P.O.S.

Médicaments d’Urgence
SAMU 54 – SMUR Nancy

Ecrite par Dr N. DESHAYES avec la collaboration de J.C. ORTH, E. PALIN

Vérifiée par Dr S. ALBIZZATI, Dr S. SADOUNE-URION
Validée par Dr L. NACE
 Médicaments d’Urgence

disponibles dans les véhicules SMUR

 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques
Bolus : 15 mg IVD
Syndrôme Coronarien Aigü (SCA) ST Relai : 0,75 mg / kg (maxi 50 mg) sur 30
+ min puis 0,50 mg (maxi 35 mg) sur 1 h
ACTILYSE ® Tableau n° 1
50 mg
rt-PA Pur C. I. (cf. tableau n° 11)
Poudre + Solvant 10mg IVL (2 min) puis
Thrombolytique
1 mg / kg (sans dépasser 90 mg) en 2 h
Embolie pulmonaire massive
ou
0,6 mg / kg sur 30 min
1 mg dans 3 ml
Dyspnée laryngée 1 Aérosol peut être associé à 40 mg de solumédrol
d'EPPI
1 mg / 1 ml 1 ampoule ramenée
0,1 mg IV toutes les 2 min si nécessaire
choc anaphlylactique à 10 ml (EPPI)
ou 1 mg SC en l'absence de VVP possible
1 ml = 0,1 mg
ADRÉNALINE ®
Epinéphrine A : 1mg IVD puis 3 mg IVD toutes les 3 ACR : peut être administré en intra trachéal
Sympathomimétique min
ACR Pur en multipliant les doses par 3 (en attente de
Alpha 1, ß1 et ß2 E : 10 µg / kg IVD toutes les 3 min, VVP)
5 mg / 5 ml maximum 100 µg / kg

2 ampoules ramenées à
Choc cardiogénique, septique, 0,5 mg / h puis multiplier par 2 la dose
30 ml (EPPI)
hypovolémique initiale toutes les 5 min
3 ml = 1 mg

indiqué uniquement dans les intoxications

®
ANEXATE aux BZP pures
Flumazenil Pur Eviter dans le test diagnostique du coma
0,5 mg / 5 ml Intoxication aux benzodiazépines 0,2 mg IVL à renouveler si besoin
Antagonistes des 1ml = 0,1 mg d'origine indéterminé
Benzodiazépines CI : intoxication poly médicamenteuse ou
aux anti depresseurs tricycliques

ASPEGIC ®
Aspirine
SCA Dilué dans 5 ml CI : allergie, syndrome de Fernand Widal
Antalgique 500 mg poudre 250 mg IVD
ST + et non ST + d'EPPI CI relative : Ulcère gastrique
Antiagrégant
plaquettaire

ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indication dilution dose Remarques

Bradycardie mal supportée A : 1mg IVD à renouveler maximum 3

A : Pur
Pré médication lors des inductions fois
ATROPINE ® anesthésiques (Célocurine, Kétamine)
E : 1ampoule de
E : 0,02 mg / kg
Attention : Posologie > 0, 25 mg en raison
Sulfate d'Atropine 0,5 mg / 1 ml 0,5 mg ramenée à de l'effet paradoxal en dessous de cette
Anticholinergique Intoxication aux 4 ml dose chez l'adulte
anticholinestérasiques, aux 1 ml = 0,125 mg 2 mg toutes les 2 min
organophosphorés
ATROVENT ®
Bromure A : 0,5 mg / 2 ml Associé à beta 2
Asthme, BPCO nébulisations à renouveler CI : allergie aux anticholinergiques
d'Ipratropium E : 0,25 mg / 2 ml mimétiques
Bronchodilatateur

Bolus 500 µg / kg à renouveler une fois Objectif : TA < 18/10 dans le SCA ST +
Pur CI : Asthme, BPCO, insuffisance
® Tableau n° 2
BREVIBLOC
Crise aigüe hypertensive cardiaque aiguë, choc cardiogénique,
Esmolol 100 mg / 10 ml
(surtout lors d'un SCA ST +) BAV 3°, maladie des sinus cardiaques,
ß- bloquant Pur
relai IVSE 0,3 - 12 mg / kg / h bradycardie sévère, hypotension, allergie,
5 ampoules dans SE
Tableau n° 2 grossesse, artérite
1 ml = 10 mg

BRICANYL® Asthme, BPCO Associé à atrovent

5 mg / 2 ml
Terbutaline 1 nébulisation à renouveler
inhalation
ß2-mimétique Hyperkaliémie Pur Diminution de la Kaliémie de 0,5 à 1 mEq

BURINEX ®
Bumetanide
2 mg / 4 ml
<=>
* OAP Pur 1 à 2 ampoules IVD CI : Hypotension
LASILIX ® 40 mg
Furosémide
Diurétique de l'anse

Intoxication par des substances

CARBOMIX ® Administration par SNG
50 g granulés pour carboadsorbables, mettant en jeu le Dilué dans 250 ml A : 50 g
Charbon activé En fonction du toxique, l'intubation oro-
suspension buvable pronostic vital, dans l'heure suivant d'eau E : 1 g / kg
Adsorbant trachéale est obligatoire au préalable
l'ingestion
ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indication dilution dose Remarques

CELESTENE ®
Laryngite
gouttes
1200 gouttes / 30 ml Bronchiolite Pur 10 gouttes / kg Utilisation chez l'enfant uniquement
Betaméthasone
Bronchite bronchospastique
Corticoide

Délai d'action : 1 min

Durée d'action : 5 - 10 min

Attention : toujours s'assurer que le patient

®
1ampoule ramenée est ventilable avant injection
CELOCURINE
Induction à Séquence Rapide en Enfant : prémédication par Atropine 0,02 mg
Suxaméthonium 100 mg / 2 ml à 10 ml (EPPI) 1 mg / kg
association avec un hypnotique / kg (risque de bradycardie)
Curare dépolarisant 1 ml = 10 mg
CI : Hyperkaliémie, allergie au curares,
ATCD d'hyperthermie maligne,
glaucome, plaie oculaire (globe ouvert),
myopathies et atteintes musculaires
congénitales.

CLAFORAN ®
1g A : 1g IVL
Céfotaxime Purpura fulminans, épiglottite Pur A réaliser avant tout prélèvement
Poudre + Solvant E : 50 mg / kg IVL, maximum 1 g
C3G

2 ampoules
TV ramenée à 50 ml 300 mg IVSE sur 30 min
CORDARONE ®
Amiodarone (G 5 %) Dilution dans du G 5 % uniquement
150 mg / 3 ml
Antiarythmique de Veinotoxique
classe III FV Pur 300 mg IVD puis 150 mg IVD si besoin

ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

Induction :
Adulte 2 - 2,5 mg / kg IVL
Sédation du
Enfant 3 mg / kg IVL
Traumatisme Cranien Grave isolé Délai d'action : 30 - 40 sec
DIPRIVAN ®
(Induction, entretien) Pur Entretien : 1 / 3 de la dose d'induction Durée d 'action : 5 - 10 min
Propofol 200 mg / 20 ml
* 1ml = 10 mg IVL EI : hypotension, dépression myocardique
Anesthésique
Situation nécessitant une sédation de ou Avantage : action rapide et réveil rapide
courte durée adulte : 6 - 12 mg / kg / h IVSE
enfant : 9 - 15 mg / kg / h IVSE
Tableau n° 3

DOBUTREX ® Débuter à 10 gamma / kg / min Effet inotrope positif, et vasodilatateur

Choc cardiogénique, 1ampoule ramenée
Dobutamine Augmenter la dose de 5 gamma / kg Ne pas utiliser seul sans connaître les
250 mg / 20 ml en assocation avec une autre à 50 ml (EPPI)
cathécholamine toutes les 5 min résistances vasculaires systémiques et la
cathécholamine 1 ml = 5 mg
ß1 et ß2 mimétiques Tableau n° 4 fonction hémodynamique cardiaque

DOPAMINE ®
Débuter à 10 gamma / kg / min
Dopamine 1 ampoule ramenée effet inotrope et chronotrope positif,
Choc cardiogénique, septique, BAV Augmenter la dose de 5 gamma / kg
cathécholamine 200 mg / 5 ml 40 ml (EPPI) vasoconstricteur
3° degré mal toléré toutes les 5 min
alpha et ß1 1 ml = 5 mg Chronotrope et bathmotrope positif
Tableau n° 5
mimétiques

Pur Bolus : 12,5 mg soit 1 / 2 ampoule IVD

1ml = 5 mg à renouveler 1 fois
EUPRESSYL ® Crise aigue hypertensive avec
Urapidil 25 mg / 5 ml retentissement viscéral, dissection 2 ampoules EI : céphalées, vertiges, sueurs, palpitations
Antihypertenseur Aortique, éclampsie en 2° intention ramenées à 50 ml
Entretien 10 - 30 mg / h IVSE
(EPPI)
1 ml = 1 mg

Délai d'action : 30 secondes

ETOMIDATE ® Durée d'action : 5 min
Induction à Séquence Rapide en 0,3 mg / kg sauf état de choc nécessitant
Hypnomidate 20 mg / 10 ml Pur Attention : trismus lors de l'IOT si pas
assocation avec la Célocurine de diviser la dose par 2
Anesthésique d'association à la célocurine
CI chez E < 2 ans

ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

Délai d'action : 30 secondes

Durée d'action : 30min
FENTANYL ® EI : rigidité thoracique avec difficulté de
1 ampoule ramenée
Fentanyl Entretien de sédation chez un patient ventilation
500 µg / 10 ml à 50 ml (NaCl) 50 - 200 µg / h
Analgésique central intubé, ventilé Diminuer les doses chez l'insuffisant rénal,
1 ml = 10 µg
Agoniste morphinique hépatique et respiratoire (risque
d'accumulation)
Antidote : Narcan

A : 15 mg / kg sur 30 min
GARDENAL ® Calculer la dose
à renouveler 1 fois
Phénobarbital totale nécessaire et Délai d'action : 5 min
200 mg poudre Etat de Mal Epileptique NN : 20 mg / kg
Barbiturique la diluer dans 250 Surveiller SpO2, FR, PA
Nourrisson : 15 mg / kg
anticonvulsivant ml de NaCl
> 2 ans : 15 mg / kg

Test diagnostique du coma inexpliqué

*
Glucose 30 % 10 ml Pur 2 ampoules IVD Irritant veineux
Signes cliniques évocateurs d'une
hypoglycémie

Rincer la tubulure avant et après utilisation

de la Glypressine
GLYPRESSINE ®
Rupture de V.O. < 50 kg : 1 mg en IVL (1 min) CI relatives : artéritique, insuffisant
Terlipressine 1 mg
Hémoptysie de moyenne à forte Pur 50 - 70 kg : 1,5 mg coronarien, ATCD d' IDM, HTA non
Vasoconstricteur du Poudre + Solvant
abondance > 70 kg : 2 mg controlée, asthme, trouble du rythme,
territoire porte
insuffisance respiratoire, insuffisance
rénale chronique

2 ampoules Bolus : 60 UI / kg IVD (Max 4000 UI)

ramenées à 50 ml Relai : 12 UI / kg / j IVSE
SCA ST + et non ST +
HEPARINE ® (NaCl) (Max 1000 UI / h)
CI : thrombopénie à l'héparine, période
Héparinate de 1 ml = 200 UI Tableau n° 6
5000 UI / 1 ml post-opératoire, AVC hémorragique
Sodium 5 ampoules récent, ulcère gastro-duodénal évolutif
Anticoagulant (25 000 UI) Bolus 50 -100 UI / kg
Embolie Pulmonaire
ramenées Relai 500 UI / kg / j
à 50 ml (NaCl)
ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

0,03 mg / kg IVD Adulte

5 mg / 5 ml Analgésie vigile Pur
0,3 mg / kg IR Enfant Délai d'action : 2 min IV, 5 min IR
HYPNOVEL ®
Durée d'action : 10 - 20 min
Midazolam 1 ampoule Autre voie d'administration possible :
Benzodiazépine Entretien de sédation +/- en de 50 mg ramenée 0,1 mg / kg à adapter en fonction des
50 mg / 10 ml Intra nasal (0,1 mg / kg)
association à un antalgique à 50 ml (NaCl) signes de réveil
1 ml = 1 mg

ISOPTINE ®
Vérapamil
5 mg / 2 ml TSSV (Bouveret) : 1° intention Pur 1 ampoule IVL à renouveler 1 fois CI : Hypotension
Inhibiteur calcique
anti arythmique
Bradycardie par BAV, BSA mal
supportée
ISUPREL ® * 5 ampoules diluées Inotrope positif, vasoplégiant
A adapter en fonction du rythme
Isoprénaline 0,2 mg / 1 ml 1° intention : QT long , risque de dans 250 ml Remarque : Administration à l'abri de la
cardiaque
sympathomimétique torsade de pointe de G 5 % lumière, conservation au frigo
*
Intoxication ß Bloquants
Délai d'action : 15 - 60 sec IV
Analgésie, sédation vigile 0,15 mg / kg IVL Durée d'action : 5 - 10 min IV
En sédation vigile, peu de réveil agité.
KETAMINE ® 1 ampoule ramenée En sédation profonde : en cas d'agitation,
Induction (Bolus) : IV 0,5 - 1,5 mg / kg
Kétamine 250 mg / 5 ml à 50 ml (NaCl) associer Hypnovel 1 à 2 mg IVD en
Induction et Entretien de sédation du ou IM 5 - 10 mg / kg ou IR 10 mg / kg
Sédatif analgésiant 1 ml = 5 mg l'absence d'hypotension.
choc, de l'asthme aigu grave, du brûlé (utilisable chez l'enfant)
Pas d'Hypnovel systématique
grave entretien : bolus au 1 / 3 de la dose
Remarque : Atropine systématique lors de
d'induction toutes les 15 min
l'induction chez l'enfant
SCA ST + :
0,5 mg / kg IV + 0,3 mg / kg SC
LOVENOX ® Tableau n° 7
SCA CI chez le sujet > 75 ans et l'insuffisant
Enoxaparine sodique 60 mg / 0,6 ml Pur
ST + et non ST + rénal
HBPM SCA non ST + :
1 mg / kg

ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

METALYSE ® 10 000 UI poudre

pas d'AMM pour l'Embolie Pulmonaire
Ténectéplase avec seringue pré SCA ST + Pur Tableau n° 8
CI (Tableau n° 11)
Thrombolytique remplie de solvant

MORPHINE ® Adulte : Bolus de 2 mg à répéter jusqu'à Délai d'action : 5 min

1ampoule ramenée
Cholrhydrate de Antalgique de palier III disparition de la douleur (EVA < 3) Durée d'action : 2 - 3 heures
10 mg / 1 ml à 10 ml (EPPI)
Morphine Douleur avec EVA > 4 Enfant : 0,1 - 0,15 mg / kg par bolus de EI : Nausées, vomissements, dépression
1 ml = 1 mg
Analgésique central 1/5 de dose respiratoire
Antagoniste morphinique : lève la
1 ampoule ramenée
® dépression respiratoire A : 1 ml IVD à répéter jusqu'à apparition Attention : l'oxygénation des patients est
NARCAN à 10 ml
0,4 mg / 1 ml * d'une ventilation spontanée importante avant toute injection, afin d'éviter
Naloxone (EPPI)
Test diagnostique du coma E : 10 µg / kg soit 0,25 ml / kg les risques de FV
1 ml = 0,04 mg
indéterminé

NATISPRAY ®
Test diagnostique de la douleur 2 bouffées sub linguales, en position ECG diagnostique avant tout test à la TNT
Trinitrine 0, 15 mg / dose Pur
thoracique allongée si douleur thoracique inaugurale
Dérivé nitré

NESDONAL ®
1ampoule de A : 3 - 5 mg / kg IVD
Thiopenthal sodique Délai d'action : 30 à 50 secondes
Anesthésie de l'EME (notamment 500 mg dans 50 ml E : 5 - 7 mg / kg
Anesthésique 500 mg poudre Durée d'action : 15 à 30 min
éclampsie), TC grave isolé (NaCl) puis relai SE 2 à 3 mg / kg / h
barbiturique Veinotoxique
1 ml = 10 mg Tableau n° 9
anticonvulsivant

Délai d'action : 2 min

NIMBEX ® Nécessité de myorelaxation chez un Durée d'action du bolus : 60 min
Bolus de 0,15 mg / kg
Césatracurium 10 mg / 5 ml patient intubé, ventilé Pur Durée d'action de l'entretien : 20 min
Si nécessaire, entretien toutes les 20 min
Curare (EME, TC grave, AAG ...) CI : Allergie aux curares, Grossesse,
NN < 1 mois

NUBAIN ®
Délai d'action : 2 - 3 min
Nalbuphine Antalgique de palier III A : 0,3 mg / kg IVD
20 mg / 2 ml Pur Durée d'action : 3 - 6 heures
Agoniste antagoniste Douleur avec EVA > 4 E : 0,3 mg / kg IV ou IR
Eviter la voie SC très douloureuse
morphinique

ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

Douleur avec EVA < 4, antalgique de

PERFALGAN ®
palier I, ou potentialisation d'un autre A : 1g IVL Veinotoxique
Paracétamol 1 g / 50 ml Pur
antalgique, Hyperthermie mal E : 15 mg / kg soit 1,5 ml / kg CI : Enfant < 33 kg (< 11 ans)
Antalgique
supportée (si voie P.O. impossible)

PROFENID ® Non indiqué chez les polytraumatisés

Antalgique de palier I Dilué dans 100 ml
Kétoprofène 100 mg poudre 100 mg IV / 20 min CI : Ulcère gastrique évolutif, allergie aux
Colique néphrétique de NaCl
AINS AINS

REOPRO ® Bolus 0,25 mg / kg

1 bolus + Relai
Abciximab 10 mg / 5 ml SCA ST + relai 0,125 µg / kg / min IVSE Attention aux CI (cf.tableau n° 11)
IVSE
Anti GPIIbIIIa cf. tableau n° 10

OAP : Bolus de 3 mg à répéter jusqu'à

® diminution de la symptomatologie et TA CI : Hypotension
RISORDAN systolique à 10 EI : Céphalées
Dinitrate d'Isosorbide 10 mg / 10 ml OAP cardiogénique, SCA non ST + Pur
Attention : inutile voire délétère dans le SCA
Dérivé nitré SCA non ST + : Risordan 2 mg / h IVSE,
ST +
à augmenter si besoin

40 mg, 120 mg Asthme, allergie, BPCO,

Pur 1mg / kg IVD
SOLUMEDROL ® Poudre + Solvant laryngite striduleuse
Methylprednisolone CI : Ulcère gastrique évolutif
Corticoide 500 mg traumatisme médullaire cervical IV : 30 mg / kg / 20 min,
Pur
Poudre + Solvant (tétraparésie, tétraplégie) puis 5,4 mg / kg / 23 h IVSE

TSSV (Bouveret) en 2° intention

STRIADYNE ® CI : bronchospasme
* 1 ampoule IVD rapide (Flash suivi d'un
Triphosadénine 20 mg / 2 ml Pur Risque de pause sinusale :
test diagnostique des autres rincage de la tubulure)
Anti arythmique préparer 1 ampoule d'Atropine 0,5 mg
tachycardies à complexes larges

TERCIAN ® peut être associé à 1 ampoule de Valium

Cyamémazine 50 mg / 5 ml Agitation, Agressivité, Délire Pur 1 ampoule IM (mélanger dans la même seringue), en cas
Neuroleptique d'agitation importante

ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

Incompatibilité physico chimique avec le

TRANDATE ® Eclampsie Bolus : 1 - 2 mg / kg IVL (1 min) à Bicarbonate de Sodium
Labetolol 100 mg / 20 ml Crise aigue hypertensive Pur renouveler 1 fois après 10 min sans effet CI : Allergie, Hypotension sévère,
ß- bloquant Dissection Aortique Relai : 0,1 mg / kg / h Insuffisance cardiaque non contrôlée,
choc cardiogénique, bradycardie, asthme

A : 1 ampoule IVD à renouveler 1 fois

Convulsions Pur Délai d'action : 2 min IV, < 10 min IR
E : 0,5 mg / kg en IR à renouveler si
besoin sans dépasser 10 mg

VALIUM ® Induction d'intubation :

Diazépam 10 mg / 2 ml Valium 0,3 mg / kg en association avec Attention :
Benzodiazépine Intoxication à la Chloroquine Célocurine Débuter l'Adrénaline à 0,25 µg / kg / min
DT > 4 g ou PAS < 100 mmHg ou Pur Puis (puis augmenter par palier de 0,25 µg
QRS > 0,10 s Bolus : 2 mg / kg ramené à 50 ml de NaCl pour une PA de 100 mmHg), avant
à passer sur 30 min, soit 100 ml / h puis d'intuber le patient
Relai : 2 - 4 mg / kg / j

1% Pur Effet inotrope négatif

FV / TV en 2° intention 1 mg / kg IVD
XYLOCAINE ® 200 mg / 20 ml 1 ml = 10 mg EI : Hypotension, bradycardie,
Lidocaine
bourdonnements d'oreilles,
Anesthésique local bloc ilio-fascial dans les fractures du nausées,nervosité, agitation, goût métallique
antiarythmique 2% Pur Adulte : 20 ml à 1 % (soit 200 mg)
col du fémur ou du 1 / 3 moyen du dans la bouche
400 mg / 20 ml 1 ml = 20 mg Enfant : 1 ml par années d'âge
fémur

ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

AUTRES SOLUTES

Hyperkaliémie menaçante, ACR sur

4,2 % : 2 ml / kg
Bicarbonate de hyperkaliémie (effet stabilisant de Pur Incompatibilité physico-chimique avec :
8,4 % : 1 ml / kg
Sodium membrane) Nesdonal, Cathécolamines, Célocurine,
250 ml
4,2 % / 8,4 % Intoxication médicamenteuse avec Gluconate de Sodium, Chlorure de Sodium,
Alcalinisant QRS élargis (effet stabilisant de Pur QSP pour obtenir des QRS fins Ringer Lactate, Xylocaïne, ß-bloquant
membrane)
Attention : protection myocardique rapide
Chlorure de Calcium
1 g / 10 ml Hyperkaliémie Pur 1 ampoule IVL mais brève
10 %
CI relative : ttt par digitaliques
Uniquement après avoir pris connaissance
d'une Kaliémie
Chlorure de Hypokaliémie menaçante et / ou
1g / 10 ml Pur 0,5 g / h Nausées, vomissements, nécrose cutanée
Potassium 10 % entraînant un trouble du rythme
Surdosage : Risque de Troubles du rythme
avec ACR

Lactate de Sodium
Hyperkaliémie, Intoxications 250 ml à renouveler 3 fois maximum
11,2 % 250 ml Pur Attention : risque d'hypokaliémie
médicamenteuses avec QRS élargis (pour obtenir des QRS fins)
Soluté molaire

Mannitol 10 % Risque d'aggravation d' un processus

Pur
Anti oedemateux 250 ml HTIC traumatique et non traumatique 0, 25 g / kg soit 2,5 ml / kg hémorragique intra cérébral (HED, HSD,
1g = 100 ml
cérébral Hématome intra cérébral)

FV / TV 3° intention
torsade de pointe, QT long, Pur 2 g en bolus puis 1 g / h sur 24 h
hypokaliémie
Sulfate de
1,5 g / 10 ml Risque d'effet curare like
Magnésium 15 %

Eclampsie Pur 4 g IVL puis 1 - 4 g / h IVSE sur 24 h

ndes 07/02/2005
 Spécialités Présentation indications Préparation Posologie Remarques

CRISTALLOÏDES

NaCl 0,9 % 100 ml

Soluté de remplissage sur
Chlorure de Sodium 250 ml Pur Selon la PA Isotonique
hypovolémie à PA conservée
Cristalloïde 500 ml

Hypotonique
Soluté de remplissage sur
Pur Selon la PA CI : Traumatisme cranien grave,
hypovolémie à PA conservée
Hyperkaliémie (contient 5 mEq de K +)
Ringer Lactate
500 ml
Cristalloïde
EI : Réaction allergique, coagulopathie de
Brûlés Pur 30 ml / kg la première heure
dilution

COLLOÏDES

Voluven
Hydroxyéthylamidon
Soluté de remplissage sur EI : Réaction allergique, coagulopathie de
+ 500 ml Pur Maximum 33 ml / kg
hypovolémie à PA effondrée dilution
Chlorure de Sodium
colloïde

Gélofusine
CI : Allergie, femme enceinte
Gélatine Fluide Soluté de remplissage sur
500 ml Pur Selon la PA EI : Réaction allergique, coagulopathie de
Modifiée hypovolémie à PA effondrée
dilution
Colloïde

ndes 07/02/2005
Tableaux de dilution
 ®
Tableau n° 1 : ACTILYSE 50 mg
1 SE : 1 flacon de 50 mg dilué dans 50 ml de NaCl
"Préparer 2 SE de 50 ml"

Posologie
Bolus 0,75 mg / kg / 30 ' Débit SE 0,50 mg / kg / 1 h Débit SE

Poids du patient

40 kg 30 mg 60 ml / h 20 mg 20 ml / h

50 kg 37,5 mg 75 ml / h 25 mg 25 ml / h

60 kg 45 mg 90 ml / h 30 mg 30 ml / h
15 mg sur 2 '

65 kg 50 mg 100 ml / h 35 mg 35 ml / h

27/02/2005
 ®
Tableau n° 2 : BREVIBLOC 100 mg / 10 ml (1 ml = 10 mg)
Bolus de 500 µg / kg à renouveler une fois (après 5 min) si PAS > 180 / 100
®
"Préparer une seringue de 10 ml avec un flacon de Brévibloc pur "

Poids 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110

Bolus (ml) 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5,25 5,5

Relais : 50 à 200 µg / kg / min

®
"Préparer une seringue de 50 ml avec 5 flacons de Brévibloc pur"

Poids 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110

Débit (ml/ h)
12 13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27 28,5 30 31,5 33
50 µg / kg / min

Débit (ml/ h)
30 33,8 37,5 41,2 45 48,8 52,5 56,2 60 63,8 67,5 71,2 75 78,8 82,5
125 µg / kg / min

Débit (ml/ h)
48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120 126 132
200 µg / kg / min

########
 ®
Tableau n° 3 : DIPRIVAN 200 mg / 20 ml

Vitesse en ml / h du PSE : 3 ampoules de Diprivan® (600 mg) non diluées (60 ml), soit 10 mg / ml

Posologie 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg

1 mg / kg / h 4 5 6 7 8 9
2 mg / kg / h 8 10 12 14 16 18
3,5 mg / kg / h 14 17,5 21 24,5 28 31,5
5 mg / kg / h 20 25 30 35 40 45
6 mg / kg / h 24 30 36 42 48 54
7,5 mg / kg / h 30 37,5 45 52,5 60 67,5
8 mg / kg / h 32 40 48 56 64 72
9 mg / kg / h 36 45 54 63 72 81
10 mg / kg / h 40 50 60 70 80 90
12 mg / kg / h 48 60 72 84 96 108
15 mg / kg / h 60 75 90 105 120 135
Incompatibilité avec le G 5 %
27/02/2005
 ®
Tableau n° 4 : DOBUTREX 250 mg / 20 ml

Vitesse en ml / h du PSE : Ramener 1 ampoule de DOBUTAMINE à 50 ml (20 ml de dobutamine + 30 ml d'EPPI)

1 ml = 5 mg
Poids (Kg)

Posologie
10 20 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90
(µg/kg/min)

2,5 0,3 0,6 0,9 1,1 1,2 1,3 1,5 1,7 1,8 1,9 2,1 2,3 2,4 2,6 2,7

5 0,6 1,2 1,8 2,1 2,4 2,7 3 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5,1 5,4

7,5 0,9 1,8 2,7 3,2 3,6 4 4,5 5 5,4 5,8 6,3 6,8 7,2 7,7 8,1

10 1,2 2,4 3,6 4,2 4,8 5,4 6 6,6 7,2 7,8 8,4 9 9,6 10,2 10,8

15 1,8 3,6 5,4 6,3 7,2 8,1 9 9,9 10,8 11,7 12,6 13,5 14,4 15,3 16,2

20 2,4 4,8 7,2 8,4 9,6 10,8 12 13,2 14,4 15,6 16,8 18 19,2 20,4 21,6

25 3 6 9 10,5 12 13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27

########
 Tableau n° 5 : DOPAMINE ® 200 mg / 5 ml
Vitesse en ml / h du PSE : Ramener une ampoule de Dopamine® à 40 ml (5 ml de Dopamine® + 35 ml d'EPPI)
1 ml = 5 mg
Poids (kg)

30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
Posologie
(µg/kg/min)

2,5 0,9 1,1 1,2 1,4 1,5 1,7 1,8 2,0 2,1 2,3 2,4 2,6 2,7 2,9

5 1,8 2,1 2,4 2,7 3,0 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5,1 5,4 5,7

10 3,6 4,2 4,8 5,4 6,0 6,6 7,2 7,8 8,4 9,0 9,6 10,2 10,8 11,4

15 5,4 6,3 7,2 8,1 9,0 9,9 10,8 11,7 12,6 13,5 14,4 15,3 16,2 17,1

20 7,2 8,4 9,6 10,8 12,0 13,2 14,4 15,6 16,8 18,0 19,2 20,4 21,6 22,8

25 9,0 10,5 12,0 13,5 15,0 16,5 18,0 19,5 21,0 22,5 24,0 25,5 27,0 28,5

30 10,8 12,6 14,4 16,2 18,0 19,8 21,6 23,4 25,2 27,0 28,8 30,6 32,4 34,2

35 12,6 14,7 16,8 18,9 21,0 23,1 25,2 27,3 29,4 31,5 33,6 35,7 37,8 39,9

40 14,4 16,8 19,2 21,6 24,0 26,4 28,8 31,2 33,6 36,0 38,4 40,8 43,2 45,6

########
 ®
Tableau n° 6 : Héparine non fractionnée 5000 UI / 1 ml

Bolus : 60 UI / kg en IVD (Max 4000 UI)

Relai : 12 UI / kg / h (Max 1000 UI / h)

Ramener 2 ampoules d'Héparine (soit 10 000 UI) à 50 ml (2 ml d'Héparine + 48 ml d'EPPI) soit 1 ml = 200 UI

Poids
45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105
(kg)

Bolus
13,5 15 16,5 18 19,5 20 20 20 20 20 20 20 20
(ml)

Relai
2,7 3 3,3 3,6 3,9 4,2 4,5 4,8 5 5 5 5 5
(ml)

Relai diabétique
2,7 3 3,3 3,6 3,9 4 4 4 4 4 4 4 4
(ml)

Remarque : Chez le patient diabétique, relai 12 UI / kg / h avec un maximum de 800 UI / h

27/02/2005
 ®
Tableau n° 7 : LOVENOX 60 mg / 0,6 ml
IVD : 0,5 mg / kg

Poids
45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105
(kg)

Bolus
0,225 0,25 0,275 0,3 0,325 0,35 0,375 0,4 0,425 0,45 0,475 0,5 0,525
(ml)

Bolus
22,5 25 27,5 30 32,5 35 37,5 40 42,5 45 47,5 50 52,5
(mg)

sous cutané : 0,3 mg / kg

Poids
45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105
(kg)

Bolus
0,135 0,15 0,165 0,18 0,195 0,21 0,225 0,24 0,255 0,27 0,285 0,3 0,315
(ml)

Bolus
13,5 15 16,5 18 19,5 21 22,5 24 25,5 27 28,5 30 31,5
(mg)
27/02/2005
 Tableau n° 8 : METALYSE® 10 000 UI
Poids corporel du
TNK en ml de solution
patient en kg Unités de TNK TNK (en mg)
reconstituée
(P)

P < 60 6000 30 6

60 < P < 70 7000 35 7

70 < P < 80 8000 40 8

80 < P < 90 9000 45 9

P > 90 10000 50 10

27/02/2005
 Tableau n° 9 : NESDONAL® 500 mg

Vitesse en ml / h du PSE : Diluer 500 mg dans 50 ml d'EPPI soit 1 ml = 10 mg

Poids
(kg)
5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Posologie
(mg / kg / h)

2 1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

3 1,5 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30

4 2 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40

5 2,5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

6 3 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60

7 3,5 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70
27/02/2005
 ®
Tableau n° 10 : REOPRO 10 mg / 5 ml
Bolus 0,25 mg / kg (Pur)
relai PSE 0,125 µg / kg / min : ramener 4,5 ml de Réopro à 50 ml (NaCl)
Poids
(Kg) 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
Bolus
(ml) 5,6 5,8 5,9 6 6,1 6,3 6,4 6,5 6,6 6,8 6,9 7 7,1 7,2 7,4 7,5
relais
(ml / h)
1,9 1,9 2 2 2 2,1 2,1 2,2 2,2 2,3 2,3 2,3 2,4 2,4 2,5 2,5
Poids
(Kg) 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76
Bolus
(ml) 7,6 7,8 7,9 8 8,1 8,2 8,4 8,5 8,6 8,8 8,9 9 9,1 9,2 9,4 9,5
relais
(ml / h)
2,5 2,6 2,6 2,7 2,7 2,8 2,8 2,8 2,9 3 3 3 3 3,1 3,1 3,2
Poids
(Kg) 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
Bolus
(ml) 9,6 9,8 9,9 10 10,1 10,3 10,4 10,5 10,6 10,8 10,9 11 11,1 11,3 11,4 11,5
relais
(ml / h)
3,2 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3
Poids
(Kg) 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108
Bolus
(ml) 11,6 11,8 11,9 12 12,1 12,3 12,4 12,5 12,6 12,8 12,9 13 13,1 13,3 13,4 13,5
relais
(ml / h)
3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3
########
 Tableau n° 11 : Les contre indications d'utilisation du Réopro et de la thrombolyse
Contre indications du Réopro
Hypersensibilité connue à abciximab
Hémorragie interne
AVC au cours des 2 années précédentes
Chirurgie ou traumatisme intracranien ou intrarachidien < 2 mois
Chirurgie majeure récente au cours des 2 derniers mois
Tumeurs, malformations ou anévrisme artério-veineux crânien
Anomalie connue de la coagulation ou HTA non contrôlée
Thrombocytopénie pré-existante
Vascularite
Rétinopathie hypertensive ou diabète
Insuffisance hépatique ou rénale sévère
Contre indications à la thrombolyse
AVC <1 an
Hémorragie interne
Chirurgie vasculaire < 3 mois
Chirurgie ou traumatisme intracranien ou intrarachidien < 2 mois
Chirurgie majeure récente au cours des 2 derniers mois
Tumeurs, malformations ou anévrisme artério-veineux crânien
Anomalie connue de la coagulation ou HTA non contrôlée
Thrombocytopénie pré-existante
Vascularite
Rétinopathie hypertensive ou diabète
Insuffisance hépatique ou rénale sévère
Ulcère gastro-duodénal évolutif < 6 mois
Grossesse et post partum
Dissection aortique
AVK au long cours
MCE prolongé > 10 min
Ponction biopsie rénale ou hépatique < 15 jours
Choc cardiogénique
27/02/2005
Drainage thoracique
 Drain thoracique simple : Technique n° 1
Clamp

Valve de Heimlich

Poche à urine
stérile

Drain thoracique

NDES/POS
Médicaments
 Drainage thoracique simple : technique n° 2

Aspirateur à
mucosité

Pleurevac ®

Réserve d’eau
à remplir
(20 ml)
Drain thoracique

NDES/POS
Médicaments
 Drainage thoracique et auto transfusion :
1° étape
Aspirateur à
Auto transfusion
mucosité

Pleurevac ®

Réserve
d’eau à
remplir

Drain thoracique
NDES/POS
Médicaments
 Drainage thoracique et auto transfusion :
2° étape
Aspirateur à
mucosité

Auto transfusion

Pleurevac ®

Blood pump ®
Drain thoracique

Cathéter
NDES/POS
Médicaments périphérique
 Exsuflation à l’aiguille

Robinet 3 voies avec

prolongateur

EPPI

Seringue de 50 ml

Cathéter
périphérique
16G ou 14G
NDES/POS
Médicaments