‫المعهد العالي للمهن التمريضية و تقنيات الصحة اكادير‬

Institut Supérieur des Professions Infirmières et Techniques de

Santé –Agadir

Module : Pharmacologie générale

unité : Analgésiques non morphiniques

Dr. Achbani Abderrahmane

Abderrahmane.achbani@gmail.com

Pharmacologie générale- Dr Achbani.A (2020-2021)

• Les analgésiques sont des médicaments
symptomatiques capables d’abolir la sensation
douloureuse, ou d’atténuer la douleur sans la perte de
la conscience ou des autres sensations.
• 2 groupes d’analgésiques:
- Les analgésiques morphiniques (AM) dérivés de
l’opium avec des propriétés toxicomanogènes
- les analgésiques non morphiniques (ANM) qui
peuvent être antipyrétiques et/ou anti inflammatoires.
• L’utilisation des analgésiques dépend du type et de
l’intensité de la douleur à prendre en charge
• Ils agissent par antagonisme direct vis à vis des
substances algogènes au niveau des récepteurs
périphériques.
⇒ élévation du seuil de la perception de la douleur
• Leur activité se concentre essentiellement sur les
algies peu intenses et localisées (céphalées,
arthralgie).
• Ils sont dépourvus d'effets psychotropes, de
phénomène de dépendance physique
contrairement aux analgésiques centraux
• PALIER I
• Les antalgiques à propriétés Anti-
inflammatoire( voir le cours des anti
inflammatoires )
Paracétamol
• Le paracétamol dérivé du para-aminophénol est
l'antalgique antipyrétique le plus utilisé.
Propriétés et mécanismes d’action
• Effet antalgique
• Effet antipyrétique
• Mécanisme d’action:
Inhibe que la COX3 au niveau central, empêchant
la formation de PGE2 (pro nociceptive) et
l'activation de la voie sérotoninergique inhibitrice
de la transmission douloureuse.
 Paracétamol
Pharmacocinétique
• Bonne disponibilité par voie orale (70% à 90%) et 100%
par voie parentérale .
• Faible liaison aux protéines plasmatiques (10%)
• 1/2 vie plasmatique : 2-3 heures
• Métabolisme hépatique (toxicité potentielle )
• Élimination rénale (90%)
• Dose > 10g/prise, métabolite réactif, hépatolytique.
• La durée de l’action est de 4-5 h avec un effet max de
2h30.
• Le paracétamol passe la barrière placentaire
Posologie • 0,5 à 3 g/jour et jusqu’à 4 g en cas de
douleurs plus intenses
 Effets indésirables
• Très rares aux doses thérapeutiques
• Rash avec érythème, urticaire et/ou prurit
• Bronchospasme, accidents hématologiques
(thrombopénie, agranulocytose..)
• Toxicité hépatique chez sujets atteints d’insuffisance
hépatocellulaire et sujets dénutris
• Hépatotoxicité ( Doses élevées ou répétés)
• Adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale
 Utilisations thérapeutiques
• utilisé seul ou associé à d’autres analgésiques
morphiniques faibles (Codéine,
Dextropropoxyphène)
• Paracétamol DOLIPRAN®E, EFFERALGAN®, DOLKO®
• Associations avec des analgésiques morphiniques
faibles :
✔ Paracétamol+ dextropropoxypène DI-ANTALVIC® ,
PROPOFAN®
✔ Paracétamol + Codéine EFFERALGAN CODEINE®
les pyrazolés Noramidopyrine
les pyrazolés Noramidopyrine
 les pyrazolés Noramidopyrine
• La noramidopyrine est un analgésique-antipyrétique ayant
un effet antalgique supérieur aux salicylés.
• Elle reste très peu utilisée en raison du risque
d'agranulocytose mortelle imprévisible, indépendante de la
dose, liée à une exposition répétitive.
• Cette agranulocytose devra être suspectée devant les signes
comme une fièvre, une angine ou des ulcérations buccales.
• Elle impose l’arrêt immédiat du traitement et le transfert en
milieu spécialisé.
• Elle est strictement utilisée dans les douleurs aiguës
intenses rebelles aux autres antalgiques (colique
néphrétique, colique hépatique, algies néoplasiques).
 Pharmacocinétique
✔ Délai d’action : 〈 à 2 h
✔ Demi vie d’action : 6 heures
• Formes existantes :
✔ NOVALGINE®
✔ en association avec antispasmodique anticholinergique
(tiémonium): VISCERALGINE FORTE®
 Effets indésirables
• agranulocytose immunallergique réversible en
10 jours après arrêt du traitement, mais dans
10 % des cas mortelles
• réactions allergiques: éruptions cutanées,
crises d'asthme, choc anaphylactique...
• coloration rose/rouge des urines
 Contre indications
• antécédents agranulocytose
• allergie ou intolérance à la noramidopyrine
• enfants de moins de 5 ans,
• déficit en G6PD et porphyries hépatiques
• PALIER II
néfopam ACUPAN®
 néfopam ACUPAN®
• Le néfopam est un analgésique d'action centrale
non morphinique.
• Il agit par inhibition de la recapture de la
sérotonine et monoamines .
• possède des propriétés anticholinergiques faibles
• un effet antalgique + effet antidépresseur léger
• Pic d’activité :15 à 30 min pour une durée de 3 à 6
h.
• Effets secondaires : effets sympathomimétique et
anti cholinergique.
• A la différence des morphiniques, il n’a pas
d’effets dépresseurs respiratoires ou
toxicomagènes.
• Il est utilisé dans le traitement symptomatique
des affections douloureuses.
• Du fait de son activité psychotrope il faut
utiliser avec précaution les autres
médicaments psychotropes en cas
d’association…
 Effets indésirables
• Injection IM douloureuse
• effets atropiniques :
• bouche sèche, tachycardie, palpitations,
rétention d'urines,
• risque de glaucome par fermeture de l'angle
• excitation psychomotrice nausées plus
rarement vomissements sueurs, vertiges
 Contres indications et précautions
d’emploi
✔ Prudence si:
• Insuffisance hépatique et rénale
• Patient avec pathologie cardio-vasculaire (effet
délétère de la tachycardie)
✔ Contre-indications:
• Enfants < 15 ans
• Antécédents de convulsions
• Troubles urétéro-prostatiques (adénome)
• Glaucome angle fermé