UE 2.

11 S5
Pharmacologie et Thérapeutiques

LE MEOPA
Promotion 2021-2024

Marion PEPINEAU
LE MEOPA
UE 2.11 S5
Promotion 2021-2024

Marion PEPINEAU
 PLAN

01 02 03
Pharmacocinétique Indications
Généralités
Contre-indications

04 05 06
Procédure Soins infirmiers Usage détourné
 01
Généralités
 Principes
Mélange équimolaire d’oxygène et
de protoxyde d’azote :
50% de chaque.
Gaz médicinal comprimé
Présentations prêtes à l’emploi
Assurer une prise en charge de la
douleur aigue et un effet anxiolytique
(à éviter pour les soins douloureux de
plus d’1heure)
Sur prescription médicale
Liste 1
Médicament réservé à
l’usage professionnel
Durée d’inhalation ne
dépassant pas 1h par jour
pendant 15 jours consécutifs
Administration par le
personnel médical ou
paramédical formé (au
MEOPA et aux gestes
d’urgences)
Cas particuliers avec présence
obligatoire d’un médecin :
- BPCO évoluée avec risque de
décompensation hypercapnique
- Patient prenant des dépresseurs du
SNC
- Enfant de moins de 4 ans
 02
Pharmacocinétique
 Pharmacocinétique

 Effet rapide sur les tissus très vascularisés

 Effet réversible rapidement
 Effet analgésique, agit sur le système nerveux central
 Effet anxiolytique, peu amnésiant (modification de la
conscience, pas de trouble de la déglutition)
 03
Indications et
Contre-indications
 Indications
 Analgésie de courte durée des actes douloureux ou en cas de douleur légère
à modérée chez l’adulte et l’enfant de plus d’1 mois :
Ponctions, pansements, biopsies, transport de patient douloureux, petite chirurgie type
suture, soins d’hygiène, soins anxiogènes chez l’enfant ou la personne handicapée…
 Analgésie en obstétrique : en milieu hospitalier exclusivement, dans l’attente
d’une analgésie péridurale ou en cas de refus ou d’impossibilité de la réaliser
 Sédation consciente en soins dentaires
Contre-indications
 Absence de formation du personnel
 Refus du patient ou altération de conscience empêchant la coopération du patient
 Douleur très intense
 Traumatisme crânien non évaluée, anomalie neurologique récente non expliquée
 Traumatisme facial
 Epanchements gazeux non drainés : pneumothorax, embolie gazeuse…
 Hypertension intracrânienne, état hémodynamique instable
 Occlusion intestinale
 Patient ayant eu une chirurgie ophtalmique dans les trois derniers mois (instillation de gaz
ophtalmique)
 Oxygénothérapie > 7L/min
 Vigilance concernant l’association avec les traitements dépresseurs du système nerveux central
(morphiniques, benzodiazépines, psychotropes)
 04
Procédure
 AVANT la mise en oeuvre

 Vérifier la prescription médicale

 Vérifier le médicament : péremption, quantité restante, aspect/intégrité de l’obus
 Informer le patient : expliquer le soin, rechercher le consentement, instaurer un
climat de confiance
 Rassembler le matériel
 Aérer la pièce : ou s’assurer de sa ventilation
 Info : il n’est pas nécessaire d’être à jeun
pour l’application du MEOPA
Chez l’enfant : la présence d’un parent est obligatoire
 PENDANT la mise en oeuvre
 Installer le patient
 Evaluer la douleur avant et après le soin
 Préparer le dispositif :
• Connecter le circuit et le masque à haut débit, remplir le ballon et appliquer sur le
visage
• Adapter le débit à la consommation du patient : 9L à 12L chez l’adulte, 6L à 9L chez
l’enfant
• Le ballon doit toujours rester plein, ne pas se collaber

 Débuter le soin prévu au bout de 5 minutes de traitement MEOPA

 Surveiller la vigilance : sédation consciente
 Surveiller les effets indésirables :  voir rôle infirmier
 APRÈS la mise en oeuvre
 Fin du soin :
• Retirer le masque, laisser le patient au repos pendant 5 min
• Fermer la bouteille et contrôler la quantité restante (tracer)
• Tracer le soin

 Surveillance :
• Effets attendus
• Effets indésirables
• Conscience  10% des patients ne répondent pas au MEOPA

 Stockage :
• Obus en position verticale
• Local aéré, sécurisé, température entre 5° et 50°
• Durée maximale de conservation 36 mois
• Renouvellement de la bouteille dès que la pression est < 30 bars
- KALINOX® - bouteilles de 2L (0,59 m3 de gaz), 5L (1,47 m3 de gaz), 11L (3,23 m3 de gaz), 15L (4,4 m3 de gaz), 20L (5,9 m3
de gaz) – pression de 170 bar
- ENTONOX® - bouteilles de 2L (0,59 m3 de gaz), 5L (1,47 m3 de gaz), 15L (4,4 m3 de gaz) – pression de 170 bar
- ANTASOL® - bouteilles de 5L (1,1 m3 de gaz), 15L (3,2 m3 de gaz) – pression de 135 bar
- OXYNOX® - bouteilles de 5L (1,1 m3 de gaz), 15L (3,2 m3 de gaz) – pression de 135 bar
 05
Soins infirmiers
Rôle infirmier

01 02 03
Surveillance du Surveillance des
Accompagnement dispositif effets secondaires

• Informer le patient / S’assurer de son consentement

• Installer confortablement
• Evaluer la douleur avant et après la mise en œuvre
• Privilégier l’auto administration
• Accompagner visuellement et verbalement la mise en œuvre, la verbalisation
des effets et des symptômes pendant et après le soin
 Rôle infirmier

01 02 03
Surveillance du Surveillance des
Accompagnement dispositif effets secondaires

• Vérifier l’obus avant le soin et le dispositif pendant le soin (ballon, débit)

• Utiliser du matériel à usage unique, adapté à la morphologie, ajouter des tubulures
d’extension si besoin
• S’assurer de l’absence de fuite (masque, ballon MHC) ou de coudure
• Tracer et assurer le stockage selon les recommandations
Soins infirmiers

01 02 03
Surveillance du Surveillance des
Accompagnement dispositif effets secondaires

• Modification des perceptions sensorielles : euphorie, rêves, sensation d’ébriété

 Poursuivre si cela ne perturbe pas le soin
• Nausées, vomissements  Risque d’inhalation
• Sensation d’angoisse  Risque d’agitation
• Céphalées ou perte de contact verbal  Risque de perte de connaissance
 Arrêter l’administration : PLS (selon la situation) et prévenir le médecin
Déclaration

Tout effet indésirable grave ou inattendu

doit faire l'objet d’une déclaration
au centre Régional de Pharmacovigilance
 06
Usage détourné
 Les risques du mésusage
En cas de consommation ponctuelle, risques immédiats, dès le premier usage :

 Vertiges, étourdissements, désorientation

 Accidents de la voie publique, traumatismes
 Perte de connaissance, convulsions, asphyxie

En cas de consommations répétées ou massives

 Atteinte neurologique : sensibilité / motricité perturbée jusqu’à l’altération de la mobilité

 Fuites urinaires ou fécales, troubles sexuels
 Dépendance
 Perturbation biologique : perturbation action vit B12, risques thromboemboliques
 Addictovigilance : chiffres clés
Evolution de la consommation, s’inscrivant de plus en plus dans le quotidien des usagers
et sort d’un but uniquement festif.

Le protoxyde d’azote est généralement utilisé seul, contrairement à d’autres addictions qui
associent plusieurs substances.

• X3 : des cas graves déclarés aux centres d’addictovigilance entre 2020 (82 cas) et 2021 (265 cas).

• 22 ans : moyenne d’âge des consommateurs, malgré l’interdiction de vente aux mineurs depuis juin
2021

• 58% des consommateurs sont des hommes en 2021

• 80% des cas déclarés aux centres d’addictovigilance mentionnent des complications neurologiques
en 2021.
www.drogues-info-service.fr
Avez-vous des questions?

Merci pour votre attention

Sources :

omedit-centre.fr
drogues.gouv.fr