Syndrome d’hyperandrogénie / hirsutisme chez la femme

X Testostérone (T)
X Delta 4 androstènedione (D4)
X 17 hydroxyprogestérone (17OHP)
X SDHEA (SDHA)

Récent / explosif
Ancien / évolution lente
+/- syndrome de virilisation

T > 2 ng/ml Tk ≃ 1 à 2 ng/ml

Hyperproduction d'androgènes d'origine tumorale SHA Hirsutisme isolé Hirsutisme

idiopathique

D4 k Testostérone libre Dihydrotestostérone k

SDHA kk Glucuronide
Inversion ratio T/D4
élevée N d'androstanediol k

Tumeur ovarienne
Corticosurrénalome Hyperproduction d'androgènes
maligne
SDHEA kk Delta4 kk

d'origine fonctionnelle d'origine fonctionnelle

surrénalienne ovarienne

clinique clinique
SOPK

LH, FSH, PRL (AMH)

HCS par bloc
Syndrome de Cushing
enzymatique

Cortisol libre urinaire k - 17 OHP k X Bloc en 21 OHase

Cortisol libre salivaire k
Freinage minute u 10 ng/ml = bloc complet
ACTH u 3 à 10 ng/ml : Test au synacthène

X Bloc en 11β OHase

11 désoxycortisol k
11 désoxycorticostérone k
LOG1- Logigramme hirsutisme - Novembre 2020

- 17 OHP N ou m X Bloc en 3β OHase

Prégnénolone k
17 OH-prégnénolone k

SHA syndrome d'hyperandrogénie

SOPK syndrome des ovaires polykystiques
HCS hyperplasie congénitale des surrénales
OHase Hydroxylase