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L’axe hypothalamo-hypophysaire
Noyau paraventriculaire :
Neurones sécréteurs Ocytocine (+ vasopressine)
magnocellulaires
Noyau supraoptique :
hormone antidiurétique
(+ ocytocine )
Hypophyse postérieure
(neurohypohyse)
Ocytocine
Vasopressine
Neurones
sécréteurs
parvocellulaires
Hypophyse antérieure
(adénohypophyse)
Vasopressine (ADH)
Hyperosmolarité Éthanol
Hypovolémie
Hypotension
Angiotensine 2
Stress Noyau
Nicotine-morphine paraventriculaire
Noyau supraoptique
Vasopressine (ADH)
Autres effets
glycogénolyse (V1)
V2 (cAMP) V1 (IP3) récepteurs agrégation plaquettaire (V1)
sécrétion de facteurs de coagulation (V2)
Page 293 sécrétion d’ACTH (V3 = V1b)
Rang
(aquaporine 2)
Pathologies
Insuffisance de sécrétion = diabète insipide hypophysaire
d’action = diabète insipide néphrogénique
Excès (production ectopique) = sécrétion inappropriée d’ADH (SIADH)
Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysaire Page 3 sur 16
Vasopressine (ADH)
Structure chimique
SS
Arg-vasopressine Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-(NH2)
SS
SS
SS
AVP (ADH) : T1/2 20 min; action V2 > V1, non disponible en Belgique
(acétate) T1/2 prolongée (75 min au lieu de 20 min), efficace pdt 6-20 h.
Vasopressine (ADH)
Interactions médicamenteuses
AINS (indométhacine)
Ocytocine
Structure chimique (cfr ADH)
Têtée
Distension col utérin
Distension vaginale
Noyaux
hypothalamiques
paraventriculaire et
supraoptique
Indication thérapeutique
-contractions utérines
Effets secondaires
hypotension dose-dépendante
à doses élevées, l’ocytocine agit sur les récepteurs V2 => rétention d’eau
Ocytociques
dinoprostone : prostaglandine E2
induction du travail
Tocolytiques
GHRH Somatostatine
(somatoréline)
stimulation
inhibition
Hormone de croissance
Structure chimique
Pharmacocinétique
T1/2 20 min; sécrétion pulsatile avec pic nocturne; diminue chez les personnes âgées
Pathologies
GH (191 AA)
Soma(to)tropine
IGF-1 (somatomédine C)
Effets directs
Stimule la lipolyse
=> libération d’acides gras libres
Stimule la β-oxydation des acides gras
=> production d’énergie
Diminue la consommation de glucose
par les muscles
Stimule la production de glucose par le
Effets indirects de la GH (IGF-1)
foie
Stimule la croissance osseuse (os longs, os plats) => effet diabétogène si excès de GH
la croissance des tissus mous Inhibe la dégradation protéique
(muscles, organes viscéraux)
la synthèse des protéines (transport des acides aminés, transcription, traduction)
d’ADN
=> prolifération (hyperplasie) et hypertrophie cellulaire
Chapitre 02 : médicaments de l'axe hypothalamo-hypophysaire Page 10 sur 16
Hormone de croissance
3. Syndrome de Turner (XO) associé à une petite taille (moyenne 148 cm)
dose plus élevée (60 µg/kg/jour) => gain de ~10 cm pour taille finale.
(bromocriptine et cabergolide)
Somatostatine et analogues
Structure chimique
SS
SS
SS
Pharmacocinétique
Pharmacodynamie
Somatostatine et analogues
Pathologie inconnue
Indications thérapeutiques
calculs biliaires
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Prolactine
Structure chimique
Pharmacodynamie
Chez la femme :
prolactine
=> stimule la production et sécrétion de lait par les cellules des alvéoles mammaires
Influences médicamenteuses
Prolactine
Indications thérapeutiques
Indiqués pour
• *bromocriptine
• *pergolide : plus longue durée d’action => 25-250 µg/jour en une prise
NB: *les doses utilisées sont beaucoup plus faibles que pour traiter la maladie de Parkinson
Effets secondaires
hypotension
Prolactine
(Rang)