudia.F
Organisation générale dune synapse
sympathique

ACH
Nor Adre

α
N β
Organisation générale dune synapse
parasympathique

ACH

N
M
 ACH est le stimulant physiologique à +++ niveaux

 Ganglions Récepteurs nicotiniques N1

 Terminaisons PS Récepteurs muscariniques

 Plaque motrice Récepteurs nicotiniques N2

 Certaines synapses centrales Récepteurs nicotiniques et

muscariques

 Médullo-surrénale Récepteurs nicotiniques

Adrénaline
Mécanisme de la transmission cholinergique

M
Influx Effet
ACH ACH
nerveux N biologique

Réacétylation en
ACH

Acétylcholinestérase
(inactivation)

Choline Ion acétate

 Effets muscariniques

 Cœur:
• débit (bradycardie et inotropisme ).
 Vaisseaux:
• vasodilatation et hypotension.

 Muscles lisses:
• du péristaltisme intestinal.
• Bronchoconstriction bronchospasme avec difficulté à respirer
( CI: asthmatiques)

 Contraction de la vessie et des urètres:

 Effets muscariniques

 Secrétions : de toutes les sécrétions.

• Salivaires.
• Sudorales.
• Digestives.
• Bronchiques.

 Œil: myosis
 la pression intra-oculaire d’où leur indication dans le glaucome.
 Effets du système parasympathique
sur les organes cibles

Stimulation Brady- Vaso- Broncho- Transit Vidange Sécrétions Myosis

Directe: cardie dilation constriction accru vésical augmentées
 Muscarine
Indirecte:
 esérine
 Effets nicotiniques

 Fortes doses:
• Vasoconstriction et hypertension.
• Accélération du rythme cardiaque.
• Mydriase.
• Autres signes d’activité sympathique.
 Action sur la plaque neuro-musculaire

 Contraction des muscles squelettiques.

 Tonus musculaire.
 Action sur le SNC

 Excitation des éléments sensoriels.

 Des reflexes médullaires.

 Dérivés de l’ACH

 Acétyl β -méthylcholine= Métacholine ®

 Carbamyolcholine= Carbachol ®

 Carbamate de β-méthylcholine= Béthanécol ®

 Pilocarpine
 Indication des parasympathomimétiques
directs

 Maladie de Rynaud:
• Vasodilatation périphérique qui permet une meilleure
irrigation des extrémités.

 Atonie gastrique postopératoire:

• Relâchement de la musculature lisse du tube digestif due à

l’anesthésie d’où leur indication afin que cette musculature
reprenne son péristaltisme.
 Indication des parasympathomimétiques
directs

 Parfois dans la constipation.

 Rétention urinaire.

 Glaucome.
 Contre-indications

 Asthme.

 Ulcère gastro –duodénal.

 Effets secondaires

 Nausées, vomissements, diarrhées.

 À forte dose:
• Sudation.
• Myosis.
• Crises asthmatique.
• Bradycardie;
• Hypotension.
Parasympathomimétiques indirects
 Parasympathomimétiques indirects

1. Anticholinestérasiques à action réversible:

 Esérine:
• Myasthénie.
• Atonie intestinale.
• Glaucome.
 Néostigmine et pyridostigmine
• Sont dépourvus d’action centrale car ils ne traversent pas la BHE
sont prescrits dans le traitement de la myasthénie.

 Ambénonium et édrophonium (Ammoniums quaternaires)

 Parasympathomimétiques indirects

2. Anticholinestérasiques irréversibles:
 Fluostigmine
• collyre à 0.01%.

 Organophosphorés :
• Insecticides
• Raticides (parathion)

 Toxiques de guerre.
 Parasympathomimétiques indirects
anticholinestérasiques

 En cas d’intoxication par ces produits on peut observer :

• Myosis.

• Bronchospasme.

• Bradycardie.

• Sécrétions salivaires.
• Convulsions.

• Paralysie respiratoire.
 Parasympathomimétiques indirects
anticholinestérasiques

 Intoxication par organophosphorés doit être traitée par:

• Atropine à forte dose.
• Curarisants contre les myoclonies.
• Antiparkinsoniens.
• Respiration assistée.

 Antidote:
• Contrathion

 NB:
• Ne pas administrer du lait.
• Ne pas administrer de la morphine.
 Usage clinique

 Glaucome.

 Myasthénie.

 Démence d’alzaheimer.

 Décurarisation.