Werner David - La' Ou' Il N'y A Pas de Docteur

l o il n'y a pas
de docteur
- enda, 2011
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david wrner
traduit et adapt par :
y. et J. germosen-robi neau
m.l. mbow ;
c. et m. etchepare
Etudes et Recherches est une srie de monographies, dite en suppl-
ment la revue :
environnement
africain
cahiers d'tude du milieu et
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Conception graphique : Noma CAMARA
Dessins : Ousmane Sy, Tou mani CAMARA et Ashirina Opam MAMORE
S me rimpression de la 3 eme dition augmente et corrige
enda, Dakar, 2011
ISBN 92 9130 011 X
ISSN 0850-8526
N.B. : La reproduction d'extraits est autorise sans formalit pour des
utilisations non commerciales (enseignement et formation), condition
qu'enda soit cit avec exactitude et que les diteurs reoivent deux copies
des passages reproduits.
l o il n'y a pas
de docteur
david werner
traduit et adapt par :
y. et 1. germosen-robineau :
m.l. mbow ;
c. et m. etchepare
5me rimpression de la 3me dition augmente et corrige
Etudes et Recherches, no 171-172-173-174-175-176
enda Editions, Dakar, 2011
ISBN 92 9130 011 X
ISSN 0850-8526
enda, Dakar, 2011
BP : 3370, Dakar, Sngal, Tlphone : (221) 33 869.99.48
Fax : (221) 33 823.51 .57 - Courrier lectronique : dif-enda@enda.sn
Avant-propos
Ce livre s'adresse aux villageois qui se trouvent loin des centres
mdicaux. Il essaie de rpondre au besoin qu'ils prouvent d'un
livre simple qui leur explique ce qu'il faut faire pour se soigner. Il
est crit dans un langage simple, la porte des gens qui ont peu
d'instruction. Les mots qui prsentent un problme de compr-
hension sont expliqus dans le courant du livre (se reporter
l'index).
Au dbut, le guide explique quels sont les bons et les mauvais
remdes et pourquoi. Il parle du bon et du mauvais emploi des
mdicaments que l'on trouve sur le march sans ordonnance
mdicale. Il explique l'importance d'un bon rgime et des soins
corporels pour viter de nombreuses n1aladies. Il explique aussi
aux parents pourquoi il faut faire vacciner les enfants. En plus des
explications sur ce qu'il faut faire pour rsister certaines maladies
ou pour les soigner l o il n'y a pas de docteur, le guide dcrit
clairement les maladies qui ncessitent sans faute une attention
mdicale urgente. Il explique ce qu'on doit faire et ce qu'on ne doit
pas faire en attendant l'arrive du mdecin. Il indique aussi les
situations urgentes qui justifient qu'une personne sans exprience
fasse une piqre. Il explique comment la faire et met en garde sur
les prcautions et les risques.
Etant donn que ce guide parle, bien que simplement, de sujets qui
sont normalement rservs aux mdecins, il est possible que
certaines personnes le critiquent en disant que jouer au mdecin
sans formation intensive c'est courir un danger ; mais il se trouve
que les paysans courent dj ce risque. Ils pratiquent la mdecine
comme ils peuvent en se servant des plantes de la brousse et de
mdicaments modernes. Tous ceux qui connaissent la vie
4 environnement africain
paysanne pensent qu'en dehors des accoucheuses, herboristes,
sorciers et gurisseurs, la paysannerie est truffe de "docteurs" qui
pratiquent la mdecine. Quelques-uns d'entre eux s'y connaissent
peu en mdecine et tr availlent plus ou moins bien, mais bien
d'autres sont compltement dpourvus de connaissances mdi-
cales. Ils donnent n'importe quel mdicament dans le but de
gagner de l'argent et les pauvres gens ne peuvent pas se dfendre.
Des boutiques la campagne vendent n'importe qui des mdica-
ments qui portent l'indication "ce mdicament ~ peut tre vendu
sans ordonnance". Nombreux sont les mdicaments qui sont
employs de faon incorrecte. Il y a aussi beaucoup de gens qui
savent faire des piqres tant bien que mal et qui peroivent une
certaine somme par piqre. Ces paysans ignorent souvent la com-
position et l es effets du produit que contient la piqre. Cela corn-
porte des risques. J' ai dj vu des douzaines d'abcs dont quelques-
uns trs graves causs par des piqres faites avec des aiguilles mal
strilises ou par des mdicaments qui doivent tre administrs par
voie intraveineuse et qui sont injects dans la fesse.
La raret des services mdicaux oblige le paysan pratiquer la
mdecine comme il peut, et comme de toute fa on il va la
pratiquer, il serait souhaitable qu'il le fasse suivant les instructions
d'un guide simple comme celui-ci, plutt qu'en suivant des
conseils souvent mauvais.
Bien entendu, l'idal serait que les mdecins viennent la cam-
pagne aider leurs frres paysans; ainsi un guide comme celui-ci ne
serait plus ncessaire. Un mdecin vaut mille guides mais_, mal-
heureusement, jusqu' cette date, les paysans ont toujours besoin
de ce guide.
Ce livre est le fruit de huit ans passs par l'auteur dans les mon-
tagnes de Sinaloa au Mexique o il a exerc dans une rgion
montagneuse o, tant donn la pauvret et les distances normes,
les paysans voient rarement un mdecin. Ils utilisent les plantes de
la brousse et les remdes "de bonnes femmes"_, mais ils sont loin de
possder un large rpertoire de remdes efficaces.
Nous esprons que ce guide aidera amliorer la sant de nos
paysans, qui manquent si cruellement d'aide mdicale.
David WERNER
werner
5
Note des diteurs
Il n'est pas simple d'adapter un texte pour l'ensemble de l'Afrique
noire francophone quand on a une ide de sa diver sit, en
particulier dans le domaine ethna-mdical ; aussi ne devra-t-on pas
s'tonner d 'une allusion une coutume ou encore aux vtements
d 'un personnage qui ne une ralit du pays
o se trouve le lecteur.
Le livre original de David WERNER dont nous sommes partis avait
t rdig en espagnol pour les paysans mexicains du Sinaloa, un
cas trs particulier donc, et dans un souci d 'adaptation utile, nous
n'avons pas pu respecter certqines indications intressantes mais
trop spcifiques. Cependant l'ouvrage portant la signature de David
WERNER, nous nous sommes efforcs de respecter son point de vue
mme lorsque nous tions d 'un avis quelque peu diffr ent. Une
exception cette rgle :nous n'avons pas jug bon de divulguer
librement en milieu rural africain la technique d 'injection intra-
musculaire au risque de voir ce geste pratiqu sans rel appren-
tissage. Nous enverrons toutefois gratuitement la traduction de ces
pages aux superviseurs qui nous en feront la demande.
Notons enfin que si l'essentiel de la traduction est issue de la
ver sion originale, nous avons parfois ajout des informations
puises dans la traduction anglaise.
Avertissement
Le sentiment d 'avoir fait uvre utile est rconfortant. Ce senti-
ment est jus tifi par l 'puisement trs rapide des premire et
deuxime ditions, mais surtout par les nombreux commentaires
et critiques qui sont venus de tous les pays francophones, et nos
remerciements yont tout particulirement au x docteurs Philippe
COLLET, Silvia BERTHOUD et Jean-Michel NDIA YE; mais comme
l'crivait ce dernier : il s'agit d'un livre destin aux agents de sant
communautaire et, pourquoi pas, une vulgarisation de la
mdecine. Ainsi chaque spcialiste risque de voir son domaine
nglig, pour ne pas dire escamot. C'est pourquoi notre souci
principal est de recuei llir les propositions permettant de faire
passer le message en direction du plus grand nombre, tout en
vitant les hrsies.
Lionel ROBINEAU
Nous avons largement tenu compte de ces critiques et suggestions
qui ont suivi les premire et deuxime ditions franaises, et nous
avons ajout quelques chapitres concernant la pathologie propre
l'Afrique, pour mieux adapter ce livre ses utilisateurs. Il a fallu
galement mettre jour la liste des mdicaments en facilitant leur
usage par des exemples des spcialits pharmaceutiques qu'on
trouve dans ces pays. Ces mentions ne sont qu'indicatives; il va de
soi que les spcialits mdicales cites par leur nom ont t choisies
uniquement en fonction des facilits d'accs _ ces produits, et en
dehors de tout contact avec les firmes qui les vendent et, d'autre
part, qu'il existe d'autres produits d'efficacit quivalente que
l'agent de sant peut tout aussi bien choisir.
Dans le mme esprit qui avait conduit les traducteurs supprimer
le chapitre sur la technique d'injection intramusculaire, nous
avons laiss de ct les sutures, tant donn que les inconvnients
qui rsultent d 'une mauvaise pratique sont plus grands que les
bienfaits qu'on peut en attendre. Nous avons dvelopp le chapitre
sur la malnutrition protino-calorique, cause de sa frquence
dans les pays concerns ; sa prvention et son traitement ne
ncessitent pas de mdicament, mais une bonne connaissance des
besoins alimentaires de l'enfant.
Pour le planning familial, bien qu'il soit d'une certaine importance
pour le bien-tre des populations, nous avons mis en garde contre
les consquences de certains moyens contraceptifs, pour que les
couples puissent choisir en connaissance de cause.
Enfin, pour satisfaire une demande, et poursuivre dans l'esprit du
livre, nous avons ajout des renseignements sur l'utilisation des
plantes mdicinales africaines traditionnelles, puisque, comn1e
l'crit D. WERNER , "la combinaison de ce qu'il y a de bon dans la
mdecine moderne et dans la mdecine populaire est plus efficace
que l'emploi spar de l 'une ou de l'autre''.
Maria-Laura MBow
et Christine ETCHEP ARE
Somlllaire
Pages
Quelques mots l'intention de l ' agent de sant
communautaire 19
Chapitre 1
Maladies qui sont souvent confondues 57
Les diffrentes sortes de maladies 57
Maladies non infectieuses 57
Maladies infectieuses 58
Difficults distinguer des maladies qui se ressemblent 60
Comment reconnatre des maladies qui se confondent
sous des noms populaires 61
Chapitre 2
Comment examiner un malade 67
Questions 68
Etat gnral 68
Temprature 68
Respiration 69
Pouls 71
~ ~ x n
Les oreilles 73
~ ~ u ~
Le ventre 74
Le muscle et les nerfs 77
Chapitre 3
Comment soigner un malade 81
Co11 fort du malade 81
environnement africain
Liquides 81
Toilette 82
Bonne alimentation 82
Soins spciaux chez une personne trs malade 83
Signes de maladies graves 85
Quand et comment aller chez le mdecin 86
Fiche de renseignements sur le malade 88
Chapitre 4
Gurir sans mdicaments 89
Soigner avec de l'eau 90
Situations dans lesquelles l 'usage correct de l'eau fera
beaucoup plus de bien que bien des mdicaments 91
Chapitre 5
Le bon et le mauvais emploi des mdicaments qu'on trouve
sur les marchs 93
Quand a-t-on besoin de mditarnents 94
Les abus les plus dangereux dans l 'emploi d es
mdicaments 94
Les cas o la prise de certains mdicaments est dangereuse 97
Chapitre 6
Les antibiotiques : qu'est-ce que c'est, comment s'en servir? 99
Rgle dans l'emploi de tous les antibiotiques 100
Rgle pour l'emploi de certains antibiotiques 101
Que faire si un antibiotique ne fait pas d'effet 101
Chapitre 7
Comment mesurer et donner les mdicaments 103
Mesures 103
Mdicaments liquides 1 OS
Comment donner des mdicaments aux bbs 106
Horaire des prises de mdicaments 108
Chapitre 8
Instructions et prcautions pour faire des piqres 111
Quand doit-on faire une piqre et quand ne doit-on pas la
faire ? 111
Que faire lorsque le mdecin prescrit des piqres ? 112
Les urgences qui ncessitent des piqres au poste de sant
le plus proche 112
Mdicaments qu'on ne doit jamais injecter en brousse 114
Risques et accidents qui surviennent quand on fait mal
une piqre 115
werner 9
Complications pouvant survenir lorsqu'on injecte
certains mdicaments 117
Potu viter un trouble grave lorsqu'on fait une piqre 117
Chapitre 9
Premiers secours 119
Fi.vre 119
Fivre trs forte et convulsions fbriles 120
Etat de choc 121
Perte de connaissance 122
Quand quelque chose reste au travers de la gorge 124
Dyspne larynge chez l'enfant 125
Noyade 126
Que faire quand la respiration s'arrte: respiration
bouche bouche 126
Urgences dues la chaleur 128
Appendicite, pritonite 129
Comment arrter l'hmorragie cause par une blessure 131
Comment arrter une hmorragie du nez 132
Egratigntues, petites blesstUes 133
Blessures : comment les fermer 134
Pansements 135
Les plaies infectes : comment les reconnatre et les gurir
de l'infection 137
Blessures qui courent un grand risque d 138
Coups de revolver, coups de couteau et .. autres blessures
profondes 140
Brlures 144
Fracture 146
Comment dplacer un bless grave 148
Les os dmis 151
Petites lsions, entorses 152
Empoisonnement 153
MorstUes de serpent 155
Piqres de scorpion 157
Piqres d 'araigne venimeuse 157
Chapitre 10
Que consommer pour tre en bonne sant 159
Maladies causes par une mauvaise alimentation 159
Aliments dont nos corps ont besoin pour rester en bonne
sant 162
Que signifie bien manger? Qu'est-ce que la malnutrition? 165
A voir suffisamment de bonne nourriture 168
Prvention et traitement de la malnutrition 168
10 envimnnement africain
Comment mieux manger lorsqu'on n'a pas beaucoup
d'argent ni de terre ? 172
O trouver des vitamines : en comprims, piqres, sirops
ou dans les alirne11ts ? 178
Les choses viter dans notre alimentation 181
Le meilleur rgime alimentaire pour les petits enfants 183
Ides nuisibles en matire d'alimentation 189
Problmes de sant lis ce que les gens mangent 190
Chapitre 11
Mdecine prventive : comment viter de nombreuses
m b d ~ s W1
L'hygine et les maladies causes par le manque
d'hygine 201
Rgles d'hygine 204
Les vers et autres parasites intestinaux 212
Ascaris 213
Oxyure 213
Tricocphale 214
Ankylostome 215
Le ver solitaire (Taenia) 216
Trichinose 217
Lamblia ou Giardia 218
L'amibe 218
La bilharziose (schistosomiase) 219
Les tnaladies transmises par des moustiques ou des
mouches 222
Les vaccins : la protection la plus simple et la plus sre 223
Certaines habitudes affectent la sant 226
Chapitre 12
Les maladies trs frquentes 229
La dshydratation 229
Diarrhe et dysenterie 231
Vomissements 238
Maux de tte et migraine 239
Le rhume et la grippe 241
La toux 242
Nez bouch et rhinite 244
Rhume allergique 245
Sinusite 245
Troubles allergiques 246
L'asthme 247
La bronchite 249
Pneumonie .)250
Hpatite
Rhumatismes (arthrites)
Mal dans le dos
Les varices
Les hmorrodes
Pieds enfls (dmes)
Hernie inguinale
Crises d'pilepsie
Paludisme
Chapitre 13
werner
Maladies graves qui ncessitent absolument une
11
251
253
255
258
259
260
261
263
265
consultation mdicale 269
La tuberculose 269
~ ~ m
Le ttanos 273
La mningite et l 'encphalite 278
La brucellose (fivre de Malte) 279
La fivre typhode 280
Le typhus 282
La lpre 283
Chapitre 14
Les maladies de la peau 285
Soins courants de la peau. 285
Instructions pour l'utilisation de compresses chaudes 288
Tableau des principales maladies de la peau 289
~ ~ ~ m
~ ~ m
Les tiques 297
Plaies et boutons purulents 298
Imptigo 298
Furoncles et abcs 299
Rougeurs et dmangeaisons (ractions allergiques de la
peau) 300
Les herbes et les produits qui peuvent causer une raction
de la peau 301
Herpes, zona 301
Infections champignons (teigne) 302
Des taches blanches sur le visage ou le corps 304
La pellagre et autres problmes de la peau lis la
malnutrition 305
Le masque de grossesse 306
Le vitiligo 306
Les verrues 307
12
Les cors
L'acn
Cancer de la peau
Tuberculose de la peau
Tuberculose ganglionnaire
Erysiple
Gangrne
Ulcres de la peau dus la mauvaise circulation
Escarres
Eczma sur les joues
Psoriasis
Chapitre 15
Les yeux
Signes de danger pour la vue
Coups et blessures dans les yeux
Comment enlever une salet dans les yeux
La conjonctivite
L'iritis (inflammation ou infection de l'iris)
Le glaucome
Orgelet
Excroissance (pteiygion)
Hmorragie du blanc de l'il
Cicatrice de la corne
Cataracte
Inflammation du sac lacrymal
Lorsqu'on ne voit pas bien
Les
11
tincelles" ou "mouches volantes"
Vue double ou trouble
Strabisme
Hypovitaminose A, hmralopie et xrosis
Ccit des rivires (onchocercose)
Chapitre 16
Les e n t s ~ les gencives et la bouche
Les soins des dents et des gencives
S'il n'y a pas de brosse dents
S'il n'y a pas de dentifrice
S'il y a dj une carie
Abcs et maux de dents
La pyorrhe, une maladie des gencives
Perlche et chilite angulaire
Des taches ou des points blancs dans la bouche
307
307
308
309
309
310
310
311
312
314
315
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317
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323
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323
324
324
324
324
325
325
325
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332
332
333
333
334
334
335
werner 13
Chapitre 17
Les voies urinaires et les parties sexuelles 337
Quelques maladies des voies urinaires 339
Infections de l 'appareil urinaire non transmises par voie
sexuelle, non contagieuses 339
Les Calculs dans les voies urinaires 340
Maladies de la prostate 341
gonorrhe (ou blennorragie ou "chaude pisse'') 341
sida (voir chapitre 23) 485
syphilis 343
lymphogranulome vnrien 345
comment viter la contagion des maladies
sexuellement transmissibles 345
Quand et comment mettre une sonde 346
Maladies de la femme 349
Pertes blanches 349
Comment les femmes peuvent viter de nombreuses
infections 351
Hommes et femmes ne pouvant plus avoir d 'enfant
(strilit) 352
Chapitre 18 _
Informations pour les mres et les matrones (accoucheuses) 355
Les rgles 355
La mnopause (quand les rgles disparaissent
dfinitivement) 357
Grossesse 357
Comment tre en bonne sant pendant la grossesse 358
Signes de danger pendant la grossesse 359
Visites mdicales pendant la grossesse (visites prnatales) 361
Ce que la femme doit prvoir avant l'accouchement 367
Matriel supplmentaire pour la sage-femme ou
l'accoucheuse prvoyante 368
L'accouchement 369
Avant l'accouchement 372
Les tapes de l'accouchement 373
Hmorragie 381
L'emploi correct du Mthergin (ergomtrine) ou de la
post-hypophyse 383
Les complications de l'accouchement 384
La sant de la mre. aprs l'accouchement 385
Les soins du nouveau-n 387
Maladies du nouveau-n 389
Le cancer chez la femme 392
Avortement spontan ou fausse-couche 394
Avortement provoqu 395
Chapitre 19
Que faire pour limiter le nombre d'enfants que l'on veut 397
La pilule 399
Qui ne doit pas prendre la pilule pour le contrle des
naissances ? 400
Le strilet (D.I.U.) 403
Le prserva tif 404
Le diaphragme 405
La mousse, les produits spermicides 405
L'allaitement 406
Cot interrompu 406
La mthode ogino (peu sre) 406
La strilisation 407
Les injections 408
Chapitre 20
La "mdecine" populaire: aspects utiles et nuisibles 409
Les croyances populaires 409
Les plantes mdicinales ' 419
Lavements et purges 429
Chapitre 21
Les maladies des personnes ges 433
Rsum des maladies traites dans d'autres chapitres 433
D'autres maladies que l'on trouve essentiellement chez
les personnes ges 436
Maladies du cur 436
Ischmie et embolie crbrale 4a8
Maladies plus frquentes chez des personnes de plus de
40 ans 440
Cirrhose du foie 440
Problme de la vsicule biliaire 440
Chapitre 22
La sant et les maladies des enfants 443
La croissance de l'enfant et le chemin de la sant 447
Comment utiliser le carnet de sant ou fiche de croissance 450
Rsum des maladies infantiles dj traites dans d'autres
cha pitres 457
Maladies des oreilles et de la gorge 462
vverner 15
Rhumatisme articulaire aigu 463
Maladies du cur 465
Maladies des reins 466
Maladies pidmiques de l'enfance 468
La varicelle 468
La rougeole 468
La rubole 470
La .coqueluche 471
4n
La poliomylite 473
Enfants retards, idiots, diformes ou sourds: comment
prvenir ces handicaps ? 475
Luxation congnitale de la hanche 477
Drpanocytose 477
Hernie ombilicale 480
Testicule enfl (hydrocle ou hernie) 481
Malposition d'un pied la naissance 482
Paralysie crbrale 483
Chapitre 23
Sida et Cholra
Sida (syndrome d'immunodficience acquise) 485
Cholra 489
Chapitre 24
La "caisse pharmacie" 495
Prcautions concernant la caisse 496
Comment acheter les mdicaments 497
L'armoire pharmacie de base - pour la famille 497
La caisse pharmacie plus complte - pour chaque ville 499
Renseignements indispensables 501
Chapitre 25
Mode d'emploi des mdicaments cits dans ce livre 503
Sommaire de la liste des mdicaments 507
Liste des mdicaments ou informations sur les
mdicaments 512
Formulaires dtachables
Fiche de renseignements sur le malade
Dosage des mdicaments pour ceux qui ne savent pas lire
.
Index
580

582
583
Mode d'etnploi de ce livre
Avant de commencer utiliser ce livre, il vous faut d'abord l'avoir
lu en entier, fond, en essayant d'apprendre le maximum d'infor-
mation qui s'y trouve.
Vous pourrez ainsi plus facilement et plus rapidement reconnatre
la maladie, rechercher les informations dont vous avez besoin sur
ce livre, viter ce qui est dangereux.
Lorsque devant un malade que vous examinez, vous souponnez
une maladie donne, vous pouvez la rechercher dans le sommaire
(au dbut du livre, page 9) ou dans l'index ( la fin du livre,
page 583).
Si vous ne connaissez pas le nom de la maladie ou si vous n'avez
aucune ide de ce dont il s'agit, recherchez dans l'index tous les
signes que prsente votre malade et lisez les diffrents chapitres
auxquels vous renvoie l' index pour chaque signe; ainsi vous
pourrez plus facilement comprendre de quelle maladie il est
g_uestion.
Par exemple, pour un malade qui souffre d'dmes, de pleur, de
difficult respirer, il faut se reporter ces trois signes dans l'index:
en lisant les pages qui leur sont consacres, vous dcouvrirez que
ce qui relie ces trois signes, c'est une anmie grave.
En effet; un signe peut exister dans de nombreuses maladies trs
diffrentes. Pour reconnatre la maladie en cause, il faut comparer
et associer tous les signes que prsente le malade : c'est l' ensemble
werner
17
de ces sign-es qui permet.. de faire le diagnostic, c'est--dire dce
dterminer la maladie. !;..'ge du malade peut aussi vous orienter
. .vers une qu'une autre. Lorsque vous avez compri:s
de quelle maladie il s'agit, lisez attentivement le chapitre qui s'y
rapporte et le traitement ncssaire.
Allez chercher dans les pages d ' i nforma ti ons sur les
mdicaments, (page 512) le mode d'emploi des mdicaments qu'il
faut donner votre malade.
Faites bien attention aux contre-indications et aux dangers du
mdicament .,que vous allez .choisir. Si vous avez le choix entre
plusieurs micaments, choisissez le moins dangereux et le moins
cher.
Donnez exactement la posologie qui est indique. S'il s'agit d'un
enfant, la posologie est donne le plus souvent par kilo de poids et
par jour. Il vous faut donc peser le malade et calculer combien de
mg de mdicament il lui faut par jour.
Ensuite, suivant la faon dont sont doss les comprims ou le:s
cuillres-mesures de sirop du mdicament, calculez le nombre de
comprims ou de cuillres-mesures de sirop qu'il vous faut donner
dans la journe et rpartissez-les en 2 ou plusieurs prises suivant ce
qui est recommand.
Si vous ne disposez pas de balance, essayez d'valuer le poids en
fonction de l'ge. Pour cela, vous pouvez vous servir du tableau
page 108.
Si, par exemple, votre malade a 1 an et demi, vous verrez sur le
tableau qu'il doit peser environ lkg. Vous calculerez donc la
pour 1 Okg de poids.
Ou bien, si vous ne connaissez que la posologie pour adultes, le
tableau vous dit aussi qu'un enfant de cet ge doit avoir peu prs
le sixime de la dose pour adultes.
Si l'enfant est trs maigre et souffre de malnutrition, vous saurez
que son poids est nettement infrieur au poids correspondant son
ge sur. le tableau de la page 108, et vous tiendrez compte de cela
pour valuer son poids et sa dose de mdicament.
Parfois, malgr l'tude attentive des signes de la maladie et leur
recherche dans le liVte, vous n'arrivez pas dterminer la
maladie.
Il y a des maladies par exemple qui, leur dbut, n'ont qu'un ou
deux signes, lesquels sont communs beaucoup d'autres maladies.
Alors limitez-vous surveiller le malade et attendez quelques
jours que d'autres signes apparaissent, vous permettant de recon-
natre la maladie.
En attendant, donnez uniquement des mdicaments simples (par
exemple de l'aspirine contre la fivre et les maux de tte).
Mais n'attendez jamais trop longtemps et faites appel un mdecin
lorsque, malgr 2 ou 3 jours d'observation, vous n'avez toujours
pas compris de quelle. maladie il s'agit.
Exemple pra.tique : vous devez soigner un enfant de 2 ans qui
souffre (pieds et mains enfls). Vous cherchez le mot
"dmes" sur l'index. TI vous reporte avant tout la page 286.
Lisez-la atten1tivement.
On vous dit que chez les enfants, les dmes peuvent
1
tre signe de
malnutrition, d 'anmie, de maladie du cur ou des reins.
Recherchez oes maladies l'index et regardez si votre malade
prsente un ou plusieurs signes de l'une de ces . maladies. Vous
pouvez regarder toutes les autres pages indiques sur
l'index qui se rapportent au mot "dmes"; et arrtez-vous sur
celles qui concernent les enfants.
Vous verrez qu'on parle d 'dmes chez l'enfant propos de
malnutrition, d 'anmie grave, de maladies des reins et du cur
(mais dans ces cas il s'agit le plus souvent d'enfants plus gs), de
parasites intestinaux, etc.
Recherchez attentivement les autres signes que prsente l'enfant
en rapport avec ces maladies. A-t-il des taches ou des lsions de la
pau ? Ses cheveux sont-ils rares et cassants ? Dans ce cas mesurez-
lui le tour du bras pour voir s'il est de moins de 12,5 cm.
Demandez la mre en quoi consiste l'alimentation de l'enfant, et
vous en concluerez qu'il s'agit d'une malnutrition protique. Lisez
trs attentivernent pages sur le kwashiorkor et traitez l'enfant
comme indiqu.
Mais il faut 1Lltiliser ce livre pour prvenir les maladies et pas
seulement pour les traiter. Lisez trs attentivement toutes les pages
concernant la prvention et faites des runions frquentes avec les
femmes et les autres personnes du village pour leur apprendre
comment prvenir les maladies.
Quelques mots ' l'intention
de l'agent de sant
communautaire

Qui est agent de sant dans le village?
L'agent de sant du village est une personne qui aide sa famille et
ses voisins acqurir une sant meilleure. Il (elle) est souvent
choisi (e) par les autres habitants du village cause de ses capacits
spcifiques et de son amabilit connue.
Certains agents de sant communautaire sont forms et reoivent
une aide de la part d'un organisme officiel, tel que le Ministre de
la sant publique. D'autres n'ont aucune position officielle. Ils sont
de simples membres de la communaut, respects par les autr1es
pour leurs comptences dans le domaine de la sant. Ils se forment
eux-mmes en apprenant par l'observation, la pratique et l'tude
personnelle.
Au sens plus large du terme, chaque personne qui prend une part
active dans l' effort de transformer le village en un endroit plus
sain est agent sanitaire du village.
Cela implique que presque n'importe quel membre de la commu-
naut peut et doit tre agent de sant :
les parents qui apprennent leurs enfants tre propres;
les paysans qui se groupent en coopratives pour augmenter la
production de produits alimentaires;
les enseignants qui montrent leurs lves comment prvenir et
traiter les maladies et les blessures ordinaires;
.........................................................
les enfants qui partagent avec leurs parents ce qu'ils ont appris
l' cole;
les sages-fem.mes qui attirent l'attention des parents sur l'alimen-
tation durant la grossesse.
Ce guide est destin tout agent de sant, c'est--dire, quiconque
veut s'engager dans l'effort commun pour amliorer sa propre
sant et celle d,e sa famille et de sa cmnmunaut.
Si vous tes agent de sant dans votre communaut, ou infirmier
auxiliaire ou rnme docteur, souvenez-vous que ce livre n'a pas
t crit pour vous seul. Il est destin tous. Partagez-le !
Employez ce livre pour rpandre votre savoir parmi les autres !
Peut-tre pouvez-vous organiser des petits groupes pour lire et
discuter ce livre, chapitre par chapitre.
L'agmt sanitaire du village vit et travaille au niveau des gens. Son premier souci
est de partager S01i! savoir.
A l'agent de sant
Ce livre parle des besoins sanitaires de votre entourage. Mais, pour
les aider faire de leur village un endroit plus sain, vous devez
aussi connatre leurs besoins humains. La comprhension et le
souci de bien faire sont aussi importants que l'exprience mdicale
et sanitaire.
Voici quelques suggestions qui peuvent vous aider mieux servir
dans le domaine des besoins sanitaires et humains :
1. Soyez gentill. Un mot amical, un sourire, la main pose sur une
paule ou tout autre signe de fraternit fait souvent plus que
n'importe quel autre moyen. Traitez les autres comme des gaux.
werner 21
Mme quand vous tes press ou proccup, essayez de vous
souvenir des sentiments et des besoins des autres. Il est
utile de se poser la question : "Que ferais-je s'il s'agissait d'un
membre de ma propre famille ?"
Traitez les malades commes des gens ordinaires. Soyez particulire-
ment aimable avec les personnes gravement malades ou mou-
rantes. Soyez galement gentil envers leurs familles. Montrez-lemr
votre compassion.
2 - Partagez votre savoir
Comme agent de sant, votre
premire tche est d 'enseigner
en aidant viter des maladies,
mieux reconnatre et gurir
les maladies et employer
d'une faon raisonnable les trai-
tements traditionnels et les
mdicaments modernes.
Rien de ce que vous savez n'est
dangereux pour quiconque,
condition que tout soit bien
expliqu.
Trouvez des moyens pour partager
votre savoir.
3- Respectez les ides et les traditions de votre peuple
Ce n'est pas parce qu'on a tudi certains aspects de la mdecine
moderne qu'on a le droit de ngliger les coutumes les mthodes
de gurison traditionnelles du peuple. L'approche humaine se perd
trop souvent lorsque la science mdicale se dveloppe. Et cela est
bien dommage, car ...
La combinaison de ce qu'il y a de bon dans la mdecine moderne et
dans la mdecine traditionnelle est plus efficace que l 'emploi
spar d'une des deux mthodes.
Vous contribuez ainsi l'enrichissement de la culture de votre
peuple au lieu de l'appauvrir.
Evidemment, si vous vous rendez compte du danger caus par
certaines coutumes locales (par exemple, l'habitude de mettre de la
terre sur le cordon ombilical coup des nouveaux-ns), vous serez
prt les changer. Mais soyez prudent et plein de respect pour ceux
qui croient en ces mthodes. Ne vous contentez jamais de dire aux
gens qu'ils commettent des erreurs. Aidez-les comprendre
pourquoi il vaudrait mieux agir d'une autre faon.
La mdecine moderne n'offre pas s{e solutions tous les pro-
blmes non plus. Elle en a rsolu quelques-uns, mais elle en a cr
d'autres, parfois plus grands. Les gens finissent facilement par tre
dpendants de la mdecine moderne et de ses 'experts, en prenant
trop de mdicaments et en oubliant comment s'aider eux-mmes.
Collaborez- avec les gu-
risseurs traditionnels et
les sages-femmes, au lieu
de vous y OP'poser.
Apprenez d'eux et incitez-les
apprendre de vous.
4. Sachez quelles sont vos
limites.
Peu importe si vos capacits sont
grandes ou limites, vous
pourrez faire un excellent travail
dans la mesure o vous tres
conscient de vos limites. Faites
ce que vous pouvez faire.
N'exprimentez pas des choses
que vous ne connaissez pas ou
pour lesquelles vous n'avez pas
l 'exprience ncessaire, surtout
si cela vous oblige prendre des
risques importants.
Employez en tout cas votre bon sens. La dcision d'intervenir
vous-mme ou non dpendra souvent de la distance parcourir
pour trouver une aide approprie.
werner
23
Par exemple, une mre vient d 'accoucher et elle saigne plus qute
vous ne le jugez normal. Si vous vous trouvez moins d 'une
demi-heure d'un centre mdical, il serait prudent de l'y conduire
d'urgence. Mas si la distance est plus grande et qu'elle perd
beaucoup de sang, vous pourriez dcider de lui masser la matrice
ou de lui injecter un ocytocique, mme si vous ne l'avez jamais
appris.
Ne prenez pas de risques inutiles. Mais lorsqu'il est vident que Jle
danger sera plus grand si vous n'intervenez pas, il ne faut pas
avoir peur d'essayer quelque chose dont vous pouvez raisonnable-
ment attendre un rsultat positif.
Sachez quelles sont vos limites, mais n'hsitez pas employer
votre tte. Faites toujours de votre mieux pour protger le maladie
plutt que vous-mme.
1 1
Ne cessez jamais d'tudier.
N'acceptez jamais que quelqu' un
vous dise qu'il y a des choses que
vous ne devez pas savoir
5- Ne cessez jamais d'tudier
Profitez de chaque occasion pour
apprendre davantage. Etudiez
tous les livres et toute infor-
ma tion disponible, qui peut
vous permettre de vous perfec-
tionner en tant que travailleur,
ducateur et individu.
Soyez toujours prt interroge:r
les docteurs, les fonctionnaires
de la sant publique, les experts
d'agriculture et quiconque peutt
vous apprendre quelque chose.
Ne manquez jamais la chance
de recevoir une formation corrL-
plmentaire.
. .
Votre mission principale est d 'enseigner, mais si vous
pas continuellement, le moment arrivera o vous n'aurez plus
rien de neuf enseigner aux autres.
6 - Mettez en pratique ce que vous enseignez. Les gens sont plus
attentifs ce que vous faites qu' ce que vous dites. En tant
qu'agent de sant, veillez personnellement votre vie et vos
hahitudes personnelles. Soyez un exemple pour vos voisins.
Vous ne russirez pas con-
vaincre les gens d'utiliser des
latrines si votre propre famill e
n'en a pas elle-mme.
Un bon ducateur ne don-
ne pas des ordres, il donne
l'exemple.
De mme, si vous organisez un
travail collectif, soyez certain de
travailler et de transpirer autant
que n'importe qui d'autre.
Mettez en pratique ce que vous
en seignez 0 11 personne ne vous
coutera .
7- Trouvez du plaisir dans votre travail
Si vous voulez que les gens participent l'effort pour amliorer
leurs conditions de vie et leur sant, il faut que l'on puisse voir
que vous y trouvez du plaisir vous-mme. Sinon, qui risquerait de
suivre votre exemple ?
Essayez de rendre amusante la participation aux projets de travail
communautaire. Clturer le puits commun pour empcher l'accs
des animaux peut tre un labeur trs dur. Par contre, si le village
entier apporte son aide dans une sorte de "festival du travail" -
peut-tre avec des rafrachissements et de la musique - , le travail
sera vite fait et tout le monde sera satisfait. Mme les enfants sont
prts participer un travail trs dur, pourvu qu'ils puissent le
faire en jouant.
Peut-tre tes-vous pay pour le travail que vous faites, peut-tre
ne l'tes-vous pas. Ne soyez jamais moins consciencieux envers
ceux qui n'ont pas les moyens de payer vos services.
Vous gagnerez ainsi l'estime et le respect des gens, ce qu1 vaut
beaucoup plus que de l'argent.
8 - Prvoyez et aidez les autres prvoir
L'agent de sant responsable n'attend pas que les gens deviennent
malades. Il essaie de prvenir les maladies en encourageant les
werner
:2.5
gens agir au moment mme pour sauvegarder leur sant et leU!r
bien-tre dans le futur.
Beaucoup de maladies sont faciles prvenir. C'est votre tche
d 'aider les gens comprendre les causes de leurs problmes de
sant et ragir en consquence.
La plupart des maladies ont plusieurs causes, lies. En vue d'une
gurison durable, il faut analyser les problmes et traiter les causes
fondamentales. Allez aux racines du mal.
Dans de nombreux villages, par exemple, la cause la plus ,s:ourante
de la mortalit infantile est la diarrhe. La diarrhe se rpand faci-
lement l o la propret est insuffisante (manque d'insta,llations et
d 'hygine) . Vous pouvez amliorer la situation en creusant des
latrines et en enseignant les principes de base de l'hygine.
Mais les enfants qui en souffrent le plus et en sont les
sont ceux qui sont sous-aliments. Leur corps n'a pas de rsistance
suffisante pour combattre l'infection. Pour vaincre la diarrhe, :il
faut alors agir en faveur d'une nutrition meilleure.
Pourquoi tant d'enfants sont-ils sous-aliments ?
.. parce que les mres ne ralisent pas quel type de nourriture
est le plus important (par exemple l'allaitement) ?

parce que la famille ne possde pas assez d'argent ou de terre
pour produire la quantit ncessaire d'aliments?
parce qu'un petit nombre de riches s'approprient les terres et
les revenus des autres ?
parce que les pauvres ne font pas un usage optimal. des terres
qu'ils possdent ?
parce que les parents ont plus d'enfants qu'ils ne doivent,
s'ils veulent les soigner et les nourrir convenablement ?
parce que les chefs de famille sont dsespres et "boivent" le
peu d'argent qu'ils ont?
parce que les gens ne sont pas habitus prvoir, parce qu'ils
ne se rendent pas compte qu'en cooprant et en partageant
leur sort, ils pourront russir changer leurs conditions de
vie?
Vous dcouvrirez que plusieurs des causes mentionnes, sinon
toutes, sont la base de la mortalit infantile dans votre rgion.
Et vous tes
sr d ' en
trouver
d'autres.
Comme
agent de
sant, il est
de votre de-
vou d'aider
les gens
analyser leur
situation et
la changer
autant que
possible.
Mais sou-
venez-vous :
pour mener
la lutte contre
Aidez les autres prvoir
la mort des enfants cause par la diarrhe, il vous faut beaucoup
plus que des latrines, de l'eau potable et des centres de nutrition.
Peut-tre dcouvrirez-vous que le planning familial,
l'amlioration des mthodes d'agriculture et une rpartition plus
juste des biens et du pouvoir, sont plus importants long terme.
Le manque de prvoyance et la cupidit sont la base de la plupart
des malheurs et des maladies humaines. Si votre, intrt est le
bien-tre des gens qui vous entourent, apprenez-leurs partager,
cooprer et .frvoir.
Plusiers facteurs influencent les soins de sant
Nous avons examin quelques-unes des causes sous-jacentes du
problme de la diarrhe et de la nutrition insuffisante. De mme,
vous pourrez constater que la production des aliments, la distri-
bution des terTes et la manire selon laquelle les gens se com-
portent uns envers les autres sont l'origine de beaucoup de
problmes de trs diffrents.
Si c'est le bien-tre gnral et durable de la communaut entire
qui est votre souci, vous devez l'aider trouver des rponses ce
type de question trs vaste.
La sant ne se
rduit pas un
tat d 'absence
de maladies. Il
s ' agi t d ' un
bien-tre phy-
sique, spirituel
et social. Les
gens se sentent
mieux dans un
mili eu agr -
able, un en-
dr o it o
rgnent la con-
fiance et la
coopration
mutuell e pour
r soudre les
pr oblmes, o
les voi s ins
s'entraident
pour se dve-
lopper et pour
vivr e au ss i
pleinement
que possible.
Engagez-vous
dans la rso-
lution des pro-
blmes de
werner
Chaine de causes de mort par diarrhe
manque
d'hygine
et de propret
MORT
1 diat hel
rpartition injuste
des biens & des terre
cupidit et manque
de prvoyance
27
tous les jours, mais n'oubliez jamais que votre premire tch e est
de contribuer au dveloppement d'une communaut plus saine et
plus humaine.
En tant qu'agent de sant, vous avez une grande responsabilit.
Par o faut-il commencer ?
Observez votre communaut
Parce que vous avez grandi dans votre communaut et que vous
la connaissez de prs, vous tes familiaris avec pas mal de pro-
blmes de sant. Vous connaissez la situation de l'intrieur. Mais
pour avoir une vue plus C01llplte, il faut observer votre commu-
naut de diffrents points de vue.
Comme agent de sant dans le village, vous tes concern par le
bien-tre de tous, et pas seulement de ceux que vous connaissez
bien ou de ceux qui viennent chez vous. Allez vers les gens.
Visitez leurs maisons, leurs champs, leurs lieux de rencontre,
leurs coles. Partagez leurs loisirs et leurs proccupations.
Examinez avec eux leurs habitudes, le_s choses de la vie de tous les
jours qui contribuent la sant ou, au contraire, apportent des
maladies et infirmits.
Avant d 'entreprendre une quelconque activit dans votre
communaut, songez ce qui est ncessaire et comment le projtet
va fonctionner. Considrez en tous cas les lments suivants :
1. Besoins ressentis : ce que les gens considrent comme leurs plus
grands problmes.
2. Besoins rels : les tapes suivre pour trouver une solution
durable.
3. Motivation : la disposition des gens organiser et suivre les
tapes ncessaires.
4. Moyens : les personnes, les matriaux et l'agent ncessaires pour
raliser les dcisions prises.
Un exemple simple pour illustrer l'importance de ces quabre
lments. Supposons qu'un grand fumeur vienne se plaindre chez
vous d'une toux qui ne s'amliore pas.
1. Le besoin ressenti est de se
dbarrasser de cette toux.
2. Le besoin rel (pour rsoudre /'e
problme) est de ne plus fumer .
3. Pour se dbarrsser de la toux, il
lui faudra la volont de s'arrter
de fumer. Il doit raliser l 'impor-
tance de cette dcision.
Recherche des besoins
werner
29
4. Un des moyens qui peuvent 1 'aider est
l 'information sur les dangers pour lui-
mme et sa famille causs par la fume.
L'encouragement et le soutien de la part
de sa famille et de ses amis, de vous-
mme, peuvent constituer des moyens
eff icaces .
Travaillant dans le secteur de la sant, vous vous proccuperez en
premier lieu des problmes de sant les plus importants et des
soucis majeurs de la population. En dressant une liste de ques-
tions, vous pourrez rassembler les informations ncessaires et voir
quels sont en ralit les besoins et les problmes les plus
importants.
Les pages qui suivent donnent quelques exemples de questions que
vous pouvez poser. Mais rflchissez aux questions qui sont
importantes dans votre rgion. Posez des questions qui non seule-
ment vous informent, mais qui permettent galement aux autres
de se poser eux-mmes des questions.
Votre liste de questions ne doit tre ni trop longue ni trop
complique - surtout si vous l'emport-ez de maison en maison. _
Souvenez-vous que les gens ne sont pas des numros et n'aiment
pas tre considrs comme tels. Lorsque vous menez une enqute,
soyez toujours attentif, en premier lieu, aux dsirs et aux senti-
ments des individus. Il serait mme prfrable de ne pas emporter
de questionnaire. Mais en connaissant les besoins de votre com-
munaut, vous devriez avoir l'esprit certaines questions
essentielles.
Questionnaire-type
Destin dterminer les besoins de la communaut en matire de
sant et, par la mme occasion, faire rflchir les gens.
Besoins ressentis
Qu'est-ce qui, dans la vie quotidienne, est ressenti comme facteur
de sant (conditions de vie, faons de travailler, croyances, etc.) ?
Quels sont, d'aprs les gens, les problmes, proccupations et:
besoins principaux- non seulement en rapport avec la sant, mais
en gnral?
Logement et conditions sanitaires
De quels matriaux les maisons sont-elles faites? Les murs? Le
sol ? Les maisons sont-elles propres ? Cuisine-t-on terre, sinon
o ? Comment la fume sort-elle ? Sur quoi sert-on les repas ?
Y a-t-il un problme de de puces, de punaises, de rats ou!
d'autres flaux? De quelle faon? Comment les gens les corn-
battent-ils? Que pourrait-on faire d'autre?
La nourriture est-elle l'abri? Comment pourrait-on la protger
davantage?
Quels sont les animaux admis dans la maison (chiens, poulets,.
porcs, etc.) ? Quels problmes causent-ils ?
Quelles sont les maladies habituelles des animaux ? Comment
affectent-elles la sant des gens? Que fait-on pour les combattr.e?
O puise-t-on l'eau? L'eau est-elle potable? Quelles sont les pr-
cautions prises ?
Combien de famille ont des latrines? Combien les utilisent
correctement?
Le village est-il propre? O dverse-t-on les ordures? Pourquoi?
Population
Combien de personnes vivent dans la communaut? Combien ont
rnnins de 15 ans.
werner
31
Combien savent lire et crire? Combien sont scolariss? Enseigne-
t-on aux enfants ce qu'ils doivent savoir ? De quelle autre faon les
enfants apprennent-ils?
Combien y a-t-il eu de naissance cette anne ? Combien de dcs ?
La cause des dcs ? L'ge ? Ces dcs pouvaient-ils tre vits ?
Comment?
La population augmente-t-elle ou liminue-t-elle? Cela cause-t-il
un quelconque problme?
Combien de fois chaque personne a-t-elle t malade l'anne
dernire ? Combien de jours a dur chaque maladie? Quelles
maladies ou blessures chacun a-t-il eues ? Pourquoi ?
Combien de personnes ont des maladies chroniques ? Lesquelles ?
Combien d'enfants ont la plupart des femmes? Combien
d'enfants sont morts? De quoi ? A quel ge?
Combien de parents sont intresss par le fait de ne plus avoir
d'enfants . ou de ne plus en avoir si souvent ? Pour
raisons?
Alimentation
Combien de mres allaitent leurs bbs ? Pendant combien dle
temps ? Est-ce que ces bbs sont en meilleure sant que ceux qui
n'ont pas t allaits? .Pourquoi ?
Quels sont les aliments de base ? D'o viennent-ils ?
Les gens font-ils bon usage de tous les aliments disponibles?
Combien d 'enfants sont en-dessous
du poids moyen ou montrent des
signes de carences alimentaires?
Quelle connaissance des besoins
alimentaires ont les parents et les
enfants d'ge scolaire ?
Combien de per sonnes fument ?
Combien boivent rgulirement de
l'alcool ou des limonades ? Quelle
consquence cela a-t-il sur leur sant
et celle de leur famille ?
32
Terre et nourtiture
La terre produit-elle assez de nour-
riture pour chaque famille ?
Combien de temps continuera-t-
elle produire assez si les familles
continuent crotre ?
Comment la terre arable est-elle
distribue ? Combien de personnes
possdent leur terre ?
Quels efforts f;ait-on pour que la terre produise plus?
Comment conserve-t-on les rcoltes et la nourriture? Y a-t-il
beaucoup de perte? Pourquoi?
Gurison, santt
Quel rle les accoucheuses locales et les gurisseurs jouent-ils dans
le domaine de la sant ?
Qu'utilise-t-on comme moyens traditionnels de gurison et
comme mdicament? Lesquels sont les plus valables? Certains
sont-ils nuisiblles ou dangereux ?
Qu'y a-t-il cornme services de sant proximit ? Sont-ils bons ?
Que cotent-ils ? Les utilise-t-on ?

Quels sont les lments les plus importants qui
conditionnent la sant et le bien-tre des gens,
maintenant et dans le futur ?
Parmi les problmes de sant courants,
desquels les gens peuvent-ils s 'occuper eux-
mmes ? Pour combien doivent-ils compter
sur une aide extrieure?
Cela intresse--t-il les gens de trouver des moyens de se soigner
de faon plus sre, plus efficace et plus complte ?
Pourquoi ? Comment peuvent-ils apprendre davantage ? Quels
' sont les obstacles ?
Quels sont les droits des riches ? Des pauvres ? Des hommes ? Des
femmes? Des enfants? Comment chacun de ces groupes est-il
werner 33
trait ? Pourquoi ? Est-ce normal ? Que faudra-t-il changer ? Qui
devrait le faire ? Comment ?
Les gens travaillent-ils ensemble tudier les besoins communs ?
Est-ce qu'ils s'entraident dans les grands besoins?
Comment peut-on faire du village un endroit o il fait meilleur
vivre? Par o pourriez-vous commencer, les habitants et vous?
........................................................ ______ ____
Utilisation des ressources locales pour rpondre aux besoins
La faon dont vous traitez un problme dpendra des ressources
disponibles.
Certaines activits ncessitent des ressources extrieures (matriel,
argent, personnes venant d'ailleurs). Une campagne de vacci-
nation, par exemple, n'est possible que s'il y a des vaccins _ en
provenance souvent d'un autre pays.
D'autres activits peuvent tre entirement ralises l'aide des
ressources locales. Une famille ou un groupe de voisins peuvent
clturer une rserve d'eau ou construire des latrines simples
l'aide de matriaux leur disposition.
Certaines ressources extrieures, telles que les vaccins et quelques
mdicaments importants, peuvent provoquer de grands change-
ments cJans le domaine de la sant. Vous devez faire votre possible
pour les obtenir.
Mais en rgle gnrale, il est de l'intrt des gens d'utiliser
les ressources lo.cales chaque fois que c'est possible.
Pl us vous pourrez faire par
vous-mme et moins vous
devrez dpendre d'aide et de
fourniture extrieures, plus
votre communaut sera forte
et en bonne sant.
Vous pouvez non seulement
compter sur la disponibilit
des ressources locales au
moment o vous en avez
besoin, mais en outre, elles
font souvent le meilleur tra-
vail aux moindres frais. Si
vous pouvez, par exemple,
encourager les mres
nourrir leurs bbs au sein
plutt qu'au biberon, cela sus-
Encouragez les gens utiliser au
maximum les ressources locales.
Le lait maternel - Une ressource locale
de premire qualit - Meilleur que
n'importe quel produit commercial.
citera chez elles une confiance en soi grce une ressource locale
de premire qualit - le lait maternel ! Cela vitera aussi des
maladies inutiles et la mort de pas mal de bbs.
Dans votre travail en faveur de la sant, retenez bien :
werner
35
Comment dcider de ce qu'il y a faire et par ou commencer
Aprs avoir examin soigneusement les besoins et les ressources,
vous devez dcider avec les gens des choses les plus importantes
faire en premier lieu. Vous pouvez faire beaucoup de choses pour
aider les gens tre en bonne sant. Certaines sont importantes
court terme. D'autres permettront de dterminer le bien-tre futur
des individus ou de la communaut entire.
Dans nombre de villages, la pauvret de l'alimentation entrane
des consquences importantes dans le domaine de la sant. Les
gens ne peuvent pas tre en bonne sant s' ils ne mangent pas
assez. Quels que soient les autres problmes que vous dcidez de
traiter, si les gens ont faim ou si la nourriture des enfants est
pauvre, une meilleure alimentation doit tre votre premier souci.
Il y a de nombreuses faons d 'approcher le problme d'une
alimentation pauvre, tant donn qu'elle est cause par de norn-
breux motifs qui se rejoignent. Avec votre communaut, VOUIS
devez considrer quelles actions vous pourriez entreprendre et
dcider de celles qui peuvent tre entreprises.
Voici quelques exemples montrant comment certains ont con-
tribu amliorer leur alimentation. Certaines actions entranent
des rsultats rapides. D'autres portent plus long terme. Avec les
gens, vous devez dcider de ce qui convient le mieux pour votre
rgion.
Diverses faons d'amliorer l'alimentation
Le jardin familial
Les terrasses pour viter que I.e
sol ne s'affaisse par l'rosion
.................................................. ...
La rotation des cultures
Une saison sur deux, cultivez quelque chose qui renourrit le sol - comme haricots,
pois, lentilles, lucerne, arachides ou autre plante semence dans des gousses
(lgumes).
Une anne, du mas L'anne suivante, des haricots
D'autres rnoyens pour assurer une nutrition meilleure
L' IRRIGATION DU TERRAIN LA PISCICULTURE
~ ~
~ ~ . . . . . . - ~
A _.t'IL. _
A ~
L' APJCULTlJRE DES ENGRAIS NATURELS
~ . . -
~
. . -
>-
'1.. - -
Compost
LA CONSERVATION AMLIORE
DES PRODUITS AGRICOLES
Protection
mtallique
contre les rats
werner
LE PLANNING FAMILIAL
pour avoir une famille
moins nombreuse et
en meilleure condition
Exprimenter avec des ides nouvelles
37
Les suggestions faites dans les pages prcdentes ne sont pas toutes
appropries votre rgion. Quelques-unes seront applicables,
condition qu'elles soient modifies en vue de votre situation
spcifique et des ressources disponibles. Souvent, le seul moyen
pour savoir si une mthode est valable, est de l'essayer soi-mrne
par la voie de l'exprimentation.
Lorsque vous exprimentez une ide nouvelle, limitez-vous
toujours. Si vous avez commenc modestement et que l'exp-
rience ne russit pas, vous ne perdrez pas trop. Si elle russit, les
gens verront les possibilits et pourront continuer l'application
une chelle plus vaste.
Ne vous laissez pas dcourager par un chec. Peut-tre cela vaut-il
la peine de recommencer avec quelques modifications. En tout cas,
vous apprenez aussi bien de vos checs que de vos succs.
Voici l'exemple d'une exprience avec une ide nouvelle.
On vous a dit que certaines espces d'haricots, comme le soja, sont
des produts nutritifs excellents. Mais pousse-t-il dans votre
rgion ? Et s'il pousse, les gens le mangeront-ils? Commencez par
cultiver un carr, ou 2 ou 3 petits lopins sous diffrentes
conditions de terre et d'eau. Si les haricots poussent bien, plantez
en plus sous les conditions qui taient les plus.favorables lors de la
prem.,ire exprimentation. Mais ne cessez pas d 'exprimenter avec
d'autres conditions sur plusieurs petits lopins. Peut-tre aurez.:..
vous une rcolte encore meilleure.
Il y aura probablement toute une srie de conditions que vous
voudriez modifierJ par exemple le type de terre, l'addition
d'engrais, le taux d'eau, la varit de semence. Il importe de ne
changer qu'une condition la fois sans varier les autres, de sorte
que vous pourrez identifier les mesures positives.
Pour contrler si le fumier joue un rle dans la croissance du soja
et pour vrifier la quantit d'eau qu'il faut employer, vous
cultivez avec la mme semence une srie de petits carrs sous des
conditions identiques de lumire et d'eau. Avant de planter, vous
ajoutez chaque lopin une quantit diffrente de fumier, de la
manire suivante :
pas de
fumier
1 pellete
de fumier
2 pelletes
de fumier
3 pelletes
de fumier
4 pelletes
de fumier
5 pelletes
de fumier
Cette exprience a prouv que l'addition d'une quantit spcifique
de fumier a des rsultats spcifiques et que trop de fumier peut
avoir des effets vraiment dfavorables. Ce n'est qu'un exemple.
Vos propres expriences peuvent parfaitement donner un rsultat
contraire. Essayez vous-mme !
Equilibre entre la population et la terre
Travaillant dans le domaine de la sant, vous devriez faire tout ce
qui est en votre pouvoir pour protger la vie et la sant des
enfants. Si, grce vos efforts, moins d'enfants meurent, consi-
drez aussi les rpercussions que cela entrane sur le bien-tre
futur de votre communaut et sur les enfants venir. Moins de
dcs signifie une population plus importante. Et, avec le temps,
cela peut entraner la faim car la terre ne peut nourrir qu'un
nombre donn de personnes.
Un nombre tcroissant d'habitants dans votre village peut tre
mme d'carter la faim pendant un certain temps par un meilleur
usage de la terre qui produira plus de nourriture. Mais si les
parents continuent avoir de grandes familles et que leurs enfants
leur tour ont de grandes familles, l'poque viendra o il n'y aura
plus assez de terre ou de nourriture pour tout le monde.
------- ---------- - --------- - - - --
werner 39
Il serait dplorable que la prvention de la mortalit infantile un
certain moment signifie la mort de ces enfants un peu plus tardl.
C'est c ~ qui peut arriver si les parents continuent avoir des
familles nombreuses. Et c'est ce qui se passe dj en beaucoup
d'endroits sur la terre.
Il se peut qu'une de vos tches primordiales soit d'amener les gens
raliser combien il est important de limiter la grandeur de leur
famille. Ceci est particulirement urgent si beaucoup de personnes
dj n'ont pas suffisamment de terre pour nourrir leur famille
convenablement.
Un chapitre vous informe sur les diffrentes mthodes de
planning familial. Essayez de trouver lesquelles sont applicables
dans votre rgion et lesquelles les gens prfrent. Travaillez
informer et renseigner les parents et les accoucheuses.
Les gens viendront souvent vous trouver pour des problmes de
sant ds une famille trop nombreuse. Lorsque vous voyez une
mre qui a eu ses enfants l'un aprs l'autre, qui est trs fatigue,
anmique ou manque de lait pour son bb, ou lorsque vous en
voyez un qui est mal nourri et visiblement en surnombre dans
une famille trs pauvre, parlez aux parents du contrle des
naissances. Souvent la mre ne dsire plus d'autres enfants, mais
elle n'en dit rien tant que vous ne lui en parlez pas.
Le contrle des naissances peut tre l'une des mesures prventives
les plus importantes que vous ayez pour aider les gens. A moins
que les gens n'apprennent avoir des familles moins nombreuses,
toute autre mesure prventive signifie que, dans un proche
avenir, il en mourra plus.
Si vous aidez les gens prvenir la mortalit infantile, vous d e v ~ ~ Z
aussi les aider ne pas avoir plus d'enfants qu'ils ne peuvent en
vtir, duquer et rtourrir.
UNE QUANTITE LIMITEE DE TERRE NE PEUT SUPPORTER QU'UN NOMBRE
LIMITE DE PERSONNES.
Travail en vue d'un quilibre entre la prvention et le
traitement
L'quilibre entre le traitement et la prvention revient souvent
l'quilibre entre les besoins immdiats et les besoins long terme.
Dans une optique d'une sant meilleure, vous devez aller vers les
gens, travailler avec eux et les :>aider trouver les rponses aux
besoins qui se font le plus sentir . Souvent les gens s'intressent en
premier lieu la faon de soulager la maladie et la souffrance. C'est
pourquoi un de vos premiers soucis doit tre de les aider se
gurir.
Mais voyez plus loin. Tout en vous proccupant de leurs besoins
immdi:atsf aidez aussi les gens envisager l'avenir. Aidez-les
raliser que beaucoup de maladies et de souffrances peuvent tre
vites et qu'ils peuvent agir eux-mmes de faon prventive.
Mais soyez prudent: Ceux qui travaillent promouvoir la sant,
vont parfois trop loin. Dans leur ardeur prvenir les maladies
futuresf il leur at:rive de porter trop peu d'intrt aux maladies et
souffrances existantes. Par un manque de rponse aux besoins
actuels des gens, ils peuvent en arriver perdre leur collaboration.
Et par ce fait mme, ils ne russissent pas effectuer une grande
partie de leur travail prventif.
Le traitement et la prvention vont de pair. Un travail prcoce
empche trs souvent qu'une maladie bnigne ne devienne grave.
Si vous aidez les gens reconnatre leurs problmes de sant les
plus courants et les traiter au dbut, chez eux, vous pourrez
viter beaucoup de souffrances inutiles.
Le traitement prcoce est une forme de mdecine prventive.
Si vous souhaitez leur collaboration, partez d'o sont les gens.
Travaillez en vue d'un quilibre, acceptable pour eux, entre la
prvention et le traitement. Cet quilibre sera largement dtermin
par les attitudes actuelles des gens face la maladie, la gurison et
la sant. Au fur et mesure que vous les aidez voir plus loin,
que leurs attitudes changent et qu'ils contrlent davantage leurs
maladies, vous allez remarquer que la balance penche naturelle-
ment en faveur de la prvention.
werner 41
Vous ne pouvez pas dire une mre dol}t l'enfant est malade qu'il
est plus important de prvenir que de gurir, du moins si vous
voulez qu'elle vous coute. Mais tout en l'aidant soigner
l'enfant, vous pouvez lui dire que la prvention est galement
importante.
Ayez pour objectif la prvention, n'y forcez pas les gens.
Profitez du traitement pour enseigner la prvention. Le moment
o les gens viennent en traitement est un des meilleurs pour leur
parler de prvention. Par exemple, si une mre amne son enfant
qui a des vers, expliquez-lui soigneusement comment soigner
l' enfant. Mais prenez aussi le temps d'expliquer la mre et
l'enfant comment les vers se rpandent et les diffrentes choses
qu'on peut faire pour empcher que cela n'arrive. Visitez leur
maison de temps en temps, non pour les prendre en dfaut, mais
pour amener la famille se soigner elle-mme de faon plus
efficace.
Faites du traitement une occasion d'enseigner la prvention
Usage sens et limit des mdicaments
Une des parties les plus difficiles et les plus importantes des soins
prventifs est d'amener les gens l'utilisation sense et limite des
mdiCaments. Quelques mdicaments modernes sont trs impor-
tants et peuvent sauver des vies. Mais pour la plupart des
maladies, aucun des mdicaments n'est indispensable. Gnrale-
ment le corps lui-mme peut lutter contre la maladie grce au
repos, la bonne nourriture et peut-tre quelques remdes
simples.
Il se peut que les gens viennent vous demander des mdicaments
alors qu'ils n'en ont pas besoin. Vous pouvez tre tent de leur en
donner uniquement pour leur plaire. Mais si vous le faites, une
fois rtablis, ils penseront que c'est vous et le mdicament qui les
avez guris. En ralit, c'est leur corps qui se sera guri lui-mme.
Au lieu d'apprendre aux gens dpendre de mdicaments dont ils
n'ont pas besoin, prenez le temps de leur expliquer pourquoi ils ne
doivent pas les utiliser. Dites aussi la personne ce qu'elle peut
faire pour surmonter elle-mme sa maladie.
42 . environnement africain
De cette faon, vous aidez la personne avoir confiance en une
ressource locale (elle-mme) plutt que dans une ressource
extrieure (le mdicament) . Vous protgez aussi la personne car il
n'y a aucun mdicament qui soit dpourvu de tout risque.
SOUVENEZ-VOUS: LES MDICAMENTS PEUVENT TUER!
Les trois maladies courantes pour lesquelles les gens
trop souvent des mdicaments alors qu'ils n'en ont pas besoin
sont: (1) le rhume courant, (2) la toux mineure et (3) la diarrhe.
Pour le rhume courant, le meilleur traitement consiste se
reposer, boire beaucoup de liquides et tout au plus prendre de
l'aspirine. La pnicilline, la ttracyline et les autres antibiotiques
n'ont aucun effet.
Pour la toux mineure ou mme pour une toux svre avec mucus
pais, boire beaucoup d'eau diluera le mucus et facilitera le
crachement, mieux et plus rapidement qu'un sirop pour la toux.
Aspirer les vapeurs d'eau chaude peut apporter un grand
soulagement. Ne rendez pas les gens dpendants du sirop pour la
toux ou d'autres mdicaments dont ils n'ont pas besoin.
Dans la plupart des diarrhes chez l'enfant, l'usage de mdicament
n'amliore pas son tat. Beaucoup de ceux qui sont
utiliss peuvent mme tre nuisibles (nomycine, streptomycine,
"Entro-Vioform", chloramphnicol). La chose la plus importante
est que l'enfant prenne beaucoup de liquides et suffisamment de
nourriture. La clef pour la gurison de l'enfant est la mre et non
le mdicament. Si vous pouvez aider les mres comprendre cela
et apprendre ce qu'elles doivent faire, beaucoup de vies d'enfants
seront sauves.
Les mdicaments sont souvent utiliss de faon excessive, tant par
les mdecins que par le commun des gens. Cette situation
dplorable pour de nombreuses raisons :
c'est du gaspillage;
. cela rend les gens dpendants d'une chose dont ils n'ont pas.
besoin (et pour1aquelle souvent ils n'ont pas les moyens) ; ..
l'usage de tout mdicament comporte des risques. Il y a toujours
la possibilit qu'un mdicament qui n'est pas ncessaire fasse
rellement du tort;
werner 43
en outre, quand des mdicaments sont utiliss trop souvent pour
des problmes mineurs, ils perdent de leur efficacit lorsqu'il faut
combattre des maladies dangereuses.
Un exemple de mdicament perdant de son efficacit est le chlo-
ramphnicol. L'usage excessif de cet important mais dangereux
antibiotique pour des infections mineures a eu pour consquence
que dans certaines parties du monde, le chloramphnicol n'agit
plus contre la fivre typhode, une infection trs dangereuse. La
consommation frquente et excessive de chloramphnicol a
permis la typhode de rsister ce mdicament.
Pour toutes les raisons mentionnes ci-dessus, l'usage des mdica-
ments devrait tre limit.
Mais comment? Ni les rglements et les restrictions rigides., ni
l'autorisation laisse des personnes hautement qualifies de
dcider de l'usage de mdicaments n'ont empch leur consom-
mation excessive. Ce n'est que lorsque les gens eux-mmes sont
mieux informs que l'usage attentif et limit des mdicaments se
normalise.
Sensibiliser les gens un usage limit des mdicaments est une des 1
tches importantes de celui qui travaille pour la sant:
Ceci est particulirement vrai dans les contres o les mdica-
ments modernes sont dj fort rpandus.
Non, tout ce qu'i)
c'est un \
ment. Il s'en remettra
de lui-mme. Laissez-
le se reposer. Dormez-
lui de la bonne nour-
riture et beaucoup
boire. Des mdicaments
puissants ne l'aideront
pas et pourraient ;: mJ
le rendre
QUAND LES MDICAMENTS NE SONT PAS NCESSAIRES, PRENEZ LE TEMPS
D'EXPLIQUER POURQUOI.
Pour plus d 'information au sujet de l 'usage et de l'abus des
mdicaments, des injections, pour l'usage raisonnable des remdes
locaux, voyez les chapitres correspondants.
Comment dcouvrir les progrs raliss (Evaluation)
De temps en te1nps, dans votre travail en faveur de la sant, il
vous sera utile de jeter un regard attentif sur ce que, avec la
communaut, vous avez russi faire. Quels changements, le cas
chant, ont t apports pour amliorer la sant et le bien-tre
gnral ?
Vous pourriez noter, chaque mois ou chaque anne, les activits
qui peuvent tre values. Par exemple :
Combien de familles ont creus des latrines ?
Combien de fermiers participent l'amlioration de leurs terres
et de leurs rcoltes ?
Combien de mres et d'enfants participent la PMI?
Ce genre de question vous aidera mesurer le travail accompli.
Mais pour valuer le rsultat ou l'impact de ces activits, vous
devrez vous poser d 'autres questions telles que :
Combien d'enJfants ont eu la diarrhe ou des vers dans le mois
ou l'anne coul - par comparaison l'poque o il n'y avait pas
de latrines?
Quel est le rsultat de la moisson cette anne (bl, haricots ou
autres rcoltes) - par comparaison l'poque o les mthodes
n'taient pas encore amliores?
Combien d'enfants ont un poids normal et un gain de poids sur
leur fiche de sant- par compar aison l'poque o le programme
pour les moins de 5 ans n'tait pas entam?
Pour pouvoir juger du rsultat d 'une activit, quelle qu'elle soit,
vous devez rassembler certaines informations aussi bien avant
qu'aprs. Par exempl e, si vous dsirez enseigner aux mres
combien il est iJnportant d 'allaiter les bbs, comptez d 'abord le
nombre de mres qui le font. Commencez. alors le programme et
recomptez le nombre chaque anne. De cette manire, vous
raliserez mieux l'importance qu'a eue votre enseignement.
Vous devez vou:s assigner des buts. Vous prvoyez, par exemple,
avec le comit de sant, que 80% des familles auront des latrines
pour la fin de l'anne. Chaque mois, vous faites le compte. Si au
werner 45
bout de six mois, un tiers seulement des familles ont des latrines,
vous saurez que vous devez travailler davantage pour atteindre le
but que vous vous tes fix.
Se fixer des objectifs aide souvent les gens travailler davantage et
obtenir un rsultat meilleur.
Cela vous aidera, pour valuer les rsultats de vos activits, de
compter et de mesurer certaines choses avant, pendant et aprs.
Mais souvenez-vous en : la partie la plus importante de votre
travail en faveur de leur sant ne se mesure pas. Il s'agit de vos
relations avec les autres, de l'apprentissage et du travail en
commun, de l'accroissement de l'amabilit, de la responsabilit, de
la collaboration et de l'espoir. Ces choses ne se mesurent pas. Mais
soupesez-les bien quand vous considrez les changements qui ont
eu lieu.
Enseigner et apprendre ensemble .
L'agent de sant comme ducateur
Quand vous commencez raliser le nombre _de choses qui
touchent la sant, il se peut que vous trouviez la tche norme et
impossible. Et vrai dire, vous n'obtiendrez jamais de grands
rsultats si vous essayez de distribuer les soins de sant tout seul.
Ce n'est que lorsque les gens eux-mmes deviennent activement
responsables de leur propre sant et de celle de la communaut que
des changements importants peuvent se produire.
Outils pour l'enseignement
Les tableaux de flanelle conviennent bien
pour parler en groupe car vous pouvez
toujours faire de nouvelles images.
Couvrez un tableau ou un carton carr
d'un tissu de flanelle. Des carrs de
flanelle encolls l'arrire des dcoupages
ou du sable coll les aident tenir sur le
tableau de flanelle.
De grandes images et des affiches. "Une
image vaut mille mots". De simples
dessins, avec quelques mots d'explications
ou sans, peuvent tre suspendus dans la
case de sant ou partout o les gens sont
susceptibles de les voir. Vous pouvez
reproduire quelques-unes des images de
ce livre.
Si vous avez des difficults pour la repro-
duction correcte des dimensions et des
formes, dessinez lgrement des carrs au
cr ayon sur l'image que vos dsirez
reproduire.
Dessinez ensuite le nombre de carrs,
lgr ement mais en plus grand, sur
l'affiche ou le carton. Recopiez alors le
dessin carr par carr.
Si possible, demandez des artistes du
village de dessiner ou de peindre des
affiches. Ou faites faire par les enfants des
posters sur diffrents sujets.
Les modles et les dmonstrations aident
faire passer les ides. Si vous dsirez, par
exemple, parler aux mres et aux accou-
cheuses des soins prendre pour couper
le cordon ombilicat vous pouvez utiliser
une poupe pour reprsenter le bb.
Epinglez un cordon du tissu sur son
ventre. Les accoucheuses exprimentes
peuvent montrer aux autres comment
cela se pratique.
Des diapositives ou des films sur diff-
rnts sujets concernant la sant sont dis-
p oni bles dans beau coup de p ar ties du
monde. Certains forment une srie qui
raconte une histoire. De simples vision-
neuses et des projecteurs sur batteries sont
aussi disponibles.
Vous trouverez en fin de livre une liste d 'adresses o vous
pouvez recevoir du matriel didactique en vue de l'ducation
sanitaire de votre village. De plus, un ouvrage d'Enda Tiers-
Monde (ET 45) rpertorie tout le matriel d' ducation pour la
sant fabriqu en Afrique noire francophone.
werner
Le bien-tre de votre communaut dpend du dvouement, non
d' une personne, mais de presque toutes. Pour cela, les respon-
sabilits et les connaissances doivent tre partages.
C'est pourquoi votre premier travail est d 'enseigner - enseigner
aux enfants, aux parents, aux paysans, aux instituteurs, aux autres
travailleurs de la sant - tous ceux que vous pouvez.
L'aptitude enseigner est le plus grand art que vous puissiez
apprendre, c'est aider les autres voluer et voluer avec eux.
Un bon enseignement n'est pas quelqu'un qui met des ides dans
la tte des autres, c'est quelqu'un qui aide les autres se contruire
leurs propres ides, faire de nouvelles dcouvertes par eux-
mmes .
L'enseignement et l'apprentissage ne devraient pas tre limits .
l'cole ou au poste de sant. Ils devraient prendre place dans les
maisons, dans les champs et sur les routes. Pour vous, une des
meilleures occasions d'enseigner, c'est probablement quand vous
soignez le malade. Mais vous devriez chercher tou tes les occasions
d'changer des ides, de partager, de montrer et d'aider les gens
penser et travailler ensemble.
Dans les pages suivantes se trouvent quelques ides qui peuvent
vous aider cela. Ce ne sont que des suggestions. Vous trouverez
beaucoup d 'autres ides par vous-mme.
Prendre soin des autres Aider les autres apprendre
prendre soin d'eux-mmes
LES DEUX APPROCHES DES SOINS DE SANT
Encourager la dpendance
et le renoncement la libert
TERRE DELA
CONNAISSANCE
FOSS DE
L' IGNORANCE
Encourage l'indpendance,
l' autonomie et l'galit
Autres faons de faire passer les ides
Racontez une histoire. Quand vous avez quelque chose de difficile
expliquer, une histoire, surtout une vraie, peut vous venir
point.
Si je vous dis, par exemple, qu'un travailleur du village peut
parfois poser un meilleur diagnostic que le mdecin, vous pouvez
ne pas me croire. Mais si je vous raconte l 'histoire d' Awa,
travaillant dlans un petit centre de nutrition en Afrique de l'Ouest,
vous pourrez me comprendre.
Un jour, un enfant malade arnve au centre de
nutrit-ion. Il avait t envoy par le mdecin d'un
centre de sant voisin car il tait trs sous-aliment. Il
toussait galement et le mdecin avait prescrit un
mdicament pour la toux. Awa tait ennuye au sujet
de ce:t enfant. Elle savait qu'il venait d'une famille
trs pauvre et qu'un j1re plus g tait mort
quelques semaines auparavant. Elle alla rendre visite
la famille et appris que le frre an avait t
longtemps malade et avait touss du sang. Awa alla
au centre de sant et raconta au mdecin qu'elle
craignait que 1 'enfant n'ait la tuberculose. Des tests
furent faits et il s'avra que Awa avait raison ... Ainsi,
vous le voyez, le travailleur de la sant a peru le vrai
problme avant le mdecin - parce qu'elle connaissait
les gens et qu'elle leur rendait visite.
Les histoires rendent aussi l'apprentissage plus intressant. Ce sera
plus facile si les travailleurs de la sant sont de bons conteurs
d'his toi re.
Citer un proverbe
Jouer une pice. Les histoires qui reprennent des points
importants peuvent frapper davantage les gens si elles sont joues.
Peut-tre que l'instituteur, quelqu'un du comit de sant ou vous-
mme, pouvez construire de petites pices ou sketches avec les
enfants de l'cole.
Par exemple, pour montrer que la nourriture doit tre protge des
mouches aHn d'viter les pidmies, plusieurs enfants pourraient
se dguiser en mouches et bourdonner autour de la nourriture
qui n'a pas t couverte. Ensuite les enfants mangent cette nour-
riture et tombent malades. Mais
les mouches ne peuvent pas
atteindre la nourriture place
dans une bote protge par une
moustiquaire. C'est pourquoi
les enfants qui mangent cette
nourriture r estent en bonne
sant.
werner
Plus vous trouverez de manires de faire passer les ides, plus il y ]
aura de gens qui comprendront et retiendront.
Comment travailler et apprendre ensemble pour le bien commun
Il y a beaucoup de faons d'intresser les gens et de les inciter
travailler ensemble pour aborder leurs problmes communs. Voici
quelques ides.
1. Comit de sant pour le village. Le village peut choisir un
groupe de personnes comptentes et intresses pour travailler au
projet et la conduite d'activits relatives au bien-tre de la
communaut - par exemple, le creusement de fosses ordures ou
de latrines. Le travailleur de la sant peut et doit partager avec
d'autres une grande partie de ses responsabilits.
2. Groupes de discussions. Mres, pres, coliers, jeunes gens, gu-
risseurs et autres groupes peuvent discuter des besoins et des
problmes qui affectent la sant. Leur but premier peut tre d'aider
les gens changer leurs ides et partir de ce qu'ils connaissent
dj.
3. Festivals de travail. Les projets communautaires tels que le
placement de conduites d'eau ou la propret du village peuvent
avancer rapidement et tout en s'amusant si tout le monde s'y met.
Des jeux, des courses, des raffrachissements et de petites rcom-
p e n ses p e rmett e nt de changer le travail en jeu . Usez
d 'imagination.
4. Coopratives. Les gens peuvent arriver diminuer. les prix de .
revient en partageant les outils, le stockage et peut-tre la terre.
L'entraide peut avoir une grande influence sur le bien-tre des
gens.
5. Visites dans les coles.
Travaillez avec l'instituteur
du village pour encourager,
l'aide de dmonstrations
et de jeux, les activits
relatives la sant. Invitez
aussi de petits groupes
d 'oliers venir visiter le
centre de sant. Les enfants,
non seulement apprennent
rapidement, mai s ils
peuvent vous aider d e
beaucoup de manires. Si
vous donnez une chance
aux enfants, ils deviendront
avec joie une ressource
valable.
----
--..
LES ENFANTS PEUVENT ACCOMPLIR
UN TRAVAIL IMPRESSIONNANT POUR
PEU QU' IL SOIT TOURN EN JEU.
6. Rencontres sanitaires pour mres et enfants. Il est d'une impor-
tance toute particulire que les femmes enceintes et les mres de
petits enfants (jusqu' 5 ans) soient bien informes quant leurs
besoins de sant personnels et ceux de leurs enfants. Des visites
rgulires au dispensaire sont pour elles l'occasion aussi bien de
contrler leur tat de sant que d' apprendre quelque chose. Veillez
ce que les mres gardent les carnets sanitaires de leurs enfants et
les apportent chaque mois afin d'y faire inscrire l'ge et le poids
des enfants. Les mres qui comprennent mettent souvent leur
point d 'honneur ce que leurs enfant mangent et grandissent
bien. Elles peuvent arriver comprendre mme sans savoir lire.
Peut-tre pouvez-vous aider les mres intresses organiser et
mener ces activits.
7.Visites domicile. Rendez amicalement visite aux gens, spciale-
men t aux familles qui ont des p r oblmes p ar ticuliers, qui n e
viennent pas souvent au dispensaire ou qui ne participent pas aux
activits de groupe. Mais respectez la vie prive des gens. Si votre
visite ne peut pas tre amicale, alors ne la faites pas - moins que
des enfants ou des personnes sans dfense soient en danger.
Faons de partager, d'changer les ides en groupe
Comme promoteur de la sant, vous remarquez que, pour
amliorer la sant des gens, votre succs dpendra bien plus de .
votre aptitude enseigner que de vos connaissances mdicales ou
techniques. Car c'est seulement quand la communaut toute
werner
51
entire est implique et t r ~ i l l e ensemble que les gros problmes
peuvent tre surmonts.
Les gens n'apprennent pas grand-chose par ce qui leur est dit. Ils
apprennent partir de ce qu'ils pensent, sentent, discutent, voient
et font ensemble.
Ainsi, le bon enseignant ne s'assied pas derrire un bureau pour
parler aux gens. Il parle et travaille avec eux. Il aide les gens
rflchir clairement leurs besoins et trouver les moyens
appropris de les rsoudre. Il recherche chaque occasion de
partager des ides d'une manire ouverte et amicale.
PAR LEZ AVEC LES GENS ...
--
NE PARLEZ PAS AUX GENS
La chose la plus importante que vous puissiez faire est peut-tre
d'veiller les gens leurs propres possibilits ... pour les aider
prendre confiance en eux-mmes. Parfois les villageois ne
modifient pas certaines choses qu'ils n'aiment pas, simplement
parce qu'ils n'essayent pas. Trop souvent, ils se jugent eux-mmes
ignorants et incomptents. Mais ils ne le sont pas. Beaucoup de
villageois, y compris ceux qui ne savent ni lire ni crire, ont des
connaissances et des aptitudes remarquables. Ils oprent dj de
grands changements dans leur milieu grce aux outils qu'ils
utilisent, la terre qu'ils cultivent et ce qu'ils construisent. Ils
peuvent raliser beaucoup de choses importantes que des gens
ayant beaucoup d'instruction ne savent pas faire.
Si vous pouvez les aider prendre conscience de tout ce qu'ils
connaissent dj et de ce qu'ils ont fait pour changer leur milieu,
ils raliseront qu'ils peuvent apprendre et faire encore beaucoup
plus. C'est en travaillant ensemble qu'ils auront la possibilit
................................................
d'apporter de plus grands changements pour leur sant et leur
bien-tre.
Maintenant, comment pouvez-vous dire cela aux gens ? Souvent,
vous ne le pouvez pas !
Mais vous pouvez les aider trouver certaines de ces choses par
eux-mmes.- en les amenant discuter ensemble. Vous-mme,
parlez peu, mais entamez la discussion en posant certaines
questions. Des images simples, comme les dessins proposs ici,
peuvent vous aider. Vous aurez cur de raliser vos propres
dessins qui 1nontreront les btiments, les gens, les animaux et les
rcoltes ressemblant autant que possible ceux de votre rgion.
UTILISEZ DES IMAGES POUR AMENER LES GENS PARLER
ET RFLCHIR ENSEMBLE.
Montrez un groupe de personne une image sem"6lable celle-ci et ..
demandez-leur d'n discuter. Poser des questions pour amener les
gens parler de ce qu'ils connaissent et peuvent faire. Voici
quelques exernples de qustions :
Qui sont le:s gens reprsents sur rimage et comment vivent-ils?
Comment cette terre tait-elle avant que les gens n'y viennent?
Comment ces changements affectent-ils leur sant et leur bien-
tre?
Quels autres changements ces gens pourraient-ils apporter? Que
pourraient-ils apprendre d'autre? Qu'est-ce qui les arrte?
Comment pourraient-ils apprendre davantage.
Comment ont-ils appris cultiver ? Qtii le leur a enseign ?
werner
53
Si un mdecin ou un avocat arrivait sur cette terre sans plus
d'argent ni d'outils que ces gens, pourrait-il cultiver aussi bien?
Pourquoi et pourquoi pas ?
En quoi ces gens nous ressemblent-ils ?
Ce genre de discussion en groupe aide les gens avoir confiance en
eux-mmes et en leur capacit changer les choses. Cela peut aussi
les aider se sentir plus impliqus dans leur communaut.
Au dbut, vous trouverez peut-tre que les gens sont lents
s'exprimer et dire ce qu'ils pensent. Mais aprs quelque temps, ils
commenceront parler plus librement et poser eux-mmes des
questions importantes. Encouragez chacun dire ce qu'il ressent et
s'exprimer sans crainte. Demandez ceux qui parlent le plus de
donner une chance ceux qui sont plus lents s'exprimer .
Vous pouvez imaginer beaucoup d'autres dessins et questions
pour provoquer des discussions qui aideront les gens voir plus
clairement les problmes, leurs causes et les solutions possibles.
A propos de l'image suivante, quelles questions pouvez-vous
poser pour amener les gens rflchir aux diffrentes choses
touchant la condition des enfants ?
Essayez de penser des questions qui se rapportent d'autres et
amenez les gens s'interroger eux-mmes. A combien, parmi les
causes spcifiques de mort due la diarrhe, les gens penseront-ils
quand ils discuteront d'une image comme celle-ci ?
54
Comment faire le meilleur usage de ce livre
Quiconque sait lire peut utiliser ce
livre chez lui. Mme ceux qui ne
savent pas lire peuvent apprendre
quelque chose partir des images.
Mais pour utiliser ce livre de la
faon la plus complte possible, les
gens, souvent, devront avoir un
minimum d 'instruction. On peut
atteindre ce but de plusieurs faons.
- -

r---
!-:_ .... __ _
1
Celui qui donne ce livre doit s'assurer que les gens comprennent
comment utiliser la table des matires, l'index, et le vocabulaire.
Attachez-vous spcialement montrer par des exemples la faon
de chercher quelque chose. Amenez chacun lire attentivement' les
parties du livre qui les aideront comprendre ce qu'il peut tre
utile de faire, ce qui serait nuisible ou dangereux et quand il est
important de demander de l'aide (voyez spcialement les chapitres
1, 2, 6 et 9, ainsi que les SIGNES DE MALADIES GRAVES, au chapitre 3).
Mettez en vid.ence combien il est important de prvenir la
maladie avnt qu'elle ne commence. Encouragez la lecture des
chapitres qui traitent .de l'alimentation (nutrition) et de la
(hygine et conditions sanitaires).
Beaucoup de ces choses peuvent tre expliques brivement. Mais
plus vous passerez de temps avec les gens discuter de la faon
d'utiliser le livre ou le lire et vous en servir avec eux, plus
chacun en tirera profit.
En tant que pr<;>moteur de la sant, vous pourrez encourager les
gens se rassembler en petits groupes, parcourir le livre et en
discuter un chapitre la fois. Considrez les problmes les plus
importants dans votre rgion, ce qu'il y a lieu de faire au sujet des
problmes de sant existants et comment viter des problm-es
semblables l'avenir. Tenez ce que les gens regardent en avant.
Les personnes intresses peuvent peut-tre se rassembler en u1fle
petite classe qui utiliserait ce livre (ou d'autres) comme texte. Les
membres du groupe pourraient discuter de la faon de reconnatre,
de et de prvenir diffrents problmes. Ils pourraient,
chacun leur tour, enseigner et expliquer ces choses aux autres.
Pour rendre l'apprentissage agrable dans ces classes, vous pouv,ez
mettre en scne les situations qui se prsentent. Quelqu'un peut,
werner
par exemple, simuler telle maladie et expliquer ce qu'il ressent.
D'autres alors lui posent des questions et l'examinent. Utilisez le
livre pour essayer de trouver quel est son problme et ce que vous
pouvez y faire. Le groupe ne doit pas oublier d 'impliquer la
personne "malade" de manire ce qu'elle comprenne mieux sa
maladie, ni de terminer en discutant avec elle des manires d ~ ~
prvenir la maladie dans le futur. Tout cela peut tre jou dans la
classe.
Comme travailleur de la sant, une des meilleures faons que
vous ayez d'aider les gens utiliser correctement ce livre est la
suivante: quand quelqu'un vient vous trouver pour un traite-
ment, faites-lui chercher dans le livre ce qui concerne son
problme ou celui de son enfant et trouver comment le rsoudre.
Cette faon de procder prend plus de temps, mais est beaucoup
plus efficace que de faire le travail sa place. Ce n'est que lorsque
quelqu' un commet une erreur ou oublie quelque chose d 'impor-
tant que vous devez intervenir et lui apprendre comment faire
mieux. De cette faon, mme la maladie est une occasion d'appren-
tissage pour les gens.
Cher ami qui travaillez pour la sant d'un village, qui que vous
soyez et o que vous soyez, que vous ayez un titre ou une position
officielle ou que vous soyez simplement, comme nous, quelqu'un
qui s'intresse au bien-tre des autres, faites un bon usage de ce
livre. Pour vous et pour tous.
Mais souvenez-vous que ce qu'il y a de plus important dans les
soins de sant, vous ne le trouverez pas dans ce livre ni dans
aucun autre. La cl d 'une bonne sant se trouve entre vous et
votre entourage, dans le souci, l'intrt et l'estime que vous avez
les uns pour les autres. C'est sur cette base qu'il faut construire si
vous voulez voir votre communaut en bonne sant.
David Werner
~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AVERTISSEMENT
Ce livre est destin vous aider rsoudre vous-mmes la
plupart de vos problmes de sant. En cas de maladie
grave, ou en cas d'incertitude quant au traitement
appropri, demandez conseil un agent de sant ou un
mdecin chaque fois que c'est possible.
CHAPITRE }
Maladies qui sont souvent
confondues
LES DIFFRENTES SORTES DE MALADIES:
Pour pouvoir viter et
t ombattre les diffrentes
maladies, il faut pouvoir
les identifier correctement
et savoir d 'o elles vien-
nent. Les maladies infec-
tieuses sont souvent trans-
mises d 'une personne
une autre et il faut pro-
tger le sujet sain du sujet
malade. Les maladies non
infectieuses ne sont trans-
mises d 'aucune faon. Il
est important de dis tin-
guer entre les maladies
infectieuses et les maladies
non infectieuses.
Maladies non infectieuses
Les maladies non infectieuses ont diverses origines, mais elles ne
sont pas causes par les bactries ou autres organismes qui atta-
quent l'homme. Jamais elles ne sont transmises d'une personne a
une autre. Les antibiotiques ne font aucun effet sur ces sortes de
maladies.
EXEMPLES DE MALADIES NON INFECITEUSES
Maladies dues une Maladies dues une Maladies dues une carence
de quelque chose dont l'orga-
nisme a besoin
dfaillance d'un substance qui nuit
systme ou de l'organisme l'organisme
rhumatisme
maladies du ceur
crise pileptique
embolie
migraine
cataracte
cancer
allergie
asthme
empoisonnement
morsures de vipre
toux due au tabac
ulcre de restomac
alcoolisme
Maladies congnitales ou
contractes la naissance
bec de livre
strabisme
diverses dformations
,, . convulsions (parfois)
Maladies infectieuses
malnutrition
anmie (en partie)
cirrhose du foie (en partie)
pellagre
gotre
Maladies psychiques
auto-suggestion
peur
angoisse
envotement
Les maladies infectieuses sont causes par des microbes et d'autres
agents qui attaquent l 'organisme. Elles sont transmises de diff-
rentes faons. Nous allons montrer ici les principaux agents qui
causent les infections et des exemples de maladies qui se
produisent.
La plupart des agents qui causent des infections sont tellement
petits qu'on ne peut les voir qu' l'aide d'un microscope (appareil
qui augmente la taille de ces microbes d'une faon considrable).
Les virus sont ncore plus petits que les bactries.
Il est important de souligner ici que les antibiotiques (pnicilline,
terramycine, etc.) ne sont efficace que contre les maladies causes
par les bactries. Ils ne font aucun effet contre les maladies causes
par des virus, tels que le rhume, la grippe, la rougeole (voir les
antibiotiques, chapitre 6).
werner
5'9
EXEMPLES DE MALADIES INFECTIEUSES
Organisme qui Nom Mdicament
cause de la maladie de transmission principal
la maladie

plaie avec du pus par contact
1 tuberculose travers l'air quand
le malade tousse
pneumonie par l'air
et syphilis par rapports sexuels
)
antibiotiques
otite par l'air et le nez
bactries
blessures infectes par la terre, les
(microbes)
objets et les vte-
ments sales .
)
.
ttanos par les blessures
avant l'infection,
souilles
le vaccin est effi-
ca ce
certaines diarrhes par l'eau non
r-hydratation
bouillie et les mains
suralimentation
sales ..
,
rhume et grippe par le contact d'une calmants (il n'y a
oreillons personne malade, pas de mdica-
rougeole par les mouches, ments contre les
polio par l'air virus, les antibio-
virus
certaines diarrhes tiques sont ineffi-
(organismes
caces); avant l'in-
plus petits
rage par la morsure
fection les vaccins
que les
d'animaux enrags
s ont efficaces.
bactries)
verrues
:
par contact
remdes tradition-
ne ls, extraction
certaines diarrhes
par l'eau non
r-hydratation
bouillie et les mains
J
sales
champignons teigne par contact souffre,
grisofulvine
f'
intestinaux ou dans par les mains souil- mdicaments
le corp s: vers, les, le manque de divers
amibes, bilharziose, propret, l'eau con-
vers de Guine tamine
"
-
parasites
dans le sang ou
par piqfrre de mous- {
chloroquine et ses
internes
dans le corps : tique ou de mouche drivs.
paludisme - >
Pour la prven-
onchocercose
}
tion : Daraprim,
chloroquine
(loa loa)
- >
trypanosomiase
mdicaments et
traitement divers
parasites
poux par contact avec des
' personnes infectes
HCH (Aphtiria)
puces
externes
punaises ou leurs vtements
gale
Difficults pour distinguer des maladies qui se ressemblent
Un des gros problmes que l'on rencontre dans la pratique de la
mdecine, c'est de distinguer les maladies qui se ressemblent.
Nombreuses sont les maladies qui sont trs diffrentes, mais qu:i
ont des signes et des symptmes trs semblables. Nous donnons ic:i
deux exemples :
un enfant qui maigrit petit
petit en mme temps que
son ventre se gonfle de plus
en plus peut avoir entre
autres l'une des maladies
suivantes :
1. malnutrition ;
2. il peut aussi avou une
sorte de vers qu1 cause
l'anmie ;
3. une infection grarids vers
(comme les ascaris) ;
4. un paludisme chronique ;
5. la brucellose, maladie pro-
duite par un microbe qui se
trouve dans le lait cru ;
6. diffrentes maladies du foie
ou de la rate ;
7. leucmie (cancer du sang);
8. tumeur abdominale (cancer
du rein).
un adulte qui a une plaie
sur la cheville qui dure
depuis longtemps peut avoir
les maladies suivantes :
1. des varices dues une
mauvaise circulation ;
2. diabte;
3. tuberculose de la peau;
4. infection des os (?u ostomylite) ;
5.la lpre.
werner
61
Pour soigner ces diffrentes maladies, il faut donner des
mdicaments diffrents.
Dans ce livre, nous indiquons les signes et les symptmes les plus
typiques des diffrentes maladies, mais souvent les signes ne sont
pas typiques et il est impossible de distinguer entre diffrentes
maladies qui ont le mme signe. Dans des cas pareils, seul le
mdecin, l'aide de diffrentes analyses et tests, est capable
et de gurir correctement la maladie.
Lorsque vous consulterez ce manuel, rappelez-vous qu'il est trs
facile de se tromper sur l'identification "et la gurison de diffrentes
maladies. Dans le cas d'une maladie grave ou qui dure, il faut
toujours consulter un mdecin sans perdre de temps.
Comment reconnatre des maladies qui se confondent sous des
noms populaires ?
Dans les campagnes, on a l'habitude de rassembler plusieurs
maladies sous un nom vulgaire comme la congestion, la fivre,
l'indigestion. Il faut les distinguer correctement pour pouvoir bien
les soigner. Si vous connaissez le nom local, crivez-le en face du
mot franais.
CONGESTION .
Congestion est un nom vulgaire pour dsigner plusieurs maux : de
la tte, de la poitrine, de l'estomac et du corps en gnral.

.
On dit que la congestion vient de ce qu'on a mang, un aliment qui
ne va pas avec un autre ou avec un mdicament. Aucune de ces
explications n'est bien fonde.
Les maladies qu'on appelle frquemment congestion sont les
suivantes :
1. intoxication la nourriture avarie : cela provoque des
vomissements, de la diarrhe et des maux d'estomac trs violents.
2. un trouble allergique : cela peut causer de la diarrhe, des vomis-
sements, des sueurs froides, des difficults respiratoires, des
dmang.eaisons et des angoisses. Chez les personnes allergiques,
62 environnement africain .
certaines nourritures commes les crevettes, certains mdicaments
comme la pnicilline peuvent dclencher des troubles.
3. diffrents troubles de l'estomac ou des intestins : diarrhe,
typhodes (voir chapitre 12).
4. diffrents troubles des voies respiratoires : asthme, pneumonie
(voir chapitre 12).
S. maladies qui produisent des convulsions ou la paralysie :
ttanos, mningite ou encphalite; paralysie infantile ou embolie
crbrale.
6. attaque cardiaque: chez les personnes ges (voir chapitre 2).
INDIGESTION
Les troubles suivants prsentent
parfois des symptmes que l'on
appelle tort "indigestion" :
1. diarrhe ou dysenterie avec des
maux de ventre ;
2. une mauvaise alimentation ;
3. boire trop d'alcool (voir cirrhose) ;
4. ulcre ;
S. des vers ou d 'autres parasites
intestinaux.
Ce qu'on appelle "indigestion" n'est pas d la sorcellerie et ne se
soigne pas avec des ventouses ou d'autres remdes de "bonnes
femmes". Pour la gurir, il faut soigner la maladie qui la cause.
MAL AU VENTRE
Par mal au ventre, on entend une
douleur sur un ct du ventre. Cela
peut tre un signe de diverses
maladies, comme par exemple:
1. une infection des reins ou des
voies urinaires ;
2. une infection, un kyste ou une
tumeur des ovaires, ou de l'utrus,
chez la femme ;
3. des maux des intestins (voir diarrhe) ;
.4. ap.pendicite.
werner
63
Pour gurir les maux de ventre, il faut soigner la maladie qui les
cause.
LA CRISE DE NERFS
A la campagne, on appelle "crise de nerfs" plusieurs maladies. On
attribue cela aux esprits, aux sorcires et mme au diable. On la
gurit avec des remdes magiques, des conjurations et de la cendre.
Cause de la crise de nerfs
1. Chez de nombreuses personnes, la crise de nerfs est seulement
un tat d'angoisse, consquence de l'auto-suggestion. Par exemple
une personne a tellement peur d'tre envote qu'elle devient trs
nerveuse et l'angoisse peut l'empcher de dormir et diminuer sa
rsistance contre la maladie et mme tre la cause d'aigreurs
d'estomac, d'ulcres et d'autres maux.
2. Chez les petits enfants, ce qu'on appelle crise de nerfs ou con-
vulsions est rarement d la suggestion. Ces enfants peuvent tre
anxieux et cette anxit peut tre due des cauchemars, une forte
fivre ou la malnutrition. Des cas plus graves, peuvent tre
causs par des maladies graves telles que la mningite ou le
ttanos.
3. Chez les personnes ges, la crise peut venir d'une maladie du
cur ou d'une embolie (voir chapitre 21).
Traitement
Lorsque la crise vient d'une maladie, essayer de gurir cette
' maladie en cherchant l'aide d'un mdecin.
Lorsque la crise est due '!J.ne suggestion, aider la personne
vaincre cette peur et calmer ses nerfs. Pour ce faire, les remdes
traditionnels sont souvent efficaces.
CRISE ACCOMPAGNE
D'UNE RESPIRATION FORTE
Symptmes :
- beaucoup d'angoisse;
-respiration trs forte et
rapide;
-fourmillement au visage ;
- palpitations du cur;
- crampes.
Traitement
- essayer de rester le plus calme possible ;
-plonger votre visage dans un sac en papier ; respirer l'air contenu
dans ce sac ;
-continuer de respirer cet air pendant 2 ou 3 minutes ou jusqu' ce
que la peur soit calme.
LA FIVRE OU LA TEMPRA TURE OU LE CORPS CHAUD
A la campagne, on dsi-
gne par ce nom plusieurs
maladies qui sont accom-
pagnes de fivre.
Nous indiquons ici les
signes des principales ma-
ladies accompagnes de

Ces graphiques montrent des schmas typiques de fivre qui
correspondent chacune de ces maladies. Le trait continue indiqute
la temprature du malade.
t
PALUDISME
Fivre forte qui
commence avec
des frissons, qui
durent quelques
heures et en g-.
n ral revient
tous les 3 jors
(chapitre 12,
p. 265).
Passe la fivre,
le malade se sent
un peu m1eux.
37"
36
f
0
(l!l
0
fO fe ft) jC
dure de la maladie_
(en jours)
1
1
1
TYPHODE
Elle commence
comme la grippe.
La fivre a ug-
mente . de jour en
jour ; le pouls est
lent ; diarrhe, d-
shydrata fion le
malade semble
comme inanim
et souvent tremble
(chapitre 13,
p. 269).
TYPIJUS
Typhode- Comment
se prsente la fivre
werner
dure de la maladie
(en jours)
La fivre monte un
peu chaque jour.
65
Cette maladie ressemble la typhode. Il y a des boutons comme
chez le malade atteint de rougeole. Elle est plus rare en Afrique
(chapitre 13).
HPATITE
Perte de l'apptit ;
nauses; les yeux
et la peau sont jau-
ntres, les urines
ont la couleur du
coca-cola ; peu de
fivre et affaiblisse-
ment trs impor-
tant (chapitre 12,
p. 229).
PNEUMONIE
Toux accompagne
d'une s crtion
verdtre, ou quel-
que peu teinte. La
fivre monte rapi-
d ement. Res pira-
tion rapide, courte
et parfois sifflante.
Mal la poitrine
(chapitre 12, p. 229).
Hpatite - Comment
st prsente la fivre
En gnral, il y a
peu de fivre.
-o-o.cu-oocoococo-tt
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
En gnral, la fivre disparait
1 lorsque le blanc des yeux 1 1 1 1
devient jaune.
36
. 1 . 2 3 4. 5. 6. 7. 8 . 9 10 11 12. 13 . 14
dure de la maladie _
(en jours)
Pneumonie- Comment peut se prsi!nter la fit!Jre
()w Ow ~
1 1 1
wOwCjO
1 1
infection bactrienne
. .
infection virale
36
dure de la maladie
- (enjours)
66
FIVRE RHUMATISMALE
Fivre rhumatismale - Comment se prsente la maladie
,....... oc 0 c-o "O e: e-co- 0 0 e:o 0 c-o o- ct)r
1
1 1 1 1 1 . 1 1 1 1 1 1 1 . . . . . . . . . 1 1
au dbut : de la fivre 10 15 jours p lus tard , n ouveau
accompagne de maux de la fivre accomf>agn e cette
4101
1 1 1 1 1
fois-ci des autres s1gn es de
?e g_org_e rhumatisme articulaire
-
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 \ 1_ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 _1 1 fi--l -1 -1
1 -t-1 -+1--tl-4--l -+-1 -1-l--tl--+- 1 +-1 1' 1 1 1 1 1 1 1
' 3:$o
dure de la maladie
(en jours)
Chez les enfants et les jeunes, il y a des ganglions et de la fivre qui com-
mene deux ou trois semaines aprs avoir eu mal la gorge, accompagne
de douleurs aux articulations qui sont parfois enfles (chapitres 12 et 22).
BRUCELLOSE
Brucellose- Comment
se prsente la fivre
C'est une fivre ondulante, par
vagues. EUe monte l'aprs-midi
et tombe la nuit.
C'est une fivre ondu-
lante, par vagues. Elle
monte l'aprs-midi et
tombe la nuit. Elle corn-
menee lentement avec
une grande fatigue, mal
la tte et dans les os. La
fivre passe quelques
jours et revient. Cela
peut durer des annes
(chapitre 13) .
.
0
1
1
..J
1
1
1
,
\.
1
1
dure de la maladie
(en semaines)

1
FIVRE DES ACCOUCHES OU FIVRE APRS L'ACCOUCHEMENT
Fivre des accoucltes - Comment peut se prsenter la fivre
,
Elle commence un
jour ou deux aprs
l'accouchement. Au
dbut, peu de fivre,
ensuite fivre forte,
accompagne de
pert es mal odo-
rantes, des douleurs
et parfois d 'hmor-
ragie (chapitre 18).
w ...... (t' '- - -o ""'1
43
'-1 Il!) i
1 1 1 1
La fivre peut monter rapidement lorsque
la maladie s'aggrave.
- 41"1
1 1 1 1
_ 40"
-
39 1
38"
- 37"1

1 1
cela commence avec
36 1
peu dt fivre
1
1 2 3
4 1
1
5 6 7
1
1
8
Toutes ces maladies appeles "fivres" sont trs dangereuses. Il y a
des maladies moins frquentes qui leur ressemblent. IL EST
IMPORTANT DE CONSULTER UN MEDECIN SANS ATTENDRE.
CHAPITRE 2

Comment examtner un malade
COMMENT EXAMINER UN MALADE
Pour mieux s'occuper d'un malade, il est ncessaire de l'examiner
soigneusement en cherchant les signes et les symptmes qui
puissent indiquer la gravit du cas et qui aident distinguer les
maladies qui se ressemblent entre elles.
Il ne faut pas se limiter
aux symptmes dcrits et
aux zones douloureuses
que le malade dsigne
mais poser beaucoup de
questions en suivant un
ordre pour ne pas passer
ct de quelque chose
d'important.
Exemple : de la tte aux
pieds : quels signes au
niveau de la tte, du cou,
du thorax, de l'abdomen,
des membres ?
.,
Il faut toujours examiner un malade dans un endroit clair, de
prfrence la lumire du jour, jamais dans une chambre sombre.
Il y a des observations et. des tests que l'on doit faire lorsqu'une
personne est malade. Les observations sont d'importance capitale
chez les bbs ou chez les personnes qui ne peuvent pas parler. On
doit toujours noter les observations et 1es garder au cas o le
mdecin en aurait besoin.

Avant d 'exarniner un malade, il faut lui poser des questions au
sujet de sa maladie. Il faut absolument poser les questions
suivantes :
O avez-vous mal en ce moment ?
Quel a t le premier symptme de votre maladie? Depuis
combien de bemps souffrez-vous ?
La maladie a-t-elle volu ?
Avez-vous dj eu cette maladie, vous ou quelqu'un de votre
famille ?
Quelles maladies avez-vous eu ? Avez-vous dj t opr?
Prenez-vous un traitement" ? Lequel ?
Continuer poser d'autres questions afin de mieux vous informer
sur les dtails de la maladie, par exemple, si le patient a mal, posez-
lui les questi()ns suivantes :
O exacten1ent avez-vous mal ? Demandez-lui de vous indiquer
avec le doigt exactement o se trouve la douleur.
Vous avez !mal tout le temps ou par moment ? A quel moment ?
La douleur vous empche-t-elle de dormir ?
Si le malade est un petit bb qui ne parle pas, cherchez des signes
de douleur en observant la faon de pleurer ... Par exemple, les
petits enfants qui ont mal aux oreilles souvent se frottent l'oreille
qui leur fait rnal avec la main.
-force
Etat gnral
-poids
- taille
-temprature - sommeil
Avant de toULcher le malade
1
regardez son tat gnral : noter s'il
est affaibli, ses mouvements, sa faon de respirer et sa lucidit.
Cherchez les signes de dshydratation et de l'tat de choc.
Notez si le mLalade est bien nourri ou mal nourri, s'il semble avoir
perdu du poids (la perte de poids pendant longtemps est un signe
d'une maladie chronique, c'est--dire qui dure longtemps).
werner
69
Chez les malades au teint clair, il est important de regarder la
couleur de la peau; chez tous, l'intrieur des paupires.
L'intrieur des paupires est ple, c'est un signe d'anmie.
La peau humide et frache indique un tat de choc.
Un aspect jauntre dans les yeux peut indiquer la prsence d'une
hpatite ou d'une maladie de la vsicule biliaire.
Temprature
Il faut prendre la temprature
chez un sujet malade, mme si
apparemment il n'a pas de
fivre. Pendant sa maladie, il
faut prendre la temprature
quatre fois par jour au
minimum. Noter chaque
fois la temprature que le
thermomtre indique.
S'il n'y a pas de thermomtre, on peut tter le malade en posant
une main sur son front; pour comparer, poser l'autre main sur
votre propre front ou celui d'une autre personne.
Il est important de noter quand et comment la fivre se prsente et
. comment elle disparat. Ces renseignements peuvent tre prcieux
pour identifier la maladie.
Par exemple :
le paludisme normalement est accompagn de fivre avec des
frissons tous les trois jours ;
la typhode est accompagne d'une fivre qui augmente de jour
en JOUr;
la tuberculose typique donne une lgre fivre en fin d'aprs-
midi, qui disparat au repos, remplace par des sueurs pendant la
nuit.
Comment se servir d'un thermomtre
Chaque famille doit avoir un thermomtre. Prendre la temp-
rature du malade 4 fois par jour et noter sur un papier ce que
marque le thermomtre chaque fois que l'on s'en sert.
Comment lire le thermomtre :
Tourner le thermomtre jusqu'
ce que le trait de mercure apparaisse
normal fivre forte fivre
34 35 36 37 38 39 40 41 42
L'endroit o s'arrte le trait
de mercure indique la temprature
Comment prendre la temprature
1. Bien nettoyer le thermomtre
l'alcool et le secouer jusqu' ce
qu'il marque moins de 36.
2. Introduire le thermomtre ...
soit dans la bouche soit sous l'aisselle
. Ce thermomtre marque
40 degrs C.
soit dans l'anus
3. Le laisser introduit pendant deux minutes.
4. Lire le thermomtre (sous l'aisselle, il marque un peu moins que
dans la bouche, et dans l'anus un peu plus).
5. Le laver et le nettoyer nouveau avec de l'alcool ou de l'eau
savonneuse.
RESPIRATION
Observez bien la respiration du malade : la faon de respirer, si elle
est profonde, la rapidit, et surtout notez s'il a du mal respirer.
Si vous avez une montre, comptez le nombre de respiration par
minute. Chez l'adulte et chez les grands enfants, la moyenne est de
15 25 respirations par minute. Chez les petits enfants, jusqu' 40
werner 7Jl
par minute. Les gens qui ont de la fivre et qui ont des maladies
graves de la poitrine comme la pneumonie ont une respiration
plus rapide que la normale.
Notez bien le bruit de la respiration. Par exemple :
un sifflement avec difficult d'expiration peut indiquer lat
prsence d'asthme ;
un ronflement avec difficult d'inspiration chez une personne
qui a perdu connaissance indique que la langue, une scrtion
abondante ou autre" chose empchent l'air de passer normalement.
Si le malade tousse, demandez-lui si cette toux l'empche de
dormir. Noter s'il a une scrtion quand il tousse, la quantit et lat
couleur de cette scrtion (crachat) et si elle contient du sang.
LE POULS
Ttez le pouls du malade en plaant vos doigts sur son poignet ou
le cou comme l'indiquent les dessins.
Si vous ne pouvez pas trouver le pouls, placez votre oreille sur sa
poitrine et coutez les battements de son cur.
Notez la rapidit et la rgularit du pouls. Si vous avez une
montre, comptez les pulsations par minutes.
Pouls normal chez les personnes au repos
adultes................. ............... de 60 80 par minute
enfants................................ de 80 100
bbs ......... : .......................... de 100 140.
En gnral, le pouls est plus rapide lorsqu'on fait un effor1t
physique ou lorsqu'on a de la fivre. Il augmente de 20 pulsations
chaque fois que la temprature monte d'un degr.
Chez une personne trs malade, prenez le pouls frquemment e1t
notez-le, de mme que vous notez la temprature et ce que vous
remarquez au sujet de sa respiration. Il est important de bien noter
les changements de pouls. Par exemple :
un pouls trs faible et trs rapide peut indiquer un tat de choc;
un pouls rapide et irrgulier peut indiquer une maladie du cur;
un pouls relativement lent chez une personne qui a de la fivre
est un signe de typhode.
LES YEUX
Notez la couleur de la partie blanche des yeux, si elle est normale
ou si elle est rouge ou jaune. Notez aussi tout changement de la
vue.
Remarquez la taille des pupilles (partie noire et ronde au centre).
Si elles sont trs grandes, cela peut indiquer un tat de choc. Si elles
sont trs petites, cela peut tre d un empoisonnement ou t
certaines drogues.
Comparer les deux yeux et noter toute diffrence, spcialement
dans la taille des pupilles
Une diffrence dans la taille des pupilles est presque toujours une
urgence mdicale :
Si ril qui a la pupille plus grosse fait trs mal, s'il est dur, et si
cela provoque des vomissements, il s'agit d'un glaucome.
werner
73
Si l'il qui a la pupille la plus petite fait trs mal, il s'agit d'un
iritis (c'est une infection de l'iris).
S'il y a une diffrence dans la taille des pupilles chez une
personne qui a perdu connaissance ou qui vient d'avoir un
accident, cela indique un traumatisme crnien. Cela peut aussi
indiquer une embolie crbrale.
C'est pour cela qu'il faut toujours comparer les pupilles chez une
personne qui a perdu connaissance ou qui a reu un coup sur la
tte.
LES OREILLES
Noter s'il y a une douleur dans
l'oreille ou si a fait trs mal
lorsqu'on tire l'oreille, ce sont
d es signes d ' infection (la
douleur, quand on tire l'oreille
indique une infection dans le
conduit (voir chapitre 22).
Chercher des signes de pus ou
d ' inflamma tion dans le
conduit.
On peut clairer dans l'oreille avec une petite lamp de poche,
mais n'introduisez jamais rien dans l'oreille (btonnets,
allumettes, cure-dents).
Notez aussi si la personne entend bien ou si elle entend mmns
bien d 'un ct que de l'autre.
Ne perdez pas de vue la possibilit d'une infection dans l'oreille
chez les bbs qui ne parlent pas, spcialement s'ils ont de la fivre
ou s'ils sont enrhums. Gnralement ils pleurent beaucoup, car a
fait trs mal.
LA PEAU
Il est important d'examiner tout le corps d'un malade mme si la
maladie n'a pas l'air grave. Spcialement chez l'enfant, il faut le
dshabiller compltement et chercher le moindre signe qui vous
semble anormal. Par exemple des boutons, des blessures, de la
des pi-
qres, des inflam-
mation, des gonfle-
ments, des ganglions.
Toujours chercher
entre les fesses, entre
les parties sexuelles,
entre les dloigts des
mains et les orteils,
derrires les oreilles,
sur le cuir (
la recherche de poux,
de la gale, de boutons).
{
- inspection
LE VENTRE - palpation
-auscultation
Si le malade a mal au ventre, essayez de trouver l'endroit prcis o
il a mal. Souvent l'endroit o l'on a mal peut indiquer le type de
maladie que l'on a (voir page suivante).
D'abord demander au
malade qu'il montre o
il a exactement mal.
Alors ttez les diffrentes parties du ventre avec les doigts ou
essayez de o il a le plus mal. Commencez par tter le ct
oppos celui o il a mal. S'il a montr qu'il avait mal du ct
droit, commencez par le ct gauche.
Lorsque vous ttez le
ventre, noter si le malade
peut se dcontracter ou si
son ventre est dur et s'il ne
supporte pas qu'on le tte.
Cela peut tre un signe de
pritonite (voir chapitre 9),
en tout as, de maladie
grave.
Si vous souponnez la
prsence d'une pritonite
ou d 'une appendicite, il
faut faire la "preuve du
. rebondissement", dcrite
au chapitre 9.
werner
75
Essayez d'identifier la douleur : est-ce une colique violen'te ou est-
ce une douleur continue qui ne s'arrte pas ?
Cherchez aussi des signes de boules anormales dans le ventre.
Si le malade a tout le temps mal l'estomac avec des vomis-
sements, s'il n'est pas all la selle depuis plusieurs jours, placez
votre oreille sur
son ventre:,
essayez d'en-
tendre le bruiit .
des intestins. Si
vous n'entendez
ri e n pendant
longtemps, c'est
un trs mauvais
signe. Il faut aller
chercher un m-
decin immdiat-
tement.
Les dessins ci-dessous montrent les endroits typiques de douleurs
causes par les maladies dans les diffrentes parties du ventre.
76
ULCRE
douleur au
Diveau de
l'estomac et .
au-dessous du
sternum
VSICULE BILIAIRE
L

Parfois on
sent la
douleur jusque ,
dans le dos
()
APPENDICITE \
d'abord on a ,
mal l
ensuite l
FOIE
la douleur
est l
parfois
jusqu' la
poitrine
VOIES URINAIRES
\
mal aux reins
voies urinaires
vessie
LES MUSCLES ET LES NERFS
-
werner
INFLAMMATION OU TUMEUR
DES OVAIRES
douleur sur
un ou les 2
cts
parfois on
sent la
douleur
jusque dans
le dos
77
Si quelqu'un se plaint d'engourdissement ou de manque de forces,
ou de ne pas contrler une partie de son corps, ou si vous voulez
l'examiner : notez la faon dont il marche ou bouge. Faites-le se
tenir debout, s'asseoir, ou s'tendre compltement, et comparez
attentivement les deux parties de son corps.
LE VISAGE : Faites-le sourire;
faites-lui ouvrir grand les yeux;
faites-lui froncer les sourcils;
faites-1 ui fermer les yeux et
pressez-les. Notez tout affais-
sement ou tout signe de fai-
blesse, toute asymtrie.
Si le problme est survenu de
faon plus ou moins brusque,
pensez une blessure la tte
(page 120), ou une paralysie
des nerfs du visage (page 437),
une attaque (page 437).
Si par contre, il est venu lentement, cela peut tre une tumeur
crbrale. Consultez un mdecin.
Vrifiez galement le battement normal des cils, la taille des
pupilles (page 71) ainsi que sa vue.
LES BRAS ET LES JAMBES : voir le manque de muscle. Noter - ou
mesurer - la diffrence entre la grosseur d'un bras ou d'une jambe
par rapport l'autre.
Faites-lui serrer
vos doigts afin de
comparer la force
de ses mains
et faites-lui pousser
et tirer votre main
par ses pieds
Faites-lui galement tenir ses bras droits et
tourner et retourner ses mains
. N'importe
quelle fi-
celle ou
ruban con-
viendra
pour
vrifier si
le tour des
bras et
jambes est
diffrent.
Faites-le s'tendre et
soulever une jambre, puis
l' autre
Noter tout manque de forces ou tremblement
Si le manque de muscle ou le manque de force affecte tout le corps,
pensez une malnutrition (chapitre 10) ou une maladie
chronique (c
1
est--dire ayant dur longtemps), comme la
tuberculose.
werner
79
Si le manque de muscle ou le manque de force est ingal ou
d'un ct, pensez la polio (chapitre 22) dans le cas d'un enfant ;
pour un adulte, cela peut tre un problme de colonne
une blessure la colonne vertbrale ou la tte, ou une attaque
(accident vasculaire crbral : le sang n'arrive plus dans une partie
du cerveau).
Vrifiez la raideur et la tension des diffrents muscles :
Si la mchoire est raide ou
refuse de s'ouvrir, pensez au
ttanos (page 273) ou une
grave infection de la gorge
(page 463) ou d 'une dent
(page 333).
Si le cou ou le dos sont
r aides ou penchs vers
l'arrire, cela peut tre une
mningite pour un enfant
gravement malade. Si la tte
ne peut tre mise entre les
genoux, c'est probablement
une mningi te ou ttanos
(page 278).
, .
Quand un enfant a toujours quelques muscles raides ou tait des
mouvements tranges ou saccads, il peut avoir une spasmophilie.
Quand les mouvements
tranges ou saccads
(convulsions) s'effectuent
brusqu ement, avec une
perte de connaissance, il
peut y voir des syncopes
(page 122). Si ces syncopes
arrivent souvent pensez
une pilepsie (page 263). Quand elles arrivent chez un malade, cela
est d une forte fivre (page 120), ou une dshydratation
(page 221), ou au ttanos.
80
Pour vrifier les rflexes d'une p r s ~ n n quand vous suspectez un
ttanos, voir page 275.
Pour vrifier chez quelqu'un un manque de sensibilit des mams,
des pieds ou d'autres parties du corps :
Faites-lui couvrir les yeux.
Toucher ou piquer la peau
lgrement en diffrents
endroits. Demandez-lui de
dire "oui" quand il sent
quelque chose.
Un manque de sensibilit
un endroit ou ct peut
signifier la lpre (page 283).
Un manque de sensibilit
des deux mains ou des deux
pieds peut tre caus par le
diabte ou la lpre.
Un dfaut de sensibilit d 'un ct pourrait provenir d'un
problme de colonne vertbrale (page 255) ou d'une blessure.
CHAPITRE 3
Cotntnent soigner un malade
La plupart des maladies ne sont pas graves et le malade se remet
tout seul sans l 'aide de mdicaments. Mais de toute faon, quelle
que soit la maladie, mme la moins grave affaiblit l'organisme.
Pour gurir vite, il est important d 'observer les conditions
suivantes :
CONFORT DU MALADE
Le malade doit rester
dans un endroit
calme et confortable
avec suffisamment
d'air et de lumire. Il
faut le protger de
,, ____ ......._.
l'excs de chaleur et du froid. S'il fait froid ou si le malade a froid,
couvrez-le avec un drap ou une couverture. S'il fait chaud ou si le
malade a de la fivre, il faut le dcouvrir.
LES LIQUIDES
Dans presque toutes les
maladies, spcialement
lorsqu'il y a de la fivre ou de
la diarrhe, le malade doit
boire beaucoup de liquide : de
l'eau, du th, des infusions,
des jus de fruit, des boissons
rafrachissantes.
LATOILETfE
Il est important
que le malade
soit propre. Il
faut le laver
tous les jours,
\ a1ns1 que ses
1
vtements. Ses
. draps et ses cou-
vertures dai-
vent tre pro-
pres. S'il est gra-
vement malade
et ne peut pas
sortir du lit, il
faut faire sa toilette l'aide d ' une ponge mouill ou d'un
morceau de tissu tremp dans de l'eau tide
LA BONNE ALIMENTATION
Si le malade veut manger, il faut
le laisser manger. La plupart des
maladies n'ont pas besoin d'un
rgime spcial, mais on doit boire
des liquides et manger des ali-
ments sains et riches comme la
viande, le poisson, le lait, le
fromage, le poulet, les lgumes et
les fruits (voir le chapitre 10).
Si le malade est trs affaibli, il faut lui donner tous ces aliments
sous forme de soupe et de jus de fruit. Les maladies que l'on cite ci-
dessous ont besoin d'un rgime spcial. Ces rgimes seront dfinis
dans les pages indiques:
dshydratation ............. ...................... ............ ..... ... 229
diarrhe et dysenterie ........................................... 231
vomissements . .. . . . . . .. .. . . . . .. . . .. .. . .. . . . ... . . . ... ... . .. .. . . .. .. . . 238
ulcres l'estomac et aigreurs ................ ............ 194
danger d 'appendicite ou de pritonite.. ...... ..... 129
diabte .. .. . . .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. .... . .. .. . . .. . .. .. .. .. . ... .. .. .. .... .. . .. . 194
maladies du cur .............. ................................. ..
h
/ .
epatite ...................... : .... .. ..................................... ..
al d
. d . ~ . ' -
rn a 1es es rerns .................. .... ..... ................... ..
436
251
466
Les soins spciaux
chez une personne
malade
LIQUIDES
werner 83
Il est trs important que le malade prenne suffisamment de
liquides. S'il en boit trs peu, il faut lui en donner trs souvent. S'il
a du mal avaler, il faut lui donner un tout petit peu toutes les 5
ou 10 minutes.
Mesurer la quantit de liquide que le malade prend par jour. Un
adulte doit boire 2 litres par jour ou plus. Il doit uriner au moins 3
4 fois par jour. S'il ne boit pas assez, s' il n'urine pas suffisam-
ment ou s' il montre d 'autres signes de dshydratation, il faut
absolument qu'il boive davantage. Il doit boire des liquides riches
en lments nutritifs, un peu sals. On peut aussi lui donner du
srum buvable. S'il ne peut pas le boire, aller chercher un mdecin
pour qu'il lui administre du liquide physiologique par voie
intraveineuse.
LES ALIMENTS
Si le malade ne peut pas manger des aliments solides, il faut lui
donner des soupes, du lait, des jus de fruits et d'autres liquides
riches (voir chapitre nutrition).
La bouillie et l' eau de riz sont bonnes, mais il faut les donner avec
d'autres aliments un peu plus riches. On peut prparr des
bouillons l'uf, ou avec une poule, du poulet, du poisson ou de
la viande bien hache. Si le malade mange peu, il faut lui donner
manger souvent.
LA TOILETTE ET LES CHANGEMENTS DE POSffiON
La toilette est trs importante pour une personne malade. Il faut la
laver l'eau tide et changer son lit une fois par jour ou chaque
fois qu'il est sale.
Pour le malade trs affaibli, qui ne peut pas changer de position
tout seul, il faut l'aider en changer plusieurs fois par jour. C'est
ainsi qu'on vite les escarres. Pour plus d 'informations sur les
escarres, comment les viter et les soigner, voir page 312.
Lorsqu'on change souvent de position un malade, on vite aussi
l'embolie pulmonaire, un danger trs grand pour quelqu'un qui est
affaibli ou malade et qui passe des journes entires couch. S'il a
de la fivre ou s'il commence tousser, on doit envisager l'emploi
d'un antibiotique et demander l'aide d'un mdecin.
SURVEILLANCE
On doit surveiller tout changement dans l'tat gnral du malade
qui indique s'il y a une amlioration ou si, au contraire, a ne va
pas bien. Noter soigneusement les donnes suivantes quatre fois
par jour :
Temprature :
en degrs
Pouls:
nombre par minute
Respiration :
nombre par minute
Notez la quantit de liquide qu'il boit et combien de fois par jour il
urine ou il va la selle. Gardez prcieusement ces renseignements
pour le m d e c ~
Lorsqu'on s'occupe d'un malade, il faut tre trs attentif aux signes
de maladies graves ou dangereuses. Une liste contenant les signes
de ces maladies graves se trouve la page suivante. Si le malade
montre l'uri quelconque de ces signes, il faut demander immdia-
tement l'aide d'un mdecin.
werner
85
Le malade qui montre un ou
plusieurs de ces symptmes se
trouvent dans un tat beaucoup
trop grave pour qu'il soit soign
la maison sans aide mdicale. Sa
vie peut tre en danger. Allez
cher;cher l'aide d'un mdecin
immdiatement.
En attendant l'arrive du mdecin, suivez les instructions donnes
la page indique.
1 - Perte de beaucoup de sang........................................... 131
2 - Difficult respiratoire qui ne disparat pas
avec le repos....... ................ ............................................. 123, 437
3 - Lorsqu'on ne peut pas rveiller le malade .............. 122, 127
4 - Affaiblissement tellement important que la
personne s'vanouit lorsqu'elle se met
debout...... ......................................................................... 121,433
5- Une journe ou plus sans pouvoir uriner.............. 339
6- Une journe ou plus sans pouvoir boire ou
avaler. .............................................. .. ... ............................ 274
7 - Vomissements ou diarrhe qui durent trois
jours ou plus (spcialement chez les enfants)
ou qui sont accompagns de signes de
dshydratation. ................... ............... .............. ............... 231
8 - Selles noires comme du goudron avec du
sang.................................................................................. 195
9 - Douleurs aigus au ventre, spcialement
lorsqu'on ne peut pas aller la selle, ou
ventre dur la palpation........... ........... ..... .................. 130
10- Une douleur abdominale aigu qui dure
depuis trois jours........ ......... ................ .... ..... ................. 130
11 - Fivre forte (plus de 40) que l'on ne peut pas
faire baisser ou qui dure depuis 4 ou 5 jours .......... 278
12 - Convulsions frquentes et prolonges,
mchoire raide .... ..... ..... ..... .... .. .... ..... ..... . ... . . .... ... .. .... . .... 27 4
13- Cou raide ........................................................................ . 278
14- Toux avec du sang ............ :.................. .......................... 270
15- Perte de poids progressive pendant
longtemps............................................................ ............ 270
16- Sang dans les urines..... ....................... .......................... 220, 337
17- Plaie qui grandit et qui ne disparat pas avec
un traitement .......................... ....................................... 284
18- Boule (tumeur), quelle que soit sa localisation
dans le corps, et qui grandit............................. ............ 392
19- Difficult pendant la grossesse, l'accouche-
ment ou aprs l'accouchement, y compris :
-hmorragies.................................................................. 381
-infection accompagne de fivre chez
l'accouche ........................... ........................................ 386
- avortement................................................................... 386
Quand et comment demander secours auprs d'un mdecin
Ps le premier signe d'une maladie grave, demandez l'aide d'un
mdecin, n'attendez pas que le malade soit dans un tat tel qu'on
ne puisse plus le dplacer pour l'emmener chez le mdecin ou
l'hpital (voir page 121).
Il y a des cas o il est
prfrable d'attendre
le mdecin : quand
le malade est bless
1
et qu'on ne peut pas \
le dplacer. Mais il y
1
- 8
a d'autres cas trs , \
urgents comme l 'apJ
pendicite ou la pri-
tonite, o il ne faut
pas attendre le
mdecin.
Il faut prendre le
malade et l'em-
mener immdiate-
ment 1 'hpital.
Si le soleil tape trs fort, arranger un drap par dessus- le brancard de
faon produire de l'ombre et laisser passer l'air.
werner
87
Comment prvenir le mdecin
Il est trs important que le mdecin examine le malade avant de
faire une ordonnance. Dans la mesure du possible, emmener le
malade chez le mdecin, n1ais si ce n'est pas possible, faites venir
celui-ci; si cela n'est pas non plus possible, envoyez un missaire
qui sache bien donner les dtails de la maladie. N'envoyez jamais
un enfant ou un retard mental.
Avant d'envoyer quelqu'un pour appeler le mdecin ou pour
chercher des conseils et des mdicaments, examinez bien le malade
et notez soigneusement les dtails de sa maladie et son tat gnral
(voir chapitre 2).
Lorsqu'on examine un malade, il faut noter les observations. Sur la
page suivante, il y a un modle de fiche de renseignements sur les
malades.
Lorsque vous envoyez chercher l'aide d'un mdecin, envoyez
toujours une fiche dment remplie.
FICHE DE RENSEIGNEMENTS SUR LE MALADE
Lorsque vous allez chercher l'aide d'un mdecin parce qu' on ne
peut pas dplacer le malade, remplissez cette fiche et apportez-la
avec vous au docteur.
Nom du malade _____________ .Age ____ _
Sexe _________ Nom du village _________ _
Nom du travailleur villageois de sant ___________ _
De quelle maladie souffre le malade ? __________ _
Depuis quand souffre-t-il ? _______________ _
Comment a dbut la maladie ?

y a-t-il de la fivre ? _________ Combien ? _________ _
Y a-t-il une douleur? O? _______ _
Dcrivez_ avec dtails les parties du corps qui suivent, si vous ne les
trouvez pas normales :
peau _________
yeux ____________________________________________ ___
parties sexuelles -------------------------------------
oreilles
- --------------------------------
bouche et gorge ____________________ _
urines ____________________________________ __
selles ______________________________________ _
respiration -----------------------------------
vomissements _______________________________________ _
y a-t-il des vers ? De quel type ? _ __________ _
a-t-il dj pris un mdicament qui a provoqu chez lui des
dmangeaisons ou un autre trouble ? lequel ? ______ _
A part le problme indiqu ci-dessus, y a-t-il d'autres signes, en
particulier ceux qui font partie des signes de maladies graves
indiques pages prcdentes? _______________ _
Lesquels? (donnez des dtails} _____________ _
Le malade se trouve dans un tat :
D pas trs grave D grave Dtrs grave
CHAPITRE 4
Gurir sans tndicatnents
Pour la plupart des maladies, on n'a pas besoin de mdicaments.
Notre corps a ses propres dfenses ou ses propres moyens lui
permettant de rsister et de combattre la maladie. Dans la plupart
des cas, ces moyens de protection naturels sont de loin plus
importants pour notre sant que les mdicaments.
On gurit de la plupart des maladies - y compris le rhume habituel
et la grippe- sans l'aide de mdicaments.
Pour aider le corps combattre ou surmonter une maladie, tout
ce qu'il est ncessaire de faire est :
d'tre propre de se reposer de bien manger
Mme dans le cas d 'une maladie plus grave, o un mdicament
peut tre ncessaire" c'est le corps qui doit combattre la maladie, le
mdicament ne fait que l'aider. La propret, le repos et une
alimentation riche et q.uilibre sont toujours trs importants.
La plus grande partie de l'art des soins mdicaux ne dpend pas- et
ne devrait pas dpendre- des mdicaments. Mme si vous habitez
90 envrronnementahiarin
dans une reg1on dpourvue de mdicaments modernes, vous
pouvez faire beaucoup pour la prvention et le traitement de la
plupart des maladies hab!tuelles - condition que vous appreniez
comment.
Beaucoup de maladies peuvent tre prvenues ou traites sans
mdicaments.
Si les gens apprenaient seulement comment utiliser l'eau correcte-
ment, rien que cela pourrait prvenir ou gurir des maladies
mieux que ne le feraient tous les mdicaments qu'ils utilisent
actuellement ... et dont ils font mauvais usage.
SOIGNER AVEC DE L'EAU
La plupart d'entre nous pourraient se passer de mdicaments. Mais
personne ne peut se passer d'eau. En fait, plus de la moiti (57%
chez les adultes, 70% chez les enfants) du corps humain est
constitu d'eau. Si tous ceux qui vivent dans les champs ou les
villages utilisaient l'eau de manire judicieuse, le nombre de
maladies et de dcs- spcialement en ce qui concerne les enfants-
pourrait probablement tre rduit de moiti.
Par exemple, l'utilisation correcte de l'eau est fondamentale aussi
bien dans la prvention que dans le traitement de la diarrhe. Dans
beaucoup de rgions, la diarrhe est une cause frquente de
maladies et de dcs de petits enfants. L'eau contamine (sale) est
souvent en cause.
Une chose importante pour la pr-
vention de la diarrhe consiste
faire bouillir l'eau qu'on boit ou
qui sert prparer les aliments.
Cela est particulirement
important pour les bbs. Les
biberons, les assiettes, cuillers, etc.
utiliss pour les bbs doivent
aussi tre bouillis. Se laver les
mains avec du savon et de l'eau
aprs avoir dfqu (aller au
cabinet) et avant de manger ou de
prparer les aliments, est aussi
important.
werner
91
La cause habituelle de la mortalit infantile avec diarrhe est une
grave dshydratation ou perte de beaucoup d'eau du corps. En
donnant un enfant, ayant la diarrhe beaucoup d'eau (de prf-
W renee avec du sucre ou du
miel et du se]), la dshy-
dratation peut souvent tre
vite ou arrte (voir Rhy-
dratation, chapitre 12).
Donner ltJeaucoup de liquide
un enfant qui a la diarrhe est
-:-..a... _ plus important que tout autre
mdicament. En fait, si l'on donne assez de liquide, on n 'a en
gnral pas besoin de donner de mdicament pour le traitement de
la diarrhe.
Dans les pages suivantes, on trouvera un certain nombre d'autres
situations dans lesquelles il est souvent plus important d'utiliser
correctement de l'eau que des mdicaments.
SITUATIONS DANS LESQUELLES L'USAGE CORRECT DE L'EAU FERA
BEAUCOUP PLUS DE BIEN QUE DES MDICAMENTS
Prvention
Pour viter
Voir page
1 - la diarrhe, les vers, les infections intestinales
231-232-212
2 - les infections de la peau
204
3- les blessures en train de s'infecter, ttanos
274
Traiteqtent
Pour traiter Voir page
1. la diarrhe, la dshydratation
231
2. les maladies accompagnes de fivre 119
3. la forte fivre
119
4. les infections urinaires mineures (frquentes chez les femmes)
339
S. la toux, l'asthme, bronchite, la pneumonie, la coqueluche
242-247
Pour traiter
6. les plaies, l'imptigo, la tigne de la peau ou du cuir cnevelu, les
boutons en gnral
7. 1es plaies infectes, les abcs, les furoncles
8. ankylose, muscles et articulations douloureux
9. irritations de la peau type de dmangeaisons, brlures ou
plaies suintantes
1 O. brlures mineures
11 . mal la gorge ou angine
12. gouttes d'acide, de soude caustique, poussire ou substance irri-
tante dans l'il
13. 1e rhume
14. l'insomnie
15. la constipation, les selles dures
Voir page
286
298-299
288
287-300
144
463
318
241
439
198
Les vaccins constituent la meilleure prvention contre certaines
maladies (voir chapitre 11).
Dans tous les cas ci-dessus (sauf pour la pneumonie et pour
l'angine) quand l'eau est utilise correctement, on peut souvent se
passer de mdicaments. N'UTILISEZ LES MDICAMENTS QU'EN
CAS DE NCESSIT ABSOLUE.
CHAPITRE 5
Le bon et le ntauvais emploi
des mdicantents
qu'on trouve sur les ntarchs
Sur les marchs, on peut trouver de trs bons mdicaments, mais
'on peut aussi trouver des mdicaments qui ne servent rien ou
qui sont prims. Les gens font souvent un mauvais emploi de
certains mdicaments et cela est trs dangereux. Tous les
mdicaments ne sont pas quivalents. Chaque mdicament _q un
emploi trs prcis.
Il n'y a pas de mdicament qui ne comporte pas de danger. Il y en a
qui ne sont pas plus dangereux que d'autres. Malheureusement,
parfois, les gens se servent de mdicaments dangereux pour gurir
des maladies sans importance. Par exemple, j'ai vu un bb mourir
parce que sa mre lui avait administr un antibiotique contre
indiqu chez les enfants pour soigner son rhume.
Pour qu'un mdicament soit efficace, il faut absolument respecter
les rgles suivantes :
1. Dans la mesure du possible, demandez l'avis du mdecin.
2. Apprenez bien l'emploi correct et les risques de chaque mdica-
ment que vous employez.
3. Ne dpassez jamais la dose prescrite .mai!) prenez le traitement
jusqu' la fin de la prescription.
4. Utilisez les mdicaments uniquement quand vous en avez
besoin.
5. S'il n'y a pas d'amlioration malgr le mdicament, arrtez-en
l'emploi.
6. Vrifier toujours la date de premption (marque sur la bote). Si
le mdicament est prim, il peut tre trs dangereux de l'utiliser.
Au mieux, il est i:zefficace.
Quand a-t-on besoin de mdicaments ?
La plupart des maladies, mme la grippe et le rhume, gurissent
toutes setJ.les, sans qu'il y ait besoin de mdicament. Pour que
l'organisme soit rsistant et lutte contre la maladie, il suffit
d'observer les prcautions suivantes :
observer les rgles d'hygine;
se reposer ;
bien manger.
Mme dans les cas graves, lorsqu'on a vraiment besoin du
mdicament, c'est l'organisme qui doit lutter contre la maladie. Le
mdicament ne fait que l'aider. L'hygine, le repos et la bonne
alimentation sont de toute faon trs importants.
N'utilisez jamais un mdicament lorsque vous n 'en avez pas
besoin ou lorsque vous ne savez pas quoi il sert.
:Les abus les plus dangereux dans l'emploi des mdicaments
Le mauvais emploi des mdicaments suivants est la cause de
centaines de morts chaque anne.
1 - ,
La coutume populaire qui consiste do1;1ner ce
mdicament dans le cas de diarrhe ou infection
pulmonaire est lamentable, tant donn que son
emploi est trs dangerux, Il faut l 'utiliser
uniquement en cas de fivre typhode. Ne
l 'administrez jamais chez le nouveau-n.
2 - Ocytocine, Pituitine
Malheureusement certaines sages-femmes et accou-
cheuses administrent ce mP.icament pour acc-
lrer l'accouchement. C'est trs dangereux. On
risque la vie de la mre ou celle de l 'enfant.
Utilisez-les uniquement pour arrter l'hmorragie
aprs l'accouchement .Cvoir chapitre 18).
3 - Les piqres
4- Pnicilline
werner
95
L'ide que les p1qures sont toujours plus effi-
. caces que les mdicaments pris par la bouche n'a
aucun fondement. Souvent les mdicaments
pris par la bouche font le mme effet que la
piqr. L'emploi des piqres doit tre trs limit
et le matriel doit toujours tre strilis.
(Lire attentivement le chapitre 8).
La pnicilline agit uniquement contre certaines infections.
L'emploi abusif de pnicilline pour la moindre douleur, une
entorse ou de la.f.ivre esf une grande erreur. En gnral, les coups
qUi ne comportent pas de blessures, mme s'il y a des bleus, n'ont
aucun risque d'infection et n'ont donc pas besoin d'administration
de pnicilline ni d'un autre antibiotique. La pnicilline est
dangereuse pour certaines personnes. Avant l'emploi, lisez les
prcautions indiques plus loin dans le livre et observez-les
soigneusement.
5 - Associations Pni-streptomycine
Ces mdicaments sont un mlange de peni-
cilline et de streptomycine. Leur emploi contre
la grippe et le rhume est abusif, ceci pour trois
raisons :
-ils n'ont aucun effet contre la grippe ou le
rhume;
-ils peuve:J;tt produire des troubles graves et
fatals;
- ils rendent ~ u s difficile la gurison de la
tuberculose.
6 - Vitamines B 12 et extraits de foie ~ .
1 Ces mdicaments n'ont aucun effet contre
: .. l'anmie ou l'affaiblissement, sauf dans des
cas trs rares. En plus, ils comportent un
certaiJJ. danger puisque ce sont des piqres. On
doit les employer uniquement sur l'avis d'un
mdecin aprs avoir fait une analyse de sang.
Dans presque tous les . cas d'anmie, mieux
vaut utiliser des comprims de sulfate
ferreux.
7 - Autres vitamines
En gnral, N'INJECTEZ PAS DE VITAMINES. Les injections sont
plus . dangereuses, plus chres et ne font pas plus de bien que les
cachets. Malheureusement, la campagne, de nombreuses per-
sonnes dpensent beaucoup d ' argent en fortifiants qui ne
contiennent pas les vitamines les plus importantes. n vaut mieux
acheter de la nourriture comme des ufs, des arachides, du nib
du lait frais ou caill, du poisson, de la viande, des fruits, qui sont
rtches en vitamines et autres lments nutritifs.
Une personne _qui mange bien n'a pas besoin de complment de
vitamines.
Ceci est meilleur . E.' 4--.....
que cela ( () "
"'---. e .. Ceci est meilleur
~ e quecela
~ e .
Q b
Pour plus de dtails sur les
vitamines, quand on en a
besoin et comment les obtenir,
lire le chapitre 10.
~ C e c i est
meilleur
que cela
~ ~
8 - Le calcium
Il est trs dangereux d'injecter du calcium
dans les veines. n peut tuer la personne s'il
n'est pas administr trs lentement. Les
injections de calcium appliques sur la fesse
causent souvent des abcs trs graves.
N;injectez jamais de caicium sans l'avis du mdecin.
werner
97
9 - Srum physiologique
Dans la campagne, des gens affaiblis ou anmies dpensent
jusqu'au dernier sou pour se faire injecter du srum intraveineux.
Ils croient que cela va leur donner des forces ou fortifier leur sang.
Mais c'est une erreur. Le srum est moins nergtique qu'un
beignet et le sang n'est pas fortifi pour autant. De plus, la
personne qui administre le srum ne s'y connat pas, on court un
grand risque d'introduire une infection dans le sang, capable de
tuer le malade (ex. Sida, Septicmie).
Le prum est constitu d'eau et de sel et parfois de sucre.
Le srum physiologique est indiqu chez les personnes qui ne
peuvent rien avaler ou qui sont dshydrates pour ne pas avoir bu
suffisamment de liquide.
./'/ ......
/
/
Tar.r.t que le malade peut avaler, il suffit de lui donner un litre
d'eau avec un petit peu de sucre et de sel cela fait le mme effet
qu'un litre de srum physiologique sans le danger de
ce dernier. Il est prfrable qu'il mange plutt que de lui donner du
srum physiologique.
10 - Les purgatifs
Il est toujours dangereux de purger un petit enfant ou une
personne trs affaiblie. Malheureusement, les gens aiment donner
des purgatifs. Pour connatre l'emploi correct des purgatifs, d'es'
laxatifs et des lavements, voir chapitres 20 et 25.
Les cas o la prise de certains mdicaments est dangereuse
La croyance selon laquelle certains mdicaments sont incom-
patibles avec certains aliments n'a pas de fondement. Par exemple,
il n'y a aucun mdicament qui soit incompatible avec la viande, le
piment, la goyave ou les oranges (mais les repas trop gras ou trop
. piments peuvent tre mauvais pour certaines maladies de
l'estomac ou des intestins (voir ch.apitres 10 et 12).
' 98
Il y a des situations o il est prfrable d'viter certains
mdicaments.'
1 - Les femmes en-
ceintes ou qui allaitent
doivent viter tout m-
dicament qui ne soit pas
absolument ncessaire
(voir chapitre 10).
2 - Il faut faire tres attention avec
les . mdicaments chez les
nouveaux-ns; si c'est possible, il
faut demander l'avis du mdecin.
3 - Les personnes qui ont eu une fois
des troubles allergiques, des dman-
geaisons, etc., aprs avoir pris de la
pnicilline, des sulfamides ou d'autres .
mdicaments, ne doivent plus jamais
reprendre ces mdicaments, c'est trs
dangereux (voir "troubles dangereux
lorsqu'on injecte certains mdica-
ments", chapitre 8).
4 - n existe d'autres mdicaments qui sont dangereux lorsqu'on a
certaines maladies. Par exemple les sujets atteints d'hpatite ne
doivent pas tre traits par des antibiotiques ou d'autres mdica-
ments forts, parce que leur foie est endommag et les mdicaments
peuvent fort bien leur empoisonner le corps (voir chapitre 12).
5- Les personJles dshydrates ou ayant une maladie des reins
doivent spcialement faire attention aux mdicaments prendre.
Ne donnez pas plus d'une dose d 'un mdicament qui pourrait
empoisonner le corps moins que (ou jusqu' ce que) la personne
urine normalement. Par exemple quand un. enfant a une forte
fivre et est dshydrat (voir chapitre 9), ne lui-donnez pas plus
d' une dose d'aspirine jusqu' ce qu'il recommence uriner. NE
DONNEZ JAMAIS DE SULFAMIDES UNE PERSONNE
DSHYDRATE.
CHAPITRE 6
Les antibiotiques
Qu'est ce que c'est,
Comment s'en servir ?
Les antibiotiques sont des mdicaments qui luttent contre les
microbes. C'est pour cela qu'ils sont utiles contre plusieurs sortes
d 'infections. Un exemple d'antibiotique trs connu en brousse,
c'est la pnicilline.
Les diffrents antibiotiques ne sont pas toujours utilisables pour
toutes les maladies. Ils comportent tous un danger, mais il y en a
qui sont plus dangereux que d'autres. Il faut faire trs attention
lorsqu'on se sert. des antibiotiques.
Les antibiotiques sont connus sous des noms et des marques
diffrentes, mais la plupart d'entre eux appartiennent l'un des
groupes ci-dessous. Dans ce livre, nous allons parler des
antibiotiques suivants :
groupes d 'mttibiotiques
LES PNICILLINES
AMPICILLINE"
TTRACYCLINE
LES SULFAMIDES
STREPTOMYCINE
CHLORAMPHENICOL
ERYTHROMYCINE
.
exemples de marques connues
Ospen, Bipni, Extencilline
Totapen, Penbritine
Hexacycline, Chyffiocycline
Sultirne, Gantrioine, Bactrim
U nicilline, Panotrilline
Tifomycine
Abboticine, Propiocine
voir page
512
517
520
524
526
522
519
* En ralit, l'ampicilline est une pnicilline qui attaque davantage de microbes
que les autres.
N'utilisez jamais un antibiotique si vous ne savez pas quel
groupe il apparvient, quoi il sert et le risque que vous courez en
l'utilisant.
Si vous avez un antibiotique et que vous ne savez pas quel
groupe il appartient, lisez sur la bote les caractres les plus petits
qui sont en dessous du nom du mdicament. Par exemple, sur une
bote vous lisez en gros caractres : HICONCIL, en dessous, en plus
petits caractres1 vous pouvez lire "Amoxicilline" ; c'est une sorte
de pcinilline. Cherchez la fin de ce livre la dfinition de ces
produits.
Les usages, risques et prcautions prendre pour tous les anti-
biotiques dans ce livre se trouvent dans les pages finales. Cherchez
le nom du mdicament sur la liste alphabtique au dbut de ces
pages (page 507).
Rgles pour l'emploi de tous les antibiotiques
1- Si vous ne savez pas exactement comment utiliser un anti-
biotique, et quoi il sert, ~ l'utilisez pas.
'
2- Utilisez seulement l'antibiotique Indiqu pour l'infection que
vous avez (cherchez la maladie dans ce livre).
3 -Cherchez la fin de ce livre les risques et les prcautions
prendre lorsque vous utilisez les antibiotiques.
4- Utilisez l 'antibiotique uniquement la dose recommande,
ni plus ni moins. La dose dpend de la maladie et de l'ge du
malade.
5- Entre les piqres et les comprims d'un mme produit, prfrez
toujours les comprims.
'
6- Utilisez toujours l'antibiotique jusqu' la fin de la maladie ou
au moins utilisez-le encore deux jours aprs la fin de la fivre ou
d'autres symptmes d'infection (il y a des maladies qui demandent
un traitement durant plusieurs jours aprs leur gurison
apparente). Observez les recommandations donnes pour chaque
maladie.
7- Si l'antibiotique produit des dmangeaisons, des rougeurs ou un
autre trouble, arrtez-en l'emploi immdiatement et ne l'employez
plus jamais.
werner 101
g l ~ s pour l'emploi de certains antibiotiques
1- Ayez toujours sous la main des ampoules d'adrnaline avant
d'injecter de la pnicilline ou de l'ampicilline, en cas de troubles
allergiques.
2- Administrez de l'rythromycine et non pas de la pnicilline
chez les malades allergiques.
3- N'employez pas de ttracycline ou de l'ampicilline pour une
maladie qui peut probablement gurir avec de la pnicilline.
4- Utilisez le chloramphnicol uniquement en cas de typhode,
mais ne l'administrez jamais chez le nouveau-n.
5- Utilisez la streptomycine et les produits qui en contiennent
uniquement contre la tuberculose et toujours combine avec
d'autres mdicaments dits "antituberculeux"
Que faire si un antibiotique ne fait pas d'effet
Si l'antibiotique que vous administrez ne semble pas tre efficace, il
est probable :
1- Qu'il s'agisse d'une autre maladie et non pas de celle que vous
pensez et c'est peut-tre pour cela qu'on a besoin d'un autre
mdicament. Essayez de dterminer de quelle maladie il s'agit.
2- Que la dose de l'antibiotique ne soit pas correcte.
3- Que les microbes soient rsistants l'antibiotique que vous
employez. Essayez un autre antibiotique parmi ceux qui sont
recommands pour cette maladie.
4- Que vous n'ayez pas l'exprience suffisante pour soigner la
maladie. Cherchez l'aide d'un mdecin surtout si la maladie
s'aggrave.
CES TROIS ENFANTS TAIENT ENRHUMS
Qui est le tratre ? Qui est responsable ?
La pnicilline ! Le chloramphnicol !
Voir Choc allergique, Voir Risques et prcautions
page 118 pour ce mdicament, page
321)
Pourquoi cet enfant se
sent-il mieux de
nouveau?
Il n'a pas pris de mdi-
cament dangereux, rien
que pu jus de fruit, une
bonne alimentation et du
repos.
Les antibiotiques ne font aucun bien contre le rhume courant.
Ne prendre des antibiotiques que pour des infections
qu'ils sont supposs soigner.
CHAPITRE "'j'
Comment mesurer et donner
les mdicaments
)ymboles
= veut dire gal
+ veut dire plus
Mes ures
1 + 1 = 2
un plus un gal deux
Les mdicaments sont pess en grammes (g) et en milligrammes
(mg) .
.
1 000 mg = 1 g (mille milligrammes gal un gramme).
1 mg= 0,001 g (un milligramme gal un millime de gramme).
Exemples

1
un cachet d'aspirine
tV contient un demi-gramme
d 'aspirine
une aspirine pour enfant
9 contient un huitime
de gramme d'aspirine
0,5 g
0,500 g
500mg
125g
0,125 g
125mg
tout cela veut dire un
demi -gramme
tout cela veut dire un
huitime de gramme
..............................................................
Il est _trs important de voir combien de grammes ou de
milligrammes de mdicament contient un cachet, une capsule ou
une ampoule.
Par exemple: si vous devez donner de l'aspirine un enfant et si
vous ne disposez pas d'aspirine pour enfant, sachez que:
une aspirine pour adultes contient 0,5 g d'acide actylsalicylique;
si l'aspirine-enfants contient 0,125 g d'acide actylsalicylique.
(acide actylsalicylique = aspirine),
une aspirine pour adultes contient 4 aspirines pour enfants. Une
aspirine pour enfants correspond 1/4 d'aspirine pour adultes.
Vous pouvez donc remplacer l'aspirine pour enfants par 1/4
d'aspirine pour adultes.
Mesures de pnicilline
La pnicilline est souvent mesure en units :
U = unit 1.600.000 U = 1 g
Certains produits base de pnicille (capsules, injections)
contiennent 400.000 U.
400.000 U = 250 mg
Attention : Il y a des mdicaments, spcialement les antibiotiques
qui sont vendus sous forme de capsules de taille et poids diffrents:
~ 50mg
IL EST TRES IMPORTANT DE RESPECTER LA DOSE INDIQUEE
LORSQUE VOUS PRENEZ UN MEDICAMENT. Il faut donc bien
regarder les grammes et les milligrammes qu'il contient.
Par exemple: s'il est crit sur l'ordonnance: Terramycine, 4
capsules de 250 mg par jour, s'il n'y a que des capsules de 100 mg il
faut prendre 2 capsules 1/2, 4 fois par jour.
+
= . ~ . d i )
lOO mg
+
lOO mg + 50 mg
=
250mg
werner
105
Mdic-aments liquides
: .. '
Les sirops, s u s p ~ n ~ i ~ ~ s srums et autres liquides sont mesurs en
millilitres :
ml = millilitre 1 litre = 1 000 ml.
Souvent il faut prendre ces liquides par cuillere caf ., (o1u
cuillere soupe). Il faut se procurer une petite cuillre (appele
aussi cuillre caf) et une grande cuillre (appel.e aussi cuillre
soupe).
1 cuillere caf = 5 ml
(petite cuillre)
3 petites cuillres
1 cuillere soupe = 15 ml
(grande cuillre)
= 1 grande cuillre
Lorsqu'il est marqu sur une ordonnance "une cuillere caf",
cela veut dire 5 ml. Attention: parfois les petites cuilleres con-
tiennent jusqu' 8 ml. 1L FAUT QU'ELLE CONTIENNE 5 ml, NI
PLUS NI MOIN$.
Comment s'assurer que la petite cuillere mesure 5 ml ?
1 - acheter une cuiller-
mesure de 5 ml.
rempHssant de 5 ml
d'eau, l'aide d'une
seringue de 5 ml.
ou
2- acheter le sirop qui est vendu avec
une petite cuillre en plastique qui
mesure 5 ml. Le trait au milieu
indique 2,5 ml. Conserver cette cuiller-
mesure pour d'autres occasions,
3 - marquer un
repre sur une
petite cuillre de
la cuisine, en la
ou
Si on ne dispose pas de cuillre, chercher un rcipient quelconque
pour mesurer les liquides et procder selon la mme mthode.
Comment donner des mdicaments aux bbs ?
Souvent les mdicaments sont prsents sous forme de comprims
et de capsules, mais aussi sous forme de sirops pour enfants. En
gnral, les sirops sont plus chers si on compare la quantit de
. mdicament qu'ils contiennent par rapport aux comprims. On
peut faire des conomies en fabriquant son propre sirop de la faon
suivante :
bien craser
le comprim
ou, s'il s'agit d' rme
capsule, l'ouvrir et en
vider le contenu
werner
miel ou
sucre
r- '

:;": ..
mlanger bien la
poudre avec de .. :
l'eau bouillie
(puis refroidie)
laquelle on ;
aura ajout du
sucre ou du miel.
1107
ealU
bouillie
Vous devez ajouter beau-
coup de miel ou de
quand le mdicament es:t.
trop amer (ttracycline ou
chloroquine).
Lorsque vous fabriquez un sirop pour enfants partir de
comprims ou de capsules, faites bien attention de ne pas en
donner trop.
Quelle quantit de mdicaments doit-on donner un enfant
lorsque l'on n'a que l'ordonnance pour adultes ?
En gnral, plus un enfant est petit, plus la quantit de mdica-
ments le sera aussi. Donner une trop forte dose de mdicament
un enfant peut tre trs dangereux.
Si vous avez des renseignements sur la dose pour l'enfant, suivez-
les soigneusement. Si vous n'en avez pas, dterminez la dose
d'aprs le poids de l'enfant. Il faut donc peser l'enfant avant de
dterminer la dose.
Si on ne dispose pas de balance, et si l'enfant semble avoir un poids
normal pour son ge, on peut apprcier les doses suivant son ge.
, , ::.::!.V , - ....
Par rapport la dose de l'adulte, les dos.es de l'enfant sont les
suivantes :
un adulte. (60 kilos)
une dose
enfant de 8
13 ans (30 kilos)
1/2dose
enfant de 4 7
ans (15.kilos)
1/ 4dose
enfant de 1 3 ans
(10 kg) 1/ 6 de la
dose
Les horaires de prise de mdicaments
Il est important de respecter les horaires
de prise des mdicaments. Il y a des
mdiCaments qu'on doit prendre une fois
par jour, mais d'autres quatre six fois par
jour, cela dpend des mdicaments.
un enfant de moins
d' un an (6 8 kilos)
doit prendre 1/ 8 ou
1 110 d'une dose pour
adultes, mais s' il est
possible, demander
l'aide d'un mdecin.
Si vous n'avez pas de montre, cela n'a pas d 'importance. Vous
pouv.ez deviner les heures. Par exemple, s'il est crit sur l'ordon-
nance de prendre un comprim toutes les huit heures, prenez-en
trois 'fois par jour, c'est--dire un le matin, un midi, et un le soir.
S'il est marqu toutes les six heures, prenez-en quatre par jour un
werner
109
le matin, un midi, un l'aprs-midi, un le soir, au coucher; S'il est
marqu toutes les quatre heures, prenez-en six par jour, en laissant
passer peu prs le mme nombre d'heures entre deux prises.
Vous pouvez aussi vous guider d'aprs les heures de prire.
Il y a des mdicaments qui doivent tre pris l'estomac vide, c'est-t-
dire un petit moment avant le repas.
Ces mdicaments doivent tre pris une demi-heure avant le repas :
pnicilline ;
ampicilline ;
ttracycline.
Il est de ne pas prendre de lait une heure avant ou
aprs avoir pris de la ttracycline.
Les mdicaments doivent tre pris en mme temps que le
repas ou immdiatement aprs le repas :
aspirine et d'autres. mdicaments qui contiennent de l'aspirine,
P.A.S (contre la tuberculose);
fer (sulfate ferreux) ;
vitamines ;
rythromycine.
Les mdicaments contre l'acidit sont plus efficaces s'ils sont pris
une ou deux heures aprs le repas, c'est--dire lorsque l'estomac est
dj vide.
Quand vous donnez des
mdicaments 'un
Ecrivez toujours les renseigne-
ments suivants ainsi que le
nom du mdicament, mme
si la personne ne sait pas lire :
son nom ------->
le nom du mdicament->
la maladie ------>
la
0
0
Yacine Sail
Piperazine 500 mg (cp)
Oxyure
Prendre 2cp 2 fois par jour
..
Ces renseignements peuvent tre crits sur Je dessin montrant Je dosage des mdicaments.
On trouvera 2L la fin de ce livre des formulaires pour le dosage.
Dcoupez-les et utilisez selon vos besoins. Quand ils seront
puiss, vous pourrez en faire vous-mme.
Quand vous donnez un mdicament quelqu'un, il est utile d'en
prendre note. Si possible, gardez un dossier complet du malade.
CHAPITRE 8
Instructions et prcauti9ns
pour faire des piqres
Quand doit-on faire une piqre
et quand ne doit-on pas la ?
Les occasions sont trs rares o il est justifi de faire une piqre. La
plupart des maladies peuvent tre contrles et soignes avec des
mdicaments pris par la bouche.
Il est toujours plus dangereux d'injecter un mdicament que de le
faire prendre par la bouche.
Dans la mesure du possible, demandez l'aide du mdecin, puisque
si la maladie est suffisamment grave pour ncessiter une piqre,
vous avez aussi besoin d'un mdecin.
Les seules occasions o l'on doit utiliser un. injectable
sont les suivantes :
1 - lorsque le mdicament indiqu contre la maladie est unique-
ment prsent sous forme d'injection;
2 -lorsque le malade vomit beaucoup ou ne peut pas avaler;
3- dans certains cas d'urgence trs spciaux (voir la page suivante).
112 . environnement africain
Que faire lorsque le mdecin prescrit des piqres
Il y a des mdecins qui prescrivent des mdicaments sous forme de
piqre sans songer aux problmes et dangers qui existent lorsqu'on
les fait la campagne.
1- Si un agent de sant
veut vous faire une
piqre, vrifiez que le
mdicament est appro-
pri pour la maladie et
que l'agent de sant
prend les prcautions
ncessaires (dsin-
fection, strilisation
du matriel).
2 - Si un docteur vous
prescrit des piqres,
expliquez-lui les diffi-
cults que vous avez
vous les faire faire, tant donn qu'en brousse, il n'y a pas de gen:s
qui savent faire les piqres. Demandez-lui si ce mdicament n'est
pas prsent sous d'autres formes (cachets, comprims, capsules,
sirops, etc.).
3- Si un mde-cin veut vous prescrire des piqres de vitamines,
extraits de foie de morue ou vitamines B i2, demandez-lui qu'il
rdige l'ordonnance plutt sous forme de cachets.
Les urgences qui ncessitent des piqtes au poste de sant
plus proche
Dans les cas de maladies graves suivantes, cherchez l'aide d'un
mdecin immdiatement. Si le mdecin se fait attendre ou s'il est
impossible de faire transporter le malade, injectez le mdicament
appropri jusqu' ce que le mdecin arrive. Pour le dtail des doses,
consultez la notice en principe livre avec les Avant
de faire des piqres, regardez bien les risques que cela comporte et
prenez les prcautions indiques.
werner
113
Contre ces maladies il faudra sans doute injecter
Neuropaludisme Quinine
Pneumonie grave
Fivre des accouches Pnicilline forte dose
Gangrne
Pnicilline
Ttanos SAT
Valium
Appendicite Ampicilline forte dose ou pnicilline
Pritonite avec streptomycine
Blessures dans le ventre Chirurgie sans attendre " '
Morsures de vipre Srum antivnimeux
Piqfue de scorpion Srum antiscorpion parfois
. .
Mningite
... ..

ou pnicilline forte dose
Vomissements . Primpran
(lorsqu'on ne peut pas les arrter Adrnaline
autrement)
Asthme (crise aigu) Bricanyl
Corticodes
Les maladies chroniques suivantes sont traites avec des produits
injects, mais il n'y a '1argence et il est prfrable de consulter
le mdecin :
tuberculose pulmonaire ;
syphilis;
gonorrhe, blennorragie (chaude pisse) ;
diabte.
L'AGENT DE SANTE ET MEME L'INFIRMIER NE DOIVENT PAS FAIRE DE
PIQURE DANS LES CAS SUIVANTS :
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE si vous pouvez avoir l 'aide d'un mdecin assez
rapidement . ,.
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE pour une maladie qui n'est pas grave.
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE contre le rhume ou la grippe.
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE qui ne soit indique pour la maladie que vous
voulez gurir.
NE FAITES JAMAIS DE PIQURE sans connaft re et prendre toutes les prcautions
indiques (strilisation du matriel).
Mdicaments qu'on ne doit
jamais injecter en brousse
En gnral, il vaut mieux n ~
jamais injecter les mdicaments
suivants :
1 - Vitamines. Il est rare que les
vitamines soient plus efficaces
sous forme de piqre que prises
par la bouche. Les piqres sont
Donnez la prfrence
plus chres et surtout plus dangereuses. Prenez des comprims ou
des sirops avec des vitamines. Prfrez-les aux piqres, ou plutt,
~ n g e z miex et vous n'aurez pas besoin de vitamines.
2 - Extraits de foie de morue ou vitamine B12. Ne vous en servez
jamais. Il vaut mieux (pour l'anmie) prendre des cachets de
suif a te ferreux.
3 - Ca l cium. Le calcium inject par voie intraveineuse e s ~
extrmement dangereux si cela ne se fait pas trs lentement. Une
injection dans la fesse peut produire un abcs norme. Les paysans
ne doivent jamais injecter de calcium.
4- Srum. Les occasions sont rares o l'administration de srurn
par voie intraveineuse est justifie, spcialement la campagne,
tant donn qu'il est trs facile d'introduire des infections qui
peuvent causer la mort du malade. Evitez les perfusions. Ne laissez
pas non plus l'agent de sant les faire.
5- En gnral, n'utilisez jamais ces mdicaments contre le rhume
ou la grippe.
6 - Pnicilline, chloramphnicol et ttracycline. Ces mdicaments
sont autant ou plus efficaces par voie orale (c'est--dire pris par la
bouche). Il est prfrable de prendre les capsules ou les sirops plutt
que les piqres.
7- Mdicaments par voie intraveineuse. Il est tellement dangereux
d 'injecter des mdicaments par voie intraveineuse que seuls les
mdecins sont en. mesure de bien le faire. N'appliquez jamais sur
la fesse, c'est--dire par voie intramusculaire, un mdicament
marqu "voie intraveineuse". L'inverse serait naturellement
encore plus grave.
werner
115
Risques et accidents qui surviennent lorsqu'on fait mal une
A
ptqure
Il est tellement dangereux de faire une piqre lorsqu'on n'a pas
appris la technique de faon thorique et pratique que nous avons
prfr ne pas dcrire ici la tech.nique pour ne pas donner
l'impression des personnes non exprimentes que c'est une
chose qu'on peut apprendre simplement dans un livre.
Par contre, il faut en connatre les dangers et les accidents car il y a
malheureusement en<;ore beaucoup de gens qui, sans avoir appris
comme il faut, essayent de faire des piqres, en causant des
maladies encore plus graves que celles qu'ils voulaient soigner. Les
principaux accidents sont 'les suivants :
'
1 - Une infection cause par le microbe qui entr travers l'aiguille.
Des abcs, des septicmies et mme le ttanos peuvent tre pro-
voqus par une injection mal faite. Le ttanos provoqu par une .
piqre est beaucoup plus grave que le ttanos provoqu par une
blessure. Le Sida peut se transmettre par du matriel souill avec
du sang infect.
~ s accidents sont ds l'absence de prcautions d'hygine :
On n'a pas fait bouillir la seringue et l'aiguille pendant 10
minutes immdiatement a ~ a n t d 'injecter le produit.
On n'a pas dsinfect la peau avant de piquer.
On a utilis la mme aiguille chez deux personnes diffrentes.
Parfois, mme avec ces prcautions, on peut transmettre une
infection. Par exemple, il ne suffit pas de faire bouillir une aiguillle
avec laquelle on a piqu une personne qui avait l'hpatite viral,e,
car le virus ne meurt pas et la personne suivante risque d 'attraper.
l'hpatite virale. Dans ce cas, il vaut mieux utiliser des aiguilles ~ t
seringues usage '!Pique, mme si c'est plus cher.
2- Une paralysie due l'atteinte du nerf sciatique par l'aiguille et le
produit (surtout s'il est neurotoxique) . C'est trs grave car lla
personne ne pourra peut-tre plus marcher.
Malheureusement cela arrive encore trop souvent. Cela est d au
fait que l'injection n'a pas t faite dans la partie de la fesse o l'on
est sr que le nerf sciatique ne passe pas. Cela est encore plus grave
et irrparable si le produit inject est neurotoxique comme lla
Quinine et le Quinimax.
3- Introduction d'air ou de produits huileux dans un vaisseau qui
risque donc de se boucher. Ca arrive dans les injections intra-
veineuses mal faites ou faites avec des produits pour injections
intramusculaires. Mais cela peut arriver aussi lorsqu'on fait une
piqre intramusculaire sans prendre la prcaution de vrifier si on
n'est pas dans une veine. Cela aussi fait partie de la technique
qu'on doit apprendre.
4 - Un mlange de deux mdicaments qui ragissent entre eux et
crent des dpts dans l'endroit du corps o on fait l'injection.
Il faut connatre les produits qu'on peut mlanger et ceux qu'on ne
peut pas mlanger.
5 - Des troubles causs par le mdicament (troubles allergiques ou
intoxication).
Il est trs important de se ren-
seigner sur les troubles que peut
cau ser un mdicament et de
prendre les prcautions recom-
mandes, avant de procder la
piqre.
Si l 'un quelconque des troubles
allergiques ou d 'intoxication sui-
vants se prsentent, n'utilisez
jamais plus le mdicaments chez
ce malade:
rougeurs avec dmangeaisons;
gonflement ;
signes de choc, (voir chapitre 9);
vertiges;
. vomissements et vertiges ;
de la vision ;
bourdonnements d'oreilles ou
surdit;
mal aux reins ;
difficults pour
Quelques heures ou quelques jours
aprs avoir subi une piqre, le
malade peut avoir des rougeurs
et des dmangeaisons. Il peut
mourir si on lui injecte nouveau
le mme mdicament.
werner
117
Complications pouvant survenir lorsqu'on injecte certains
mdicaments.
Les groupes de mdicaments suivants produisent parfois une
raction dangereuse dite choc anaphylactique. Ce choc se produit
peu aprs l'injection :
les pnicillines (y compris l'ampicilline) ;
le srum antiveni-
meux (fait base de
srum de cheval)
(
Srum antiscorpion
Srum contre les morsures
Srum antittanique
de vipre
Le risque de troubles graves est plus grand chez les personnes qui
ont dj fait auparavant une raction l'un de ces mdicaments ou
un autre mdicament du mme groupe quelques heures ou
quelques jours aprs la piqre.
Il peut arriver que le choc anaphylactique soit la raction une
piqre de gupe ou un mdicament pris par la bouche.
Pour viter une complication grave lorsqu'on fait unee
. "
ptqure
1- Utilisez et acceptez les injections uniquement lorsque c'est
absolument ncessaire. Par exemple, if ne faut pas traiter un cas de
paludisme par piqre si le malade ne vomit pas ou s'il n'est pas
dans le coma. On a signal beaucoup d'accidents la suibe
d'injections de quinine .. rsorcine.
2 - Avant d 'injecter l'un
des mdi caments men-
tionns ci-dessus, ayez
toujours la porte de la
main 2 ampoules d'adr-
naline (chapitre 25).
3 - Avant de faire la pi-
qre, demandez toujours
au malade s' il a dj eu
une raction de rougeurs, DANGER
dmangeaisons ou un
autre trouble immdiate-
ment aprs une piqre. Si la rponse est affirmative, ne faites pas et
ne laissez pas faire la piqre.
4 - Dans un cas trs grave comme le ttanos ou une morsure de
vipre, il y a tme forte possibilit que l'antitoxique puisse produire
un trouble allergique. n faut injecter 1 /10e de l'ampoule, attendre
15 minutes. S':il n'y a pas de raction, injecter encore 114. Attendre
15 minutes, puis injecter le reste.
5- Aprs avoir inject un mdicament il faut toujours
surveiller le rnalade pendant quinze minutes et tre rapide en cas
de choc ana ph y lactique :
- la peau trs ple, couleur de plomb avec des sueurs froides ;
-palpitations du cur rapides et faibles;
- difficults respirer ;
- perte de connaissance.
6 - Si ces signes se prsentent, injectez immdiatement de
l'adrnaline :
- adultes : 1/ 2 ml. ;
-enfant : 1/ 4 de ml.
CHAPITRE 9
Premiers secours
FIVRE
La fivre n'est pas une maladie, mais un signe qui accompagne
plusieurs maladies. Mais la fivre en elle-mme peut tre trs
dangereuse, spcialement si elle monte beaucoup chez un bb.
Lorsqu'un malade a de la fivre :
1- Dcouvrez-le
compltement. Si
c'est un enfant,
en l evez tout
vtement et laissez-
le tout nu jusqu' ce
que la fivre baisse.
NON
OUI
Ne l 'enveloppez
jamais avec des
vtements ou des
couvertures, parce
que de cette faon
la fivre monte
davantage.
Il est faux de croire que l'air est mauvais pour un malade qui a de
la fivre, au contraire l'air aide faire baisser la fivre.
2- Les mdicaments base d'aspirine comme la Catalgine aident
alJ,ssi faire .baisser la fivre. Chez l'enfant, donnez la Catalgine
llO environnement africain
"nourrison "' ou 114 d'un cachet d'aspirine ; on peut utiliser aussi le
Paractamol ou catalgine "enfant" (voir page 548).
3 -Toute personne qui a de la fivre doit boire beaucoup de
liquide : de l'eau, des jus de fruits, etc. (l 'enfant doit boire de l'eau
bouillie refroidie).
Fivre trs !forte - convulsions fbriles
La fivre brs forte est trs dangereuse car elle peut atteindre le
cerveau si on ne la fait pas baisser assez vite. Spcialement chez les
petits enfants cela peut causer des convulsions.
LORSQUE LA FIEVRE MONTE BEAUCOUP (PLUS DE 40), IL EST
IMPORTA/liT DE LA FAIRE BAISSER RAPIDEMENT :
1 - laisser l' enfant tout nu ;
2- rafrachissez-le l'aide d'un ventail ;
3- appliquez des compresses mouilles froides sur la poitrine et le
front .
Changez les compresses trs souvent pour qu'elles se main-
tiennent fraches. Rptez l'opration jusqu' ce que la fivre
baisse. A la place d'eau frache, on peut frotter le corps avec de
l'alcool, mais ATTENTION! pas chez le nourrisson. Pour le
nourrisson, il faut lui donner un bain dans de l'eau tide, presque
frache.
4- donnez-lui boire beaucoup d'eau frache ;
5- donnez-lui des calmants base d'aspirine.
DOSE :
enfants ~ 6 12 ans : 1/2 comprim toutes les 6-8 heures ;
enfants de 3 6 ans : 114 comprim toutes les 6-8 heures ;
werner
12Jl
enfants de moins de 3 ans: 1/8 de comprim toutes les 6-8
heures.
Si le petit malade qui a de la fivre ne peut avaler le calmant
crasez le comprim, mlangez-le un peu d'eau et appliquez-lE!
dans l'anus comme un lavement. Vous pouvez vous servir d'une
seringue sans aiguille.
Si la fivre forte ne baisse pas assez vite ou si le malade des crises]
de convulsion, appelez tout de suite le mdecin.
Si le malade a des crises de convulsions, en attendant le mdecin,.
lui introduire du Valium dans l'anus l'aide d'une seringue sans
aiguille. On utilise le Valium des ampoules injectables la
dose que pour les injections; ds que le malade ne sera plus
inconscient, lui donner du Phnobarbital en comprims.
Si on sait faire des injections intramusculaires, injecter du
Phnobarbital en intramusculaire ds le dbut, lorsqu'on donne le
Val i u m. On n'aura plus besoin d'en donner ensuite en
comprims.
Devant une forte fivre avec convulsions, penser toujours la
possibilit du paludisme (voir page 266 Neuropaludisme).
Etat de choc
L'tat de choc peut tre le rsultat d'une blessure, d'une brlure
grave, d 'une importante perte de sang, d'une maladie grave ou
aigu. Dans l'tat de choc, la pression sanguine
baisse un niveau trs dangereux.
Signes d'tat de choc
pouls faible et rapide (plus de 100 la minute);
sueurs froides; la peau devient ple, froide;
le malade est anxieux, il s'vanouit et peut perdre connaissance ;
il urine trs peu ou pas du tout.
Que faire ?
Au premier signe d'tat de choc:
placez le malade en position allonge, la tte plus basse que les
pieds, comme l'indique le dessin ci-dessous, sauf s' il existe une
122
atteinte cardiaque ou pulmonaire (encombrement, difficult
respirer, mousse la bouche) ; dans ce cas, il faut mettre le malade
en position demi-assise ;
si le malade a froid, couvrez-le avec une couverture;
s' il est conscient, donnez-lui boire beaucoup d 'eau ou de
boisson tide, du srum buvable (page 230) ;
donnez-lui des calmants pour la douleur et essayez de le calmer.
Si le malade a perdu connaissance, le mettre en position de
scurit:
-couchez-le sur le ventre, la tte sur le ct reposant sur un bras
repli. S'il vous semble qu'il touffe, tirez-lui la langue avec vos
doigts;
- ne lui donnez rien par la bouche jusqu' ce qu'il reprenne
connaissance ;
-de toute faon, dans tous les cas, demandez l'aide d 'un mdecin.
Perte de connaissance
En gnral les causes principales de perte de connaissance sont les
suivantes :
l'ivresse ;
un coup fort
reu sur la tte ;
l'tat de choc;
werner
123
un empoisonnement (voir page 1.53);
le neuropaludisme;
la mningite ;
le diabte grave;
un vanouissement ( cause de la peur, ou d'affaiblissement);
une embolie cr brale (voir page 438) ou un autre accident
vasculaire du cerveau ;
un infarctus (voir attaques cardiaques, page 436);
en cas de jene prolong, manque de sucre.
Si une personne a perdu connaissance et si vous n'en savez pas la
cause, regardez bien :
1- Respiration : si le malade a du mal respirer, la tte en arrire,
tirez-lui le maxillaire infrieur et la langue vers l'avant. Cherchez
voir s'il n'y a pas quelque chose de coll dans la gorge. S'il ne
respire pas, pratiquez la respiration bouche bouche (voir pages
suivantes).
2- Y-a-t-il une trs forte perte de sang? Si c'est le cas, contrlez
l'hmorragie (voir page 131).
3 - Se trouve-t-il en tat de choc (pleur, pouls faible et rapide) ?
Si c'est le cas, placez-le la tte plus basse que les pieds.
4- S'agit-il d'un coup de chaleur ? Si c'est le cas, mettez la personne
l'abri du soleil et baignez-la avec de l'eau tide.
Dans le cas o la personne qui a perdu connaissance a reu un coup
ou a eu un accident, il est prfrable de ne pas la dplacer tant
qu'elle n'a pas repris connaissance. S'il est absolument ncessaire
de la dplacer, faites-le l'aide d'un brancard en faisant trs
attention car i.l se pourrait que son cou soit cass et sa colonne
vertbrale endommage.
Cherchez la blessure et les os casss. En faisant cela, dplacez la
personne le moins possible.
Si la personne qui a perdu connaissance vomit, nettoyez-lui
immdiatement la bouche pour viter que les vomissements ne
rentrent dans ses narines et dans ses bronches. Maintenez-lui la
tte sur le ct, les pieds surlevs (voir page 122).
NE DONNEZ JAMAIS A BOIRE OU A MANGER A UNE
PERSONNE QUI A PERDU CONNAISSANCE.
Quand quelque chose reste au travers de la gorge.
Lorsqu'une arte de
poisson ou quelque
chose d'autre r s t ~
au travers de la
gorge et que la
personne ne p. eut
respirer, faites ceci
rapidement :
mettez-vous derrire lui et tenez-lui
la taille l'aide de vos bras ;
mettez-lui votre poing contre le
ventre au dessus du nombril et sous
les ctes;
et pressez-lui le ventre avec force
dans une secousse brusque de bas en
haut.
Ceci chasse l'air hors des poumons et
devrait dgager la gorge. Rptez plu-
sieurs fois si ncessaire.
Si la personne est beaucoup plus forte que vous ou si elle est dj
inconsciente, procdez rapidement de la manire suivante :
couchez-la sur le dos;
placez-vous comme ceci,
vos deux mains l'une sur
l'autre ; mettez la paume de
la main qui se trouve en
dessous sur le ventre du
patient entre le nombril et
les ctes;
faites une pression
rapide et forte de bas
en haut;
rptez plusieurs
fois si ncessaire ;
s'il ne peut
toujours pas respirer,
essayez la respiration
bouche bouche
(voir page suivante).
DYSPNE LARYNGE CHEZ L'ENFANT
werner
12S
C'est une difficult de respirer surtout lors de l'inspiration (quand
l'air entre) qui est lente, bruyante, ncessitant un grand effort qui se
manifeste par l'augmentation du creux qu'il y a la base du cou (en
avant, au milieu) et au bas du sternum. L'enfant est trs agit. Il
faut lui dboutonner la chemise et ouvrir les fentres pour qu'il
puisse mieux respirer. Il faut humidifier l'air de la pice en
maintenant par exemple de l' eau en bullition.
Si la dyspne larynge persiste, la longue l'enfant se fatigue, ses
lvres deviennent violettes; il n' est plus agit mais au contraire
somnolent et il tombe dns un tat de choc (voir page 118). C'est:
trs grave, l'enfant peut mourir d'asphyxi et il faut agir trs vite.
Faire appeler un mdecin d'urgence et en attendant, donner des
corticodes injectables (voir page 563). Il faut ensuite rechercher la.
cause et la traiter.
Cela peut tre quelque chose qui est rest travers la gorge (voir
page 124).
Si l'enfant a la f i v r ~ regarder la gorg :
s'il y a des membranes blanches, cela peut tre une diphtrie
(voir page 472); .
si les amygdales sont grosses, donner des antibiotiques ;
s'il y a de tout petits boutons blancs l'intrieur des joues et des
signes qui annoncent la rougeole (rhume, conjonctivite), a peult
tre une laryngite du dbut de la rougeole. Ce n'est pas grave, a va
passer. Traiter la rougeole (page 468);
si par contre la rougeole est dj dclare et si les boutons sonlt
apparus depuis quelques jours, ce peut tre une complication
infectieuse de la rougeole et il faut donner des antibiotiques, de
prfrence de la Pnicilline M (voir page 512) ou sinon du Bactrim.
Si le noy ne respire plus,
couchez-le sur le dos, la tte
basse sur un ct; appuyer
fort sur sa poitrine pour
essayer de faire sortir l'eau.
Faites alors la respiration
bouche bouche (voir ci-
contre).
Que faire quand la respiration s'arrte: respiration bouche
bouche
Les causes principales de l'arrt respiratoire sont :
tranglement par quelque chose qui est coll dans la gorge ;
la mauvaise position de la langue ou la secrtion paisse qui
empche l'air de passer chez une personne qui a perdu
connaissance ;
noyade, touffement par la fume ou manque d'air;
choc lectrique (y compris la foudre) ;
certaines drogues et poisons ;
morsures de vipre (effet du venin);
coup fort sur la tte ou la poitrine ;
arrt cardiaque.
werner
127
Une personne qui ne respire plus peut mourir en moins de quatre
minutes, et mme si elle survit, son cerveau peut tre dfini-
tivement atteint si elle est reste plus de 3 minutes sans respirer.
Lorsqu'une personne ne respire plus, il faut pratiquer J
IMMDIATEMENT la respiration bouche bouche.
Suivez les tapes suivantes le plus vite possible :
Etape no 1 :
- nettoyez la bouche et la
gorge et enlever tout
objet tranger ;
- tirez la langue vers
l' avant . S' il y a une
scr tion, enlevez-la
avec vos doigts couverts
d'un linge.
Etape n 3 :
Fermez-lui les narines avec
vos doigts, ouvrez bien sa
bouche en bouchant avec la
vtre et soufflez avec force
pour essayer de gonfler ses
poumons. Laissez sortir l'air
Etape n 2 :
Couchez la personne sur le
dos, la tte en arrire. Tirez
lui le maxillaire infrieur
vers l'avant.
et souffler. Rptez ceci quinze fois par minute.
Chez le nouveau-n, soufflez trs doucement 25 fois par minute.
Vrifiez que ce n'est pas l'estomac qui gonfle.
Continuez la respiration bouche bouche sans vous arrter jusqu'
ce que la personne respire toute seule ou jusqu' ce qu'il n'y ait
aucun doute qu'elle est morte. Parfois il faut continuer pratiquer
la respiration bouche bouche pendant une heure ou plus.
Urgences dues la chaleur
1 - Crampes dues la chaleur
Lorsqu'il fait trs chaud, les gens qu1
travaillent dans les champs ou qu1 \
transpirent beaucoup souffrent de .8-
crampes douloureuses dans les jambes,
les bras ou les muscles du ventre. Cela
est d un manque de sel dans
l'organisme.
Traitement . Dans un litre d'eau
bouillie, diluee une cuillere caf de
sel et buvez ce mlange.
2 - Epuisemenf par la chaleur
Ceci arrive chez les personnes qui travaillent dans les champs et
qui transpirent beaucoup quand il fait trs chaud. La personne
devient ple, trs affaiblie et sur le point de s'vanouir. La peau est
moite et frache. Le pouls est rapide et faible.
Traitement. Couchez la personne dans un endroit frais, les pieds
hauts et frottez-lui les jambes. Donnez-lui de l 'eau sale boire,
prpare ave,c un litre d'eau et une cuillere caf de sel (ne
donnez jamais rien par la bouche quelqu'un qui a perdu
connaissance).
3 - Coup de chaleur (Insolation)
Ces troubles :sont peu frquents mais trs dangereux. Cela arrive
frquemment aux vieillards et aux alcooliques par temps de
chaleur.
Signes. La peau est rouge" trs chaude et sche sans transpiration.
Fivre trs forte, parfois mme 42. La personne perd souvent
connaissance.
werner 129
Traitement. Il faut absolument faire baisser la fivre. Aspergez la
personne avec de l'eau froide, glace si possible, et donnez-lui de
l'air l'aide d'un ventail. Faites ceci jusqu' ce que la fivre baisse.
Allez chercher l'aide d'un mdecin.
Diffrences entre "puisement par la chaleur"
et "coup de chaleur" (insolation)
Epuisement par
la chaleur
rroite et fradle ;
pupilles agrandies ;

manque de for.
Appendicite, Pritonite
Ces maladies sont trs
graves et, trs souvent,
le malade doit tre opr
d 'urgence. Allez cher-
cher rapidement l'aide
d'un mdecin. L'appen-
dicite est une infection
ou inflammation de
l'appendice, un petit
bout d 'intestin qui a la
forme d'un petit sac;
c'est encore plus grave
quand ce petit sac clate.
La pritonite est une
infection de l'enveloppe
dans laquelle se
trouvent les intestins ;
cela arrive lorsque
l'appendice ou une
autre partie de l'intestin
clate.
intestin
grle
gros
Coup de chaleur
(insolation)
peau sche et d'laude

1
la personne est trs
malade ou
inconsciente
estomac

130
Signes d'appendicite
Le signe le plus caractristique
est une douleur aigu dans le
ventre, qui augmente sans arrt.
La douleur peut commencer
du ct du nombril.
Mais trs vite, la douleur
s'installe sur le ct droit vers le
bas, comme l'indique le dessin.
Souvent elle est accompagne
d'une perte d'apptit, puis de
vomissements et d'un peu de
fivre.
Parfois il y a constipation et
arrt des gaz.
Examen simple pour l'appendicite
Si vous pensez que le malade a une appendicite :
Presser fortement
au dess us de
l 'ai ne droite,
jusqu' ce que le
malade ait un
peu mal.
Oter brusque-
ment la main
Si ce moment-
l le malade a trs
mal, il est pro-
bable qu'il ait une
appendicite.
Allez chercher immdiatement le mdecin. Si c'est possible,
emmener le malade l o l'on puisse l'oprer.
Ne rien lui donner par la bouche, pas de lavement. S'il y a des
signes de dshydratation, donner du srum boire et rien d'autre.
Le malade doit rester au repos en position mi-assise.
Lorsque par contre le ventre devient trs dur, comme du bois, et
que le malade ne peut mme pas supporter qu'on lui !ouche le
werner
13ll
ventre, c'est que l'appendicite a volu vers la pritonite et c'esfr
extrment grave, la vie du malade est en danger.
Conduisez-le vite l'hpital et donnez-lui les mdicaments
indiqus la page 143.
Comment arrter l'hmorragie cause par une blessure
1 - Placez le membre 2- Avec un chiffon propre ou avec
bless plus haut que le votre main si vous n'avez pas de
reste du corps. chiffon, faites pression directement
sur la plaie. Maintenez cette pres-
sion jusqu' ce que le sang soit
coagul. Parfois cela vous prend 15
mn, parfois mme plus d ' une
heure.
3- Si l'hmorragie n'est pas contrle avec la pression et si lat
personne perd beaucoup de sang par jet ou par saccades, faites un
garrot de la faon suivante :
maintenez la pression sur la blessure ;
1("" le membre bless droit vers le
(plus haut que le corps);
ligaturez le membre bless entre la blessure
le cur. Posez la ligature le plus prs
possible de la blessure et serrez-la suffisam-
ment pour contrler l'hmorragie. Si le
"'
/
sang est plus fonc et sort de faon continue,
il faut placer le garrot entre le membre et la
blessure. Dans le doute posez le garrot
exactement sur la blessure qui saigne (en
' faisant un pansement compressif) ;
faire la ligature, servez-vous de
, ) ) _ _.. . chiffons ou de rubans larges et propres, ne la
) v _1 , faites jamais avec une ficelle ou avec un
bout de fil de fer.
Prcautions
Faites un garrot uniquement dans le cas d'une forte hmorragie
qui ne s'arrte pas avec la pression directe.
Relchez le garrot de temps en temps toutes les demi-heures
pour voir s'il y a encore besoin de le maintenir et pour faire
circuler le sang. Si l'hmorragie ne s'arrte pas rapidement,
vacuez le malade.
N'utilisez jamais de terre, ptrole, chaux ou caf pour arrter
l'hmorragie.
Soyez vigilant: aux premiers signes de choc et aux premiers
signes d'tat de choc, placez les pieds vers le haut (voir page 121).
Si le malade doit tre vacu avant que l'hmorragie ne s'arrte,
inscrire sur un papier l'heure laquelle le garrot a t pos.
Hmorragie d'une plaie au cou
-Ne jamais poser le garrot.
-Si elle saig;ne beaucoup, comprimer avec un seul doigt la plaie
qui saigne et aller de toute urgence l'hpital.
Comment arrter une hmorragie du nez
1 - Asseyez-vous tranquillement.
Faire moucher le malade puis le
pencher vers l'avant.
2 - Serrez le nez avec vos doigts
pendant 5 minutes ou jusqu' ce
que le saignement s'arrte.
Si ceci ne suffit pas pour contrler l'hmorragie :
- mettez des bouchons de coton
(mches) dans le nez en laissant
un petit bout dehors;
- serrez alors encore une fois le
nez v ~ c vos doigts et ne le des-
serrez PaS pendant 5 minutes ;
werner
133
- laissez le coton pendant quelques heures aprs que l'hmor-
ragie est contrle et alors seulement enlevez-le en faisant trs
attention ;
- mettre des glaons sur le front ~ la nuque.
'
Si le nez saigne souvent, mettez un peu de vaseline dans les
narines deux fois par jour. Chercher la cause de ce saignement.
Faire prendre la tension artrielle quand vous verrez un mdecin.
En mangeant des fruits tels que des oranges, des tomates, des
citrons, on fortifie les vaisseaux sanguins et on vite l'hmorragie
du nez.
Chez les vieilles personnes
notamment, l'hmorragie peut
provenir de la partie arrire du
nez et on ne peut l'arrter en
serrant le nez. Dans . ce cas,
faites tenir au patient entre ses
dents un morceu de lige, un
pi de mil, de mas, un bout de
bois ou un objet similaire.
Faites le se pencher en avant et
s'asseoir tranquillement. Il doit
essayer de ne rien laisser passer par la gorge jusqu' ce que le
saignement s'arrte. (Le lige l'aide ne rien laisser passer par la
gorge, et cela permet au sang de se coaguler).
Egratignures, petites blessures
Il est trs important de bien nettoyer les blessures pour viter
qu'elles ne s'infectent.
Pour soigner une blessure :
d'abord lavez-vous les
mains au savon ;
ensuite, lavez bien l
blessure avec de l'eau
bouillie tide et du
savon.
Eau bouillie tide
134
Lorsque vous nettoyez la bles-
sure, faites bien attention : il
faut enlever toutes les salets de
la blessure. Pour cela, vous
pouvez utiliser des pinces pr-
alablement strilises dans de
l'eau bouillante.
Une petite salet laisse dans
une blessure peut tre la cause
d'une grave infection.
N'appliquez jamais de l'alcool
ou de l'alcool iod sur les bles-
sures de grande surface. Cela
peut endommager les tissus et
retarder la cicatrisation.
N'appliquez jamais de boue, de terre ni d'excrments sur une ]
blessure, cela peut causer des infections trs graves (ttanos).
Blessures : Comment les fermer
On peut essayer de fermer une blessure pour autant qu'elle vienne
d'tre faite et qu'elle soit propre. En joignant les deux bords de la
blessure, on peut la fermer.
Essayez de fermer une blessure uniquement :
si elle vient d'tre faite (moins de 2 ou 3 heures s'il fait chaud) ;
si elle est propre;
s'il n'y a pas de dchirure ni de dcollement des tissus qui sont
situs sous la peau;
s'il n'y a pas de morceaux de peau dtruites ou qui risquent de l ~
devenir (l'aspect de la peau se modifie) ;
s'il est impossible de trouver l'aide mdicale dans les 12 h.
Avant de fermer la blessure, bien la laver avec de l'eau bouillie et
du savon. Assurez-vous qu'il ne reste aucune salet dans la
werner
135
blessure. C'est trs important, sinon la plaie ferme va de suite
s'infecter.
Il y a deux mthodes pour fermer une blessure :
Des papillons de sparadrap
['--_::(_ __ ]
Des points de suture avec du fil
s i vous pensez qu'une suture est ncessaire et que les papillons de
sparadrap sont insuffisants, aller chez un mdecin qui saura si on
peut le faire et comment le faire. Ne pas attendre trop longtemps.
Pansements
Les pansements servent maintenir les plaies propres. C'est pour
cette raison que le linge et les bandes utilises pour faire les
pansements doivent tre trs propres. Ils doivent tre bien lavs ~ t
schs soit au soleil, soit avec un fer repasser, et entreposs
l'abri de la poussire. Posez d'abord une gaze strile directement
sur la plaie et couvrez ensuite avec le linge ou la bande.
136
Il est prfrable de ne pas mettre de pansement du tout plutt
qu'un pansement sale. Si le pansement est mouill ou s'il est
souill par la terre, mieux vaut l'enlever et le changer ou alors
laisser carrment la plaie l'air.
Exemples de pansements
Faites trs attention ce que le pansement ne soit pas trop serr et
qu'il ne gne pas la circulation du sang.
II y a de petites plaies et des gratignures qui n'ont pas besoin de
pansement. Mieux vaut les laisser l'air, elles cicatriseront plus
vite. Ce qui est important, c'est que les plaies soient propres.
Devant toute blessure grave, si le malade n'est pas vaccin contre le
ttanos_, injecter toujours un srum antittanique (SAT) et mettre
en route la vaccination (voir ttanos).
werner
137'
Les plaies infectes: Comment reconnatre et gurir l'infection
Une plaie est infecte :
si elle devient rouge, enfle, chaude et douloureuse ;
s'il y a du pus ;
si elle sent mauvais.
L'infection va se rpandre partout dans le corps :
s'il y a de la fivre ;
s'il y a un trait rouge autour de la blessure;
s'il y a des ganglions.
-des ganglions derrire l'oreille indiquent une
infection de la tte, parfois cause par des plaies
o u d ~ p o u x
- des ganglions sous l'oreille et derrire le cou
indiquent des infections de l'oreille, sur le visage
ou dans la tte.
- des ganglions sous
le maxillaire
infrieur
indiquent des
infections des dents,
de la bouche ou de la gorge.
des ganglions sous l'aisselle (creux de
la peau) indiquent une infection dans le
bras, la main ou la poitrine.
- des ganglions sur l'aine indiquent une
infection de la jambe, des pieds ou des
parties sexuelles.
Mais les ganglions peuvent aussi indiquer autre chose qu'une
infection locale. Ils peuvent tre le signe d'une maladie gnrale
comme la tuberculose ganglionnaire (voir page 270) ou d 'autres
maladies trs graves. S'il y a un ganglion sans qu'on puisse trouver
la plaie correspondante et s'il persiste longtemps ou grossit, voir
un mdecin.
Soins
Appliquez des compresses chaudes sur la plaie pendant 20
minutes quatre fois par jour.
Plongez la main ou les pieds infects dans un seau d'eau chaude
avec du savon ou mieux encore dans de l'eau tide contenant du
permanganate de potassium (1 comprim dans un seau d'eau qui
gale 10 litres).
Maintenez la partie infecte immobile.
Prendre des antibiotiques comme la pnicilline.
ATTENTIO!\T :
Si la plaie sent mauvais, s'il y a autour un liquide brun ou couleur
de plomb, ou si la peau autour devient noire et qu'il y a des
ampoules, il faut souponner une gangrne. Allez chercher
l'aide d'un mdecin et en attendant, suivez les
instructions pour traiter la gangrne (page 310).
Blessures quii courent un grand risque d'infection
Ces blessures courent un grand risque d'infection :
- les blessures souilles avec la terre;
- les blessures faites avec des objets sales;
- les blessures profondes qui ne saignent pas bien ;
-les blessmres faites dans un lieu o il y a beaucoup d'animaux
comme des vaches, des chevaux;
-des blessures
accompagnes de
traumatismes de
la peau;
- des morsures,
spcialement des
morsures de
cochons, de chiens
ou d'homme;
-coup de
revolver, fusil ou
autre arme feu.
werner
1319
Ces types de blessures ont besoin de soins spciaux :
1- Bien laver la blessure avec de l'eau bouillie et du savon.
2- Faites bien attention d'enlever toute la salet, le sang coagul et
la chair morte.
3- Mettez sur la blessure un peu de pommade antibiotique, et
couvrez-la avec un pansement propre.
4 - Prenez des antibiotiques. Si la blessure est grande ou profonde,
s'il s'agit d'une morsure ou s'il est possible qu'il y ait des salets,
n'hsitez pas prendre des antibiotiques. L'ampicilline sous
de comprim est le plus indiqu et dans les cas les plus graves des
piqres d'ampicilline. Si vous ne pouvez pas les obtenir, utilisez
des antibiotiques comme la pnicilline, la ttracycline. Pour la
voir les pages la fin du livre.
5- Ne fermez jamais ce genre de blessure avec des points ou des
papillons de sparadrap.
Laissez la blessure ouverte
Le danger de ttanos est trs grand chez les personnes qui ne sont
pas vaccines contre cette maladie.
Pour diminuer les risques, une personne qui n'est pas vacc1nee
contre le ttanos doit prendre de I'ampicilline ou de la pnicilline
immdiatement aprs avoir t blesse ou mordue, peu importe s.i
la blessure est grande ou petite.
Pour des blessures trs graves de ce genre, une personne qui n'est
pas vaccine doit prendre des antibiotiques des doses fortes
pendant 8 15 jours. Il est aussi recommand de faire une
de srum antittanique (SA T) et de mettre en route en mme
temps la vaccination antittanique pour avoir le moins souvent
possible faire de S.A.T car, plus ce srum est administr souvenlt,
plus le danger de raction augmente et moins la protection est de
longue dure.
Lorsqu'on est amen faire un S.A.T (Srum antittanique),
toujours mettre en route en mme temps une vaccination
antittanique et expliquer la diffrence. Souvent les gens pensent
tre vaccins car ils ont une injection de srum antittanique et nE!
reviennent plus. Marquer sur un papier la date des rappels faire.
140
Coups de revolver, coups de couteau et autres blessures profondes
Risque d'infection : toute blessure par balle ou couteau comporte
un grand risque d'infection. La prise d'un antibiotique, ds le
dpart, est donc fortement conseille.
Un bless qui n'a pas t vaccin contre le ttanos doit, en plus de
l'antibiotique, avoir une piqre de srum antittanique.
Dans la mesure du possible, allez chercher l'aide d'un mdecin.
Blessures par balle dans les bras ou les jambes
Si le bless saigne beaucoup, contrler l'hmorragie comme il est
indiqu la page 131.
S'il ne saigne pas beaucoup, attendez un moment, laissez faire la
nature ; le flux de sang aide nettoyer la blessure.
Bien laver la plaie l'eau bouillie et au savon et faites un
pansement propre. Administrez des antibiotiques.
ATTENTION! Si la balle a atteint l'os, il y a des chances que l'os
soit cass. Au moindre effort du bless, l'os risque de se casser
encore plus et les deux fragments de l'os risquent de se dplacer en
rendant le traitement plus difficile. Mieux vaut que le bless reste
allong.
En cas de blessure grave on doit maintenir le membre bless au
repos, lev au-dessus du cur.
Dans cette position, la blessure
gurit plus rapidement et ne
risgue pas de s'infecter
werner
Marcher avec une jambe blesse ou
s'asseoir la jambe reposant ainsi retarde
la gurison et facilite l' infection.
141
Faites une charpe comme celle-ci pour tenir le
bras en cas de blessure par arme feu ou autre
blessure grave.
Blessures profondes de la poitrine
Elles peuvent tre graves. ALLEZ CHERCHER RAPIDEMENT LE
DOCTEUR.
Si la blessure a atteint un
poumon, il faut la couvrir
immdiatement afin d 'em-
pcher l 'air de rentrer.
Badigeonnez de vaseline
ou de graisse vgtale un
bout de gaze, le poser sur la
blessure en l'attachant bien
fort, comme l'indique le
dessin.
Laissez le bless trouver
la position la plus confor-
table pour lui.
S'il y a des signes de choc,
agir en consquence (voir
page 121).
Administrez des antibio-
tiques pour empcher l'in-
fection et .des calmants
pour soulager la douleur.
142
Blessures graves la tte
Couvrir la plaie avec un pansement propre.
Coucher le bless en position mi-assise.
Administrer des
antibiotiques.
Aller chercher
l'aide d'un mdecin.
Blessures profondes dans le ventre
Toute blessure qui atteint les intestins est trs grave. AL LEZ
CHERCHER IMMDIATEMENT L'AIDE D'UN MDECIN, en attendant:
Faire un pansement
propre.
Si on voit les intes-
tins, les couvrir avec
un linge mouill avec
de l'eau sale bouillie.
Si le bless vous
semble tre en tat de
choc, ses pieds doivent tre surlevs, plus haut que la tte.
Ne rien donner par la bouche, ni boire, ni manger, mme p ~
de l'eau.
Si le bless a soif, lui humecter les lvres avec un coton ou un
linge mouill.
Ne jamais faire de lavement
un bless qui a les intestins
perfors, cela peut entraner la
mort.
Administrer des antibiotiques
injectables (voir page suivante).
N'attendez pas le mdecin. Emmener tout de suite le bless l ou
l'on puisse 1' oprer !
werner
Mdicaments pour une blessure o les intestins sont
atteints.
(valable en cas d'appendicite aigu et pritonite)
En attendant le mdecin, administrer :
ampicilline injectable, 1 gramme (4 ampoules de 250 mg
toutes les 4 heures).
S'il n'y a pas d'ampicilline :
injecter de la pnicill ine : 5 millions d'units d'abord, et ensuite
1 million toutes les 4 heures.
En mme temps que la pnicill ine, injecter un des produits
suivants:
streptomycine, 2ml (1 gramme) 2 fois par jour
ou chloramphnicol, 2 ampoules de 250 mg toutes les 4
heures.
S'il n'est pas possible de trouver ces antibi otiques injectables,
administrer, avec trs peu d'eau, des comprims d'ampici lline ou
de pnicilline, avec du chloramphnicol ou de la ttracycline.
143
N'oubliez jamais de faire un serum antittanique et de mettre en
route la vaccination antittanique chez tous les blesss qui n'ont
pas t correctement vaccins, quel que soit l'endroit de la blessure.
144
Brlures
Prvention
La plupart des brlures peu-
vent tre vites. Faites parti-
culirement attention anx
enfants :
Ne laissez pas les petits
enfants s'approcher du feu.
Eloignez d'eux les lampes
et les allumettes.
Tournez les queues de pole ou de casserole que vous avez mises
sur le fourneau pour qu'elles soient loignes des enfants.
Utilisez les cuisinires en hanko (ban ak suuf au Sngal).
Les brlures simples, qui ne font pas d'ampoule :
Pour calmer la douleur et limiter les dgts, tout de suite apJrs
s'tre brl, on doit plonger la partie dans de l'eau glace, avec des
glaons, pendant une demi-heure ; cela suffit comme traitement ;
ne pas appliquer de graisse (huile, vaseline). Prendre des calmants
pour la douleur.
Les brlures qui font des ampoules
Les laver soigneusement avec du savon (du savon acide, c',est
mieux) et de l'eau bouillie et refroidie. Ou si les brlures sont
tendues, faire un bain trs faiblement javlis.
Ne pas crever les ampoules.
Si les ampoules sont creves, striliser un peu de vaseline, en la
chauffant jusqu' bullition i mettre la vaseline sur une gaze strile
et poser la gaze sur la brlure, changer ce pansement chaque jour.
S'il n'y a pas de vaseline, laissez la brlure l'air. N'utiliser
aucune autre graisse.
Ou utiliser du mercurochrome avec de la gaze strile. Laisser la
brlure l'air s'il n'y a pas de gaze strile.
Il est trs important de maintenir la brlure propre. La protger ~
la terre, de la poussire et des mouches. J
werner
145
S'il y a des signes d'infection - pus, mauvaise odeur, fivre,
ganglions - appliquer des compresses d 'eau bouillie lgrement
sale pendant 1/ 2 heure, 3 fois par jour. Enlever trs soigneu-
sement la peau morte. On peut mettre une pommade antibiotique,
comme l'auromycine. On doit aussi prendre des antibiotiques
comme l'ampicilline ou la pnicilline.
Faire toujours un S.A.T (Srum antittanique) si le sujet n'est pas
vaccin.
LES BRlLURES PROFONDES qui dtruisent la peau, laissant la chair
vive en dessous, sont toujours graves. Il faut aller chercher rapide.:.
ment l'aide d'un mdecin. En attendant, envelopper la partie
brle avec un ligne trs propre.
S'il n'est pas possible de trouver un mdecin, soigner la brlure
comme il est indiqu ci-dessus. S'il n'y a pas de vaseline, laisser la
brlure l'air, en essayant tout de mme de la protger des salets
et des mouches ; on peut envelopper la brlure avec un linge
propre, mais il faut le changer trs souvent, chaque fois qu'il se
salit avec le liquide qui sort de la brlure.
Ne jamais mettre de graisse, animale ou vgtale, d'herbes ou
d'excrments sur les brlures.
Prcautions prendre en cas de brlures trs graves
Un grand brl risque tout moment de se retrouver en ET AT DE
CHOC; cela est d la peur, la douleur, mais aussi la perte de
liquide cause de la brlure. Pour viter ou combattre l'tat de
choc:
aider le brl rester calme, lui donner des calmants contre la
douleur ;
si la brlure est importante (plus de 10% du corps), lui donner
beaucoup de liquide boire. Prparer la boisson avec:
une demi-cuillere
caf de sel --
146
donner boire du lait de coco sal ( raison d'une pince de sel
prise doigts par noix de coco) ;
le brl doit boire trs souvent cette prparation, jusqu' ce qu'il
urine et rgulirement ;
en cas de brlure trs grave, le brl a parfois besoin de srum
intraveineux et d'autres soins spciaux. Allez chercher sans tarder
l'aide du docteur ;
le grand brl doit bien manger, encore mieux que d'habitude,
spcialement de la viande, du poisson, du lait. Le grand brl peut
et doit mang1er de tout.
Brlures des doigts et des orteils
En cas de bnlure entre
les doigts, il faut, pour
viter qu'ils restent
souds cicatri-
sation, les sparer avec
de la gaze enduite de
vaseline.
Fractures
compresse de gaze strilise
avec de la vaseline
Il est trs important, lorsqu 'un os est cass, de le maintenir dans
une position rigide, immobilis, pour favoriser la soudure. On
peut aussi itnmobiliser un membre infrieur avec l'autre dfaut
d'attelle.
En attendant on peut immobiliser l'os cass en faisant une attelle
l 'aide de planches en bois ; ensuite on peut faire un bandage. A la
page 135 on peut trouver des instructions pour faire un bandage.
Si l'os cass n'a pas trop boug, mieux vaut le laisser tel quel et ne
pas essayer de le remettre en place. Cela peut faire plus de mal que
de bien.
Si les os ne sont plus dans leur position normale, on peut essayer
de les redresser, comme l'indique le dessin, condition que la
fracture vienne de se faire ; plus on agit vite, plus il est facile de
remettre les os en place.
werner
Comment redresser les os du poignet
Tirer nergiquement la main afin de
sparer les os
Quelqu' un d'autre doit tenir la main
pendant que vous remettez les os en
place, comme l'indique le dessin.
cc:
147'
ATTENTION! SI ON NE S'Y CONNAIT PAS, ON PEUT FAIRE TRES MAL EN
ESSAYANT DE REDRESSER LES OS. DANS LA MESURE DU POSSIBLE, IL EST
PREFERABLE DE LAISSER FAIRE LE MEDECIN.
Combien de temps met un os pour se ressouder ?
Chez les personnes ges, les os casss mettent beaucoup de temps
gurir; parfois mme ils n'arrivent pas se ressouder; chez les
enfants et les jeunes, les os se ressoudent plus vite. Un bras cass
doit rester un mois dans le pltre et un mois sans subir d'effort.
Une jambe casse doit rester environ deux mois dans le pltre.
Fractures du fmur
Un fmur cass a souvent besoin de soins spciaux. Il est prfrable
de faire une attelle qui va du tronc jusqu'aux chevilles, comme ceci:
et de conduire le malade le plus vite possible vers un centre de
soins.
148
Fractures du cou et de la colonne vertbrale
Si on souponne une fracture du cou ou des vertbres, IL FAUT
FAIRE TRS ATTENTION SI ON BOUGE LE BLESS. Le mieux c'est de ne
pas changer la position du bless et de faire venir le mdecin ; mais
si toutefois il faut le dplacer, il faut prendre des prcautions pomr
ne pas plier son cou ni sa colonne vertbrale. Pour dplacer correc-
tement un bless qui a le cou ou les vertbres casses, voir la p a g ~
suivante.
Ctes casses
C'est douloureux, mais la plupart du temps, elles gurissent toutes
seules, sans traitement spcial ; il suffit de prendre des calmants
pour soulager la douleur et de se reposer.
Il est rare qu'une cte casse atteigne un poumon. Si le malade
crache du sang, lui donner des antibiotiques, pnicilline ou
ampicilline, et faire appel au mdecin.
Cas de fractures o les os dchirent la peau (fractures "ouvertes") '
Ils existe dans ces cas un
trs grand risque d'infec-
tion et il est prfrable
que le patient soit soign
par un mdecin. En
attendant, bien nettoyer
la plaie et l'os sorti avec
de l'eau bouillie. NE JAMAIS REMETTRE EN PLACE L'OS. EVACUEZ LE
MALADE LE PLUS TT POSSIBLE. Il faut administrer des antibiotiques.,
pnicilline ou ampicilline, fortes doses (voir page 507). Il fau1t
faire un S.A.T (plus une vaccination) si le malade n'est pas vaccin
contre le ttanos.
ATTENTION ! On ne doit jamais frotter lorsqu'il y a un os cass ou ]
mme si on souponne qu'il est cass.
Comment dplacer un bless grave
Il fau.t toujours penser la possibilit d'une lsion de la colonne
vertbrale. Tout mouvement pourra l'aggraver et lser la molle
pinire en provoquant une paralysie dfinitive ou la mort. DONC
werner
149
IL FAUT VITER TOUT PRIX DE LE PLIER (CELA EST TRS IMPORTANT). Il
faut maintenir en ligne droite tout l'ensemble: tte-cou-thorax-
bassin.
1 - Une personne tire sur la tte en la tenant par l'arrire et le
menton, puis la place en hyper-extension (c'est--dire en arrire)
tout en maintenant une lgre traction.
2- Une autre personne exerce une traction plus importante sur les
deux pieds.
3 - Deux autres personnes (l'une aux paules, l'autre au bassin)
doivent faire glisser du sol sur le brancard, le corps du malade, sans
le soulever, en le soutenant.
En mme tetnps, les deux personnes du dessin 1 et du dessin 2
continuent l'ume tirer sur les pieds, l'autre tirer sur la tte en la
maintenant en arrire.
4- Mettre des sacs pour empcher la tte de bouger.
5 - Si le malade est dans le coma ou vomit, le roul.er sur le flanc
jusqu' ce qu'il soit en position latrale, en maintenant la tte et le
cou (qui sont: placs sur le ct) tirs lgrement en arrire (en
h yper-extensi on).
werner
151
Les os dmis
Il faut:
essayer de remettre l'os dans sa position normale ;
le fixer avec des bandages pour viter qu'il se dbote nouveau ;
ne pas faire d'effort physique avec ce membre-l pendant 2 ou 3
m OI S.
COMMENT ARRANGER UNE PAULE DMISE
coucher le malade par terre ;
couchez-vous par terre tte-bche par rapport au malade;
placez-votre pied sous le bras du malade et tirez ce bras lente-
ment, mais assez nergtiquement, vers le bas et vers l'extrieur du
corps ; (1)
ensuite, l'aide de votre pied nu, pour mieux sentir l'os,
ramenez le bras du malade vers le corps. (2)
En suivant bien ces instructions, on doit arriver remettre
l'paule.
Mais il faut s'assurer d'abord qu'il n'y ait pas de fracture associe
la luxation. Dans le doute, s'abstenir et vacuer le malade au plus
vite.
152
Une fois l'os remis sa
place, bien attacher
l'paule et le bras contre
le corps et les maintenir
ains i pendant 8-10
jours. Faire bouger le
.membre ensuite
( rducation).
Si vous n'arrivez pas
remettre un os en place,
il faut aller chercher
sans a tt endre l'aide du
mdecin. Plus on
attend, pl us c'est
difficile remettre.
Petites lsions, entorses
Il est souvent difficile de savoir s'il s'agit d'une foulure ou d'une
fracture. Le mieux dans ces cas, c'est de faire une radiographie et
donc d'aller chez le mdecin. De toutes faons, qu'il s'agisse d'une
fracture ou d'une entorse, il faut maintenir cette articulation au
repos ; une en torse
mettra 3 4 semaines
gurir ; pour une facture,
il faut un peu plus de
temps.
On peut maintenir l'arti-
cula ti on immobile
l'aide d'un bandage.
Le dessin illustre la faon
de faire un bandage pour
une cheville foule.
ATTENTION! Si le pied est trop dmis, il faut le faire examiner par
un mdecin. Pour viter l'enflure et la douleur, il faut maintenir le
pied haut, plus haut que le corps (le malade doit tre allong ou
assis). Durant les premires 24 heures, appliquer des compresses
trs froides sur l'articulation foule. Prendre de l'aspirine.

.
, , 1
1 j\
/ '
/ -
.... __ .,.,---"
Le premier jour, tremper l' arti-
culation ayant une entorse dans
de l'eau froide.
werner
1S:3
Aprs le premier jour (24 h.) utiliser
de l'eau chaude.
N E JAMAIS FROTIER UNE ENTORSE OU UNE FRACTURE,
cela peut faire plus de mal que de bien.
Empoisonnement
Beaucoup d'enfants sont morts pour avoir aval des produits toxi-
ques. Pour protger vos enfants, prenez les prcautions suivantes :
RANGEZ TOUT PRODUIT DANGE-
REUX HORS DE LA PORTE DES
ENFANTS (eau de javel, insectic.ide,
raticide, alcool, et
tous les mdicaments).
N E JAMAIS METTRE DU PTROLE, DE
L' ESSENCE OU TOUT AUTRE PRODUIT
DANGEREUX DANS DES BOUTEILLES
DE SODA, COCA COLA : les enfants ne
font pas la diffrence et peuvent les
boire.
...J -
Parmi les produits toxiques les plus connus, on trouve :
eau de javel alcool insecticide
ptrole tabac raticide
essence tous les mdicaments lessives
colorants (teintures: )
Traitement :
Au moindre soupon d'empoisonnement, sans perdre de temps :
1 _ .. Provoquer des vomissements en enfonant un doigt au
fond de. la gorge du patient ou en lui faisant boire de l'eau
sale.
AITENTION! 1\ JAMAIS PROVOQUER DE VOMISSEMENTS dans des cas
d'empoisonne:ment avec du ptrole, de l 'essence, des acides ou
autres substances corrosives (eau de javel, indigo) ou des produits
moussants.
NE JAMAIS PROVOQUER DE VOMISSEMENTS chez des malades
comateux ou c!ui font des convulsions.
En cas d'absorption d'acide, faire boire beaucoup d'eau avec
des blancs d'ufs (4 blancs d'uf dans 1/2 litre d'eau) et faire
prendre un mdicament protecteur de la muqueuse de
l'estomac (voir pansements gastriques ou antiacides page 550).
Jamais de bicarbonate.
En cas d'absorption de soude caustique faire boire beaucoup
d'eau, ou 1nieux :
- s'il s'agit de base, donner du vinaigre (100 ml dilus dans un
litre d'eau} ou du citron (1 citron dans un verre d'eau) ;
-s'il s'agit d'eau de javel, faire boire 100 200 ml d'hyposulfite
de soude 20 %.
Faire prendre ensuite un mdicament protecteur de la
muqueuse de l'estomac (page 550).
En cas d'absorption de produits moussants, ne pas faire boire
d'eau, faire prendre un pansement gastrique.
2 - Donner une purge, de prfrence une purge saline. En cas
d 'absorption d 'insecticides, solvants organiques, phosphore ...
donner de l'huile de paraffine (150 200 ml chez l'adulte).
3- Si le malade a froid, le couvrir ; mais il faut viter l'excs de
chaleur.
4 - Aller cherdller un mdecin.
werner
lSS
Morsure de serpent
Les morsures de serpents venimeux sont trs diffrentes de celles
d'un serpent non venimeux.
SERPENT
VENIMEUX
SERPENT NON
VENIMEUX

traces de crochets
la morsure d'un serpent
venimeux laisse les traces
des deux crochets (et
parfois des petits trous qui
correspondent aux dents).
la morsure d'un serpent non
venimeux ne laisse que
deux ranges de petits
trous.
Il est important de ne pas confondre serpents venimeux et serpents
non venimeux, il ne faudrait pas tuer ces derniers qui, non seule-
ment sont inoffensifs, mais sont utiles et ncessaire pour l'agri-
culture; ils mangent des rats et autres animaux qui font des dgts
la campagne.
En cas de morsure de vipre :
1 - RESTER CALME ; ON NE DOIT PAS BOUGER LE MEMBRE MORDU. Plus
on s'agite, plus le venin se rpand dans le corps. La personne
mordue ne doit plus faire un pas ; la dplacer dans un brancard.
C'est l'essentiel ; certaines personnent pensent encore qu'il faut :
2- Faire un garrot, pas trop serr, au dessus de la morsure, le
desserrer toutes les demi-heures.
3 - A l'aide d'une lame de
rasoir, strilise au feu ou
l'alcool, sur chacune des
- traces des crochets, faire une
incision d'un cm de long et
un demi-cm de profondeur.
4- Sucer la morsure et cracher le venin pendant un quart d'heure.
ATTENTION!
On ne doit ni Inciser ni
sucer une morsure qui a
t faite depuis plus d'une
demi-heure ; cela peut faire
plus de mal que de bien.
5- Si on peut trouver du
srum anti-venimeux,
l' injecter en suivant le
mode d 'emploi, en prenant
toutes prcautions pour
'
viter le CHOC ANAPHYLACTIQUE (voir page 118). Pour tre efficace,
le srum doit tre inject dans les trois heures qui suivent la
morsure. Il serait bon, dans des rgions o il y a des serpents
venimeux, d'avoir du srum anti-venimeux en rserve.
6 - Faire des compresses sur la morsure, avec des glaons
envelopps dans un linge.
Presque toutes les morsures de serpents venimeux sont dange-
reuses et il faut agir vite, suivre les instructions notes ci-dessus, en
werner
157
attendant le docteur ; les remdes dits "de bonne femme" sont le
plus souvent inefficaces sauf par le fait qu'ils rassurent et calment.
Il ne faut pas boire d'alcool, mais on peut boire du caf fort.
Piqre de scorpion
Chez l'adulte, il est rare qu'une piqre de scorpion soit grave, sauf
dans les cas de scorpions noirs australiens ou de Mauritanie o il
faut agir comme pour une piqre de serpent. Prendre des calmants
(aspirine) contre la dou-
leur et appliquer des
compresses glaces ou
avec du bicarbonate.
Pour les enflures, qui
p euvent durer des
semaines, voir e d es
mois, a ppliquer d es
compresses chaudes et
frotter.
Chez l' enfant de moins de cinq ans, une piqre de scorpion peut
tre grave; il faut injecter, dans les deux heures qui suivent, du
srum anti-scorpion ; donner des calmants.
Si la respiration s'arrte, faire le bouche bouche (voir page 126). Si
c'est un bb, appeler le docteur sans tarder.
Morsure d'araigne venimeuse
La plupart des morsures d'araigne, y
compris celle de la mygale, ne sont pas
graves, mais elles sont trs doulou-
reuses, surtout chez l'enfant ; chez ce
dernier, c'est plus dangereux que chez
l'adulte.
Donnez des calmants et voir un
mdecin. Les mdi caments les plus
efficaces dans ces cas ne se trouvent pas
dans les pharmacies villageoises (injec-
tions intraveineuses de calcium : 10 ml 10 % inject trs lente-
ment pendant 10 mn). Cela aide calmer le spasme musculaire,
mais doit tre fait par un professinnel de la sant.
Le Valium ]peut aussi tre employ: on peut introduire le Valium
de l'ampoule l'aide d'une seringue sans aiguille directement
dans l'anus du ~ l d e (voir page 567).
CHAPITRE }Q
Que consollllller pour tre
en bonne sant ?
Maladies causes
.
par une mauvatse
alimentation
Toute personne a
besoin d'une ali-
mentation pour
crotre harmonieu-
sement, travailler
dur et rester en
bonne sant.
Bien des maladies
courantes
rient d'une
vten-
con-
sommation insuf-
fisante des ali-
ments dont le
corps a besoin.
On dit d'une personne qui est faible ou malade parce qu'elle ne
mange pas des aliments adquats ou ne mange pas suffisamment,
qu'elle est mal nourrie - ou sous-alimente. Elle souffre de sous-
alimenta tian.
La malnutrition est la cause la plus commune des problmes de
sant suivants :
chez les enfants
impossibilit pour un enfant de
crotre ou de prendre du poids
normalement
retard de la marche, d'locution ou
de rflexion ;
gonflement du ventre, maigreur
des bras et des jambes ;
tristesse, manque d'nergie;
gonflement des pieds, visage et
mains, avec souvent des plaies ou
marques sur la peau;
diarrhe, particulirement celles
qui durent depuis longtemps et rsis-
tent tous les traitements tradi-
tionnels (comme l'emploi de pain de
singe) ou modernes ;
infections frquentes (abcs, otite
chronique, maladies de peau in-
fectes, maladies des voies res pi-
ratoires et des poumons) ;
cheveux clairsems ou chute des
cheveux, ou cheveux dcolors ou
ternes ;
yeux e s ~ ccit (tre aveugle);
chez tous
faiblesse et fatigue ;
perte d'apptit ;
anmie ;
plaies aux coins de la bouche
(chilite angulaire) ;
langue douloureuse ou
irrite ;
pieds gonfls ou engourdis.
Les problmes suivants peuvent avoir d'autres causes, mais sont
souvent provoqus ou aggravs par une mauvaise alimentation :
diarrhe ;
tintement ou bourdonnement dans
les oreilles ;
maux de tte ;
saignement ou rougeur
des gencives ;
saignement de nez ;
lourdeurs d'estomac;
peau sche et gerce ;
crises ou convulsions chez les
enfants en bas ge;
pulsations prcipites du
cur (palpitations) ;
anxit (inquitude nerveuse)
et divers problmes nerveux ou
mentaux;
cirrhose (maladie du foie) ;
infections frquentes.
Une bonne alimentation aide le corps rsister la maladie.
werner 161
Une mauvaise alimentation peut tre la cause directe des pro-
blmes de sant qui viennent d'tre numrs. Mais, en plus, une
mauvaise nutrition rduit la capacit du corps rsister toutes
sortes de maladies, et en particulier aux infections :
Les enfants mal nourris sont beaucoup plus susceptibles que les
enfants bien nourris d'avoir des diarrhes graves et d'en mourir.
La rougeole est particulirement dangereuse chez les enfants
sous-aliments.
La .tuberculose est plus frquente et empire plus rapidement chez
ceux qui sont sous-aliments.
La cirrhose du foie, qui peut venir d'une consommation exces-
sive d'alcool, est plus frquente et plus grave chez les gens qui sont
mal nourris.
Une bonne alimentation n' aide pas seulement prvenir les
maladies, elle aide galement le corps malade combattre la
maladie et gurir. C'est pourquoi, lorsqu'une personne est
malade, des aliments nutritifs sont particulirement importants.
Malheureusement, certaines mres cessent de donner des aliments
nutritifs leurs enfants lorsqu'ils sont malades ou ont la diarrhe -
et c'est ainsi que les enfants s'affaiblissent, ne peuvent combattre la
maladie et risquent de mourir. Les enfants malades ont besoin
d'aliments nutritifs! Si un enfant malade ne veut pas manger, il
faut l'encourager le faire.
Les signes de malnutrition commencent souvent apparatre
lorsqu'une personne souffre d 'une autre maladie. Par exemple, un
enfant qui a la diarrhe pendant plusieurs jours peut se mettre
avoir les mains et les pieds gonfls, le visage gonfl, des taches
violaces ou des plaies qui plent sur les jambes. Ce sont des signes
de malnutrition. Ces s ignes montrent que dans son alimentation
manquent des substances essentielles appeles protines qu'on
trouve surtout dans le lait, les ufs, le poisson et la viande, mais
en partie aussi dans d'autres produits moins chers.
Durant et aprs la maladie, il est trs important de manger des
aliments nutritifs.
BONNE ALIMENTATION
ETPROPRETSONTLES
MEILLEURS GARANTS
D'UNE BONNE SANT
n y a d'autres exemples de malnutrition.
Certaines taches sur les bras d'une personne peuvent tre signe de
pellagre, un type de malnutrition. Elle a mang principalement du
mas, qui n'est pas un aliment complet et en particulier manque
d'un certain type de vitamine (PP et B), qu'on trouve dans les
ufs, le lait, les viandes, les lgumes verts et les haricots, et surtout
dans l'enveloppe des crales non dcortiques.
Tel bb souffre de malnutrition extrme, parce que sa mre ne
mangeait pas bien, et que ses seins n'ont pas produit de lait pour
lui. De ce fait, il est trs petit et maigre, son ventre est gonfl, ses
cheveux clairsems, et il pourra aussi y avoir des rpercussions sur
son dveloppement mental si on ne fait pas quelque chose pour
lui.
Pour empcher cela, les mres et leurs enfants doivent mieux
manger.
Aliments dont nos corps ont besoin pour rester en bonne sant
Pour tre bien portants et forts" nos corps ont besoin chaque jour
d'une quantit quilibre de diffrents aliments nutritifs. A chaque
repas, nous devons manger de chacun des quatres groupes
d'aliments suivants :
1 -ALIMENTS CONSTITUTIFS DU CORPS OU PROTINES :
Les protines sont des aliments constitutifs du corps. Elles sont
ncessaires une bonne croissance, la bonne constitution des
muscles, du cerveau et de beaucoup d'autres parties de nos corps.
Pour crotre et tre fort, il faut manger chaque jour suffisamment
de protines. Donc il faut absorber une quantit suffisante de
protines. Mais leur qualit aussi est trs importante.
Aliments riches en protines
de haute qualit :
-ufs;
- viande, poulet ;
- poisson, fruits de mer,
fromage" lait caill.
Aliments riches en proti1tes mais de qualit ittsuffisante (il faut
les associer entre eux : ceux du premier groupe ou lgumineuses
werner 163
avec ceux du deuxime groupe ou crales; car ils se compltent.
Ou alors il faudra les associer aux aliments riches en protines de
haute qualit).
Lgumineuses :
- haricots secs ;
-arachides, noix ;
- lentilles ;
-pois secs;
- SOJa.
Crales:
-mil;
- riz (non blanchi) ;
-bl;
-avoine, etc.
Associer des aliments de ces deux groupes.
2 -ALIMENTS NERGTIQUES OU HYDRATES DE CARBONE : SUCRES ET
FCULENTS :
Fculents et sucres sont des aliments nergtiques. lis sont comme
le bois pour nos feux. Plus une personne travaille dur et plus elle a
besoin d'aliments nergtiques. Mais un rgime alimentaire bas
sur ces seuls aliments, sans protines, affaiblit nos corps.
Fculents :
-mais;
-crales (bl, riz, avoine,
mil, sorgho) ;
-ptes;
- pommes de terre ;
-patates douces, ignames;
-courges ;
- manwc ;
-bananes plantains ;
-taro.
Sucres:
-sucre;
-miel ;
- sucre brut, mlasse ;
- fruits ;
-bananes sucres mres;
- lait.
3 - ALIMENTS DE STOCKAGE D'NERGIE : GRAISSE & HUILES :
La graisse est une forme concentre d'nergie stocke. Nos corps
transforment la graisse en sucre ~ r s q u 'il leur faut davantage
d'nergie. Manger beaucoup de graisse peut tre nuisible, mais il
est sain de m n g ~ r chaque repas une certaine quantit de graisse
ou d'huile.
Aliments riches en
graisse:
-huile de cuisson
(l'huile vgtale
vaut mieux que la
graisse de porc) ;
- huile salade ;
-saindoux ;
-lard ;
- gras de viande ;
-karit ;
-beurre ;
- margarine.
Aliments ayant une certaine teneur en graisse :
-arachide ; -nmx;
-ssame; -avocat ;
-soja ; - lait.
- noix de coco ;
4 -ALIMENTS PROTECTEURS :ALIMENTS RICHES EN VITAMINES
ET MINRAUX:
Les vitamines sont des aliments protecteurs. Elles aident nos corps
bien fonctionner . Nous tombons malades lorsque nous ne
mangeons pas d'aliments contenant toutes les vitamines
ncessaires.
Les minraux sont ncessaires pour avoir le sang, les os et les dents
sains.
Aliments riches en vitamines et minraux :
- viande (foie surtout)
:-poulet ;
-ufs;
- poisson (et huile de foie
de poisson pour la
vitamine A et D);
-fromage ;
- lait frais ou caill ;
- lgumes (surtout vert
fonc et jaunes) ;
-fruits ;
- crales compltes ;
-algues (pour l'iode) ;
-huile de palme .
(vitamine A).
werner
Que signifie bien manger ? Qu'est-ce que la malnutrition?
165
Bien manger signifie manger suffisamment. Mais cela signifie
galement manger une quantit quilibre des diffrents aliments
dont le corps a besoin. Pour tre en bonne sant, une personne
besoin de manger suffisamment de chacun des groupes qui
viennent d'tre dcrits. Beaucoup de gens mangent de grandes
quantits d'aliments nergtiques riches en fculents tels que riz,
mas, manioc ou banane plantain, mais ne mangent pas suffisam-
ment d'aliments constitutifs du corps et protecteurs tels que ufs,
viande, poisson, haricots, noix, arachides, lgumes feuilles vert
fonc et fruits . Ces personnes peuvent tre sous-alimentes en
dpit du fait qu'elles mangent beaucoup de fculents.
La malnutrition est souvent plus grave chez les enfants parce qu 'ils
ont besoin de beaucoup d'aliments nutritifs pour avoir une bonne
croissance et rester en bonne sant. Les deux formes les plus
frquentes de _malnutrition grave sont les suivantes :
MALNUTRITION SCHE OU MARASME
-parce qu'on ne mange pas assez -
1- L'enfant ne mange pas assez de tous les types d'aliments, et en
particulier d 'aliments nergtiques. On dit qu'il souffre de
malnutrition sche ou marasme. En d'autres termes, il est affam.
Son corps est
petit, maigre,
et il dprit. Il
n'est gure
plus que de la \i:\c
peau sur des "\\!.P
os.
visage de vieillard
il a toujours faim
poids trs en dessous
de la normale
trs maigre
CET ENFANT N'EST QUE PEAU ET OS.
MALNUTRITION HUMIDE OU KWASHIORKOR
-parce qu'on ne mange pas assez de protines -
2- Cet enfant ne mange pas assez d'aliments constitutifs du corps
ou protines, mme s'il se peut qu'il mange suffisamment
d'aliments nergtiques. On dit qu'il souffre de kwashiorkor. On
appelle aussi cela malnutrition humide parce que ses pieds, ses
mains et son visage sont gonfls. Bien qu'il puisse sembler un peu
gras, il lui reste trs peu de muscle. Il n'est gure plus que peau, os
et eau.
maigreur du
haut des bras
triste
musc1es atrophis (mais il
peut avoir un peu de graisse)
peau dcolore par endroits
et plus fonce dans d'autres ;
parfois elle ple et donne
dans les formes avances des
plaies comme des brlures.
dcoloration des cheveux
qui sont cassants
visage gonfl
manque d'apptit
croissance bloque
diarrhe
mains et pieds
gonfls
CET ENFANT N'EST QUE PEAU ET OS.
werner 167
Le kwashiorkor commence souvent apparatre lorsqu'un enfant
souffre de rougeole, diarrhe ou d'une autre infection. Il survient
trs souvent chez les bbs que l 'on cesse d'allaiter au sein et
auxquels on donne pour nourriture des bouillies de mil sans lait,
du riz, des crales, des pommes de terre, du pain, du sucre ou
autres aliments nergtiques, et pas suffisamment de lait ou autres
aliments riches en protines.
Parce qu'il gonfle et qu'il a parfois un peu de graisse, l'enfant
atteint de kwashiorkor peut sembler dodu, et non maigre. Mais ses
muscles sont atrophis et si l'on regarde le haut de ses bras, on sera
surpris de leur maigreur.
Ni le kwashiorkor ni le marasme ne se dveloppent d'un seul
coup. Un enfant peut tre dans un tat avanc de sous-alimen-
tation et n'en montrer encore que peu de signes. Une bonne
mthode pour vrifier si un enfant est mal nourri est de mesurer
le tour de la partie suprieure de son bras.
Vrification de la malnutrition le szgne de la partie suprieure du
bras.
Pass un an d'ge, et jusqu'
5 ans, tout enfant dont la
partie suprieure du bras a
une circonfrence de moins
de 14 cm est sous-aliment
-aussi "gras" ses pieds, ses
mains et son visage
puissent-ils sembler. Si le
bras mesure moins de 12,5
cm, l'enfant est gravement
sous-aliment. En palpant le
bras pli, on se rend compte
s'il est muscl norma-
lement ou seulement gonfl
d 'eau.
Une autre mthode permettant de voir si un enfant est bien ou
mal nourri consiste le peser une fois par mois. Un enfant bien
portant et bien nourri prend un poids rgulirement. La manire
de peser les enfants et d'utiliser le carnet de sant est explique au
chapitre 22, page 447.
Avoir suffisamment de bonne nourriture
- - -
Certains enfants sont faibles, ont un poids en dessous de la
normale et commencent gonfler ou prsenter d'autres signes de
malnutrition ''humide" tout en ayant du lait et d'autres aliments
constitutifs du corps. Cela vient souvent de ce qu'ils n'ont pas
suffisamment d'aliments nergtiques et qu'ils "brlent" alors les
protines qu'ils devraient utiliser pour crotre et renforcer leur
corps.
Certains aliments bourratifs comme les bananes plantains (bananes
vertes que l'on cuit) et les racines (ignames, manioc .. taro, etc.)
contiennent tellement d'eau et de fibres que l'enfant est gav sans
avoir suffisamment de nourriture pour remplir ses besoins
nergtiques. Plus rien ne peut rentrer dans son ventre
1
mais il
reste affam.
Il est trs important que les enfants mangent au moins 3 fois par
jour et aussi qu'ils grignotent entre les repas. Cela aide aussi de
mlanger un peu d'huile vgtale la nourriture des enfants.
Chaque fois que c'est possible, il faut qu'ils mangent d'autres
aliments moins bourratifs, plus nutritifs - des aliments nerg-
tiques aussi bien que des protines.
LES ENFANTS, COMME
LES POULETS, DOIVENT
CONSTAMMENT PICORER.
Prvention et traitment de la malnutrition
Prvention de la malnutrition
Le marasme et le kwashiorkor peuvent tous deux tre prvenus si
on mange une quantit quilibre d'aliments nutritifs et suffisam-
ment nergtiques. Pour les bbs, le lait maternel est le plus
werner
169
complet des aliments. On doit continuer l'allaitement au sein
longtemps si on peut (1 an 1/2), mais aprs les 4 premiers mois, il
faut commencer donner au bb d'autres aliments nutritifs en
plus du lait maternel, car celui-ci n'est plus suffisant et l'enfant
risque de faire une malnutrition.
Surtout il faut l'habituer tt varier ses gots pour le prparer,
progressivement, au sevrage et prvoir ventuellement la possi-
bilit d'un sevrage prmatur impos par des facteurs indpen-
dants de la volont (absence totale de lait chez la maman, dcs de
la mre sans qu'on puisse trouver une nourrice) . En effet,
beaucoup de malnutritions chez les bbs sont dues un
sevrage brutal, sans que l'enfant ait t habitu varier son
ali men ta ti on.
li refuse alors de se nourrir autrement que par le sein.
On peut commencer varier les aliments avec des bouillies de
crales comme on fait le plus souvent. Mais pour les rendre
quilibres, il faut les enrichir avec de la poudre de lait crm (par
exemple 2 cuillres caf par verre de bouillie) et un peu d 'huile
de cuisson, ou avec de la pte d'arachide.
On peut ajouter un tout petit peu d'huile de palme pour enrichir le
lait en vitamine A qu'il a perdue lors de sa transformation indus-
trielle en lait en poudre. Petit petit, il faut varier les aliments
jusqu' ce que l'enfant ait appris manger du tout.
Et petit petit, il faut diminuer le nombre des ttes qui seront au
fur et mesure remplaces par un repas, de faon ce que le sevrage
se fasse tout doucement sans que l'enfant en souffre.
.
Il y a des mamans qui, croyant bien faire, lorsqu'elles dcident de
sevrer l'enfant, arrtent brusquement toutes les ttes et l 'envoient
pendant une priode plus ou moins longue chez une parente pour
que l'enfant ne rclame plus le sein. Mais cela rend l'enfant trs
triste et sa tristesse s'ajoute aux autres causes qui lui font refuser
l'alimentation. Il faut sevrer l'enfant tout doucement et avec beau-
coup d 'affection et, de lui-mme, il finira par ne plus rclamer le
sein sans qu'on soit oblig de le sparer de sa maman.
Il faut rserver aux petits enfants un bol ou une calebasse part
pour qu'ils mangent leur aise et sans pices et pour qu'on sache la
quantit qu'ils ont prise.
Prvention et Traitement de la malnutriti01t
Marasme. Il faut donner une alimentation quilibre et riche en
substances nergtiques et non bourratives. On doit utiliser des
plats base de crales (riz, mil.. . ) additionns d'aliments riches en
protides : arachides, haricots, lait crm, poisson sch, si possible
viande, ufs ou poisson. Ces plats doivent tre additionns
d'huile de cuisson mlange avec un tout petit peu d 'huile de
palme (si on en dispose). Il faut procder graduellement : au dbut
les bouillies seront plus liquides, puis on donnera des doses de plus
en plus leves et de plus en plus paisses.
Kwashiorkor. Son traitement est plus difficile et ces enfants sont
plus fragiles que ceux atteints de ma.rasme. En plus ils manquent
totalement d'apptit et au dbut il faudra les forcer manger.
Pour cela on commencera par des aliments liquides ou semi-
liquides. Ils ont besoin, au dbut, uniquement de doses trs leves
de protines. On les leur fournira sous forme de lait demi-crm
(caill ou non) qu'il faudra sucrer. On y ajoutera des protines
facilement assimilables (car ils digrent difficilement). Il en existe
dans les pharmacies. Par exemple Hyperprotidine dont on donnera
1 cuillre caf par kg de poids et par jour mlanger dans du lait.
Si on n'en dispose pas, on pourra donner l'enfant
1
en plus du lait,
un uf par jour, du poisson sch en poudre, ou d'autres aliments
particulirement riches en protines de haute qualit, mais la
gurison sera plus lente.
Il ne faut pas donner l'enfant des crales ni d'autres aliments
tant que les dmes n'auront pas fondu.
Aprs on reprendra une alimentation varie mais toujours riche
en protines. Il ne faut pas hsiter donner du lait mme si
l'enfant a la diarrhe car celle-ci n'est, chez lui, qu'une cons-
quence de la malnutrition et elle s'arrtera avec le traitement de
celle-ci. Tout au plus, on peut remplacer le lait par du lait caill.
'
Ces enfants ont aussi besoin de chlorure de potassium. Il en existe
sous forme de comprims ou sirops. La. quantit donner dpend
de l'importance des dmes et de la diarrhe (de 0,1 g/kg/jour
0,3 g/kg/jour). Il faut donner le chlorure de potassium au milieu
des repas et continuer le donner plusieurs jours aprs la fonte des
dmes.
werner 171
Si on ne peut pas se procurer des comprims de potassium, ajouter
au rgime des aliments qui en sont riches comme les arachides, les
bananes ...
Il faut suivre l'volution de ces enfants en les pesant tous les jours,
et ne pas se proccuper si au dbut ils perdent du poids. Cela est d
la fonte des dmes. Ds que les dmes auront disparu, il
faudra que la courbe de poids monte rgulirement comme pour
les enfants traits pour marasme.
Dans tous les cas, que ce soit pour le marasme ou pour le
kwashiorkor, il faut:
-rpartir la dose totale des aliments en de nombreux petits repas (6
ou 7) ;
- lutter contre l'anmie (voir pages 190 et 460) qui est presque
toujours associe la malnutrition ;
-lutter contre les maladies qui l'aggravent :
liminer les parasites inte-stinaux ;
soigner les complications de la rougeole;
traiter le paludisme (et le prvenir) ;
rechercher et traiter toutes les autres infections (pulmonaires,
etc.) que ces enfants ont trs souvent.
AUTRES FORMES DE MALNUTRffiON
Chez les pauvres, les formes les plus frquentes de malnutrition
sont provoques soit par la faim (marasme), soit par le manque de
protines (kwashiorkor). Il existe toutefois d 'autres formes de
malnutrition lorsque certaines vitamines et certaines minraux
manquent dans l'alimentation des gens. Par exemple :
Les jeunes enfants qui ne boivent pas de lait frais, ou qui ne
mangent pas de fruits et lgumes jaunes ou vert fonc ou d'autres
aliments riches en vitamine A, peuvent avoir une ccit de nuit,
les yeux secs et devenir finalement aveugles (voir page 326).
Les enfants qui ne boivent pas de lait et dont la peau n'est
presque jamais expose au soleil peuvent avoir les jambes arques
et d'autres dformations des os (rachitisme). Ce problme peut tre
rsolu en donnant l 'enfant du lait et la vitamine D, (que l'on
.trouve dans l'huile de foie de poisson), mais le moyen le plus facile
et le moins cher de prvention et
de traitement est de faire en sorte
que la lumire solaire atteigne la
peau de l'enfant.
Les personnes qui ne mangent
pas assez d 'aliments riches en fer,
comme les ufs, les lgumes vert
fonc feui ll es ou la viande,
peuvent devenir anmies (cf.
pages 190, 460).
Un certain nombre de problmes
de peau (page 305), plaies aux
lvres et la bouche (page 159) ou
de saignement des gencives (page
333) peuvent venir d ' une
consommation insuffisante de
fruits, lgumes et autres aliments
contenant certaines vitamines (cf.
page 178).
1
-"0-
/ \ '-
signesde
rachitisme :
LA LUMIRE SOLAIRE EST
LA MEILLEURE
PRVENTION ET LE
MEILLEUR .TRAITEMENT
DU RACHITISME.
Ces problmes et d 'autres relatifs la nutrition sont discuts plus
en dtail dans ce chapitre et d'autres.
Comment mieux manger lorsqu'on
n'a pas beaucoup d'argent ni de terre ?
Il existe beaucoup de raisons qui expliquent la faim et la mal-
nutrition. L'une de ces raisons est la pauvret. Dans beaucoup de
rgions du monde, une partie trs petite de la population possde
la plus grande part des richesses et des terres. Les gens font souvent
des cultures comme le caf ou le tabac, le cacao, le coton qu'ils
vendent pour avoir davantage d 'argent, mais qui n'ont aucune
valeur nutritionnelle. Ou bien les pauvres cultivent de petites
parcelles de terre qu'on leur prte et les propritaires de cette terre
leur prennent une grande partie de leur rcolte. Le problme de la
faim et de la malnutrition ne sera jamais entirement rsolu tant
que les hommes n'auront pas appris partager quitablement entre
eux.
Mais il y a beaucoup de choses que les pauvres peuvent faire pour
mieux manger, sans que cela cote cher - et en mangeant bien,
prendre des forces pour dfendre leurs droits. A la page 34 et
suivantes, on trouvera de -nombreuses suggestions pour parvenir
une meilleure alimentation. Parmi ces suggestions, les cultures par
werner 173
assolement, les cultures suivant les courbes de niveau et irrigation;
galement la pisciculture, l'aviculture (levage de poules), l'am-
lioration du stockage des crales et la culture de jardins familiaux.
Si tout un village ou un groupe de familles collabore pour raliser
certaines de ces choses, beaucoup peut tre fait pour amliorer
l 'alimentation.
En ce qui concerne la question de la nourriture et de la terre, il est
important de se rappeler qu'une quantit donne de terre ne peut
nourrir qu'un certain nombre de personnes. Si la quantit de terre
et d'autres ressources dont dispose votre famille est limite, il est
sage d'tre prvoyant et de n'avoir que le nombre d'enfants que
vous pouvez nourrir correctement. Un plus grand nombre de
femmes et d'enfants signifie peut-tre davantage de bras pour
travailler mais ne signifie pas ncessairement davantage de terre
travailler.
Les enfants affams ne travaillent pas bien et beaucoup d'entre eux
meurent.
Les petites familles sont de plus en plus indispensables si l'on veut
une bonne alimentation. Il faut y penser et planifier. On trouvera
en page 40 une discussion de l'quilibre entre la population et la
terre et au chapitre 19 une discussion du planning familial.
Lorsque l'argent est limit, il est important de l'utiliser avec sagesse.
Cela signifie que la coopration et la prvision sont ncessaires.
Trop souvent, le pre de famille pauvre dpense le peu d'argent
qu'il a en alcool, en tabac et en th, au lieu d 'acheter des aliments
nutritifs (une poule pour pondre des ufs) ou quelque chose qui
servira amliorer la sant de la famille. Les hommes qui boivent
ensemble feraient bien de se runir un jour en tat de sobrit pour
discuter de ces problmes et rechercher une solution positive.
Par ailleurs, les mres achtent parfois des sucreries ou des boissons
sucres leurs enfants, alors qu'elles pourraient utiliser cet argent
pour acheter des ufs, du lait ou autres aliments nutritifs. Leurs
enfants pourraient tre ainsi mieux portants pour la mme
quantit d'argent.
NON SI VOUS AVEZ UN PEU D'ARGENT ET
VOULEZ AIDER VOTRE ENFANT
PRENDRE DES FORCES: NE. LUJ
ACHETEZ PAS DE BOISSONS SUCRES
OU DE SUCRERIES, ACHETEZ-LUI DES
OEUFS, DES ARACHIDES, DES FRUITS,
DU LAIT FRAIS OU CAILL.
- OUI
K:J

08
DE BONS ALIMENTS PAS CHERS :
Beaucoup de gens dans le monde mangent beaucoup de fculents
ou d'hydrates de carbone, mais pas suffisamment d'aliments riches
en protines, en vitamines et en minraux. Cela vient de ce que la
plupart de ces "bons" aliments cotent si cher. Les protines
animales comme le lait et la viande sont trs nutritives, mais aussi
chres. Par ailleurs, les animaux ont besoin de beaucoup de terre
pour la quantit de protines qu'ils procurent.
La plupart des gens ~ peuvent se permettre de consommer
beaucoup de nourriture d'origine animale. En fait, une famille
pauvre peut compenser le manque d 'aliments chers comme la
viande et le poisson par la culture ou l'achat de vgtaux riches en
protines comme les haricots, les arachides, les pois, les lentilles
qui sont beaucoup moins chers.
LES GENS PEUVENT TRE FORTS ET BIEN PORTANTS MME LORSQUE LA
PLUPART DE LEURS PROTINES VIENNENT DES VGTAUX.
Cependant, il est sage de manger un peu de protines d'origine
animale la plupart des repas. En effet, mme les vgtaux riches
en protines ne contiennent souvent pas tous les diffrents types
de protines dont le corps a besoin.
Il faut essayer de manger diffrent s aliments d'origine vgtale
plutt que d'en manger principalement un ou deux. Des vgtaux
varis fournissent au corps des protines, vitamines et minraux
diffrents. Par exemple, les haricots et le mas ou le mil, ou la pte
d'arachide, consomms ensemble, satisfont beaucoup mieux les
besoins du corps, que les haricots et le mas consomms seuls. Et si
l'on ajoute d'autres lgumes et fruits, c'est encore mieux.
Voici quelques suggestions pour
avoir davantage de protines et de
minraux peu chers :
1- Lait maternel. C'est pour un bb
l'aliment le moins cher, le plus sain
et le plus complet. La mre peut
manger beaucoup de protines d'ori-
gine vgtale et les transformer en
un aliment parfait pour le bb - le
lait maternel. L'allaitement au sein
est non seulement ce qu'il y a de
mieux pour le bb, il permet aussi
d'conomiser de l'argent !
werner 175
2 -Arachides, haricots et autres lgumes
(pois, lentilles, etc.) sont une autre source
peu chre de protines, surtout le soja. Si on
les laisse germer avant de les cuire et de les
consommer, leur teneur en vitami nes est
encore plus grande. On peut nourrir les bbs
de plus de 6 mois avec des haricots que l'on
cuit bien, dont on enlve la peau et que l'on
rduit en pure.
4 - ufs et poulet. Dans beau-
coup d'endroits, les ufs sont
l 'une des meilleures manires et
des o ~ n s chres d'avoir des
protines d 'origine animale. On
peut les mlanger aux aliments
que l'on donne aux bbs lors-
qu'ils ne peuvent tre allaits au
sein, en plus du lait maternel
lorsqu'ils grandissent.
3 - Le poisson aussi est souvent
moins cher que la viande, tout
en tant aussi nutritif. Le
poisson sch est encore moins
cher et plus nutritif.
Les coquilles d'ufs piles et mlanges aux aliments peuvent
fournir le calcium ncessaire aux femmes enceintes qui ont des
plaies, des dents branlantes ou des crampes musculaires.
Le poulet est une bonne source, et souvent peu chre, de protines
d'origine animale - surtout si la famille a son propre levage de
poulets.
5 - Foie, cur, rognons . Ils
sont particulirement riches
en protines, vitamines et
fer (pour l 'anmie) et sou-
vent moins chers que
d'autres viandes.
6 - Riz, bl et autres crales sont plus
nutritifs si l'on n'enlve pas leur
peau interne en les moulant. Le riz et
le bl complet, modrment moulus,
contiennent plus de vitamines que le
produit blanc trop moulu.
7 - Les lgumes feuilles verts fonc
contiennent une quantit modeste de
protines, un peu de fer et beaucoup de
vitamine A. Les feuilles des patates
douces, des haricots et des pois, des
citrouilles et des courges, et du baobab,
sont particulirement nutritives. Elles
peuvent tre sches, rduites en
poudre, et la bouillie des
bbs afin d'augmenter leur contenu
en protines et vitamines.
Les lgumes feuilles vert clair comme la laitue et le chou
contiennent trs peu de protines ou de vitamines. En termes de
valeur nutritionnelle, ils ne valent pas la peine qu'on les cultive.
8 - Les feuilles de manioc
contiennent 7 fois plus de
protines que la racine et
davantage de vitamines.
Si on les mange avec la
racine, on a une grande
valeur alimentaire - et
cela ne revient pas plus
cher. Les jeunes feuilles
sont les meilleures.
9 - Mas sch. Quand on le fait
macrer dans du citron avant de
le cuire, comme c'est l'usage dans
beaucoup de pays d'Amrique du
Sud, le mas est plus riche en
calcium. La macration dans du
citron permet aussi au corps
d ' utiliser davantage ses
vitamines et ses protines.
werner 177
10 - Cuire les lgumes, le riz
et autres aliments dans une
petite quantit d'eau. Et il ne
faut pas trop les cuire. De
cette manire on perd moins
de vitamines et de protines.
n faut boire l'eau qui reste ou
l'utiliser pour prparer des
soupes.
12- Faire la cuisson dans des
rcipients en fer ou placer un
morceau de vieux fer ou un
fer cheval rouill dans la
casserole quand on fait cuire
des haricots ou d'autres
aliments ajoute du fer la
nourri ture et aide prvenir
l'anmie.
11- Beaucoup de fruits sauvages
et baies sont riches en vitamine C,
de mme qu'en sucres naturels.
C'est une bonne source suppl-
mentaire de vitamine et de
nourriture. (ATTENTION : de ne
manger que ceux qui ne sont pas
vnneux).
13 - Dans certains pays, il existe des
aliments tout prts et peu chers pour
les enfants en bas ge, constitus de
di ver ses combinaisons de soja,
graines de coton, lai t crm ou
poisson sec. Certains ont meilleur
got que d'autres, mais la plupart
sont des aliments protiques
quilibrs. Mlangs de la bouillie,
des crales cuites ou autres
aliments pour bbs, ils augmentent
leur contenu nutritionnel - et sans
que cela cote cher.
Ou trouver des vitamines : en comprims, piqres, sirops - ou dans
les aliments ?
Toute personne qui mange bien absorbe toutes les vitamines dont
elle a besoin. Il est toujours prfrable de bien manger que
d'acheter des vitamines sous forme de comprims, de piqres, de
sirops ou de toniques.
!J
Si vous voulez
acheter des vi ta-
mines, achetez
des arachides et
18J
des fruits, ou des
aliments nutritifs
plutt que des
comprims ou des
OUI i ares. NON
Parfois les aliments nutritifs sont rares. Si une personne se trouve
dj en tat de malnutrition, elle doit manger aussi bien qu'elle le
peut et prendre peut-tre des vitamines en supplment.
Dans presque tous les cas, les vitamines prises oralement sont aussi
efficaces que les piqres, cotent moins chers et ne sont pas aussi
dangereuses. Il ne faut pas injecter les vitamines ! Il vaut mieux les
avaler - de prfrence sous forme d'aliments nutritifs.
Si vous achetez des prparations de vitamines, assurez-vous
qu'elles contiennent toutes les vitamines et tous . les minraux
gnralement absents dans un rgime alimentaire trs riche en
hydrates de carbone.
werner
PRINCIP ALES VIT AMINES
ET MINRAUX QUI NE DOIVENT PAS MANQUER
DANS L'ALIMENTATION.
VITAMINES
Vitamine A. Elle protge la peau et les muqueuses.
Sa carence provoque les lsions occu1aires pouvant
aller jusqu' la perte de la vue (voir page 326). On
la trouve essentiellement dans le foie des poissons
et des animaux, dans le lait (mais elle manque dans
les laits ayant subi des transformations indus-
trielles), les ufs et beaucoup de lgumes comme
les lgumes feuilles, les haricots, les carottes, les
courges, les poissons et dans certains fruits comme
les mangues.
Il y en a beaucoup dans l'huile de palme et si on
fait la cuisson avec de l'huile contenant 1/ 2 verre
d'huile de palme pour 1 litre d'huile ordinaire, on
assure les besoins en Vitamine A.
Vitamine B1 (Thiamine). Elle protge les nerfs et le
cur. Sa carence entrane. la maladie du bri-bri.
On la trouve essentiellement dans la levure, les
arachides, les crales entires, le soja, le pain de
singe, les dattes, les haricots, les lentilles et la
viande de porc.
Vitamine B2 (Riboflavine) . Elle protge la peau, les
muqueuses, et les cheveux. Sa carence entrane un
retard de croissance et la pellagre (voir pages 305 et
162). On la trouve dans le lait frais, le foie, les
haricots, la patate douce, le "bissap", la pomme
cajou, les arachides, le mil entier, le carassol.
La Niacine (fait partie des vitamines du groupe B).
Elle protge les nerfs. Sa carence aussi entrane la
pellagre. On la trouve dans la viande et le foie des
animaux, les arachides, les levures et les crales
entires, le pain de singe, les haricots et les dattes.
179
L'acide folique est ncessaire la formation des
nouvelles cellules du corps et du sang, d 'o son
importance pendant la grossesse et chez les
personnes souffrant d 'u ne anmie comme les
drpanocytaires (voir page 479). On la trouve en
grande quantit dans les lgumes feuilles et le
foie des animaux.
La vitamine C. Elle protge contre les maladies
infectieuses. Sa carence entrane une maladie
appele scorbut (avec hmorragies de la peau, des
gencives, etc. ). On la trouve dans les fruits (surtout
le Ditakh ou Datar, le citron, les oranges, la pomme
cajou, le pain de singe, la goyave) et les lgumes
(mais elle est dtruite par la cuisson).
La vitamine D. Elle protge les os. Sa carence
entrane le rachitisme (voir page 171). On la trouve
dans le foie de poisson, le beurre, le jaune d'uf.
Mais l 'exposition au soleil permet la peau des
personnes de la fabriquer.
MINERAUX
Le calcium est ncessaire la formati on des os et
des dents. Sa prsence dans le sang aide au fonc-
tionnement des nerfs et des muscles et intervient
dans la coagulation du sang. On le trouve essen-
tiellement dans le lait et les laitages ainsi que dans
les lgumes feuilles.
Le f er. Il est indispensable la formation du sang.
Sa carence entrane l 'anmie. On le trouve dans le
foie, la viande, les ufs, les haricots, les lentilles et
les lgumes feuilles.
L'iode protge contre le gotre endmique et contre
le crtinisme endmique. On le trouve dans les
fruits de mer et le sel iod.
werner 181
Les choses viter dans notre alimentation
Beaucoup de gens croient qu'il y a de nombreux types d'aliments
qui leur font du mal ou qu'ils ne doivent pas manger lorsqu'ils
sont malades. Certains pensent que certains aliments sont "chauds"
et d'autres "froids" et interdisent les aliments chauds pour les
maladies "chaudes" et les aliments froids pour les maladies
"froides". Ou encore, ils croient qu'il est mauvais pour une mre
qui a un nouveau-n de manger beaucoup d'aliments. Certaines de
ces croyances sont bien fondes, mais il en est d'autres qui font plus
de mal que de bien. Souvent, les aliments que les gens croient
devoir viter lorsqu'ils sont malades sont exactement ceux dont ils
ont besoin pour gurir.
Le malade a davantage besoin d'aliments constitutifs du corps que
celui qui est bien portant. Il faut moins se proccuper des aliments
qui peuvent nuire un malade et se proccuper davantage des
aliments qui peuvent l'aider gurir - par exemple : fruits,
lgumes, lait, viande, ufs et poisson. De manire gnrale:
Les aliments qui sont bons pour nous lorsque nous sotnmes en
bonne sant sont bons pour nous lorsque nous sommes malades.
De mme, les choses qui nous sont nuisibles lorsque nous sommes
en bonne sant nous font encore plus de mal lorsque nous sommes
malades. Il faut viter ces choses:
boissons
alcoolises
tabac

beaucoup de beaucoup de
piment sucres ou de
7J Pl
nourriture grasse
trop de
caf
_.. L'alcool provoque ou aggrave les maladies du foie, ~ l'estomac
et des nerfs. Il cause galement des problmes sociaux.
_.. Fumer peut causr une toux chronique ou le cancer des
poumons et d'autres problmes (cf. page 242). Fumer est parti-
culirement mauvais p9ur les gens qui ont des maladies aux
poum.ons comme la tuberculose, l'asthme, et la bronchite, et aussi
les femmes enceintes. Fumer cote cher.
_.. Une consommation excessive de nourriture grasse, d'pices ou
de caf peut provoquer des ulcres et d'autres problmes du
systme digestif.
_.. Trop de sucre et de sucreries coupe l'apptit, carie les dents, peut
provoquer des problmes cardiaques et peut tre en partie une
cause de cancer intestinal. Cependant, une certaine quantit de
sucre peut aider donner l'nergie ncessaire une personne trs
malade ou un enfant souffrant de malnutrition.
Quelques maladies exigent que l'on ne consomme pas certains
autres aliments. Par exemple, les gens qui ont une tension leve,
certains problmes de cur ou les pieds enfls, ne doivent utiliser
que peu ou pas de sel. Une consommation excessive de sel n'est
bonne pour personne. Les ulcres d'estomac et les diabtes nces-
sitent galement des rgimes spciaux.
Le meilleur rgime alimentaire
pour les petits enfants
werner
Durant les 4 6 premiers mois de vie :
Durant les 4 premiers mois, ne
donner au bb que le lait
maternel et rien d'autre.
Le lait maternel est le meilleur et le
plus pur des aliments pour les bbs. Il
est prfrable tout aliment ou
formule pour bb que vous pouvez
acheter. Si l'on ne donne au bb que
le lait maternel durant les 4 6
premiers mois, cela aide le protger
des diarrhes et de beaucoup
d 'infections.
Si les seins de la mre ne produisent pas suffisamment de lait :
183
la mre doit boire beaucoup d 'eau et d'autres liquides. Plus elle
boit de liquide, plus elle produira de lait ;
la mre doit mieux manger. Des aliments contenant protines et
vitamines - arachides, haricots, lgumes feuilles vert fonc,
viande, lait, fromage et ufs - l'aideront produire plus de lait
pour son bb.
Si la m1'e est malade : seins gercs, abcs au sein, mastite
Si la mre a un ou les seins gercs, il faut appliquer une pom-
made l'oxyde de zinc aprs la tte. Si la blessure est trop dou-
loureuse, on tire le lait dans un bol trs propre et la mre nourrit
son enfant avec une cuillre.
Si la mre a un abcs, elle doit continuer allaiter le bb avec
l'autre sein (page 386). Donner aussi la mre des antibiotiques et
tirer le lait du sein malade pour le jeter tant que les antibiotiques
n'auront pas fait leur effet.
Si les seins de la mre ne donnent pas du tout de lait :
Il faut qu'elle boive beaucoup de liquide et mange mieux. Faite
tter le bb souvent. Parfois ses seins commenceront alors
produire du lait. Il faut qu'elle se repose, dorme beaucoup.
Si cela n'est pas efficace, donner au bb un autre type de lait - lait
de vache, lait de chvre, lait en bote ou en poudre. Mais il ne faut
pas utiliser de lait concentr sucr. On peut ajouter un peu de sucre
au lait qu'on donne l'enfant.
Note : quelque soit le type de lait qu'on utilise, il faut y ajouter un
peu d' eau bouillie. Voici trois exemples de formules qui
conviennent :
1) - 2 cuilleres caf dbordantes
de poudre de lait crm, 1
cuillere soupe d ' huile +
quelques gouttes d'huile de palme,
2 cuilleres caf de sucre. On
mlange sec et on complte avec
de l'eau bouillie refroidie (tide)
pour faire un verre de lait. On
peut prparer le mlange sec
l 'avance.
2) - 2 mesures de lait de vache
bouilli, 1 mesure d'eau bouillie, 1
cuillere caf de sucre (pour
100 gr de lait) ou 2 pour un verre
(avant 1 mois : 1 mesure de lait + 1
mesure d'eau)
3) - 2 mesures de lait dshydrat en
bote ( = lait concentr non sucr), 3
mesures d' eau bouillie, 1 cuillre
caf de sucre (pour 100 gr de lait)
donc 2 cuillres caf pour 1 verre
de 200 g.
~ = ~
+
~ ~
~ ~
EAu
LAi
200 gr
200 gr
Dans les 3 cas, il vaut mieux utiliser du lait crm que l'enfant
digre mieux. Dans ce cas, ajouter une cuillre soupe d'huile
vgtale ou d'huile de cuisson.
Il n'y a pas de raison d'arrter le sein avant un an,
un an 1/2.
Si la mre est morte (en couches par exemple), il faut dcider une
femme de l'entourage de la mre ou du pre (suivant les rgions)
. .
werner 185
nourrir l'enfant avec son lait au moins jusqu' l'ge de 6 mois, en
ayant eu le temps de l'habituer aux autres aliments.
Il faut toujours faire bouillir le lait et l'eau. Il est plus sr de
nourrir le bb avec une tasse et une cuillre que d 'utiliser un
biberon. Il est difficile de tenir propres les biberons et les ttines, ce
qui cause cie nombreuses infections, dont la diarrhe. Si l'on utilise
un biberon, il faut le faire bouillir" ainsi que la ttine, chaque fois
avant de nourrir le bb. Il ne faut pas garder le mme lait d'une
tte l'autre.
Si l'on n'a pas assez d'argent pour acheter du lait l 'enfant,
partir de 2 mois, on peut faire une bouillie de riz, de mil ou d'autre
crale. Il faut toujours y ajou ter un peu de haricots pels,
d 'arachides, d 'ufs, de poisson, de viande, de poulet ou d'autres
protines. n faut toujours bien les rduire en pure et les donner
sous forme de liquide.
ATTENTION :Le mil, la farine de mas ou l'eau de riz ne sont pas
suffisamment nutritifs pour un bb. L'enfant n'aura pas une
croissance normale ou ne marchera pas ou ne parlera pas dans un
dlai normal. Il sera facilement malade et risquera la mort. LE BB
DOIT MANGER UNE FORME QUELCONQUE DE PROTINES ANIMALES.
DE 4 MOIS 1 AN D'GE:
1- Continuer donner au bb le lait maternel, si possible jusqu'
ce qu'il atteigne l'ge de 1 an 1/2.
2 - Lorsque le bb a entre 4 et 6 mois, commencer lui donner
aussi d'autres aliments. Il est ncessaire que ces aliments soient
bien cuits et rduits en pure. On peut obtenir une bonne alimen-
tation peu coteuse, nutritive, en combinant au moins un aliment
de chaque groupe.
Protines prottes vgtales ltydrates de carbone
lait bouilli ou en poudre
ufs
viande
haricots
lentilles ou pois
arachide
farine de mil
riz
bl ou avoine
pomme de terre
cuites
poulet soja
fromage, lait noix
cail l ptes
poisson courges
farine de mas
graisses : toute huile de cuisson locale.
Voici des exemples de nourriture quilibre utilisant des aliments
de chaque groupe.
NOURRITURE 1
4 cuilleres de farine de riz
1 cuillere de haricots cuits
1 cuillere de lait en poudre
1 / 2 cuillere d'huile de cuisson
NOURRITURE 2
4 cuilleres de mil
1 cuillere de pte d'arachide
Poisson sch en poudre
Lgumes feuilles vert fonc
Les enfants gs de plus de 4 6 mois doivent galement prendre
des jus et des fruits riches en vitamine, tels que les oranges,
tomates, papayes, melon, prunes, bananes mres et mangues
cuites. Les lgumes feuilles vert fonc donnent galement des
vitamines importantes. Il faut bien les cuire et les rduire en pure.
Les enfants de moins d'un an doivent manger au moins 5 fois par
jour et doivent galement "grignoter" entre les repas.
wemer 187
ATTENTION: La priode o les enfants sont le plus susceptibles de
souffrir de malnutrition est entre 6 mois et 2 ans d'ge. S'ils sont
trs ples, maigres, ont un gros ventre, les pieds ou le visage
enfls, ont de grandes plaies qui plent sur la peau, mangent de la
terre, ou s'ils ne grandissent pas et ne prennent pas du poids
normalement, 'il faut qu'ils mangent mieux !
Pour que les enfants de cet ge soient en bonne sant, il faut:
UN AN ET PLUS :
-
CONTINUER LES ALLAITER AU SEIN ;
LEUR DONNER AUSSI D'AUTRES ALIMENTS
NUTRITIFS;
FAIRE BOUILLIR L'EAU QU'ILS BONENT ET;
TENIR LES ENFANTS ET LEUR ENVIRON-
NEMENT PROPRES.
A partir d'un an, l'enfant peut manger les mmes aliments que les
adultes, mais il faut qu'il boive aussi du lait le plus souvent
possible.
Essayer de donner chaque jour l'enfant des aliments contenant
beaucoup de protines, vitamines, fer et minraux (voir pages 162,
165) de manire ce qu'en grandissant, il devienne fort et bien
portant.
Les enfants et les bonbons. Ne pas habituer les petits enfants
manger des bonbons et des sucreries ou boire des boissons sucres
(voir sucreries, par exemple : coca-cola) . S'ils consomment trop de
sucreries, ils ne veulent plus manger les aliments qui leur
conviennent mieux. De plus, les sucreries sont mauvaises pour
leurs dents.
Cependant, lorsqu'il n'y a que peu de nourriture disponible,
ajouter un peu de sucre et d 'huile vgtale au lait ou d'autres
aliments peut permettre l'enfant d'utiliser plus pleinement les
protines contenues dans les aliments qu'il mange.
LA MEILLEURE ALIMENTATION POUR LES ENFANTS
LES 4 A 6 PREMIERS MOIS DE 6 MOIS A 2 ANS
Lait maternel et rien d'autre Lait maternel
OUI
NON
et aussi
et d'autres
lait de vache,
de chvre ou
en poudre.
aliments nutritifs et bien cuits
werner 189
Ides nuisibles en matire d'alimentation
1- Le rgime alimentaire des mres aprs l'accouchement
Dans beaucoup de rgions existe une croyance populaire dange-
reuse selon laquelle une femme qui vient d'avoir un enfant ne
doit pas consommer certains aliments. Cette alimentation - qui
interdit la jeune mre certains des aliments les plus nutritifs et ne
lui permet gure de manger plus que de la farine de mas, des ptes
ou de la soupe de riz - affaiblit la mre et l'anmie. Elle peut
mme causer sa mort en diminuant sa rsistance l'hmorragie et
l'infection.
Aprs un accouchement, une mre a besoin de manger
les aliments les plus nutritifs qu'elle peut se procurer.
Pour pouvoir combattre des infections ou saignement et produire
suffisamment de lait pour son enfant, une jeune mre doit manger
beaucoup d'aliments constitutifs du corps comme ufs, poulet,
produits laitiers, viande, poisson, haricots, fruits et lgumes.
Aucun de ces aliments ne lui fera de mal ; ils permettent tous une
meilleure sant.
Voici une mre en bonne sant qui a
mang beaucoup d'aliments nutritifs
de diffrentes sortes aprs l' accou-
chement.
Ici repose une mre qui avait peur de
manger des aliments nutritifs aprs
l'accouchement.
2 -IL EST GALEMENT FAUX QUE LES ORANGES, GOYAVES ET AUTRES
FRUITS SONT MAUVAIS POUR UNE PERSONNE QUI A UN RHUME, LA
GRIPPE ou LA Tpux. En fait, les fruits tels que les oranges et les
tomates contiennent beaucoup de vitamine C qui peut aider
combattre les rhumes et autres infections.
3 - IL N'EST PAS VRAI QUE CERTAINS ALIMENTS NE PEUVENT TRE
MANGS EN MME TEMPS QUE L'ON PREND DES MDICAMENTS.
Toutefois, manger des choses grasses ou des pices lorsqu'on a une
maladie de l'estomac ou d'autres parties du systme digestif peut
faire empirer les choses - et cela que l'on prenne ou non des
mdicaments.
PROBLMES DE SANT LIS CE QUE LES GENS MANGENT
Des rgimes alimentaires spciaux sont la meilleure prvention et
le meilleur traitement de certaines maladies. Voici quelques-unes
de ces maladies :
ANMIE:
Une personne anmie a le sang insuffisant. Cela arrive lorsqu'on
perd du sang ou qu'il est dtruit plus vite que le corps ne peut le
remplacer. Les pertes de sang provoques par de grandes blessures,
des ulcres qui saignent ou la dysenterie peuvent provoquer
l'anmie. Il en va de mme des pertes de sang mensuelles
(menstruation) des femmes si elles ne mangent pas les aliments
dont leur corps a besoin.
Un rgime alimentaire dans lequel manquent la viande, les
lgumes feuilles vert fonc et autres aliments riches en fer peut
provoquer l'anmie et l'aggraver.
Chez les enfants, l'anmie peut venir de ce qu'ils ne mangent pas
d'aliments riches en fer. Elle peut galement survenir si l'on allaite
un bb au sein ou au biberon aprs 6 mois sans lui donner aussi
d'autres aliments. Les causes les plus frquentes d'anmie grave
chez les enfants sont l'ankylostomiase (voir page 215), la diarrhe
chronique et la dysenterie. Les enfants qui mangent la terre aussi
sont anmis et leur foie devient gros. La malaria (paludisme)
1
qui
dtruit les globules rouges, peut galement causer l'anmie. Les
autres infections qui durent (surtout infection urinaire) aussi.
Les sigttes d'anmie sont :
pleur ou transparence d'e la peau
chez les teints clairs ;
pleur de l'intrieur des paupires;
pleur des gencives; ------
ongles blancs ;
faiblesse et fatigue ;
si l'anmie est trs grave, le visage et
les pieds peuvent tre enfls, le pouls
rapide, et la personne peut avoir une
respiration acclre et difficile.
werner 191
Les enfants et les femmes qui mangent de la terre sont gnralement anmis et le
fait de manger de la terre augmente et entretient leur anmie.
Traitement et prvention de l'anmie
- Manger des aliments riches en fer. Viande, poisson, poulet et
ufs sont riches en fer. Le foie en est particulirement riche. Les
lgumes feuill es vert fonc, les haricots, pois et lentilles,
arachides, contiennent aussi un peu de fer. Veillez ce que les
enfants ne mangent pas de sable.
- Mettre un morceau de fer rouill mais propre (clou, etc.) au fond
de la casserole servant prparer les repas.
-S'il est difficile de se procurer des aliments riches en fer ou si
l'anmie est grave, il faut prendre du fer (comprims de fer,
page 573). C'est particulirement important dans le cas des femmes
enceintes qui sont anmies. Dans presque tous les cas d'anmie,
les comprims de fer sont de loin prfrables aux extraits de foie ou
la vitamine 812. De manire gnrale, le fer doit t re pris
oralement , et non inject, parce que les injections de fer sont
dangereuses.
-Si l'anmie est grave ou s'il n'y a pas amlioration, recourir
une aide mdicale. Ceci est particulirement important pour les
femmes enceintes.
Beaucoup de femmes souffrent d'anmie. Cela vient souvent de ce
qu'elles ne mangent pas suffisamment d'aliments riches en fer
pour remplacer le sang qu'elles perdent durant la menstruation ou
l'accouchement. Les femmes anmies risquent davantage une
fausse couche ou une hmorragie dangereuse l'accouchement et
le paludisme est une menace permanente (page 265). C'est la raison
pour laquelle il est trs important que les femmes mangent des
haricots, des lgumes feuilles vert fonc et autant de viande,
poulet et ufs que possible, surtout durant la grossesse. Le
planning familial - en mnageant 2 3 ans entre les grossesses -
permet la femme de reprendre des forces et de renouveler son
sang (d. chapitre 19).
TENSION ARTRIELLE LEVE
Une tension leve peut causer beaucoup de problmes, comme
par exemple les maladies cardiaques, maladies des reins et attaques.
Les gens qui sont gros sont particulirement susceptibles d'avoir
une tension artrielle leve.
Signe de tension artrielle leve :
maux de tte frquents ;
violents battements de cur et essoufflement lors d'exercices
non pnibles ;
faiblesse et vertiges, troubles visuels ;
douleurs occasionnelles dans l'paule gauche et du ct gauche
de la poitrine.
Tous ces problmes peuvent
aussi venir d 'autres maladies.
C'est pourquoi, si une personne
pense a voir une tension trop
forte, elle doit aller voir un
agent sanit ai r e pour faire
prendre sa tension.
TENSIOMTRE
pour mesurer la tension artrielle.
werner 193
Que faire pour prvenir ou soigner l'excs de tension :
-Les gens qui psent trop, doivent perdre du poids (voir plus bas).
-Eviter les aliments gras et surtout la graisse de porc et les
aliments contenant beaucoup de sucre ou . de fculents. Utiliser
toujours de l'huile vgtale au lieu de graisse de porc. Si on peut,
prfrer l'huile de mas ou de soja aux autres huiles vgtales. Ne
pas les cuire.
-Prparer et manger des aliments avec peu ou pas de sel.
-Lorsque la tension est trs leve, l'argent sanitaire doit donner
des mdicaments pour la faire baisser. Beaucoup de gens peuvent
faire baisser leur tension en perdant du poids s'ils sont gros et en
apprenant se relaxer.
-Ne pas fumer, car le tabac rend l'hypertension plus dangereuse.
LES GENS GROS
Il n'est pas sain d'tre trs gros. Trop de graisse contribue pro-
voquer une tension artrielle leve, des maladies cardiaques,
attaques, calculs biliaires, diabte, arthrite dans les pieds et les
jambes et autres problmes.
Les gens gros doivent perdre du poids:
en ne mangeant pas d'aliments
gras ou huileux ;
en ne mangeant pas de sucre ou
d'aliments sucrs ;
en faisant plus d'exercice ;
en ne mangeant pas trop de
tout, en particulier des fculents,
comme le riz, le mil, le mas, le
pain, les pommes de terre, les
ptes, le manioc, etc. Les gens gros
ne doivent pas manger plus d'un
morceau de pain chaque repas.
Ils peuvent cependant manger
davantage de fruits, de lgumes et
de viande maigre.
Pour perdre du poids, ne
mangez que la moiti de ce que
vous mangez actuellement.
DIABTE
Les diabtiques ont trop de sucre dans leur sang.
Signes du diabte :
soif permanente
urines frquentes et
abondantes
fatigue inexplicable
dmangeaisons et infections
chroniques de la peau
Et dans les cas graves :
perte de poids
engourdissement ou douleurs
in1portantes dans les mains ou
les pieds
plaies au pied qui ne gurissent
pas
pertes de conscience.
Tous ces signes peuvent tre aussi l'indice d'autres maladies. Afin
d'tablir si une personne a le diabte, il faut tester son urine pour
voir si elle contient du sucre. Une manire de tester l'urine
consiste la goter. Si elle vous semble sucre, faites la goter
deux autres personnes. Faites-leur galement goter l 'urine de
trois autres personnes. Si tous conviennent que l'urine de la mme
personne est plus sucre, cette personne est probablement
diabtique.
Une autre manire de tester l'urine consiste utiliser des bandes de
papier spcial (par exemple Clinistix). Si elles changent de couleur
aprs avoir t trempes dans l'urine, celle-ci contient du sucre.
Lorsqu'une personne de plus de 40 ans devient diabtique, le
meilleur moyen de la traiter est souvent l'absence de mdicaments
et un rgime correct. Il est trs important que le diabtique suive
un rgime trs attentivement pour rester en vie.
Le rgime du diabtique : les gens gros qui souffrent de diabte
doivent maigrir jusqu' ce que leur poids soit normal. Les diab-
tiques ne doivent pas manger du tout de sucre ou de sucreries. Ils
doivent manger des aliments riches en protines (ufs, poisson,
haricots, arachide, viande maigre, etc.), lgumes f ~ i l l s vert
fonc et trs peu de crales ou fculents.
Certains diabtiques - surtout s'ils sont jeunes - ont besoin de
mdicaments spciaux (l'insuline) ne prendre que selon les
indications d'un mdecin.
ULCRES D'ESTOMAC, BRLURES D'ESTOMAC
ET INDIGESTION ACIDE
L'indigestion acide et les "brlures d'estomac" viennent souvent
de ce que l'on mange trop d'aliments lourds ou gras, de piment ou
werner 195
de ce que l'on boit trop d 'alcool. Cela fait produire plus d'acide
l'estomac, d'o un sentiment de malaise ou de "brlure" dans
l'estomac ou au milieu de la poitrine. Les gens pensent parfois que
la douleur . la poitrine appele "brlures d'estomac" est un
problme cardiaque, alors qu'il s'agit d'une indigestion acide.
Les d'estomac" frquentes ou durables sont des signes
avant-coureurs de l'ulcre.
Un ulcre est une plaie chronique
dans l'estomac, cause par une trop
grande quantit d'acide. On peut le
reconnatre une douleur chronique,
sourde (parfois aige) dans le creux de
l 'estomac. Souvent, la douleur
diminue lorsque la personne mange
de la nourriture ou boit du lait. La
douleur s'aggrave 2 ou 3 heures aprs
avoir mang, si la personne manque
un repas, ou aprs avoir bu de l'alcool
ou mang des aliments gras ou pics.
La douleur empire souvent la nuit.
On peut parfois observer dans les
cas srieux des selles brun fonc ou
noues.
Prvention et traitement :
.

'
'
'
Un ulcre est une plaie
ou verte dans l' estomac
ou l' intestin.
Manger les aliments qui soignent l'ulcre et non ceux qu1
l'irritent :
Ces aliments
soignent l'ulcre
lait bouilli ou caill
fromage
crme
flocons d'avoine
ceux-ci ne font
pas de mal
ufs bouillis ou pochs
biscuits sals
soupe aux nouilles
simple
pommes de terres
bouillies
courges
crpes
bananes mres
fruits cuits
crales
beurre et huile crus
viande
poisson
ceux-ci aggravent
l'ulcre
boissons alcoolises, caf
pices et piment
boissons gazeuses (soda, coca-
cola)
nourriture grasse,
(fritures)
cigarettes
bouillon de viande
charcuteries
choux
fruits acides jeun
Le lait est l'un des meilleures remdes pour l'ulcre ou l'indi-
gestion acide. Si l' ulcre est grave, boire un verre de lait toutes les
heures durant les premiers jours et ne manger que les choses
numres dans la premire colonne (celles qui soignent l'ulcre).
Au bout de quelques jours, lorsque la douleur diminue, com-
mencer manger les choses de la colonne centrale (celles qui ne
font pas de mal) . Durant plusieurs mois, il est bon de boire un peu
d e lait chaque repas ainsi qu'au milieu de la matine, dans
l'aprs-midi et avant de se coucher (6 fois par jour).
Les antiacides comme le lait de magnsie ou le magnsium et
l'hydrate d 'aluminium aident galement combattre l'acidit de
l'estomac et gurir l'ulcre. n y a des mdicaments antiacides (les
anti cholinergiques) et des pansements de la muqueuse gastrique.
Ils sont un peu plus chers (voir page 550).
Si la douleur est forte, un antispasmodique peut tre utile. Il existe
d 'autres mdicaments trs efficaces, mais trop cher s, comme la
cimtidine (Tagamet).
Mme une fois que l'ulcre est guri, on ne doit plus jamais
manger des choses numres dans la colonne de droite (celles
aggravant l' ulcre) car elles peuvent faire revenir l 'ulcre. Si
possible, il faut continuer prendre des antiacides ou du lait avant
de se coucher.
Il y a des mdicaments que les personnes qui ont souffert d 'un
ulcre ne doivent jamais prendre : Les aspirines et leurs drivs
(mme l'Alkaselzer !), les corticodes, et tous les autres anti-inflam-
matoires (les mdicaments contre les rhumatismes par exemple),
les anticoagulants. Avant de prendre n'importe quel mdicament
s'assurer qu'il n'est pas dconseill aux ulcreux.
ll est important de soigner un ulcre ses dbuts. Sinon, il peut
provoquer un saignement dangereu x et/ ou une pritonite.
L'ulcre s 'amliore en gnral si la personne fait attention ce
qu'elle boit et mange. La colre, la tension et la nervosit aggravent
l'ulcre. Il est utile d 'apprendre se relaxer et r ester calme. Il est
ncessaire de continuer faire attention si l 'on veut empcher
l'ulcre de revenir.
Il est encore prfrable d 'viter d'avoir un ulcre en mangeant de
manire avise, en ne buvant pas beaucoup d'alcool et en ne
fumant pas.
werner
CES DEUX HOMMES AVAIENT DES ULCRES D'ESTOMAC
Cet homme a mang ces aliments et a guri.

Cet homme a mang, fum et bu et la maladie a empir
197
CONSTIPATION
On dit d'une personne qui a des selles dures et qui ne va pas la
selle durant deux jours ou plus qu'elle est constipe. La consti-
pation est .souvent cause par un rgime alimentaire insuffisant
(surtout si l'on ne mange pas assez de fruits, de lgumes verts ou
d'aliments fibres naturelles) ou par un manque d'exercice.
Plutt que d'utiliser des laxatifs, il vaut mieux boire davantage
d 'eau et manger plus de fruits (surtout papaye - mais viter la
banane), de l gumes (surtout le gombo) et d'aliments fibres
naturelles comme le manioc ou le son. Les gens gs ont parfois
besoin de marcher ou de faire de l'exercice afin d'aller rgulire-
ment la selle. ll faut aussi manger moins de riz.
Prendre les repas lentement et heures rgulire en mastiquant
bien.
Une personne qui n'est pas alle la selle durant 3 jours ou plus, si
elle n'a pas de douleur aigu l'estomac, peut prendre un laxatif
au sel bnin comme le lait de magnsie. Mais il ne faut pas prendre
souvent de laxatifs.
Ne jamais utiliser de laxatifs forts ou purgatifs - surtout si l'on a
mal l'estomac.
GOTRE (GONFLEMENT OU MASSE LA GORGE)
Le gotre est un gonflement ou une grande masse la gorge qui
rsulte de la croissance anormale d'une glande appele thyrode.
Beaucoup de gotres viennent d'un manque d 'iode dans l'alimen-
tation. Par ailleurs, le manque d'iode dans l'alimentation d'une
femme enceinte fait parfois mourir les bbs ou les fait natre
mentalement retards et/ ou sourds (crtinisme, page 475). Cela
peut se produire mme lorsque la mre n'a pas de gotre.
Comment prvenir ou gurir un gotre et prvenir le crtinisme :
Tous ceux qui vivent dans des rgions o des gens ont des gotres
doivent utiliser du sel iod. L' utilisation de sel iod empche le
type commun de gotre et fait partir beaucoup de gotres. (Les
gotres anciens et durs ne peuvent tre enlevs que par une
werner ~ 9 9
intervention chirurgicale, mais ce n'est gnralement pas
ncessaire).
Si l'on ne peut avoir de sel iod, utiliser de la teinture d'iode. En
mettre 1 goutte dans un verre d'eau chaque jour et le boire.
ATTENTION: une trop grande quantit de teinture d'iode em-
poisonne. N'en boire qu'une goutte par jour. Garder la bouteille
hors de porte des enfants. Le sel iod est plus sr.
La plupart des traitements traditionnels du gotre ne servent rien.
Il peut tre cependant utile de manger du crabe et autres fruits de
mer parce qu'ils contiennent de l'iode. Mlanger un peu d'algues
la nourriture, lui ajouter galement de l'iode. Mais la manire la
plus simple est d'utiliser du sel iod.
200
Ne JAMAIS
utiliser
de sel
normal
COMMENT VITER D'AVOIR UN GOTRE
LE SEL IODE ne
cote
qu'un peu plus
que le sel
normal et est
de loin
prfrable
TOUJOURS
utiliser
du sel iod
NOTE : Si une personne qui a un
goitre tremble beaucoup, est trs
nerveuse et a les yeux exorbits, il
peut s'agir d'un type de gotre
diffrent (goitre toxique). Demander
l'avis d'un mdecin.
Si une personne a un gotre et vit dans une rgion o il n'y a
presque personne qui a un gotre, il faut toujours aller en consul-
tation chez un mdecin parce que cela peut tre le signe d'une
maladie trs grave.
CHAPITRE 11
, ,
MEDECINE PREVENTIVE
cotnntent viter
de nom.breuses m.aladies
?

Un homme averti en vaut deux. Si on mangeait mieux, en qualit
plutt qu'en quantit, si certaines rgles d 'hygine taient
respectes, si on faisait vacciner rgulirement les enfants, on
viterait la moiti des maladies qu'on connat l'heure actuelle.
L'hygine et les maladies causes par le manque d'hygine
L'hygine et la propret ont une grande importance dans la pr-
vention de nombreuses maladies, qu'il s'agisse des soins corporels
ou de la propret de la maison ou du village.
Il existe un grand nombre de microbes, de vers, de champignons et
autres organismes qui vivent et se reprodtsent dans la salet et les
excrments humains et d'animaux.
C'est par manque d'hygine que ces organismes arrivent dans la
bouche de l'homme. Parmi les maladies les plus courantes causes
par manque d'hygine se trouvent : les parasitoses causes par des
vers, l'amibiase, la diarrhe, la gastroentrite, l'hpatite et la fivre
typhode, le cholra.
La faon dont ces maladies sont transmises peut tre directe, par
exemple un enfant qui a des vers et qui ne s'est pas lav les mains
au savon aprs la selle offre un beignet son petit camarade ;
comme il a les mains sales, des ufs de ver vont passer sur le
beignet, son' petit ami va le manger et va ainsi attraper la maladie.
202
Quelques jours plus
tard, il aura des maux de
ventre et peut-tre la
diarrhe : il a mang des
excrments de l'autre
enfant.
Souvent les animaux domestiques, comme les moutons, les
cochons, les chiens et les poules contribuent vhiculer les
microbes et les vers qui se trouvent dans la salet. Voyons un
exemple:
- ---
1. Un homme qui a la
diarrhe va la selle.
2. Les animaux domes-
tiques viennent marcher
dessus.
\
\
3. Ils entrent dans la
maison en emmenant la
salet dans leurs attes.
4. Dans la maison un enfant joue par
terre, l o les moutons ou les poules
ont march; l'enfant s'est ains sali
avec les excmen ts de l'homme
malade.
5. Plus tard, l'enfant pleure et la
maman le rend.
werner 203
6. Ensuite, la mre prpare manger en oubliant
de se laver les mains au savon ; la salet est
passe dans la nourriture.
7. Tout e la famille passe
table et mange cette nour-
riture contamine.
8. RSULTAT FINAL :
Toute la amille est malade, tout le monde a la diarrhe.
De nombreuses sortes de parasites et infections sont transmises
d'une personne l'autre de la faon montre ci-dessus.
Si la famille avait pris une seule des prcautions suivantes, la
maladie n'aurait pas t transmise :
si l 'homme avait fait ses besoins dans une latrine ;
si on empchait l'accs de la maison aux animaux domestiques ;
si on n'avait pas laiss l'enfant jouer dans la salet;
si la maman se lavait les mains au savon aprs avoir dpos
l'enfant et avant de toucher la nourriture.
Le fait que la diarrhe, la dysenterie, les vers et autres parasites
soient si frquents montre que les gens ne prennent pas assez de
prcautions.
204
Rgles d'hygine
Hygine corporelle
1 -Se laver les matns
au savon, le matin au
lever, aprs la selle et
avant de manger ou
de prparer manger.
2- Se laver le corps ~ . . . . _ J
souvent, tous les
jours par temps de
chaleur; se laver aprs une journe de
travail au champ, surtout si on a beaucoup
transpir, cela fait du bien ; on vite ainsi
des affections comme la gale, des poux, des
boutons et des dmangeaisons. Laver tous
les jours les malades, y compris les' petits
enfants malades.
3- Eviter de marcher
pieds-nus ; les en-
fants aussi doivent
tre chausss. On
vite ainsi d'attraper
certains vers qui en-
trent dans l'organis-
me par la plante des
pieds et qui causent
l'anmie (voir anky-
lostome, page 215).
NOt.l

OUI
4 - Bien se laver les dents tous les
jours, et aprs avoir mang des
sucreries. S'il n'y a pas de brosse
dents, se servir d'un petit bton
avec du sel et du bicarbonate, ou
du sothiou dans les pays o cela
existe (voir chapitre consacr aux
dents, pages 332).
Hygine dans la maison
3- Lorsque le bb fait caca
par terre, se dpcher de
nettoyer la salet ; apprendre
aux plus grands faire leurs
besoins loin de la maison.
Construire des latrines.
4 - Arer souvent les lits,
draps et couvertures. S'il y a
des punaises, il faut tout
faire bouillir le mme jour.
werner 205
1 - Empcher l'accs d'ani-
maux domestiques dans la
maison, ainsi que dans les
endroits o jouent les
petits enfants.
2 - Ne pas laisser les chiens
lcher les enfants; ne pas
permettre qu'ils montent
dans les lits ou qu'ils se
couchent dans les nattes.
5 - Epouiller souvent
toute la famille. Les
poux et les puces
sont souvent respon-
sables de nom-
breuses maladies .
Empcher l'accs de
la maison aux chiens
et chats qui ont des
puces.
6- Ne pas cracher par terre. La salive
contient des microbes. Quand on tousse
ou on ternue, il faut se couvrir la
bouche avec un .mouchoir, ou avec la
main qu'on lavera bien ensuite avec du
savon.
7 - Faire souvent le mnage. Il faut balayer et laver par terre, les
murs et sous les meubles. En blanchissant les murs la chaux on
bouche les trous o se cachent des cafards, les punaises et autres
vermines.
PRCAUTIONS PRENDRE AU SU]ET DEL 'EAU ET DE LA NOURRITURE
1 - Ne boire que de l'eau
potable, filtre ou bien
bouillie. Ceci est trs im-
portant pour les petits
enfants, mais aussi pour
les grands en cas d'pi-
dmie de diarrhe, dysen-
terie, fivre typhode et
hpatite. Les puits fors
tout prs de la rivire ou
prs des latrines ne filtrent
pas l'eau de faon satis-
faisante.
2 - Protger la nourriture des mouches et
des cafards. Ne pas laisser traner des
restes de nourriture ou de la vaisselle
sale pour viter que les mouches et les
cafards se reproduisent. Ces insectes sont
porteurs de beaucoup de microbes.
werner 207
3 - Bien laver les fruits avant de les
manger. Les enfants ne doivent pas
manger les fruits ou la nourriture qui est
tombe par terre.
4 - La viande doit
tre consomme bien
cuite ; ceci est vrai
surtout pour la viande de porc.
Le ver solitaire et la trichinose sont causs
par la consommation de viande mal cuite.
5 - Attention la nourriture gte. Les
botes de conserve qui semblent bombes
ne doivent pas tre consommes; de
mme, si le contenu sent mauvais.
6- Les malades att eints de maladies conta-
gieuses comme la tuberculose, l'angine, la
grippe, doivent tre servis part. Les per-
sonnes saines ne doivent pas manger dans
la mme assiette que les malades, ou alors
il faut faire bouillir les ustensiles (assiettes,
cuillres) avant de les rutiliser.
COMMENT PROTGER LA SANT DES ENFANTS ?
1 - Les enfants malades comme celui-ci
doivent coucher
spars des enfants
sains comme ceux-l
Les enfants qui ont des boutons, la gale, des furoncles ou des poux
ne doivent pas dormir dans le mme lit ou sur la mme natte que
les autres qui n'en ont pas. Dans la mesure du possible, les enfants
atteints de grippe, coqueluche, rougeole et autres maladies conta-
gieuses ne doivent pas dormir dans la mme chambre que les
autres, ils doivent tre loin des nouveaux-ns.
2 -Il faut protger les enfants contre la
tuberculose. Les adultes atteints d'affec-
tion pulmonaire ou de toux chronique
ne doivent jamais dormir dans la mme
chambre que les enfants ; lorsque ces per-
sonnes toussent, elles doivent se couvrir
la bouche avec un mouchoir qu'on
lavera ensuite (eau bouillante). Les
enfants qui cohabitent avec un tuber-
culeux doivent tre vaccins contre la
tuberculose (vaccin B.C.G). Mais d'abord
il faut s'assurer qu'ils n'aient pas dj
attrap la maladie (aller en consultation).
3- Les enfants doivent tre baigns
et changs souvent; on doit leur
couper les ongles frquemment ;
divers microbes et des ufs de vers
peuvent se cacher sous les ongles
trop longs des enfants.
4 - On doit soigner sans attendre les
enfants qui ont des vers, la gale, des
furoncles ou d'autres maladies
contagieuses afin d'viter que les autres enfants ne les attrapent.
5 - Il faut respecter les rgles
d'hygine du corps, l'hygine de la
maison, en un mot, tre propre,
prendre des prcautions avec l'eau
et la nourriture. On doit apprendre
ces rgles d'hygine aux enfants et
leur en expliquer les raisons.
6- Veiller ce que les enfants aient
une nourriture particulirement
saine et quilibre, ce qui les aidera
rsister aux maladies.
werner 209
HYGINE DE LA COMMUNAUT
1- Conserver propre le puits et ses alentours. Empcher l'accs des
animaux au puits. Le mieux, c'est de le cllurer.
Empcher les gens de salir ou de dposer des ordures ou de laver le
linge prs du puits ou de la source; il faut surveiller la propret de
la rivire en amont de l'endroit o l'on tire l'eau potable. Ne pas
faire traner par terre la corde du puits.
2- Brler les ordures - ou enterrer les dchets que l'on ne peut
pas brler loin de la maison et du puits ou de la source.
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Voil le plan d'une latrine simple.
3 - Construire des latrines
pour viter ainsi que les
animaux domestiques ne
pataugent dans la salet.
Un trou profond, abrit,
comme le montre le
dessin, peut faire l'affaire.
Afin de diminuer les
mauvaises odeurs, jeter
un peu de terre ou de la
chaux chaque fois que
l'on s'en sert. Il faut les
recouvrir chaque fois
avec un couvercle. Les
latrines doivent se trou-
ver une bonne distance
d e la maison et du puits.
S'il n'y a pas de latrine, il
faut faire ses besoins loin
de la maison et du puits
ou de la source. Il faut
apprendre ces rgles aux
enfants.
L'usage des latrines permet d'viter beaucoup de maladies.
DE MEILLEURES LATRINES
La latrine de la page prcdente est trs simple faire et ne cote
pratiquement rien. Mais elle est ouverte et attire les mouches.
Les latrines fermes sont meilleures car les mouches restent dehors
et l'odeur reste l'intrieur. Une latrine ferme a une plate-forme
ou une plaque avec un trou et un couvercle pour le trou. La plaque
peut tre fabrique avec du bois ou du ciment. La plaque en ciment
est meilleure car elle est plus hermtique et ne pourrit pas.
Une faon de fabriquer une plaque en ciment:
1- Creuser un trou d'environ
1m2 et 7 cm d'paisseur.
S'assurer que le bas du trou
est nivel et lisse.
2- Faire ou couper une grille
d'1m2. Les fils de fer peuvent
avoir une paisseur d'un
quart ou d'un demi-centi-
mtre, espacs d'environ 10
cm. Faire un trou d'environ
25 cm de diamtre au milieu
de la grille.
3 - Mettre la grille dans le
trou. Tordre le bout des fils
ou mettre un caillou chaque
angle, de faon ce que la
grille soit 3 cm environ du
sol l'intrieur du trou.
<---1m--->
4- Placer un vieux seau dans
le trou de la grille.
5- Mlanger du ciment avec
de la terre, du gravier et de
l'eau, et verser le tout jusqu'
ce qu'il y ait 5 cm d'paisseur.
(Mlanger chaque pellete de
ciment avec 2 pelletes de
terre et 3 de gravier).
6 - Enlever le seau quand le
ciment commence durcir
(environ 3 heures). Puis cou-
vrir le ciment avec des chif-
fons mouills, de la terre1 du
foin ou un morceau de plas-
tique et conserver l'humidit.
Dplacer la plaque aprs 3
jours.
werner 211
Faire une latrine ferme, la plaque doit tre place sur un trou rond
dans la terre. Creuser un trou d 'un peu moins d 'un mtre de
diamtre et d'une profondeur entre 1 et 2 mtres.
~ ~ ~ ~ - --
_s---
212
Pour qu'il n'y ait pas de risque, la latrine devrait tre situe 20
mtres au moins de maisons, des puits, des sources, rivires ou
cours d'eau. A l'endroit o les gens vont chercher de l'eau,
assurez-vous que la latrine est place en aval (par rapport au cours
de la rivire, aprs le village).
Gardez votre latrine propre. Nettoyer frquemment la plaque.
Apprenez aux enfants et aux autres ne pas la salir.
Assurez-vous que le trou de la
plaque a un couvercle et que ce
couvercle est sa place. Un
simple couvercle peut tre fait
avec du bois ou un fragment de
calebasse.
Les vers et autres parasites intestinaux
1
Il existe plusieurs types de vers et autres petites btes qui vivent
parfois dans les intestins de l'homme et qui sont la cause de
nombreuses maladies. Les vers suivants se trouvent trs souvent
chez 1 'homme :
1. Ascaris
f[J
2. Oxyure

4. Ankylostome
3.
5. Ver solitaire
(Taenia)
Parmi ces vers, les 1, 2, et 5 se trouvent dans la salet et on peut les
voir dans les excrments ou les vomissements. Les deux autres
peuvent causer des infections graves, sans qu'on les voit dans les
excrments.
werner
213
Lorsqu'un enfant maigrit, n 'a pas d'apptit, a des nauses ou des
vomissements, a des maux de ventre, a des dmes ou des dman-
geaisons, il faut penser qu'il a peut-tre des vers et le dparasiter
(c'est--dire donner des mdicaments contre les vers).
N.B. : Les mdicaments les plus usuels contre les vers, comme la
Piprazine sont efficaces uniquement contre deux sortes de vers :
les ascaris et les oxyures. Pour les autres vers, il faut des
mdicaments spciaux.
Le Mintezol ou le Vermox tuent beaucoup de vers (voir page 544) .
Ascaris (ver grand et arrondi)
20 30 cm de long
Couleur : blanc ou rose.
Mode de transmission : par manque
d'hygine, les ufs contenus dans les
selles d 'une personne arrivent dans
la bouche d'une autre personne.
MALADIES CAUSES PAR LES ASCAR.IS : les petits ufs d'ascaris que la
personne a avals deviennent de petits vers qui vont dans le sang
et jusqu'aux poumons, causant des dmangeaisons dans tout le
corps ou une toux sche. Parfois, ils peuvent causer une pneu-
monie ou une toux accompagne de sang.
Les grands vers logs dans les intestins peuvent causer des maux de
ventre, des vomissements ou un affaiblissement.
Prvention : Utiliser des latrines, se laver les mains au savon avant
de toucher les aliments, protger la nourriture des mouches.
Traitement : Utiliser un mdicament contenant de la piprazine.
Pour la posologie, voir page 542.
Oxyure (petit ver, mince)
1 cm de long.
Couleur : blanc
_/(J
MODE DE TRANSMISSION : chaque ver pond des milliers d'ufs
l'extrieur de l'anus ; cela produit une dmangeaison et lorsque
l'enfant se gratte, les ufs passent dans ses ongles. C'est ainsi qu'ils
arrivent la nourriture que l 'enfant touche et que d'autres
porteront leur bouche. Les oxyures, par la dmangeaison qu'ils
produisent, peuvent empcher l'enfant de dormir.
Traitement et prve11tion : l'hygine est trs importante. Mme si
on dparasite souvent l'enfant, si l'hygine n'est pas observe, les
vers reviendront. En observant les rgles d'hygine, e.n six
semaines, les vers disparaissent tout seuls, sans qu'il y ait besoin de
mdicament.
Langer l'enfant avec une culotte serre, pour viter qu'il se gratte
les fesses avec les doigts.
Couper court les ongles des enfants.
Au lever, laver les fesses et les mains de l'enfant. Lui laveJ: les
mains au savon toujours aprs une selle et avant de manger.
Laver et changer souvent l'enfant. Bien lui laver les fesses et les
ongles. Pour calmer la dmangeaison, au coucher, appliquer un
peu de vaseline dans l'anus.
Lui administrer un mdicament contenant de la piperazine. Pour
la posologie, voir page 542. Lorsqu'on soigne un enfant parce qu'il
a des vers, il faudra soigner toute la famille en mme temps.
Tricocphale
3 5 cm de long.
Couleur : rose ou gris.
Ce ver est transmis comme l'ascaris, par manque d'hygine. En
gnral il ne cause pas de maladie. Lorsqu'il y en a beaucoup, ils
peuvent causer la diarrhe.
La prvention : comme pour l'ascaris.
Traitement : si le ver cause un problme seulement, administrer
du tiabendazole (Mintezol) (pour la dose, voir page 543), ou du
Vermox (1 comprim matin et soir pendant 3 jours).
werner
215
Ankylostome
1 cm de long.
Couleur: gris plomb ou rougetre.
(Il est rare qu'on puisse le voir l 'il nu. Il faut une analyse des
selles pour le trouver).
MODE DE TRANSMISSION ET MALADIES CAUSES PAR CE VER
3. Lorsque l'enfant tousse,
les vers montent jusqu' la
gorge et sont avals
r
2. Quelques jours
aprs avoir pntr
dans l'organisme de
l'enfant, les vers ar-
rivent aux poumons,
par le sang. A ce
moment l'enfant
peut avoir une toux
sche ou avec un peu
desang. t
1. Les vers entrent
par les plantes des
pieds d'un enfant qui
marche pieds-nus ;
en pntrant ils peu-
vent causer des d-
mangeaisons.
4. Quelques jours plus
tard l'enfant a des maux
de ventre et la diarrhe.
5. Lorsque les vers
arrivent aux instes-
tins, ils se nourris-
sent du sang de l'en-
fant, causant ainsi
une anmie qui peut
tre trs grave.
l
6. Les ufs des vers
/
sortent avec les selles
de l'enfant, et un autre
::::. . enfant qui marche
:: pieds-nus peut les
attraper.
L'infection cause par ces vers compte parmi les maladies les plus
redoutables de l'enfance. Un enfant anmi, ple ou qui mange de
la terre a probablement attrap ces vers. Il faut lui faire faire une
analyse des selles. Lui administrer des comprims ou du sirop de
tiabendazol (Mintezol). Pour la dose, voir page 543. Il faut aussi
traiter l'anmie (voir page 190) et surtout il ne faut plus que
l'enfant marche pieds-nus.
Le ver solitaire (taenia)
Dans l'intestin ce
ver peut atteindre
deux mtres de
long, mais dans les
excrments, on ne
voit que des mor-
ceaux de vers (ou
anneaux) . Ils me-
surent un cm ; ils
sont blancs.
Mode de trans-
mission : consom-
ma ti on de viande
uf kyste
anneaux
de porc ou de buf qui n'est pas bien cuite. Toutes les viandes
doivent tre consommes bien cuites, spcialement la viande de
porc.
EVOLUTION DU VER SOLITAIRE
kystes
Ces ufs deviennent des
kystes (larves cysticerque
exactement) logs dans la
chair de l'animal.
L'homme mange de
la viande mal cuite
avalant ainsi les
kystes.
Les kystes peu-
vent causer des
cerveau de l h o m m e ~
causant des douleurs \ J
et entranant mme @ 1
la mort. "-.. --...- J,,
.......___ 0 ct1 .:::>
Le cochon, le buf, le.,.....@ ~
zbu avalent les ufs du
ver solitaire en man- ufs
geant les excrments de
l'homme.
anneaux
werner 217
Le plus gros danger, c'est que des kystes se logent dans le cerveau.
Ceci arrive lorsque l'homme avale par la bouche les ufs qui sont
sortis par les selles. C'est pour cela qu'il faut toujours se laver les
mains au savon aprs avoir fait caca, et quelqu'un qui a le ver
solitaire doit faire trs attention l'hygine.
Traitement : On utilise surtout la niclosamide (Tredemne,
Yomesan), ou le Vermox (voir page 545).
Trichinose
On ne peut pas voir ces vers dans les excrments; ils passent
directement des intestins aux muscles.
Mode de transmission : Par la consommation de viande de porc qui
contient les kystes et qui n'est pas trs bien cuite.
Signes de la maladie : Cela dpend de la quantit de kystes avals ;
parfois a peut passer inaperu, mais parfois cette maladie peut
causer la mort.
Entre quelques heures et 5 jours aprs avoir mang la viande crue,
on peut avoir des maux de ventre accompagns de diarrhe et
vomissements. Quelques jours plus tard, dans les cas graves, il
y a:
fivre avec des frissons ;
douleurs musculaires ;
enflure des yeux (et parfois des pieds) ;
des hmatomes (bleus) ou des hmorragies des yeux.
La maladie aigu dure trois quatre semaines.
Traitement : Dans les cas aigus, chercher sans tarder l'aide du
docteur. Le tiabendazole (Mintezol) peut tre bon. Pour la dose,
voir page 543. Les cortico-strodes peuvent aussi tre administrs,
mais il faut une ordonnance du mdecin.
ATTENTION : Si plusieurs personnes qui ont mang la mme
viande sont malades, il peut s'agir de la trichinose. C'est peut-tre
grave. Il faut demander l'aide du mdecin.
Lamblia ou Giardia
On ne peut le voir car il est trop petit (ce n'est pas vraiment un
ver) .
Les lamblia sont limins dans les excrments sous forme de
kystes.
Mode de transmission : directement par les excrments des
personnes atteintes" donc par les mains.
Signes de la maladie : douleurs abdominales, vomissements, perte
de l'apptit, diarrhe.
Pour avoir la certitude de la maladie, il faut faire une analyse de
selles.
Traitement:
Mtronidazole (Flagy[)
- Adultes : 2 comprims par jour pendant 5 jours, un le matin un
le soir au cours des repas.
-Enfants : 2-5 ans : 1 comprim/jour.
5-10 ans : un comprim 1/2 par jour.
L'Amibe
Ce n'est pas un ver, c'est un
tout petit animal, tellement
petit qu'il faut un micros-
cope, appareil qui augmente
plusieurs fois la taille, pour
le voir.
Mode de transmission : Par
les excrments des per-
sonnes atteintes d'amibiase;
ces excrments, par manque
d'hygine, vont contaminer
l 'eau de boisson ou les
aliments, et les personnes
qui les absorbent seront
atteintes d'amibiase.
Amibe vue
l'aide d' un
microscope
werner 219
Signes de la maladie : Chez les personnes en bonne sant, les
porteuses d'amibes passent souvent inaperues.
C'est chez les enfants et les personnes affaiblies que l'amibiase peut
causer une forte diarrhe ou une dysenterie (diarrhe avec du
sang).
La dysenterie amibienne typique se manifeste par:
des douleurs abdominales (coliques) qui parcourent le ventre et
se terminent par un besoin d'aller la selle ; -
une douleur l'anus avec des envies frquentes d'aller la selle ;
une diarrhe faite de glaires, de mucus stri de sang; parfois
beaucoup de sang ;
il n'y a gnralement pas de fivre.
Ces dysenteries vont et viennent parfois en alternance avec des
priodes de constipation.
Mais la dysenterie peut tre cause aussi par des bactries (dans ce
cas il y a la fivre) ou peut avoir d'autres causes.
Pour avoir la certitude qu'il s'agit d'une amibiase, il faut faire un
examen de selles. Dans de rares cas, ces amibes peuvent provoquer
un abcs du foie trs douloureux et accompagn de fivre. Cela
peut tre grave et il vaut mieux consulter un mdecin. Donner du
Flagyl en attendant.
Traitement :
- Metronidazole (Flagyl)
4 comprims 250 mg matin et soir pendant 7 jours.
Enfants : 40 mg/kg/jour
ou faire comme dcrit la page 534).
-Si l'amibiase est grave ou qu'on craint une surinfection par des
bactries, on peut associer des ttracyclines pendant 4 5 jours
(voir page 533).
Bilharziose urinaire (schistosomiase)
Cette infection urinaire cause par une sorte de ver qui entre dans
le sang, n'existe que dans certaines parties du monde. Elle est plus
frquente en Afrique, au Moyen-Orient et dans certaines parties
d 'Amrique Latine. Dans des zones o la maladie existe, tou te
personne qui a du sang dans les urines devrait les faire examiner
au microscope pour voir s'il y a des ufs. Dans certaines rgions, la
maladie est si frquente que les familles pensent qu'un jeune
garon qui a du sang dans les urines prsente simplement l'qui-
valent des rgles de la jeune fille.
Signes de la maladie :
Le signe le plus frquent est l'apparition de sang dans les urines,
spcialement dans les dernires gouttes.
On peut avoir mal dans le bas ventre et entre les jambes;
d'habitude ce mal augmente quand on finit d'uriner. On peut
avoir un peu de temprature et des dmangeaisons.
Aprs quelques mois ou quelques annes, les reins peuvent tre
gravement atteints, causant ainsi une tumfaction gnrale et la
mort.
Traitement:
Une bonne nutrition est indispensable. Dans des zones o la
maladie est frquente, les personnes gravement malades sont
traites en priorit. Donner du niridazole (pour la posologie, voir
page 545). Le mdicament doit tre administr sur les indications
d'un agent sanitaire expriment car il est dangereux. Il doit tre
associ au Valium (5 mg/jour et 1 .. 2 mg/j enfants).
Prvention :
La bilharziose (schistosomiase) n'est pas contagieuse. Le germe,
pour une partie de sa vie, doit voluer l'intrieur d'un certain
genre de petits limaons aquatiques.
wemer 221
La bilharziose urinaire volue ainsi :
1. Une personne
atteinte urine dans
]' eau.
'" H
3. Les ufs closent -
5. Ainsi quelqu'un qui se lave ou
nage dans de l'eau infecte par
les urines d'une personne atteinte
devient galement atteint.

,?
- !6,
(;3!4. Les jeunes vers

quittent l'escargot et
r vont chez une autre
personne.
Pour viter la schistosomiase, collaborez avec des programmes
tendant liminer les limaons et traitez les personnes atteintes.
Mais, chose plus importante : tout le monde doit apprendre
uriner dans les latrines et jamais dans de l'eau ou proximit de
l'eau.
Bilharziose intestUnale
Il y a plusieurs formes de cette maladie qui sont plus ou moins
graves suivant le type de parasite (qui dpend de la localisation
gographique).
Dans les formes graves:
au dbut, il peut y avoir une fivre, des dmangeaisons avec
dmes;
puis il y a une diarrhe avec du sang ; plus tard le ventre
commence gonfler (car le foie et la rate augmentent de volume et
de l'eau apparat entre les tissus qui enveloppent les intestins) et la
mort peut survenir par hmorragie digestive (perte de sang).
ll faut faire un examen de selles pour confirmer qu'il s'agit de cette
maladie.
Traitement:
On peut ' utiliser le niridazole, mais il n'est pas toujours efficace
dans ces formes et dans tous les cas il faut consulter un mdecin car
les mdicaments qui soignent cette maladie sont tous dangereux.
Prvention :
Le parasite volue de la mme manire que celui de la bilharziose
urinaire, mais il est transmis par les selles au lieu des urines.
La prvention est la mme.
Il faut toujours utiliser les latrines.
Les maladies transmises par des moustiques
ou des mouches
LE PALUDISME
Il est transmis par la piqre d'un moustique qui a au pralable
piqu une personne atteinte de paludisme. Ces moustiqttes piquent
surtout la nuit (ou le soir) et se dveloppent surtout pendant la
saison des pluies, saison pendant laquelle les cas de paludisme
deviennent trs nombreux (voir page 265).
L'LPHANTIASIS
C'est une maladie chronique qui se manifeste par une augmen-
tation trs importante du volume d'un membre ou d'une autre
partie du corps (souvent le scrotum). Ceci est d la prsence de
vers qui ont bouch les canaux lymphatiques de la personne. Les
vers sont transmis par un moustique du mme type que celui du
paludisme.
Consulter un mdecin.
L'DME DE CALABAR
Cette maladie est transmise par une mouche qui introduit un ver
qui circule sous la peau et souvent dans les yeux, en provoquant
des dmangeaisons intenses (voir page 300) et une sensation
pnible. La chaleur favorise les dplacements du ver. Les dmes
atteignent la grosseur d'un uf de pigeon, disparaissent un
endroit pour rapparatre ailleurs au bout de quelques jours.
WetneT 223
LA TRYPANOSOMIASE (ou maladie du sommeil)
Elle est transmise par une mouche qui introduit le parasite dans le
sang, les liquides des mninges et les centres nerveux. Au dbut, il
y a de la fivre et des maux de tte. Petit petit s'installe une
somnolence invincible. La mort survient en quelque mois ou
quelques annes, lorsque le malade est devenu compltement
dment (fou). Heureusement, cette maladie, trs difficile traiter
surtout si le malade est vu tard, devient rare et ne se voit plus que
dans certaines rgions. Au moindre signe aller voir un mdecin.
L'ONCHOCERCOSE
Elle est transmise par une petite mouche (page 328). Elle peut
rendre aveugle.
LA FIVRE JAUNE
C'est une maladie trs grave. Elle est due non pas un parasite
mais un virus qui est transmis par des moustiques ayant au
pralable piqu une personne malade. Souvent le malade meurt
car la maladie atteint le foie et les reins. ll y a au dbut de la fivre,
des douleurs partout, et le malade est agit, puis il devient ictrique
(ses yeux deviennent jaunes comme dans l'hpatite virale). n y a
des dmangeaisons (pertes de sang par le nez, les gencives, puis il
vomit du sang et fait des excrments noirs) et n'urine presque plus.
Il n'y a aucun mdicament qui gurit ces malades. TI faut les
couvrir avec un moustiquaire pour que les moustiques qui les
piqueraient ne s'infectent pas et ne continuent pas transmettre la
maladie. Il faut appeler vite. le mdecin, car si le diagnostic est
confirm, il faudra vacciner au plus vite toutes les personnes qui
ne sont pas encore vaccines contre la fivre jaune. Voila autant de
raisons de participer aux programmes nationaux de lutte contre les
grandes endmies et contre ces insectes.
Les vaccins -la protection la plus simple et la plus sure
Les vaccins assurent la meilleure protection contre certaines
maladies graves. Il faut collaborer avec l'quipe sanitaire qui vient
vacciner au village; si cette quipe ne vient pas, il faut amener les
enfants au dispensaire le plus proche pour qu'ils soient vaccins. Il
vaut mieux les emmener au dispensaire pendant qu'ils sont en
bonne sant, plutt que d'attendre qu'ils soient gravement atteints
de ttanos ou de polio par exemple.
Selon les pays, on utilise tel ou tel "calendrier de vaccination". Il
suffit de s'en tenir toujours au mme pour le mme enfant.
1 - D.T. COQ, contre la diphtrie, le ttanos et la coqueluche. TI
faut un vaccin partir du 3-4e mois d'ge, pendant 3 mois, c'est--
dire un 3-4 mois, un 4-5 mois, et un 5-6 mois. Un an aprs (
dix-sept mois), il faut faire un rappel.
2 - POLIOMYLITE. Une goutte
chaque mois dans la bouche,
pendant trois mois le plus tt
possible, gnralement on le
fait l'ge de trois mois. Il est
recommand de ne pas allaiter
le bb (au sein) deux heures
avant et deux heures aprs le
vaccin de polio.
On peut le faire en mme
temps que le DT. COQ par
l'injection.
3- B.C.G. contre la tuberculose. Se fait en une fois. ll est important
de faire le B.C.G. ds les premiers jours ou semaines de vie. Cela
devient impratif s'il y a des tuberculeux dans la maison ou aux
alentours.
4 - Rougeole. Un seul vaccin huit mois. Dans certaines rgions
un vaccin six-sept mois, suivi d'un autre un an.
5-Chez l'enfant au-dessus de douze ans et chez l'adulte, le vaccin
le plus important est le vaccin contre le TTANOS : un vaccin par
mois durant trois mois conscutifs, un rappel au bout d'un an et
ensuite tous les cinq ans. Tout le monde devrait tre vaccin contre
le ttanos, c'est une maladie trs grave. Une femme enceinte qui
est correctement vaccine contre le ttanos protge aussi son
nouveau-n contre cette maladie et rend inutile le srum
antittanique (SA T) la naissance.
Dans les dispensaires, on faisait aussi le vaccin antivariolique.
Grce aux diffrentes campagnes de vaccination contre la variole,
on ne trouve plus cette maladie.
Il existe des vaccins contre. les oreillons, la typhode et la mningite,
mais il est difficile de les trouver et ils ne sont indiqus que dans
certaines circonstances particulires.
werner 225
Dans certains pays, le vaccin contre la fivre jaune est indis-
pensable et obligatoire. On le fait l'ge de 1 an avec un rappel tous
les 10 ans. Demander au centre de vaccination de votre rgion.
Faites vacciner les enfants sans attendre.
Pensez aux rappels (page 264).
Pour la trs importante prvention contre le PALUDISME, vou
chapitre 12 :
SOIGNER TRS TT ET BIEN EST UNE PART IMPORTANTE
DE ~ PRVENTION.
226
Certaines habitudes
affectant la sant:
Boire des boissons
alcoolises rgulire-
ment (mme sans
tre jamais ivre).
Fumer.
werner
) ' /
J \
/ n_,.;,.--. _ J \

encei ntes ou
leurs bbs
aux enfants de
ceux qui fument
au cur et
la cir-
culation du
sang
227
famille
QUICONQUE S'INfRESSE LA SANT DES AUTRES NE DEVRAIT PAS
FUMER ET DEVRAIT ENCOURAGER LES AUTRES NE PAS FUMER.
Boissons sucres du commerce.
Relativement chres et sans valeur nutritive part le sucre.
Elles participent la cration de caries dentaires.
Elles sont mauvaises pour l'estomac.
Si vous voulez des enfants sains et avez un peu d'argent pour leur acheter
quelque chose ...
Achetezleur des ufs,
ou d'autres aliments nutritifs,
et pas de boissons
gazeuses!
NON
NE DONNEZ PAS DE "SUCRERIES" VOS ENFANTS.
CHAPITRE 12
Les tnaladies trs frquentes
La dshydratation
Un grand nombre d'enfants qui meurent des suites d'une diarrhe
sont morts par manque de liquide dans l'organisme. Ce manque
d'eau s'appelle dshydratation.
La dshydratation est le rsultat d'une perte importante de liquide :
l'organisme perd davantage d'eau qu'il n'en reoit. Cela peut
arriver en cas de diarrhe violente, surtout si elle est accompagne
de vomissements. D'autres maladies graves peuvent aussi
entraner une dshydratation (comme le cholra, voir page 489).
On peut se dshydrater tout ge, mais c'est spcialement grave
chez le nourrisson et le jeune enfant qui peut mourir en quelques
heures.
Il est trs important de reconnatre les signes de dshydratation et
de savoir comment la combattre.
Signes de dshydratation
peu ou pas d'urines, d'une teinte jaune trs fonce;
perte de poids ;
bouche dessche ;
yeux enfoncs, cerns,
sans larmes ;
fontanelle enfonce
(chez le nourrisson) ;
pouls rapide et faible i
pieds et mains froids ;
perte de poids trs rapide;
perte d'lasticit de la peau.
Soulever la peau du
ventre
ceci. ..
comme
si la peau met du temps
revenir sa position normale,
l'enfant est dshydrat.
Fai re la comparaison
avec une peau normale.
Traitement contre la dshydratation
Une personne en voie de dshydratation doit prendre beaucoup de
liquides : de l'eau, des infusions, des jus de fruit, des soupes ... et ne
pas attendre que l'tat de dshydratation s'installe. Si la personne
est trs dshydrate, on doit lui prparer et lui donner du srum
buvable.
SRUM BUVABLE : PREPARATION
dans un litre
d' eau, si pos-
sible bouillie et
refroidie, au
moins prnpre
2 grandes
cu il-
1 petite cuillre
rase de sel fin
l METTRE 1 lres de sucre IT!J
ou de miel
ou
6 morceaux de
sucre
eee
@.Ei'B'
ou 6 petites
cui ll res de
sucre ou de
miel
PLUS
la moiti d' une petite
cuillre de bicarbonate
(si le malade ne vomit
pas)
Si possible, ajouter 1,5 gramme de chlorure de potassium (1/2 petite cuillre
rase , si le malade urine. Sinon attendre u'il urine d'abord.
werner 231
Ce srum doit tre donn la cuillre (chez le nourrisson). Il faut
en donner autant de verres (=200 ml ou 2 dl) que de kg de poids
chez l'enfant. S'il vomit, augmenter les doses. Si l'enfant a la
diarrhe, remplacer l'eau par de l'eau de riz.
On doit donner au malade le srum buvable par petite gorges,
toutes les cinq minutes, jusqu' ce qu'il recommence uriner
normalement. Un adulte a besoin de deux litres ou plus par jour;
un petit enfant doit en boire au minimum un litre par jour.
Si le malade ne peut pas prendre suffisamment de srum buvable,
s'il est trop faible pour boire, ou s'il vomit tout ce qu'il avale et
qu'on ne peut pas arrter les vomissements1 il faut aller chercher
un mdecin qui puisse lui administrer du srum par voie
intraveineuse.
Si le malade dshydrat a des vomissements mais pas de diarrhe,
on peut lui appliquer des lavements de srum buvable, trs
lentement. Il faut le faire trs lentement pour qu'il y ait absorption
et viter que le liquide soit rejet.
Diarrhe et dysenterie
La diarrhe se voit trs frquemment. Souvent elle est le signe
d'une atteinte purement intestinale qui gurit presque toujours
rapidement. Mais elle peut tre aussi le signe d 'une maladie plus
gnrale qu'il faut rechercher et traiter.
Les .causes les plus frquentes de diarrhe chez l'enfant et le
nourrisson sont : ~ manque d'hygine et la malnutrition.
Le danger le plus grave et immdiat de la diarrhe est la dshydra-
tation et, plus long terme, la malnutrition. C'est cause d'elles
que la diarrhe peut tre mortelle, surtout chez le nourrisson.
Ce sont la dshydratation et la malnutrition qui font la gravit de la
maladie et qu'il faut donc combattre et viter avant tout, devant
toute diarrhe, quelle qu'en soit la cause.
Traitement :
1. Avant tout : LUITER CONTRE LA DSHYDRATATION (voir page 230).
Prendre beaucoup de. liquide, surtout du srum buvable. On peut
remplacer l 'eau simple par de l'eau de riz (= l'eau de cuisson du
riz) ou des infusions connues pour combattre la diarrhe
(kinkliba, th chez les adultes).
Si l'enfant a dj des signes de dshydratation, donner autant de
verres de liquide que de kg de poids. Sinon la moiti de la dose
suffit. La quantit dpend de l'importance de la diarrhe et de la
prsence de vomissements (augmenter dans ce cas).
Si c'est un nourrisson, il faut continuer l'allaitement au sein dans
tous les cas.
2. LUTTER CONTRE LA MALNUTRITION
Ceci est d'autant plus valable que l'enfant est malnutri, que la
diarrhe dure depuis longtemps.
Pour lutter contre la malnutrition, on devra donner des aliments
bien accepts par l'enfant, non bourratifs, trs nergtiques. Le
mieux pour les petits enfants, c'est la prparation suivante :
lait caill propre, frachement prpar, si c'est possible avec du
lait crm ;
sucre ;
un peu d'huile vgtale si la prparation est faite avec du lait
crm).
Cette prparation pourra tre utilise seule ou mlange aux
aliments que prend habituellement l'enfant, en particulier les
bouillies de riz.
Ces deux principes: rhydratation et suralimentation, peuvent
entraner une aggravation apparente de la diarrhe, mais cela ne
doit pas faire arrter le traitement. Car ce qui importe, c'est de lutter
contre ce qui fait la gravit de la maladie: dshydratation et
ma ln u tri ti on.
Les aliments qui traditionnellement aident stopper la diarrhe
sont trs peu nutritifs et pour qu'ils puissent, eux seuls ccmvrir
les besoins des enfants diarrhiques, devraient tre donns en
quantits trop importantes pour que cela soit possible. On peut les
associer la prparation conseille plus haut et leur utilisation est
plus indique pour les enfants bien nourris et qui conservent
l'apptit.
werner 233
Il s'agit de :
soupe de carottes (carottes bien cuites et donnes avec leur eau de
cuisson + sel) ;
pain de singe (fruit du baobab);
(pain de singe propre, qui vient d'tre enlev de sa coque et dissout
dans de l'eau un peu sucre) ;
pommes rapes, crues ;
bananes bien mres (d'autant plus intressantes qu'elles four-
nissent du potassium).
Les aliments qu'on doit viter par contre, ce sont:
- les jus de fruits (oranges, etc.) ;
-la plupart des fruits (sauf les papayes et ceux cits plus hauts) ;
-pices (poivre, piment) ;
-caf ;
- lgumes, haricots.
3. MDICAMENTS
C'est trs rarement qu'on aura besoin de mdicaments pour la
diarrhe (voir page 553).
n faut viter les antibiotiques dans les diarrhes, car ils dtruisent
la flore intestinale et peuvent aggraver la diarrhe. Il y a des
mdicaments qui peuvent tre utiles en cas de :
douleurs abdominales: antispasmodiques (voir page 549).
vomissements : Vogalne, Diaspasmyl (voir pages 555, 550).
Les autres mdicaments dpendent de la cause de la diarrhe qu'il
faudra traiter. Pour cela on peut distinguer :
- Les diarrhes aigus
C'est--dire survenant brutalement chez un enfant ou un adulte
qui allait bien auparavant. Elles ont plusieurs origines :
1. Causes digestives
- infections intestinales virus, bactries.
Elles peuvent tre plus ou moins graves, souvent accompagnes de
douleurs abdominales et de vomissements, parfois de la fivre.
Elles peuvent toucher en mme temps plusieurs personnes ayant
absorb le mme aliment.
Elles gurissent en peu de temps (1 jour T semaine) et la plupart
du temps mme sans antibiotiques. Pour viter ces infections
intestinales, il faut faire trs attention la propret des aliments, de
l'eau, des ustensiles utiliss. Il faut faire bouillir l'eau qu'on donne
aux nourrissons et toute eau qui est suspecte.
Il ne faut pas conserver les aliments cuits ou prissables (lait
caill !). Si on n'a pas un endroit appropri, frais (frigo), et mme
dans ce cas, si c'taient des aliments cuits, il faut les rchauffer
une temprature leve avant de les consommer.
Mettre les aliments l'abri des poussires, mouches, cafards. Laver
et bien scher tous les ustensiles servant aux aliments. Ne pas
utiliser les biberons car leur entretien est trop difficile pour viter
les causes d'infection. Ne pas prparer manger si on a des
infections aux mains (surtout les panaris ou furoncles) qui n'ont
pas t soignes et protges.
cas particulier du cholra : voir page 489.
- mycoses digestives :
Elles sont frquentes chez les petits enfants (muguet buccal : bien
visible, avec des petites taches blanches comme du lait caill sur la
langue et la muqueuse de la bouche). Voir page 335. Mais on les
rencontre aussi chez les adultes sur lesquels on ne les voit pas si
facilement.
Elles surviennent surtout chez les personnes qui ont pris beaucoup
d'antibiotiques ou si l'organisme s'est affaibli (mauvaise alimen-
tation, corticodes ... ). Il faut arrter les mdicaments en cause.
Donner des antimycosiques comme la nystatine (page 541) . Chez le
nourrisson prsentant un muguet buccal, il faut nettoyer d'abord la
langue avec de l'eau bicarbonate plusieurs fois par jour.
- parasites intestinaux :
Tous les parasites que nous avons vus aux pages 212 223 peuvent
donner de la diarrhe et on doit donc les traiter.
- empoisonnements -alimentaires ou par toxiques (insecticides, etc.)
voir page 153). II n'y a pas beaucoup d'autres mdicaments part la
rhydratation. Si c'est grave, vacuer le malade.
werner 235
- erreurs alimentaires :
Excs alimentaires, dsquilibres, erreurs dans la prparation du
lait pour les nourrissons (utilisation du lait concentr sucr, trop de
lait en poudre par rapport la quantit d'eau ... ) consommation de
fruits non mrs (mangues vertes), etc.
2. Causes gnrales
Paludisme :
Devant une diarrhe (avec ou sans vomissements) et une forte
fivre, il faut toujours penser au paludisme et, dans le doute,
traiter comme tel (voir page 265) .
Fivre typhode :
Rechercher ses signes devant toute diarrhe qui survient chez une
personne qui a de la fivre depuis quelques jours et qui est prostre
(voir page 280).
Chez l'enfant, toutes les infections, surtout des oreilles, de la
gorge, des poumons, peuvent provoquer une diarrhe. Il faut les
rechercher chaque fois qu'il y a la diarrhe chez un bb.
- Les diarrhes chroniques
(Diarrhes qui existent depuis plusieurs semaines). Ce sont ces
diarrhes dans lesquelles le danger de dshydratation et malnu-
trition est le plus grand. Et la cause la plus frquente de ces
diarrhes chez les enfants est la malnutrition.
Des causes plus
rares chez les
bbs sont les
allergies cer-
tains aliments,
l'inaptitude la
digestion du lait;
Les parasites in-
testinaux peu-
vent donner des
diarrhes qui
reviennent
souvent.
MALNUTRITION DIARRHEE
4. EN PRATIQUE (voir le tableau page 237).
diarrhe aigu, lgre, sans fivre :
Combattre la dshydratation, ventuellement donner des antispas-
modiques si les douleurs abdominales sont intenses.
diarrhe avec vomissements :
combattre encore plus la dshydratation (car elle est plus
menaante), donner le srum buvable souvent (toutes les 5-10
minutes) et par petites quantits. Donner des mdicaments contre
les vomissements (page 555).
diarrhe avec du mucus et du sang, souvent chronique, sans
fivre :
il s'agit probablement d'une dysenterie amibienne (voir page 218).
S'il n'y a pas d 'amlioration malgr le traitement, consulter un
mdecin.
diarrhe aigu avec de la fivre avec ou sans sang :
dysenterie cause par des bactries? paludisme? fivre typhqde ?
Si elle persiste plus de 6 heures aprs qu'on a commenc le traite-
ment de la dshydratation, et que le malade semble trs fatigu,
donner des sulfamides comme le Bactrim ou de l'Ampicilline.
Combattre toujours le paludisme p a g ~ 265). Rechercher les signes
de fivre typhode (page 280) . S'il n'y a pas d'amlioration,
demander l'aide d'un mdecin.
5. QUAND DOIT-ON DEMANDER L'AVIS D'UN DOCTEUR?
La diarrhe ou la dysenterie peuvent tre graves, surtout chez le
nourrisson. Emmener le malade chez le mdecin dans les cas
suivants :
Si la diarrhe persiste plus de 4 jours.
S'il y a dshydratation, ou si elle augmente malgr les mesures
prises pour la combattre.
Si le malade vomit tel point qu'il rend tout le srum buvable
ou s'il ne peut pas le boire, page 238.
Si le malade a des convulsions ou s'il a le visage et les pieds
enfls.
Si le malade est dj trs affaibli, spcialement s'il s'agit d 'un
nourrisson ou d'une personne ge.
S'il y beaucoup de sang dans les selles.
Si la diarrhe ressemble de l'eau de riz et que plusieurs adultes
sont malades en mme temps.
werner 237
DIARRHE
Y a-t-il des signes de dshydratation ?
O
UI ~ f (peu d'urines, yeux cerns, bouche des- t ~ NON
sche, manque d'l . ' d 1 ast1c1t a a peau
du ventre ... ).
,,
,,
Combattre la dshydratation, Eviter la dshydratation,
boire beaucoup d'eau, BOIRE BOIRE DU SERUM BUVABLE
DU SERUM BUVABLE, page 230.
(page 230).
Faire manger souvent
...
~ a r petites quantits de
a nourriture riche ou -
-
enrichie.
OUI .... .------11 La fivre est trs leve
NON
Y a-t-il des signes de
fivres typhode ? (la
temprature monte
chaque jour, le pouls
est lent) page 280.
NON
Y a-t-il une affection
pulmonaire de la
gorge, des oreillons,
fa rougeole ?
NON
OUI Donner de la
chloroquine
(page 529)
OUI
Donner du
chloramph-
nicol pendant
15 jours
(page 523)
ou de
l'ampicilline
(page 475)
ou du
Bactrim
(page 525)
Donner de
l'ampicilline
pendante
JOUrS
OUI (page 517).
emmener le malade
en consultation.
-
t ~ NON
Forte diarrhe, ou avec du
sang et du mucus.
OUI NON
Prendre du mtronidazole
(page 534}. Si on n'en a
pas, prendre des ttracy-
clines (page 533).
Ne rien faire en plus de la
rhydratation et de la surali -
mentation.
Eventuellement donner des
mdicaments contre les
vers (page 542).
guri
238
Vomissements
Les vomissements, comme.
la diarrhe, peuvent tre
le signe de beaucoup de
maladies.
1. Maladies de l'estomac
ou des intestins :
toutes celles qui peu-
vent causer la diarrhe ;
l'ulcre ;
l'appendicite,
la pritonite, l'occlusion
intestinale, la stnose du pylore chez le nourrisson (les vomis-
sements sont dans tous ces cas accompagns de constipation et
d'arrt des gaz) . C'est trs dangereux (voir plus loin les "Signes de
danger").
2. Maladies localises ailleurs dans l'organisme :
-dans le cerveau
le cerveau a t atteint la suite d'un coup ou d'une chute grave
sur la tte;
mningite ;
tumeur du cerveau (les vomissements sont accompagns de
douleurs trs fortes la tte et d'autres signes, suivant la maladie).
-Infections : toutes les infections, surtout chez le nourrisson,
peuvent provoquer des vomissements (comme la diarrhe). La
toux de la coqueluche les provoque, le paludisme aussi.
- Les douleurs intenses.
-Chez la femme, il faut toujours penser la possibilit d'une
grossesse et viter les mdicaments dangereux.
Si quelqu'un vomit depuis un certain temps, cela peut l'affaiblir.
Le plus grand danger des vomissements, c'est la dshydratation,
surtout chez le nourrisson, surtout s'ils sont accompagns de
diarrhe.
werner
239
SIGNES DE DANGER - PRVENIR IMMDIATEMENT LE MDECIN!
dshydratation qui s'aggrave et que vous ne pouvez contrler
(page 229);
vomissements graves qui durent plus de 24 heures ;
vomissements violents, spcialement lorsque la personne ne
peut aller la selle ou lorsque vous ne pouvez entendre des
gargouillements quand vous mettez votre oreille sur le ventre du
patient (voir douleurs de l'abdomen: constipation, appendicite,
page 129).
vomissements de sang (ulcre, page 194, cirrhose, page 440).
POUR LUTTER CONTRE LES VOMISSEMENTS
Ne rien manger de solide tant qu'il y a des vomissements
violents.
Boire des boissons, des infusions par petites gorges, temp-
rature ambiante, cela peut parfois aider calmer les vomissements.
Si cela ne suffit pas, prendre du Vogalne. A val er le comprim
avec trs peu d 'eau et attendre une demi-heure avant de prendre
autre chose. Voir page 555.
Dose :
adultes : 1 comprim 4 fois par jour
enfants : 114 1/2 comprim 3 4 fois par jour.
Ce produit est aussi prsent sous forme de suppositoires que l'on
introduit dans l'anus. Chez l 'enfant, la dose est la mme que pour
les comprims ; c'est--dire que l'on peut administrer par voie
rectale, dissous dans trs peu d 'eau ; l'appliquer comme un
lavement.
En cas de vomissements violents accompagns de beaucoup de
diarrhe, on peut administrer ces produits sous forme injectable.
Dans tous les cas de vomissements qui persistent malgr le
traitement, il faut emmener le malade en consultation.
Maux de tte et migraine
Le mal de tte banal peut se calmer avec du repos et en prenant des
calmants comme raspirine. Des compresses chaudes sur la nuque
ou sur le dos font parfois du bien. Les remdes traditionnels sont
240
souvent efficaces. Des
maux de tte frquents
constituent un signe de
maladie. La constipation
peut tre cause de maux
de tte (page 198). S'ils ne
disparaissent pas avec
une meilleure alimen-
tation et du repos, il faut
aller en consulta ti on.
La migraine est un mal de tte trs fort que l'on sent en gnral
d'un seul ct; frquente ou rare, la migraine peut causer des
vomissements.
Une migraine peut tre accompagne ou prcde d'une vue
trouble, de vertiges ou de fourmillements de la main ou du pied
du ct oppos celui de la migraine.
Il est trs ennuyeux d'avoir la migraine, mais ce n 'est pas une
maladie grave.
Pour viter que la migraine prenne de l'ampleur, ds les premiers
signes, (s'il y a des frissons, des vomissements, voir paludisme
(page 265)) :
1. Essayer de rester calme ; ne pas penser ses problmes.
2. Prendre 2 aspirines avec une tasse de caf ou de th fort.
3. Se coucher un moment dans une chambre sombre et sans bruit.
4. Si la douleur et les vomissements persistent malgr cela, prendre
un comprim une demi-heure plus tard, si ncessaire. Essayer de
dormir.
5. En cas de trs forte migraine, prendre 2 comprims ds les
premiers symptmes. Ne pas dpasser 2 comprims par jour ni 10
comprims par semaine.
AITENTION!
Les maux de tte peuvent tre un signe de maladie grave. il faut y
penser :
Lorsqu'ils surviennent chez une personne qui n'en souffrent pas
d'habitude (surtout chez les enfants) et qu'ils durent longtemps ;
werner
241
lorsqu'ils sont intenses, dans toute la tte, accompagns de
nause et vomissements, lorsqu'ils sont augments par la lumire,
la toux ou lorsque le malade penche la tte. Ils peuvent tre le signe
d 'une atteinte grave des mninges ou du cerveau et il faut vite
aller voir un mdecin ;
lorsqu'ils sont accompagns de fivre, il faut rechercher d'autres
signes de maladies infectieuses graves et penser :
- la mningite si la nuque est raide (voir page 278) ;
-le paludisme, s'il y a des frissons, des courbatures, des troubles
digestifs (voir page 265) ;
- la fivre typhode (voir page 280).
LE RHUME OU LA GRIPPE
Le rhume ou la grippe dispa-
raissent presque toujours
tout seuls, sans qu'il y ait
besoin de mdicament. La
pnicilline et autres anti-
biotiques ne font aucun
bien. Des calmants comme
l'aspirine font baisser la
fivre et calment les maux
de tte et les courbatures.
-On doit boire beaucoup d 'eau et bien se reposer.
- li faut rester au lit tant que la fivre dure.
-Afin d' viter de passer la maladie aux autres, il faut manger et
dormir part.
-Il n' y a pas de rgime alimentaire observer, mais les jus de
fruits, surtout les jus d 'orange ou de citron ou de ditackh, font
beaucoup de bien.
- Pour traiter le rhume et la toux, voir les pages suivantes.
Si le rhume ou la grippe durent plus de 8 jours, s'il y a de la fivre
et de la toux grasse, et si le malade a mal la poitrine, on doit
souponner une bronchite ou une pneumonie. Une pneumonie
est redoutable chez les personnes ges et les tuberculeux ; il faut
consulter le mdecin.
La toux
La toux est un symptme de diffrentes maladies des poumons ou
des bronches. Voici quelques-unes des maladies associes
certaines toux :
Toux sche, pas ou
peu grasse
Toux grasse ou
trs grasse
Toux avec
sifflement
rhume bronchite asthme
grippe
pneumonie
coqueluche
rougeole
toux du fumeur
pleursie
(douleur)
certains vers
(ascaris, ankylos-
tomes)
asthme
Toux chronique
(qui dure longtemps)
tuberculose
asthme (crises)
toux du fumeur ou du travail-
leur des mines
diphtrie
certaines maladies
du cur
Toux parfois accompagne
de sang
cancer du poumon
tuberculose
pneumonie (avec crachats jau-
ntres, verdtres, avec un peu de
sang)
certaines maladies du cur
POUR GURIR LA TOUX, IL FAUT SOIGNER LA MALADIE QUI
EN EST LA CAUSE.
Pour calmer la toux, voir la page suivante.
La toux est un moyen employ par l'organisme pour nettoyer les
voies respiratoires et viter ainsi que les secrtions et les microbes
passent de la gorge aux poumons. Par consquent, lorsque la toux
est g r ~ s s e il ne faut pas prendre de mdicaments pour arrter la
toux, mais employer des moyens et des remdes qui aident
ramollir et cracher les secrtions.
1. Pour ramollir la secrtion et calmer la toux, respirer des vapeurs
d'eau chaude.
Placer le visage au-dessus d'un seau d'eau bouillante, couvrir le
tout avec un drap, comme l'indique le dessin, et aspirer les vapeurs
pendant un quart
d ' heure. Rpter
l'opration plusieurs
fois par jour. On peut
mettre des feuilles ou
du "vicks'' dedans,
mais c'est mieux de
ne rien mettre.
2. Contre toutes les
toux, spcialement la
toux sche, prparer
le sirop "maison" Cl-
dessous:
Mlanger :
une part
de miel
une part
de tron
werner
une part
d' alcool fort
243
Une petite cuillre caf toutes les deux trois heures. Pour les
nourrissons et les malades qui ont du mal respirer, le sirop ne
doit pas contenir d 'alccol.
3. Contre la toux sche qui empche de dormir, les calmants base
de codine sont efficaces. TI ne faut pas prendre ces mdicaments
s'il y a beaucoup de secrtion ou une toux sifflante. Ne pas les
donner aux nourrisons
4. Contre la toux sifflante (difficult pour respirer et sifflement)
prendre un sirop qui aide dgager les voies voir
Asthme et Bronchite (pages 247 et 249).
5. Soigner la maladie qui cause la toux. Si la toux. dure depuis
longtemps, si le malade crache du sang, du pus ou une secrtion
malodorante, ou s 'il a du mal respirer, il faut aller en
consultation.
6. Un malade qui tousse ne doit pas fumer.
Nez bouch et qui coule (Rhinite)
Le nez bouch et la rhinite peuvent avoir comme ong1ne le
rhume. L'excs de secrtion nasale augmente les probabilits d'une
otite chez l'enfant et de la sinusite chez l'adulte.
Pour dboucher le nez :
1. Chez le nourrisson, pomper
les mucosits, en faisant bien
attention, l'aide d'une serin-
gue sans aiguille, comme
l'indique le dessin. On peut
ensuite laver le nez avec de
l'eau bouillie et refroidie
qu'on injecte avec la seringue
sans aiguille.
3. On peut mettre des gouttes de
phnylephrine, aprs avoir
aspir par le nez de l'eau sale,
mettre les gouttes comme
l'indique le dessin. La tte sur
une paule, mettre 2 ou 3
gouttes dans la narine du
dessous.
Ne pas utiliser chez les enfants.
2. Les grands enfants et les
adultes peuvent aspirer de
l 'eau sale par le nez,
comme l 'indique le dessin.
Cela dgage les narines.
4. Des goutte$ dcongestionnantes peuvent faire du bien, mais pas
plus de 3 fois par jour durant pas plus de 3 jours et pas chez les
enfants.
5. Respirer des vapeurs d'eau chaude (voir page prcdente).
werner
Rhume allergique
C'est un rhume, accompagn souvent
de dmangeaisons dans les yeux
(conjonctivite), chez des gens qui
prsentent une a-llergie quelque
chose : le pollen des fleurs, par
exemple (voir Troubles Allergiques,
page suivante).
Traitement
Prendre un antihistaminique,
comme le polaramine.
Si on le connat, viter de rentrer en
contact avec ce qui cause l'allergie.
La sinusite
245
C'est une inflammation aigu ou
chronique de petits creux (sinus) qui
se trouvent autour des yeux,
l'intrieur des os.
Signes:
douleur dans les os, au-dessus et
en dessous des yeux : lorsqu'on
tapote ces endroits, cela fait mal;
scrtion paisse ou du pus qui coule du nez;
parfois de la fivre.
Traitement :
1. Instiller dans le nez de l'eau un peu sale (voir page prcdente).
2. Appliquer sur le visage des compresses d 'eau tide.
3. Utiliser un dcongestionnant sous forme de gouttes (no-
synphrine).
4. Prendre des calmants comme l'aspirine.
5. Prendre des antibiotiques : de l 'ampicilline (page 517), ttra-
cyclines (page 520), ou de la pnicilline (page 512).
6. S'il n'y a pas d 'amlioration, aller en consultation.
Troubles allergiques
Une allergie est un trouble ou une raction chez certaines
personnes lorsqu'une substance donne entre dans l'organisme.
Ces substances peuvent rentrer dans l'organisme par des voies
diffrentes :
par les voies respiratoires ;
par la bouche (en mangeant);
par une injection (piqre d'insecte ou d'animal) ;
par contact de la substance avec la peau.
Les ractions produites peuvent tre lgres ou graves :
- asthme (voir page 247);
-rhinite allergique (rhume) (page 244) ;
-des boutons ou des dmangeaisons (page 300) ; certains eczmas ;
-choc anaphylactique (page 117).
L'allergie n' est pas une infection et n'est pas contagieuse.
Cependant, les enfants de parents allergiques prsenteront souvent
les mmes troubles. En gnral, les personnes allergiques pr-
sentent des troubles pendant une certaine priode de l'anne, ou
lorsqu'elles entrent en contact avec la substance en question ; le
reste du temps elles se portent bien.
Les consquences les plus frquentes d'allergie sont :
certains aliments,
certains
poissons, les
fruits de mer
le kapock
les moisissures
couvertures et
vtements
moisis
Le pollen de cer-
taines fleurs
werner
la poussire
certains
mdicaments, surtout
les srums et la
pnicilline
L'asthme
le Cl.
L'asthme se prsente sou- lJver
vent sous forme de crises
pendant lesquelles on a du
mal respirer. Il y a un sif-
flement l'expiration (sortie
de l' air). Les lvres et les
ongles deviennent bleutres,
les veines du cou se gonflent.
En gnral il n'y a pas de
fi vre. L'asthme se dclare
g n r a l ement pendant
l'enfance, c'est une maladie
trs coriace. On la trouve
souvent chez plusieurs
membres de la mme
famille ; les crises sont plus
les poils de chat
(\.- ... ; c ~ s()
247
frquentes et plus graves durant une certaine priode de l'anne,
ou la nuit.
L'asthme peut tre une raction allergique certaines substances
que l'on mange ou que l'on respire (voir troubles allergiques).
Traitement
1. Si les crises sont plus fortes l'intrieur de la maison, sortir
l'asthmatique l'air libre. Rester calme et essayer de calmer le
malade.
2. Prendre des comprims de Thophilline (page 559).
Adultes : 1 toutes les 4 heures.
Grands enfants : 1/2 comprim 4 fois par jour.
Ou bien prendre de l'Ephdrine :
Adultes : 3 comprims en dbut de cure Ruis 1 toutes les 4 heures.
Enfants de plus de 3 ans : 1 comprim en dbut de cure, puis 1/ 2
toutes les 6 heures.
Chez les petits enfants, il ne faut pas donner ces mdicaments car
ils sont dangereux. Si on n'a que de la Thophilline, il faudra y
associer du Phnobarbital.
Sinon utiliser les suppositoires de Trentadil- enfants (page 559).
3. Boire beaucoup de liquides.
4. S'il n'y a pas d'amlioration, ou si la crise d'asthme est trs
grave, injecter de l'adrnaline. Adultes : la moiti d'une ampoule.
Enfants : le quart d'une ampoule. Rpter la dose toutes les demi-
heures si ncessaire (page 560).
5. S'il y a de la fivre, des scrtions purulentes ou malodorantes,
ou si la difficult de respirer dure plus de 24 heures, prendre des
capsules d
1
rythromycine ou, si on est sr que le malade n'y est pas
allergique, d'ampicilline ou de ttracycline (pages 517, 520).
6. Dans des cas graves, il faut aller en consultation.
PRVENTION
Pour viter les crises d'asthme, le plus important c'est que la
personne vite de manger ou respirer les substances qui dclenche
la crise. Soigner l'hygine de la maison, empcher l'accs
d'animaux domestiques dans la maison, arer et mettre au soleil
souvent les draps et les couvertures. Il est parfois prfrable que
l'asthmatique couche hors de la maison, l'air libre. Essayer de
trouver quelles substances on est allergique et les viter.
Bien que l'asthme ait tendance disparatre mesure que l'enfant
grandit, il y a des cas o la personne sera asthmatique toute sa vie.
Demander l'avis du mdecin.
Un asthmique ne doit pas fumer. La fume abme davantage les
poumons.
werner
249
La bronchite
La bronchite est une inflammation des bronches, les canaux qui
amnent l'air jusqu'aux poumons. Elle est accompagne d'une
toux grasse. Une bronchite peut tre la suite d'un rhume ou d'une
grippe. En gnral, on n'a pas besoin de traitement antibiotique.
Donner des antibiotiques uniquement au cas o il y aurait des
signes de pneumonie (voir la page suivante) ou si le malade
prsente dj une maladie chronique des poumons.
BRONCHITE CHRONIQUE
Signes:
Toux grasse qui dure depuis longtemps, mme si la personne n'a
pas d'autre maladie chronique comme la tuberculose ou l'asthme.
Elle est plus frquente chez
l 'adulte qui fume depuis
longtemps.
Elle peut dclencher une
maladie grave et incurable
des poumons (l'emphysme),
dans laquelle la personne a
des difficults de respiration,
surtout lorsqu'elle fait un
exercice.
Traitement
Arrter de fumer. Prendre
un fluidifiant-expectorant
(Bisolvon, 1 6 comprim
par jour).
Prendre de l'phdrine ou
de la thophylline (voir page
559) si on a des difficults
respirer.
poitrine gonfle,
en forme de
baril
L'emphysme peut
provenir d'un asthme
chronique ou d'une
bronchite chronique.
Les malades souffrant de bronchite chronique doivent se mettre
sous traitement d'ampicilline ou de Bactrim ou de Ttracycline
lorsqu'ils attrapent la grippe ou un rhume accompagn de fivre.
250
SI VOUS AVEZ UNE
TOUX CHRONIQUE
(OU SI VOUS
VOULEZ L' VITER)
NE FUMEZ PAS 1
COMMENT FAIRE LE DRAINAGE DE LA SCRTION
Lorsque le malade est trs g
ou trs affaibli, pour dgager
les poumons, il faut :
lui faire aspirer des vapeurs
d'eau chaude ;
le coucher ensuite. la tte et
la poitrine vers le bas,
comme l'indique le dessin,
en lui tapotant le dos, cela
pour l'aider dgager les
scrtions pulmonaires.
Pneumonie
C'est une infection aigu des poumons. Souvent la pneumonie se
dclenche pendant ou aprs d'autres maladies des voies respi-
ratoires, comme la rougeole, la coqueluche, la grippe, la bronchite,
l'asthme ou d'autres maladies graves qui obligent rester couch.
Signes :
fivre;
toux grasse, avec une scrtion jauntre, verdtre ou avec du
sang;
respiration rapide et bruyante ;
ronflements et bruits dans la poitrine ;
douleur de poitrine;
le malade est en trs mauvais tat gnral
Traitement :
Au moindre soupon
de pneumonie, il fa ut
aller en consultation.
S'il n'est pas possible
d'y aller rapidement, en
attendant, il faut la traiter
comme suit:
Administrer un anti-
biotique: des comprims
de pnicilline, 500.000
units, 4 fois par jour.
Dans des cas graves,
donner de la pnicilline-
procane injectable (pas
au nourrisson).
Adultes : 500.000
1.000.000 d'units 3 fois
par jour ou ampicilline
500 mg. 4 fois par jour.
bronches
(tubes
d'air)
poumons
1
werner
Pour l 'enfant, donner la moiti de la dose de l'adulte.
Pour le nourrisson, le 1 14 de la dose.
Si la pnicilline ne marche pas, ajouter du Bactrim ..
251
donner des calmants (aspirine) pour faire tomber la fivre et
calmer la douleur.
le malade doit boire beaucoup. S'il ne peut pas manger, 1 ui
donner le srum buvable (voir page 230).
pour calmer la toux et dgager la scrtion, le malade doit aspirer
des vapeurs d'eau chaude (voir page 242).
s'il touffe, lui donner de la Thophilline.
Adultes: 1 comprim, 4 fois par jour.
faire bouger le malade qui est oblig de rester couch.
L'hpatite
L'hpatite est une maladie du foie. En gnral, il y a peu de fivre.
C'est une maladie qui peut ne pas tre grave, surtout chez l'enfant,
mais elle peut aussi tre grave.
252
Signes:
Perte de
l'apptit ou de
l'envie de
fumer. On peut
passer des
jours
sans manger.
Parfois, douleur
du ct du foie
(ct droit)
Amaigrissement
Il peut y avoir
de la fivre.
- - J ~
-- ~ 1
Quelques jours
plus tard, le
blanc des yeux
devient jaune.
~ ~ i::'l.,
tl
Il peut y avoir
des
vomissements.
Les urines sont trs
fonces, comme du
coca-cola.
En gnral, le malade est trs mal en point pendant 15 jours et trs
affaibli par la suite pendant 1 3 mois.
Conduite tenir :
Une fois que les signes sont apparus, il n'y a pas de mdicament
qui puisse quelque chose contre l 'hpatite. Au contraire, bien de
mdicaments peuvent abmer davantage le foie dj malade. NE
PAS PRENDRE DE MDICAMENTS.
Le malade doit SE REPOSER et boire beaucoup de liquides. S'il ne
peut pas manger, lui donner du jus d'orange ou d'autres fruits
(surtout les papayes), du th, ou du srum buvable (voir page 230).
Il doit en plus prendre des vitamines.
Pour arrter les vomissements, voir page 238.
-
werner 253
S'il peut manger, lui donner des repas riches en protines: des
bouillons avec des morceaux de viande ou de poulet, des ufs
cuits, etc. Eviter l'excs de graisses. NE PAS BOIRE D'ALCOOL.
Dans certains pays d'Afrique, il y a des mthodes traditionnelles
pour soigner l'hpatite. Certaines d'entre elles sont efficaces. Si
elles ne sont pas dangereuses et ne sont pas en contradiction avec la
conduite tenir dcrite ci-dessus, on peut les essayer.
Prvetttion de-l'hpatite
Les microbes de l'hpatite passent des excrments d 'une per-
sonne dans la bouche d'une autre travers l'eau et la nourriture
contamines. Pour viter de contaminer les autres personnes il est
trs important d'enterrer les excrments de la personne malade et
de bien observer les rgles lmentaires d'hygine : bien se laver les
mains au savon aprs tre all la selle et avant de prparer ou
toucher la nourriture.
Faire attention l'hygine des enfants de la maison ; leur laver
les mains au savon avant de manger ou d'entrer dans la cuisine.
Souvent les enfants sont atteints d 'hpatite alors qu'ils ne
prsentent aucun signe, cela n'empche qu'ils peuvent passer la
maladie d 'autres personnes.
ATTENTION! L'hpatite est aussi transmise par les aiguilles des
seringues mal strilises.
BOUILLIR NE SUFFIT PAS. Car mme en faisant bouillir l'aiguille, le
virus de l'hpatite ne meurt pas. TI faut des appareils de strili-
sation spciaux. Donc il vaut mieux utiliser des aiguilles usage
unique pour une personne atteinte d 'hpatite, pour ne pas conta-
miner les autres.
Le mieux, c'est de limiter le plus possible les injections. Certaines
hpatites (appeles hpatite B) sont transmises par contact sexuel.
Rhumatismes (Arthrites)
Dans la plupart des cas, chez les personnes ges, les rhumatismes
ne gurissent .pas compltement, mais on peut quand mme les
soulager:
Le repos. Dans la mesure du possible, viter les travaux et corves
qui font forcer les articulations malades. Si les rhumatismes
causent un peu de fivre, faire la sieste aprs le repas.
Appliquer des compresses d'eau chaude sur les articulations qu1
font mal (pages 286, 288).
Des calmants comme l'aspirine soulagent aussi les douleurs. li
est prfrable de prendre de l'aspirine pure, jusqu' 6 cachets par
jour. Attention! Jamais si on souffre d'ulcre ou de gastrite. Pour
viter des brlures d'estomac cause par la prise d'aspirine, les
prendre pendant les repas, avec beaucoup d'eau, ou avec du lait ou
encore du bicarbonate.
Il est recommand de faire une gymnastique douce pour aider
maintenir la mobilit des articulations malades.
Lorsqu 'une arti-
culation dj malade
de rhumatisme
devient enfle,
chaude et cause de la
fivre, cela veut dire
qu'il y a infection.
Donner un antibio-
tique, comme la
pnicilline et, si pos-
sible, aller en consul-
tation.
Chez les jeunes
enfants, les rhu-
matismes peuvent
tre signe d'au tres
maladies, comme le
rhumatisme arti-
culaire aigu (RAA)
voir page 463) ou la
tuberculose (voir
page 269).
Il faut emmener
l'enfant en
consultation.
werner 255
Mal dans le dos
Un mal dans le dos peut avoir plusieurs causes. En voici quelques-
unes :
Un mal chronique dans
le haut du dos
accompagn d'une toux
et d'une perte de poids
peut tre d une
tuberculose (page 269).
Avoir mal au
dos peut tre
d une
tuberculose de
l' pine dorsale,
notamment
lorsqu'il y a
une bosse sur
la colonne
vertbrale.
Avoir mal dans le
bas du dos qui
empire le lendemain
du jour o l'on a
soulev quelque
chose de lourd ou
prouv une grande
fatigue peut tre un
lumbago.
Un mal grave dans
le bas du dos, qui
arrive brusquement
lorsqu'on soulve ou
tord quelque chose
peut tre une hernie
discale (page 258).
Se tenir debout ou s'as-
seoir dans une
mauvaise posture, les
paules baisses est
une cause frquen!e de
maux de dos.
Chez les vieilles per-
sonnes, un mal chro-
nique au dos est
souvent une arthrose.
Un mal au ct droit du
dos, en haut, peut tre
caus par un problme
de vsicule biliaire
(page 440).
Un mal aigu (ou chro-
nique) cet endroit peut
tre caus par un pro-
blme urinaire
(page 339).
Avoir mal au bas du dos
est normal pour
certaines femmes
durant la priode des
rgles ou la grossesse
(page 355).
Un mal tout fait au
bas du dos, presque
entre les fesses, peut
provenir de problmes
de l'utrus, des ovaires
ou du rectum.
notamment lorsqu'une jambe ou un pied
deviennent douloureux, engourdis ou faibles. Cela
peut provenir d'un nerf pinc (page 258).
Le mal de dos peut tre caus par un faux mouvement, ou tre
signe d'une maladie chronique comme la tuberculose ; mais la
plupart du temps, si les gens ont mal dans le dos, c'est parce qu'ils
travaillent dur et se nourrissent mal. Les femmes qui portent l'eau
sur la tte alors qu'elles ont dj mal au cou peuvent aussi avoir
mal dans le dos.
Traitement et prvention
Lorsque le mal au dos a une cause comme la tuberculose, une
infection urinaire ou une affection de la vsicule biliaire, il faut
traiter la cause. Consulter le mdecin, si vous pensez avoir une
maladie grave.
Un simple mal au dos, y compris celui qui provient de la
grossesse peut souvent tre vit ou s'amliorer :
en se tenant
toujours droit
comme
ceci
en dormant sur une
surface plate et dure
comme
ceci
non
comme cela
non
comme cela
1
en faisant des exercices
d'assouplissement du
dos
werner 257
L'aspirine ou les compresses chaudes (page 286) peuvent aider
calmer la plupart des maux de dos.
Pour un mal au bas du dos qui vient aprs avoir soulev un objet
lourd ou aprs avoir perdu quelque chose, on peut s'en remettre en
procdant ainsi :
1. Faites tendre la per-
sonne, un pied repli sous
le genou de l'autre jambe.
3. Faites de mme
de l'autre ct.
2. Ensuite, en main-
tenant son paule au
sol pousser avec force
ce genou de faon
faire une petite rotation
au dos.
Attention: Cet exercice n'est pas faire si le mal de dos provient
d'une chute ou d'une blessure.
-Si le mal de dos provenant d'un soulvement de poids ou aprs
qu'on a tordu quelque chose arrive brusquement et que vous avez
une douleur aigu quand vous vous courbez, si la douleur va
jusqu'aux jambes, ou si le pied devient engourdi ou faible, c'est
grave. Un nerf venant du dos peut tre "pinc'' par une hernie
discale (coinc entre les vertbres). Il est indiqu de se reposer sur le
dos pendant quelques jours. ll peut tre utile de mettre un coussin
dur sous les genoux et le milieu du dos.
-Prendre de l'aspirine ou mettre des compresses chaudes (p 286) .
Si la douleur ne commence pas diminuer en quelques jours,
consulter un mdecin.
Les varices
On les voit chez les personnes ges ou chez les femmes enceintes
ou chez les femmes qui ont eu beaucoup d'enfants.
Traitement:
Il n'y a pas de mdicaments spectaculaires contre les varices. Il en
existe qui peuvent amliorer la circulation veineuse. On peut
essayer de les soulager en faisant attention aux conseils suivants :
Ne pas rester longtemps assis, ou debout, ou les pieds vers le bas.
S'il faut absolument rester assis, allonger chaque fois qu'on peut les
jambes de faon que les pieds soient plus hauts. Soulever les pieds
du lit de telle sorte que les jambes du malade se trouvent en
hauteur, par rapport la tte. On peut aussi mettre des coussins
sous les pieds.
Faire des exercices physiques comme la marche.
Mettre des bas lastiques qui
serrent les veines, il y en a qui
sont spcialement conus pour
les varices. On peut aussi mettre
des bandes lastiques, mais on
doit les enlever l a nuit. Les
bandes doivent toujours tre
retires en position allonge.
Il faut bien soigner les varices
pour viter qu'elles ne se
compliquent avec des ulcres
(voir page 311).
Il faut bien surveiller la peau.
Les hmorrodes
Les hmorrodes sont trs
douloureuses, mais ne
aucun danger.
Ce sont les varices de
l'anus. Elles se dclarent
souvent lors d'une
grossesse, mais ont ensuite
tendance disparatre.
Si une hmorrode clate et
le sang n'arrte pas de
couler, on peut arrter
1 'hmorragie en enlevant
l'hmatome qui se trouve
dans l'hmorrode. On
peut se servir d'une pince
piler, mais il faut d'abord
bien la striliser l'alcool.
werner
259
anus
hmorrodes
caillot de sang
ll n'y a pas de cachets ni de piqre contre les hmorrodes. On peut
trou ver dans les pharmacies des villes des suppositoires ou
pommades qui soulagent la douleur et font rtrcir les veines.
Les hmorrodes causes par la constipation, on peut parfois les
soulager en mangeant beaucoup de fruits ou en prenant un laxatif
doux: deux cuilleres soupe d'eau minrale ou de l'huile de
paraffine avant de se coucher, ou le matin jeun.
Faire un rgill)e riche en cellulose, c'est--dire des lgumes verts,
des crudits, des fruits mrs (pas de bananes).
L'eau chaude peut soulager.
Il ne faut pas boire d'alcool.
Eviter le th et le caf, ne pas manger de piment, ne pas fumer.
SURTOUT NE PAS FAIRE UN LAVEMENT AU PIMENT.
Le lavage de l'anus l'eau tide et au savon aprs chaque selle est
indispensable.
Les hmorrodes trs importantes ncessitent une intervention
chirurgicale.
Pieds enfls (dmes)
Les pieds enfls sont un signe de maladie; la maladie peut ne pas
tre grave, mais elle peut aussi tre trs grave. En gnral, si le
visage ou d'autres parties du corps sont enils en mme temps que
les pieds, il s'agit d'une maladie plus grave. Voir le mdecin.
Les femmes enceintes prs du terme ont souvent les pieds enfls,
ce n'est pas trs grave. C'est le poids de l'enfant qui empche le
sang de circuler normalement. Mais si la femme enceinte a une
augmentation brutale de poids, une tension leve, le visage enfl,
si elle a des vertiges, si la vue est trouble et si elle urine peu, il
s'agit d'une toxmie gravidique. Il faut aller d'urgence en consul-
tation ou appeler le mdecin.
En attendant, repos au lit, allonge sur son flanc gauche, silence et
calme.
Chez les personnes ges qui ne bougent pas beaucoup, qui restent
longtemps assises ou debout, les pieds sont enfls parce que le sang
circule mal. Mais cela peut aussi tre signe d'une maladie du cur
ou des reins (pages 434, 466).
Chez l'enfant, lorsque les pieds et le visage sont enfls, cela peut
tre un signe d 'anmie ou de malnutrition. Mais aussi une
maladie du cur ou des reins (voir pages 465 et 466).
werner
261
Traitement :
Pour soulager les pieds enfls, il faut avant tout soigner la maladie
qui en est l'origine. Voir :
malnutrition (page 168).
anmie (page 190).
maladie des reins (page 466).
maladie du cur (page 465 et page 437).
On peut en plus suivre les indications suivantes :
Ne pas rester longtemps assis.
OUI
Pour dormir, mettre
les pieds plus haut
que la t t ~
NON
En position assise,
maintenir les pieds
en hauteur, comme
l' indi.que le dessin,
cela plusieurs fois
par jour.
Pour les femmes enceintes dormir en position couche sur le
flanc gauche.
Hernie inguinale
Une hernie est une ouverture ou une dchirure des muscles
entourant l'abdomen. La hernie est gnralement cause par le fait
de soulever des objets lourds ou de faire de gros efforts (comme
..
pour l'accouchement). Quelques enfants naissent avec une hernie
(voir page 384).
D' habitude, l'hernie
se trouve l
Vous pouvez la sentir
avec un doigt comme
ceci. Elle grandit
quand vous toussez
ou lorsque vous la
soulevez.
Les nuds de lymphe
se trouvent d'habitude
l, et ne grandissent
pas lorsque vous
toussez..
. 0
En dehors des calmants contre la douleur, il n'y a pas de
mdicaments contre les hernies. Lorsqu'elles sont importantes, il
faut porter une gaine ou oprer.
Prvention :
Pour soulever des objets lourds,
faites comme
ceci, en serrant
les genoux:
non comme
cela :
Attention : Si la hernie est sortie et si on ne peut pas la remettre en
place, en mettant le malade en position couche et en faisant une
pression douce sur la hernie, il faut d'urgence aller en
consultation.
werner 263
~ la hernie cause des vomissements et si le malade ne peut pas
aller la selle, c'est trs grave, il faut d'urgence aller en
consul ta ti on.
Crises d'pilepsie
Il y a plusieurs types de crises d'pilepsie.
La plus spectaculaire est la crise gnralise avec convulsions: le
malade tombe soudain, se tord, tous ses muscles sont contracts, on
ne voit plus que le blanc de ses yeux. Il a perdu connaissance. Puis
il a des secousses des membres et de la face: il convulse. Il peut se
mordre la langue et perdre ses urines. ll peut rester quelque temps
sans connaissances aprs la crise.
Ces crises convulsives surviennent brutalement, sans cause
apparente, et ont tendance se rpter. C'est dans ce cas qu'on dit
que le malade est pileptique.
C'est une maladie qui vient du cerveau. Elle peut tre hrditaire,
mais elle peut tre due aussi un problme survenu pendant
l'accouchement, une trs forte fivre, une mningite ou une
infection qui a atteint le cerveau, survenue pendant l'enfance, la
prsence de parasites dans le cerveau (pour avoir mang de la
viande crue) et un grand nombre d'autres causes.
Mais on p eut voir des crises convulsives chez des personnes qui ne
sont p.as malades d'pilepsie. Ce sera l'occasion d'une fivre trs
leve chez un petit enfant, d'un accs de paludisme, d'une
mningite, d'une dshydratation svre, d'un manque d e calcium
ou de glucose dans le sang, d'une intoxication. Ces crises con-
vulsives ont une cause et disparaissent avec elle. Mais elles
peuvent lser le cerveau, et tre l'origine de la maladie : pilepsie.
Il faudra donc les viter au maximum et les soigner tout de suite
(voir page 118 et 567).
L'pilepsie n'est pas une infection, elle n'est donc pas contagieuse.
Il n'y a pas de mdicaments qui gurissent cette maladie, elle peut
durer toute la vie. (Les crises d'pilepsie de l'enfance disparaissent
parfois toutes seules en quelques mois ou quelques annes).
Il existe des mdicaments qui servent viter les crises. Il est trs
important de les prendre rgulirement, tant donn que les crises
rptes risquent d'abmer le cerveau pour toujours et de rendre le
malade idiot. Il faut toujours demander son avis au mdecin.
Mdicaments pour viter les crises :
1. Phnobarbital
2. parfois efficace quand le prcdent ne l'est
pas.
Utiliser la dose minimale efficace.
Il est parfois ncessaire de prendre ces mdicaments toute sa vie. Il
ne faut jamais les arrter brusquement.
EN CAS DE CRISE D'EPILEPSIE :
Retirer les objets
avec lesquels le
malade peut se
faire mal. Si n-
lui met-
tre un morceau de
lige ou de bois
entre les dents
pour viter qu'il
morde sa langue.
Ne rien lui don-
ner manger ou
boire.
Aprs la laisser dormir le malade.
\1
Pour faire cesser rapidement la injecter trs dans
l'anus, comme un lavement, le liquide contenu dans une ampoule
de Valium, l'aide d'une seringue sans aiguille.
Adultes : 1 2 ampoules.
Enfants : 1 /2 ampoule.
Nourrissons pesant moins de 10 kg : 1/4 d'ampoule.
Rpter la dose si la crise n'est pas passe au bout de 15 mn.
werner 265
Le paludisme
Le paludisme est une maladie accompagne de fivre qui est due
une atteinte du sang par les parasites du paludisme. Ils sont
transmis par la piqre d'un moustique qui s'est infect en piquant
une personne malade de paludisme. Le paludisme peut tre trs
dangereux. Certaines formes de paludisme peuvent provoquer le
coma et entraner la mort.
Signes de paludisme
L'accs typique
de paludisme a
lieu tous les trois
jours et a une
dure de
quelques heures.
Il y a trois tapes:
t
1
1. Au dbut, le malade a des frissons, parfois accompagns de maux
de tte et de vomissements. Le malade a froid, il tremble, pendant
1 14 heure - 1 heure.
2. La fivre continue : elle monte jusqu' 40 ou plus. Le malade est
trs affaibli, parfois il dlire. Cet tat peut durer des heures. Le
malade a trs chaud.
3. Enfin, la fivre baisse et le malade est tremp de sueur. Aprs cet
accs, le malade se sent trs fatigu, mais moins malade.
En principe l'accs palustre survient tous les 2-3 jours, mais on
peut aussi l'avoir tous les jours. Chez les personnes qui ont pour la
premire fois cette maladie, l a fivre n'est pas si t y p q u ~ et
ressemble d'autres maladies; dans ce cas, il faut faire un examen
du sang (goutte paisse et frottis) pour savoir s'il s'agit ou non de
paludisme. Si on ne peut pas faire de goutte paisse, Il vaut mieux
traiter au moindre doute. Le paludisme chronique peut tre la
cause d'une inflammation de la rate et d'une anmie.
Traitement (voir page 529)
Utiliser des comprims de chloroquine.
Adultes: tout de suite, en une prise: 6 comprims
le lendemain : 6 comprims
le surlendemain : 3 comprims
266
le quatrime jour :
le cinquime jour :
2
2 comprims
Chez l'enfant, rduire les doses suivant le poids (voir pages 106 et
530) ou donner 10 mg par kg par jour pendant 5 jours.
il faudra ensuite poursuivre ce traitement par des doses plus faibles
pour prvenir les accs pendant au moins 2 mois (voir prvention
du paludisme, page 530).
Si on note une amlioration aprs la prise indique, mais si
quelques jours plus tard les signes de la maladie reviennent, il
faudra alors prendre un autre antipaluden (Fansidar).
LES INJECTIONS NE SONT JUSTIFIES QU'EN CAS DE VOMISSEMENTS OU
DE PERTE DE CONNAISSANCE. SI ELLES SONT MAL FAITES, ELLES SONT
DANGEREUSES. SEULE UNE PERSONNE EXPRIMENTE ET SACHANT
BIEN LES FAIRE PEUT LES PRA TIQUER.
L'aspirine ne suffit pas elle seule soigner le paludisme.
ACCS PERNICIEUX OU NEUROPALUDISME
Il fait la gravit de la maladie et si on ne le traite pas vite, il
provoque la mort en 2 ou 3 jours, ou mme avant. il se manifeste
par des crises (convulsives, puis par la perte de connaissance
(coma). Parfois le coma survient tout de suite. La fivre est leve.
On peut confondre cet accs avec une mningite. Mais vue
l'urgence, devant toute convulsion ou perte de connaissance chez
un malade fivreux, il faut penser au paludisme, si on se trouve
dans un pays o cette maladie existe, et il faut traiter comme tel,
ds le dbut, quitte ajouter d'autres traitements par la suite, si on
s'aperoit qu'on s'est tromp.
Le mieux., c'est de faire une perfusion intraveineuse de srum
glucos + quinine. Mais s'il n'y a pas d 'infirmier sachant faire une
perfusion, en attendant l'arrive du mdecin, il faut injecter la
quinine en intramusculaire la dose de 25 mg/kg/ jour en 2 prises
par jour tant que persiste le coma. Ensuite on passera la
Chloroquine par voie orale comme pour traiter un accs de
paludisme simple.
werner 267
COMMENT VITER LE PALUDISME
C'est une maladie que l'on pourrait faire disparatre si tout le
monde collaborait en prenant les mesures suivantes :
1. Eviter les piqres des
moustiques. La nuit, se
protger des moustiques
avec un drap ou une
toile moustiquaire ou un
pagne trs fin.
3. Se soigner ds le moindre
soupon de paludisme, pour
viter ainsi que la maladie
ne se propage davantage.
2. Collaborer
avec les quipes
sanitaires qui
viennent au
village dans le
cadre des cam-
pagnes pour
l'radication du
paludisme.
4. Combattre les moustiques et
les-larves: balayer les flaques
d'eau, ne pas laisser traner
des botes de conserves ou
d'autres rcipients conservant
l'eau. Si on met quelques
gouttes d'huile dans les eaux
d'coulement, les larves des
moustiques meurent.
5. Pour la Chloroquine la dose prventive (voir page 529). Ceci est
particulirement important pour les nourrissons et les jeunes
enfants, ainsi que pour les femmes enceintes.
CHAPITRE 13
Maladies graves qui ncessitent
absolum.ent une consultation
tndicale
Les maladies dont on parle dans ce chapitre sont trs difficiles
gurir, pour ne pas dire impossible, sans l'avis du mdecin.
Nombreuses sont celles qui ont besoin de mdicaments spciaux
que l'on ne peut trouver que dans les villes. Si quelqu'un est
atteint d'une quelconque de ces maladies, moins il attend pour
aller en consulation, plus vite il gurira.
Attention : Parmi les maladies traites dans les autres chapitres, il y
en a qui peuvent tre trs graves aussi. Voir les signes des maladies
graves, (page 85).
La tuberculose
La tuberculose pulmonaire est une ma-
ladie contagieuse ; cette maladie attaque
surtout les personnes affaiblies ou mal
nourries.
On peut gurir d'une tuberculose. Il y a
cependant un grand nombre de per-
sonnes qui meurent tUberculeuses. ll est
trs important de connatre les signes de la tuberculose pour agir a\
plus vite.
Signes les plus frquents :
Toux chronique, surtout au lever.
Affaiblissement, perte de poids, perte de l'apptit (appele
anorexie).
Peu de fivre le soir, des sueurs la nuit.
Douleur de poitrine ou dans le dos.
Dans les cas graves ou avancs:
Toux, crachats avec du sang (dans d rares cas, avec hmorragie
forte).
Pleur.
Voix rauque.
Il y a d'autres organes qui peuvent tre atteints par la tuberculose.
Les ganglions (voir page 309), le rachis dorsolombaire, certaines
articulations, les mninges (mningite tuberculeuse, trs grave)
sont souvent atteints mme chez l'enfant ou le nourrisson.
Beaucoup d'autres organes peuvent tre atteints et dtruits par la
tuberculose.
Aux premiers soupons de tuberculose, il faut aller dans un 'tablis-
sement o l'on puisse faire une radio pulmonaire, une analyse de
crachat, et une cuti-raction pour savoir s'il s'agit ou non de cette
maladie. Si les soupons se confirment, aller en consultation. Le
docteur donnera deux ou trois des mdicaments suivant le
programme natio.nal de lutte contre la tuberculose. (11 faut
demander l'adresse valable pour votre rgion).
- Streptomycine.
-I.N.H.
- P.A.S.
- Ethambutol.
- Ethionamide (Trcator) ou autres.
Il est trs important de prendre les
mdicaments comme l'indique
l'ordonnance, en respectant la poso-
logie. Prendre les mdicaments tous
les jours, sans arrt, jusqu' ce que le
mdecin dcide de les arrter (la
gurison totale peut attendre entre 6
mois et 3 ans ou plus).
En r n ~ m temps que les mdicaments
contre la tuberculose, le malade doit
prendre des vitamines B6.
Tuberctose
dorsale
werner 271
Le malade doit manger le mieux possible, une nourriture riche en
protines et en vitamines.
Le repos est trs important. Il doit s'arrter de travailler et rester
la maison jusqu' ce qu'il ait une amlioration. Il ne doit pas se
fatiguer ni faire des corves qui le forcent une respiration
haletante. Eviter de se coucher tard.
La tuberculose est une maladie contagieuse. Les personnes qui
habitent sous le mme toit qu'un tuberculeux, spcialement les
enfants, risquent d'attraper la maladie.
S'il y a un tuberculeux la maison :
Voir si d'autres personnes ayant vcu avec le malade ne sont pas
atteintes.
Si c'est possible, toute la famille doit faire la cuti-raction.
Faire vacciner les enfants non encore atteints contre la
tuberculose.
Bien nourrir les enfants.
Le tuberculeux doit manger et dormir part, de prfrence dans
une autre chambre que celle des enfants, au moins pendant qu'il
est trs malade. S'il est correctement soign en quelques jours il
n'est plus contagieux et il doit revenir parmi les siens. Il est donc
important de suivre le schma de traitement propos par le service
national de lutte contre la tuberculose.
Le tuberculeux doit toujours se couvrir la bouche lorsqu'il tousse et
ne jamais cracher par terre.
Au moindre soupon de tuberculose chez l'enfant, ou s'il a une
toux qui dure depuis plus de 15 jours, l'emmener en consultation.
Une mre tuberculeuse doit bien se soigner, en effet elle seule peut
nourrir son enfant au sein. Si elle est bien soigne, les antibiotiques
passeront dans son lait et protgeront aussi l'enfant. Il faut qu'elle
mange bien.
L'amlioration de l' tat du malade quand le traitement est bien
suivi lui fait parfois croire qu'il est compltement guri. Ce n'est
pas vrai, il faut continuer le traitement pendant des mois jusqu'
ce que les examens en autorisent l'arrt.
272 environnement afric.ain
La tuberculose est une maladie si grave, si frquente et si longue
traiter qu'il faut absolument l 'viter en faisant vacciner tous les
enfants le plus tt possible ( la naissance si on peut).
La rage
La rage est transmise
par la morsure d'un
animal qui a cette
maladie ; les chiens,
les chats, les che-
vaux, mais d'autres
. .
animaux aussi
transmettent la rage.
Signes de rage :
Chez l'enfant :
Il est triste, agressif et trs nerveux.
TI bave, n'a pas envie de manger et semble avoir peur de l'eau.
Par moments, il devient comme fou, mord tout ce qui trouve sa
porte. Il peut avoir des paralysies.
Chez l'homme :
Douleur et fourmillements dans la plaie. Fivre leve,. sueurs.
Du mal avaler, beaucoup de salivation. Rpulsion, souffrance
extrme toute tentative de le faire boire.
Des moments calmes, des moments d'une extrme nervosit.
Des paralysies peuvent apparatre e t se gnr aliser dans tout
l'organisme.
Enfin, des convulsions violentes.
Mais l'homme atteint de rage ne mord pas.
S'il y a le moindre soupon de rage chez l'animal, la personne
mordue doit aller l'hpital, o on lui fera une
srie de piqares contre la rage. Si c'est possible, emmener aussi
l'animal, de prfrence vivant, afin que l' on puisse faire les
examens pour dterminer s'il s'agit de la rage ou non.
werner
273
Il faut se mfier d'une bte qui a l'air triste ou a un comportement
bizarre. Mme si elle ne mord pas, la maladie peut tre transmise
par la salive ayant touch une plaie ou une petite gratignure de la
peau.
Les premiers symptmes de rage commencent dix jours ou plus
aprs qu'on a t mordu, mais cela peut tre aussi deux ans aprs la
morsure. Si on n'est pas vaccin avant que les symptmes ne se
dclarent, aucun mdicament ne peut sauver la vie de la personne
mordue.
Le ttanos
Le ttanos est d un microbe qui se trouve dans la salet des
animaux et des humains ; lorsqu'on est bless et que ce microbe
entre dans la plaie, on risque d'attraper le ttanos. Ls blessures
profondes ou produites par un objet sale comportent davantage de
risques de ttanos.
Morsures d'animaux,
spcialement de chien,
cochon, cheval et serpents
(mme non venimeux)
, Epines ou chardes
Blessures par balle
et par couteau ou
machette
Oreilles perces avec
une aiguille sale
Blessure avec fil de fer
barbel (surtout rouill)
Certaines voies d e j t ~ ~ ~ du icrobe sont particulirement
tqtlnos particulirement grave : dangereuses et resp
la section du cordon ombilical coup la naissance, l'avortement
provoqu, les fractures ouvertes, les brlures, les interventions
chirurgicales ou les injections intramusculaires faites sans asepsie.
D'o l'importance encore plus grande de faire un SAT (Srum
antittanique) chez un malade non vaccin, dans ces cas
particuliers.
CAUSES DE TTANOS CHEZ LE NOUVEAU-N
Les microbes entrent dans le nombril et infectent la plaie ; parce
que:
l'objet utilis pour couper le cordon ombilical n'a pas t strilis
(bouilli) ;
le cordon n'a pas t coup prs du corps de l'enfant;
le nombril n'a pas t ar, il n'a pas pu scher ;
on a recouvert le nombril de l'enfant avec un empltre de bouse
de vache ou de terre.
Signes de ttanos
Une plaie infecte (parfois il n'y a plus de traces de la blessure).
La mchoire infrieure devient raide et on n'arrive plus
l'ouvrir; ensuite la nuque et les muscles, d'autres parties du corps
se raidissent, ceci est d des contractures douloureuses de tous les
muscles.
Difficult avaler.
Des convulsions accompagnent ces contractures.
Lorsqu'on touche ou qu'on dplace le malade, tous ses muscles se
raidissent, comme l'indique le dessin :
Le bruit et la lumire vive peuvent aussi dclencher ces spasmes.
Chez le nouveau-n, les premiers signes de ttanos se prsentent
entre le 3e et le 10e jours ... , souvent le 7e jour, c'est--dire le jour
du baptme chez les musulmans ; et il faudra alors convaincre les
werner
275
parents musulmans qu'il ne s'agit pas d 'un sort qu'on a voulu
jeter au bb lors de son baptme. L'enfant pleure sans arrt et ne
peut tter. Parfois la plaie du nombril est infecte ou sent mauvais.
Quelques heures ou quelques jours aprs, les autres signes se
prsentent.
Il est trs important de commencer soigner le ttanos ds les
premiers signes. Si on souponne le ttanos chez un adulte ou un
nouveau-n, surtout si celui-ci pleure sans arrt et ne peut pas
tter, il faut faire les preuves suivantes :
Chez le bb, on introduira le manche d'une petite cuillre ou un
petit morceau de bois dans la bouche de l 'enfant et on verra qu'on
ne peut plus le retirer facilement car le bb le serre avec sa bouche.
Un pied pendant, frapper d' un
coup sec l'os qui se trouve en
dessous du genou.
Si la jambe fait un petit
bond, est normal.
.
. .
.. .
.. '
. \ "'
l./
Si la jambe fait un
grand bond, cela peut
tre signe de ttanos
\
1
:'v
\ . /
\ .
\ '
. \
. '
. '
\ ....
.. ........
Ce test est trs utile, surtout chez le
nouveau-n.
CONDUITE TENIR EN CAS DE SIGNES DE TTANOS
Le ttanos est une maladie trs grave. Ds les premiers sgnes, il
faut que le malade soit vu par un mdecin, ou mieux, dans un
centre spcialis o il sera transport au plus vite. Si cela n'est pas
possible tout de suite et plutt que de voir mourir le malade
devant soi, commencer faire ceci :
Chercher sur tout le corps, les plaies ou blessures par o ie
microbe ait pu entrer. Souvent ces plaies sont infectes et il y a du
pus. Ouvrir la plaie et la laver avec du savon et de l'eau bouillie,
en enlevant toute la salet, le pus, les pines et chardes. Terminer
cette toilette en mettant de l'eau oxygne sur la plaie.
Pour contrler les convulsions, donner du Valium: 10 mg, 1 ou 2
ampoules pour commencer, davantage s'il en est bes.pin (voir
page 567), par l'anus ou, si on sait le faire, par injection. Ne pas
dpasser 5 mg par kg et par jour. Parfois on est oblig d'y associer
du phnobarbital (mme dose ne pas dpasser), en piqre
intramusculaire.
Injecter tout de suite 1 million d'units de pnicilline-procane
(pnicilline simple chez l'enfant de moins de 5 ans), et ensuite 1
million toutes les douze heures, en piqre intramusculaire,
pendant 5 jours.
S'il n'y a pas de pnicilline, administrer d'autres antibiotiques
forte dose.
S'il est possible d'en trouver, injecter 1 500 5 000 ,units
d'antitoxine ttanique : suivre les indications pour son emploi
(voir page 565). Le SAT usuel contient 1 500 units d'Antitoxine
Ttanique. On peut en injecter 1 3.
Mais les complications de ces doses massives sont frquentes, et, si
on n'a pas de snim antittanique humain, il vaut mieux laisser
faire le traitement par le mdecin, dans un centre spcialis o il
faudra de toute faon vacuer le malade.
Si le malade peut encore avaler, lui donner boire, peu mais
souvent. S'il a des difficults avaler, au contraire suspendre toute
alimentation ou boisson par la bouche.
Eviter de dplacer inutilement ou de toucher le malade, viter le
bruit, la lumire.
Si la maladie est trs avance, suivre les instructions donnes
pour le malade qui a perdu connaissmtce (voir page 122).
Comment viter le ttanos
Mme dans les meilleurs hpitaux, la moiti des maladies atteints
de ttanos Cela vaut la peine de prendre toutes les
prcautions :
-Vaccins : c'est la protection la plus sre contre le ttanos.
-Ce vaccin est totalement sans danger (contrairement au srum).
werner
277
- On doit vacciner les enfants mais aussi les adultes. Les femmes
enceintes vaccines contre le ttanos protgent leur nouveau-n
contre cette maladie. Il faut faire vacciner toute la famille dans le
dispensaire le plus proche (voir page 223).
-Pour tre valable, le vaccin doit comporter 3 injections faites 1
mois d'intervalleJ puis 1 rappel 1 an aprs. Il faudra faire des
rappels tous les 5 ans ensuite.
Une vaccination bien faite et jour rend inutiles les SAT rpts,
relativement h e r s et dangereux.
-En cas tle plaie :
Il faut soigner les plaies et les blessures, surtout si elles sont
profondes, comme il est indiqu dans la page 133.
Si le bless n'est pas vaccin, ou s'il a t vaccin depuis plus de
10 ans, il faut faire un SAT et mettre en route la vaccination
complte.
Si le bless a t correctement vaccin depuis plus de 5 ans mais
moins de 10, il faut faire un SAT si la plaie est trs souille et
saigne beaucoup, et faire un rappel de la vaccination.
Si le bless est correctement vaccin depuis moins de 5 ans, ni
SAT, ni vaccination ne sont ncessaires (faire peut-tre un rappel si
on est proche de la limite de 5 ans).
Pour injecter les SAT voir les prcautions prendre pour viter les
ractions allergiques (pages 115 et 116).
Il est trs important d'observer les rgles d'hygine chez le
nouveau-n, afin d'viter le ttanos. L'objet qui sert couper le
cordon ombilical doit tre pralablement strilis (voir page 379), le
cordon doit tre coup court et le nombril doit tre maintenu
propre et sec.
Pour cet enfant, le cordon a t coup
avec une lame strile et il a t coup
court, le nombril a t maintenu sec et
Laiss l'air libre.
IL EST EN BONNE SANTE
Le cordon de cet enfant a t coup avec
un couteau souill, il a t coup long et
maintenu couvert de faon serre et donc
n'a pas t maintenu sec.
IL EST MORT DE TET ANOS
La Mningite et l'Encphalite
Ces maladies du cerveau sont trs g r v e s ~ spcialement chez
l'enfant. Parfois, elles sont la consquence de complications
d'autres maladies comme les oreillons, la rougeole, la coqueluche,
l'otite. Les enfants de mres tuberculeuses peuvent avoir une
mningite tuberculeuse.
Signes de mtzittgite
Fivre
Des maux de
tte trs vio-
lents.
La nuque
raide ; l'enfant
prend la posi-
tion qu'in-
dique le dessin:
la tte et le dos
raides.
On arrive difficilement lui faire plier la tte en avant.
Chez les enfants de moins de un an, la fontanelle est bombe.
Vomissements.
Souvent il y a des convulsions.
Somnolence. Les globes des yeux sont retourns vers le haut.
L'tat de l 'enfant va en s'empirant, jusqu' la perte de
connaissance.
Traitement
Il faut absolument que l'enfant soit examin par le docteur ; en
attendant :
Injecter de l'ampiciUine (500 mg 4 fois par jour. Chez l'enfant 200
mg par kg et par jour. Chez le nourrisson ajouter de la gentalline
(2 mg par kg et par jour).
Si la fivre est trs forte (plus de 40), la faire tomber avec des
compresses d'eau froides et avec des calmants (voir page 119). S'il y
a des crises convulsives, les faire cesser (voir page 120).
werner
279
La Brucellose (fivre de Malte)
EVITEZ LA BRUCELLOSE:
NE BUVEZ JAMAIS
DE LAIT NON BOUILLI.

,,
' ....... "
_____ ,
C'est une maladie que l'on attrape en buvant du lait cru de chvre
ou de vache. On peut aussi l'attraper par une gratignure de la
peau chez les personnes qui sont en contact avec ces btes ou des
sols contamins.
Signes de brucellose
Au dbut il peut y avoir de la fivre et des frissons, mais le plus
souvent cette maladie dbute trs progressivement par une fatigue,
affaiblissement, perte de l'apptit, mal la tte et l'estomac, et
parfois, douleurs dans les articulations, les muscles, les os ...
Il peut y avoir beaucoup ou peu de fivre. D'habitude, on a des
frissons le soir qui disparaissent avec des sueurs froides la nuit.
Dans sa forme chronique, les fivres disparaissent pendant
quelques jours et reviennent. Sans traitement, la brucellose peut
durer des annes.
Traitement:
Au moindre soupon de brucellose, aller en consultation, il est trs
facile de confondre cette maladie avec d 'autres et son traitement est
long et cher. Ne pas entreprendre de traitement sans avis mdical.
Comment viter la brucellose
Le lait que l'on boit doit tre bouilli ou pasteuris. Ne jamais
boire de lait cru, ni manger du fromage fa it avec du lait cru.
Ceux qui sont en contact avec les vaches ou les chvres doivent
faire trs attention aux gratignures.
Faire vacciner les vaches et les chvres contre la brucellose.
La Fivre Typhode
C'est une infection des intestins et de tout l'organisme. Elle est
transmise par la nourriture et l'eau contamine.
C'est une maladie trs grave.
Signes de typhode :
Premire semaine :
Elle commence comme la
iir
37"
1 1
)
grippe.
ii
38
Maux de tte, insomnies,
1
1
1 1
)
vertiges.
ii
38] /2
Pouls souvent lent, par rapport
1
1 1
1 1
)
la temprature (voir page 65).
ii
~
Parfois, des vomissements, ou
1 1 1
)
constipation, parfois sang par le
ii
39 1C
nez.
1
)
1 1
Fivre qui monte de jour en
. r
f i
jour jusqu' 40 ou plus.
1
)
Deuxime sematne :
Forte fivre, pouls lent.
De petits boutons rouges peuvent apparatre sur le corps.
Diarrhe.
Le malade dlire parfois. Il est prostr, abattu, indiffrent.
Affaiblissement important, perte de poids, dshydratation.
A partir de la quatrime semaine :
S'il n'y a pas de complications, la fivre et les autres symptmes
disparaissent peu peu.
werner 281
Traitement :
Aller en consultation
Si cela est impossible, en attendant de voir un mdecin :
- isolez le malade : il doit manger et dormir part pour ne pas
contaminer les autres. ll faut dsinfecter ses objets avec du grsyl.
- administrez du chloramphnicol.
Adultes : 2 capsules de 250 mg, 4 fois par jour. S'il n'y a pas de
chloramphnicol; donner de l'ampicilline ou du Bactrim. Il faudra
arriver la dose voulue trs progressivement. Il faut commencer
par de petites quantits : 114 de la dose le 1er jour, la moiti de la
dose le 2me, la dose normale le 3me; Il faudra procder beaucoup
plus progressivement si le malade est trs fatigu et dj trs atteint
par la maladie.
Attention : Le chloramphnicol est trs dangereux. Ne s'en servir
qu'en cas de fivre typhode confirme.
Il est prfrable de faire tomber la fivre avec des compresses
froides plutt qu'avec des calmants (voir page 119).
Boire beaucoup : des jus de fruits, des potages, du Srum buvable.
Pour lutter contre la dshydratation, voir page 230).
Prendre des vitamines. Bien se nourrir.
Le malade doit rester au lit jusqu' ce que la fivre tombe. Il doit
continuer le traitement 10 15 jours aprs la chute de la fivre.
Si le malade prsente des signes de pritonite ou de pneumonie,
s'il a une hmorragie intestinale, ou s' il prsente des signes
cardiaques, il doit tre hospitalis.
COMMENT tVJTER LA FIVRE TYPHODE
-On attrape cette maladie lorsque, avec la nourriture ou la
boissori, on avale les microbes provenant des selles d'une personne
infecte. Parfois, mme si on est guri de la typhode., les microbes
restent dans les selles pendant des annes. Par manque d'hygine,
ces microbes passent dans l'eau, le lait ou la nourriture que l'on
avale. Les mouches et certains animaux domestiques sont respon-
sables de la contamination par ces microbes.
, L'observation de certaines rgles d'hygine est de premier ordre
pour viter la fivre typhode. S'il y a une personne malade de
fivre typhode dans le village, il faut faire bouillir l'eau boire et
l'eau qui sert faire la vaisselle. Suivre les indications donnes au
chapitre 11.
La personne qui s'occupe d'un malade de fivre typhode doit se
laver les mains au savon trs sou vent.
Enterrer ou brler les excrments du malade; viter que d'autres
personnes mangent dans la mme gamelle que le malade.
Une fois guri, le malade doit observer trs strictement les rgles
d'hygine corporelle (voir page 204) et ne doit pas manipuler la
nourriture de la famille.
Le Typhus
C'est une fivre qui ressemble la typhode. Les microbes du
typhus sont transmis par les piqres des poux, des tiques et des
puces de rat.

----
.:
"'
poux tique puce de rat
Signes de typhus :
Au dbut, c'est comme un rhume, ensuite il y a de la fivre, des
frissons, des douleurs dans les os et des maux de tte.
De petits boutons, comme dans la rougeole sur tout le corps, sauf
sur le visage ; au bout de quelques jours de fivre, parfois il peut y
avoir de petits hmatomes.
Dlire, prostration.
La fivre peut durer 15 jours ou plus. Ce n'est pas trs grave s'il
n'y a pas de signes cardiaques chez l'enfant, n1ais cela peut tre trs
grave chez les personnes ges.
Traitement du typhus
Observer les rgles d'hygine.
Epouiller souvent toute la
famille.
Enlever les tiques aux chiens
et empcher ceux-ci d 'entrer
dans la maison.
Tuer les rats et mettre du
poison dans les trous;-
La Lpre
werner
283
C'est une maladie chronique qui svit particulirement dans
certains pays, cause par un microbe, le bacille de Hansen.
Elle se transmet difficilement d'un sujet un autre: il faut un
contact troit et prolong avec un lpreux. Sa transmission est
favorise par certaines causes comme le manque d'hygine, la
malnutrition et le fait de vivre entasss dans des habitations
troites.
Signes:
Elle se manifeste principalement au niveau de la peau et des nerfs
superficiels.
Il est important de dcouvrir tt les premiers signes, avant que des
lsions dfinitives n'apparaissent.
Les signes les plus importants qui permettent de dcouvrir tt la
maladie sont :
-----les sourcils tombent
lobes carrs et pais
'dili:---\------ des tches et
boutons dnus
de sensibilit
Des taches sur la peau, plus claires que le reste du corps. Ces
taches ne sont plus sensibles. Pour le savoir, on fait fermer les yeux
au malade et on touche la tache avec un coton effil. On demande
au malade de dire s'il sent qu'on le touche. S'il ne sent rien, c'est
que la tache n'est plus sensible (faire la comparaison avec les autres
parties saines du corps).
Des nerfs paissis, douloureux. Les parties du corps o abou-
tissent les nerfs ne sont plus sensibles.
Le malade ne sent pas lorsqu'on
le pique ou lorsqu'on met un
objet trs chaud sur cette partie
du corps (il s'agit souvent des
mains ou des pieds).
Il y a d'autres formes de lsions : des boutons saillants rouges qui
ne font pas mal. On les trouve sur le visage, autour des oreilles.
Ce n'est que dans des cas avancs
qu'apparaissent des plaies ou des
pertes progressives des mains ou
des pieds. TI faut intervenir avant
que ces lsions n'apparaissent.
C'est pour cela que ds qu'on voit l'un de ces signes : taches ou
boutons insensibles, il faut envoyer le malade en consultation dans
les services spcialiss comme les grandes endmies.
C'est l qu'on leur fera des prlvements qui confirmeront cette
maladie et c'est l que le malade sera trait.
On peut gurir de la lpre mme si parfois cela dure trs
longtemps. n faut suivre les prescriptions du mdecin et ne pas se
dcourager si parfois on fait une raction au traitement qui semble
aggraver la maladie. Le mdecin le sait et prendra les prcautions
qu'il faut.
En attendant que le mdicament fasse effet, il faut surveiller les
parties du corps devenues insensibles pour ne pas les endommager
encore plus en les brlant ou en les coupant sans s'en apercevoir.
CHAPITRE }. 4
Les m.aladies de la peau
Il y a des affections de la peau qui sont signes uniquement d'une
maladie de la peau, comme par exemple les furoncles, les verrues.
D'autres affections de la peau sont signes d'une autre maladie qui
se cache derrire, comme par exemple les boutons qui accom-
pagnent la rougeole, ou les taches dues la malnutrition. Il existe
aussi des boutons et des plaies qui sont signes d'une maladie grave,
comme par exemple la tuberculose, la syphilis
1
la lpre.
Les maladies de la peau, on les compte par centaines, parfois les
spcialistes eux-mmes ont du mal les distinguer les unes des
autres. Nous allons parler ici uniquement des maladies de la peau
les plus connues.
Pour toute maladie de la peau qui rsiste un traitement, il faut
aller en consultation ..
Soins courants de la peau
Bien que de nombreuses maladies de la peau ncessitent un
traitement spcial, il existe des soins que l'on peut faire d'une
manire gnrale.
286
Rgle no 1
Si la zone de la peau
malade est chaude et fait
mal , appliquer des
compresses chaudes.
Rgle n 1 (plus en dtail)
Rgle no 2
Si la zone de la peau
malade dmange, brle
ou suppure, appliquer
des compresses froides.
Si la partie de la peau malade montre des signes d'inflammation
ou d'infection profonde comme :
rougeur autour de la partie malade ;
enflure;
douleur;
chaleur (la partie malade est plus chaude que le reste du corps).
li faut :
maintenir le membre
malade au repos et
surlev ;
appliquer des com-
presses chaudes,
administrer des anti-
biotiques.
S'il y a des ganglions ou
s'il se forme un trait
rouge au dessus de la
zone malade, ou si la
plaie est malodorante,
c'est trs mauvais signe.
Il faut aller en consul-
tation d'urgence.
Rgle n 2 (plus en dtail)
graisse vgtale
Rgle no 3
S'il s'agit d 'une partie du
corps habituellement expose
au soleil, il faut la protger du
soleil.
werner 287
Si la partie malade de la peau
a des ampoules, suppure,
brle, dmange ou s'il y a des
crotes, il faut :
appliquer des compresses
d'eau froide vinaigre (2 cuil-
leres soupe de vinaigre
dans un litre d'eau bouillie et
refroidie) .
Lorsque la plaie ne suppure
plus, il s'est form une nou-
velle peau : appliquer un
mlange de talc + eau (1 part
d'eau, 1 part de talc).
Lorsqu'il y a une nette
amliora ti on, la peau nou-
velle durcit, une crote, se
forme ; appliquer de l a
graisse vgtale (karit, huile
de palme, margarine).
S'il s'agit d'une partie du corps
habituellement couverte ;
l'exposer au soleil pendant 20
minutes, 2 ou 3 fois par jour.
Instructions pour l'application de compresses chaudes :
1. Faire bouillir l'eau et
la laisser refroidir un
petit peu, jusqu' ce
qu' elle ne soit plus
brlante.
2. Plier un linge pro-
pre, juste pour couvrir
et dborder un petit
peu la partie soigner,
le tremper dans de
l'eau chaude.
3 . Appliquer le linge
sur la peau soigner.
4. Couvrir le linge avec
un bout de plastique.
5. Envelopper le tout
avec une serviette
ponge, afin de con-
server la chaleur.
6. Maintenir la partie
malade en position
haute.
7. Recommencer l'op-
ration ds que la com-
presse refroidit.
Ces oprations se font
bien sr avec des
mains propres, laves
au savon et brosses de
prfrence.
werner
Principales maladies de la peau
SllAPEAU
PRSENTE
des boutons
ou des
plaies
LOCALISES AINSI
Petits boutons qui d mangent. Ils
apparaissent d' abord entre les doigts,
sur le poignet et autour de la taille.

Des boutons ou des plaies purulents
ou enflamms; il peut y avoir des
ganglions.
Des boutons ou des plaies avec des
crotes comme du verre, jauntres.
Des boutons sur le visage chez les
jeunes.

Une plaie ou un bou ton sur les
IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE
la gale
des infections
dues des
bactries
imptigo (infec-
tion
bactrienne)
acn
parties sexuelles, indolore, sans syphili s (ou
dmangeaison. H,g -, >: une
maladie
vnrienne)
autre
Une plaie dont les bords sont
Une plaie douloureux, qu1 s' aggrandit, se
ou un ulcre creuse_ j ' //
important
Une plaie qui dure longtemps,
violace, sur l e pied, chez les
personnes ges qui ont des varices.
ulcre tropical
ulcre d la
mauvaise circu-
lation (peut-
tre diabte)
289
VOIR
PAGE
295
298
298
307
343
311
et
433
--------------------
290
SI LA PEAU
PRSENTE
des
bo1,1les
sous la
peau
des
ganglions
LOCALISES AINSI
Plaies sur les os et les articulations
chez les malades longtemps alits.
'
IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE
escarres
Plaies sur les mains ou les pieds ;
insensibles l a piqre d'une lpre
aiguille.
Boules douloureuses et chaudes qui
soulvent et tendent la peau et qui abcs
percent parfois.
Une boule douloureuse et chaude
au niveau du sein chez la
qui allaite.
femme mastite
(infection
bactrienne)
Une boule au niveau du sein.
Au dbut, en elle est
indolore.
Des ganglions dans le cou, qui
clatent, cicatrisent, recommencent.

Des ganglions dans l'aine qu1
cancer
un type de
tuberculose
VOIR
PAGE
312
283
299
386
392
309
clate n t , cicatr isent et une maladie 343
recommencent.
l
\ ... \ .. :;.."
l\
vnrienne et
345
SI LA PEAU
PRSENTE
des taches
fonces
claires
werner
Its'AGIT
LOCAUSES AINSI PROBABLEMENT DE
Des taches sur le front et les joues
chez la femme enceinte.
~
masque de
grossesse
Des zones qui semblent brles par
le soleil, sur les bras, les jambes, la
nuque, le visage.
malnutrition
~ ~
Des taches violaces chez l'enfant
qui a dj les p i e ~ enfls.
ill
rnalnutritio11
.
Des petites taches blanches, rondes
ou de formes diverses, sur la figure
et le corps_, surtout chez l'enfant.
@
infection
champignons
Des taches blanches sur les matns,
les pieds, les lvres.
vitiligo
(dbute seule, sans autre signe)
Taches plus claires que le reste du
corps, insensibles la piqre d'une
aiguille. lpre
291
VOIR
PAGE
306
168,
305
et
459
168,
305
et
459
302
306
283
292
SI LA PEAU
PRSENTE
des taches
rouges
rouges ou
gristres
des
verrues
des ronds
LOCALISES AINSI
Taches avec des ampoules, sur les
joues et les plis des bbs.
<:! ,:,' '-''t\\l

Une tache enflamme, chaude, dou-
loureuse, qui avance.

Une rgion rouge entre les jambes
dubb.

..
Dans les plis, trs rouges, purulents.
De grosses taches rouges ou
gristres, avec des cailles argentes.
Chroniques

Petites verrues simples.

Grosses verrues ( + de 1 cm)
localises le plus souvpnt aux pieds.
eGJ
De petits ronds qui grandissent et
qui dmangent. <;-,
""' /
De gros ronds, sans dmangeaisons,
aux bords saillants.

IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE
eczma
infection
bactrienne trs
grave
rougeur due
aux urines ou
la chaleur
infection
champignons
psoriasis
verrue
commune
(infection
virus)
un genre de
tuberculose de
la peau
teigne
(infection
champignons)
syphilis
(stade avanc)
VOIR
PAGE
314
298
313
302
315
306
309
'302
344
SJLAPEAU
PRSENTE
des ronds
des
rougeurs
des am-
poules
qm
dman-
gent
des
ampoules
werner
LOCALISES AINSI
De gros ronds enfls au milieu,
insensibles.?P-

, - r-==- t
Petits ronds, parfois avec un trou au
milieu, sur les tempes, le nez, la
nuque.
Des rougeurs qu1 dmangent
beaucoup, appuaissent et dispa-
raissent soudainement.

Des ampoules avec des rougeurs qui

Des petites ampoules sur tout le
IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE
lpre
cancer de la
peau
raction
allergique
dermatite de
contact
corps, avec fivre. varicelle

Une tache avec des am poules
douloureuses qui sont seules et trs herps
localises. zona

Une zone gristre ou noire, malodo-
rante, avec des ampoules, qui gangrne
293
VOIR
PAGE
283
309
300
300
468
301
avance. (infection 310
bactrienne,
trs grave)
294
SI LA PEAU
PRSENTE
de petits
boutons
sur tout
le corps,
fivre
LOCALISES AINSI
Chez un enfant trs malade; des
IL S'AGIT
PROBABLEMENT DE
boutons sur tout le corps. rougeole
Aprs quelques jours de fivre, des
boutons sur le corps, sujet trs
malade. fivre typhode
VOIR
PAGE
469
279
werner 295
LA GALE
C'est une maladie de la peau courante en brousse, surtout chez
l'enfant. Souvent plusieurs membres de la famille sont atteints en
mme temps. Il y a de petits boutons qui dmangent, surtout la
nuit ; le plus souvent ils se trouvent :
entre les doigts
sur le poignet
autour de la taille
sur les parties sexuelles
Les petits boutons qu'on trouve
sur les parties sexuelles d'un petit
garon et qui dmangent sont
presque toujours dus la gale.
0
La gale est cause par de toutes petites btes qui font des tunnels
sous la peau. Lorsqu'on se gratte, les petits boutons s'infectent,
peuvent produire du pus, de la fivre et des ganglions.
Traitement :
Lorsque quelqu'un a la gale, il faut soigner en mme temps tous
les membres de la famille ;
Observer les rgles d'hygine corporelle. Se doucher tous les
jours. Laver et exposer au soleil les vtements; les draps; les
couvertures, les nattes. Si on peut, les faire bouillir.
Faire une pommade avec du Lindane* + de la vaseline (Lindane 1
part- vaseline 5 parts).
-bien chauffer la vaseline et le Lindane et les mlanger ;
- bien laver tout le corps avec du savon et de l'eau chaude;
" Par exemple
-appliquer une faible couche de pommade sur tout le corps, sauf
sur le visage ;
- laisser agir la pommade sur le corps toute une journe et bien se
la ver ensuite ;
-recommencer l'opration 8 jours plus tard ;
- si aprs ces soins il y a encore des dmangeaisons, appliquer une
graisse vgtale sur les parties qui dmangent.
Attention:
Le Lindane est un produit trs fort et forte dose c'est un poison.
L'appliquer une seule fois tous les 8 jours, bien se laver le
lendemain de l'application.
Au lieu de la pommade, on peut mettre 4 gouttes de Lindane sur
une moiti de citron, attendre 5 minutes et ensuite frotter tout le
corps avec le citron, en insistant sur les parties les plus atteintes.
On p eut utiliser certaines solutions comme le Benzochloril ou
l'Ascabiol (2 applications 15 minutes d'intervalle, puis garder le
produit 2 jours de suite sans lavage), mais elles sont plus chres.
S'il n'y a aucun de ces produits, prparer une pommade avec une
part de soufre et dix parts de graisse vgtale, de l'eau et du
bicarbonate; appliquer cette prparation sur la peau.
Attention : si les lsions sont surinfectes, avec des crotes (presque
toujours chez l'enfant), faire prcder ce traitement d'une dsin-
fection pendant 3 6 jours avec des bains de permanganate de
potassium (1 comprim pour 10 litres d'eau).
werner
Les Poux
Les poux peuvent tre l'origine de
certaines infections chez l'homme. Pour
viter d 'attraper des poux, il faut observer
les rgles d'hygine : exposer souvent au
297
soleil les nattes, les lits, les draps, oreillers et couvertures; se laver
la tte. Regarder souvent la tte des enfants. S'il y a dfiS poux, les
traiter tout de suite et ne pas laisser l'enfant dormir avec les autres
enfants.
Traitement :
Couper les cheveux courts. Poudrer oreillers et literie avec
Aphtiria.
S'il y a des lsions surinfectes sur la tte, commencer par une
dsinfection pendant 3 6 jours avec un corps gras antiseptique
(xylol (50 gouttes) + vaseline (Sg) garder la nuit, et laver le matin.
Faire un shampoing avec du Lindane, de l'eau et du savon (1 part
de Lindane pour 10 parts d 'eau). Appliquer le shampoing et le
laisser sur la tte pendant 15 minutes. Bien rincer ensuite l 'eau
claire. Rprer l'opration une semaine plus tard. Ou poudrer les
cheveux tous les soirs pendant 8 jours avec Aphtiria. Protger les
cheveux avec un bonnet garder toute la nuit.
Pour liminer les lentes, rincer les cheveux l'eau chaude
vinaigre, pendant une demi-heure; les passer ensuite au peigne
fin.
On peut faire un mlange de vaseline et de ptrole ou graisse
vgtale-ptrole. Laisser une nuit couvert d'un linge et laver la tte
le lendemain.
Les Tiques
Pour enlever une tique qui est accroche, il faut faire attention que
la tte ne reste pas sous la peau, cela peut tre la cause d ' une
infection. Pour viter que la tte de l'animal ne reste sous la peau :
en approcher une
cigarette allume
ou le mouiller avec de
l'alcool
l'enlever ensuite. Pour liminer les toutes petites procder
comme pour la gale. Pour calmer la dmangeaison cause par la
piqre des tiques, prendre des calmants et suivre les indications
donnes pour traiter la dmangeaison (voir page 309).
PlVRE RCURRENTE
Les poux et les tiques transmettent cette fivre leve qui
commence par un frisson et dure 2 7 s'arrte 4 6 jours et
recommence. Parfois les yeux jaunes, souvent la maladie ressemble
au paludisme mais rsiste la chloroquine. Voir un mdecin.
Prvention : blanchir les murs la chaux si on en a ; voir aussi
page 205).
1
Plaies et Boutons purulents
Traitement :
Bien laver la zone l'eau bouillie et au Dakin,
en enlevant les crotes. Rptez cette opration
tous les jours, tant qu'il y a du pus.
Pour les petites plaies ouvertes, les laisser
rair libre. Appliquer des pansements sur les
plaies plus importantes.
Si la peau autour de la plaie devient rouge ou
chaude, s'il y a de la des traits rouges ou
des ganglions, prendre des antibiotiques, des
comprims de pnicilline (voir page 512) et/ ou
des sulfamides (voir page 524).
Ne pas gratter les boutons, ils peuvent se surinfecter ou se
dvelopper ailleurs sur la peau saine. Couper court les ongles des
enfants ou leur mettre des gants pour viter qu'ils ne se grattent.
Ce genre d'infection est contagieux ; il ne faudrait pas qu'un
enfant qui a beaucoup de boutons ou de plaies soit en contact
prolong avec les enfants sains.
Impetigo
C'est une infection bactrienne qui produit des
plaies douloureuses sur la peau, notamment
autour de la bouche chez l'enfant. Il se forme
des crotes comme du jauntre; c'est trs
contagieux.
wemer
299
Traitement:
Laver la zone malade l'eau bouillie et au savon, n l v r ~
soigneusement les crotes.
Appliquer du violet de gentiane (page 536) ou une pommade
antibiotique comme l'auromycine 3% ou une autre que vous
avez.
Si l'infection est accompagne de fivre, prendre des comprims
de pnicilline (voir page 512).
COMMENT VITER L'IMPETIGO :
-Observer les rgles d'hygine corporelle. Baigner les enfants
chaque jour et les protger des piqres de tiques et autres vermines.
Les soigner sans attendre s'ils ont la gale.
- Un enfant qui a l'imptigo ne doit pas tre en contact prolong
(jouer, dormir) avec les autres enfants. Le soigner sans attendre.
Furoncles et Abcs
L'abcs est une infection o
une boule de pus s'est
form sous la peau. Une
piqre faite avec une
seringue non strilise peut
causer un abcs. C'est trs
douloureux; la peau autour
devient rouge et chaude; il
peut y a voir de la fivre et
des ganglions.
Traitement :
Appliquer des compresses chaudes, comme il est indiqu en
page 288.
Attendre que l'abcs crve tout seul. Une fois crev, continuer
d'appliquer les compresses. Laisser couler le pus sans appuyer sur
l'abcs pour viter ainsi que l'infection ne se rpande.
S'il y a de la fivre ou des ganglions, prendre des comprims de
Bactrim, de pnicilline (voir page 512) ou de l'rythromycine
(page 519).
300
Rougeurs et dmangeaisons
(Ractions allergiques de la peau)
Il y a certains aliments, mdica-
ments, produits, qui peuvent
provoquer des rougeurs et des
dmangeaisons chez des per-
sonnes allergiques (voir trou-
bles allergiques, page 117). Les
vers auss1.
Parmi les troubles les plus
importants se trouvent ceux
qui sont provoqus par la prise
de certains mdicaments, no-
tamment les piqres de pni-
cilline, ampicilline, le SA T, les
srums antivnimeux et les
vacctns faits de srum de
cheval. Les rougeurs peuvent
apparatre quelques nli.nutes,
voire quelques jours aprs l a
piqre.

Sur peau claire, il peut y avoir des taches rouges, mais aussi
blanches, paisses, ressemblant aux piqres de gupe; trs forte
dmangeaison.
SI APRES UNE INJECTION D'UN MEDICAMENT QUELCONQUE DES
TACHES OU DES ROUGEURS APPARAlSSENT, IL FAUT ARRETER L'EMPLOI
DE CE MEDICAMENT ET NE PLUS JAMAIS S'EN SERVIR.
On vite ainsi le risque du choc anaphylactique (voir page 116).
Traitement ile la dmangeaison :
Prendre un antihistaminique, dans les cas srieux, comme la
chlorphniramine (page 562).
Se laver l'eau frache ou appliquer des compresses froides.
Appliquer des compresses froides l'amidon (cuit).
Pour viter qu'un bb ne se
gratte lorsqu'il a des rougeurs
ou des boutons, lui couper les
ongles et lui mettre des gants
ou une paire de chaussettes sur
les mains.
werner 301
Les herbes et les produits qui peuvent causer une raction
de la peau
Il existe des plantes (comme les orties) qui peuvent causer des
brlures ou des rougeurs, avec dmangeaison, lorsque la peau ~ s
touche ; certaines larves et certains insectes peuvent aussi
provoquer des ractions allergiques.
Les chaussures en plastique, des boucles d'oreille, certaines crmes
de beaut, des parfums, des savonnettes sont souvent la cause de
troubles allergiques.
Traitement :
Tous ces troubles disparaissent tout seuls condition qu'on en
limine la cause. Un mlange d'amidon de manioc + eau, appliqu
sur la peau, peut aider calmer la dmangeaison. On peut aussi
prendre de l'aspirine ou un antihistaminique. Dans des cas plus
graves, il faut appliquer une pommade contenant des corticodes,
mais ces pon1mades sont dangereuses. Il faut tre sr qu'il n'y a pas
d'infection avant de les appliquer. Il ne faut jamais les appliquer
pendant longtemps.
Herpes, Zona
Sig?tes :
ZONA
Il apparat un trait ou une
tache avec de toutes petites
ampoules (vsicules) conte-
nant un liquide, doulou-
reuses, souvent sur le dos, la
poitrine, le cou ou le visage.
Ces ampoules se recouvrent
d'une petite crote jaune et
/
disparaissent au bout de 2 ou 3 semaines. Parfois la douleur
continue ou revient mme si les ampoules ont disparu.
C'est un genre de varicelle que l'on trouve souvent chez des
personnes qui ont dj eu la varicelle. Ce n'est pas grave en
gnral, mais cela peut tre trs douloureux, et aussi signe d'une
maladie plus grave/ surtout chez les vieillards .

HERPES : vsicules localises souvent prs de la lvre et qu1
viennent quand on a la fivre ou qu'on est affaibli.
Traitement :
ZONA:
- Mettre en pansement pour viter le frottement avec les
vtements.
-Prendre des calmants pour la douleur.
Les antibiotiques ne servent rien dans ces cas.
-Dans certaines rgions, il y a un gurisseur capable de gurir le
zona.
HERPS:
.
Le toucher le moins possible. On peut les toucher avec de l 'alcool
iod. Ne jamais y mettre des crmes ou pommades sauf celles qui
sont spcifiques de l'herps (mais elles sont chres). Prendre de la
vitamine C.
Infections champignons (teigne ... )
Les infections champignons peuvent apparatre sur n'importe
quelle rgion du corps, mais le plus souvent, on les voit :
sur la tte sur les rgions
sans poils
entre les doigts
des pieds et
des mains
entre les jambes
werner
303
La plupart de ces infections se prsentent sous forme de ronds et
dmangent beaucoup. La teigne sur la tte peut donner des
pellicules et provoquer la chute des cheveux. Les ongles infects
par un champignon deviennent tout noirs et ont un aspect trs
vilain.
Traitement :
1. De l'eau et du savon. Laver la tte ou la zone infecte tous les
jours l'eau et au savon. Utiliser du savon l'hexachlorophne de
prfrence.
2. Faire une pommade avec une part de soufre et 10 part de graisse
vgtale, l'appliquer sur la rgion atteinte (page 537).
3. Pour les champignons des doigts et de l'aine, appligJr une
pommade salycile.
4. Pour la teigne de la tte et pour les infections difficiles gurir,
prendre de la grisofulvine. Posologie : 1 gr. par.jour pour adulte.
Ce traitement peut tre trs long et ce produit est cher (page 540) .
5. Souvent la teigne disparat toute
seule mesure que l'enfant gran-
dit. Les grosses teignes purulentes
doivent tre soignes avec des
compresses tides d'eau bouillie,
sale. Il faut raser tous les cheveux
de la partie atteinte. Utiliser de la
grisofulvine si possible.
. ..
'
1..
'
6. Pour les champignons des pieds : les viter en portant des
chaussures ares. Les liminer avec de l'alcool iod.
COMMENT VITER LES INFECTIONS CHAMPIGNONS ?
Toutes les teignes et autres infections champignons sont
contagieuses. Pour viter la contagion d'un enfant l'autre :
L'enfant atteint ne doit pas dormir avec les autres enfants.
Si un enfant sain met les vtements d 'un enfant qui a des
champignons, ces vtements doivent tre pralablement lavs (il
vaut mieux les faire bouillir) et exposs au soleil.
Il faut soigner l'enfant sans attendre.
Des taches blanches sur le visage et le corps
Les petites taches blanches aux abord
irrguliers, que l'on peut voir sur le
cou, la poitrine, le dos des enfants et
des adultes sont dues un cham-
pignon. En gnral, cela ne dmange
pas et ce n'est pas grave. Cela
s'appelle pityriasis versicolor.
Traitemen.t :
Faire une pommade avec du
souffre (une part) et de la graisse
vgtale (10 parts). Appliquer cette
pommade tous les jours jusqu' la
disparition des taches.
Le thiosulfate de sodium est encore plus efficace (on peut aussi
trouver ce produit chez le photogr aphe ou le droguiste). Dissoudre
une cuillre soupe de ce produit dans un demi-verre d 'eau,
l'appliquer sur la peau.
Sulfure de Slnium (Selsun) (aprs lavage avec un savon
antiseptique). Laissez en place 15 minutes. Rpter tous les jours
pendant 15 jours.
Pour viter que les taches ne reviennnent il faut souvent rpter
l'opration : tous les 15 jours.
Il y a d'autres petites taches
blanches que l'on voit sur les
joues des enfants bruns ; en
gn r al , elles disp ar aissent
mesure que l'enfant grandit.
Contrairement ce qu'on dit,
aucune de ces taches n'est due
l 'anmie. Elle ne disparaissent
pas en prenant des remontants
ni des vitamines. Les taches
localises uniquement sur les
joues n'ont pas besoin de
traitement.
werner 305
La pellagre et autres problmes de la peau lis la
malnutrition
La pellagre est une des maladies dues la malnutrition qui se
manifeste par des troubles de la peau. On peut attraper cette
maladie quand on ne mange que des aliments base de farine
blanche (principalement de mas), sans viande, ufs, lait, fruits,
crudits ...
Le son est trs utile pour combattre la pellagre.
Signes :
Chez l'adulte atteint de cette
maladie, la peau a un aspect
dessch, comme brle, surtout
la peau expose au soleil:
sur les
bras
sur la
nuque
Chez l 'enfant, on peut voir des
tches sombres ou violaces sur
les jambes. Souvent les pieds sont
enfls.
sur les taches
ambes sombres ou
violaces
n existe d'autres. signes de malnutrition : les commissures (angles)
des lvres blanchtres, des boutons sur la langue, affaiblissement,
perte de l'apptit, estomac lourd, etc. (voir chapitre nutrition).
Le kwashiorkor (voir page 166) est une atre maladie due la
malnutrition (manque de protines) qui se manifeste aussi par des
troubles de la peau, avec des zones plus fonces puis chute de
petites lamelles de peau (dsquamation) et lsions ressemblant
des brlures. n y a toujours des dmes.
Traitement :
La pellagre ne s'installe pas si on mange les crales entires. Le
son des crales est trs utile pour l'viter. Mais, comme toutes les
maladies dues la malnutrition, elle disparat en mangeant bien.
On doit manger tous les jours un peu de viande, des ufs, du
fromage, du lait, des fruits et des lgumes.
Si la pellagre est trs grave, on doit complter le rgime avec des
vitamines B et PP.
Il est bon aussi de manger de la levure.
Pour traiter le kwashiorkor, voir page 171.
Le masque de grossesse
Ce sont des taches que l'on peut voir sur le visage des femmes
enceintes. Elles disparaissent aprs l'accouchement, mais elles
peuvent aussi rester. Ces taches ne signifient pas la prsence d'une
maladie ni l'affaiblissement. Pas besoin de traitement.
Le Vitiligo
En gnral, les taches blan-
ches sur les mains, les
pieds, sur le visage ou sur
le corps, c'est--dire sur les
rgions exposes la
lumire sont dues une
perte de pigmentation de
l a peau . Souvent c'est
hrditaire ; ce n'est pas
une maladie. Il n'y a pas
de mdicament prendre,
mais on doit protger ces
taches du soleil.
Attention : ne pas les confondre avec les taches de la lpre qui sont
beaucoup moins blanches et ont perdu la sensibilit.
Traitement :
werner 307
La pl upart des verrues,
surt out chez l ' enfa nt,
disparaissent toutes seules
aprs 3 5 ans.
Les remdes "miracle" ou de bonne femme sont souvent trs
efficaces ; viter cependant d'employer certaines herbes qui brlent
ou certains acides : les brlures produites par ces remdes sont plus
insupportables que les verrues.
Un mdecin peut enlever les verrues de la plante du pied qui
sont trs douloureuses. En attendant, on peut essayer de les faire
partir avec de la vaseline salicyle de 10 50 % sous pansement
ferm.
Les Cors
Un cor est un durillon sur la peau des pieds, d au frottement
prolong, soit des chaussures, soit d'un orteil contre un autre.
Traitement :
Mettre des sandales ou des chaussures qui ne frottent pas les cors.
Rduire les cors comme l'indique le dessin.
1. Tremper le pied dans
de l'eau tide pendant
15 minutes.
L'Acn
2. Limer le cor pour enlever
la peau dure.
On la voit sur le visage
des jeunes qui ont la
peau grasse. Il y a de
petits boutons puru-
lents, mais parfois il y a
de gros furoncles.
Traitement :
Se laver la figure deux fois par jour avec du savon.
Bien manger en qualit, boire beaucoup d'eau, bien dormir.
Eviter le chocolat, les noix, le coca-cola, les fruits de mer, les repas
trop pics et trop gras.
Exposer souvent au soleil les parties atteintes peut faire du bien,
mais parfois on obtient l'effet contraire (cela augmente l'acn).
Au coucher, badigeonner le visage avec du soufre, il y a aussi des
pommades au soufre) et de t emps en temps du soufre mlang
avec un tout petit peu d'alcool.
Dans des cas graves, o il y a des furoncles qui ne partent pas
malgr le traitement indiqu ci-dessus, prendre de la ttracycline (4
capsules par jour pendant 3 jours et ensuite 1 2 capsules par jour,
parfois pendant des mois).
Ne jamais mettre des pommades contenant des corticodes (voir
page 538).
Cancer de la peau
Le cancer de la peau est plus frquent chez les personnes peau
claire, sur les zones de la peau qui sont le plus exposes au soleil :
les oreill es
le nez
les lvres
Le cancer de la peau peut se prsenter sous des formes diverses. La
plus frquente est le petit bouton avec un petit orifice au milieu,
qui grandit petit petit.
La plupart des cancers de la peau ne sont pas dangereux s'ils sont
soigns temps. Ils ncessitent tous une intervention chirurgicale.
werner 309
Au moindre soupon d 'un cancer de la peau, il faut aller sans
tarder en consultation. Toute modification d'aspect d'une verrue,
grain de beaut doit amener consulter.
Pour viter le cancer de la peau, les personnes au teint clair doivent
se protger du soleil et porter toujours un chapeau. Les personnes
qui ont dj eu un cancer de la peau et qui sont obliges de
travailler au soleil doivent protger la peau du soleil avec des
pommades spciales.
La Tuberculose de la peau
Le mme microbe qui cause la tuberculose peut tre responsable de
certaines infections de la peau comme :
des tumeurs des plaies
chroniques
des ulcres de grosses
verrues
En gnral, ces infections apparaissent lentement, s'installent
pendant des annes.
La Tuberculose des ganglions
La tuberculose des ganglions
prsente des "nuds" qui appa-
raissent entre les oreilles et
l 'paule ou sur le cou. Ils
suppurent, cicatrisent et recom-
mencent suppurer.
Ils grossissent trs lentement,
peuvent durer trs longtemps,
devenir trs gros en dformant
le cou.
f
(
Ils ne sont pas ds des plaies de la tte ou des infections de la
gorge ou des dents comme les autres ganglions qu'on avait vus la
page 137. Le malade a souvent d'autres signes de tuberculose
. (amaigrissement, manque d'apptit, un peu de fivre le soir).
Traitement :
En cas de plaie, ulcre ou ganglion qui ne gurissent pas, il faut
sans tarder aller en consultation. Le traitement pour la tuberculose
de la peau est le mme gue pour la tuberculose pulmonaire (voir
page 269). Pour viter que l'infection recommence, il faut prendre
les mdicaments longtemps aprs la gurison. Suivre les
indications du mdecin.
Erysiple
C'est une infection aigu et trs douloureuse caractrise par une
tache enfle et chaude, les bords bien dessins, qui gagne rapide-
ment du terrain sur la peau, notamment sur le visage. C'est
gnralement accompagn de ganglions, fivre et frissons.
Traitement :
Appliqu er des compresses chaudes et demander l 'avis d' un
mdecin.
La Gangrne
C'est une infection tr s
dangereuse d' une plaie. La plaie
fait suppurer un liquide gristre
et dgage une mauvaise odeur.
Parfoi s il y a comme des
ampoules autour de la plaie.
L' infec tion dmarre entre 6
heures et trois jours aprs la
blessure. Elle avance trs vite et,
sans traitement, la mort survient
~ quelques jours.
Traiteme11t:
Laisser la plaie ouverte et dcouverte pour que 1 'air circule.
Bien ouvrir la plaie. La laver l 'eau bouillie et au savon,
l' asperger avec de l'eau oxygne toutes les deux heures.
Injecter de la pnicilline 1 000 000 (un million) d'units toutes les
trois heures (ou 2 000 000 4 fois par jour).
Consulter d'urgence un mdecin.
werner
311
Ulcres de la peau dues la mauvaise circulation
Ces ulcres ou plaies se trouvent sur la cheville des personnes
ges, surtout chez les femmes qui ont des varices. Ils sont
chroniques et peuvent devenir trs grands. La peau autour de
l'ulcre est violace, brillante et trs fragile. Souvent le pied est
enfl.
Traitement:
Importance fondamentale du repos.
Le plus important c'est de maintenir le
pied en hauteur. Dormir les pieds sur des
coussins. Le jour, s'allonger un petit peu
de temps en temps, le pied en hauteur.
C'est bien de marcher, mais le malade ne
doit jamais rester debout ni laisser son
pied suspendu lorsqu'il est assis.
Appliquer des compresses tides sales:
une peti te cuillere de sel dans un litre
d'eau bouillie. Aprs la compresse,
mettre un pansement de gaze strilise.
Si la plaie a un mau vais aspect et
semble infecte, faire des bains quotidiens
de permangana te de potassium (1
comprim dans 10 litres d'eau, page 538).
Lorsque la plaie est propre, on peut,
aprs la compresse, mettre un peu de
pommade l' oxyd e de zinc e t laisser
l'air libre.
Pour aider la plaie mieux cicatriser, il est trs important de bien
se nourrir, avec une alimentation complte, quilibre, riche en
protines.
Une fois la plaie gurie, mettre en permanence une bande
lastique. Eviter les coups sur la cheville, la moindre gratignure
peut provoquer un nouvel ulc::re.
Pour viter les ulcres soigner les varices trs tt.
312
Escarres
Ce sont des plaies ou des
ulcres que peuvent avoir
des personnes ges long-
temps alites. Ces plaies
apparaissent sur les parties
osseuses, l o la peau est
crase par le poids du
malade : le haut des fesses,
le dos, les coudes, les
pieds.
COMMENT VITER LES ESCARRES :
Changer le malade de position toutes les heures : sur le dos, sur le
ventre, sur les cts.
Masser souvent les points de pression.
Laver tous les jours, le frotter avec de l'alcool.
Utiliser des draps souples; les changer t_ous les jours et chaque
fois qu'ils sont souills.
Ne jamais laisser de parties mouilles sous le malade.
Disposer des coussins ou des oreillers sous le corps du malade,
pour viter ainsi l'crasement de la peau. Les changer trs souvent
de place.
Le nourrir le mieux possible, au besoin, lui administrer des
vitamines.
Traitement:
Suivre les indications donnes ci-dessus pour viter les escarres.
Laver les ulcres l'eau bouillie, un peu sale, ou avec de l'eau
oxygne ou avec du Dakin. Alterner ces 3 produits. Faire un
pansement avec de la gaze strile.
werner
PROBLMES DE PEAU CHEZ LE NOURRISSON
ROUGEURS
En gnral, elles sont
dues l 'irritation
ca use par les urines
accumules dans la
couche.
Traitement :
Baigner l'enfant tous les jours avec un savon doux.
313
Pour viter ou soigner les rougeurs, l 'enfant doit rester nu, sans
couches, et doit tre expos au s o l i l ~
NON OUI
Si on met des couches au bb, on doit le changer souvent ; rincer
les couches l'eau vinaigre.
Ne mettre de la poudre de talc que lorsque les rougeurs ont
disparu.
SBORRHE (PELLICULES)
Ce sont des
crotes grasses et
jaun tr e qui
apparaissent sur
le cuir chevelu
des bbs. Le bon-
net et le manque
de propret en
sont les causes
prin ci pales.
Traitement :
Laver tous les jours les cheveux du bb avec du savon neutre,
en frottant bien le cuir chevelu pour enlever les crotes. Pour les
enlever plus facilement, on peut envelopper la tte dans une
serviette mouille l'eau tide ou mieux encore laisser de la
vaseline sur la tte toute la nuit.
Laisser la tte dcouverte, ne pas mettre de bonnet.
NE JAMAIS METTRE DE
BONNET NI DE FOULARD
UN BB.
S'il y a des signes
d'infection, il faut la
soigner (voir Impetigo
page 298).
Eczma sur les joues
Signes
Chez le bb
1
ce sont des
taches sur les joues.
Parfois sur les bras et les
mains. Ces taches sont
composes de petits
boutons, de trs petites
qui se rompent
trs vite, laissent s'couler
un liquide et suppurent
presque toujours. Elles
dmangent beaucoup.
OUI
Chez l'adulte, l'eczma ne suppure gnralement pas et se trouve
le plus souvent autour des yeux ou sur les plis du coude et du
genou.
Ce n'est pas une infection, mais plutt une raction allergique.
werner
315
Traitement :
Appliquer des compresses d'eau froide.
S'il y a des signes d 'infection, appliquer une pommade
antibiotique ou des colorants : osine aqueuse 2 % alcoolique 30
ou 60.
Exposer les taches au soleil.
Dans certains cas, il faudra utiliser une pommade strode, le
moins de temps possible. Mais elle peut tre dangereuse. Il faut _tre
sr d'avoir contrl l'infection. Il vaut mieux demander l'avis du
mdecin (voir page 538).
PSORIASIS
Signes:
De grosses taches rouges
couvertes de crotes
argentes. apparaissent le
plus souvent sur les parties
indiques sur le dessin.
C'est une maladie chronique,
mais ce n'est pas une infection
et ce n' est pas non plus
dangereux.
Traitement :
Les bains de soleil peuvent parfois faire du bien.
Pour les mdicaments, il faut demander l'avis du mdecin.
----/
/ 1 1 '
Les yeux
., - -,
'
glande ' ,
1 ,
lacrymale ---+.
1
'
\
,,-- .......
"""\' ....
'
/
/
CHAPITRE 15
la conjonctive est la
fine couche qui couvre
le blanc de l'il
pupille
la corne est la couche
clai re ou transparente
qui couvre l'iris et la
iris
pupille.
conduit lacrymal
partant de l'il vers le nez
Signes de danger pour la vue
Les yeux sont trs dlicats. On doit bien en prendre soin. Si 1' un
quelconque des troubles cits ci-dessous se prsente, il faut aller
immdiatement en consultation.
1. Une blessure, une gratignure ou s1 une pine est rentre dans
l 'il.
2. Un bouton douloureux l'intrieur de l'il.
3. Douleur trs intense l'intrieur de l'il (il peut s'agir d'une
maladie de l'iris, d'un glaucome ou d 'une tumeur).
4. Toute douleur de l'il ou de la tte, si une des pupilles devient
plus petite ou plus grosse que l'autre.
318
Une diffrence de taille des pu-
pilles peut tre signe d' une
atteinte crbrale, d'une
crbrale, de glaucome ou d'une
inflammation de l'iris (iritis).
5. Si la vue d'un il ou des deux yeux baisse.
6. Si une infection de l'il persiste plus de 4 ou 5 jours et rsiste au
traitement d'une pommade antibiotique pour les yeux (gnrale-
ment dose 1 %).
Coups et blessures dans les yeux
Toute blessure ou gratignure dans l'il reprsente un risque pour
la vue. Des blessures ou des gratignures de la corne, mme trs
petites, peuvent rendre la personne aveugle si elles ne sont pts
soignes temps (la corne est une couche transparente qui protge
la pupille et l'iris) :
Appliquer une pommade antibiotique
pour les yeux dans l'il. Faire un pan-
sement avec une gaze strile ou un
linge trs propre, afin de maintenir les
paupires fermes et conduire le bless
immdiatement chez le mdecin (voir
pommade ophtalmique (page 546).
Ne jamais essayer d'extraire une pine ou une charde qui s'est
enfonce dans l'il. Il n'y a que le mdecin qui doit le faire.
Comment enlever une salet de l'il.
Souvent on peut extraire une salet qui est entre dans l'il
l'aide de la pointe d'un mouchoir ou avec une tige de coton
mouille.
Si la salet se
trouve dans la
paupire s up-
rieure, plier la
pau pire vers
l'arrire, l'aide
d'une allumette,
comme l 'in-
dique le dessin.
Souvent la salet se trouve prs du bord de la paupire!.
werner
3ll9
Si la salet est un tel point colle l'il qu'on ne peut pas
l'enlever, appliquer une pommade antibiotique dans l'il, faire un
pansement avec une gaze strile et emmener le malade chez le
mdecin.
La Conjonctivite
Les yeux deviennent tout rouges, au rveil ils sont chassieux, colls
par du pus.
Soins :
Appliquer une pom-
made ophtalmique
antibiotique, telle que
auromycine 1 %.
Tirer la pau p1ere
infrieure vers le bas et
appliquer la pommade,
comme l 'indique le
dessin.
Il faut appliquer la
pommade dans l'il et
non pas s u r la
paupire.
LE TRACHOME
mrnade

Le trachome est une forme de conjonctivite chronique qui, petit
petit, empire. Il peut durer des mois, voire des annes. S'il n'est pas
trait assez tt, le patient peut devenir aveugle. Il se dveloppe
quand on y touche avec les doigts ou par les mouches. Il est
frquent l o vit beaucoup de monde et dans des conditions de
pauvret.
Signes :
Le trachome commence avec des yeux qui rougissent, qui
coulent, comme dans un cas de conjonctivite.
320
Aprs un mois ou plus,
des particules d 'un gris
rostre, appeles follicules,
se forment l'intrieur des
paupires. Pour les voir, il
faut soulever la paupire
comme indiqu la
page 318.
Le blanc de l'il est lg-
rement enflamm.
Si on regarde trs attenti-
vement ou l'aide d'un
verre grossissant, on peut
voir que l'extrmit en haut
de la corne semble gristre,
parce qu'il y a beaucoup de
nouveaux vaisseaux san-
guins minu sc ule s
(pannicules).
Il est presque sr qu'il y a
trachome lorsqu'il y a com-
binaison de ces foll icules et
pannicules.
Aprs plusieurs annes, les
folli cules commencent
dis paratre, laissant des
cicatrices blanchtres.
Ces cicatrices ont rendu les
paupires paisses et
peuvent les empcher de
s'ouvrir compltement.
Ou bien elles peuvent faire
baisser les sourcils dans les
yeux, corchant la corne,
et rendre aveugle.
werner
321
Traitement du trachome volutif
Pendant un mois, mettre un collyre de nitrate d'argent 1 % ou
mieux un collyre comme la Rifamycine, plusieurs fois par jour, et
une pommade ophtalmique (ttracycline) le soir, ou bien cette
pommade ophtalmique dans les yeux 3 fois par jour. Pour une
gurison complte, prendre galement des sulfamides (page 524) ou
des ttracyclines par voie orale pendant 10 15 jours.
Le trachome ancien (cicatriciel) ncessite l'intervention chirugicalle .
.,,
LA CONJONCTIVITE CHEZ LE NOUVEAU-N
Si un nouveau-n prsente des signes de conjonctivite, lui
appliquer dans les yeux une pommade antibiotique et l'emmener
sans attendre en consultation : il risque de perdre la vue jamais. Il
peut s'agir d 'une infection (gonorrhe) qu'il a contracte la
naissance, au contact du vagin de la mre.
Pour protger les yeux du nouveau-n, mettre aussitt aprs la
naissance dans chaque il une goutte de nitrate d'argent (1 %).
Cela est valable surtout chez les mres qui pourraient avoir une
gonorrhe (voir pages 341 et 387) ou dont le mari aurait la "chaude
pisse". Si on ne peut pas trouver ces gouttes, appliquer une
pommade base de pnicilline ; ou alors une pommade ophtal-
mique la ttracycline, trois fois par jour pendant trois jours.
L'iritis (inflammation ou infection de l'iris)
Signes:
il normal il atteint d'iritis
pupille plus petite,
parfois l' irrgulire,
blanc
douleur
Il s'agit d'une urgence mdicale, les antibiotiques locaux ne servent
rien.
Il faut aller trs vite chez le mdecin .
.....................................................
322 ' environnement aIricain
Le Glaucome
C'est une maladie grave qui atteint en regle generale un seul oil a
la Iois, consequence d'une trop Iorte tension de l'oil. On la trouve
le plus souvent chez les personnes de plus de quarante ans, c'est la
principale cause de cecite. Il est tres important d'en reconnatre les
signes et d'aller sans tarder en consultation.
Le glaucome peut se presenter de deux Iaons:
GLAUCOME LENT (CHRONIQUE)
La vue diminue petit petit, souvent sans douleur. Dans un
premier temps, on ne voit plus sur les ctes.
Test pour dtecter le glaucome :
Champ visuel rtrci
GLAUCOME AIGU :
Fermer un oil.
Normalement, lorsqu'on
regarde devant soi, on
peut distinguer les mouve-
ments des doigts places sur
les ctes, comme l'indique
le dessin.
Avec le glaucome, il Iaut
deplacer les mains vers
l'avant pour pouvoir dis-
tinguer les doigts.
Tout d'un coup, on a une Iorte douleur dans l'oit ou parIois sur
un cte de la tte. Il peut y avoir des vomissements. L'oil est
enIlamme et tres dur. La pupille de l'oil malade devient plus
grosse que celle de l'oil sain.
glaucome
werner
323
Le glaucome aigu peut dtruire l'il en quelques jours. Il faut aller
d'ext rme urgence en consultation. Cette maladie ncessite une
intervention chirurgicale.
La glaucome lent peut se soigner avec des gouttes de pilocarpi ne
que le mdecin prescrit. Il faut appliquer ces gouttes durant toute la
vie.
Orgelet
C'est un bouton dans la paupire.
Appliquer des compresses d'eau
bouillie tide trois fois par jour.
On peut mettre dans l'eau un peu
d'acide borique ou de sel, mais pas
d'herbes. Appliquer une pommade antibiotique ophtalmique trois
fois par jour.
Excroissance (Pterygion)
Voile se formant sur la conjonctive et
s'tendant sur la corne partir de
l'angle interne de l'il.
La seule solution c'est l'opration. Des
remdes de "bonne femme" peuvent
tre nfastes. Il est prfrable d 'oprer
avant que l'excroissance n'atteigne la
pupille. Laver l'il l'eau de camomille
ou de rose pour calmer la serisa ti on de
brlure et la dmangeaison.
Hmorragie du blanc de l'il
Elle est parfois due une toux trs
forte, comme c' est le cas de la coque-
luche. Normalement ce n'est pas grave,
et elle disparat sans mdicament.
Aucun mdicament n'est efficace. Elle
peut tre signe de la fragilit des
. vaisseaux ou d'hypertension artrielle.
Cicatrice de la corne
C'est une tache blanche sur la surface de
l'il. Un aveugle qui a ces cicatrices et
qui distingue encore la direction de la
lumire doit aller chez un spcialiste
pour voir si on peut encore l'oprer.
Cataracte
Une opacit se forme petit petit derrire
la pupille. Lorsqu'elle devient toute
blanche, l'il ne voit plus.
On peut l'oprer. Il n'y a pas de mdi-
cament qui soigne cette maladie. Elle
atteint surtout les personnes ges.
Inflammation du sac lacrymal
Signes :
L'angle interne de l'il et la
peau autour du nez deviennent
rouges, enfls et douloureux.
Traitement :
Appliquer des compresses
d'eau, tide.
Mettre une couche d'auro-
mycine 1 % ou une autre pom-
made antibiotique pour les
yeux.
Prendre des comprims de pnicilline ou un autre antibiotique.
Lorsqu'on ne voit pas bien
Les enfants qui ne voient pas bien ou qui se plaignent d'avoir malt
la tte l'cole ou lorsqu'ils font un effort visuel, doivent tre
emmens chez l'ophtalmologue (spcialiste des yeux) car ils
peuvent avoir besoin de porter des lunettes.
werner
Chez les adultes, il est tout fait
normal qu'en prenant de l'ge on
voit moins bien de prs. Des lunettes
peuvent aider mieux voir, mais
elles doivent tre adaptes par
l'oculiste.
Attention: Des lunettes mal adaptes
peuvent causer des maux de tte ou
abmer davantage la vue. Ne portez
pas de lunettes achetes au march
titre "esthtique".
Les "tincelles" ou "mouches volantes"
325
Certaines personnes ges se plaignent de voir des "tincelles". Il
n'y a pas de mdicament qui les fasse disparatre.
Mais si elles surviennent trop souvent, il vaut mieux aller en
consulta ti on.
Vue double ou trouble
Voir double aprs avoir reu un
coup sur la tte peut indiquer une
atteinte du cerveau. Il faut aller
chez le docteur.
Si par moments on a la vue
trouble, c'est probablement un
signe d'affaiblissement, d souvent
la malnutrition.
Lire le chapitre 10 sur la bonne alimentation et essayer de mange1r
le mieux possible. On peut aussi prendre des vitamines. S'il n'y a
pas d'amlioration, aller en consultation.
Strabisme
Lorsqu'un bb ou un petit enfant un il qui louche ou regarde
de travers, essayer de couvrir le bon il avec un masque.
326
garder
l'autre
il couvert
Ceci aide
l'il faible
mieux
voir
Si possible, procder ainsi quand l'enfant six mois. Garder le bon
il couvert jusqu' ce que l'autre il regarde juste. Pour un enfant
. de six mois, ceci peut prendre seulement une semaine ou deux. Les
enfants plus ges prennent plus de temps - jusqu' 2-3 mois pour
les enfants ges de 7 ans. Aussi, pour un enfant plus g, il f ~ t
d'abord en discuter avec un agent sanitaire, car il y a danger
d' inversion du strabisme et il faudra donc surveiller l'enfant avec
des examens rpts.
Masquer assez tt le bon il d'un. enfant lui vite souvent d'tre
louche ou de regarder de travers pour la vie.
Lorsqu'un il regarde toujours de travers, couvrir le bon il peut
n'tre d 'aucune utilit. Des lunettes spciales peuvent faire du
bien. Les yeux peuvent peut-tre sembler normaux en pratiquant
une opration, mais cela n'aide pas gnralement la personne
. .
m1eux vo1r.
Hypovitaminose A, Hmralopie et Xrosis
Cette maladie des yeux est plus
frquente chez les enfants entre
2 et 5 ans. Elle est cause par le
fait de ne pas manger assez
d 'aliments contenant de la
vitamine A. Si cette maladie
n'est pas dtecte et traite assez
tt, elle peut rendre l'enfant
aveugle.
Signes:
D'abord l'enfant peut ne rien
voir la nuit. Il ne peut pas voir
dans l'obscurit (hmralopie).
werner
Plus tard, ses yeux deviennent
secs (xrosis). Le blanc des yeux
perd son clat et commence
foncer .
Des particules de petites bulles
peuvent apparatre dans les yeux.
La maladie s'aggravant, la corne
aussi devient sche et sans clat et
de petits trous peuvent apparatre.
Ensuite la corne peut rapide-
ment s'amollir, se gonfler, voire
mme clater. D'habitude, on ne
sent aucune douleur. L'infection, la
cicatrisation ou tout autre dgt
peuvent rendre aveugle.
Le xrosis commence souvent, ou
empire, lorsqu'un enfant souffre
d 'une autre maladie comme la
diarrhe, la coqueluche, ou la
tuberculose. Examiner les yeux de
tous les enfants malades ou de ceux
qui psent moins que le poids
normal.
Prvention et traitement :
327
Le xrosis peut tre aisment vit si on mange des aliments
contenant de la vitamine A. Procder ainsi :
-Allaiter l'enfant jusqu' l'ge de
1 an, 1 an 1/ 2, si possible.
-Aprs les 4 premiers mois, com-
mencer donner l'enfant des ali-
ments riches en vitamine A, tels
que les lgumes aux feuilles vert
fonc comme les pinards, et les
fruits jaunes ou rouges. Le lait
entier, les ufs, le foie et les
rognons sont galement riches en
vitamine A. L'huile de palme est
trs riche en vitamine A. Si on ne
cuisine pas avec cette huile, il faut en mettre un demi-verre par
litre d'autre huile qu'on utilise pour la cuisine.
-Si ron ne peut obtenir ces aliments, ou si l'enfant montre des
signes de ccit nocturne ou de xrosis, lui donner une capsule de
vitamine A, 2010 000 units (60 mg), une fois tous les six mois
(page 572). Ne pas donner aux bbs de moins de 6 mois.
Ccit des rivires (Onchocercose)
Maladie frquente en
Afrique, cause par des
petits vers de
personne personne par
de trs petites mouches
(simulies).
Signes de la ma.ladie :
taille relle
Plusieurs mois aprs la
piqre par une simulie
infecte, des nodules
commencent se former
sous la peau; dans la
partie infrieure du corps.
Il y en a gnralement 3
6, indolores, atteignant
une taille de 2 3 cm.
Il peut y avoir beaucoup
de dmangeaisons cau-
ses par une raction
allergique due aux vers.
La peau peut devenir
paisse, sombre et
rugueuse certains
endroits.
Des problmes d'yeux apparaissent trs souvent aprs 10 15 ans
d'volution chez les personnes soumises des infections
et rptes. Il y a d'abord une baisse de la vision au crpuscule, puis
le champ visuel se retrcit progressivement (voir page "Test pour
dtecter le glaucome"), ensuite la vision baisse mme le jour,
jusqu' disparai:tre compltement et le malade devient aveugle.
JJ faut aller en consultation ds le dbut lorsqu'on commence ne
plus bien voir le soir. A l'examen des yeux des lsions diverses et
werner
329
nombreuses peuvent apparatre. Mais ce qui permet de faire lE!
diagnostic de la maladie, c'est la prsence de microfilaires (de tous
petits vers) dans les yeux, qu'on peut voir parfois l'il nu, mais
qui ncessitent le plus souvent l'examen d 'un mdecin quip
pour cela. Au moindre doute, aller en consultation au plus vite.
Traitement de la ccit des rivires
Un traitement rapide peut empcher de devenir aveugle. Dans des
rgions o svit cette maladie, suivre le traitement ds les premiers
signes. Une fois que les yeux commencent tre endommags, le
traitement devient beaucoup plus difficile et J's mdicaments
peuvent rellement aggraver les problmeS des yeux. Mais ce
traitement est dangereux et il faut voir un mdecin.
La dithylcarbamazine ou la suramine tuent les vers. Ces deux
mdicaments prsentent des risques et quelquefois, ils font plus ~ ~
mal que de bien, notamment lorsque le? yeux commencent tre
endommags. Ils doivent tre administrs seulement par des
agents sanitaires expriments. Pour le dosage et les prcautions
prendre, voir page 545).
Les an tihistaminiques aident diminuer les dmangeaisons
(page 561).
Une opration visant enlever les particules, lorsqu'elle est:
effectue assez tt, diminue le nombre de vers.
Prvention
Les mouches noires (simulies) vivent dans les endroits o il y at
d es cours d 'eau rapides.
Eviter de dormir dehors - spcialement durant le jour : les
mouches piquent d'habitude pendant la journe et l'extrieur des
habitations.
Collaborer avec des programmes pour l'radication des mouches
noires et des larves.
Un traitement rapide peut
permettre d'viter la ccit et aide
limiter le dveloppement de la
maladie.
Aller en consultation ds les
. .
prellliers s1gnes.
CHAPITRE 16

Les dents, les
et la bouche
gencives
Les soins des dents et des gencives
Il est trs important de protger au maximum les dents et les
. 1
gencives, car :
Il est plus facile de manger lorsqu'on a toutes ses dents.
On vite les abcs et la pyorrhe.
Les dents abmes par manque d'hygine peuvent tre la cause
d'infections graves qui attaquent tout l'organisme.
POUR MAINTENIR LES DENTS ET LES GENCIVES EN BONNE SANT :
1. Eviter les sucreries. Les boissons sucres, les bonbons abment les
dents.
Il ne faut pas donner aux enfants l'habitude des bonbons.
Ceci est trs important pour la sant de leurs dents.
2. Bien se laver les dents tous les jou1'S et immdiatement aprs
avoir mang des sucreries.
S'il n'y a pas de brosse dents
Prenez un petit bton de bois,
Taillez une pointe qui
servira de cure-dents,
S'il n'y a pas de dentifrice
Se brosser les dents de haut
en bas et de bas en haut
comme l'indique le dessin,
jamais dans le sens
horizontal.
Bien brosser chaque face de
chacune des dents.
mchez l 'autre bout qui
servira de brosse.
Mlanger une part de bicarbonate et une part de sel et mettez cette
poudre sur la br<?sse ou le bton, en le mouillant avant pour que la
poudre adhre.
sel
werner
333
Le sel et le bicarbonate sont aussi bons que le dentifrice. S'il n'y a
pas de bicarbonate, on peut mettre uniquement du sel. Dans les
pays o c'est l'usage, utilisez le sothiou (btonnet frotte-dents)<>.
S'il y a dj une carie
Pour viter la douleur et les abcs, il faut
viter de manger toute sucrerie et se laver les
dents aprs chaque repas. Si c'est possible, aller
chez le dentiste sans tarder.
Souvent, si on s'y prend temps, le dentiste peut nettoyer et
plomber la dent, qui pourra ainsi servir encore pendant plusieurs
annes.
Abcs et Maux de dents
POUR CALMER LA DOULEUR :
Bien nettoyer le trou de la dent
malade, en enlevant les restes de
nourriture et les salets. Alors
bien se rincer la bouche avec de
l'eau bouillie tide, laquelle on
a ajout du sel et du bicarbonate.
Prendre des calmants comme
l'aspirine. Voir aussi traitement
traditionnel, pages 426, 427.
Pour combattre une infection
grave, prendre un antibiotique,
de prfrence des comprims de
pnicilline ou des capsules de
ttracycline (voir pages 512, 520).
Il y a des maux de
dents lorsque le trou
de la dent est
infect.
Un abcs apparat
lorsque l'infection
atteint le bout de la
racine et forme une
poche de pus.
Il faut soigner les abcs sans attendre, pour viter ainSI que
l'infection se rpande dans l'organisme .
.
(") Voir l'ouvrage: L o il n'y a pas de dentiste, Srie Etudes et recherches, no 129-
130-131, Enda tiers-monde, Dakar, 1990, 344 p.
La Pyorrhe, une maladie des gencives
Lorsque les gencives sont
enflammes, douloureuses,
saignent facilement, cela
peut tre d deux causes :
1. manque d'hygine buccale
2. mauvaise alimentation.
Traitement :
Bien se laver les dents aprs chaque repas, enlever les restes de
nourriture qui se dposent entre les dents et, si possible, le tartre
sous les gencives. Se rincer la bouche avec de l'eau sale et du
bicarbonate.
Manger des aliments riches en protines et en vitamines, notam-
ment de la viande, des ufs, des fruits : des oranges, des citrons,
des tomates (voir le chapitre 10).
N.B. : Parfois, les mdicaments contre l'pilepsie font enflammer
les gencives. Dans ce cas, demander son avis au mdecin, pour
changer de traitement.
Perlche, Cheilite angulaire
C' est une maladie de la com-
missure des lvres que l 'on
vot surtout chez des enfants.
C'est un signe de malnu-
trition (page 160) et surtout de
manque de vitamines (il faut
manger beaucoup de fruits' et
des levures ou du son).
Parfois c'est une infection
(perlche infectieuse) ; il faut
la dsinfecter avec de l'alcool
iod ou y mettre de la pom-
made antibiotique (auro-
mycine). 2 3 fois par jour.
Chez les adultes elle peut tre
un signe de syphilis.
werner 335
Des taches ou des points blancs dans la bouche
Des taches blanches : les
taches blanches au fond de
la bouche, de la langue et
du palais sont signe d 'une
infection champignons
que l'on appelle moniliasis
ou muguet. Il y a parfois
des taches colles aux
muqueuses buccales chez
l'enfant ou chez des
personnes qui prennent des
antibiotiques du genre
am picilline ou ttracycline.
Si c'est possible, on doit
arrter l e traitement
antibiotique en question.
Badigeonner l'intrieur de
la bouche avec du violet de
gen tiane ; ou de l'eau
bicarbonate; on peut aussi
donner l'enfant de la
nystatine ( rserver aux
cas graves). Voir pages 541
et 234.
Langue couverte d'une
couche blanche : dans
certaines maladies
accompagnes de fivre,
la langue et le palais
deviennent tout blancs.
Bien que ce ne soit pas
grave, on doit se rincer
la bouche trois ou quatre
fois par jour avec de
l'eau tide sale et
bicarbonate.
Des petits points blancs, dou-
loureux, l'intrieur des lvres
et sur les cts de la bouche,
apparaissent souvent lorsqu'on a
la grippe ou la fivre . Ils
disparaissent au bout de quelques
jours. Rincer la bouche avec de
l'eau bicarbonate et appliquer de
l 'eau oxygne ou du bleu de
mthylne sur les boutons. Les
antibiotiques sont inutiles.
CHAPITRE 17
Les voies urinaires
et les parties sexuelles
Les voies urznazres servent liminer les dchets du sang sous_
forme d'urine :
Les reins
filtrent le sang
et tr ans -
forment les
dchets en
urines
Les uretres
sont des
tubes qu i
conduisent
les urines
la vessie
La vessie est un sac qui
conserve les urines. Elle
grossit mesure qu'elle se
remplit.
Les appareils gnitaux sont les organes sexuels.
Chez l'homme
vessie
canal urinaire
('
1 ')
\ .
' '
; . \ '
penis ou organe \ ',,
sexuel mle \ '
le scrotum ou") \
contenant lesL sac\
testicules
Chez la femme
grande lvre du
vagin. ____ ""'
petite lvre ----..
anus : extrmit
de l' intestin. __ ""
tube pour le
3perme.
La glande prostatique
fabrique le liquide qui
conduit le sperme.
Les testicules fabri-
quent le sperme,
. . i
qui conhent
des cellules
avec une queue
qui, mlanges
l' ovule de la femme, la
rendent enceinte.
clitoris : partie sen-
sible ressemblant
un petit pnis.
orifice urinaire :
trou par lequel
sortent les urines
trou du vagin ou
canal par o sort
l'enfant.
Avertissement : il est trs difficile de distinguer les maladies des
voies urinaires. Il y en a qui sont banales, d'autres qui sont trs
graves. Parfois les plus graves commencent avec des signes qui
n'ont pas l'air d'tre in1portants. Un livre comme celui-ci ne suffit
pas pour vous aider distinguer avec exactitude de quelle maladiie
il s'agit. Trs souvent on a besoin d'examens et d'analyses dle
laboratoire. Pour ce genre de maladies il est toujours prfrab]le
d'aller en consulta ti on.
werner
339
Quelques maladies des voies urinaires
On a tendance confondre ces diffrentes maladies :
a) des infections des voies urinaires, qui ne sont pas contagieuses ;
b) des calculs dans les voies urinaires;
c) l'urtre bouch (prostatite), notamment chez les hommes gs ;
d) gonorrhe (maladie contagieuse qui se transmet par contact
sexuel ; l'urtre peut tre bouch).
Infections de l'appareil urinaire non transmises par voie sexuelle,
non contagieuses
Signes:
Parfois de la fivre /
ou des maux de
tte.
Parfois douleur sur
-----L.
les cts du ventre
(les flancs).
?
Brlures lorsqu'on /
urine, envie trs fr- /
quente d'uriner,
mais on urine par
petites quantits.
Parfois urines trou-
bles avec du sang.
Parfois mal dans
le dos, mal aux
reins.
Parfois la douleur
descend jusqu'aux
jambes.
Dans des cas
graves o les reins
sont lss, les
pieds et le visage
sont enfls.
De nombreuses femmes ont des infections mineures des voies
urinaires. Parfois les seuls signes qui se prsentent sont la sensation
de brlure au moment d'uriner et l'envie frquente d 'uriner.
D'autres signes courants sont les maux de ventre et la prsence de
sang dans les urines. Lorsqu'il y a de la fivre ou des maux de dos,
c'est signe d'une maladie plus grave.
Trait ement :
Boire de grandes quantits d'eau. De nombreuses infections
urinaires banales disparaissent en buvant beaucoup d'eau (2 l t n ~ s
minimum), sans qu'il soit besoin de prendre de mdicament.
Si on en a, faire une dcoction
de barbe de mas. (Dans le cas o
on ne peut pas uriner et tout le
corps se gonfle, il ne faut pas
prendre beaucoup d'eau).
S'il y a de la fivre, ou s'il n'y a
pas d'amlioration visible en
buvant beaucoup d'eau, prendre
des comprims de sufamides ou
de l'ampicilline ou du Bactrim.
Bien tenir compte des prcautions
prendre et des dosages indiqus.
Il est trs important de continuer
boire beaucoup d'eau en mme
temps que les mdicaments.
S'il n'y a pas d'amlioration, aller sans tarder en consultation, car
il ne faut jamais laisser traner une infection urinaire, elle peut
atteindre les reins et les dtruire.
Les femmes enceintes, les diabtiques, les enfants qui ont des
malformations des voies urinaires, les hommes gs qui ont une
grosse prostate sont trs sujets aux infections urinaires et doivent y
faire particulirement attention.
Les calculs dans les voies urinaires
Signes :
Souvent cela commence par une douleur aigu dans la rgion
des reins, les ctes, l'urtre ou le ventre.
Parfois les voies urinaires sont compltement bouches, ou des
gouttes de sang sortent lorsqu'on essaye d'uriner.
Parfois les calculs sont expulss avec les urines et cela fait trs
mal.
Il y a souvent en mme temps une infection urinaire.
Traitement :
Le mme traitement que celui qu'on emploie pour les infections
non contagieuses (voir ci-dessus).
Prendre en plus des calmants et un antispasmodique.
Essayer d'uriner en position couche.
werner
34Jl
Parfois une intervention chirurgicale peut tre ncessaire.
Traiter l'infection si on voit des urines troubles.
Maladie de la prostate
C'est une maladie que l'on trouve notamment chez les hommes
gs; elle est due une inflammation de la prostate, qui se trouv,e
entre la vessie et 1 'urtre.
Signes :
Gne pour uriner et parfois pour aller la selle. L'urtre peut se
trouver tel point bouch que le malade ne puisse pas uriner
pendant des jours.
S'il y a de la fivre, c'est signe d'infection.
Soins:
Pour essayer d'uriner,
s ' asseoir d ans une
bassine d'eau chaude,
comme l 'indique le
dessin.
S'il y a de la fivre,
administrer un anti-
biotique comme l'am-
pi cilline ou la
ttracycline.
Aller en consultation. Il y a des cas graves ou chroniques qu1
ncessitent une intervention chirurgicale.
Il faut distinguer entre la maladie de la prostate et la
Cette dernire peut aussi boucher l'urtre. Si c'est un homme g,
il s'agit probablement de la prostate. Mais si c'est un homme qui a
couch rcemment avec une femme infecte, il s'agit probablement
d 'une gonorrhe.
LA GONORRHE (OU BLENNORRAGIE OU "CHAUDE PISSE")
C'est une maladie transmise par les rapports sexuels.
342
Signes :
Chez l'homme
brlure a u moment
d 'uriner , des gouttes de
pus, surtout le matin ;
si on laisse voluer ou si
les infections se rptent,
du mal uriner (parfois
l 'ur tre est to talement
bouch et rtrci) ;
parfois de la fivre.
Chez l 'homme
Chez la femme
au dbut il n'y a pas de
signes (parfois brlures au
moment d 'uriner ) ;
l 'enfant au moment de
la naissance peut attraper
l'infection aux yeux et peut
d evenir aveugle (voir
page 321).
Chez la femme
Quelques mozs ou quelques annes plus tard
rhumatisme dans
seule articula ti on
d 'autres maladies
une
et
maux de ventre ;
troubles des rgles ;
strilit (elle ne peut plus
avoir d 'enfant) .
Chez l'homme, les premiers signes d e gonorrhe apparaissent
entre une et trois semaines aprs qu'il a eu des rapports sexuels
.avec une femme infecte. Chez la femme, les symptmes peuvent
n'apparatre que plusieurs annes aprs, cela n'empche qu'elle
peut transmettre la maladie quelques jours aprs l'avoir attrape.
Traitement pour la gonorrhe
Penicilline - retard injecte (par exemple pnicilline procane) :
4.,8 millions et en une seule fois (voir prcautions indispensables
dues l 'allergie la pnicilline, page 117), la moiti dans chaque
fesse. Il est trs important que la pnicilline soit procane et non pas
werner
343
cristalline. Si on ne sait pas faire les piqres, administrer soit du
Bactrim (8 comprims en 1 seule prise); soit de la ttracycline, 2
capsules de 250 mg quatre fois par jour pendant 4 jours (6 fois le 1er
jour). Les rsistances de la maladie aux antibiotiques tant de plus
en plus frquentes, si possible, demander un avis comptent avant
le traitement. Ne pas avoir de rapports sexuels pendant toute la
dure du traitement.
Si on a du mal uriner, s'asseoir dans une bassine d'eau chaude
(voir page 341). S'il y a besoin de sonde, demandez l'aide du
mdecin ou de l'infirmier.
Si le mari a couch avec sa femme aprs avoir attrap la maladie,
elle doit tre soigne en mme temps que lui. Mme si elle ne
montre pas de signe de maladie, il est probable qu' elle l'ait attrape
et si elle n'est pas soigne, le mari attrapera encore une fois la
maladie.
Il faut rechercher et soigner toutes les personnes avec qui on a eu
des rapports sexuels.
Pour protger les yeux du nouveau-n contre la gonorrhe,
maladie qui peut le rendre aveugle, voir page 387.
La Syphilis
Signes:
Le premier signe est une plaie appele chancre sur les parties
sexuelles de l'homme ou de la femme (mais souvent on peut aussi
trouver le chancre sur les lvres ou ailleurs sur le corps). Le
chancre apparat entre 2 et 5 semaines. Aprs qu'on a eu des
rapports sexuels avec une personne syphilitique. La plaie ne fait
presque pas mal ; c'est pour cela que lorsqu'elle se trouve sur les
parties sexuelles de la femme, celle-ci peut ne pas s'en apercevoir.
Le chancre est toujours accompagn d 'un ganglion sur l'aine
(voir page 137), qui ne suppure pas.
Le chancre dure quelques jours et disparat tout seul, sans
mdicament, mais de toutes faons, la maladie est toujours l.
Quelques semaines plus tard, les signes ci-dessous peuvent
apparatre sur la peau :
344
de petits
boutons
douloureux sur
tout le corps
des rougeurs rondes de petits boutons sur
les mai ns, des
boutons plus larges
sur les plis de flexion
des paumes.
Toutes ces lsions ne dmangent gnralement pas.
Autres signes :
Chute des cheveux par endroits, parfois chute des sourcils.
Si elle n'est pas soigne, la syphilis peut causer plus tard des
troubles divers : des rhumatismes, la paralysie, la folie ...
Attention : il faut souponner une syphilis si quelques semaines
aprs avoir eu un bouton sur les parties sexuelles on voit appa-
ratre sur le corps des boutons, des plaies ou des rougeurs bizarres.
Traitement contre la syphilis :
- Pnicilline semi-retard : 1 million d'unit par jour pendant 12
jours (voir page 516). Ou, si le malade ne peut pas aller se faire
piquer tous les jours, se faire injecter au dispensaire: Extencilline
1 200 000 units 2 fois par semaine pendant 1 semaine, puis
Extencilline 2 400 000 units par mois pendant 6 mois. Pour que la
maladie soit compltement gurie, il faut absolument respecter le
traitement indiqu.
- Au moindre soupon de syphilis, il faut aller en consultation. Le
mdecin peut faire des examens pour dterminer s'il s'agit ou non
d'une syphilis.
- Toute personne ayant eu des rapports sexuels avec une autre
personne atteinte de syphilis doit se faire soigner ou aller en con-
werner
345
sultation, cela est surtout valable pour les femmes d ont le
partenaire est syphilitique.
-Si nne femme enceinte a attrap la syphilis, mme si elle n'a
aucun signe de la maladie, cela peut tre trs grave pour son bb. Il
faut qu'elle se soigne vite.
- Pour la prvention de la syphilis, voir pages suivantes.
Lymphogranulome vnrien
Chez l'homme, il y a un
chancr e sur l es parties
sexu elles. C'est une petite
plaie non douloureuse qui
gurit rapidement.
Chez la femme, ce chancre
passe inaperu.
Puis, 15 20 jours aprs,
apparaissent de gros ganglions
violacs dans l ' aine, qui
crvent avec du pus. Ensuite
il s ci ca tris en t et ra p-
paraissent.
Parfois il peut y avoir des fistules douloureuses dans l'anus ou
des abcs pouvant aboutir au rtrcissement de l'anus.
Traitement :
Aller en consultation.
Prendre de la ttracycline pour adultes, une deux capsules
250 mg quatre fois par jour pendant 2 semaines.
Ne plus avoir de rapports sexuels tant que la maladie n'est pas
totalement gurie.
Comment viter la contagion des malades sexuellement
transmissibles
1. Se faire soigner sans attendre. Il est trs important que les
personnes atteintes d 'une maladie vnrienne se fassent soigner
tout de suite pour viter de la passer d'autres.
2. Prvenir l'es personnes qui on a pu passer la maladie. Si une
personne apprend qu'elle a une syphilis ou une gonorrhe, si elle
est honnte,. elle doit le dire tous ceux avec qui elle a eu des
rapports sexuels, afin qu'ils puissent se faire soigner. Il est
important que l'homme malade prvienne la femme avec laquelle
il a couch, car les femn1es peuvent transmettre la maladie sans
savoir qu'eUes l'ont.
3. Il ne faut pas coucher avec n'importe qui. Des hommes qui
couchent avec plusieurs femmes et des femmes qui couchent avec
plusieurs hommes auront plus de chance d'attraper la maladie. Les
"bordels" sont trs dangereux, il faut les viter. Faire attention de
ne pas tomber dans le pige de la grande ville.
4. Aider so1'1 prochain. Encourager les amis malades se faire
soigner, lewr conseiller d'viter les rapports sexuels tant qu'ils ne
sont pas connpltement guris.
5. Se laver l'eau et au savon les parties gnitales aprs tout
rapport sexuel; on peut aussi mettre un prservatif. (voir page 404).
Quand et comment mettre une sonde
Quand doit-on la mettre et quand ne faut-il pas la mettre ?
A moins que cela ne soit absolument ncessaire, ne jamais mettre
une sonde. Il n'y a que le mdecin ou l'infirmier qui puissent le
faire. L'introduction d'une sonde comporte toujours un risque
d'infection grave ou d'ab1ner l'urtre, surtout chez l'homme.
Si le malade peut uriner, mme un tout petit peu, ne pas poser la
sonde.
Si le malade ne peut pas uriner, l'aider en plongeant les fesses
dans une bassine d'eau, (voir page 341); lui administrer les mdi-
caments indiiqus pour la maladie en question.
Lorsqu'une personne a la vessie pleine et ne peut pas uriner, si
elle commelllce montrer des signes d'intoxication, il faut dans ce
cas l'amener de toute urgence chez un mdecin.
Si ce n'est pas possible, et dans ce cas extrme seulement, lui
introduire une sonde.
Les signes d'ntoxication par les urines:
l'haleine sent l 'urine ;
la figure et les pieds enfls ;
vomissements, angoisse,
dsquilibre.
Les personnes qui ont du mal
uriner, qui sont malades de
la prostate ou qui ont eu des
calculs dans les voies urinaires
werner
doivent avoir une sonde la porte de la main en cas de besoin.
COMMENT METIRE UNE SONDE
1. Faire bouillir la sonde pendant 15 minutes.
2. Bien laver au savon la verge et toute la rgion.
3. Se laver les mains l'eau bouillie et au savon
347
348
4. Couvrir toute la rgion autour de la verge avec du linge trs propre.
5. Se frotter les mains l'alcool
6. Badigeonner la sonde avec une pommade antibiotique ou un autre lubrifiant
strile.
7. Introduire la sonde,
trs lentement, en faisant
trs attention.
Si la sonde a du mal
pntrer, essayer
de la tourner petit
petit en faisant jouer
l'urtre, mais ne
jamais la forcer ! Il est
trs facile d'abmer
l'urtre et de causer
ainsi des problmes
srieux. Arrter
l'introduction ds que
l'urine commence
sortir.
Faire trs attention li
ce que la sonde ~
touche que les doigt!;
et J'ouverture de la
verge
Maintenir la
verge dans la
position
qu'indique le
dessin, afin quel
le canal urinaire
reste droit.
werner
349
Important :
Si le patient montre des signes d'intoxication par l'urine, ne pas
laisser sortir les urines tout d'un coup. Les faire sortir petit petit
pendant q ~ l q u s heures. Allez toujours appeler un mdecin.
Maladies de la femme
PERTES BLANCHES
Avoir quelques petites pertes blanches est tout fait normal. Mais
lorsque ces pertes s'accompagnent de rougeur, de dmangeaisons
au niveau des parties sexuelles, qu'elles sont malodorantes, c'est
signe d'une infection.
De nombreuses femmes, surtout pendant la grossesse, ont des
pertes et des dmangeaisons dans les parties sexuelles. Ces pertes
sont causes par des infections diverses et la plupart du temps ne
sont pas graves.
1. "Pertes blanches" de couleur vert jauntre ou blanchtre, abon-
dantes, liquides, ressemblant de l'eau savonneuse, malodorantes,
avec dmangeaisons.
C'est probablement d une infection trichomonas. Sensation de
brlure lorsqu'on urine et parfois les parties sexuelles se trouvent
enfles et on a mal.
Traitement :
L'hygine des parties sexuelles est trs importante.
Les douches vaginales d'eau tide vinaigre peuvent faire du
bien:
Dans un litre d'eau bouillie,
mettre 3 cuilleres soupe
de vinaigre blanc.
Faire un lavement vaginal par jour jusqu' ce qu'il y ait une
amlioratiori; passer ensuite deux fois par semaine. On peut
remplacer le vinaigre par du jus de citron.
Dans des cas graves, il faut prendre des ovules de mtronidazole
(Flagyl) par voie vaginale.
Pour les cas trs graves, on doit prendre ce produit en comprims
par la bouche.
Pour les doses et le mode d'emploi, voir les pages consacres aux
mdicaments page 536.
Important:
Pour enrayer l'infection chez la femme, il faut que le mari se fasse
soigner lui aussi et vice versa. il est en effet probable qu'il ait
attrap l'infection dans l'urtre, mme s'il ne sent rien (certains
hommes qui ont des trichomonas sentent des brlures lorsqu'ils
urinent).
2. "Pertes blanches" ressemblant du lait caill, sentant le moisi
Cette infection peut tre due la moniliase. Les petites lvres
deviennent !toutes rouges. Douleur. Brlures lorsqu'on urine. Cela
peut arriver surtout chez la femme enceinte, malade ou diabtique,
ou chez les femmes qui sont sous traitement antibiotique, ou sous
contraceptif oraux (pilule).
Traitement ::
Faire des lavements vaginaux avec un peu de bicarbonate.
Badigeonner les parties malades avec du violet de gentiane, deux
pour cent (page 536) ou bien introduire dans le vagin des ovules de
nystatine. Pour la dose et le mode d'emploi, voir les dernires
pages du livJre (page 536).
Important :
Ne jamais prendre d'antibiotique pour combattre ce genre
d'infection.
3. "Pertes blanches'' comme du lait, paisses, d'odeur rance.
Il peut s'agir d'une infection cause par la bactrie Haemophi lus.
Faire des lavements vaginaux avec du vinaigre. Introduire en plus
dans le vagin un ovule de sulfathiazole 2 fois par jour pendant 15
JOUrS.
werner 351 .
4. "Pertes blanches" de couleur marron, liquides; ou gris-plomb,.
avec du sang, malodorantes.
Ce sont des signes d'infection plus graves, ou mme de cancer. S'il
y a de la fi vre, prendre un antibiotique comme l'ampicilline. Aller
en consultation sans attendre.
Important :
En cas de "pertes blanches" de n'importe quel type qui dure depuis:
longtemps ou qui rsiste au traitement, aller en consultation.
Comment les femmes peuvent viter de nombreuses
infections
1. Faire attention l'hygine des parties sexuelles externes. Les:
laver soigneusement au savon, deux fois par jour au moins. Ne
pas introduire de savon dans le vagin car c'est trs irritant.
2. Aprs tre all la selle, bien s'essuyer ou bien se laver.
Lorsqu'on s'essuie les fesses, il faut toujours le faire vers l'arrire,
on vite ainsi de nombreuses infections. En s'essuyant vers:
l'avant, on peut introduire dans le vagin des microbes, des amibes,.
des vers. Il faut apprendre aux petites filles faire de mme.
DOULEUR OU MALAISE AU MILIEU DU BAS-VENTRE CHEZ LA FEMME
Cela peut avoir beaucoup de
causes, dont on parle dans diff-
rentes parties de ce livre. La liste
suivante, qui comprend quelques
questions-cls, vous aidera
savoir o chercher.
Une douleur au bas du ventre
peut tre cause par:
1. Malaise d aux rgles (page 355).
S'aggrave-t-il un peu avant ou
aprs la priode des rgles ?
2. Une infection de la vess ie
(page 339). Une des causes les plus
frquentes des maux du bas du
ventre. Urine-t-on beaucoup ou
est-ce douloureux ?
3. Une infecti'on levures (page 350) ou Trichomonas (page 350). Ils
pntrent dans la matrice ou le tube des ovaires. Y a-t-il des pertes
vaginales ? A quoi ressemblent-elles ?
4. Une inflammation pelvienne. C'est souvent la dernire tape de
la (page 341). L'inflammation peut tre aigui avec des
symptmes similaires ceux de la pritonite ou de l'appendicite
(page 129), ou chronique, avec une douleur ou un malaise continu
ou de temps en temps au bas-ventre, avec, souvent, des priodes de
refroidissement et de fivre.
5. Problmes en rapport avec quelque chose qu'on sent dans le bas
du ventre. On en parle brivement la page 393. Il y a parfois des
hmorragies utrines. Ce peut tre un kyste de l'ovaire, une
grossesse extra-utrine (quand le bb se dveloppe hors de la
matrice), ou un cancer. Consulter le mdecin trs vite.
6. Une infection ou un autre trouble de l'intestin ou du rectum.
Le mal est-il d la faon de manger ou aux mouvements de
l 'intestin ? (page 231) . Cela peut tre des parasites, une infection
intestinale (pages 129 et 212).
Quelques-uns des problmes ci-dessus ne sont pas dangereux.
D'autres le sont. Il n'est pas toujours facile d 'en parler sparment.
Des tests ou des examens spciaux peuvent tre ncessaires.
Si vous n'tes pas sr de la cause de la douleur, ou si on ne sent pas
d'amlioration rapidement, il faut aller voir le mdecin.
Hommes et femmes ne pouvant pas avoir d'enfants
(Strilit)
Quelquefois un homme et une femme essayent d 'avoir des
enfants, mais la femme n'est pas enceinte. L'un des deux peut tre
strile. Parfois rien ne peut tre fait pour rendre la personne
fconde, mais parfois, on peut faire quelque chose- tout dpend de
la cause de lat strilit.
Causes frquentes de strilit
1. Strilit. Le corps de la personne est form de telle faon qu'il ou
elle ne pourra jamais avoir d'enfants. Quelques hommes et
femmes naissent striles.
werner
353
2. Faiblesses et manque d'lments nutritionnels. Chez quelques
femmes une grave anmie, le fait de ne pas manger des aliments
riches en lments nutritifs, ou le manque d'iode peut 'diminue1r
les chances de tomber enceinte. Cela peut causer aussi la mort du
bb non encore form (embryon), quelquefois mme avant que la
mre ne sache qu'elle est enceinte (voir Fausse couche, page 394).
Une femme qui ne peut tre enceinte, ou a eu plusieurs fausses
couches, doit manger beaucoup d'aliments contenant assez
d'lments nutritifs, utiliser du sel iod, ou si elle est gravement
anmie, prendre des comprims de fer (page 573). Cela peut
augmenter ses chances d'tre enceinte et d'avoir un bb en bonne
sant.
3. L'infection chronique, notamment inflammation pelvienne
(voir Gonorrhe, page 341) est une cause frquente de strilit chez
la femme. Le traitement peut tre utile condition que la maladie
n'ait pas atteint un degr beaucoup trop grave. La prvention et le
traitement rapide de la gonorrhe aident diminuer le nombre de
femmes striles.
4. La tuberculose des organes gnitaux ou des voies gnitales.
5. Les infections aprs les avortements, surtout provoqus.
6. Certains hommes ne peuvent parfois fconder leurs femmes du
fait qu'ils n'ont pas assez de sperme. Dans ce cas, il peut tre utile
pour l'homme d'attendre, sans avoir de rapports sexuels pendant
quelques jours avant que sa femme n'entre dans sa "priode de
fcondit" chaque mois, au milieu de la priode comprise entre les
e r n i ~ r e s rgles et les prochaines (voir Mthode Ogino, page 406).
De cette faon, l'homme disposera d'assez de sperme lorsque ce
sera la priode de fcondit pour la femme.
Attention : Les hormones et autres mdicaments qu'on donne
souvent aux hommes et aux femmes qui ne peuvent avoir
d'enfants ne sont efficaces que si la cause de la strilit est une
absence ou une insuffisance de certaines hormones, et cela, seul un
mdecin, aprs des analyses appropries, peut le savoir. Consultez
donc un mdecin. Les remdes de bonne femme et les cure:s
magiques ne sont d'aucune utilit. Ne gaspillez pas votre argent
pour des choses inutiles.
Si vous tes une femme et ne pouvez absolument pas avoi1r
d'enfant, il y a plusieurs possibilits d'avoir une vie heureuse :
Peut-tre pourrez-vous adopter des enfants orphelins qui ont
besoin d'avoir un foyer. Beaucoup de couples arrivent aimer les
enfants qu'ils adoptent comme s'ils taient rellement les leurs.
Peut-tre deviendrez-vous un agent sanitaire ou aideriez-vous
votre communaut dans d'autres domaines. L'amour que vous
auriez d porter vos enfants peut tre report sur les autres, et
tout le m o n ~ e en bnficiera.
Au cas o vous vivez dans un village o les gens ont horreur
d'une femme qui ne peut avoir d'enfant, peut-tre les autres et
vous-mme pourrez-vous former un groupe pour aider ceux qui
sont dans le besoin et montrer que le fait d'avoir des enfants n'est
pas la seule chose qui puisse rendre une femme heureuse.
CHAPITRE }8
Informations pour les mres
et les matrones (accoucheuses)
Les Rgles
Normalement les premires rgles apparaissent entre 11 et 16 ans ;
ensuite elles reviennent rgulirement tous les 28 jours, parfois
moins, parfois plus, et ont une dure de 3 4 jours.
Chez la jeune fille elles sont souvent accompagnes de maux de
ventre et peuvent tre irrgulires; ce sont des problmes trs
courants chez les jeunes filles, et gnralement, ne sont signe
d'aucune maladie.
LORSQU'UNE JEUNE FILLE A DES RGLES DOULOUREUSES :
Elle ne doit pas rester
couche, la douleur serait
plus forte.
Elle doit marcher,
bouger.
356
Elle peut prendre des boissons
chaudes et faire des bains de
pieds chauds.
Elle peut aussi prendre des calmants, comme l'aspirine ou des
antispasmodiques (voir page 550). Au besoin, elle peut appliquer
des compresses chaudes sur le ventre.
Pendant la priode des rgles, la jeune fille doit tre trs soigneuse
de l'hygine corporelle, dormir suffisamment, manger de tout et
aider comme d'habitude dans les corves mnagres.
i g n e ~ de troubles des rgles
L'irrgularit dans les dates d'arrive des rgles est un phno-
mne normal chez certaines femmes ; chez d 'autres, c'est signe
d'une maladie chronique, d'affaiblissement, d'anmie, de malnu-
trition, ou d'une infection ou une tumeur dans le ventre.
Un retard des rgles peut tre un signe de grossesse. Mais chez lat
jeune fille et la femme de plus de quarante ans, l' irrgularit des
rgles est un phnomne normal.
Lorsqu' il y a des rgles trs abondantes (hmorragies) aprs un
mois ou plus de retard, il peut s'agir d'une fausse couche (voir
page 394).
Si les "rgles" sont peu abondantes, de sang brun fonc et si on a
mal au ventre, cela pourrait-tre une grossesse extra-utrine. La
grossesse extra-utrine, c'st le dveloppement de l'enfant en
dehors de l'utrus. Cela peut tre trs grave et il faut vite consulter
une sage-femme ou un mdecin.
Lorsqu 'il y a des pertes de sang pendant la grossesse, il est presque
sr qu'il s'agit d'une fausse couche.
Si les rgles durent plus de 6 jours, si elles sont trop abondantes
ou se prsentent plus d'une fois par mois, il faut aller en
consultation. (Chez certaines femmes, il est normal de perdre un.
petit peu de sang entre deux priodes de rgles).
werner
357
La mnopause (lorsque les rgles disparaissent:
dfinitivement)
C'est la priode pendant
laquelle les rgles s'arrtent
dfinitivement et la femme ne
peut plus avoir d'enfants. En
gnral, cela arrive entre 40 et
50 ans. Souvent les rgles se
prsentent de faon irrgulire
pendant plusieurs mois avant
de disparatre compltement.
Pendant la mnopause, il est
tout fait normal que les
femmes aient des angoisses,
des bouffes de chaleur, des
douleurs partout, de la dpres-
sion. Une fois termine la
mnopause, les femmes se
sentent mieux.
Des femmes qui ont des hmorragies ou de violents maux de
ventre pendant la mnopause, ou qui saignent encore aprs la
mnopause, doivent aller en consultation pour s'assurer qu'il ne
s'agit pas d'une tumeur.
Grossesse
Signes de grossesse :
Tous les signes suivants sont
normaux :
L'absence des rgles (souvent,
c'est le premier signe).
Des na uses le ma tin (surtout
p endant le d eu xime et le
troisime mois de grossesse).
Le ventre grossit.
Les seins augmentent de volume.
Des taches sur le visage, le ventre
et les seins.
Enfin, on sent l'enfant bouger
dans le ventre.
Position normale de
l'enfant dans le ventre au
9e mois de grossesse.
Comment tre en bonne sant pendant la grossesse:
Il est trs important de bien manger. L'organisme a besoin ~ e
nourriture riche en protines, vitamines et sels minraux. On n '.a
aucun aliment viter.
Saler les aliments au sel iod pour tre plus sr que l'enfant sera
normal et en bonne sant.
Observer les rgles d'hygine corporelle. Se laver souvent. Se
laver les dents tous les jours.
Durant les six dernires semaines de grossesse, il est prfrable de
rarfier les rapports sexuels et d'viter tout effort important, ainsi
que les longs trajets.
Pendant la grossesse, dans une rgion o il y a du paludisme, l.a
femme enceinte doit prendre 1 comprim de chloroquine chaque
jour, sauf un jour de la semaine, ds le dbut de sa grossesse.
Eviter les mdicaments autant que possible. Il existe des mdi-
caments qui peuvent faire beaucoup de mal l'enfant qui est dans
le ventre. En gnral, il vaut mieux ne prendre les mdicaments
que lorsqu'ils sont indiqus par le mdecin. (Si un mdecin fait
une ordonnance une femme enceinte, elle doit l'informer de son
tat - parfois cela se voit). La femme enceinte peut prendre des
calmants et des mdicaments contre l'acidit de l'estomac, mais
modrment. Il est bon de prendre des vitamines et du fer
(page 187).
S'loigner des enfants qui ont la rougeole ou la rubole (voir
Rubole, page 470).
Ne pas fumer ni boire d'alcool.
Manger la viande bien cuite.
PETITS PROBLMES DE LA GROSSESSE :
1. Nauses & vomissements : cela arrive le plus souvent le matin
et pendant le deuxime et le troisime mois de grossesse. Manger
quelque chose de solide, par exemple des biscuits sals, avant de se
lever. Au lieu de faire de gros repas, mieux vaut manger moins et
plus souvent. Prendre ventuellement 1 ou 2 comprims de
Vogalne au moment des nauses, ou 15 minutes avant les repas.
Eviter la nourriture grasse.
2. Aigreurs d'estomac: manger peu la fois et boire du lait.
3. Pieds enfls : se reposer plusieurs fois par jour, les pieds en
hauteur ou couche sur le flanc gauche (voir page 260). Si les pieds
sont trs enfls, il faut aller en consultation. Cela est d au poids d1e
werner 35i9
l'enfant dans le ventre pendant les derniers mois. C'est plus grave
si la femme est anmie, mange mal ou si elle mange trop sal.
4. Anmie et mauvaise alimentation : souvent, en brousse, les
femmes sont anmies ; cette anmie est plus grave lorsqu'elles
sont en tat de grossesse. Pour avoir un enfant bien constitu, la
femme a plus que jamais besoin d'une nourriture riche en
protines et en fer. Si elle prsente des signes d'anmie ou de
mauvaise alimentation, il faut qu'elle mange davantage de viande,
de poulet, d'ufs. Il faut qu'elle prenne aussi des comprims de f,er
raison de 1 ou 2 comprims de sulfate ferreux 3 fois par jour
pendant 1 3 mois.
Si on dispose de bandelettes ractives pour la recherche d'albumine
dans les urines, il faut s'en servir. Si on trouve de l'albumine, all,er
en consultation.
5. Les varzces : s'al-
longer et mettre les
pieds en hauteur,
comme on fait pour
les pieds enfls. Si les
veines grossissent et
font trs mal, enrouler une bande lastique autour de la jambe.
Enlever la bande pour la nuit.
6. Hmorrodes : elles sont
dues au poids de l'enfant
dans le ventre. Pour soulager
un peu la douleur, se mettre
genoux, les fesses en
hauteur, comme l'indique le
dessin. (voir page 259). Il faut
combattre la constipation qui
les aggrave.
7. Constipation : manger des fruits et faire de la gymnastique. Eviter
les laxatifs forts.
Signes de danger pendant la grossesse :
1. Hmorragie. Si une femme enceinte commence saigner, mn1e
si c'est peu, c'est un mauvais signe. Il s'agit probablement d'une
fausse couche. Elle doit rester couche et envoyer chercher un
mdecin (voir Fausse couche, page 394).
360
2. Anmie avance. La femme est extrmement fatigue, l'int-
rieur des paupires est ple. Si elle n'est pas soigne, elle court le
risque de mourir pendant l'accouchement ou aprs (voir les signes
d'anmie, page 190). Dans ce cas, une bonne alimentation n'est
plus suffisante. Il faut ller en consultation et prendre du fer en
comprims (voir page 573).
3. Pieds, mains, visage enfls avec des maux de tte, des troubles de
la vue, une hypertension et de l'albumine dans les urines, ce sont
des signes de toxmie gravidique.
Traitement de la toxmie gravidique :
Aller en consultation chez un mdecin.
Rester couche sur le ct gauche.
Manger normalement de tout, pas de restriction en sel.
Ne pas prendre de diurtique.
S'il n'y a pas d'amlioration, si elle a des troubles de la vue, si le
visage est encore enfl, ou si elle a des convulsions, il faut aller
chercher immdiatement le mdecin, la vie de cette femme est en
danger.
DURANT LES 3 DERNIERS
MOIS DE GROSSESSE :
S'il n'y a que les
pieds enfls, ce n'est
problablement pas /<
grave. Mais de toutes
faons il faut guetter
signes.
Si elle a mal la tte
/
et
si le visage et les
mains sont enfls
aussi, il s'agit pro-
blablement d'une
toxmie gravi-
dique.
1 L FAUT ALLER
CHERCHER LE
DOCTEUR!
werner
Visites mdicales pendant la grossesse
(Visites prnatales)
361
Beaucoup de centres mdicaux et de sages-femmes encouragent les
femmes enceintes passer des visites prnatales (avant l'accou-
chement) rgulires et parler de leurs besoins en ma ti re de sant ..
Si vous tes enceinte et que vous avez la possibilit de passer ces
visites, vous aurez l'occasion d'apprendre beaucoup de choses
pouvant vous aider viter des problmes et avoir un bb en
bonne sant.
Si vous tes sage-femme, vous pouvez rendre un grand service aux
futures mamans (et aux bbs qui doivent natre) en les invitant 1
venir passer les visites prnatales - ou en allant les voir. L'idal
serait d'aller les voir une fois par mois durant les 8 premiers mois:
de grossesse, et une fois par semaine durant le dernier mois.
Si cela est difficile ( cause de l'loignement), le faire au moins au
cours:
- du 3e mois ;
-du 6e mois ;
-du ge mois ;
- 8 mois de 1/2 et terme.
Voici quelques aspects importants que la visite prnatale devrait:
couvrir :
1. Information mutuelle
Poser des questions la future maman sur ses problmes et ses
besoins. Essayer de savoir comment se sont passes ses grossesses
prcdentes, comment s'est passe la dernire, et tous les pro-
blmes qu'elle a eus pendant ses grossesses et ses accouchements.
Parler avec elle de la faon dont elle peut s'aider elle-mme et:
avoir un bb en bonne sant:
Un bon rgime. L' encourager manger des aliments riches eri
protines, en fer et en calcium (voir chapitre 10).
Une bonne hygine (voir chapitre 11).
L' importance de prendre peu ou de ne pas prendre de
mdicaments du tout (page 358).
L'importance de ne pas fumer et de ne pas boire d'alcool.
De faire assez d'exercice et de se reposer, mais viter les gestes
violents et ~ porter de l'eau.
La vaccination contre le ttanos, pour protger le bb contre cette
maladie ( faire au 6e, 7e et Se mois si c'est la premire fois. Si elle a
dj t vaccin contre le ttanos avant, lui faire une dose pendant
le 7e mois).
Faire une bonne prvention du paludisme, un accs peut tre
fatal ou causer une fausse couche (page 529) .
2. Nutrition
La future maman semble-t-elle bien nourrie ? Est-elle anmie ? Si
oui, discuter des faons de manger mieux (page 190). Si possible, lui
donner des comprims de fer, lui donner de l'acide folique et de la
vitamine C. Lui donner des conseils sur la faon de lutter contre les
malaises du matin et les brlures d'estomac.
Gagne-t-elle du poids normalement ? Si possible enregistrer son
poids lors de chaque visite. Normalement, elle doit avoir 8 10
kilos de plus au bout des 9 mois de la grossesse. Si son poids
s'arrte d'augmenter, cela est un mauvais signe. Augmenter brus-
quement de poids durant les derniers mois est un signe de danger.
Si vous n'avez rien pour la peser, essayer de voir si elle prend du
poids en regardant son apparence physique.
Ou bien adopter vous-mme ,,,, :J
votre mthode de pese.

- n
le poids. ',', \
3. Problmes mtneurs
Demander la future maman si elle a les problmes habituels lis
la grossesse. Lui expliquer qu'ils ne sont pas graves, et lui donne1r
les conseils de la page 358.
4. Signes de danger
Guetter chacun des signes de danger mentionns la page 359.
Prendre le pouls de la future maman l'occasion de chaque visite ..
Cela vous permet de savoir ce qui est normal pour elle au cas o
elle aurait des problmes plus tard (par exemple un choc d lat
toxmie ou une hmorragie grave). Si vous avez un tensiomtre
(voir page 192), prenez sa tension et pesez-la. Guetter spcialemen't
les signes de danger suivants :
brusque augmentation de poids ;
mains et visage enfls ;
monte sensible de la tension ;
grave anmie (page 360);
toute hmorragie (page 360).
werner
363
Signes de toxmie de la
grossesse (page 360)
Si n'importe lequel de ces signes apparat, faire voir la femme par
un mdecin le plus rapidement possible.
5. Dveloppement et position du bb dans le ventre
Tter le ventre de la future maman l'occasion de chaque visite,
ou lui montrer comment faire.
9 mois
8 mois
7 mois ----- # ....
6 mois - --- ...Q........-::-e;
s mois
4mois-
3 mois
Chaque mois, noter combien de doigts se
situe le ventre au dessus ou au dessous du
nombril. Si le ventre semble trop gros ou
grandit trop rapidement, il peut y avoir
beaucoup plus d'eau que la normale. Si
c'est le cas, vous aurez des difficults
sentir le bb l'intrieur. Beaucoup trop
d'eau dans la matrice implique de plus
grands risques d'hmorragie lors de
l'accouchement et peut signifier que le bb
est malform.
Essayer de sentir la position du bb dans la
matrice. S'il apparat qu'il est couch sur le
ct, la future maman doit aller voir le
mdecin avant que le travail ne commence,
parce qu'une opration peut tre ncessaire.
Pour le contrle de la position du bb
l'approche de l'accouchement, voir ci-
dessous.
Hauteur utrine :
Normalement, le
ventre s'lvera de
2 doigts chaque
mois.
A 4 mois et demi, ce
sera au niveau elu
nombril .
364
6. Battement du cur du bb (battement du cur du ftus)
A prs 5 mo1s, couter le
battement du cur du bb et
guetter ses mouvements. Vous
pouvez essayer de mettre votre
oreille sur son ventre, mais il est
peut-tre difficile d'entendre. Ce
sera plus facile si vous avez un
stthoscope obsttrical (ou faites-
vous en fabriquer un. De la terre
cuite ou du bois dur feront trs
bien l'affaire) ; cela a une forme
d'entonnoir, voir le dessin.
vide
Stthoscope
Obsttrical
vide
Pour ne pas confondre le battemenr du cur au bbe avec celui de
la maman, prendre en mme temps le pouls de la maman. Si les
battements entendus travers le ventre correspondent aux
pulsations du pouls, c' est qu'on entend le cur oti une de la
mre. S'ils sont beaucoup plus rapides, c'est l'enfant.
Si l'on entend le
cur du bb
battre plus fort au
dessous du nombril
durant le dernir
mois, la tte est vers
le bas et le bb
sortira proba-
blement la tte la
premire.
?
_
Si le bruit du battement
du cur est peru plus
fort au dessus du nom-
bril , la tte est pro-
bablement situe vers
le haut. Il y aura dans
ce cas accouchement
par le sige.
Si vous avez une montre, comptez les battements de cur du bb.
De 120 160 battements la minute, c'est normal. Si ces battements
sont en dessous de 120 la minute, quelque chose ne va pas. (Ou
avez-vous mal compt ou avez-vous cout les batte-
ments de cur de la maman). Contrler le pouls. Les battements de
cur du bb sont difficiles entendre. Cela demande de la
pratique.
werner 36!;
7. Prparer la maman au travail
A l'approche de l'accouchement, voir la maman plus souvent. Si
elle a d'autres enfants, lui demander combien de temps a dur le
travail les autres -fois et si elle avait eu quelques problmes. Parler
avec elle des moyens de rendre 1 'accouchement plus facile et moins
douloureux (voir les pages suivantes). Vous pouvez peut-tre
vouloir qu'elle s'entrane ; respirer profondment, lentement, de
faon ce qu'elle procde ainsi lors des contractions du travail.
Expliquer l'importance de la relaxation entre les contractions.
5 'il y a quelque raison de penser que le travail causera des
problmes que vous ne pourrez rsoudre, envoyez la mre
accoucher dans un centre de sant ou un hpital. Assurez-vous
qu'elle est prs d'un hpital au moment o le travail commence.
COMMENT UNE MRE PEUT SAVOIR QUAND ELLE DOIT ACCOUCHER
A partir de la date laquelle les dernires rgles ont commenc,
soustraire 3 mois et ajouter 7 jours.
Par exemple, supposez que les dernires rgles ont commenc l ~
10 mai.
1 0 mai moins 3 mois = 10 fvrier
Plus 7 jours = 17 fvrier.
Le bb natra probablement autour du 17 fvrier.
8. Garder des notes
Afin de comparer vos dcouvertes, mois par mois et voir comment
la grossesse se dveloppe, il est utile de prendre des notes simples.
A la page suivante, on trouvera un exemple de formulaire de
notes. Le changer votre convenance. Un papier plus grand
conviendrait mieux. Chaque mre peut garder sa propre fiche et
l'apporter lorsqu'elle va la visite.
FICHE DE VISITE PRENATALE
Nom __________________ Ag e _____________ Nombre d'enfants ----------- Ages ----------
Date d'appari tion des dernires rgles---- ----- Date probable de l'accouchement
ments prcden ts. ------------
Etat de Anmie Signes
Date A sant (dregr de Enflure Poids
M>is de la SIGNALER gnral et de danger (o? Pouls Temp. (estim Tension
visite problmes gravi t) (voir gravit ?) ou rel)
mineurs p . 307)
1
2 fatigue nause et
mala ise
3 du mati n
4 foetus au niveau
du nombril
de
s cur du bb/
l ers mouvements
6
7 pi eds quelque
peu enfls
8 constipati on
9/l re brlurtS
semai ne d'estomac
vari ces
2me essouflement
semaine
3me uri ne trop
semaine souvent
4me
semai ne
Le bb se
dplace au bas
du ventre.
Naissance
--
Date du dernier accouchement----- - --
Problmes rencontrs lors des acouche-
Sucre Taille dou foetus
Prot- dans Posi ti on ( combien de
ines dans les du bb doigts au dessus
les uri nes urines (+) ou au-dessous
(-) du nombri l?)
-
-
-
0
Vaccin
'
+ an t i-
t tanique
+ 1er
1---'
+ 2meou
rappel

+ 3me
+
+
+
+
+

+
,. Ces rubriques ne figurent que pour les sages-femmes qui ont les instruments ou les moyens ncessaires pour mesurer ou tester ces informations.
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'-1
s
werner 367
CE QUE LA FEMME DOIT PRVOIR A V ANT
L'ACCOUCHEMENT
Ds le septime mois, toute femme enceinte doit avoir la porte
de la main :
Du vieux linge et des
chiffons trs propres en
grande quantit
Du savon, de prfrence
antiseptique
Une brosse pour les mains
et les ongles.
De l'alcool chirurgical
Une lame de rasoir neuve
(ne pas ouvrir l'enveloppe
jusqu'au moment de
couper le cordon) .
(Mais s'i l n'y a pas de
lame de rasoir, prparez
des ciseaux trs propres
et sans rouille (les faire
bouillir avant de couper le
cordon).
De la gaze strile ou des
morceaux de tissu trs
propres pour la plaie du
nombril.
Du coton st ri le Des bandes en tissu, souples
mais rsistantes, pour attacher
le nombril ; elles doivent tre
trs propres et sches.
Matriel supplmentaire pour la sage-femme ou.
l'accoucheuse prvoyante:
-Torche lectrique
- Poire suceuse pour dgager
le mucus du nez et la bouche
du bb.
- Seringue strile et aiguilles.
- Plusieurs ampoules
de mthergin.
-Stthoscope
obsttrical pour
couter les bat-
tements de cur
du bb travers
le nombril de la
maman.
- Ciseaux bouts ronds pour
couper le cordon ombilical
aussitt (extrme urgence
seulement).
- Pinces de Khocher pour
bloquer le cordon ombilical
ou bloquer les hmorragies
causes par les dchirures.
werner
369
- 2 rcipients : 1 pour se
laver les mains et 1 pour
mettre et examiner le
placenta.
L'Accouchement
-Une aiguille et un fil
striliss pour coudre les
dchirures.
- Du collyre antiseptiquE!
pour les yeux du bb.
C'est un fait naturel. Lorsque la mre est en bonne sant et que tout
va bien, l'enfant peut natre seul, sans que la mre soit aide. Dans
l'accouchement normal, moins l'accoucheuse intervient, plus il y a
des chances que tout aille bien.
De toutes faons, il y a des accouchements difficiles, et parfois la vie
de la mre ou de l'enfant sont en danger. Si l'accouchement
s'annonce difficile, il vaut mieux qu'il soit fait par un mdecin.
Signes de danger de l'accouchement qui ncessitent la prsence
d'un mdecin :
-Si la femme commence saigner avant l'accouchement.
-S'il y a des signes de toxmie gravidique (voir page 360).
-Si la femme souffre d'une maladie chronique ou aigu au
moment de l'accouchement.
- Si l a femme est anmie ou si le sang ne coagule pas
normalement.
- Si elle a. dj eu des accouchements difficiles ou si elle a eu des
hmorragies.
-Si elle a une hernie dans le ventre.
-Si elle porte des jumeaux.
-Si l'enfant dans le ventre n'a pas une position normale (voir
dessin).
-Si elle perd les eaux avant le dbut du travail (s'il y a de la fivre,
le danger augmente).
LES ACCOUCHEMENTS QUI RISQUENT D'AMENER LE PLUS DE PROBLEMES
SONT:
le premier accouchement et les derniers accouchements
aprs qu'on ait eu beaucoup
d'enfants.
Comment voir si le bb est en bonne position :
Pour tre sr que la tte du bb se trouve en bas, position normale
pour une naissance, essayer de tter la tte comme ceci:
1. Faites expirer la mre
profondment.
Enfoncer 2 doigts lCl,
juste au dessus de l'os
pelvien.
Avec l'autre main tter
le dessus du ventre.
werner
La partie
o se
trouvent
les fesses
est plus
grande et
plus large
,--.. Les fesses en haut, orn
( , \ sent cette partie plus
La tte est dure
et ronde.
-----grande.
Quand orn
sent que c'est
plus grand ern
bas, c'est qwe
les fesses sont
..-l.
2. Pousser doucement vers un ct, puis vers l'autre, d'abord avec
une main, ensuite avec l'autre.
Lorsqu'on pousse doucement les --
fesses du bb vers le ct, tout
son corps bougera galement.
Mais si l'on pousse la tte
doucement d'un ct, elle se
courbera au cou et le dessous ne
bougera pas.
Si le bb est toujours en posi-
tion haute dans le ventre, vous
pouvez bouger la tte un petit
peu. Mais si elle est dj enga-
ge (descendue plus bas) prte "-
pour la naissance, vous ne
pouvez la bouger.
Quelquefois, lors de la premire
naissance, le bb sengage
deux semaines avant que le
travail ne commence. Aprs, les
bbs suivants ne s'engageront
pas avant le commencement du
travail.
Si la tte du bb est en bas, tout se passera probablement bien.
Si la tte est en haut, l'accouchement peut tre plus difficile
(accouchement par le sige), et il sera plus sr pour la maman
d 'accoucher dans un hpital ou non loin d'un centre de sant .
.
Si le bb se met sur les cts, la maman deyrait accoucher dans un
hpital. Elle et son enfant sont en danger.
Signes qui indiquent que l'accouchement approche :
Quelques jours avant l'accouchement, l'enfant descend dans le
ventre et la mre peut respirer plus aisment, mais elle urine plus
souvent car sa vessie est comprime par l'enfant. (Pour le tout
premier accouchement, ces signes apparaissent environ 15 jours
ava-nt).
Peu de temps avant le travail un bouchon de glaire peut tre
expuls du vagin, parfois color de sang.
Les "douleurs" (contrations) peuvent commencer plusieurs
jours avant l'accouchement. Le travail commence lorsqu'elles sont
de plus en plus intenses et frquentes.
Il peut arriver, mais c'est rare, qu'il y ait un "faux travail", c'est--
dire des contractions intenses et frquentes longtemps avant
l'accouchement. Un lavement d'eau tide peut calmer les douleurs
s'il s'agit d'un faux travail, ou acclrer l'accouchement si c'est le
vrai travail.
werner
3731
Les douleurs de l'accouchement sont dues aux contractions de
l'utrus .
Quand il n'y a pas de douleur, l'utrus est au repos, comme sur le
dessin :
Au moment de la contraction, l'utrus est soulev comme sur le
dessin:
Les contractions produisent une dilatation progressive du col de
l'utrus.
Normalement, on perd "les eaux" une fois que les contractions
ont commenc. Mais il peut arriver que l'on perde les eaux avant
mme que la premire contraction commence. C'est un signe qUie
l'accouchement approche. A partir de ce moment-l, la femme doit
rester allonge.
Les tapes de l'accouchement
On distingue trois tapes dans l'accouchement :
- La premire tape commence avec les contractions intenses et
rgulires et se termine lorsque l'enfant descend et se met en
position pour la naissance.
- La deuxime tape va de la descente de l'enfant dans l'utrus
jusqu' la naissance.
- La troisime tape va de la naissance jusqu' l'expulsion du
placenta (dlivrance).
La premire tape de 1 'accouchement peut durer entre 10 et 20
heures ou plus, s'il s'agit d'un premier accouchement, et entre 7 et
10 heures pour les autres accouchements, mais cela est trs
variable.
Pendant la prem1ere tape, la mre ne doit pas pousser pour
acclrer l'accouchement, c'est normal que cette tape dure
longtemps et que la mre ne s'aperoive pas du progrs.
Tant que l'enfant n'a pas commenc. bouger, la mre ne doit pas
pousser ; elle doit attendre d'prouver le besoin de pousser.
La mre doit avoir vid ses intestins et sa vessie avant
l'accouchement.
Vessie pleine
d' urine
excrments
Si la vessie et les intestins ne sont pas vides, cela peut gner la
sortie de l'enfant.
Pendant le travail, ii est important que la mre urine souvent. Si
elle n'est pas alle la selle de"puis longtemps, un lavement peut
acclrer l'accouchement.
Elle doit aussi boire beaucoup de liquide, et si l'accouchement se
prolonge, elle doit aussi manger un peu.
Jusqu' ce qu'elle perde les eaux, la femme doit se reposer, se lever,
marcher un peu, se reposer, et ainsi de suite.
Pendant cette premire tape de l'accouchement, la matrone ou
1 'accoucheuse doit :
werner
375
laver l'eau tide et au savon le ventre, les fesses, les parties
sexuelles et les cuisses de la femme ;
faire le lit ou arranger la natte avec du linge propre, changer le
linge chaque fois qu'il est souill ;
avoir sous la main une lame de rasoir neuve, ou faire bouillilr
pendant 15 minutes les ciseaux avec lesquels elle va couper le
cordon (laissez les ciseaux dans l'eau en bullition jusqu'au
moment de les utiliser, couvrir, faire bouillir et laisser refroidir, ne
pas prendre par les lames) ;
l'accoucheuse ne doit pas appuyer sur le ventre de la femme ni
lui demander de pousser pendant cette premire tape.
La deuxime tape de 1 'accouchement, c'est celle de la naissance.
Elle commence normalement avec la perte des eaux. Elle est plus
facil e et plus courte que la premire tape. Lorsqu'il y a une
contraction, la mre pousse tellement fort qu'elle transpire. Entre
deux contractions, elle est dans un tat de somnolence
Afin de pousser de faon efficace, la mre doit remplir ses
poumons et ensuite pousser fort, comme pour aller la selle. Si
l'enfant met du temps sortir, une fois que la femme a perdu ses
eaux, ce qui arrive souvent lors d 'un premier accouchement, la
mre doit plier les genoux, comme l'indiquent les dessins :
accroupie assise
ou couche
Lorsque le vagin s'largit et qu'on aperoit la tte de l'enfant,
l'accoucheuse doit se prparer recevoir l'enfant. Dans un
accouchement normal, l'accoucheuse ne doit jamais introduire sa
main ni ses doigts dans le vagin de la mre. Cela est la principale
cause des infections redoutables qui se prsentent chez la femme
aprs l'accouchement.
Lorsque la tte de l'enfant se prsente, l'accoucheuse doit la
soutenir, mais jamais la tirer.
Normalement, un enfant vient au monde dans la position
indique ci-dessous :
1.
A ce stade, poussez fort_
2.
L, essayez de ne pas pousser
fort. Faites beaucoup de respi
rations courtes et rapides. Cec:i
aide viter la dchirure du
vagin.
3.
\
Noter que l'enfant regarde
vers le bas.
werner
377
4.
.Ensuite tout le corps de
l'enfant fait un quart de toULr
pour faciliter afnsi le passage
des paules.
Si les paules sont bloques aprs la sortie de la tte:
1.
L'accoucheuse peut prendre
la tte entre ses mains et la
diriger vers le bas en faisant
trs attention, afin de faci-
liter la sortie d'une paule.
2.
Ensuite, elle dirige la tte vers
le haut pour que l'autre paulle
puisse sortir.
Mais tout l'effort doit venir de la mre. L'accoucheuse ne doit
jamais tirer la tte de l'enfant, elle peut ainsi le dformer jamais.
La troisime tape de l 'accouchement commence avec la naissance
de l'enfant et se termine avec l'expulsion du placenta (dlivrance).
Normalement, le placenta est expuls entre 5 et 15 minutes aprs la
naissance. Pendant ce temps-l, il faut s'occuper du nouveau-n.
Tout de suite aprs la naissance :
Prendre l'enfant par les pieds, la tte en bas pour que la glaire
sorte de la bouche et de la gorge. Le maintenir dans cette position
jusqu' ce qu'il respire.
Ne jamais tenir l'enfant un niveau plus haut que celui de la
mre, tant que le cordon n'est pas coup.
Si l'enfant ne crie pas tout de suite, lui donner de petites tapes sur
la plante des pieds pour dclencher le cri.
Si malgr cela il ne respire pas, lui enlever la glaire de la bouche
et lui faire la respiration bouche bouche (voir page 126).
Lorsqu'il respire bien, poser l'enfant sur un linge propre.
Il est trs important que l'enfant ne prenne pas froid, surtout si
c'est un prmatur.
werner 379
Comment couper le cordon
Lorsque l'enfant vient au monde, le cordon est gros et bleu : il faut
attendre.
Au bout d 'un moment, le cordon devient plus fin et blanc. C'est
alors qu'il faut l'attacher avec des bandes de tissus trs propres et
frachement repasses bien serres pour que le sang qui circulent
dans le cordon ne puisse plus passer, et le couper comme l'indique
le dessin.
Important : couper le cordon avec une lame de rasoir toute neuve.
Avant d'ouvrir l'enveloppe, bien se laver les mains au savon. S'il
n'y a pas de lame de rasoir toute neuve, se servir d'une paire de
ciseaux qui viennent d'tre bouillis. Couper toujours le cordon
prs du corps. Ne jamais laisser plus de deux centimtres. Ces
prcautions sont trs importantes pour viter le ttanos du
nouveau-n.
Soins du nombril
Utiliser de prfrence une gaze strile de 8 x 8 cm. Faire une
entaille avec des ciseaux striliss, et faire un pansement comme
l'indique le dessin :
Couper la gaze ici
3.
4. pas serr et mince
S'il n'y a pas de gaze strile, faire le pansement avec un morceau de
tissu trs propre et repass. Il vaut mieux ne pas enrouler de bande
autour de la taille, mais si toutefois on s'en sert, elle ne doit pas
tre serre pour que l'air puisse passer et que la plaie sche.
,
Mais le mieux, c'est de laisser le nombril l'air libre, le cordon
sche et tombe vite. Il vaut mie1:1x changer les vtements de
l 'enfant souvent que de mettre un pansement qui risque toujours
d 'tre trop serr et de provoquer une infection;,
Dans ce cas, il faut veiller ce que les salets ou les poussires
n'aillent pas sur le nombril, et viter le contact avec les habits sales
des personnes qui prennent le bb dans les bras. A chaque fois
qu'il se salit, le nettoyer avec de l'eau bouillie et 1 fois par jour ave'c
de l'alcool.
Toilette du nouveau-n
A l'aide d'un gant de toilette doux et humide, nettoyer le sang et
les salets qui sont rests sur le corps de l'enfant. Puis l'essuyer et
bien le couvrir surtout s'il fait frais (la temprature du nouveau-n
peut descendre trop bas si on ne fait pas attention).
En gnral, il vaut mieux ne pas baigner l'enfant tant que la plaie
du nombril n'est pas tout fait sche (normalement entre 5 et 8
jours). Aprs 8 jours, laver l'enfant avec de l'eau tide et un savon
doux.
Allaitement du nouveau-n
Faire tter l'enfant immdiatement aprs avoir coup le cordon, on
acclre ainsi la dlivrance et on vite l'hmorragie.
werner
381
La sortie du placenta ou "dlivrance"
Normalement le placenta
sort quelques minutes aprs
l'enfant, mais parfois cela
peut mettre des heures.
Lorsque le placenta met du
temps sortir (plus d 'une
demi-heure) :
ne rien faire si la mre ne
perd pas de sang. Ne jamais
tirer sur le cordon.
On peut provoquer ainsi
une forte hmorragie ;
si la mre perd du sang, tter le ventre : l'utrus doit former un
bloc dur; si l'utrus est mou, faire comme suit :
Masser doucement l'utrus
jusqu' ce qu'il devienne tendu.
Pousser alors l'utrus vers le
bas en faisant trs attention. Le
placenta doit alors sortir.
Hmprragie
S' il ne sort /pas et que
l'hmorragie continue,
essayer de la contrler et
aller chercher sans tarder
un mdecin.
Lorsque le placenta est expuls, il y a toujours un lger flux de sang.
Normalement, cela ne dure pas longtemps et ne dpasse pas un
quart de litre.
Si l'hmorragie continue, ou si la femme perd beaucoup de sang,
procder comme suit:
Envoyer immdiatement quelqu'un chercher un mdecin .. Si
l'hmorragie ne peut pas tre contrle assez vite, il se pourrait que
la femme ait besoin de sang.
S'il y a du Mthergin g ou de la Post Hypophyse, les administrer
suivant les indications donnes en page 383.
La femme doit prendre beaucoup de liquides (eau, jus de fruits,
th, soupe). S'il semble qu' elle va perdre connaissance d'ultl
moment l'autre, ou s'il y a des signes d'tat de choc (voir
page 121), surlever les pieds du lit de 50 cm par rapport la tte.
Si 1 'hmorragie est trs forte ou si la femme risque de perdre tout
son sang, essayer de l'arrter comme suit :
Masser le ventre jusqu'
sentir l'utrus, soulever alors
l'utrus avec une main.
et masser le fond de l'utrus:
avec l'autre main.
Si malgr le massage de l'utrus, l'hmorragie continue, fair'e
comme suit:
Faire pression sur le ventre
avec les deux mains, l'une sur
l'autre, en dessous du nombril.
Il faut continuer de faire
pression sur le ventre pendant
un bon moment aprs l'arrt
de l'hmorragie.
Si l'hmorragie n'est pas encore contrle :
Attraper l'utrus entre
les deux mains, et le
serrer trs fort.
wenter 38>3
L'emploi correct du mthergin (ergomtrine) et de la post-
hypophyse
Ce sont des mdicaments trs dangereux. Mal employs, ils
peuvent causer la mort de la mre ou de l'enfant dans le ventr,e.
Utiliss correctement, il y a des situations o ils peuvent leur
sauver la vie. En voici l'emploi correct :
1. Contrle de l'hmorragie aprs l'accouchement. C'est l'emploi
principal de ces mdicaments. En cas de forte hmorragie, injecter
une ampoule de Mthergin toutes les heures pendant trois heures
ou jusqu' ce que l'hmorragie s'arrte. Une fois que l'hmorragie
s'est arrte, continuer le traitement : une ampoule injectable ou 20
gouttes toutes les quatre heures pendant 24 heures. S'il n'y a pas de
Mthergin, on peut employer la Post-Hypophyse injectable, mmte
dose, mais si c'est possible, prfrer l'ergomtrine (Mthergin).
Important: Avant l'accouchement, la femme doit avoir sous la
main des ampoules de Mthergin, ou s'assurer que l'accoucheuse
en a, pour pouvoir combattre une ventuelle hmorragi,e.
Attention :ce mdicament ne doit tre employ que dans les cas
graves, et jamais au cours de la grossesse ou de l'accouchement
(c'est--dire jamais avant la sortie de l'enfant).
2. Afin d'viter 1 'hmorragie aprs 1 'accouchement, des femmes
qui ont dj eu de fortes hmorragies lors des accouchements
prcdents, peuvent recevoir une ampoule (ou 20 gouttes) de
Mthergin immdiatement aprs la naissance, et ensuite toutes les
4 heures, pendant 24 heures.
3. En cas d'hmorragie due une fausse couche, l'emploi du
Mthergin ou de la Post-Hypophyse est dangereux, et seul le
mdecin doit les administrer. Mais si la femme perd beaucoup de
sang, on peut les employer en suivant attentivement les
instructions donnes ci-dessus.
Attention : L'emploi du Mthergin ou de la Post-Hypophyse pour
acclrer l'accouchement ou pour "donner des forces" la femrrte
est trs dangereux pour la .mre et pour l'enfant. Les occasions o
l'on doit employer ces mdicaments avant l'accouchement sont
trs rares et il n'y a que le mdecin qui peut les administrer. Nr t
jamais administrer ces mdicaments avant la naissance.
Tous les mdicaments employs pour acclrer l'accouchement ou
pour donner des forces la mre sont dangereux.
Pour que la femme ait suffisamment de forces pour l'accouche-
ment, le mieux, c'est de bien la nourrir, et de lui donner ventuel-
lement des vitamines et du fer pendant les neuf mois de la
grossesse.
Les complications de l'accouchement
En cas de problmes lors d'un accouchement, il est important de
chercher de l'aide auprs d'un mdecin le plus rapidement
possible. Les problmes et les complications qui peuvent se
prsenter lors d'un accouchement sont trs nombreux. Nous ne
parlerons ici que des difficults les plus frquentes.
Prsentation par le sige
Il faut essayer de faire venir une sage-femme ou un mdecin,
surtout s'il s'agit du premier accouchement de la femme.
La position " quatre pattes" peut faciliter l'accouchement en cas de
prsentation par le sige.
Il ne faut gnralement rien faire. Par contre, si les jambes sont
sorties, mais que les bras restent encore coincs, il faut mettre la
maman sur le dos, puis l'accoucheuse doit bien se laver les mains,
les frotter l'alcool et procder alors comme suit :
Attraper le bras qui se trouve
du ct du ventre de la mre
et l'abaisser en le poussant
vers le corps de l'enfant (pour
attraper le bras sans le blesser,
mettre le pouce dans l'aisselle
du bb- c'est--dire le creux
sous le bras - , l'index et le
mdium (ou doigt du milieu)
le long du bras, parallles
lui) .
Ensuite prendre l'enfant par
les pieds et le relever vers le
haut, puis faire la mme
manuvre pour sortir l'autre
bras comme sur la figure.
Si la tte ne sort pas, il vaut
mieux que la mre soit
couche sur le dos. Introduire
un doigt dans la bouche de
l'enfant et pousser sa tte
contre sa poitrine, comme
l'indique le dessin.
Ne jamais tirer le corps de
l'enfant. On peut essayer de
pousser la tte de l'enfant en
s'appuyant sur le ventre de la
mre.
Prsentation de l'paule
werner
385
Si un bras sort en premier et que l'accoucheuse ne peut pas faire
tourner l'enfant, il faut aller chercher rapidement un mdecin. n
est probable qu'une opration est ncessaire.
JUMEAUX
Lorsqu'on souponne une grossesse avec des jumeaux (car le
ventre est trop gros par rapport l'ge de la grossesse (voir
page 363), car la maman prend trop rapidement du poids, car on a
l'impression de sentir deux ttes lorsqu'on palpe le ventre de la
maman), il faut envoyer la femme en consultation. Si le diagnostic
est confirm, il vaut mieux que la femme reste prs d'un hpital
partir du 7me mois de sa grossesse, car l'accouchement se fait
souvent plus tt que prvu.
DCHIRURE DU VAGIN
Si au cours de l'accouchement se produit une dchirure du vagin,
il faut faire appeler rapidement un mdecin ou une sage-femnne
sachant refermer la dchirure par des points de suture.
LA SANT DE LA MRE APRS L'ACCOUCHEMENT
Comme nous l'avons dj expliqu au chapitre 10, aprs l'accou-
chement, la mre peut manger de tout. Il n'y a pas d'aliment
viter; Au contraire, elle doit manger toutes sortes d'aliments
riches, notamment du lait, du fromage, du poulet, des ufs, de la
viande, des fruits et des lgumes. S'il n'y a que des haricots, elle
doit en manger tous les repas. Boire du lait et des laitages aide la
mre produire suffisamment de lait pour nourrir son enfant. Elle
doit boire beaucoup plus que d'habitude, que ce soit de l'eau ou
d 'autres boissons.
La mre peut et doit se laver durant les premiers jours qui suivent
l'accouchement. Pendant les premiers jours on peut faire sa toilette
l'aide d 'un gant mouill, sans prendre de douche. La propret ne
fait de mal personne, au contraire, une femme qui ne se lave pas
pendant une vingtaine de jours peut attraper des infections et son
enfant aussi peut tre trs malade. Ensuite, elle peut prendre des
douches (pas de bains dans des bassines tant qu'il y a des pertes).
Pendant les quarante jours qui suivent l'accouchement, la mre
doit :
manger de tout ; et
se laver souvent.
Infection aprs l'accouchement
Les infections aprs l'accouchement sont frquentes ; c'est souvent
d un manque d'hygine de l'accoucheuse ou l' introduction de
ses doigts <;lans le vagin de la mre.
Signes d 'infection chez la femme accouche : des frissons, de la
fivre, des maux de tte ou des reins, parfois mal au ventre et des
pertes malodorantes ou avec du sang.
Traitement :
Donner de prfrence de la pnicilline, comprims de 500 000
units, un comprim quatre fois par jour, ou des injections de
1 000 000 units, une toute les douze heures. On peut utiliser
d 'autres antibiotiques, comme l'ampicilline.
Les infections aprs l'accouchement peuvent tre trs graves. Si la
femme ne gurit pas assez vite, il faut consulter le mdecin.
Infection du sein (Abcs, Mastite)
Signes : une partie du sein devient enfle, rouge, douloureuse et
chaude. C'est plus frquent durant les premires semaines ou les
premiers mois d'allaitement (page 184).
werner
387
Traitement :
Continuer donner tter l'enfant par le sein qui n'est pas
malade.
Essayer de tirer le lait du sein malade et le jeter.
Appliquer des compresses froides (avec de la glace) pour soulager
la douleur et prendre des calmants comme l'aspirine.
Prendre des antibiotiques efficaces contre le staphylocoque
comme la spiramycine, 2 3 grammes/jour. (Par exemple :
Rovamycine 500, 2 comprims matin et soir).
Si malgr tout cela la mastite persiste, les douleurs au lieu de se
calmer, deviennent insupportables, chercher l'aide d'un mdecin.
Prvention :
Maintenir le sein propre. Bien se laver les mains.
Aprs chaque tte, nettoyer les bouts du sein avec de l'eau
propre (si on peut, bouillie), les scher et y mettre un peu d'huile
(huile de cuisson, glycrine, etc.).
Les soins du nouveau-n
Comment viter le ttanos : ll est trs important que le cordon soit
coup avec un objet strile et tout prs du corps, pas plus de deux
centimtres. Maintenir la plaie sche ; plus la plaie est sche, plus
rapide sera la gurison; c'est pour cela qu'il ne faut pas mettre de
bande (voir page 380).
Si la mre n'a pas t vaccine pendant la grossesse, faire un srum
antittanique l'enfant la naissance.
LES YEUX : pour protger les
yeux du nouveau-n, appliquer
une goutte de nitrate d'argent
1% ou une pommade anti-
biotique, comme la terramycine.
Cela est important si la mre ou
le pre ont eu des signes de go-
norrhe (chaude-pisse) (voir
page 341 et page 546). Sinon
l 'enfant peut dvenir aveugle -
Une goutte suffit ; on le fait
aussitt aprs la naissance.
LE RGIME
Lire la partie du chapitre 10 sur Le rgime idal pour le nourrisson
(voir page 183).
Nous insistons sur le fait que le lait maternel est le meilleUJr
aliment pour le nourrisson. Les enfants levs au sein ont une
meilleure sant et "poussent" mieux que les autres nourris au lait
de vache ; il y a moins de mortalit chez les enfants nourris au
sein, et ceci pour les raisons suivantes :
- Pour le nourrisson, le lait maternel a une meilleure composition,
est plus complet que le lait de vache, en bote ou en poudre.
-Le lait maternel n'a pas de
microbes, il ne peut donc
pas ca user des infections.
- Le lait maternel est la
temprature parfaite pour le
nourrisson.
- Le lait maternel protge
l'enfant contre certaines
maladies, telle que la
rougeole.
Si la mre produit suffisamment de lait, le nourrisson doit tre
nourri exclusivement au sein durant les 4 6 premiers mois. A
partir de 4 mois, on peut diversifier l'alimentation du bb, en lui
donnant, en plus du sein, de la viande, des ufs, du poisson, cft!s
lgumes, du riz, etc. le tout bien cras. La bouillie de mil ou de riz
doit tre additionne de pte d'arachide ou de lait en poudre
(page 186).
Pour produire davantage de lait : la mre doit manger le mieux
possible, surtout boire du lait et des laitages ; boire beaucoup de
liquides. Elle doit aussi dormir suffisamment et ne pas se fatiguer
ni s'nerver.
Elle doit donner rgulirement et souvent le sein au bb car plus
il tte et plus le lait viendra. Si pour une raison ou une autre
(maladie du bb) le bb tte moins ou ne tte pas pendant
quelque temps, la mre doit tirer son lait pour continuer produire
la mme quantit de lait.
Normalement la monte de lait maternel met quelques jours h
s'installer, et pendant ce temps l'enfant peut manquer de liquide.
werner
389
Lui donner boire de l'eau bouillie un peu sucre (2 morceaux de
sucre ou 2 cuillres caf par tasse. Et le faire tter souvent pour
faire venir le lait.
Hygine
Afin de protger l'enfant contre de nombreuses maladies :
Suivre toutes les indications et rgles d 'hygine donnes au
chapitre 22, page 444.
Lorsque la plaie du nombril est gurie, baigner l'enfant avec du
savon doux (savon ordinaire pour la toilette, non parfum) et d ~
l'eau tide.
Protger l'enfant du froid, mais attention de ne pas trop le
couvrir : ni pl us ni moins de vtements que pour un adulte.
Quand il fait froid,
bien couvrir l'enfant
Quand il fait chaud, ou si
l'enfant a de la fivre, ne
pas le couvrir.
S'il y a des mouches ou des moustiques, mettre une toile
moustiquaire sur le berceau, ou un linge trs fin.
Changer l'enfant chaque fois qu'il est souill. Le changer plus
souvent s'il a des rougeurs, ou, mieux, le laisser tout nu, les fesses:
l'air.
L'enfant ne doit pas tre touch par les personnes qui ont des
plaies, des maux de gorge, la grippe ou la tuberculose qui n'est pas
bien soigne.
Maladies du nouveau-n
A TIENTION AUX MDICAMENTS ! ]
,_____,_ ____ _
De nombreux mdicaments reprsentent un danger pour le
nouveau-n. Il est toujours prfrable de consulter un mdecin
avant d'administrer un mdicament un nouveau-n. Eviter
spcialement le chloramphnicol. Eviter aussi les sulfamides
(Bactrim). S'il faut lui donner des antibiotiques, donner de
prfrence ds Ampicillines.
Signes de maladies redoutables chez le nouveau-n:
Du pus ou une mauvaise odeur se dgageant du nombril peut
reprsenter un danger de ttanos (voir page 273).
Si dans les premiers quinze jours le bb refuse de tter et pleure
sans arrt, c'est un signe de ttanos ou une autre maladie grave.
Aller chercher immdiatement l'aide d'un mdecin.
Une forte fivre (plus de 40 ") reprsente un danger pour le
nouveau-n. Dshabiller compltement l'enfant et lui applique1r
des compresses froides, comme il est indiqu en page 118. Lui faire
prendre un bain tide et lui donner de l'aspirine (voir doses pou1r
enfant).
Chercher comprendre la ca use de la fivre ; rechercher une
infection, donner de l'ampicilllne et de la chloroquine. Voir s'il
n 'est pas dshydrat. Une temprature trop basse aussi peut avoilr
la mme signification qu'une forte fivre (infection).
Convulsions. Si le bb a de la fivre, la faire tomber comme il esit
indiqu ci-dessus. L'enfant doit aller en consultation. Voir aussi
page 559.
Si l
1
enfant semble trs malade t si sa nuque est plie vers
l
1
arrire, il peut s'agir d'une mningite (voir page 278) ou
de ttanos (voir page 273). Il faut d 'urgence aller chercher un
mdecin.
Rhume et infections. Il est courant que le nouveau-n
s'enrhume facilement, cela n'est pas grave et il n'y a pas besoin de
mdicament. Mais si le bb a de la fivre, ne mange plus, dort mal
ou s'il respire plus de 40 fois par minute, c'est une maladie grave. Il
faut consulter le mdecin.
Le poids. Si l'enfant ne prend pas de poids aprs la deuxime ou
la troisime semaine, il faut l'emmener en consultation.
.
La fontanelle
Si la fonta-
nelle est
dprime
le bb
peut tre
dshydrat (voir page 174).
werner
Si la fontanelle
est bombe le
bb peut avoir
la
mnin
391
L'ictre. Si le blanc des yeux du nouveau-n devient jaune avant
le deuxime jour de vie ou aprs le cinquime jour de vie, cet
ictre peut tre grave. Chercher des signes d'infection et si on les
trouve donner de l'ampicilline. Si les yeux sont trs jaunes, donner
aussi du Phnobarbital: 5 mg/ kg/ jour (en injections intramus-
culaires si on sait les faire, sinon par voie orale).
Allez toujours voir un mdecin. Un lger ictre entre le ze et le se
jour de vie n'est pas grave.
La Diarrhe
C'est la cause principale de mortalit infantile. C'est d aux
microbes qui entrent par la bouche. Pour viter la diarrhe, il faut
viter que la salet entre dans la bouche de l'enfant :
-Le lit ou le berceau de l'enfant doit tre propre.
-La mre doit se laver les mains au savon et se laver les seins
avant de donner la tte.
-Toute l'eau que l'enfant boit, ou celle qui sert prparer ses
aliments, doit tre bouillie. De mme que les ustensiles, gobeleits,
cuillres, biberons et ttines doivent tre bouillis avant chaque
repas.
-Eviter que les mouches se posent sur les aliments que l'enfant
doit prendre.
Traitement :
Continuer de donner le sein au bb, mais suspendre momen-
tanment les autres aliments (lait en biberon, jus de fruits) . Lui
donner du srum boire (voir page 230), de l'eau bouillie, et rien
d'autre. S'il n'y a pas d'amlioration rapide, l'emmener en consul-
tation. S'il n'y a pas moyen de trouver un mdecin, et si l'enfant
est gravement malade, le rhydrater comme indiqu la page 230.
HERNIE OMBILICALE
C'est une hernie qui ne reprsente pas de danger, la plupart du
temps elle disparat sans traitement.
Bien que cela ne soit pas trs efficace, on peut mettre une bande
autour de la taille ; la bande ne doit pas tre trop serre.
Le cancer chez la femme
Le cancer du sein ou de l'utrus est une maladie trs grave, et sa
gurison dpend la plupart du temps d'une opration, condition
d'agir vite : il faut consulter le mdecin ds le premier signe de
tumeur.
Signes de cancer du sein
La femme sent une petite
boule dans le sein (voir le
dessin) .
n y a parfois des ganglions
sous les bras.
La petite boule augmente
de volume.
En gnral, au dbut, la boule ne fait pas mal, n'est pas chaude.
Plus tard, elle peut tre douloureuse. (Une femme qui allaite et qui
sent une boule douloureuse et chaude dans le sein a probablement
une infection (abcs) (voir Mastite (abcs), page 387).
Comment examiner soi-mme ses seins :
Toutes les femmes doivent apprendre comment examiner leurs
propres seins pour dtecter des signes possibles de cancer. Une fois
par mois:
werner
393
- Vrifier soigneusement
ses seins pour dtecter ven-
tuellement une diffrence
de taille ou de forme entre
les deux. Essayer de guetter
les signes ci-dessus.
- Couche sur un oreiller
ou une couverture plie
sous votre dos, tter vos
seins avec le bout de vos
doigts. Presser le sein et le
rouler avec le bout des
doigts. Commencer prs
du bout et monter jusqu'
1 'aisselle.
- Ensuite, presser le bout
du sein et vrifier s'il en
sort du sang ou s'il y a
suppuration.
Si vous dcouvrez une boule ou un autre signe anormal, il faut
aller voir le mdecin. Dans beaucoup de cas, ce genre de boule n'est
pas le signe d'un cancer, mais il est important de s'en assurer
rapidement.
Signes de cancer dans la rgion du ventre :
Le cancer peut tre
localis dans l'utrus,
les ovaires ou ailleurs.
C' est plus frquent
chez la femme de plus
de 40 ans.
Le premier signe
peut tre une anmie
ou une hmorragie
inexplicable. Plus tard,
on peut remarquer la
prsence d'une boule
douloureuse dans le
ventre.
Au moindre soupon de cancer, il faut aller en consultation. J
Les remdes traditionnels ne sont pas efficaces dans ce cas.
Avortement spontan ou fausse couche
Un avortement ou une fausse couche, c'est l'expulsion de l'enfant
(presque toujours mort) qui est dans le ventre. C'est plus frquent
durant les trois premiers mois de la grossesse.
La plupart des femmes ont eu une fausse couche au moins une fois
dans leur vie. Souvent elles ne s'en rendent pas compte et peuvent
croire que les rgles sont revenues d'une faon bizarre, avec des
caillots. Il est important de reconnatre une fausse couche, il y en a
qui comportent des risques.
Une femme qui a une hmorragie aprs un arrt des rgles de plus
d'un mois est probablement en train de faire une fausse couche.
Un avortement, c'est comme un accouchement : l'embryon sort et
ensuite le placenta est expuls. L'hmorragie peut durer jusqu'
l'expulsion du placenta.
Traitement :
En gnral, s'il n'y a pas d'hmorragie, il n'y a pas de problme: on
doit procder avec les mmes prcautions que pour un
accouchement.
S'il y a hmorragie, l l ~ r chercher de l'aide auprs d 'une sage-
femme.
La femme doit rester allonge jusqu' l'arrt de l'hmorragie et
ensuite pendant trois jours.
Si l'hmorragie est trs forte, il faut absolument aller chercher au
plus vite la sage-femme ou vacuer la malade.
S'il y a de la fivre ou d'autres signes d'infection, le soigner
comme s'il s'agissait d'une infection aprs l'accouchement (voir
page386).
werner
39S
Prvention : repos absolu au lit et prise de mdicaments
antispasmodiques ds les premires menaces.
Avortement provoqu
Il y a des femmes enceintes qui, pour des raisons diverses,
cherchent faire disparatre leur grossesse. Alors elles vont voir
des personnes qui disent pouvoir leur enlever l'enfant du ventre
et provoquer ainsi un avortement forc.
L'avortement provoqu est trs diffrent de l'avortement spontan
et trs dangereux, surtout s'il est fait (comme c'est presque toujours
le cas) par une personne non comptente, en dehors d'un centre
quip, et avec n'importe quel moyen.
La vie de la mre est presque toujours en danger, dans ces cas.
L'hmorragie est beaucoup plus grave que celle de l'avortement
spontan et peut rapidement faire mourir la femme.
L'infection est trs frquente et souvent beaucoup plus grave que
toute autre infection.
La femme peut attraper le ttanos et celui-ci revtira une forme
particulirement grave.
L'utrus peut tre ls ou mme dtruit.
Si la femme ne meurt pas, elle peut devenir dfinitivement strile
(elle ne pourra plus avoir d'enfants) ou avoir des fausses couches
rptition, des grossesses ou accouchements difficiles.
Il ne faut jamais essayer de provoquer un avortement chez une
femme, mme si on croit savoir comment le faire.
Il n'y a que des mdecins expriments et dans des centres quips
qui peuvent ventuellement le faire si cela est indispensable.
Expliquez aux femmes qui ne veulent pas avoir d'enfants,
comment faire (voir chapitre 19), car l'avortement n'est pas 1?
solution.
Si vous recevez une femme qui vient d'avorter et qui prsente une
des complications dont on a parl, il faudra appeler d'urgence une
sage-femme ou un mdecin et, en attendant :
-lui faire un SAT (antittanique) ;
- lui donner des antibiotiques (ampicilline, Bactrim);
- si elle a des signes de choc, voir page 121.
CHAPITRE }
.
Que faire pour avoir le
d'enfants que l'on veut
Nombreux sont les pres et les mres de famille qui ont
du problme que pose une famille nombreuse :
Si une grossesse survient trop tt alors que la mre doit encone
allaiter un enfant, celui-ci devra tre sevr trop tt, alors qu'il a
encore besoin du lait de sa mre. Et il risque d'tre malade plus
gravement et plus souvent.
Il est trs difficile de bien duquer, bien habiller et bien nourrir
chacun des membres d'une famille nombreuse.
Les grossesses trop rapproches laissent la femme affaiblie et
fragile.
Plus une femme est ge ou plus elle est affaiblie, moins
produit du lait: les enfants trop rapprochs et les derniers enfants
ne seront pas correctement nourris au sein.
398
A partir d'un certain nombre d'accouchement, les dernires
grossesses comportent des risques pour la mre. A chaque grossesse
les risques de dcs augmentent pour la femme. Ainsi les premiers
enfants pourraient se retrouver orphelins.
Si les enfants sont nombreux, une fois qu'ils auront grandi, il n'y
aura pas assez de terre pour que chacun travaille dans son champ,.
ils seront obligs pour survivre d'migrer dans les villes, o le
chmage augmente de plus en plus.
Si tout le monde continue avoir des familles nombreuses, dans
quelques annes il n'y aura plus assez de place ni d'aliments pour
que tout le monde puisse vivre. C'est actuellement un problme
important de l'humanit.
Il existe diverses mthodes pour viter ou espacer les grossesses
qu'on ne dsire pas. Nous parlerons ici des mthodes les plus utiles
en milieu rural.
Efficacit en moyenne des diffrentes formes de contrle d ~ s ;
naissances
Sur 100 femmes En moyenne, risquent et doivent (ou devraient)
util isant cette d'tre enceinte malgr arrter cette mthode
mthode ... la mthode cause des _pfoblmes ...
Pilule
~ ~ ~
Prservatif
~ ~
Diaphragme ..
~
~ ....
t
._
:-- ._
Mousse .. ..
~
= ~ ~

:--
Stri let
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
Ejaculer hors du
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
vagin
Ligature des
trompes
Introduction d'une
ponge dans le
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
vagin
Ogino
i:i:i:i:i:i:i:
Les 2 mthodes
combines
Gel
i:i:i:i:i:i:i: i:i:i:i:i:
Avec la ligature des trompes, des problmes surgissent souvent
lors de l'opration, mais la mthode est dfinitive. La femme ne
pourra plus jamais avoir d'enfant.
werner
399
La Pilule
C'est actuellement la mthode la plus sre pour viter les
grossesses, condition de la prendre comme il faut. Elle doit tre
prescrite par un mdecin.
La pilule est prsent en plaquettes de 21 ou 28 comprims. Les
plaquettes de 21 sont moins chres et les prix varient d'une marque
l'autre.
Comment prendre la pilule (plaquette de 21)
Prendre la premire pilule le cinquime jour des rgles, le
lendemain une autre, et ainsi de suite, tous les jours jusqu' la fin
de la plaquette. Une fois la plaquette finie, on ne prend plus de
pilule pendant sept jours, et on recommence alors une autre
plaquette. Ainsi on prend la pilule pendant trois semaines de suite
et on arrte une semaine. Normalement, des rgles surviennent
pendant cette semaine d'arrt. Mme s'il n'y a pas de rgles
pendant ces sept jours d'arrt, il faut commencer une nouvelle
plaquette au bout du septime jour d'arrt.
Pour viter de se retrouver enceinte, il est trs important de
prendre la pilule comme il est indiqu : une par jour. Si par hasard
on oublie de la prendre un jour, il faut absolument en prendre
deux le lendemain.
Il n'y a pas de rgime observer lorsqu'on prend la pilule; mme
si elle est malade, enrhume, etc., la femme doit continuer de
prendre la pilule. Au dbut de la prise de pilule, certaines femmes
ont des nauses ou d 'autres symptmes qui ressemblent ceux de
la grossesse. En gnral, ils disparaissent aprs deux ou trois mois.
On peut prendre du Primperan ou Vogalne contre les nauses.
La pilule, comme tous les mdicaments, peut causer des troubles
chez certaines personnes. C'est pour cela qu'avant de commencer
la prendre, il vaut mieux consulter un mdecin, car elle n'est pas
indique chez certaines femmes.
Contrairement certaines croyances, la pilule ne rend pas strile
(ds son arrt on peut se retrouver enceinte aprs un rapport) et ne
provoque pas de cancer.
.. .
Attention cela n'est' pas valable pour toutes les pilules : bien lire le mode
d'emploi.
400
Si cela n'est pas possible, il faut savoir ceci :
Qui ne doit pas prendre la pilule pour le contrle des naissances ?
Une femme qui montre un des signes suivants ne doit pas prendre
de contraceptifs oraux (ou sous forme d 'injection) :
Une douleur profonde ou persistante la jambe ou au rein. EJlle
peut tre cause par une veine enflamme (phlbite ou caillot de
sang). Ne pas prendre la pilule. (Les femmes qui ont des varices qui
ne sont pas enflammes peuvent prendre la pilule sans problmte.
Mais elles doivent cesser de la prendre lorsque les veines corn-
mencent s'enflammer).
Hpatite (page 251),
cirrhose (page 440), ou
autre maladie du foie. Les
femmes qui ont eu ces
problmes, ou celles dont
les yeux sont jaunes
durant leur grossesse, ne
doivent pas prendre la
pilule. Il est judicieux
d 'viter de prendre les
contraceptifs oraux pen-
dant un an aprs a voir eu
une hpatite.
Attaque. Une femme
qui a eu n'importe quelle
attaque (page 438) doiit
s'arrter de prendre lat
pilule.
Foie
Cancer. Si vous avez eu ou
si vous souponnez un
cancer du sein ou de la
matrice, n 'utilisez pas de
pilules contraceptives. Avant
de commencer en prendre,
examinez vos seins trs
attentivement (voir page
392). Dans certains centres de
sant, vous pouvez gale-
ment vous faire faire un test
simple pour vrifier s'il y a
un cancer l'ouverture de la
matrice. La pilule ne cause
pas le cancer. Mais si le cancer
des seins ou de la matrice
existe dj, la pilule peut
l'aggraver.
werner
401
Les femmes qui ont le diabte, l 'hypertension artrielle, trop de
graisses dans le sang, ne doivent pas prendre la pilule.
Certains problmes de sant peuvent tre aggravs par des pilules
contraceptives. Si vous avez n'importe lequel de ces problmes il
est mieux, si vous le pouvez, de chercher une autre mthode :
- Migraine (page 239). Les femmes qui souffrent de vraie migraine
ne doivent pas prendre de pilules contraceptives. Mais de simples
maux de tte qui disparaissent avec de l'aspirine ne doivent pas
empcher de prendre la pilule.
-Maladie du cur (page 436).
-Une femme qui allaite ne devrait pas prendre la pilule, car le lait
peut diminuer, et les hormones passent dans le lait.
-Les femmes qui ont plus de 40 ans, les femmes trop grosses,
celles qui fument beaucoup, devraient choisir une autre mthode.
- Si vous tes asthinatique, tuberculeuse, ou pileptique, il est
mieux de consulter le mdecin avant de prendre la pilule.
Cependant, la plupart des femmes qui ont ces maladies peuvent
prendre la pilule sans danger.
PRCAUTIONS PRENDRE AVEC L' USAGE DES PILULES
CONTRACEPTIVES
1. Chaque mois,
examinez attenti-
vement vos seins
pour guetter des
boules ou des
signes possibles de
cancer.
2. Tous les six mois,
faites-vous prendre la
tension.
Prter attention n'importe lequel des problmes traits la
pages 409 et 410, notamment:
des migraines graves et frquentes ;
des vertiges et maux de tte ou pertes de connaissance qui
aboutissent des difficults lies la vue, au langage, ou des
difficults pour bouger une partie du visage ou du corps (voir
embolie crbrale, page 438) ;
une douleur avec inflammation au pied (possibilit d'un caillot
de sang);
une douleur aigu ou rpte la poitrine (voir Problmes de
cur, page 436).
Si l'un de ces problmes apparat, arrter les pilules et voir le
mdecin. Essayer une autre mthode du fait que ces problmes
peuvent rendre l'accouchement dangereux.
werner
40:3
QUESTIONS ET RPONSES AU SUJET DES PILULES CONTRACEPTIVES
Certains prtendent que les
1
pilules causent le cancer. Est-
ce vrai?
1
Une femme peut-elle avoir de
nouveau des enfants quand
elle arrte la pilule ?
La possibilit d' avoir des
jumeaux ou des enfants
malforms est-elle plus
grande chez une femme qui a
utilis la pilule ?
Est-il vrai que les seins d'une
femme qui allaite ne
produisent plus de lait quand
elle commence prendre la
pilule?
Non ! Cependant s'il existe dj)
un cancer du sein ou de l'utrus,
les pilules peuvent acclrer la
croissance de la tumeur.
Oui (parfois il faut 1 ou 2 mois
avant qu'elle soit enceinte).
Non ! Les possibilits sont
exactement les mmes que chez
une femme qui n'a jamais pris
pilule.
Ce n'est pas le cas de la plupart
des femmes. Mais quelques-unes
produisent moins de lait, ou n'en
produisent plus du tout lors-
qu'elles commencent prendre la
pilule. C'est pour cette raison qu'li
est bon pour une femme qui
d'utiliser une autre
contraceptive pendant les t5
premiers mois et ensuite
commencer la pilule.
Pour plus d 'information sur le choix des pilules contraceptives,
voir la fin du livre, page 575.
Le Strilet (D.I.U.)
C'est un objet strile en matire
plastique ou autre qu'un mdecin
introduit dans l 'utrus de la femme.
En principe, tant que cet objet est
dans 1 'utrus, la femme ne se trouve
pas enceinte. Il y a des femmes qui
expulsent le strilet hors de l'utrus,
d 'autres sont mal l'aise mais nombreuses sont les femmes qui le
supportent bien. Pour ces dernires, le strilet est la mthode la
plus conomique et la plus simple de toutes.
Son inconvnient est le grand danger d'infections. C'est pour cela
que toute femme qui a un strilet doit surveiller l'apparition de
tout signe d'infection gnitale (pertes blanches, douleurs, saigne-
ments ... ) et la traiter. Elle devrait aller en consultation deux fois
par an et se faire changer le strilet tous les 3 ans.
Cette mthode ne doit pas tre utilise par :
- les femmes qui n'ont jamais eu d'enfants ;
- les femmes qui ont eu une infection des trompes ;
- les femmes qui viennent d'accoucher ou de subir un avortement
(pendant quelque temps, choisir une autre mthode) ;
- les femmes qui ont une infection vaginale, tant que cette infection
n'est pas traite et gurie ;
- les femmes qui ont des troubles des rgles (rgles trop doulou-
reuses, trop abondantes ou hmorragies survenant en dehors des
priodes des rgles).
LE PRSERVA TIF
C'est une sorte de mem-
brane en caoutchouc que
1 'homme droule sur son
pnis avant les rapports
sexuels.
En plus de son efficacit
pour viter les grossesses,
c'est un trs bon moyen
pour se protger des mala-
dies vnriennes, dont le
Sida (voir chapitre . 23) . On
peut acheter des prservatifs
dans les pharmacies. On
peut aussi s'en procurer
dans d'autres endroits (tels
que les centres de planning
familial, les centres de
protection
maternelle et infantile, ou les
centres de maladies sexuellement
transmissibles, ... ).
Un prservatif se prsente dans un
emballage individuel. Il doit tre
conserv l'abri de la chaleur et de
l' humidit excessive sinon il perd
son efficacit. La plupart des
modles sont lubrifis. S'ils ne le
sont pas, il faut acheter un produit
spcialement destin cet usage
mais surtout ne pas utiliser de
vaseline ni un produit driv du
ptrole car ils altrent le caoutchouc.
Un prservatif ne sert qu'une fois et
il faut le jeter aprs son utilisation.
Le Diaphragme
C'est une membrane de caoutchouc
que la femme introduit dans le
vagin avant les rapports sexuels.
Pour qu'il soit efficace, il faut mettre
en plus une pommade spciale. Le
diaphragme doit tre prescrit par un
mdecin, aprs qu'il ait pris des
mesures. C'est une mthode qui
n'est ni sre ni pratique, mais elle
n' est pas chre.
La Mousse, les Produits spermicides
Elle est prsente dans un flacon;
l'aide d 'un applicateur spcial, la
femme met la mousse dans son
vagin une heure avant les rapports
sexuels et doit la laisser pendant six
heures aprs les rapports sexuels. Il y
a aussi des ovules et des crmes qui,
si ils sont bien utiliss (voir mode
d'emploi) sont trs efficaces, mais
trop chers pour tre utiliss comme
mthode frquente.
werner
4051
406
L'Allaitement
Une femme qui allaite son bb
a beaucoup de chance de ne pas
tre enceinte - spcialement
lorsque son lait est l'unique
aliment de son enfant. Ses
chances d' tre enceinte aug-
mentent considrablement
aprs 4 6 mois, lorsque son
enfant commence manger
d'autres aliments en plus de son
lait. Pour tre plus sre qu'elle
ne sera pas enceinte, la mre
doit commencer une autre
mthode de contrle des
naissances quand son enfant
atteint l'ge de 3 4 mois. Plus tt elle commence, mieux ce sera.
(Avant que le bb n'atteigne l'ge de 6 mois, une mthode autne
que la pilule est conseille du fait que chez certaines femmes, la
pilule peut rduire la quantit de lait produite).
Cot interron:tpu (se retirer avant l'jaculation)
C'est mieux que rien, mais c'est trs dsagrable et peu sr commte
mthode; des spermatozodes pouvant s'chapper avant qwe
l'homme ne se retire.
La mthode ogino (peu sre)
C'est une mthode qui n'est pas trs sre, mais elle a l'avantage dte
ne rien coter. Elle peut marcher uniquement pour les femmes
avec des cycles rguliers, qui ont leurs rgles sans faute tous les 28
jours. Il faut aussi que le mari soit d'accord pour se passer dte
rapports sexuels avec sa femme une semaine par mois.
Une femme peut se trouver enceinte uniquement durant 8 jours
du mois. Ces huit jours se trouvent au milieu de son cycle
menstruel, commenant par le dixime jour aprs l'apparition des
rgles. Pour ne pas se retrouver enceinte, la femme ne doit pa:s
avoir des rapports sexuels pendant ces huit jours-l. En dehors dte
ces huit jours, elle peut en avoir sans se trouver enceinte.
Pour ne pas se tromper sur la date laquelle tombent ces huit
jours, il vaut mieux les marquer sur un calendrier.
werner
407
Supposons par exemple que les rgles d'une femme commenent
le 5 mai.
On le marque sur le calendrier
On compte ensuite 10 jours, et
partir du dixime on souligne les
huit jours suivants :
I L NE FAUT PAS QUE LA FEMME AIT
DES RAPPORTS SEXUELS PENDANT
CES HUIT JOURS.
Si les rgles reviennent le premier
juin, le marquer sur le calendrier :
MAl
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
---- - -
19 20 21
22 23 24
25
----
26 27 28
29
30 31
JUIN
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 ll 12 13 14 15
Compter nouveau 10 jours et .!.__ .!I_ .!.!!_ 19
20
21
22
partir du dixime jour, marquer
23 24 25 26 27
28 29
les huit jours suivants; pendant
30
~ ~ ~ ~
ces huit jours-l, il ne faut pas coucher avec son partenaire.
Si on respecte les dates auxquelles il ne faut pas coucher ensemble,
le couple peut passer des annes avec une moins grande probabilit
d'avoir d'autres enfants.
Mais pendant l'allaitement, la mthode Ogino n'est pas possible,
les rgles ne revenant pas une date prcise.
La Strilisation
Pour ceux qui ne veulent plus avoir d 'enfants, il existe des
oprations chirurgicales dfinitives, sres et simples pour homme
et femmes. Dans certains pays, ces oprations sont gratuites.
Demander votre centre mdical.
Ce sont des oprations qui consistent couper, attacher ou boucher
les tubes, qui chez la femme conduisent les ovules, et chez
l'homme conduisent les spermatozodes. Elles empchent donc
dfinitivement une nouvelle fcondation.
Ces oprations n'ont aucun effet sur les capacits sexuelles ou le
p l ~ i s ~ ~ ~ qui sont conservs.
Mais cette mthode doit tre rserve pour les cas extrm,es,
lorsqu'une personne est sre 100% de ne plus jamais dsilrer
d'enfants; par exemple, une femme dont une autre grossesse
mettrait la vie en danger.
Il y a des personnes qui pensent ne plus vouloir d'enfants, mais
leur vie peut changer un jour, ne pas se drouler comme ils
l'avaient prvue et il peut y avoir nouveau une priode o la
personne veut absolument avoir un enfant. Par exemple: une
femme peut perdre tous ses enfant au cours d'une pidmie et en
dsirer d'autres. Une femme peut se remarier (aprs un divorce ou
le dcs de son mari) et voudrait avoir un enfant avec son
nouveau mari... Ou alors les conditions conomiques qui avaient
fait dcider une femme de ne plus avoir d'enfants peuvent
s'amliorer et elle en voudrait nouveau ...
Les mmes regrets peuvent toucher l'homme. Il faut qu'une
personne rflchisse profondment avant de choisir une mthode
dfinitive. Vous devez l'y aider et l ~ montrer toutes Jles
consquences et lui dire qu'il vaut mieux, si elle peut, choisir une
autre mthode.
Les Injections
n existe des injections spciales pour viter la grossesse. Gnrale-
ment on fait une injection tous les 3 mois. Parfois la femme ne
peut plus avoir d'enfant aprs avoir utilis cette mthode. Aussi,
seule la femme qui ne veut plus avoir d'enfants doit prendre ces
injections. Les effets secondaires et les prcautions prendre sont
les mmes que pour les pilules contraceptives.
Les injections contraceptives
sont utiles pour la femme
qui est sre qu'elle ne veut
plus avoir d'enfant et qui ne
peut chois ir une autre
m t ho de, notamment la
femme qui oublie souvent
de prendre sa pilule ou qui,
pour d 'autres raisons, ne
peut prendre la pilule.
CHAPITRE 2 l
La "md.cine" populaire :
aspects utiles et nuisibles
"remdes de bonne femme" sont illimits. Il y en a qui sonlt
bons, d'autres qui ne servent rien, et enfin d'autres qui sont trs
mauvais. Il est parfois difficile de savoir si un remde est efficace
ou non, tant donn qu'il manque des preuves scientifiques pour
le vrifier. C'est pour cela que :
En cas de maladie grave, il est toujours prfrable d'utiliser les
mdicaments modernes, sur le conseil d'un mdecin de prfrence.
LES CROYANCES POPULAIRES
Si quelqu'un croit ferme en l'efficacit d'un remde, souvent il lui
fait du bien, mme si e:11 ralit il n'est pas efficace. Par exemple,
j'ai vu un homme qui se plaignait d'avoir mal au crne. Pour le
gurir une femme lui a donn un petit morceau de patate douce en
lui disant que c'tait un calmant trs puissant et ainsi la douleur a
disparu. Bien entendu, c'tait la foi dans le remde et non pas le
remde lui-mme qui l'a soulag.
C'est ainsi que de nombreux remdes traditionnels fonctionnent.
C'est l'auto-suggestion qui est efficace. C'est pour cela que : les
remdes traditionnels sont spcialement utiles pour gurir des
maladies dues en partie
De telles maladies incluent l'envotement, la peur, les angoisses,.
quelques maladies de jeunes filles ou de femmes ges, des verrues
et, trs souvent, la toux, le hoquet, les aigreurs et la migraine.
Parfois, l'auto-suggestion peut aider l'organisme rsister dans.
certaines circonstances. Par exemple, pour la morsure de vipre,.
certains paysans proposent les remdes suivants :
1 . appliquer une herbe
3. mordre la vipre
2. appliquer du tabac
4. enduire la morsure
du fiel de la vipre
En ralit aucun de ces remdes n'est efficace contre le venin de la
vipre. La personne qui dit que la morsure ne lui a rien fait parce
qu'elle a utilis ces remdes traditionnels a srement t mordue
par un serpent non venimeux. Cependant, il est possible que ces
remdes que nous venons de citer soient un peu bnfiques dans la
mesure o la personne a la foi dans le remde, sa peur diminue,
son cur bat moins vite et le venin circule dans l'organisme plus
lentement.
Ainsi, il y a moins de risque. Bien entendu, le bienfait de ces
remdes sont limits puisque nombreuses sont les personnes qui
meurent la suite d'une morsure de vipre malgr le recours la
pra tique traditionnelle.
werner
411
AUCUN REMDE POPULAIRE APPLIQU CONTRE LES MORSURES DE
VIPRE OU DE SCORPION OU D'UN AUTRE ANIMAL VENIMEUX N'A DE
POUVOIR DE GURISON SI CE N'EST CELUI DE L'AUTO-SUGGESTION.
C'est pour cela qu'il est prfrable, dans ce cas, d'appliquer le
traitement de mdecine moderne. Attention! Ayez toujours la
maison le srum antivenimeux avant que l' occasion d'une
morsure ne se prsente.
Pour toutes les toux, rhumes et diarrhes normales, les infusions
sont souvent plus efficaces, moins chres et moins dangereuses que
les mdicaments modernes.
L'AUTO-SUGGESTION EST LA BASE DE NOMBREUSES AFFIRMATIONS
FAUSSES
L'auto-suggestion, utile parfois pour gurir certains troubles, du
moins pour les soulager, est aussi la base d 'autres troubles. Pour
certaines personnes, l'auto-suggestion est une force dangereuse. Par
exemple, une fois j'ai vu une femme qui venait de faire une fausse
couche. J'ai insist pour qu'elle prenne un jus d'orange. Elle l'a
pris bien qu'ayant trs peur de faire une "congestion". Sa peur tait
tellement forte qu'elle est devenue trs malade. Quand je l'ai
examine, je n'ai rien trouv et je lui ai appliqu une piqre d'eau
distille. Comme elle avait une grande foi en la piqre, elle a t
trs vite soulage.
En ralit, le jus d'orange ne lui a fait aucun mal, mais il y avait
l'auto-suggestion. Son soulagement a t aussi d l'auto-
suggestion. C'est ainsi que les paysans continuent de croire en
plusieurs affirmations fausses comme celle de la "dite" qu'une
femme qui vient d 'accoucher observe; elle consiste viter les
fruits, les lgumes, les haricots et d'autres aliments riches. Cette
dite-l n'!i aucune valeur scientifique, au contraire, elle affaiblit la
femme.
UNE FEMME QUI VIENT D'ACCOUCHER DOIT MANGER DE TOUT
Cela a t bien prouv par les mdecins. Mais nombreuses sont les
femmes qui, influences par la suggestion de la dite, ont peur de
manger les aliments qui les aident produire le lait et rsister au"
hmorragies et aux infections de l'accouchement. Cela est souvent
l'origine de la mort de la mre ou du nouveau-n.
Il y a d'autres croyances et coutumes nuisibles qui ont aussi comme
origine l'auto-suggestion et dont nous allons parler dans les pages
qui suivent.
Nombreuses sont les choses qui font mal uniquement parce qu'on
y croit.
SORCELLERIE
Une personne ensorcele est souvent une personne qu1 a t
victime de sa propre peur.
Une femme qui se croit envote ou maraboute peut devenilr
malade, et cette maladie est due sa peur.
En ralit, une "sorcire" n' a aucun pouvoir sur une
autre personne sauf par truchement de la suggestion.
Il est impossible d'ensorceler quelqu'un qui ne croit pas la
sorcellerie.
werner
413
Il y a des personnes qui se croient ensorceles lorsqu'elles ont trs
mal ou qu'elles ont des tumeurs dans les viscres, par exemple une
cirrhose du foie. De telles maladies n'ont rien voir avec la
sorcellerie ni avec la magie noire. Leurs causes sont naturelles.
Ne dpensez pas votre argent dans les "centres" qui prtendent
gurir les envotements, ne cherchez pas vous venger de la
sorcire, puisque cela ne sert rien. Demandez l'aide d'un
mdecin.
Dans les campagnes, certains gurisseurs sont capables de gurir
certaines maladies que les mdecins ne savent pas soigner, par
exemple certaines maladies de la peau ou certaines formes de folie
ou d'impuissance.
.......................................... ____________________ ____
QUESTIONS ET RPONSES SUR CERTAINES CROYANCES ET REMDES
DE BONNES FEMMES
Lorsqu'une personne est
ensorcele ou envote,
est-ce vrai qu'elle sera
dsenvote si sa famille
tue la sorcire ou lui fait
du mal?
Est-ce vrai que l'on doit
bien couvrir une per-
sonne lorsqu'elle a de la
fivre (comme dans la
rougeole) ?
Est-ce vrai qu'il ne faut
pas laver un malade ?
(par exemple, un enfant
aprs la rougeole ?)
Est-il vrai que l'enfant ne
doit pas manger des
ufs, car sinon il ne par-
lera pas ou deviendra un
voleur?
NON ! ce n'est pas vrai !
Il n'est jamais bon de
faire du mal quiconque;
NON ! Ce n'est pas vrai.
Lorsqu'une per-sonne a
de la fivre, on doit la
dcouvrir compltement
pour faire baisser la fivre
(voir page 119).
On doit laver les malades
tous les jours, y compris
les enfants rougeoleux.
NON ! Au contraire il doit
les manger car les ufs
portent des protines dont
l'enfant a besoin.
Est-ce vrai que les
enfants ne doivent pas
manger de sucreries car
elles provoquent
l 'apparition de vers
intestinaux ?
Est-ce vrai qu'il est
mauvais de se baigner
aprs avoir travaill toute
la journe et transpir ou
aprs avoir repass ?
Combien de jours aprs
l ' accouchement une
femme peut-elle se per-
mettre de se laver ?
Est-ce vrai que si les
enfants ont le bec de
livre, c'est parce que la
lune en clipse touch
la femme enceinte?
werner
Les vers intestinaux ne
sont pas ds aux
sucreries mais au
manque d' hygine. Mais
c' est vrai que les enfants
ne doivent pas manger
des sucreries car elles
causent la carie dentaire
et coupent l'apptit.
NON ! a ne fait pas de
mal. Aprs avoir transpir,
on doit se laver avant
d'aller se coucher afin
d' enlever la salet et
viter ainsi d'attraper de
nombreuses maladies.
La femme peut et doit se
laver l'eau tide ds le
len-demain de l' accou-
chement
Si l'enfant a le bec de
livre, c'est probablement
parce que la mre ne
mangeait pas de sel iod
ou pour d'autres raisons.
41l5
+1b cHVtDHHcDcH tCH
LUB/S SOD| /BS 3/HBD|S
UUDB BHHB 300OU
COB OO| V|B/ :
LS|0B V/3 UB /O/3DgB,
/3 gOy3VB B| O3U|/BS
/U |S SOD| H3UV3 S
/O/SUOD 3 / B /OUHB OU
/3 V/B :
LS|0B V/3 UB /BS
BD3D|S U SOD| |/O
B||S B| H3g/BS, 0BS|
3/0B UB /BU/ H3H3D 3
H3/0O SU/ UDB B3U OB
HOU|OD BDO3D| S3
g/OSSBSSB :
ORB BHHB BCCCUCRCB
OCI HBHgB! OB CU . OBS
CgUHBS, OBS !UIS, OB |B
VIBROB, OU BI, OBS
RB!ICCS, BC.
PU CCR!BI!B, I BS DCH OB
HBRgB! OBS !UIS B DCI!B
OBS jUS OB !UIS |C!SUCR
B B !RUHB CU B IV!B.
L | LB RBS BS V!BI.
LBS UB BRBR HB
!BCI BS BS BIHBHS
OCR I B DBSCIR BR
UBRIC B BR UBIC.
LCMMLJ SA VC!K S! \ KLMOL LS1 LFF!CACL C\ C `
DOHVCD! CS JCDCUCS CS [HS JL[dDUHS SOD! ]HS!CDCD! CS DOIDS
CIIICdCCS. CS JC_CS SHIVdD!CS VOHS dIUCJOD! UIS!ID_HCJ QHCQHCS
JCDCUCS !JdUI!IODDCS QHI, [JODdDCDCD!, DC SCJVCD! JICD.
werner
Ces rgles restent vrazes mme si les exemples, quozque
authentiques, ne sont pas valables dans la rgion o vous
travaillez.
1re rgle : PLUS IL Y A DE REMDES POUR GURIR UNE MALADIE, MOINS
IL EST PROBABLE QU'ILS SOIENT EFFICACES.
Par exemple, pour le gotre end-mique, il existe de nombreux
remdes dont aucun n'est efficace. Ce que l 'on doit faire, c'est
manger du sel iod.
2 me rgle: LES REMDES SALES ET DGOTANTS SONT RAREMENT
BONS (SOUVENT TRS MAUVAIS).
Par exemple:
1. l 'ide qu'un lpreux peut tre guri s'il avale trois vipres ;
2. 1 'ide que la syphilis sera gurie si l'on mange un vautour.
Ces remdes n 'ont aucune efficacit, et le premier peut
d'autres infections trs graves.
3me rgle : LES REMDES QUI COMPORTENT DES EXCRMENTS HUMAINS
OU D'ANIMAUX N'ONT AUCUNE EFFICACIT ET AU CONTRAIRE
PEUVENT CAUSER DES INFECTIONS GRAVES. NE VOUS EN SERVEZ
JAMAIS.
Exemple:
Appliquer des excrments de vache sur la tte pour combattre la
teigne peut causer le ttanos ou d'autres infections dangereuses.
L'excrment de lapin ou de chvre n 'est pas non.plus efficace pour
les brlures. C'est au contraire trs dangereux. L'excrment de
vache sur la main. n'est pas non plus efficace contre les coll-
1, -
...........................................................
vulsions. L'infusion faite avec l'excrment humain ou d'autres
animaux n'est pas non plus efficace contre quoi que ce soit.
N'appliquer jamais d'excrment sur le nombril d'un nouveau-n,
cela peut causer le ttanos.
4me rgle: PLUS LE REMDE RESSEMBLE LA MALADIE, MOINS IL EST
EFACACE.
Exemples :
1. Pour soigner un panaris, le gurisseur va mettre une ficelle de
coton autour du poignet de la main blesse.
2. Pour la morsure de serpent, il faut tuer le serpent et le mettre
devant la porte de la maison.
Tous ces remdes et bien d'autres sont le fruit de l'imagination de
l'homme et n'ont aucune efficacit.
DPRESSION DE LA FONTANELLE CHEZ LE NOURRISSON
Le remde qui consiste
soulever la fontanelle d'un
nourrisson ou y mettre des
pommades n'a aucune effi-
cacit et au contraire peut
tre dangereux pour
1 'enfant. La dpression de la
fontanelle n'a rien voir
avec la position de la
cervelle chez 1 e nourrisson,
c'est un signe de dshy-
dratation, c'est--dire que
l' enfant perd davantage
d 'eau qu' il ne boit ; cela est
d souvent la diarrhe ou
la diarrhe accompagne
de vomissement.
Traitement :
1. Administrer beaucoup de
l'enfant : du lait, du
jus de fruits, des infusions (voir
page229).
2. Traiter les causes de la
diarrhe et des vomissements
(voir pages 231 et 238).
Les Plantes mdicinales
werner 419
Il existe de nombreuses plantes qui ont des proprits curatives.
Nombreux sont les mdicaments modernes qui sont extraits
partir de plantes de la brousse. Cependant, un certain nombre de
plantes mdicinales que l'on utilise la campagne aujourd'hui
n' ont aucun pouvoir curatif, ou alors elles sont utilises pour
gurir des maladies sur lesquelles elles n'ont aucun effet.
Par ailleurs, les plantes qu'on utilise bon escient sont peu
Nous verrons ci-dessous certaines plantes qui ont
sans doute un pouvoir curatif.
ATTENTION ! Certaines plantes mdicinales sont trs dangereuses
des doses trs fortes.
DA TIIRA ARBOREA
Les feuilles de cette plante con-
tiennent une substance qui sert
calmer les maux d'estomac et les
coliques de la vsicule biliaire.
Ecraser une deux feuilles et les
faire cuire dans cinq cuilleres de
soupe d'eau. Dose : de 10 15
gouttes toutes les quatre heures.
Administrer chez l'adulte seulement.
Attention ! Cette plante est un poison si l'on prend une quantit
plus grande que ce qui est indiqu. Il vaut mieux prendre des
comprims antispasmodiques.
BARBE DE MAS
L'infusion de la barbe de mas
est indique pour les pieds
enfls des femmes en.ceintes.
Faire bouillir une bonne
poigne de barbe de mas dans
de l'eau et en boire un deux
verres, ce n'est pas dangereux.
P ACHYCERIUS PECTIN-ABORIGINUN (CACTUS)
La sve de cette plante sert
laver les blessures dans les
endroits o il n'y a pas d'eau
bouillie ni le moyen de la
faire bouillir. Cette plante est
au ssi utile pour arrter
l'hmorragie d 'une blessure,
sa sve rtrci t les veines.
Avec une machette ou un
couteau propre, couper un
morceau de tige et crasez-le
sur la blessure. Si l'hmor-
ragie est arrte, attacher un
morceau de la tige avec un
bout de ficelle la blessure.
Aprs 2 ou 3 heures, enlever
le morceau de tige et laver la
blessure avec de l 'eau
bouillie et du savon. Il y a
d 'autres mthodes pour
soigner les blessures et
contrler l'hmorragie.
werner
421
CAR/CA PAPAYA (PAPAYE)
Le fruit mr du papayer est riche en vitamines. Il aide mieux
digrer les autres aliments.
Il est recommand chez les
personnes affaiblies ou chez les
vieillards qui ont du mal
digrer la viande et les ufs.
Manger le fruit avec la viande et
les ufs pour mieux les digrer.
La sve du papayer est aussi em-
ploye comme vermifuge, bien
que les mdicaments modernes
soient bien plus efficaces.
Emploi comme vermifuge :
cueillir 3 4 cuilleres caf de
la sve du papayer, le mlanger
une quantit gale de miel,
dissoudre ce mlange dans une
tasse de caf chaud et le boire en
mme temps qu'une purge
d'huile de ricin.
Le fruit de la papaye verte coup et mis sur un abcs ou un furoncle
peut aider faire mrir l'abcs (cf. AFVP) (cf. ENDA).
L YSOLOMA WATSON!
Cette plante est utilise pour maintenir en place des os casss aprs
rduction de la fracture.
Prparation : faire bouillir un
kilo de l'corce de cette plante
dans cinq litres d'eau, laisser
rduire jusqu' deux litres, le
passer la passoire et le faire
bouillir nouveau jusqu' ce
qu'il y ait une sorte de miel
pais. Tremper un. linge dans
cette prparation et envelopper
le membre cass.
Il est important que l'attelle soit
suffisamment longue pour que
les os ne bougent pas.
Par exemple, pour atteler
un poignet cass, il faut
que l'attelle enveloppe
tout le bras. Laisser les
bouts des doigts sortir
pour en con trler la
couleur.
Il est important que l'attelle ne touche pas la peau.
1. Envelopper .le membre
cass avec un linge doux
2. Appliquer une o u d ~
mince de coton
3. Appliquer _l'attelle de ~
faon ce qu'elle soit fixe
mais pas trop serre.
Prcautions
Bien que l'attelle ne soit pas trop serre au dbut, le membre cass
peut s'enfler ; si la personne se plaint que c'est trop serr et si le:s
doigts deviennent blancs ou violets, enlever l'attelle et en mettre
une autre moins serre.
N'appliquer jamais une attelle sur une peau gratigne.
AUTRES PlANTES
Les r enseignements sur l'utilisation des plantes qui suivent sont
emprunts soit la publication "Fiches sur les plantes mdicinales"
ENDA (Dakar), faite en collaboration avec la Facult de mdecine
de Dakar; soit au "Guide Pratique de Pharmacope traditionnelle"
de Genevive Gillard (1982), publi par l'Association Franaise de:s
Volontaires du Progrs (AFVP, BP 1010, Dakar).
Remarque : Ces plantes n'ont pas toutes t soumises des vrifi-
cations ou des tudes scientifiques, et nous sont donnes pa:r
l'exprience des gurisseurs et la pratique de la mdecinE!
traditionnelle.
werner
423
Beaucoup d'entre elles ne dispensent pas d 'un traitement de la
cau se de la maladie qui ncessite souvent l ' emploi de
mdicaments.
COMBRETUM MICRANTUM (KINKLIBA)
Cette plante a de nombreuses
utilisations :
Contre la fivre et le palu-
disme (dans ce cas prendre
aussi de la chloroquine) ;
- en dcoction (c'est--dire
bouilli dans l'eau) avec 5 7
feuilles + 5 7 feuilles de Rat
(Combretum glutinosum) + 10
12 feuilles de Nger (Gueira
senegalensis). Voir plus bas
pour ces deux plantes.
Boire 3 fois. par jour.
Contre la diarrhe ; en tisanes de 15 feuilles par litre, avec du
Nger.
Comme diurtique (c'est--dire pour augmenter la secrtion
d 'urines - par exemple en cas d'dmes): 20 g de poudre de
feuilles dans 1 litre d'eau : faire bouillir pendant 114 d'hemre.
Prendre 1litre 1/2 par jour en 3 prises (pour adulte).
Comme cholagogue (c'est--dire pour faciliter l'excrtion de bile -
par exemple en cas de mauvais digestion). Mme prparation que
ci-dessus).
Faire boire 250 cc (1 14 litre) immdiatement
125 cc (1/Be de litre) aprs 10 minutes
125 cc aprs 10 minutes, puis 1 litre 1/ 2 par jour,
en 3 prises pendant 4 jours.
Attention : dans toutes ces prparations, il ne faut pas dpasser 1/2
heure d'bullition (= quand on fait bouillir) et il ne faut pas boiire
une tisane de couleur brune ou rougetre.
COMBRETUM GLUTJNOSUM
(Rat en wolof ; Do ki ou
Nikegore en peul-
toucouleur).
Cette plante est utilise dans
de nombreux cas :
contre la fivre et le palu-
disme (voir kinkliba) ;
contre la toux (voir Nger);
contre l ' hypertension
(rcente et peu leve). Faire
une dcoction en faisant
bouillir pendant 1 14 d'heure
5 feuilles dans un litre d'eau.
Boire 1 litre par jour, rparti dans la journe, tout en suivant un
rgime sans sel.
G UEIRA SENEGALENSIS
(Nger en wolof ; Eloko ou Feloki en Peul-Toucouleur)
Cette plante est utilise dans beaucoup
de cas:
Contre la toux :
- 20 g de feuilles fraches pour 1 litre
d'eau venant de bouillir, laisser infuser
(comme pour le th). En prendre 1 litre
par jour (chez l'adulte) en 5 prises.
- ou faire une dcoction avec 5 feuilles
de Gueira Senegalensis et 5 feuilles de
Combretum Glutinosum (Rat). Bouillir
4 5 minutes.
Contre le paludisme (mais il faut prendre aussi de la
chloroquine).
Prvention : 10 feuilles par jour en dcoction.
Cure : dcoction de 10 12 feuilles avec 5 7 feuilles de Rat et de
Kinkliba.
Boire 3 fois par jour.
werner
425
Contre la fivre (mme chose, mais en infusion).
Contre la diarrhe: en tisanes de 15 feuilles par jour avec du
kinkliba.
Pour une bonne lactation chez la femme qui allaite: boire
rgulirement des tisanes de Nger.
LIPPIA CHEVALIER!
(Nbormbor en wolof; firdu
wansami colombo en peul-
toucouleur) .
Contre la fatigue :
Faire une infusion (5 minutes)
avec des fleurs (ou dfaut les
feuilles) raison d 'une petite
cuillre dbordante de fleurs
pour une tasse d 'eau. Boire
chaud, aprs chaque repas.
Attention ! Ne pas faire bouillir, ne pas laisser infuser plus de 10
minutes, ne pas donner de fortes doses car il y a risque de
convulsions.
EUPHORBIA HIRTA
Cette plante commune en
Afrique noire en saison des
pluies peut tre utilise pour :
La dysenterie amibienne.
Faire bouillir pendant 1 heure:
15 g. de poudre de plante sche
(toute la plante sauf les racines)
dans 2 litres d'eau.
Dcanter et filtrer.
En prendre:
1er jour : 1/2 1 en 3 prises.
2e-3e jours : 1 14 1 en 3 prises.
Renouveler la cure aprs 2 jours
d'arrt.
CHENOPODIUM AMBROSIOIDES
(Th du Mexique, herbe vers,
Ansrine).
Cette plante existe sous tous les
tropiques, en saison des pluies, prs
des lieux habits.
Contre les ankylostomes.
Laisser infuser 4 minutes
20 g. de fleurs et de feuilles
dans 1 litre d'eau venant
de bouillir, dcanter et
filtrer .
Donner 1/6 de litre (180 cc)
jeun le matin en purgatif
salin ou huileux.
A tt en ti on : ne pas dpasser
la dose prescrite, ne pas
donner aux enfants, aux
femmes enceintes ou qui
allaitent.
PILIOSTIGMA RETICULATUM
(Ngigis en wolof ; Benbery-barkem en peul-toucouleur).
Contre les douleurs dentaires
(employer si on peut avec la
Ximenia Americana).
Faire bouillir les feuilles de la
plante (3 14 de feuilles vertes
et 1/4 de feuilles sches)
pendant 20 minutes et faire
des inhalations.
Faire des bains de bouche avec
la dcoction de feuilles.
Utiliser les tiges comme
frotte-dents.
XIMENIA AMER/CANA
(Prune de mer, citron de mer).
Contre les douleurs dentaires :
Faire bouillir les racines
pendant 20 minutes et faire des
inhalations d 'une minute trois
fois par jour.
A utiliser avec le Piliostigma
Reticulatu m.
PROSOPIS AFRICANA
werner
(Ir en wolof ; Telentelenaj en peul-toucouleur) .
Contre la carie dentaire :
mcher et appliquer sur la dent un morceau d'corce.
Contre les maux de dents :
427
introduire des feuilles et des corces de la plante ou inhaler ou se
gargariser avec une infusion de ces feuilles.
Contre le mal d'oreille:
application de feuilles bouillies sur l'oreille aprs l'avoir lave
avec de l'eau dans laquelle les feuilles ont bouilli.
Contre la conjonctivite :
application de feuilles bouillies qu'on laisse dposes pendant
quelques minutes, deux fois 'par jour, sur les yeux, aprs les avoir
lavs.
Contre certaines maladies de la peau :
bains de vapeur base de racines de la plante.
Contre la teigne :
application de feuilles bouillies pendant 15. jours matin et soir.
AZADIRACHTA INDICA
(Nim en wolof ou peul-
tou couleur)
Contre les maux de tte :
Se coucher sur les feuilles
mouilles.
Contre les rhumatismes et la fatigue :
Faire bouillir des feuilles et se baigner avec cette eau en frottant
bien avec les feuilles.
0 CINUM BASILICUM
(Basilic)
Contre les digestions difficiles,
les gonflements de l'estomac.
Faire une infusion avec 15 g de
plante dans 1 litre d'eau fra-
chement bouillie.
Infusion pendant 3 minutes.
Boire une tasse chaude aprs
les principaux repas.
Attention : forte dose (500 gr
par litre), risque de blocage du
re1n.
ANACARDIUM OCCIDENTALE
(Pomme Cajou - Darkasse en wolof>.
Contre les vomissements de la femme enceinte : mcher une
demi-pomme Cajou ; en avaler le jus plusieurs fois.
werner
AIL
Contre le paludisme (en plus de la chloroquine) :
prendre 3 gousses d'ail non crass chauffes dans du lait.
Contre la coqueluche :
429
plonger 25 g d'ail cras dans un quart de litre d'eau bouillie et
laisser infuser 10 minutes. Donner l'enfant 2 3 cuilleres d'e
cette infusion (enfant de moins d'un an) dilue dans une boisson
sucre.
LAVEMENTS & PURGES
Quand doit-on les
employer?
On abuse souvent des
purges et des lave-
ments. Les occasions
sont rares o un lave-
ment ou une purge
font du bien. Au con-
traire, trs souvent ils
sont dangereux, sp-
cialement les purges.
Voil les cas o il
serait dangereux de
faire/ un lavement ou
une purge:
Ne faites jamais de lavement ou de purge ou de laxatif si La
personne a mal l'estomac ou un signe d'appendicite ou pri-
tonite, mme si a fait quelques jours qu'elle n'est pas alle la
selle (voir page 129).
Ne donnez jamais une purge quelqu'un qui est affaibli ou
malade, la purge pourrait l'affaiblir davantage.
Ne donnez jamais une purge ou un laxatif un enfant qui a de la
fivre, des vomissements, ou des signes de dshydratation (voir
chapitre 12).
Ne donnez pas de lavement au piment. Cela fait plus de mal que
de bien.
Ne prenez pas 1 'habitude de donner un laxatif pour un oui ou
pour un non (voir Constipation, chapitre 10, page 198).
QUAND FALIT-IL APPLIQUER LE LAVEMENT?
Les lavements peuvent tre utiles en cas de constipation. Prenez
de l'eau tide, seule ou avec un tout petit peu de savon.
Lorsqu'une personne qui a des vomissements est dshydrate, on
peut lui appliquer un lavement de srum buvable trs lentement
(voir chapitre 12).
Liste des purgatifs et laxatifs utiliss frquemment
huile de ricin
huile de castor
feuille de sn
carbonate de magnsium
lait de magnsium
sulfate de magnsium
huile minrale
Ce sont des purgatifs irritants.
Ils sont plus nuisibles que bons.
Mieux vaut ne jamais s'en servir.
Ce sont des purgatifs base de sel. Les utiliser
seulement dose trs faibl e comme laxatifs
contre la constipation. Ne pas l' utiliser
souvent. et surtout pas lorsqu'on a mal au
ventre.
Utile en cas de constipation chez les personnes
qui ont des hmorroies.
Cas o 1 'on peut se servir de purgatifs et laxatifs.
Les laxatifs sont comme les purgatifs, mais moins forts. Tous les
produits indiqus prcdemment sont des laxatifs lorsqu'ils sont
pris de faibles doses et purgatifs lorsqu'ils sont pris forte dose.
Les laxatifs ramollissent les selles et les purgatifs produisent la
diarrhe.
~ x t i f : on peut se servir de purgatifs sals des doses trs faibles
co'.mme laxatifs en cas de constipation. Des personnes qui ont des
hmorrodes ou qui souffrent de constipation peuvent prendre de
werner
431
l'huile minrale (de 3 6 cuilleres caf au coucher). Jamais en
mme temps que le repas.
Purge : la seule occasion o l'on doit utiliser un purgatif une dose
forte, c'est lorsque la personne a aval une substance vnneuse et
qu'il faut qu'elle l'expulse rapidement. Dans tous les cas, le purgatif
est trs dangereux.
Plantes mdicinales utilises contre la constipation .
Fruit du tamarinier macr 24 heures dans l'eau boire.
Mettre des racines de Cassia sieberiana (Sindia, en wolof) dans
l'eau et boire jeun. Quand toute l'eau est bue, mettre les racines
au soleil puis les remettre dans l'eau. Le soleil leur rend leur
efficacit.
Faire bouillir un oignon coup en morceaux pendant 10 15 mn
dans un tiers de litre d'eau sucre. Boire une tasse le matin jeun
et une autre le soir avant de se coucher.
Jus d'un ou de deux citrons dans un verre d' eau tide. Boire
lentement tout en marchant afin de faciliter l'action de la cure.
Faire scher 15 g. de folioles de cassia italica (Sn du Sngal).
Puis faire une infusion avec 1/2 1 d'eau venant de bouillir. En boire
1/2 litre par jour en 3 prises (pour l'adulte). Le dlai d'action est au
minimum de 10 heures. On peut renouveler en cas de constipation
rsistante (mais ne pas prendre rgulirement).
Si on ne peut pas faire scher la plante, il faut laver les folioles (les
petites feuilles formant une grande feuille) l'alcool.
Ne pas donner aux femmes enceintes.
COLLABOREZ AVEC LES GURISSEURS TRADITIONNELS ET LES
MATRONES, AU UEU DE VOUS Y OPPOSER.
Apprenez d'eux et incitez-les apprendre de vous.
Les maladies
des personnes
CHAPITRE 21
"
age es
Nous allons voir ici les maladies les plus frquentes chez les
personnes de plus de 40 ans et les maladies des view<.
Rsum des maladies dj traites dans d'autres chapitres
TROUBLES DE LA VUE (voir chapitre 15).
Il est normal qu'au-dessus de 40 ans on ait du mal voir de prs.
Souvent il faut des lunettes spciales pour ce trouble (voir
page 325).
Toute personne de plus de 40 ans doit tre attentive aux signes de
glaucome, car on peut devenir aveugle si la maladie n'est pas
soigne temps (voir page 322). Ds les premiers soupons de
glaucome, il faut aller en consultation.
Les cataractes et les "tincelles" sont aussi des problmes frquents
de la vieillesse.
AFFAIBLISSEMENT, CRAMPES D'ESTOMAC ET MALNUTRITION
Il est normal qu'en vieillissant on n'ait plus l'nergie de la
jeunesse, mais l'affaiblissement augmente si la personne ne mange
pas bien. Les crampes d 'estomac chez les personnes ges sont
souvent dues la malnutrition. Les personnes ges doivent
manger des aliments riches tous les jours, mme en petite
quantit ; l'important c'est la qualit des aliments.
GONFLEMENT DES PIEDS (voir page 260)
Cela peut tre d plusieurs
maladies, mais chez les per-
sonnes ges, la plupart du
temps, c'est d des troubles de
la circula ti on ou des
problmes cardiaques
(voir page 436).
PLAIES ET ULCRES SUR LES PIEDS ET
LES JAMBES (voir page 311)
C'est d des troubles de la circu-
lation causs souvent par la prsence
de varices (voir page 258). On peut
auss1 souponner le diabte (voir
page 194).
DIFFICULT POUR URINER (voir page 341)
Les plaies ou ulcres ~
la mauvaise circu
lation sont trs difficiles
gurir.
La plaie doit tre-le plus
propre possible. La laver
l'eau bouillie, changer
souvent le pansement.
Soigner la plaie au
moindre signe d'infec-
tion (voir page 298). On
peut mettre de la ponl-
made l'oxyde de zinc.
En position assise ou
couche, maintenir lle
pied en hauteur.
Les hommes gs qui ont du mal uriner ou qui perdent des
gouttes d'urines ont probablement des problmes avec leur
prostate.
TOUX CHRONIQUE (voir page 242)
LES RHUMATISMES (voir page 253)
De nombreuses personnes ges
souffrent de rhumatismes.
Comment les soulager :
mettre au repos les articulations
douloureuses ;
appliquer des compresses d'eau
chaude (page 288) ;
prendre des calmants, comme
l 'aspirine, 1 ou 2 comprims
jusqu' 6 fois par jour, avec beau-
coup d'eau, de lait ou avec un
peu de bicarbonate. Les prendre
au milieu du repas. On peut aussi
craser les comprims avant de
les avaler ;
werner
435i
Une personne ge qui
tousse beau coup d oit
arrter de fumer et alle:r
en consultation.
Si pendant sa jeunesse il a
eu des symptmes de
tuberculose, ou s' il a
crach du sang, on doit
penser une tuberculose.
Si en mme temps que la
toux, il fait de "l'asthme",
s'il est essouffl, ou s'il
montre des signes d' pui -
sement, il es t probable
qu' il s'agisse d ' une
maladie du cur (voir
page suivante).
mais il est important de faire bouger suffisamment les arti-
culations malades pour viter qu'elles ne s'ankylosent.
D'AUTRES MALADIES QUE L'ON TROUVE ESSNTIEL-
LEMENT CHEZ LES PERSONNES GES, SURTOUT SI ELLES
SONT TRS GROSSES OU 5-I ELLES SOUFFRENT
D'HYPERTENSION
Signes de maladie du cur :
Angoisse et essou-
flement lorsqu'on fait ~ :
un effort physique ; ou ~ ~ (
des attaques qui res- ~ ~
semblent l' asthme, -
plus fortes en position
couche.
Pouls trs rapide,
trs faible ou irrgulier.
\t
Enflement des pieds
qui empire les aprs-
midis.
Traitement :
(
Doul eur dans
la poitrine
l' paie ou au
bras gauche lors-
qu'on fait un
effort physique.
Disparat aprs 1
ou 2 minutes de
repos (angine de
poitrine).
Une douleur
aigu, comme un
poids norme
dans la poitrine,
ne se calme pas
vite, malgr le
repos (attaque
cardiaque).
Les nombreuses maladies du cur ncessitent des mdicaments
qui sont d'un emploi trs dlicat. Si on souponne une maladie du
cur, il faut aller en consultation. Il est important d'avoir les
mdicaments appropris en cas de besoin.
1
werner
437
Une personne malade du cur ne doit pas faire de gros efforts
physiques, ni se fatiguer, ni se mettre en colre. Eviter la nourriture
grasse. Si la personne est grosse, elle doit perdre du poids.
Si ell e a un
asthme cardiaque
ou si ses pieds
sont enfls, elle
doit manger sans
sel pour le res-
tant de ses jours.
. En cas d'angine
de poitrine ou
d'infarctus, le
'malade doit res-
ter allong, dans
un endroit ar,
jusqu' ce que la
douleur passe.
Si la douleur de poitrine est trs intense, si elle ne disparat pas
assez vite malgr le repos, et surtout s'il y a des signes de choc (voir
page 121), le cur est
probablement trs atteint.
Le malad e doit rester
cou ch p end ant une
semaine et au repos total
pendant 1 mois.
Demander l'aide d'un
mdecin au plus vite.
Certaines maladies du cur (mais ni l'angine de poitrine, ni les
attaques cardiaques) se voient aussi chez l'enfant et l'adulte jeune.
Elles sont graves car elles vont souvent retentir sur le dvelop-
pement et la vie de l'enfant.
Elles vont l'empcher de grandir et grossir comme il faut, et de
suivre une vie normale, car il ne peut pas faire d'effort. Si c'est une
femme, lorsqu 'elle sera adulte, elle ne devra pas avoir beaucoup
d'enfants, car la grossesse, l'accouchement et l'allaitement sont
dangereux pour elle.
Voir page 465 : Les maladies du cur chez l'enfant.
ISCHMIE ET EMBOLIE CRBRALES (ACCIDENTS VASCULAIRES
CRBRAUX)
Une personne qui a une attaque grave perd connaissance, la
respiration devient rapide et rauque, le pouls est fort et lent. Si le
malade ne meurt
pas, il peut re-
prendre connais-
sance en quelques
minutes, quel-
ques heures ou
quelques jours.
Aprs il peut
avoir du mal
parler, des trou-
bles de la vue ; un
ct du visage ou
du corps peut
rester paralys.
Parfois il peut
avoir l'air distant
ou maladroit.
Une attaque moins grave peut causer des problmes du langage,
des troubles de la vue, des problmes pour bouger ou pomr
marcher, des troubles de ~ pense; tout cela accompagn de
vomissement ou de maux de tte.
Traitement :
Coucher le malade, la tte un peu plus haute que les pieds. S'il a
perdu connaissance, ne rien lui donner par la bouche, et placer sa
tte sur un ct, afin que la glaire puisse sortir par la bouche. Ne lui
administrer aucun mdicament tant que le mdecin n'a pas donn
son avis (voir page 122, la personne qui a perdu connaissance).
Aprs une embolie, si le malade a une paralysie d'un ct, on doiit
lui apprendre se servir de l'autre main, marcher avec une
canne ... Le malade doit viter les efforts physiques excessifs et les
accs de colre.
S'il a une tension artrielle leve, il faut le mettre au rgime sans
sel et l'emmener en consultation.
werner
439
LA SURDIT, LES VERTIGES
Pour la surdit qui s'installe petit petit, avec les annes, sans
douleur ou autres symptmes, il n'y a souvent rien faire, si ce
n'est la pose d 'un appareil dans l'oreille pour augmenter le
volume des sons. (Ce type d'appareil reste cher).
Pour les infections de l'oue, qui sont parfois la cause de surdit,
voir page 73.
Si une personne ge est sourde par moments, avec des vertiges et
des bourdonnements dans l'oreille, elle souffre probablement de
vertiges de Menire. Elle doit prendre 1 ou 2 comprims d'un
antihistaminique et s'allonger jusqu' ce que les symptmes se
calment. S'il n'y a pas d'amlioration rapide, ou si les symptmes
se prsentent souvent, il faut aller en consulation.
T'ROUBLES DU SOMMEIL
Il est normal que les personnes agees dorment moins que les
jeunes, et qu'elles passent des heures sans dormir.
Il existe des mdicaments pour dormir, mais il vaut mieux ne pas
s'en servir si on n'en a pas absolument besoin.
Voici quelques conseils pour dormir :
Faire de l'exercice pendant la journe.
Eviter le caf, le th, surtout l'aprs-midi.
Prendre un verre de lait chaud avant d'aller au lit.
Se laver l'eau tide avant de se coucher.
Si malgr cela le sommeil ne vient pas, prendre un comprim
d'un antihistaminique 1/ 2 heure avant de se coucher. Avec ce type
de produit, il y a moins d'accoutumance qu'avec les somnifres.
440
MALADIES PLUS FRQUENTES CHEZ LES GENS GS DE PLUS
DE QUARANTE ANS.
CIRRHOSE DO FOIE
On trouve cette maladie chez des hommes de plus de 40 ans qui
s'alimentent mal et qui boivent beaucoup d'alcool, mais malheu-
reusement aussi chez de plus jeunes qui ne boivent pas, surtout en
Afrique. Souvent c'est la suite d'une hpatite virale grave.
Signes :
..
Elle peut se prsenter d'une manire semblable l'hpatite, avec
affaiblissement, perte de l'apptit, maux de ventre, ou une douleur
du ct du foie. Parfois on vomit du sang.
A mesure que la maladie gagne du terrain, le malade maigrit de
plus en plus .. Dans des cas graves, le ventre se gonfle comme celui
d'une femme enceinte, plein de liquide, les pieds sont enfls, les
yeux et la peau deviennent jaunes.
Traitement :
Une cirrhose avance est trs difficile soigner car il n'existe pas de
mdicament pour traiter cette maladie. La plupart des malades en
meurent. C'est pour cette raison que, ds les premiers signes de
cirrhose, il faut aller en consultation. Observer en plus les rgles
suivantes :
- Ne plus :jamais boire d'alcool. L'alcool est un poison pour le
foie.
- Manger le mieux possible : de la nourriture riche en protines et
en vitamines. Si les pieds sont enfls, manger trs peu sal.
Il est vident que l'idal serait d'viter cette maladie. On peut au
moins diminuer le risque en ne buvant pas d'alcool et en
mangeant mieux.
C'est une maladie grave qui peut favoriser le cancer du foie.
PROBLMES DE LA VSICULE BILIAIRE
Les maladies de la vsicule et des voies biliaires se retrouvent
souvent chez les grosses femmes de plus de 40 ans.
Signes :
Une douleur
aigu du ct du
ventre ; parfois
on la sent jus-
qu'au ct droit
du dos.
Souvent la dou-
leur attaque aprs
les repas, elle peut
provoquer des
nauses.
Il y a parfois de
la fivre, ou colo-
ration jaune du
blanc des yeux.
Traitement :
werner
441
Pour calmer la douleur, prendre des comprims d'un antispas-
modique (voir page 549) ou un autre mdicament qui contienne de
la belladone. L'aspirine est en gnral insuffisante.
S'il y a de la fivre, prendre des antibiotiques: de l'ampicilline ou
des ttracyclines (voir pages 517 et 520).
Dans des cas trs aigus ou chroniques, aller chercher l'aide d'un
mdecin. Parfois il y a besoin d'oprer .
Les personnes grosses qui souffrent de la vsicule doivent viter
la nourriture grasse, manger modrment et essayer de perdre du
poids (voir page 193) .
....................................................
"FAIRE DE LA BI LE" : on dit souvent que les personnes qui se
mettent facilement en colre sont des "bilieux''. En gnral, le fait
que ces gens soient colreux n'a rien voir avec un quelconque
trouble de la bile. Les femmes de plus de 40 ans sont souvent de
mauvaise humeur cause de la mnopause (voir page 357).
CHAPITRE 22
La sant et les maladies
des enfants
CE QU'IL FAUT FAIRE POUR
QUE LES ENFANTS SOIENT
EN BONNE SANT.
Une bonne alimentation
les v c c i n ~

Ce sont les trois lments les plus importants pour la protection de
la sant des enfants et la prvention des maladies.
Dans les cha1pitres 10 et 11 nous avons parl de l'importance d'une
bonne alimentation, de l'hygine et des vaccins. Les parents
doivent lire attentivement ces chapitres et les expliquer aux
enfants. Nous allons donner un rsum du contenu de ces
chapitres.
Une bonne alimentation
Il est trs important que les enfants mangent bien, le mieux
possible, pour qu'ils soient forts, qu'ils poussent bien et que leur
organisme puisse se dfendre contre les maladies.
Ce que les enfant doivent manger :
durant les 4 premiers mois : le lait de la mre et rien d'autre ;
partir de 4 mois: continuer l'allaitement et commencer
donner d'autres aliments : des bouillies supplmentaires la
poudre de lait crm, la pte d'arachide, ventuellement des
ufs (trs frais et bien cuits) s'ils ne sont pas trop chers ;
petit petit diversifier les aliments, remplacer au fur et mesure
une tte par un repas jusqu' ce que l'enfant parvienne l'ge de
1 an 1 /2-2 ans o on peut le sevrer compltement.
A chaque repas il doit absorber des aliments riches en protines et
en vitamines (voir page 162 et 165).
Les parents doivent savoir reconnatre tous les symptmes de
malnutrition chez l'enfant et le nourrir le mieux possible.
L'hygine
L'hygine est trs importante pour la protection de la sant de
l'enfant : l'hygine de chacun des membres de la famille, de la
maison, et du village. Voici quelques rgles d'hygine observer
pour prserver la sant de l'enfant :
-le baigner et le changer souvent;
-lui apprendre se laver les mains au savon : au lever, aprs
chaque selle, avant de manger ;
-l'enfant ne doit pas marcher pieds-nus ;
viter les bonbons, les sucreries et se laver les dents aprs chaque
repas
lui couper souvent les ongles;
werner
445
un enfant ne doit pas dormir dans le mme lit qu'un autre
enfant malade, qui a des plaies ou des poux, de mme qu'il ne doit
pas dormir dans la mme chambre qu'un tuberculeux ;
le soigner sans attendre lorsqu'il a des parasites, des boutons, une
angine ou d'autres maladies contagieuses ;
l'enfant ne doit pas manger de salets ; on ne doit pas permettre
que le chien lche l'enfant ;
boire uniquement de l'eau bouillie ou fi ltre (cela est valable
surtout pour le nourrisson, et pour toute la famille lorsqu'il y a
une pidmie de cholra, de typhode, de diarrhe, etc.). Pour
obtenir une eau saine, voir recommandations au chapitre cholra
page 491.
Toutes ces rgles, et bien d'autres, sont expliques au chapitre 11.
Les Vaccins
Les vaccins
l'enfant contre cer-
taines maladies
redoutables telles que
la coqueluche, le
ttanos, la diphtrie,
la rougeole, la polio
et la tuberculose.
FAITES CECI
vaccin
contre
la polio
Les enfants doivent tre vaccins .pendant les premiers mms de
leur vie.
Le vaccin contre la tuberculose doit tre administr ds les
premiers jours de la vie.
Les anticorps transmis par la mre, surtout si elle allaite le bb, le
protgent des autres maladies au moins jusqu' l'ge de 3 mois.
Ds l'ge de 3 mois, il faut vacciner le nourrisson contre :
- la polio ; - la coqueluche ;
-la diphtrie ; - le ttanos.
Le danger de ces maladies est plus grand chez le nourrisson .
...................................... ______________________ ____
Important : Pour pro-
tger l'enfant contre la AFIN D'VITER CELA
coqueluche, le ttanos, la
diphtrie et la polio, il
faut le faire vacciner tout
petit : une fois par mois
pendant trois mois, et un
rappel un an plus tard, ...
Il est trs important de
ne pas oublier les rap-
pels. Voir vaccination
page 223.
Les adultes doivent tre
vaccins contre le
ttanos. Les femmes qui
ont t vaccines contre
le ttanos protgent leur
nouveau-n contre cette
maladie.
Faites inscrire sur le carnet de sant de l'enfant toutes les vaccii-
nations qu'il subit, avec leurs dates et celles des rappels.
Apportez ce carnet de sant lors de toute consultation mdicale.
Il faut faire vacciner les enfants sans attendre. J
Gnralement, on peut obtenir les vaccins en demandant au
service national de prvention qu'il organise une srie de
vaccinations dans votre rgion.
werner
La croissance de l'enfant- et le "chemin de la sant"
Un enfant en bonne sant grandit
rgulirement. S'il mange assez
d'aliments nutritifs, il prend du
poids chaque mois.
UN ENFANT QUI GRANDIT BIEN
EST EN BONNE SANT.
447
Un enfant qui prend du poids plus lentement que les autres
enfants, arrte d'en prendre ou maigrit, n'est pas en bonne sant. Il
ne mange peut-tre pas assez d'aliments contenant les lments
qu'il faut, ou bien il peut avoir une maladie grave. Il se peut
galement que ce soit les deux en mme temps.
Une bonne manire de vrifier si un enfant est en bonne sant et
mange les aliments nutritifs qu'il faut, consiste le peser chaque
mois et voir s'il prend du poids normalement. Si l'on note
mensuellement le poids de bb sur un carnet de sant ou une
fiche de croissance, il est facile de voir d'un coup d'il si l'enfant
prend normalement du poids.
A la page suivante on trouvera un type de fiche de croissance. Ellle
peut tre dcoupe ou recopie. On_ peut galement obtenir des
cartes toutes faites au centre de sant.
C'est une bonne chose pour une maman d'avoir une carte de sanlt
pour chacun de ses enfants en dessous de 5 ans. S'il y a un centre de
sant ou une clinique pdiatrique (pour enfants) proximit, elle
doit amener les enfants ainsi que leurs carnets de sant afin qu'Hs
soient pess et examins chaque
mois. L'agent sanitaire peut
expliquer l'utilisation du carnet
de sant ou de la fi che de
croissance.
Pour protger votre carnet de
sant ou votre fi che de crois-
sance, conservez-les dans une
enveloppe en plastique.
Pour des enfant de 1 5 ans, si on n'a pas de balance, on mesure
leur tour de b ~ s mi hauteur comme montr la page 167; si le
tour du bras 1mesure plus de 14 cm, l'enfant se porte bien. S'il
mesure entre 14 et 12,5 cm, l'enfant est assez malnutri et s'il
mesure moins de 12,5 cm, il est dans un tat grave. Sa vie et son
dveloppemenlt sont en danger. Il a besoin d'une nourriture riche
en nergie (rnil, riz, sucre, huile) et en protines (arachides,
haricots, viande, poulet, lait, poisson frais et sch ou cru, coco ou
ufs suivant le prix dans la rgion).
werner
449
Nom ...................................................... ..
Poids la naissance ........................ kg
4.me anne S.me mne
4
3 L ... .
3me anne
2t-
ni r
2me anne
Visites

------------t-----------

------------L-----------

------------L-----------
------------L-----------
------------L-----------
Age en mois
Fiche de croissance
Centre sanitaire
1 N de !"enfant
Nom de !"enfant
Date de la Ire consultation
1 Date de naissance
Nom de la mre N d'enregistrement
Nom du pre
N d' enregistrement
Adresse de la famille
Frres et surs
Observations Observations

Antituberculeuse (BCG) Anti-variolique l
Date de la vaccination Date de la vaccination ____ _
Contrl e Date de contrle
---------- Date de la revaccination

Anti-coqueluc:heuse, anti-
ttanique et anti-diphtrique
de la 1re injection __ _
Date de la 2me injection __
Date de la 3me injection __
Anti-rougeoleuse
Date da la vaccination
Fiche O.M.S.
Anti-poliomylitique
Date da la Ire vaccination
Date da la 2me vaccination

...________]
450
Comment utiliser le carnet de sant ou fiche de croissance
1. Ecrire les mois
de l'anne dans les
petites cases au bas
de la feuille.

.. ................................. ::: ::: :::: ::: ::: :::: ::::
u 1 u
t ................................. ;;: .. .................... .
13
..
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l ii iii. _ii .i p0 : ! 1
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4
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1
g ' t , t ' ,: J i c i - a Il 0 li

..... . ............ '" ........... .
1
3e anne
2e anne
Dans la 1re case, crire le mois de la naissance du bb. Cette fiche
. montre que le bb est n en mars.
2: Pesez l'enfant. Sup-
posons que le bb est n
ii avril ; en aot, il pse
6 kgs.
3. Regardez
la fiche. Le
poids es t
inscrit sur
l e c t
gauche d e
la fi ch e.
Cherchez
le poids de
l'enfant (6
kilos dans
ce cas)
116
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....... ......................... ;1'" .................... .. . ... l..j,...;,o
1 4
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1.:: .................................. i i ;
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1
! Cherchez le mois au bas de
la fiche correspondant la
premire anne, aot dans
cet exemple.
L Suivre la
igne qui
Jart du 6
celle qui
nonte du
nais d'aot.
werner
451
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1
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r .. . ... 3e anne
Pour plus de facilit, pren_dre un bout de papier carr et procder
:omme l'indique le dessin.
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Jard sup-
du
Japier au
:rait corres-
Jandant au
Jaids du
Jb.

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1
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1re anne
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.. ... ...... ?c) marquer le point .. .. ... , ......... ...... ....... ... .......... -- l
L1 tout prs de l'angle ..................... .. .... ...
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s t t .: . 1 i . '
- - 0 2 i

b) aligner l'autre bord du papier
:iu trait du mois.
452
Chaque mois pesez
l'enfant et marquez
un autre point sur
la fiche.
Si l' enfant est en
bonne sant, chaque
mois le nouveau
point doit tre plac
plus haut que le
dernier
Pour voir si l'enfant
pousse normale-
ment, relier les
points l' un apr s
l'autre.
environnement a.fricain
l'li "'

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1
Comment lire la fiche de croissance
Les 2 courbes sur la fiche
indiquent le chemin de
la sant que doit suivre
le poids de l'enfant. ...
li;
... .... .
... .. . .
.. .
.. ... :-.
"'
La ligne avec les points
indique le poids de
l 'enfant mois aprs
mois et anne aprs
anne.
Normalement chez un
enfant en bonne sant,
la ligne du poids doit se
trouver entre les 2
courbes.
t t ' f ' . ..... '
'l .. ... . ....... t:!': ......
2 -
C'est pour cela que l'espace entre les 2 courbes est appel "chemin
de la sant".
Si la ligne du poids monte rgulirement mois aprs mois dans la
mme direction que les courbes, c'est aussi un signe de bonne
sant.
werner 453
Un enfant en bonne sant qui mange bien commence s'asseoir,
marcher et parler aux ges indiqus ci-dessous.
Exemple de fiche D'UN ENFANT BIEN PORTANT, BIEN NOURRI
S'assied
sans assistance
68
mois
marche 1 0 pas
sans assistance
12 16
mois
mots simples :
11 18
mois
phrases
simples:
3e anne
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1 ................................. .
...

Chez l 'enfant bien portant, bien nourri, le poids augmente
rgulirement. Normalement la ligne du poids se trouve entre les.
2 courbes qui indiquent le chemin de la sant.
La fiche ci-dessous correspondrait celle d'un enfant mal nourri,
maladif. Noter que la ligne du poids est en dessous du chemin de la
sant ; en plus elle est irrgulire et ne monte pas beaucoup. Cela
montre que l'enfant est "de plus en plus malade.
Exemple de fiche d'un ENFANT TROP MAIGRE OU MAL NOURRI ;
Raisons justifiant
une att ention
particulire :
Jre anne
\
2e anne
chemin de
la sant
..... .. ..................... .............. Kg Kg
............. ......... .. ....... ...... ... .. ts ......... .. 1 ... ..... j ............. ''s;
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3e anne
werner 4S5
Un enfant avec une fiche comme ci-dessus est trs en dessous du
poids normal. C'est peut-tre parce qu'il n'a pas eu une nourriture
assez riche et abondante ou parce qu'il souffre d'une maladie chro-
nique comme la tuberculose ou le paludisme. Il se peut qu'il soit
mal nourri et malade. Souvent la diarrhe et la malnutrition sont
lies (page 235). Elles sont aggraves par la rougeole (page 468), le
paludisme (page 265) et les vers intestinaux (page 212). En mrne
temps, l'enfant devient plus fragile : infections pulmonaires, infec-
tions des oreilles (page 462) et de la peau (page 298). On doit lui
donner la meilleure nourriture disponible et, dans la mesure du
possible, l'amener souvent au dispensaire jusqu' ce que sa fiche
montre qu'il reprend du poids et qu'il retrouve le chemin de la
sant .
............................................................
456
Exemple de fiche qui montre LA CROISSANCE D'UN ENFANT:
Ce bb tai t
en bonne
sant et
prenait rgu-
lirement du
poids pendant
les 6 premiers
mois de sa vie
parce que sa
m r e lui
donnait le sein.
nourri
au sein
bonne pri se de
poids \
A 6 mois, sa
mre s'est trou-
ve nouveau
enceinte et a
arrt l'allaite-
ment. Le bb
ne mangeait
gure que du
mil et du riz. Il
a cess de
grossir.
mal nourri
prise de
poids
insuffisante
A 10 mois, il a
encore eu une
importante
diarrhe
chronique et a
commenc
perdre du
poids. Il est de-
venu trs
maigr e et
mal ade.
diarrhe
A 13 mois, sa
mre a t con-
vaincue de l' im-
portance d'une
nourriture riche
et varie pour
l'enfant. Il a
rapidement
grossi. A 2 ans,
il s'est retrouv
sur l e chemin
de la Sant.
...
bien
nourri
bonne prise de
perte de poids poids.
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1
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...................................
1
sevrage 6
mois
la diarrhe
commence
10 mois
3e anne
une bonne alimentation a
commenc 13 mois
werner 457
Le carnet de sant ,ou la fiche de croissance sont trs importants. Ils
aident la mre voir quand son enfant a besoin d'une meilleure
alimentation et de soins spciaux. Ils aident l'agent de sant .
mieux comprendre les besoins de l'enfant et de sa famille. Ils
permettent la mre de voir si l'enfant grandit normalement.
Maladies qu'on voit surtout chez l'enfant et rsum des;
maladies infantiles traites dans d'autres chapitres
Bien que l'on puisse trouver ces maladies chez toutes les personnes
de tout ge, nous en parlons ici parce qu'on les trouve souvent
chez l'enfant. Pour plus de dtails, voir les pages indiques.
FIVRE (voir page 119)
Chez le nourrisson, une
trs forte fivre peut causer
une atteinte au cerveau.
Pour la faire tomber,
dshabiller compltement
l'enfant et lui appliquer des
compresses froides sur le
corps et la tte. Lui donner
aussi des calmants comme
l'aspirine et beaucoup
boire. On peut aussi lui
donner un bain tide.
CONVULSIONS (voir page 120)
Les convulsions chez l'enfant
peuvent tre dues :
1) - une forte fivre ;
2) - au paludisme ou la
mningite ;
3)- une dshydratation svre ;
4)- un manque de calcium;
5) - une maladie du cerveau
(pilepsie).
Si un enfant qui a la fivre fait des convulsions, faire tomber sa
fivre : voir ci-dessus; lui donner aussi du Valium (page 567), et
traiter le paludisme (si on est dans une zone o cette maladie
existe) ou une ventuelle mningite.
S'il n'y a pas de fivre quand il a des convulsions, lui donner du
Valium et du Gardnal, et l'emmener en consultation.
MNINGITE ET ENCPHALITE (voir page 278)
DIARRHE (voir page 255)
Le plus grave danger que court
un enfant qui a la diarrhe,
surtout s'il vomit aussi, c'est la
dshydratation. Lui donner du
srum buvable (voir page 230)
en quantit suffisante.
Ce sont des maladies trs graves
qui sont des complications de la
rougeole, des oreillons et
d'autres maladies redoutables.
Les enfants des femmes tuber-
culeuses courent le risque d'une
mningite tuberculeuse qui est
particulirement grave.
VERS ET AUTRES PARASITES INTESTINAUX (voir page 212)
Si un enfant a des parasites, il faut soigner
tous les enfants de la maison. Pour viter
les parasites, on doit observer les rgles
suivantes :
faire attention l'hygine (se laver les mains au savon ... ) ;
ne pas marcher pieds-nus ;
ne jamais manger de la viande crue ou pas assez cuite ;
utiliser des latrines ;
ne boire que de l'eau potable;
ne pas manger du sable ni de la terre.
werner 4:59
MALNUTRITION (voir page 165)
C'est une maladie chez l'enfant qui ne boit pas de lait, qui mange
peu ou pas d'arachide, de viande, de poisson, de haricots, de coco,
des ufs, et d'autres aliments dont son organisme a besoin pour
bien se dvelopper.
Pas trs grave
petit
poids en dessous
de la normale
gros ventre
bras et pieds
minces
grave
triste
poids en dessous de la-
normale (il peut prendlre
du poids pendant un
certain temps cau:se
du gonflement de son
corps)
taches sombres. peau
corche ou plai19s
ouvertes
pieds enfls
{dmes)
La malnutrition est la cause de diffrents troubles chez l'enfant :
Dans des cas pas trs graves :
l'enfant ne grandit pas
assez;
il a un gros ventre ;
enfant maigre ;
des plaies autour de la
bouche (perlche) ;
perte de l'apptit ;
affaiblissement ;
anmie (enfant ple) ;
l'enfant mange de la terre.
Dans des cas plus graves :
pieds enfls (parfois aussi
le visage) ;
chute des cheveux;
enfant triste ;
des boutons dans la
bouche;
des plaies sur la peau,
hyper-pigmentation (zones
de la peau qui sont plus
fonces) sur les jambes.
Les premiers signes de malnutrition apparaissent souvent la suite
d'une maladie aigu, comme la diarrhe ou la rougeole.
Trait ement et prvention
Alimentation au sein jusqu' 4 mois. Ensuite complter l'alimen-
tation au sein (jusqu' 1 an 1/2, 2 ans) par des bouillies toujours
enrichies de poudre de lait crm, de pte d'arachide, et dans la
mesure des possibilits : viande, poisson (frais ou sch), poulet,
ufs, qu'on a rduits en pure.
ANMIE (voir page 190)
Principaux signes chez l'enfant :
pleur;
affaiblissement ;
l'enfant mange de la terre.
Causes principales :
- malnutrition (pages 165, 305) ;
-dysenterie chronique (page 218);
-ankylostomes et autres parasites (page 215)_;
-paludisme (page 265);
- le fait de manger de la terre (souvent l'enfant a aussi un gros
foie) ;
- drpanocytose (page 477).
Traitement :
manger davantage de viande, des ufs et autres aliments riches
en fer (foie, lgumes feuilles vert fonc) ;
combattre la maladie qui est l'origine de l'anmie ; ne pas
marcher pieds-nus ;
si l'anmie est grave, emmener l'enfant en consultation.
MALADIES DE LA PEAU (voir chapitre 14)
Les maladies de la peau les plus frquentes chez l'enfant :
la gale;
des infections bactriennes (plaies, boutons, imptigo) ;
des infections champignons (teigne ... ).
Pour viter les infections
de la peau, il faut observer
les rgles d'hygine :
baigner et pouiller
souvent les enfants ;
combattre les poux, les
punaises, la gale (voir
page 295);
ne pas laisser un enfant
qui a des boutons, la gale,
la teigne, dormir ou jouer
avec les autres. Le soigner
sans attendre.
werner
MAL AUX YEUX (CONJONCTIVITE) (voir page 319)
RHUME ET GRIPPE
Mettre dans l 'il une pommade
antibiotique, comme auromycine
1%. Le soigner sans attendre et ne pas
le laisser dormir ou jouer avec les
autres. S'il n'y a pas d'amlioration
en quelques jours, emmener l'enfant
en consulta ti on.
Pour viter le rhume chez l'enfant :
-bien le nourrir, lui donner des fruits comme l'orange, le citron,
le "ditakh" ;
-ne pas le laisser dormir ou jouer avec des enfants malades.
Traitement :
si l'enfant a de la fivre, il doit rester couch ;
lui donner des calmants (aspirine) pour faire tomber la fivre et
calmer les maux de tte ;
bien lui nettoyer le nez et y mettre de l'eau sale bouillie
(refroidie ) , l'aide d 'une seringue sans aiguille.
Les parents doivent tre attentifs aux signes de pneumonie ou
d'otite (infection de l'intrieur d'une oreille).
MALADIE DES OREILLES ET DE LA GORGE
OTITE
C'est une infection trs courante
chez le petit enfant, qu'il faut
soigner sans attendre. Il est probable
qu'un enfant ait une otite si, aprs
quelques jours de rhume, il a de la
fivre, pleure et se frotte un ct de
la tte. On peut parfois apercevoir
du pus en regardant dans les
oreilles.
Traitement :
Donner un antibiotique comme le Bactrim ou l'Ampici lli ne
(voir page 514 et 507), pendant 6 jours. Chez l'enfant de moins de 3
ans, il vaut mieux administrer de l'ampicilline 125 mg. 4 fois par
jour. Lui donner aussi des calmants (aspirine).
On peut employer des gouttes auriculaires (Bacicoline,
Antibiosynalar).
Nettoyer trs soigneusement l'oreille malade avec du coton, mais
il ne faut jamais boucher l'oreille avec du coton, des herbes ou
autre chose.
Si le pus sort de l' oreille, on peut laver l'enfant l'eau tide,
mais l'enfant ne doit pas prendre de b\in, ni dans la mer ni dans la
rivire ; il faut laisser passer 15 jours aprs la gurison avant de se
baigner nouveau. Ne pas mettre de gouttes ni autre liquide dans
1 'oreil1e.
Infection du conduit auditif : Pour savoir s'il y a une infection du
conduit, tirer un peu l'oreille, si cela fait mal l'intrieur il y a
infection. Installer des gouttes d'eau bouillie vinaigre 3 4 fois par
jour (une petite cuillere de vinaigre blanc et une petite cuillere
d'eau bouillie). S'il' y a de la fivre ou du pus, il faut administrer
des antibiotiques.
ANGINE ET MAUX DE GORGE
Ce sont des maladies courantes
chez l'enfant. L'inflammation de
werner
la gorge commnce souvent par
un rhume. Les amygdales sont
enfles, douloureuses, et il y a des "
points blancs, du pus. L'enfant
peut avoir une fivre 40.
Traitement:
463
-des gargarismes d'eau tide sale (une petite cuillere de sel dans
un verre d'eau tide bouillie) ;
-prendre de l'aspirine ;
- si les maux de gorge et la fivre se prolongent au del de 3 jours, il
faut prendre des antibiotiques. (Voir ci-dessous).
L'angine et le risque de rhumatisme articulaire aigu (RAA) :
L'angine douloureuse mais peu enflamme qui accompagne le
rhume et la grippe n'a, en gnral, pas besoin de traitement
antibiotique. Faire des gargarismes d'eau tide sale et prendre des
calmants.
Il existe un autre type de mal de gorge qui ncessite un traitement
immdiat la pnicilline. Il est plus frquent chez les enfants et les
jeunes. Souvent il n'y a ni rhume ni toux. Il commence soudain
avec des maux de gorge et une forte fivre. La gorge devient toute
rouge et il y a des ganglions sous la mchoire infrieure. Dans le
doute et mme s'il n'y a pas de fivre, il vaut mieux traiter toutes
les angines avec des antibiotiques.
Il faut administrer de la pnicilline : 500.000 units 4 fois par jour
pendant 10 jours. Si c'est possible, aller en consultation. Il est
important de soigner sans attendre ces maux de gorge pour viter
le rhumatisme articulaire ou la glomrulonphrite aigu (voir
page 463).
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
C'est une maladie que l'on trouve surtout chez les enfants et les
jeunes. Elle dmarre entre 8 et 15 jours aprs qu'on a eu des maux
de gorge accompagns de fivre (voir ci-dessus) .
.............................................
464
Principaux szgnes :
-fivre ;
- rhumatisme des articu-
lations, notamment aux
poignets, aux chevilles,
aux genoux et aux
coudes. Les articulations =
d evi e nnent enfles,
rouges et douloureuses. ~
Elles ne sont pas atteintes
toutes en mme temps ;
-des taches rouges ou des boules sous la peau peuvent apparatre ;
- parfois des rougeurs ;
-dans des cas graves le cur peut tre atteint: c'est une des grandes
causes de cardiopathie (maladie de cur) chez l'enfant.
Traitement :
S'il y a un soupon de rhumatisme articulaire, il faut aller
chercher l'aide du mdecin car le malade risque d 'avoir des
complications cardiaques.
Prendre de l'aspirine forte dose (100 mg par kilo et par jour). Un
enfant de 12 ans doit prendre 2 3 cachets de 300 mg 6 fois par jour.
Prendre du lait ou du bicarbonate en mme temps pour protger
l'estomac.
Il faudrait mieux prendre des corticodes, mais ces mdicaments
peuvent tre dangereux et ncessitent des prcautions. Surtout ill
faut tre sr de la maladie, ne pas la confondre avec une autre.
C'est pour cela qu'il vaut mieux commencer avec de l'aspirine e111
attendant de pouvoir voir un mdecin (chose qu'il faut faire le
plus vite possible).
Donner en plus de la pnicilline, comprims de 500.000 units 4:
fois par jour pendant 10 jours (voir page 507).
Aprs gurison d'un rhumatisme, il est trs important d'tne
attentif aux premiers signes de maux de gorge ou d'infections de la
peau : il faut traiter le malade la pnicilline. Il est possible qu'on
doive faire un traitement de pnicilline-retard toute la vie durant,
selon l'avis et sous la surveillance d'un mdecin.
werner
465
MALADIES DU CUR CHEZ L'ENFANT
On a vu que lors d'une crise de rhumatisme articulaire le
cur peut tre atteint; C'est ce qui fait toute la gravit de cette
maladie.
En effet la plupart des maladies du cur qu'on retrouve chez
l'enfant de plus de 6 ans sont dues un rhumatisme articulaire
aigu qui n'a pas t trait temps, donc aussi une angine qu'on
n'avait pas traite.
Mais il y a aussi des enfants qui naissent avec une maladie du
cur: leur cur est malform. Cela peut tre d des maladies:
que la mre a pu avoir pendant la grossesse. L'existence de liens de
parent entre la mre et le pre (par exemple s'ils sont cousins}
favorise aussi les malformations chez leur enfant.
Les maladies du cur sont trs graves car lorsque le cur est
malform ou a des on ne peut plus le gurir. Seule une
opration chirurgicale peut rparer certaines lsions ou malfor-
mations du cur. Mais ces oprations sont trs difficiles et
coteuses et ne peuvent se faire que dans des centres trs spcialiss
qui n'existent que dans trs peu de pays.
Alors, presque toujours, ces enfants devront garder leur maladie
du cur toute leur vie. Les mdicaments ne pourront rien faire
d'autre que d'viter l'aggravation de la maladie et les consquences:
de cette maladie sur le reste de l'organisme (l 'insuffisance
cardiaque).
L'emploi de ces mdicaments est dlicat et ncessite la surveillance
stricte d 'un mdecin.
Les enfants qui ont une maladie du cur ne peuvent et ne doivent:
pas faire d'efforts. Ces enfants sont souvent plus maigres et plus
petits que les autres enfants de leur ge. Leur cur bat trs vite _et si
or1 pose l'oreille sur leur poitrine ( gauche), on peut entendre des
bruits diffrents de ceux d'un cur normal. Parfois on voit battre
les vaisseaux du cou de l'enfant.
Lorsque leur maladie s'aggrave (aprs une autre maladie, aprs un
effort trop important, etc.), il y a insuffisance cardiaque. L'enfant a
des difficults respirer, il tousse, parfois il crache de la mousse et
du sang. Son cur bat vite, il a des dmes et le foie est gros.
ll faut tout de suite mettre l'enfant au repos, le coucher avec la tte
plus leve que le reste du corps (surtout s'il a des difficults
respirer) et le mettre au rgime trs peu sal.
S'il a de la fivre, lui donner des antibiotiques (Pnicilline 500.000
Units 4 fois par jour).
S'il a beaucoup d'dmes et des difficults respirer, il faut lui
donner un diurtique comme le Furosmide (dans ce cas il faudra y
associer du potassium).
Exemple : Latsilix 1 2 mg/kg/jour + 0,5 1 gr de Chlorure de
Potassium.
Et de toutes faons appeler au plus vite le mdecin.
Pour viter certaines maladies du cur, soigner toutes les angines
et soigner au plus vite, avec l'aide d'un mdecin, le rhumatisme
articulaire aigu.
MALADIES DES REINS CHEZ L'ENFANT
Elles suviennent le plus souvent chez un enfant de 6 10 ans. Elles
se manifestent avant tout par des dmes.
Le visage est bouffi (on le voit surtout le matin, avec les paupires
enfles), les chevilles et les pieds sont enfls.
Les urines diminuent de volume. Ce sont des maladies qui
gurissent gnralement au bout de quelque temps, mais parfois
elles peuvent crer des lsions graves des reins qui ne fonctionnent
plus. Il faut toujours aller en consultation. Il y a surtout deux
maladies un peu diffrentes l'une de l'autre : la glomrulonphrite
aigu et le nphrotique.
LA GLOMRULONPHRITE AIGU
Elle survient deux trois semaines aprs une angine ou une
maladie de la peau (gale, rysiple ... ) qu'on n'a pas traites.
li y a parfois de la fivre, des douleurs au ventre et aux reins. Les
dmes ne sont pas trs importants. Les urines diminuent de
volume et sont parfois fonces (il y a du sang).
werner 4t57
Le pouls est rapide et si on peut prendre la tension artrielle, on
voit qu'elle est augmente (une tension artrielle gale ou
suprieure 130 chez un enfant de cet ge est leve).
Dans les urines il y a de l'albumine ; on peut le tester avec des
bandelettes ractives (bandes de papier spcial comme par exemple
Multistix).
En attendant de pouvoir consulter le mdecin, il faut :
-mettre l'enfant au lit (le repos est trs important) ;
-le mettre au rgime trs peu sal;
-lui donner de la Pnicilline (500.000 U quatre fois par jour
pendant 10 jours).
LE SYNDROME NPHROTIQUE
Les dmes sont beaucoup plus importants. Il n'y a pas de sang
dans les urines et la tension artrielle est normale.
Si on a des bandelettes ractives pour la dtecter, on retrouve
beaucoup d'albumine dans les urines .
. Il faut absolument amener l'enfant en consultation car il faut
confirmer le diagnostic par des examens du sang et des urines, et le
traitement est dlicat, car on devra donner des corticodes qui
ncessitent une surveillance mdicale particulire.
En attendant, mettre l'enfant au rgime sans sel et riche c ~ n
protines.
Parfois les dmes sont tellement importants qu'il faut donner
l'enfant des diurtiques (mdicaments qui font beaucoup uriner)
comme le Furosmide (dans ce cas il faudra y associer du
Potassium); exemple: Lasilix 1 2 mg/kg/jour + 0,5 1 gr de
chlorure de potassium (voir page 569).
Trs important
Devant un enfant qui a des dmes, s'assurer d'abord qu'il ne
s'agit pas d'une malnutrition (voir page 166) ou d 'une anrnie
(voir page 190) car le traitement est trs diffrent et donner du
Lasilix en enfant qui a un kwashiorkor pourrait le f ~ r e mourir.
Donc chercher les autres signes de ces maladies, s'informer de ce
que mange l'enfant et, si on n'est pas sr du diagnostic, aller cen
468
consultation au plus vite. Parfois des parasites intestinaux (vers)
peuvent tre la cause de lgers dmes. n faut toujours dparasiter
un enfant qui a des dmes ou qui se gratte (voir page 213).
S'assurer aussi qu'il ne s'agit pas d'une maladie du cur.
M ALADIES PIDMIQUES DE L'ENFANCE
LA VARICELLE
Souvent confondue tort avec la variole, mais en fait infiniment
moins grave.
Elle se dclare entre 2 et 3 semaines aprs la contagion. D'abord des
boutons apparaissent sur le corps, ensuite sur le visage, les bras et
les jambes. Les boutons clatent et dmangent. En gnral il y a peu
pe fivre.
Traitement :
Cette maladie gurit sans trai-
tement en 8 jours. L'enfant
doit rester couch et ne pas se
gratter. Le baigner tous ~ s
jours l'eau ti de et au
savon. Couper les ongles trs
courts. Pour soulager la d-
mangeaison, appliquer des
compresses d'eau bouillie.
S'il y a des boutons qui s'in-
fectent, appliquer une
pommade antibiotique:
LA ROUGEOLE
(
..
.
.
..

.
. .,.

. . .. ,.
.. .. :
. .
t
...
. :. :
.
.
~
Cette maladie peut avoir des complications mortelles, surtout chez
les enfants malnutris. Elle commence 10 jours aprs la contagion,
avec une fivre et un fort rhume avec conjonctivite (les yeux
coulent).
On peut voir des boutons blancs dans la. bouche. Aprs 3 ou 5 jours,
il y a une ruption rouge bien visible chez l'enfant blanc. Chez
l'enfant noir on la voit sous forme de tout petits boutons en relief;
d'abord sur le front, les tempes et le cou, ensuite sur tout le corps.
Cette maladie a une dure approximative de 5 jours.
werner
469
Ensuite on voit la peau qui desquame (se dtache par fines
pellicules). Si la fivre persiste ou reprend aprs l'ruption (aprs
les 5 jours), il est fort possible qu'il y. ait une surinfection qui peut
tre grave : otite, pneumonie, laryngite.
D'autres complications peuvent donner des kratites, des diarrhes
avec ds hydratation. Trs rapidement on peut avoir une
encphalite avec convulsion et corna.
Si on souponne une complication, il vaut rn1eux consulter un
mdecin.
Traitement:
L'enfant doit rester couch, boire beaucoup de liquide et prendre
des calmants pour faire tomber la fivre.
o Il ne faut pas trop le couvrir: au contraire plus la fivre est
leve, plus il doit tre dcouvert (voir page 120).
Il faut le laver l'eau tide tous les jours.
Mais il ne faut pas qu'il soit expos aux courants d'air.
Il faut particulirement bien nourrir ces enfants (aliments riches
en protines et vitamines) et les forcer s'ils refusent de manger.
Il faut dsinfecter les yeux et le nez de l'enfant plusieurs fois par
jour avec des gouttes l'argent 1 %.
Pour calmer la toux ou le mal de gorge, faire respirer des vapeurs
d'eau chaude (voir page 242) .
.
Si la fivre persiste ou revient aprs l 'ruption, ch ercher les
signes de surinfection et donner des antibiotiques (Bactrinl,
Arnpicilline), (voir pages 525, 517).
S'il y a des signes d'otite, mettre aussi des gouttes pour les
oreilles (voir page 462).
S'il y a une pneumonie, donner du Bactrirn et consulter un
mdecin.
Si l'enfant perd la voix et a beaucoup de difficult respirer,
donner aussi des corticodes (voir page 113), et l'amener au plus
vite chez un mdecin.
Si l'infection des yeux persiste, devient plus grave, aller voir un
mdecin.
.
\
470
Si l'enfant convulse, a des signes neurologiques, est dans le
coma, consulter vite un mdecin.
Protection contre la rougeole :
Les enfants qui ont la rougeole doivent tre isols des autres
enfants. Protger spcialement les enfants faibles et mal nourris.
Les enfants des autres familles ne doivent pas frquenter une
maison o il y a la rougeole. Les frres et surs d 'un rougeoleux
ne doivent pas non plus frquenter d'autres maisons, les coles, les
boutiques, s'ils n'ont jamais eu cette maladie.
Il faut vacciner les enfants contre la rougeole ds l'ge de 8 mois.
LA RUBOLE
C'est un genre de rougeole attnue, et moins grave. Elle a une
dure de 3 4 jours. n y a une petite ruption et des ganglions dans
la nuque.
L'enfant doit rester couch et, au besoin, prendre des calmants.
Une femme enceinte qui n'a pas encore atteint trois mois de
grossesse ne doit pas approcher un enfant qui a la rubole, si elle ne
l'a jamais eue, car si elle attrape la maladie, il y a des risques pour
l'enfant qui est dans son ventre : il peut natre sourd, aveugle ou
difforme.
Prvention : la vaccination. Importante surtout chez les filles (
cause justement du risque pour l'enfant lors d'une grossesse
ultrieure).
LES OREILLONS
Les premiers symptmes commencent entre
deux et trois semaines aprs la contagion.
Au dbut, l'enfant a mal sous les oreilles,
c'est enfl, d'abord sur un ct, puis deux ou
trois jours plus tard sur l'autre ct.
Fivre 39.
Traitement :
L'enflure disparat sans traitement en une dizaine de jours. Pour
calmer la douleur, prendre des calmants et appliquer des
werner
471
compresses chaudes. Manger lgrement. Maintenir la bouche
propre.
Complications :
Chez l'adulte et l'enfant de plus de 11 ans, aprs 8 jours, les
oreillons peuvent "descendre" aux testicules chez les garons, les
seins ou les parties sexuelles chez les filles. Dans ce cas il faut
rester tranquille la maison et appliquer des compresses froides.
S'il y a des signes de mningite (voir page 278), emmener l'enfant
en consultation.
Prvention : la vaccination. Elle peut se pratiquer en mme temps
que la vaccination contre la rougeole et la rubole (R.O.R).
Attention:
Lorsque les oreillons se compliquent d 'une atteinte des testicules
chez l'adolescent, ou l'adulte, celui-ci peut devenir strile (ne plus
pouvoir avoir d' enfants). Donc les adolescents ou adultes hommes
qui n'ont pas eu les oreillons lorsqu'ils taient petits, ne doivent
pas tre en contact avec des enfants qui ont les oreillons, pour ne
pas les attraper.
LA COQUELUCHE
La maladie commence
avec des symptmes de
rhume et une toux sche
entre 8 et 15 jours aprs la
contagion.
Quinze jours plus tard (un
mois aprs la contagion)
comme n ce la toux
s pas modique pendant
laquelle l'enfant ne russit
pas respirer tant que la
glaire n'est pas expulse
des bronches. A ce moment-l, l'air rentre avec un sifflement,.
semblable au chant du coq. Souvent cette toux provoque des
vomissements et parfois des convulsions. Cette toux
coquelucheuse dure pendant un mois ou plus pour disparatre
ensuite petit petit.
Traitement :
Durant les premiers jours de la maladie, il est parfois
recommand de prendre des ttracyclines, de l'rythromycine ou
de l'ampicilline.
Pour aider calmer la toux et viter les convulsions, prendre du
phnobarbital (voir page 566) surtout si l'enfant ne peut pas dormir
ou a des convulsions.
Pour viter que l'enfant ne maigrisse trop, on doit lui donner 2t
manger plusieurs fois par jour, et aprs chaque vomissemenlt
provoqu par la toux (page 239).
Complications :
La rougeur des yeux n'est pas grave, et disparat sans traitemenfr
(sinon voir page 319). S'il y a des signes de pneumonie (voir
page 250), de convulsions ou de mningite (voir page 278), aller
chercher sans tarder le mdecin.
Pour protger les enfants contre la coqueluche, il faut les vacciner ]
l'ge de deux ou trois mois.
LA DIPHTRIE
Cette maladie, ses dbuts, ressern.ble .
une grippe : fivre, maux de tte,
maux de gorge. Il se forme petit petit
une sorte de membrane blanchtre
dans la gorge, parfois aussi dans les
narines et l'intrieur des lvres. Le
cou devient enfl, le malade a du mal
a val er et respirer, il a une
mauvaise haleine.
En cas de soupon de diphtrie chez l'enfant :
Le coucher, isol dans une chambre dans laquelle les autres
enfants n'ont pas accs.
Il faut aller chercher le mdecin d'urgence. Il existe un srumt
contre la diphtrie que le mdecin pourra administrer.
werner
473
Lui donner des comprims de pnicilline : 500.000 units 3 fois
par JOUr.
Lui faire des gargarismes d'eau tide lgrement sale.
Si l'enfant touffe, s'il devient tout bleu, essayer d 'enlever la
membrane de la gorge avec les doigts, injecter des corticodes
action rapide (voir page 125) et amener de toute urgence l'enfant
chez le mdecin.
La diphtrie est une maladie redoutable. Il vaut mieux viter de
l'attraper. Il faut vacciner les enfants sans attendre.
LA POLIOMYLITE (POLIO)
Elle est plus frquente chez
l'enfant de moins de deux ans.
La maladie commence comme
une grippe, avec de la fivre et
des vomissements. Souvent la
maladie s'arrte l et on ne
saura pas qu'on a eu la polio.
Mais parfois elle provoque des
paralysies, le plus souvent ce
sont une ou deux jambes qui
sont atteintes. L'enfant \:'a
boter ou n e pourra plus
marcher et le membre atteint
deviendra trs petit, sans aucun
muscle, dform et compl-
tement flasque (sans aucune
force).
Traitement :
Une fois que la maladie se dclare, il n'existe pas de mdicament
qui puisse viter la paralysie ou la gurir.
Isoler l'enfant malade des autres enfants. La mre doit se laver les
mains au savon aprs avoir touch son enfant malade. Lui
administrer des calmants et appliquer des compresses chaudes aux
endroits o il a mal.
..........................................
Aider l'enfant marcher comme il peut. Lui arranger une sorte de
rampe, comme l'indique le dessin, et lui faire ensuite des bquilles.
COMMENT FABRIQUER DES BQUILLES SIMPLES
'"' ~ ~ ? ~
~
werner . 475
Il faut protger les enfants contre la polio :
Vacciner le bb l'ge de deux ou trois mois, lui faire un rappelle
mois suivant et encore un mois aprs, puis un an aprs.
ENFANTS RETARDS, IDIOTS, MALFORMS OU SOURDS : COMMENT
PRVENIR CES HANDICAPS ?
En brousse, il existe trois causes principales ces handicaps :
1. Le manque d'iode dans le rgime de la mre peut donner un
enfant atteint de crtinisme : l'enfant .a les yeux trs carts, grosse
langue qui sort de la bouche. Retard de croissance, retard de la
marche, du langage, l'enfant est parfois
sourd. Il peut avoir l'air normal, mais
tre en ralit retard ou sourd, cause
de cette carence d'iode.
2. Si la mre est mal nourrie ou si elle a
contract certaines maladies pendant sa
grossesse, ou pris certains mdicaments,
elle p eut mettre au p:tonde un enfant
retarq ou difforme.
3. Lorsque la femme et son mari sont
cousins (de la mme famille), il y a plus
de chance que leur enfant soit handi-
cap. C'est pour cela qu'il vaut mieux
viter le mariage entre membres de la
mme famille.
Crtinisme
4. L'excs d'alcool ou de cigarette pendant la grossesse.
S. Les grossesses tardives exposent davantage aux malformations.
6. Les accouchements difficiles dans lesquels l'enfant a souffert du
manque d'oxygne.
Pour viter d' avoir un enfant
retard, sourd ou difforme :
employer toujours dans la
cuisine du sel iod, spciale-
ment dans le rgime de la
femme enceinte ;
bien manger, le mieux
possible, durant la grossesse :
de la viande, des ufs, du
poisson, du lait, des fruits et
des lgumes (voir chapitre
Nutrition).
Eviter de boire de l'alcool et
de fumer pendant la grossesse.
Eviter de prendre des mdi-
caments pendant la grossesse.
OUI
NON'
werner
477
Eviter d'avoir des contacts aves les ruboleux pendant la
grossesse. Manger la viande bien cuite.
Eviter de se marier entre cousins.
Eviter d'avoir des enfants aprs l'ge de 35 ans.
Pour soigner un enfant atteint de crtinisme, ds les premiers
signes, il faut l'emmener en consultation. Plus on agit vite, en lui
donnant les mdicaments appropris, plus il y a des chances pour
qu'il s'en tire.
Attention : Il y a des enfants qui sont tout fait normaux la
naissance et qui deviennent idiots en grandissant par manque
d 'une bonne alimentation. C'est durant les premiers mois que le
cerveau se dveloppe le plus ; de l l'importance qu'il faut attacher
au rgime alimentaire du nouveau-n. Voir le rgime idal pour
le nourrisson, page 183.
De mme les complications de certaines maladies (la mningite, les
maladies pidmiques de l'enfance, etc.) peuvent tre responsables
de cet tat.
Il faut soigner ces maladies temps, les prvenir par la vaccination,
viter les complications (un enfant bien nourri vite plus
facilement les complications).
LA LUXATION CONGNITALE DE LA HANCHE
Pt:oblme rare en Afrique
pour la bonne raison que la
meilleure prvention est
de porter l'enfant au dos.
LA DRPANOCYTOSE
C'est une maladie du sang. Elle est hrditaire, c'est--dire que les
parents qui en sont atteints peuvent la transmettre leurs enfants
avant mme la .naissance. On nf!, peut pas la gurir.
Elle est particulirement frquente en Afrique, . car elle existE
surtout chez les personnes de race noire.
On peut avoir cette maladie :
soit de faon partielle (si un seul des parents l'a transmise) et
dans ce cas on ne s'aperoit mme pas qu'on a cette maladie, car
elle ne se n1anifeste par aucun signe.
Il n'y a qu'un examen du sang qui peut la dceler. Mais on peut la
transmettre certains de ses enfants.
soit de faon totale (c'est--dire qu'on l'a reue des deux parents)
et dans ce cas on est trs malade et cette maladie peut provoquer la
mort.
Les premiers signes de cette maladie apparaissent chez l'enfant
partir de l'ge de 4-6 mois. En dehors des crises, l'enfant est
toujours anmi (voir page 190) et parfois mme lgrement
ictrique (le dedans de ses paupires est jaune). Jusqu' l'ge de 8
ans il a souvent une grosse rate. Il est plus petit et plus maigre que
les autres enfants.
Mais c'est pendant les crises que l'enfant souffre vraiment et peut
tre en danger de mort.
Les crises les plus typiques sont les crises douloureuses qu'on
appelle crises vasa-occlusives.
Pendant ces crises, l'enfant a trs mal aux os des membres, au
ventre ou parfois la poitrine.
Chez le nourrisson, les pieds et les mains peuvent s'enfler et tre
trs douloureux.
Il y a d'aut:res types de crises qui, elles, peuvent provoquer la mort
si on ne transfuse pas rapidement l'enfant (lui donner du sang par
voie intraveineuse).
Pendant ces crises, l'enfant devient vraiment trs anmi
(l'intrieur des paupires est compltement blanc), sa rate devient
norme et il risque d'tre en tat de choc (voir page 121).
D'autres fois par contre, il devient vraiment trs anmi mais
aussi ictrilque (le blanc des yeux devient jaune et ses urines
deviennent orange fonc).
werner
479
Mais la principale cause de mortalit chez ces enfants, ce sont les
infections. Les infections sont particulirement frquentes et
graves chez ces malades surtout lorsqu'ils sont jeunes (les
nourrissons et les enfants jusqu' 4 ans).
Elles dclenchent en outre les crises douloureuses.
Les infections qui frappent le plus souvent ces malades sont le:s
infections pulmonaires, les infections des os (ostomylite) et
parfois aussi les mningites et les infections du sang (septicmie)
trs graves. Mais toutes les infections sont possibles et il faut le:s
prvenir ou les soigner au moindre signe.
Il y a d'autres complications possibles mais elles sont plus rares.
Lorsqu 'on souponne cette maladie, il faut envoyer l'enfant chez lte
mdecin qui lui fera faire des examens du sang pour le confirmer.
Les enfants qui ont cette maladie doivent t r ~ particulirement
surveills. Il faut que leur alimentation soit complte, quilibre et
riche en acide folique (voir page 179). Il faut qu'ils reoivent toutes
les vaccinations possibles (mme celle contre le pneumocoque si
on peut).
Il faut qu'ils vitent tout ce qui peut favoriser et dclencher le:s
crises douloureuses vasa-occlusives.
Les facteurs favorisants sont :
-le froid;
- les infections ;
- la fi vre (toujours donner la Choloroquine pour viter le
paludisme) ;
-la dshydratation ;
- ce qui provoque une diminution de l'oxygne dans le sang
(difficults de respirer etc.) ou une augmentation de l'acidit dans
le sang (certains mdicaments comme l'aspirine).
Lors d'une crise douloureuse, il faut : rchauffer (s'il fait froid) ~ t
calmer le malade. Lui donner des calmants contre la douleur
(Paractamol : voir page 548), le rhydrater s'il est dshydrat et en
tout cas lui donner beaucoup boire.
Il y a de.s mdicaments qui peuvent aider raccourcir la crise, mais
ils ne sont pas toujours trs efficaces ; pendant la crise, il faut les
donner par voie injectable (le mieux serait de faire une perfusion
intraveineuse les contenant). Ils ncessitent donc un infirmier et il
faut tre sr de la maladie. C'est essentiellement :
- la Dihydroergocristine (Iskdyl, Hydergine : voir page 578);
- la Pentoxifylline (Torental) (voir page 579).
Dans les autres crises, o l'enfant devient vraiment trs anmie
avec ictre ou surtout avec choc, il faut l'amener au plus vite dans
un centre mdical o on puisse le transfuser et le traiter.
Il faut traiter toutes les infections, ds le dbut, avec des anti-
biotiques comme le Bactrim ou l'Ampicilline (pages 525, 517).
Mais il n'y a aucun mdicament qui puisse gurir compltement
cette maladie qui suivra mme l'ge adulte, pendant toute la vie.
L'agent de sant doit donc faire son possible pour la prvenir en
dconseillant le mariage entre deux personnes qui ont cette
maladie (mme de faon partielle) car leurs enfants risquent
d'avoir la maladie de faon totale.
Mais c'est difficile de reconnatre les personnes qui ont partiel-
lement cette maladie. On peut le souponner si, dans leur famille,
il y a quelqu'un qui en est malade. Alors on fera faire un examen
du sang pour le confirmer. Les parents qui ont dj des enfants
malades (avec des signes de la maladie) sont tous les deux
partiellement ou totalement malades et il faut leur dconseiller
d'avoir d'autres enfants en leur les consquences.
HERNIE OMBILICALE
n n'y a pas de
problme avec un
nombril qui dpasse
comme ceci. Aucun
mdicament n 'est
ncessaire. Il est
galement inutile
d'attacher un tissu
ou ruban autour du
nombril.
Mme une grosse hernie
ombilicale comme celle-
ci n'est pas dangereuse
et, trs souvent, partira
d'elle-,mme. Si elle est
toujours l l'ge de 5
ans, une opration peut
tre ncessaire. Voir le
mdecin.
werner
481
TESTICULE ENFLE (HYDROCELE OU HERNIE)
Si le scrotum (ou sac contenant les testicules) d'un bb est enfl
d'un ct, c'est gnralement parce qu'il est rempli d'un liquide
(hydrocl e) ou parce qu'une boucle de l'intestil1 a gliss
l'intrieur de ce sac (c'est ce qu'on appelle une hernie).
Pour dcouvrir
quelle est la
ca use de cette
enflure, faire
passer le ra yon
lumineux d'une
lampe lectrique
travers la
partie enfle en
plaant la lampe
comme ceci:
Si la lumire passe facilement travers, c'est probablement une
hydrocle.
Normalement l'hydrocle disparat sans traitement. Si elle dure
plus d'un an, demander l'avis du mdecin.
Si la lumire ne passe pas, et si l'enflure grossit lorsque le bb
tousse ou crie, c'est une hernie.
Pour la hernie, une opration est ncessaire (page 261 ).
Parfois la hernie cause une enflure au-dessus du scrotum du bb
et sur un ct, et non dans le scrotum.
Cela est d une enflure du nud de lymphe, parce que la hernie
s'enfile quand le bb pleure ou est tenu droit et disparat lorsqu'il
est tendu tranquillement.
MALPOSITION D'UN PIED LA NAISSANCE
Lorsque les pieds d'un nouveau-n sont tourns vers l'intrieur
ou sont malforms (pied bot), essayer de les tordre pour les
ramener lel!u forme normale. Si cela s'avre facile, rpter
plusieurs fois par jour. Le(s) pied(s) devrai(en)t bientt prendre
leur position normale.
Si vous ne pouvez
tordre le pied du bb
jusqu' fa position
normale, l'emmener
immdiatement un
centre de sant o son
. pied pourra tre mis
dans du pltre. Pour
de meilleurs rsultats,
il est important de
faire cela dans les 2
JOUrs apr s sa
nazssance.
PARALYSIE CRBRALE
werner
483
Un enfant qui a une paralysie
crbrale a les muscles raides et
rigides et les contrle mal. Son
visage, son cou ou son corps
peuvent bouger, mais ses mou-
vements peuvent tre saccads.
Souvent les muscles raides de
ses pieds l'amnent les croiser
comme des ciseaux.
A la naissance, t'enfant peut
sembler normal ou
mou. La rigidit apparat
mesure que le temps passe. Il
peut ou non tre retard
mental.
Il n'y a . aucun mdicament
pour gurir la dfectuosit du
cerveau qui ca use la parai y sie
crbrale.
Mais l'enfant atteint de cette paralysie crbrale a besoin d'une
attention spciale. Pour prvenir le raidissement des muscles des
jambes OtJ du pied, procder de la mme manire que pour la
luxation congnit(lle de la hanche_ (page 477) ou la malposition
d'un pied la naissance (page 582).
Aider l'enfant se relever, s'asseoir et se tenir debout - ensuite
apprendre marcher comme indiqu la page 474. Il doit tre
encourag uliliser le plus possible aussi bien son cerveau que son
corps. Mme s'il a des difficults de langage, il peut avoir une
bonne mmoire et tre capable d'apprendre beaucoup de choses s'il
en a la possibilit. Aidez-le s'aider.
:-
CHAPITRE 23
Sida et Cholra
SIDA (syndrome d'immunodficience acquise)
Le Sida est une maladie trs grave qui se transmet d 'une personne
l'autre par un virus. On la rencontre dans la plupart des pays du
monde o elle devient de plus en plus frquente et tue des milliers
de gens.
Le Sida diminue la capacit de l' organisme combattre la maladie.
Une personne atteinte par le Sida peut tomber trs facilement
malade et attraper diverses maladies telles que la diarrhe, la
pneumonie, ou une forme grave de cancer de la peau. La plupart
des malades du Sida meurent de maladies contre lesquelles ils ne
peuvent se dfendre.
Le Sida se transmet lorsque le sang, le sperme, ou les scrtions
vaginales d 'une personne infecte par le virus pntre dans le
corps d'une autre personne.
On peut attraper le Sida:
1 -par les relations sexuelles avec une personne infecte par le
virus du Sida.
Une personne ayant plusieurs partenaires a davantage de risques
d 'attraper le Sida. Mais un seul rapport sexuel avec un partenaire
infect peut suffire pour attraper le Sida.
2 - par le sang infect :
- transfusion de sang infect ;
486
-piqres faites avec des seringues mal strilises (les utilisateurs de
drogue intraveineuse utilisant les mmes aiguilles courent ainsi
un trs grand risque) ;
-tout instrument coupant la peau (par exemple des rasoirs, ou des
instruments servant aux circoncisions et excisions) et mal strilis.
3 - Une mre infecte peut transmettre le '' nfant
pendant la grossesse dans 30 50% des cas. Le,.-t1b inft!t meurt
alors trs souvent avant l'ge de 5 ans.
Important: vous attraper le virus du Sida de quelqu'un qui
semble parfaitement en bonne sant. Souvent, il se passe des mois
ou des annes, une fois que le virus du Sida est entr dans le corps,
avant que les premiers signes apparaissent, mais la personne
infecte peut transmettre tout de mme le virus du Sida d'autres
personnes par les relations sexuelles ou en partageant les mmes
seringues ou aiguilles. On dit d'une personne porteuse du virus du
Sida qu'elle est sropositive.
Le Sida ne se transmet pas par les contacts quotidiens : ainsi, on
peut sans aucun risque serrer la main, vivre, jouer, manger, tra-:-
yailler avec des personnes dj atteii:ttes. Le Sida ne peut :se
transmettre par la nourriture, l'eau, les insectes, les toilettes, les
bols communs, les vtements. Donc isoler le malade ne sert rien.
werner
Symptmes
Au dbut de l' infection, les personnes prsentent trs peu de signes,
souvent passagers et passant inaperus.
Les signes du Sida varient selon les personnes. Ce sont souvent les
signes caractristiques d'autres maladies communes; mais qui sonlt
plus svres et durent plus longtemps. Si l'association de ces signes
apparat et que la personne tombe malade de plus en plus souvent.,
, elle peut avoir le Sida (mais seul un test sanguin spcifique permejt
d'en tre sr) :
-une perte de poids progressive suprieure 10% du poids du
corps;
-une diarrhe chronique, durant plus d'un mois, pouvant dispa
ratre et rapparatre;
- une fivre qui dure plus d' un mois.
La personne peut aussi prsenter un ou plusieurs de ces signes :
-une mauvaise toux qui dure plus d'un mois ;
- une infection mycosique ("muguet") voir page 335 ;
-des ganglions lymphatiques enfls, n'importe quel endroit du
corps;
-des ruptions cutanes;
-des verrues ou des plaies qui grandissent et rsistent au traite
ment, en particulier celles situes autour des parties gnitales et sur
les fesses;
-une fatigue qui dure tout le temps.
Beaucoup de ces signes peuvent appartenir diverses maladies.
C'est pourquoi, on ne peut affirmer que quelqu'un a le Sida s'il n'a
pas eu un test sanguin spcifique.
En Afrique le Sida est souvent appel "maladie de la maigreur"
parce que les personnes ayant le Sida perdent beaucoup de poids
un stade avanc de la maladie.
488
Traitement
Il n'y a pas encore de traitement (qu' il s'agisse de traitement
moderne ou traditionnel) pour gurir le Sida. Mais on peut donner
aux personnes atteintes, des mdicaments pour les aider lutter
contre les infections.
-pour la diarrhe, des boissons de rhydratation (voir page 230);
-pour le muguet, utiliser du violet de gentiane (voir page 335) ;
- pour les verrues, utiliser de 1 'acide bichloroactique ou de la
podophylline (voir pages 292, 359, 309) i
-pour la fiv1re, donner beaucoup de liquide, de l'aspirine, et faire
baisser la ten1prature en donnant un bain tide (voir pages 119,
120, 121) ;
- pour la toux ou une pneumonie, donner des antibiotiques (voir
page 251).
ll n'est pas ncessaire que les personnes qui ont le Sida vivent ou
dorment seules. Leur peau ou leur respiration ne peut transmettre
l'infection. Cependant .. les personnes qui ont beaucoup de fivre,
de diarrhe, ou qui souffrent, ont besoin de soins spciaux. A la
maison, la fa:mille et les amis peuvent apporter un soutien moral
aux malades du Sida et les aider mieux lutter contre la maladie.
Prvention du Sida
- il n' existe toujours pas de vaccins contre le Sida.
Comment prvenir la transmission sexuelle ?
- on peut soit s'abstenir de relations sexuelles;
- avoir des relations sexuelles avec un partenaire fidle et tre
fid'le soi-m1ne ;
-soit un prservatif si vous estimez que vous, ou votre
partenaire, put-tre infect(e) (voir page 404) ;
-ne pas avoir de relations sexuelles avec des personnes qui ont
beaucoup de partenaires, comme les prostitues.
Comment prvenir la transmission par les instruments souills et
le sang:
-ne pas accepter d'injection moins d'tre sr que les instruments
ont t striliss. Les travailleurs de sant ne devraient jamais
rutiliser une aiguille ou une seringue sans d'abord les striliser ;
werner
489
-ne pas s'injecter de drogue. Si vous le faites, ne partagez pas la
mme aiguille ou seringue, sauf si elles ont t d'abord nettoyes
dans de l'eau de Javel, ou bouillies pendant vit;1gt minutes ;
- s'assurer que les instruments utiliss pour la circoncision, le
perage des oreilles, l'acupuncture et les pratiques traditionnelles
telles que l'excision, sont striliss ;
- si possible, ne pas accepter une transfusion de sang qui n'a pas t
test ou utiliser seulement du sang donn par un membre de la
famille ou un ami dont on est sr qu'il n'est pas porteur de virus
(seul un test peut le dire).
Comment prvenir la transmission mre-enfant
Une femme infecte par le virus du Sida doit savoir que si elle est
enceinte, elle peut transmettre le virus son bb. Il vaut mieux
qu'elle vite les grossesses.
Prenez soin de votre sant en r:nangeant bien, en ne buvant pas
d'alcool, en ne fumant pas, et en ne v.ous droguant pas, en vous
reposant suffisamment. Une personne qui est en trs bonne sant a
moins de risque que sa maladie volue, mme si le virus pntre
dans son corps.
Soigner les personnes atteintes du Sida peut habituellement se
faire sans risque. Mais pour prvenir la dissmination du virus,
certaines choses devraient tre rappeles :
les vtements et les draps et les serviettes souills ou tachs de
sang peuvent dissminer le virus. Ils devraient tre tenus avec
prcaution et tre lavs dans une solution d'eau de javel pendant
20 minutes, ou bouillis pendant 20 minutes.
les blessures infectes ou qui saignent peuvent transmettre le
virus si elles sont en contact avec votre sang. Aussi, si cela est
possible, porter des gants de caoutchouc ou de plastique et laver vos
mains souvent si vous faites des soins.
Cholra
C'est une infection intestinale aige due au vibrion cholrique.
1 5 jours aprs la contamination, la maladie clate brutalement
par un tableau de diarrhe : trs abondante, liquide, accompagne
de vomissements. Le liquide de diarrhe ressemble de l'eau de
490
riz ; le malade a 10 100 selles par jour, en "flot continu'',
entranant une perte considrable de liquide et aboutissant une
dshydratation aige.
Cette dshydratation est objective par une faiblesse du malade, qui
a les yeux dans les orbites, la voix casse et souvent des
crampes musculaires, puis la peau garde le pli lorsqu'on la pince et
les extrmits des membres sont froides. La respiration est rapide,
la tension trs basse.
La temprature peut descendre 35 ou moins, et, en l'absence de
soins, le malade entre dans le coma et meurt dans 60% des cas au
moins.
Une diarrhe svre acco1npagne de vomissements et qui tu un
malade adulte en quelques heures est presque toujours un
"cholra".
Il existe des formes moins graves, avec simple diarrhe banale
gurissant spontanment. Ce cholra bnin, le plus frquent, est
trs dangereux sur le plan de la transmission, car les malades
dissmineni[ les vibrions cholriques sans que l'on pense, en
dehors des priodes d'pidmie, au cholra.
Il existe enfin des porteurs sains, qui ne font mme pas une
diarrhe, mais qui dissminent les vibrions cholriques.
Transmiss11on : La. transmission pe;ut se faire directement par
contact avec un malade ou un cadavre cholrique, mais surtout
indirectement par contamination des eaux de boisson et des
aliments consomms crus (le poisson et en particulier les fruits de
mer pchs dans des eaux contamines et mangs crus ou insuf-
fisamment cuits). Les lgumes fertiliss par de la gadoue ou rincs
avec de l'eau contamine peuvent tre aussi en cause. Les mouches
jouent un rle intermdiaire important.
eau
contamine
werner
L'homme malade ou convalescent
porteur de vi brions cholriques
selles ou vomissements infects,
source d'infection
mains
sales
mouches
contamination des aliments
contamination de l'homme
en bonne sant
homme malade
(peut mourir en l'absence de
traitement)
Schma de la transmission du cholra
Traitement (recommandations de l'OMS) :
4911
sol
La plupart des cas de cholra peuvent tre traits correctement
grce l'administration de solutions par voie orale. Ces
; peuvent tre soit des solutions de sels de rhydratation orale (SRO)
qui sont toutes prtes et faciles utiliser mais qui reviennent cher ;
soft des solutions sucre-sel qu'il est facile de prparer: prendre 1
litre d'eau bouillie, ajouter 8 morceaux de sucre et une petite
cuillere de sel.
Dans les cas graves de cholra, l'administration d'antibiotiques
permet de rduire le volume et la dure de la diarrhe, ainsi que la
dure d'excrtion des vibrions. Ils doivent tre administrs par
voie buccale ds que cessent les vomissements. Les antibiotiques
injectables sont plus coteux et ne prsentent pas d'avantages
particuliers.
Tableau : Antibiotiques utiliss pour soigner le cholra
Posologie
Enfants Adultes
Antibiotique(s) dle choix
Ttracycline 12,5mg/kg SOOmg
4 fois par jour pendant 3 jours/ ou
Doxycycline (non
. 300mg
dosewque
recommand
aux enfants)
Produits de remplacement (lorsque les souches sont
rsistantes la ttracycline)
Furazolidone 1,'25 mg/kg 100mg
4 fois par jour pendant 3 jours/ ou
Trimthoprime (TMP- Sulfamthoxazole (SMX) TMP5mg/kg TMP160mg
2 fois par jour pendant 3 jours
etSMX SMX800mg
25mg/kg
L'rythromycine et le chloramphnicol peuvent galement tre utiliss lorsque les
autres antibiotiqttes recommands ne sont pas disponibles.
Conduite te1nir devant un cas suspect
.-isoler le malade ;
t
-rcuprer selles, vomissements, urine dans des rcipients
contenant de l'eau de javel, dilue au 1/2 ou de l'hypochlorite de '
calcium ou autre dsinfectant disponible ;
- de donner boire au malade. Bien se laver les mains aprs
tout contact avec le malade;
-appeler un n1decin de toute urgence.
werner
La prvention repose avant tout sur les mesures d'hygine
Le cholra atteint en priorit les groupes socio-conomiques les
plus dfavoriss qui ne respectent pas les rgles lmentaires
d'hygine.
a - Mesures d'hygine alimentaire
- l'eau de boisson doit tre purifie
la filtrer et la chlorer : l'eau de javel est un bon dsinfectant que
l'on peut utiliser pour purification de l'eau. Il faut ajouter 4 gouttes
de solution d'eau de javel dans chaque litre d'eau, mlanger et
laisser reposer 20 mn ou plus avant la consommation.
ou bien la faire bouillir (le vibrion est tu en quelques secondes
aprs l'bullition). Consommer l'eau dans le rcipient dans lequel
elle a bouilli.
-consommer les aliments cuits.
Ne pas prparer les plats longtemps l'avance et ne pas conommer
d'aliments que l'on a rchauffs, car ils peuvent avoir t conta-
mins par les mouches. Les mettre l'abri sous un linge propre.
Toute manipulation des aliments se fera aprs savonnage soigneux
des mains. Veillez aussi la propret des rcipients utiliss pour
faire la cuisine. Eviter les aliments crus d'origine vgtale moins
qu'ils ne soient pels ou pluchs.
b - Hygine corporelle
Pour viter les diarrhes, il faut se laver les mains avec de l'eau et
du savon avant de prparer les repas, avant de manger et aprs
chaque selle.
c - Hygine familiale
utilisation des latrines, qui doient tre installes de manire ne
pas contaminer les puits ;
limination des ordures mnagres.
Prvention de la propagation des pousses pidmiques
Lorsque la maladie fait son apparition dans une communaut, des
efforts redoubls s'imposent pour encourager l'vacuation hygi-
nique des dchets humains, l'approvisionnement en eau saine et
une bonne hygine alimentaire. Il faut duquer la communaut et
informer les gens sur les sources de contamination et les moyens
d'viter l'infection.
CHAPITRE 24
La "Caisse Pharmacie"
Pour pouvoir . faire face
aux situations d'urgence,
chaque famille et chaque
village doit possder une
caisse pharmacie.
Chaque famille doit
avoir une armoire phar-
macie de base (voir page
497) avec les lments
indispensables pour les
premiers secours, les infec-
tions banales et les mala-
dies les plus frquentes.
Chaque village doit possder une armoire pharmacie plus
complte (voir page 499) avec tout ce qu'il faut pour commencer
combattre les maladies graves, en attendant le Il doit y
avoir une personne responsable de cette caisse plwrmacie : un
infirmier, par exemple. Dans la mesur du possible,
tous les habitants du village doivent collaborer pour que l'armoire
pharmacie soit toujours garnie. Tous doivent compren:ire que la
caisse pharmacie bnficie tous.
A NOTER : La quantit de mdicaments pour les
armoires pharmacie reprsente le minimum que l'on .. dcit avoir
sous la main. Dans certains cas, cette quantit ne suffira q1:1e pour le
496
dbut d'un traitement, en attendant d'aller en chercher davantage
ou prendre l'avis du mdecin.
PRCAUTIONS CONCERNANT LA CAISSE
1. Entreposer tous les mdicaments hors de la porte des enfants,
car ceux-ci peuvent s'empoisonner.
2. Ranger le mode d'emploi de chaque mdicament dans la bofte
ou l'emballage correspondant.
3. Placer l'armoire pharmacie dans un endroit frais, sec et propre;
les cafards et les souris ne doivent pas y avoir accs. Ranger les
outils, les gazes, le coton dans des sacs en plastique bien ferms.
4. Maintenir l'armoire pharmaci bien garme ; renouveler sans
tarder ce qui a t prlev.
5. Faire attention la date de premption des mdicaments. Si la
date est passe, ou si le mdicament a l'air prim, le dtruire
avant de le jeter et s'en procurer un autre plus rcent.
GARDEZ LES MDICAMENTS
HORS DE LA PORTE DES
ENFANTS!
werner
497
COMMENT ACHETER LES MDICAMENTS
L'idal est de regrouper plusieurs villages et d 'obtenir l'auto-
risation d'acheter la pharmacie nationale d'approvisionnement ;
la rigueur chez un grossiste priv.
Dans certains pays, comme au Sngal, il existe une "liste sociale"
de mdicaments essentiels vendus avec une plus faible marge
bnficiaire ; demandez voir cette liste et achetez de prfrence
ces produits.
Le mme produit chimique peut tre vendu sous des noms, des
prsentations et des prix diffrents, comparez avant d'acheter.
Faites aussi attention la date de premption du mdicament.
Achetez de prfrence les produits dont la date de premption est
trs lointaine.
L'ARMOIRE PHARMACIE DE BASE- POUR LA FAMILLE
Chaque famill e doit avoir ce matriel dans son armoire
pharmacie. Avec a on peut combattre de nombreux problmes
simples de sant qui se prsentent dans les villages.
MATERIEL
Quantit
Pour
Prix emploi
recommande
page
Gaze carre strile emballage individuel 2.0
Rouleaux de gaze de 5 et 10 cm de large 3
Paq.!'!t de coton 1
Spararap 5 cm large 1
Pansement adhsif 20
Savon dsinfectant 1 535
Alcool 70 100ml
Eau oxygne 1 flacon
Vaseline 1
Ciseaux neufs, sans moisissure ni tache de
rouille 1
Pincs piler 1
Thermomtre 1 70
Sac.en plastique pour ranger le matriel 1
MDICAMENTS
Prenez modle sur ce qui se fait dans les actions de soins de sant
primaire autour de vous. Un exemple :
Type de Nom du Quantit Voir
mdicament mdicament
.
recommande page
Antibiotique 1. pnicilline
en comprims 40 51.2
2. ampicilline 517
en comprims 24
.
Pour les parasites 3. piprazine
intestinaux comprims 40 542
Pour la gale et: les
poux 4.1indane 1 541
Pommade
antibiotique pour la
peau 5. auromycine 3 % 1 tube 548
Pommale
.
antibiotique poour
J
les yeux 6. auromycine 1 % 1 tube 546
Calmants pou:r la
douleur et la flivre 7. aspirine 100 cp 547
Contre l'acidit et
pour le srum 8. bicarbonate SOOg 551
buvable de sodium
Contrle des
vomissements et 9. Vogalne 1 boite 555
dmangeaisons 10. antihistaminique 12 cp 561
Pour combattre
l'anmie 11. comprims de fer 100 cp 573
Contre le 12. chloroquine 100 cp 529
paludisme
Il est certain que cela n'est qu'un exemple, complter d'ailleurs
pour les marques et les prix. La "caisse" varie selon les maladies les
werner
4951
plus courantes dans votre region: La quantit aussi varie selon
l'argent dont vous disposez et le nombre de personnes utilisant la
"caisse".
LA CAISSE PHARMACIE PLUS COMPLETE - POUR CHAQUE
VILLAGE
Type de mdicament Nom du Quantit Voir
mdicament
recommande page
ANTIBIOTIQUES INJECTABLES
1. Pnicilline procane 20 40 512
(moyenne ou longue
dure) injectable
2. ampilline injectable 2040 517
ANTIBIOTIQUE ORAL
3. ttracycline capsules
40 80 520
POUR LA DIARRHE CAUSE PAR LES
AMIBES
4. mtronidazole 250 mg 40 80 537
POUR LE SRUM BUVABLE ET LE
KWASHIORKOR 230
5. Potassium comprims 20 40 170
CONTRE MORSURE DE SERPENT
6. srum spcifique 2
564
o;(J
n>-o
--------------
!:;'::s
-V>
Qqtl)
CONTRE PIQURE DE SCORPION ~ ~
!11)
7. srum spcifique
2
.... '"1
11)1
E; c:
564
CONTRE LE TTANOS
8.SAT. 4 565
CONTRE TROUBLES ALLERGIQUES
TRS GRAVES ET CHOCS
9. ampoules d'adrnaline
(pinphrine) 1 mg. 5 560
CONTRE LES CONVULSIONS
10. ampoules de Valium. 20 567
11. ampoules et 10
comprims de Gardnal 40 80 566
--
- --..
500
Type de 1mdicament
CONTRE LE NEURJDPALUDISME
CONTRE L' ASTHN
CONTRE LA SUFFOCATION ET LE
CHOC
CONTRE CERTAINS DMES GRAVES
D'ORIGINE CARDIIAQUE OU RNALE
CONTRE L'HMORRAGIE APRS
L'ACCOUCHEMENT
POUR LA DRPANI)cYTOSE
.
Seringues de 5 ml
Aiguilles n 22,3 cm. de long
Sondes ut'lnaire:s
Nom du Quantit
reco mmande
mdicament
12. Quinine injectable 40
13. Thophylline
14, Trentadil
15. Ephdrine 20
16. Solumdrol injectable 10
17. Furosmide injectable 5
18. Mthergin
(mth ylergomtri ne) 6
19. Dihydroergocristine
gouttes 2 flacons
ampoules injectables 10
MATERIEL
3
36
2
Bandes lastiqwes de 5 et 10 cm de large 4
Voir
page
530
559
559
558
562
569
1
578
578
La caisse arrnoire doit inclure tout le matriel et les mdicaments
indiqus pour l'armoire pharmacie de base, en plus de ceux qui
sont nots ci-dessous, qui serviront combattre quelques-unes des
maladies graves qui peuvent se prsenter. n est trs important que
chaque village veille ce que son armoire pharmacie soit
complte.
werner
501
RENSEIGNEMENTS INDISPENSABLES
TEMPERATURE
La temprature se mesure l'aide d'un thermomtre en degrs
centigrades (C).
Exemple :
34 35 36 37 38 39 40 41 42
- - ~ ~ ~ ~ ; ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
Temprature
trop basse
NORMAL
Ce thermomtre
indique 40 oc.
(quarante degrs
centigrades).
POULS OU BA1TEMENTS DU CUR
Chez une Adulte .... 60-80 battements/mn
personne Enfant.... 80-100
est le
normal.
FORTE
FI EVRE
r ythme
Mais ceci
au repos Bb ........ 100-140 varie beaucoup.
Pour chaque degr centigrade (C) de fivre, les battements de cur
augmente d'environ 20 battements toutes les minutes.
RESPIRATION
Adultes et
Chez une Grands enfants .. 12-20 respirations (normal)
personne / minute
au r epos
enfants ................ plus de 30 respirations (normal)
/ minute
bbs .................... plus de 40 respirations (normal)
/ minute
Plus de 40 respirations peu profondes toutes les minu tes est
habituellement un signe de pneumonie (voir page 66 et 250).
TENSION ARTERIELLE
(pour l'Agent de sant qui dispose de l'appareil servant prendre
l tension (tensiomtre).
Chez une
personne Jl20/80 normalement- mais ceci varie beaucoup.
au repos
A la seconde lecture, lorsque le bruit cesse, si le chiffre indiqu est
au-dessus de 100, ceci est un signe dangereux d'hypertension (voir
page 192).
A la premire lecture, lorsque le bruit apparat, si le chiffre indiqu
est en-dessous de 80, c'est un signe dangereux de collapsus (choc)
(voir page 118).
Chez l'enfant, la tension artrielle est gnralement plus basse.
CHAPITRE 25
Mode d'emploi
des mdicaments cits
dans ce livre
Les mdicaments sont groups par usage. Par exemple, tous les
produits utiliss contre les vers sont sous la rubrique : contre les
vers.
Si vous cherchez une information sur un mdicament, cherchez
son nom dans la liste des mdicaments qui commence la
page507.
Les mdicaments sont dsigns par leur nom scientifique plutt
que commercial (nom donn par les laboratoires). Cela parce que le
nom scientifique est en principe le mme partout dans le monde et
les noms commerciaux changent d'un pays l'autre. De plus, les
mdicaments sont souvent moins chers lorsqu'on les achte sous
leur nom scientifique plutt que s_ous celui d'une marque.
Mais pour faciliter leur reconnaissance, des exemples des noms
commerciaux sont donns aprs le nom scientifique. Ils sont
purement indicatifs et l'agent peut naturellement en choisir
.d 'autres.
Exemple : Promthazine
Exemple: Phenergan
Pour chaque type de produit un espace vide a t mnag pour que
vous puissiez crire le nom et le prix du produit le plus courant ou
le moins cher dans votre rgion .
. Nous donnons des informations sur plusieurs .mdicaments qui
ont la inme action pour tenir compte des approvisionnements
selon les rgions mais, quant vous :
Gardez et utilisez le minimum de mdicaments J
DOSAGEOUPOSOLOG
COMMENT LES DOSAGES SONT INDIQUS

1/2 comprim= moiti d'un comprim = ;aJ
1 1/2 comprim= un comprim et demi = @ .Q.
1/4 comprim = un quart de comprim ou la .
de la moiti d'un comprim =
. .
1/8 comprim = un huitime de comprim (diviser en .
8 parts gales et en prendre une) = . 1/8

COMMENT SA VOIR LE DOSAGE QUAND ON CONNAT LE POIDS DE LA
PERSONNE
Dans ces pages, la plupart des posologies (dosages) sont indiques
suivant l'ge - ainsi les enfants prennent des doses plus faibles que
les adultes. Cependant, il est plus correct de dterminer le dosage
selon le poids. De telles indications sont souvent donnes
111ent entre parenthses (), pour l'usage de l'agent sanitaire qui a les
mesures. Lorsque vous lisez :
(100 mg./kg./jour)
' .
werner 505
cela veut dire 100 mg. pour chaque kilo de poids du malade par
jour. En d'autres termes, pour une priode d 24 heures,
donner 100 1ng. du mdicament pour chaque kilo de poids de la
personne.
Par exemple, supposons que vous voulez donner de l'aspirine un
enfant qui a une fivre rhumatismale et qui pse 30 kilos. La dose
d 'aspirine recommande pour la fivre rhumatismale est de
100/kg/jour. Aussi, multiplier :
100 mg x 30 = 3.000 mg.
Il faut donc donner l'enfant 3.000 mg d'aspirine par jour. Si un
comprim d'aspirine contient 500 mg d'aspirine, 3000 mg font donc
6 comprims. Ainsi, donner l'enfant 1 comprn 6 fois par jour
(ou 1 comprim toutes les 4 heures).
Attention !
Ces doses d',zspirine sont trs leves et dangereuses (l'enfant peut
avoir des h1norragies) et ne sont justifies que pour cette maladie
(la fivre rhumatismale) o le danger des complications cardiaques
est encore plus redoutable et en attendant l'aide d \un mdecin qui
donnera un traitement adquat.
Mais ces doses ne sont pas valables pour les autres maladies dans
lesquelles il ne faut jamais dpasser 50 mg par kilo et par jour.
Normalement 20 30 mg par kilo et par jour sont suffisants (voir
page 547).
SI ON NE CONNAT PAS LE POIDS
Voir page 106 en fonction de l'ge ( condition que l 'enfant ait un
poids peu prs normal pour son ge).
NOTE
A L'INTENTION DES DUCATEURS ET DES PLANIFICATEURS
DE SOINS DE SANT ET DES DISTRIBUTEURS DE CE LIVRE
Si le livre doU tre utilis dans des programmes de formation pour
les agents de sant en zone rurale, ou diffus par un programme
local de soins de sant, des indications sur les noms locaux et les
prix des mdicaments doivent accompagner ce livre.
Les distributeurs locaux sont invits ronotyper une feuille
donnant ces renseignements de faon ce que l'utilisateur de ce
livre puisse les: y recopier. Chaque fois que c'est possible, mettre les
sources locales pour les mdicaments et le matriel pouvant tre
obtenus locale:ment ou bas prix (voir Caisse Pharmacie, page 495).
werner
LISTE DES MEDICAMENTS
Sommaire
ANTIBIOTIQUJES
Les pnicillines ....................................................... .............. .
Pnicilline G orale 011 Pnicilline V ............................................. .
Pnicilline injectable .............................. ......... .................... ..... .. .
courte d ure d'action ... .. ... .. ........................................ .. ..... .
sen1i-retard ................................... .............. ................ .... ... .
retard ........................... ... ............ ...................................... ..
Ampicillille une pnicilline large spectre ...... ........................... ..
Association pnicilline streptomycine ......................................... .
Erythromycine: Une alternance la pnicilline .......... ..
Ttracycline : Antibiotiques large spectre .................... ..
Chloramphnicol: Antibiotique contre la typhode ... ..
Sulfamide : Bon march pour infections banales ........ ..
infections banales ...... ........................................... ... .......... ..
sul famides simples ............................................................. .
suJfarnthoxazole + Trimthoprime ...... : ... .... .... .. .. ... ............ .
Antitubercult!UX : ................................................................. .
Strepto1nycine .............. ..... .... .. ........................................... .
I.N.H ............. ; ................................................................... .
P.A.S ................................................................................. .
Ethionamide ...................................................................... .
Ethambutol .................................................... ........ ........... . .
Antilpreux : Sulfones ........................................................ .
AUTRES MEDICAMENTS
Contre le paludisme .... .... .. ................................................. ..
ChloroquinE! ................................... .. .................................. .
Q
. . 'l. ,
uuune et a rives ............................................................. ..
Amodia quine (Flavoquine) ................................................. .
PyrimtharrLine ........................... .... : ................................. ..
Contre les amibes et les giardias ...................................... ..
Ttracyclines ................ .......... ... ..... ... ................................. .
Mtronidazo]e .... .. ........ .' ... ........................... : ...................... .
507
voir
page
512
512
514
515
515
515
517
519
519
520
522
524
524
524
525
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526
527
527
527
528
528
529
529
530
532
532
533
533
534
508
Dhydromtine . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . .. .. .. . . ... ... . . .. .. . . . . . . 534
Diiodohydroxyquinoline . .. . .. . .. . .. . .. . .. .. .. . .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. .. . .. . 535
Contre les infections vaginales .............. ... :. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. . . 535
Vinaigre blanc .......... .. ..... .... ..... ,... .......... ...... ........ .. ..... ........ 535
Mtronidlazole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 536
N ys ta tine .... ..... ... .. ........ .. ...... .. ....................... .................... 536
Violet de Gentiane . . . .... .. ... . . ...... .... .. . ...... ........... ... . .... .. . . .. . .. . 536
Ovules de sulfatiazole ........ ... .......... .. ...... ....... ..................... 536
Problmes de la peau (dermatologie) .. . . . . ...... .. .. .. . .. .. .. . .... .. 536
Polyvido:ne iod . . . . . . .. . . . .. .. . . . . . . . . . .. . .... . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . 536
Mercurobatol . . .. . .. . . .. . . . . . .. .. . . . . . .. .. . . . . .. .. .. .. . . . .. ... . . . . .. . . . . . .. .. . . . . . .. 537
Sulfate ctvre . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . 537
Sulfure . .. . . . . . . . . .. .. . . .. . . . . . .. .. .. . . . .. .. . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 537
Liqtde de Dakin . . . .. . .. . . .. . .. . . . . . .. . .. .. . . . . . .. . . . . . .. .. . . . .. . . . . . . .. . . . . . .. . . 537
Violet de Gentiane ...... .... .... .. .. . . .... .. .. .. .. . .. . .. .. .. . . . .. .. .. .. .. . .. .. .. 537
Permanganate de potassiun1 .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. .. .. . .. .. . . .. .. .. .. . .. .. .... 538
Pommades antibiotiques . .. . . .. . . . .. . . . .. .. .. ... . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. .. .. .. .. 538
Pommad,es ou lotions cortico-strodes .. .. .. . .. .. . .. .. .. .. . .. .. . .. .. . . .. 538
Vaseline .. .. .. .. . . . .. . .. .. . . . . . .. .. . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . .. . . . .. .. . . . . . .. . . . .. . .. . . . .. 539
Pour la teigne tonsurante et les autres champignons
(champignons de la peau) ... :............................................... 539
Pommad1:!S avec de l'undecylenic, du benzoque ou
de l'acide salicylique .. .... ........ ............. ................. ............ .. 539
Sulfure et vinaigre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540
Thiosulfatte de sodium .................................. .. ..... ... .. .......... . 540
Grisofulvine .................................................... :. .. .. ... ......... 540
Violet Gentiane .. .. .. .. ..... . .. ........... ......... ... ......... ..... .. .. ..... 541
Nystatine ........................................................................... 541
Contre la gatle et les poux: insecticides (antiscabieux) ... 541
Gamma benzenne hexachJoride (linda ne) . . . .. ... . . . . .. .. . .. . .. .. . . . . . . 541
Benzyl benzoate, crme ou lotion .. . . . . . . . .. .. . . . . .. . . . . . . . . . . .. . .. . . .. . .. . 542
Sulfure en vaseline ou axonge .. .. . .. . .. . .. .. . .. . .. . .. .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. . 542
Contre les intestinaux . .. .. . . .. . .. .. . .. .. .. .. .. . . .. .. .. . .. . . . . . .. . .. .. . 542
Piprazine ..... ............. ........................ .................. ... .... ... .... 542
Tiabendazole .............................................................. ... ..... 543
Lvamisole . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . .. . .. . . .. . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. .. . . . 543
Mbendazole .. ............... .... :....... .......... ...... ..... .. ..... ................ 544
Niclosarruae . ..... .. ... .. .. ....... .... ... ... .... ..... .. ..... .. .. ... .. .. .. ..... ..... 544
Contre la schistosomiase (Bilharziose) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
Nitidazole (Ambilhar) ....................................................... 545
werner
Contre la ccit des rivires (onchocercose) ............. ..... . .
Dithylcarbamazine ..... ..... ........... ..................... ................ .
Surarnine .... ... .......... ..... ........ .... ......................................... . .
Pour les yeux .. ...... ................................ ................. : ................ .
Pommade antibiotique ophtalmique ...... ..... .. ....................... .
Gouttes de nitrate d'argent 1% (Argirol) ..... ....... . ................. .
Pour les douleurs : analgsiques ....................................... .
Aspirine (acide actylsalicylique) ......... .. ............ .. ............. .
Actami,nophne (paractamol ...... ... ........ ... .. ... ................. ..
Ergotamine avec cafine ................................... .. ....... ........ ..
Pour les crampes d'intestin : Antispasmodiques .......... .
Belladone (avec ou sans phnobarbital) ........... .. ... ... .......... ..
Bromures et atropiniques ....... .............................................. .
Phloroglucinol ........... ..... ......... ....... ........ ... ......... ................ .
Indigestion aciide, brlures d'estomac et ulcres
d'estomac : antiacides et pansements gastriques ........... .
Hydroxide d'aluminium l 'hydroxide de magnsium
(ou trisilicat-e) .................... ... .. ... ......... ... .................. .......... .
Bicarbonate de sodium ....... ... ... .. ...... ... .. ........ ...................... .
Dshydratation ................... .... ............. ................... ........ ....... .
Mlange pour rhydratation ... ......... .. ....... ..... .................... ..
Constipation : Laxatifs ......................................................... .
Magnsium (hydroxide de magnsium) .... ........... ................ ..
Huile minr ale ..... ........ .............................. ....................... . .
Cholagogues .... ... ..... .. .. .. ........... .... .. ....... ....... .. .................... .
Pour diarrhe mineure: Mdicaments anti-diarrhe .. .
Kaolin et pe-ctine (Kaopectate) .................. .. ............. .......... .
lopramide ........................................................................ .
Antispasmodiques ............ ............... .. ................................. .
Nifuroxazid1e ................ ..... ............... .. ................. ......... ..... .
Ferments lactiques .................. ... ............. ........................ .. ... . .
. .
Pour les vomissements ........ ............................................. ..
Mtopirnazu1e ........... . ......................................... ...... ........ . .
Antihistaminiques .... ...... ... ....... ............... ................ ....... ... .
Pour le rhume de cerveau ......................... .. ... .................... .
Gouttes nasales l'phdrine ou phnylphrine .................. .
Contre la toux ...... .. ..... ... ............................... ........................ .
CalmaJ1tS contre l;a toux : codine et hydrate de chJoraJ ............ .... .
Expectorants :iodure d potassium ... ...... .. .... ......... .. ... .... ... .. .
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Carbocystine ... ........................................................... ....... .
Pour l'astltlme ................................ ................... .................... .
Ephcitine ......................................................................... ..
Thophylline ou aminophylline ......................................... .
Bamifylline ...... ....................... ................................. .... .... ..
Adrnaline (pinphrine, adrnaline) ... ...... .. ... .... ... .. ... .. .... .
Ractions allergiques : antihistaminiques .... ........ .......... .
Promtl1azine (Phnergan) ... .. ... .. .............. .. ............ .. .. ... ... . .
Chlorphniramine ......... ...... ................... ..... ..... .... .... ......... .
Pour le choc et la suffocation ............................................. .
Cortico'des des urgences ....................... ......... .......... ........ .. .. .
Antitoxines ................................................. .................. ......... .
Antitoxine ou antivenimeux pour piqre de scorpion ............. .
Antivenimeux et antitoxine pour les morsures de serpents ..... .
Antitoxine ttanique (SA T) .......................................... ... .... .
Empoisontnement ....................................... ......................... .
Poudre de charbon (ou charbon activ) ........ .. ........... .. ......... ..
Convulsic,ns .......................................................................... .
Phnobarbital ....................................... .... ... .... .................. .
Diphnylhydantone .................... ........ .... ... .... .................. .
Diazpam (Valium) ........................ ...... .... ............. ... ......... .
Pour dJtnes graves d'origine cardiaque ou rnales .. .
Furos1nide ....... ......... .... ... .... ........ .... ..... .. ........ .................. ..
Pour un s;rignement grave aprs la naissance
(hmorrag;ie post-partum) ............. .... ................................ .
Mthylergomtrine maleate (Mthergin) ............................ .
Oxytocine ........................................ ... ....... .... ..................... .
Hmorrotdes ..................... ......... .... ....................................... .
Pommades et suppositoires pour hmorrodes ....................... .
Malnutrition et anmie ... ................................................... .
Lait en poudre (lait crm sch) ....................................... .
Mlang;e de (ou multi-)vitamines ....................................... ..
VitamiJne A ........................................................................ .
Fer ..................................................................................... .
Acide folique ...... ..... .... .... .... ... .. ... ..... ...... .. ... ...... ... ..... ......... .
Vitamine B12 (cyanocobalamine) .................................... .. .. .
Vitamine K ........................................................................ .
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Vitamine B6 (pyridoxine) ................................................... .
Mthodes de planning familial :
contrle des naissance ......................................................... .
Contraceptifs oraux ..... ................. ...................................... .
Prserva tifs ............. ...... ..... ...... ......................................... .
Diaphragme ....... .... .. .... ... ... ....................... ........... ............. .
Strilet (DIU) .... ... .... ..... .................................................... .
Piqre contraceptive .. ... ....... ............................................... .
Pour la Drpanocytose ......... :-.., ........................................... .. .
Dihydroergocristine ....... ..... ..... .. ... .... ......... ..... ... ......... .. .. ... .
Pentoxifylline ........ ......... ...... .......... ..... .............................. .
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INFORMATIONS SUR LES MDICAMENTS
ANTIBIOTlQU.ES
LES PNICILLlNES
Les pnicillines sont parmi les antibiotiques les plus utiles contre
certaines infections, y compris celles qui produisent du pus. Par
contre, elles sont inefficaces contre la plupart des diarrhes, les
infections urinaires, douleurs du dos, le rhume .et les maladies
virales.
..
La pnicilline est mesure en Units Internationales (U.I.).
Risques et prcautions pour toutes les sortes de pnicillines (y
compris l'ampicilline) :
Pour la plupar1t des gens, la pnicilline est l'un des mdicaments les
plus srs. En prendre beaucoup ne fait pas de mal, mais constitue
seulement un gaspillage d'argent. En prendre peu n'arrte pas
compltement l'infection et peut mme rendre le microbe plus
rsistant (c'est--dire plus difficile tuer). Il y a beaucoup de
microbes rsistants la pnicilline.
Chez certaines personnes, la pnicilline cause des ractions
allergiques. Des dmangeaisons et des ruptions constituent des
ractions anodines de la pnicilline; souvent ces dmangeaisons et
ruptions apparaissent plusieurs heures ou plusieurs jours aprs la
prise de la pnicilline et peuvent durer des jours. Les antihis-
taminiques (page 560) aident calmer les dmangeaisons. S'il y a
des ractions allergiques, arrter ce traitement et changer
d'antibiotiqes .
. La pnicilline cause rarement une raction dangereuse appele
choc allergique. Aussitt aprs l'injection de pnicilline, la
personne e v ~ n t ple, a des difficults de respiration et arrive
l'tat de choc (voir page 118). Une injection d'adrnaline doit tre
. faite immdiat-emettt. '
Il faut toujours avoir de l'adrnaline prte qua1td vous faites une
injection de pnicilline (voir page 560).
Aucune sorte de pnicilline ou d'ampicilline ne doit plus tre
injecte <tuelqu'un qui a dj eu une raction allergique quelle
qu'elle soit ce mdicament, du fait que la prochaine fois, la
raction pourrait _tre pire et pourrait mme le tuer.
werner
513
La plupart des infections qui peuvent tre traites avec de la pni-
cilline peuvent parfaitement l'tre par ce mdicament prsent en
comprims. La pnicilline sous forme d'injection est beaucoup
plus dangereuse que celle qui est prise par la voie orale.
N'utilisez la pnicilline sous forme d'injection que pour des
infections graves et dangereuses.
Avant de faire une piqre de pnicilline ou de tout autre
mdicament qui en contient, prendre les prcautions figurant la
page 117 et 118.
Rsistance la pnicilline
Parfois la pnicilline n'a aucun effet contre une infection qu'elle
devrait normalement pouvoir gurir. Cela peut tre d au fait que
le microbe est devenu rsistant, et que la pnicilline n'est pluts
efficace contre lui. L'imptigo, les maladies de la peau avec du puts
et les infections des os (ostomylite) contituent des infections qui
peuvent rsister la pnicilline.
Si la pnicilline est inefficace contre ces infections, essayer un autre
antibiotique. Des formes spciales de pnicilline, appeles pni-
cillines M (mthicilline, oxacilline, cloxacilline, dicloxacilline)
peuvent s'avrer efficaces.
Dans un cas de gonorrhe qui rsiste la pnicilline, utiliser de la
ttracycline ou de la streptomycine comme indiqu aux pages 341
1
520 et 526.
PENICILLINES G ORALES= PENICILLINE V
Exemple : Oracilline
Prsentation : en comprims de 100.000 UI
1.ooo.ooo ur
En sirop (250 UI par cuillre mesure).
Ces pnicillines sont plus vite utilises par l'organisme et il faut en
donner plusieurs prises par jour.
La pnicilline orale sera prfre aux injections pour des infections
lgres ou moyennement graves comme :
abcs dentaire ;
plaies infectes;
imptigo;
erysiple;
infection des oreilles ;
sinusite ;
bronchite (parfois) ;
angine.
Si l'infection est grave, il peut tre prfrable de commencer le
traitement par injections, quitte prendre le relais par voie orale
ds amlioration.
S'il n'y a pas d 'amlioration en 2 ou 3 jours, envisager d'utiliser
un autre antibiotique et demander un avis mdical.
Posologie titre curatif:
-chez l'adulte: 2 ou 3 millions UI/jour en 4 prises.
-chez l'enfant:: 1 2.000 UI/jour en 4 prises.
Important : Continuer de prendre la pnicilline au moins 3 4
jours aprs que la fivre et les autres signes d'infection ont disparu.
De prfrence, prendre la pnicilline 1 2 heures aprs les repas.
PNICILLINE INJECTABLE
La pnicilline injectable doit tre utilise pour certaines infections
graves comme:
la mningite ;
la septicmie ;
le ttanos ;
une pneumonie grave ;
les plaies gravement infectes (il vaut mieux utiliser les
pnicillines ~ v f ;
la gangrne ;
les os infects et la prvention de l'infection lorsqu'un os perce la
peau Cil vaut mieux utiliser lespnicillines M) ;
la gonorrhe ;
la syphilis.
il existe plusieurs prparations diffrentes de la pnicilline. Avant
de faire l'injection, vrifier la quantit et le genre de pnicilline.
werner
515
Comment dterminer le type correct de pnicilline pour une
injection :
Quelques types de pnicilline agissent rapidement mais leur effet
ne dure pas. D'autres agissent plus lentement, mais leur action
dure plus longtemps. ll y a des fois o il est recommand d'utiliser
un type plutt qu'un autre.
Pni-cilline courte dure d'action : c'est la pnicilline G ordinaire ;
elle agit vite, mais est limine par les urines en 4 6 heures aussi,
ce qui fait rserver ce traitement aux infections graves o un taux
lev d'antibiotiques est ncessaire (par ex. gangrne ou f r c ~ u r e
ouverte).
Pnicillines semi-retard (par exemple la pnicilline procane). Elles
ne sont limines par l'organisme qu'en 24 heures, une injection
quotidienne peut donc suffire. C'est le meilleur choix, seules ou
associes une pnicilline ordinaire pour la plupart des infections
o les injections de pnicilline sont ncessaires.
Pnicilline retard : les pnicillines Benzathine ou Bnthamine. Ce
genre de pnicilline pntre lentement dans le sang et dure jusqu'
un mois. Il e?t utilis principalement dans le traitement des
infections streptocoques et la prvention de la fivre rhuma-
tismale. Ce genre de pnicilline est utile pour quelqu'un qui habite
trs loin d'un endroit o l'on peut lui faire une injection ou qui ne
peut prendre ce mdicament par voie orale. Pour des infections
mineures, une seule injection peut suffire. La pnicilline
Benzathine est souvent associe des pnicillines courte dure
d'action; pour donner le mme effet que les pnicillines semi-
retard (Penextilline).
Pnicilline cristalline (une pnicilline courte dure d'action).
Exemple : Pnicilline G.
Prsentation: flacons de 1 million d'UI (625 mg).
Posologie pour la pnicilline cristalline ou toute autre pnicilline
courte dure d'action- pour des infections graves :
Faire une injection toutes les 4 ou 6 heures.
Pour chaque injection, administrer la dose suivante :
adultes : 1 million UI
enfants de 8-12 ans: 500.000 UI
enfants de 3-7 ans : 250.000 UI
en dessous de 3 ans. 150.000 UI, 2 fois par jour seulement.
Pnicilline p1ocane (semi-retard)
Exemple : Bipnicilline
Prsentation :
-flacons de 500.000 UI
1.000.000 UI
1.500.000 U1
Dosage pour des infections modrment graves :
Faire une injection par jour.
Pour chaque injection, administrer la dose suivante :
adultes : 600.000 1.200.000
enfants 8-12 ans 600.000 UI
enfants 5-7 ans 300.000 UI
en dessous 5 ans : NE PAS ADMINISTRER. Donner la place
d'autres pnicillines semi-retard (Pnextilline).
Pour les infections graves, doubler la dose ci-dessus. Cependant il
est prfrable d'utiliser une pnicilline courte dure d'action.
Le dosage pour la pnicilline procane combine avec une pni-
cilline courte dure d 'action est le mme que pour la pnicilline
procane toute seule.
Pour le traitement de la gonorrhe et de la syphilis, la pnicilline
procane est plus indique. De trs fortes doses sont ncessaires.
Pour le dosage, voir les pages 342 et 344.
Benzathine-B:enzylpnicilline (retard) (Extencilline)
Prsentation: flacons pour injections de 600.000 UI
1.200.000 UI
2.400.000 UI
Dosage pour des infections mineures modres :
Faire une injection tous les 4 jours. Pour des infections mineures,
une injection peut suffire :
adultes : 1.200.000 UT
enfants 8-12 ans: 600.000 ur
werner
517'
enfants 3-8 ans: 300.000 UI
moins de 3 ans: 150.000 ur
Pour prvenir le retour de l'infection chez des personnes qui ont
eu une fivre rhumatismale, administrer le double de la dose ci-
dessus toutes les 3 ou 4 semaines (voir page 464).
AMPICILLINE (PNICILLINE LARGE RAYON D'ACTION)
Ampicilline
(Pnicilline : Exemple Ukapen- Totapen-Penbritine-Rosamr.line)
Prsenta ti on :
comprims 250 mg.
comprims 500 mg.
Poudre pour sirop :
- 500 mg/ 5 ml
-250 mg/ 5 ml
-125 mg/ 5 ml
Flacons pour injection :
-0,25 gr. '
- 0,50 gr.
- 1 gr.
-2gr.
est une pnicilline large rayon d'action qui tue
beaucoup plus de microbes que les autres pnicillines. Elle est
beaucoup plus sre que les autres antibiotiques large rayon
d'action et est spcialement utile pour les bbs et les petits enfants.
Du fait qu'elle est chre et qu'elle cause parfois la diarrhe ou le
"muguet", l'ampicilline ne doit pas tre utilise lorsque la
pnicilline habituelle peut aussi bien faire l'affaire.
L'ampicilline est efficace quand elle est prise par voie orale. Les
injections ne doivent tre utiliss qu'en cas de maladies graves
comme la mningite, le pritonite et l'appendicite ou lorsque le
patient vomit et ne peut avaler de mdicaments.
L'ampicilline est spcialement efficace dans le traitement de :
la septicmie et les maladies inexpliques chez le bb;
la pneumonie ou l'infection des oreilles chez les enfants en
dessous de 6 ans ;
une diarrhe grave oune dysenterie accompagne de fivre;
la mningite ;
la pritonite et l'appendicite ;
les graves infections des voies urinaires ;
la fivre typhode quand le chloramphnicol est contre-indiqu.
Les personnes allergiques la pnicilline ne doivent pas prendre de
l'ampicilline. Voir Risques et prcautions pour la pnicilline,
page 512.
Posologie :
Par voie orale (25 50 mg/kg/ jour):
-comprims de 250 mg ; sirop 125 mg par cuillere caf (5 ml).
Donner 4 doses par jour :
Dans chaque dose :
adultes: 2 comprims ou 4 cuilleres caf (250 mg).
enfants (8-12 ans) : 1 comprim ou 2 cuilleres caf (250 mg).
enfants (3-7 ans) : 1/2 comprim ou 1 cuillere caf (125 mg).
moins de 3 ans: 1/4 comprim ou 1/ 2 cuillere caf (62 mg) .
nourrissons : mme dose pour enfants en dessous de 3 ans.
Injections :
Pour les infections graves (50 100 mg/kg/ jour - jusqu'
300 mg/kg/jour dans les cas de mningite).
- Flacons de 250 mg.
Faire 4 injections par jour, une toutes les 6 heures.
Dosage pour chaque injection:
adultes: 500 mg (2 flacons de 250 mg)
enfants 8-12 ans : 250 mg (1 fl. de 250 mg)
enfants 3-7 ans: 125 mg (moiti d'un flacon de 250 mg)
nourrissons : 125 mg. (moiti d'un flacon de 250 mg) 2 fois par
jour seulement.
Continuer administrer l'ampicilline au moins 2 jours aprs la
disparition des signes d'infection.
werner
S19
Amoxicilline
Exemples : Hiconcil-Amoxil-Clamoxil
Prsentation (la mme que l'ampicilline).
A la mme action que l'ampicilline, mais des doses plus faibles

sont suffisantes.
PNICILLINE AVEC STREPTOMYCINE
Les produits contenant la pnicilline et la streptomycine sont
vendus dans la plupart des pays et sont souvent utiliss plus qu'ils
ne devraient l'tre. Si l'un de ces produits est largement utilis
dans votre rgion, crire son nom, sa composition et son prix.
Exemple : Panstrillihe-Unicilline.
La combinaison de la pnicilline et de la streptomycine ne doit fre
employe que dans des cas spciaux, comme alternative
1 'ampicilline, lorsque ce mdicament ne peut tre obtenu ou cote
trop cher. La combinaison ne doit pas tre employe pour d'es
infections mineures, pour le rhume banal ou la grippe.
ERHYTHROMYCINE : UNE ALTERNATIVE DE LA PNICILLINE
Erythromycine
Exemple : Propiocine-Abboticine-Erythrocine
Prsentation :
comprims de 250 gr.
sirops de 125 ou 250 mg. en 5 ml.
L'rythromycine n'est pas aussi forte que la pnicilline et cotte
beaucoup plus cher. Elle peut tre utilise la place de la
pnicilline chez les personnes allergiques ce mdicament. Il doit
figurer dans la liste des mdicaments de la pharmacie villageoise
o l'un des membres est allergique la pnicilline.
L'rythromycine est vraiment sre, mais l'on doit faire attention
ne pas donner plus que la dose prescrite. Ne pas utiliser pendant
plus de 2 semaines ; elle peut causer la jaunisse dans ce cas.
Posologie de l'rythromycine pour les personnes allergiques la
pnicilline :
Prendre de l'rythromycine avec des aliments de faon viter des
troubles de l'estomac.
Administrer une dose quatre fois par jour.
Dans chaque dose :
adultes: 500 1mg. (2 comprims ou 4 cuilleres caf)
enfants 8-12 ans: 250 mg.
(1 comprim ou 2 cuilleres caf).
enfants 3-7 alls : 150 mg.
(1/2 comprimL ou 1 cuillere caf)
moins de 3 ans : 75 150 mg. (1 14 1/2 comprim ou 1/2
1 cuillere caf).
TTRACYCLINES : ANTIBIOTIQUES LARGE SPECTRE
(RAYON D'ACTION)
Exemples : TerramycineJ AuromycineJ Hexacycline, etc.
Prsentation : comprims de 250 mg.
sirop : 125 mg 15 ml.
Les ttracyclines sont des antibiotiques large spectre, c'est--dire
qu'ils combattent une gamme varie de microbes.
La ttracycline doit tre prise par voie orale, car elle est aussi
efficace sous ~ e t t e forme et cause moins de problmes qu'en
injection.
La ttracycline peut tre prise pour :
-la diarrhe ou la dysenterie cause par une bactrie ou des
amibes;
- la sinusite ;
-les infections des voies respiratoires (la bronchite, etc.) ;
- les infections des voies urinaires ;
-le typhus;
-la brucellose (ttracycline plus streptomycine) ;
-le cholra ;
- le trachome ;
werner
521
- les infections de la vessie ;
- l'acn infect.
La ttracycline n'a aucun effet sur le rhume banal. Pour beaucoup
d'infections banales, la ttracycline n'est pas aussi efficace que la
pnicilline ou les sulfamides. Elle cote galement beaucoup plus
cher. Son utilisation doit tre limite.
Risques et prcautions :
1. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de ttracycline
aprs le 4e mois de grossesse, parce que ce mdicament peut
endommager la dentition du bb. Pour la mme raison, les
enfants de moins de 6 ans ne doivent prendre de la ttracycline que
lorsque c'est absolument ncessaire et seulement pour de courtes
priodes.
2. La ttracycline peut causer la diarrhe ou des troubles d'estomac,
notamment lorsque la prise est prolonge.
3. Il est dangereux d'utiliser de la ttracycline prime (celles dont
la date de premption est dpasse).
Posologie pour la ttracycline (20 40 mg/kg/jour) comprims de
250 mg et sirop de 125 mg en 5 ml.
Donner de la ttracycline par voie orale 4 foi s par jour.
Pour chaque dose, donner :
adultes : 250 mg (1 comprim);
enfants 8-12 ans: 125 mg (1/2 comprim ou 1 cuillere caf);
enfants de 4 7 ans: 80 mg (1/3 comprim ou 2/3 cuillere caf);
enfants de 1 3 ans : 60 mg (1 14 comprim ou 1/ 2 cuillere
caf);
o ~ n s d'un an : 25 mg (1/ 10 comprim ou 1/4 cuillere caf);
nouveaux-ns (lorsque les autres antibiotiques ne sont pas
disponibles) : 8 mg (1/30 comprim ou 6 gouttes de sirop).
Dans les cas graves ou pour des infections comme le typhus ou la
brucellose, le double de la dose ci-dessus doit tre administre
l'exception des petits enfants) .
Pour que l'organisme fasse un bon usage de la ttracycline, ne pas
prendre de lait 1 heure avant ou 1 heure aprs avoir pris le
mdicament.
Pour la plupart des infections, la prise de la ttracycline doit tre
poursuivie 1l ou 2 jours aprs la disparition des signes d'infection.
Certaines formes de diarrhe disparaissent seulement aprs
quelques doses. (Pour le choix des mdicaments pour la diarrhe,
voir pages 534, 535). Pour certaines maladies, le prolongement du
traitement est ncessaire : typhus : 6 10 jours ; brucellose : 2 3
semaines.
CHLORA1\1PHNICOL : UN ANTIBIOTIQUE CONTRE LA
TYPHODE
Chloramphb'licol (Chloromyctine)
Exemple : Solnicol-Tifomycine
Prsentation. :
Comprims de 250 mg
sirop, 125 mg en 5 ml
injections, flacons de 250 mg
Cet antibiotique large spectre combat une large gamme de
bactries. TI :ne cote pas cher, mais il y a un danger l'utiliser. Pour
cette raison, son utilisation doit tre trs limite.
Le chloramphnicol ne doit tre utilis que pour la typhode et
pour des diarrhes trs graves et d'autres infections qui n'ont pu
gurir par les sulfamides, la pnicilline, la ttracycline ou l'ampi-
cilline (surtout certaines mningites) .
A l'exception de la typhode, l'ampicilline est aussi efficace sinon
plus que le chloramphnicol et est plus sre. Malheureusement,
l 'ampicilline cote trs cher; aussi, le chloramphnicol peut
parfois tre pris sa place.
Attention ! Le chloramphnicol est nuisible pour le sang chez
certaines personnes. Il est mme plus dangereux pour les
nouveaux-ns, notamment chez les prmaturs. Contre les infec-
tions graves chez les nouveaux-ns, donner de l 'ampicilline plutt
que du chloramphnicol si c'est possible. Ne jamais donner du
chloramphnicol aux bbs gs de moins d'un an, ni aux femmes
enceintes.
werner

Prendre soin de ne pas plus que la dose de chloram.-
phnicol prescrite. Pour les bbs, la dose est trs petite (voir ci-
dessous).
Eviter l'utilisation prolonge ou rpte de ce mdicament.
Dans le traitement de la typhode, passer du chloramphnicol
l'ampicilline ds que la maladie est contrle. (Dans des rgions o
la typhode est connue pour sa rsistance au chloramphnicol, le
traitement doit s'effectuer entirement avec de l'ampicilline).
Le chloramphnicol pris par voie orale est souvent plus efficace
que lorsqu'il est inject, et il est moins dangereux. A l'exception de
rares cas (lorsque la personne ne peut avaler), ne pas injecter d
chloramphnicol.
Posologie du chloramphnicol (50 100 mg/kg/jour)
Comprims de 250 mg ou sirop de 125 mg en 5 ml.
Par voie orale et 4 fois par jour.
Pour chaque prise, donner :
adultes: 500 1.000 mg (2 4 comprims).
Pour la pritonite et d'autres infections dangereuses, une dose plus
forte peut tre administre (3 comprims 4 fois par jour = 12 par
jour). Pour la typhode, commencer par de petites doses;
enfants de 8 12 ans : 250 mg (1 comprim ou 2 cuilleres caf
de sirop);
enfants de 3 7 ans : 125 mg (1 /2 comprim ou 1 cuillere caf) ;
bbs 1 an 2 ans : donner 12 mg (1 /2 ml de sirop ou 1/20 de
comprim) pour chaque fraction d'un kilo du poids du bb. (De
cette faon un bb pesant 10 kg devra prendre 120 mg, soiit
1 cuillere caf de sirop ou 1/ 2 comprim pour chaque dose. Pour
4 doses, cela quivaudra 2 comprims ou 4 cuilleres caf de
sirop par jour pour le bb pesant 10 kilos).
bbs de moins de 6 mois: ne jamais donner de chloramphnicoL
S'il n'y a pas d'autre possibilit, donner 5 mg (1 14 ml ou 5 gouttes
de sirop) pour chaque kilo un bb de 3 kilos 15 mg (15 gouttes de
sirop) 4 fois par jour, ou environ 114 comprim par jour. Ne pas
donner plus.
LES SULFAM:IDES (OU SULFANOMIDES)
MDICAMEI'IT PEU CHER POUR LES INFECTIONS BANALES
Exemples:
Sulfadiazine (ildiazine)
Sulfafurazol (Gantrisine)
SulfamethoxyP'yridazine (Sultirne)
Sulfaguanidine (Ganidan)
Succinylsulfathiazol (Thiacyl)
Sulfamthylthiiodiazol (Rufol)
etc.
Prsentation: souvent en comprims 250 et 500 mg.
Les sulfamides ou sulfanomides combattent un grand nombre de
microbes diffrents, mais ils sont plus faibles que d'autres anti-
biotiques et risquent plus de causer des ractions allergiques
(drnangeaisns) et d'autres problmes. Du fait qu'ils sont bon
march et peuvent tre pris par voie orale, ils sont toujours utiles.
1
L'utilisation la plus importante des sulfamides est contre les
infections urinaires. Ils peuvent tre utiliss galement pour les
infections des oreilles et pour l'imptigo ou autres infections
purulentes de la P ~ . u .
Tous les sulfamides ne SOI)t pas utiliss de la mme manire et
n'ont pas la 1nme posologi-B .. . ~ .vous avez un sulfamide qui ne
figure pas sur la liste ci-desstis',';j}Ssurez-vous de son utilisation
correcte et de la posologie avant d'nt faire usage. Le sulfathiazole
est identique aux sulfamides mentionns ci-dessus et ne cote pas
cher, mais il n'est pas recommand parce qu'il peut causer des
effets secondaires.
Les sulfamides ne sont plus aussi efficaces contre la diarrhe parce
que beaucoup de microbes l'origine de la diarrhe sont devenus
rsistants leur action.
Attention!
Il est important de boire beaucoup d'eau en prenant les sulfamides
afin d'viter l'endommagement des reins.
Si les sulfamides causent des ruptions, des dmangeaisons, des
douleurs au bas du dos ou amnent du sang dans les urines, arrter
l 'utilisation et boire beaucoup d'eau.
Ne jamais donner de sulfamides une personne dshydrate.
werner
525
Nota Bene.
Pour qu'ils fassent effet, les sulfamides doivent tre pris la dose
correcte, qui est grande. Assurez-vous qu'il y en a assez- mais pas
trop.
Posologie
adultes, en moyenne 6 gr./jour en 2 4 prises sauf Rufol (6
comprims 0,10 mg./jour en 6 prises) et Sultirne (1 gr. en 1 prise
les 2 premiers jours- 500 mg./jour les jours suivants) ;
enfants, en moyenne 0,10 gr./kg/jour en 2 prises.
Rufol : 2 3 comprims 0,10 mg./jour.
Ne pas donner de sulfamides aux enfants de moms d'un an.
Une association particulire qui donne un sulfamide large rayon
d'action :
Sulfamthoxazole + Trimthoprime
Exemples : Bactrim - Septrim
Prsentation :
Comprims de 400 mg/80 mg
800 rng/160 mg
100 mg/20 mg sirop
200 mg/ 40 mg en 5 ml. (1 cuillere caf).
Il combat une large gamme de bactries, peut lutter contre la
plupart des infections que combat l'ampicilline et est moins cher. Il
est souvent plus efficace pour les infections de la peau, les abcs, les
infections des os. Mais il ne peut pas tre prescrit chez les
nouveaux-ns (jusqu' 2 mois) et les prmaturs, ainsi que chez la
femme en fin de grossesse.
Posologie
Chez l 'adulte: 800 mg/160 mg deux fois par jour (soit 1
comprim de 800/ 160 ou 2 comprims de 400/80 matin et soir).
Chez l'enfant : 200 mg/ 40 mg pour 5 kg de poids et par jour. (soit
1 petite cuillere de sirop ou 2 comprims 100/20 matin et soir
chez un nourrisson de 10 kg).
ANTITUBERCULEUX
Ce chapitre est pour l'information et la meilleure comprhension
d'un traitement qui doit tre men par le corps mdical.
Pour le traitetnent de la tuberculeuse, il est toujours trs important
d'utiliser 2 ou 3 mdicaments antituberculeux en mme temps. Si
l'on prend un seul mdicament, la bactrie de la tuberculose
devient souvent rsistante ce mdicament et la maladie plus
difficile soigner.
Afin que cette maladie ne revienne pas, la tuberculose doit tre
traite sur une. longue priode, au moins un an aprs la disparition
de tous les synnptmes.
Les mdicaments contre la tuberculose sont souvent chers si vous
les achetez la pharmacie, mais la plupart des gouvernements ont
des programn1es visant dtecter la tuberculose et donner
gratuitement des mdicaments ou les vendre prix bas.
Demander au 'centre de sant le plus proche.
Pour traiter la. tuberculose, il est conseill de commencer avec 3
mdicaments - streptomycine, isoniazide et un autre mdicament
antibiotique.
La prise de la streptomycine doit tre poursuivie comme partie du
traitement pendant une priode qui dpend du poids de la
personne (pour 1 adulte, il faut 2 mois). La prise de l'isoniazide et
d'un autre antituberculeux doit tre poursuivie 1 ou 2 ans aprs la
disparition de tous les symptmes de la tuberculose. Afin d'viter
que la tuberculose ne revienne nouveau, le traitement complet et
long terme ,est extrmement important.
Streptomycine
Exemple : Streptomycine
Prsentation: souvent en flacons pour injection de 1 g.
La streptomycine est un mdicament important pour le traitement
de la tuberculose. Elle doit toujours tre combine avec d'autres
mdicaments. La streptomycine et la pnicilline combines
peuvent tre utilises pour traiter certaines infections graves (voir
Streptomycine avec pnicilline, page 519). Cependant, l'emploi de
la streptomycine pour des maladies autres que la tuberculose doit
tre l i m i t ~ car l'utilisation frquente de la streptomycine pour
werner
527
d'autres maladies rend! la tuberculose plus rsistante ce mdica-
ment, et, par consquent, plus difficile soigner.
Faire trs attention ne pas donner plus que la dose correcte. Trop
de streptomycine pendant trop longtemps peut rendre sourd. Si les
oreilles commencent bourdonner ou que la surdit commence,
rrter de prendre le mdicament et voir un agent de sant.
Isoniazide (INH)
Exemple : Rimifon
Prsentation : en comprims de 100 mg.
C'est un antituberculeux trs actif. Chaque fois qu'il est possible, il
doit tre administr avec au moins un autre antituberuleux.
L'isoniazide cause quelques fois une anmie, des douleurs dans les
. mains et les pieds, des convulsions de muscles, ou mme des
attaques. Ces effets secondaires peuvent en gnral tre vits en
donnant 100 mg. de pyridoxine (vitamine B6) chaque jour, par voie
orale. Ou bien, puisque ces effets secondaires sont rares, pour viter
de faire d ' autres dpenses, la pyridoxine peut tre
administre seulement lorsque ces effets secondaires commencent
apparatre.
Acide aminosalicylique (PAS)
Prsentation : souvent en comprims de 500 mg.
Le PAS peut causer des vomissements, la diarrhe et des troubles
d'estomac. L'indigestion de l'acide peut souvent tre vite en le
prenant avec des aliments, avec du lait. Les personnes qui ont des
ulcres d'estomac ne doivent pas prendre de PAS.
Ethionamide
Exemple : Treca tor
Prsentation :
Souvent en comprims de 250 mg.
528 envrronnementahicain
Risques 'et pJrcautions :
Les mmes que pour 1 'lsionazide, d'o l'importance de donner ]a
vitamine B6 si on les associe.
Ethantbuto l
Exemple : Jv[yambutol
Prsentation :en comprims de 100 ou 400 mg.
Effets secondaires :
Peut causer des douleurs aux yeux ou les endommager s'il est
administr fortes doses sur une longue priode.
NTILEPRE(UX: SULFONES
Ce chapitre est pour l 'information et la meilleure comprhension
du traitement qui doit tre men par le corps mdical.
Diaminodiphnylsulfone (Disulone)
Prsentation: en comprims de 5 et 50 mg.
Le traitement contre la lpre doit tre poursuivi au moins 2 ans, et
quelquefois ltoute la vie.
Pour prvenir des ractions graves au mdicament, le commen-
cement du traitement doit s'effectuer trs petites doses, en
augmentant la dose progressivement.
Effets secondaires :
Souvent ce 1ndicament cause la fivre, des sensations de brlure,
des ruptions, une anmie, des problmes de foie, ou des troubles
mentaux. LQrsque ce mdicament cre ces problmes, arrter d ' en
prendre et allier en consultation si possible. Aprs deux semaines,
recommencer prendre ce mdicament trs lentement, d'abord
avec S. mg.
Atteittion !
Ce mdicament est dangereux. Garder hors de la porte des enfants.
D'autres mdicaments sont utiliss : souvent des associations sont
ncessaires. Hespecter strictement les prescriptions des mdecins.
werner
529
AUTRES MDICAMENTS
MDICAMENTS CONTRE LE PALUDISME
Les mdicaments contre le paludisme peuvent tre utiliss de 3
faons diffrentes.
Par exemple, pour la :t:hloroquine :
'
1. Traitement de la personne qui a le paludisme. Le mdicament est
administr quotidiennement et des doses levs pendant
quelques jours.
2. Prvention totale : empcher les parasites du paludisme qui
peuvent tre dans le sang de nuire (les dtruire avant l'accs de
paludisme au fur et mesure).
Cette mthode est utilise dan8 des rgions o le paludisme est trs
frquent, notamment pour protger les enfants faibles ou atteints
d 'une maladie autre que le paludisme. Les mdicaments sont
administrs chaque jour doses faibles (ou deux fois par semaine
doses leves).
Prvention partielle : elle protge contre le paludisme mais laisse le
corps prendre ses propres dfenses contre la maladie. Cette
mthode est utilise dans des rgions o le paludisme svit. Le
mdicament est administr toutes les semaines.
Il y a plusieurs mdicaments contre le paludisme. Dans plusieurs
parties du monde, y compris en Afrique, les parasites du paludisme
sont devenus rsistants aux mdicaments les meilleurs et les
moins dangereux, aussi d 'autres mdicaments doivent-ils tre
utiliss. Il est important de se renseigner auprs du dpartement de
la sant ou dans un centre sanitaire sur les mdicaments les plus
appropris la rgion o vous vous trouvez.
Dans beaucoup de zones, la chloroquine est toujours le mdica-
ment le plus efficace contre le paludisme. Ailleurs la pyrim-
thamine doit tre employe pour enrayer le paludisme.
Chloroquine
Exemples : Nivaquine - Chloroquine
Prsentation : souvent en comprims de 100 mg
sirop 25 mg par 5 ml
(5 ml = 1 petite cuillre)
Posologie:
Comprims de 100 mg de chloroquine (1 cuillere caf de sirop =
1 14 de comprim).
Pour le d'une crise aigu de paludisme : administrer des
comprims de chloroquine une fois par jour pendant 3 jours.
Chaque jour donner 100 mg/kg/j. soit :
adulte : 6 comprims (600 mg) par jour;
'
enfant : 1 comprim pour chaque fraction de 10 kg de poids du
bb. (Si on ne sait pas le poids, l'valuer partir de l 'ge comme
expliqu la page 108).
On peut aussi faire une cure de 5 jours avec 10 mg/kg/jour
pendant 2 jours, puis 5 mg/kg/j les 3 jours suivants, c'est--dire,
chez l'adulte :
6 comprims par jour les 2 premiers jours, puis 3 comprims par
jour les 3 jours suivants. On peut aussi faire comme il est dcrit la
page 248. L'important c'est de continuer ensuite avec un traitement
prventif pendant au moins 2 mois.
Pour la prvention totale :
Donner la dose de 10 mg/kg/jour en 1 sematne, la rpartir en
plusieurs prises au cours de la semaine.
Par chez l'adulte : 600 mg (6 comprims) par semaine
raison de : 1 comprim par jour, six jours sur sept.
Chez un enfant de 30 kg (8-13 ans) : 300 mg (3 comprims) par
semaine raison de : 1/2 comprim par jour, tous les jours sauf le
dimanche ou 1 comprim tous les lundis, mercredis et vendredis.
Attention !
Ne pas utiliser la forme injectable. Elle peut tre dangereuse
surtout par voie intra-musculaire. Si la voie orale est impossible,
utiliser alors la quinine injectable.
Quinine et ses drivs
(Injectable)
Exemples : Quinimax - Quinine - Palujet
Prsentation : en ampoules de:
1 ml(= 0,10 gr)
2 ml(= 0,20 gr)
4 ml (= 0,40 ;gr)
werner
531l
Les injections de quinine ne doivent tre faites que trs rarement,
dans des cas de ncessit absolue, c'est--dire en cas de paludisme
crbral (ou Neuropalu : voir page 266) ou en cas de paludisme
accompagn de vomissements qu'on n'arrive pas arrter avec des
mdicaments (car dans ce cas le malade vomit la chloroquine) ..
Dans une rgion o il y a beaucoup de cas de paludisme, chaque
fois qu'une personne qui a la fivre, fait des convulsions ou est:
dans le coma, il faut la traiter comme un paludisme crbral, quitte
rectifier ensuite le diagnostic.
Posologie pour des injections de Quinine :
25 mg/kg/jour sans dpasser 0,8 gr/jour rpartir en 2 prises.
Cure de 3 jours (ou plus courte si le malade peut passer la voie
orale ensuite).
Par exemple :
1 nourrisson de 7-9 kg (1 an) doit recevoir une ampoule de 0,10 gr
ma tin et soir.
1 enfant de 23-25 kg (8-11ans) doit recevoir 0,30 gr deux fois par
jour: il faudra donc prlever 3 ml d'une ampoule de 4 ml (et jeter
le reste), matin et soir .
A partir de 32 kg de poids, il faut donner 1 ampoule de 4 ml matin
et soir, mme chez l'adulte.
Ce n'est que chez les adultes gros et dans les formes graves qu'on
peut augmenter jusqu' 1 ampoule 1/ 2 matin et soir.
Aprs les 3 jours de traitement, il faudra naturellement continuer
avec la chloroquine prventive au moins pendant 2 mois.
Attention !
Dans le paludisme crbrat surtout si le malade est dans le coma, i1
vaudrait mieux mettre la dose totale de Quinine dans du srum
glucos qu'on fera passer par voie intraveineuse (en perfusion).
Mais ceci ncessite un infirmier capable de poser une perfusion.
Faites-le donc appeler rapidement, mais en attendant son arrive
commencez avec une injection intramusculaire.
Pour faire les injections de Quinine il faut avoir appris faire les
injections intramusculaires, car c'est un produit particuliremenlt
dangereux et il faut prendre toutes les prcautions (voir pages 117
et 118).
Amodiaquine
Exemple : Fhwoquine, Camoquin
Prsentation :
Comprims 200 mg.
Poudres pdiatriques 50 mg/ cuiller mesure
Sirop 50 mesure.
Curatif:
adulte : 3 comprims 200 mg en 1 prise
enfant : 1 cg /kg en 1 prise (1 cuillre-mesure par 5 kg).
Prventif:
adulte: 1 3 cp. par semaine selon les rgions;
enfant : selon l'ge et la rgion.
Pyrimthamine
Exemple : Fansidar
Prsentation :
comprims 0,025 g.
ampoules 0,020 g.
Ce mdicament doit tre rserv strictement au traitement curatif
du paludisme et uniquement lorsqu'on a de trs srieuses raisons
de penser que les autres produits seront inefficaces.
Ne jamais le en moins de 8 jours d'intervalle.
Posologie - Dose unique :
adultes: 2 3 cp. ou 2 ampoules injectables ;
8-14 ans: 2 cp. ou 1 1/2 ampoule injectable;
4-8 ans : 1 cp. ou 3/4 1 ampoule injectable;
2 mois - 4 ans : 1/2 cp. ou 1 14 3/4 ampoule injectable.
Attention ! Ce mdicament contient des sulfamides et on doit
prendre les nnmes prcautions qu'on prend pour les sulfamides
(voir Bactrim; page 525).
werner 5331
CONTRE LES AMIBES ET LES GIARDIAS
Dans les cas de diarrhe ou de dysenterie causes par des amibes, en
gnral on va trs souvent la selle, et dans les excrments il y a de
la mucosit et quelquefois du sang. Souvent il y a des cr.ampes
d'estomac, mais peu ou pas de fivre. La dysenterie amibienne peut
tre traite grce au mtronidazole, la ttracycline (voir page 533),
ou mieux, les deux mdicaments ensemble. Malheureusement, le
mtronidazole cote trs cher. Le direxiode qui cote moins cher
(mais n'est pas aussi efficace) peut tre administr avec de la
ttracycline.
Afin de tuer toutes les amibes dans l'intestin, un traitement trs
long (2 3 semaines) et trs cher peut tre ncessaire. Il est souvent
plus sens d'arrter les mdicaments lorsque tous les symptmes
ont disparu, ainsi, le corps se dfend contre les quelques amibes qui
subsistent. Cela est particulirement valable dans des rgions o
existent beaucoup de possibilits d'avoir une nouvelle infection.
Dans les diarrhes causes par les giardias, les selles sont trs
souvent jaunes et cumeuses, mais il n'y a pas de sang ou de
mucosit. Le mtronidazole est le meilleur mdicament contre
cette maladie.
Ttracyclines et associations mdicamenteuses
Les ttracyclines (voir page 533) ne sont vraiment efficaces que si
elles sont associes des mdicaments actifs contre les amibes. Par
exemple le Mtronidazole.
Dans ce cas on les prend surtout si on pense qu'il y a une infection
bactrienne associe l'amibiase.
Il y a des associations de mdicaments contenant des ttracyclines
qui sont efficaces contre les amibes et moins chres que l ~
Mtronidazole.
Par exemple : Contramibial
Prsentation du Contramibial : Glule contenant 250 mg de
ttracycline.
Posologie :
donner pendant 4 jours :
aux adultes : 2 glules matin et soir;
aux adolescents : 1 glule matin, midi et soir ;
aux enfants : 1 glule matin et soir.
534
Mtronidazole
Exemple : Flagyl
Prsentation: souvent en comprims de 250 mg.
Ovules vaginaux 500 mg
Le mtronidazole est efficace contre les infections intestinales
causes par les amibes et les giardias et galement contre les
infections causes par les trichomonas.
Attention ! l'le pas boire d'alcool en prenant du mtronidazole, la
combinaison pouvant causer de graves nauses. Ne pas en prendre
au cours des 3 derniers mois de la grossesse et de l'allaitement.
Posologie pour une dysenterie amibienne (25 50 mg/kg/j.):
comprims de 250 mg.
Donner du mtronidazole 3 fois par jour pendant 5-7 jours. Pour
chaqu e prise, prvoir chez l 'adulte: 500 700 mg. (2 3
comprims) .
Posologie pour une infection cause par la giardia. Donner du
mtronidazol e 3 fois par jour pendant 5 jours. Chaque jour
.; .
prevoir :
adultes : 250 mg (1 comprim.) ;
8-12 ans: 500 mg (2 comprims) ;
4-7 ans : 375 mg (1 1/ 2 cp.);
2-3 ans: 250 mg (1 comprim);
moins de 2 ans: 80 125 mg 1/3 1/ 2 comprim.
Posologie pour des infections vaginales causes par des
trichomonas :
La femme doit prendre 8 comprims (2 g) en une seule prise ou
mieux, 1 comprim matin et soir pendant 10 jours et mettre dans le
vagin un ovule le soir pendant 10 20 jours. Si l 'infection
rapparat, aussi bien la femme que l'homme doivent prendre 8
comprims en mme temps. (Il doit en prendre mme s'il n'y a
chez lui aucun symptme).
Dhydromt"ine
Ampoule injectable (par voie sous-cutane) 20 mg et 60 mg.
Prsentation : comprims 0,010 gr.
werner
Posologie : 1 mg/kg/j. en 3 prises pendant 10 jours.
Espacer les cures de 15 jours.
A prendre avant ou pendant les repas.
535
Ce mdicament peut tre pris en alternance avec le mtronidazole.
Utiliser la forme injectable uniquement s'il y a des vomissements.
Diiodohydroxyquinoline
Exemple : Direxiode
Prsentation : souvent en comprims de 200 mg.
Le diiodohydroxyquinoline peut tre administr pour traiter les
infections mineures de l'intestin causes par des amibes, ou
accompagner le traitement la ttracycline ou au mtronidazole.
Le diiodohydroxyquinoline ne fait aucun effet dans la prvention
et ne doit pas tre pris sur une longue priode, du fait qu'il peut
endommager les yeux. L'iodochlorhydroxyquine (Entera- Vioform,
comprims de 250 mg.) peut tre administr sa place, mais le
risque d'endommager les yeux est plus grand.
Posologie du diiodohydroxyquinoline dans le traitement des
amibes.
Administrer le mdicament 3 fois (maladie mineure) ou 4 fois
(maladie beaucoup plus grave) par jour. Pour le traitement
complet, prendre le mdicament pendant 10 14 jours.
Ne pas donner aux enfants en dessous de 3 ans.
POUR LES INFECTIONS VAGINALES
Les pertes vaginales, les dmangeaisons et les maladies peuvent
tre causes par diffrentes infections dont la plus frquente est due
aux trichomonas et aux muguets (infection de la levure ou
moniliase). La propret et les douches vaginales soulagent
beaucoup d'infections vaginales. Voici galement des mdicaments
spcifiques :
Douches vaginales (lavement vaginal)
Mlanger 2 3 cuilleres soupe de vinaigre blanc dans un litre
d 'eau bouillie. Comme indiqu la page 349, faire une douche par
jour pendant 1 semaine, ensuite 1 douche tous les deux jours. En
cas de moniliase mettre :lu bicarbonate la place du vinaigre.
Mtronidaz.ole,
comprims et ovules (voir page 534). Pour les infections vaginales
dues aux trkhomonas.
Nystatine,
comprims, crme et ovules (voir page 541). Pour la monoliase
(infection de levure) du vagin.
Violet de G1rmtiane,
solution 1% (voir ci-dessous)
Pour le trailtement de la moniliase (infection de levure) et autres
infections de la vulve et du vagin.
Badigeonner au violet de gentiane une fois par jour pendant 3
semames.
Ovules vaginaux de sulfatiazole
Pour le traitement des infections microbiennes (Haemophilus) du
vagin.
Introduire profondment un ovule dans le vagin 2 fois par jour.
PROBLEME:S DE LA PEAU
Se laver les mains et se baigner rgulirement avec du savon et de
l'eau permet d'viter de nombreuses infections, aussi bien de la
peau que de l 'intestin. Les plaies doivent tre laves avec soin au
savon et l'eau bouillie avant de faire des pansements.
Se frotter rgulirement avec du savon et de l'eau est souvent le
seul traiten1ent ncessaire pour les pellicules, la sborrhe, les
boutons, l'irnptigo mineur aussi bien que les teignes tonsurantes
mineures, les teignes et autres champignons de la peau ou du cuir
chevelu. Pour cela, il est souhaitable qu'il y ait dans le savon un
antiseptique comme le sulfate de cuivre ou comme l'iodine, tel que
la btadine.
Polyvidone iode Ex. : Btadine
Prsentation : souvent en solution.
L'utiliser comme indiqu ci-dessus. ll est dconseill d'utiliser ce
produit chez le nouveau-n et le nourrisson (enfant de moins de
30 mois) en application rpte, tendue ou prolonge.
werner
Mercurobato,l
(Exemple : N.lercryl Lauryl)
Mme utilisation. Mais bien rincer ensuite.
Sulfate de cuivre
(Exemple : Savons Ramet).
Sulfure
Prsentation :
en poudre jaune
plusieurs lotilons dermiques ou pommades.
Le sulfure est efficace pour plusieurs problmes de la peau :
537
1. pour viter ou dcourager les tiques, les poux et les puces. A van(
d'aller dans les champs ou en brousse, enduire la peau de sulfure,
spcialement les jambes, les chevilles, les poignets, la taille et le
cou.
2. pour lutte:r contre la gale et tuer les poux cachs et les petites
tiques dans ou sur la peau (voir page 297).
3. pour la teigne tonsurante, la teigne et autres champignons,
utiliser la mme pommade, 3 4 fois par jour, ou ' une lotion de
sulfure et de vinaigre (voir page 302).
4. pour la sborrhe et d'importantes pellicules du cuir chevelu, la
mme pomntade peut tre utilise, ou bien le cuir chevelu peut
tre enduit de sulfure.
Liqui{le de D,akin
Prsentation : liquide rouge violet, dsinfectant trs efficace qu'on
peut utiliser :mme pour les plaies des muqueuses.
Violet de Ge1ntiane
Le violet de gentiane aide combattre certaines infections de la
peau, y cornpris l'imptigo et les plaies purulentes. Il peut
galement tre utilis dans le traitement de la moniliase ou de
l'infection levures de la bouche, de la vulve ou des plis de la
peau.
Dissoudre une cuillere caf de violet de gentiane dans un demi-
litre d'eau. On obtient une solution 2%. Badigeonner la peau, la
'
bouche ou la vulve.
538
Permanganate de potassium
Prsentation :
poudre rouge fonc
environneJ]lent africain
Voil un bon antiseptique (qui tue les germes) enduire sur les
plaies infectes. Mettre une pince de poudre dans un litre d'eau (1
part de permanganate de potassium pour 1 000 parts d'eau) ou 1
comprim pour 10 litres d'eau.
Pommades an:tibiotiques
Elles cotent ltrs cher et gnralement ne sont pas aussi efficaces
que le violet de gentiane. ependant, elles ne tachent pas la peau ni
les habits et sont utiles dans le traitement des infections mineures
de la peau comme l'imptigo. Une bonne pommade est celle qui
contient un n1lange de nomycine/polymyxine. Une pommade
de ttracycline peut galement tre utilise.
Pommades ou lotions corticostrodes
Elles peuvent tre utilises pour des irritations de la peau qui
coulent ou qui dmangent, dues aux piqres d'insectes, certaines
plantes "empoisonnes" ou d'autres choses. Elles sont galement
efficaces dans. le traitement des eczmas graves (voir page 314) et
des psoriasis (]page 315). A adminjstrer 3 ou 4 fois par jour.
Attention ! Les pommades contenant des corticodes peuvent tre
trs dangereuses et il faut toujours demander l'avis d'un mdecin
avant de les utiliser.
Elles peuvent favoriser les infections et ne doivent donc jamais
tre utilises lorsqu'il y a une infection (les eczmas sont souvent
surinfects) et il faut d'abord liminer l'infection avec d 'autres
moyens avant d'utiliser les corticodes.
Il ne faut ja1nais les utiliser pendant trop longtemps car les
corticodes pntrent travers la peau et finissent par avoir les
mmes effets nfastes qu'ont les corticodes pris par la bouche.
Il ne faut surtout pas les utiliser contre l'acn (comme beaucoup de
gens le font), car si au dbut on peut avoir l'impression qu'ils sont
efficaces, ils provoquent ensuite une flambe (aggravation trs
importante) e ~ l'acn qui sera beaucoup plus difficle soigner.
En Afrique heaucoup de femmes utilisent des f'Ommades con-
tenant des corticodes pour claircir leur peau (au Sngal on dit
"Khessal"), croyant devenir plus jolies.
werner 539
Il faut les dconseiller et leur expliquer que, si au dbut on a
l'impression qu'effectivement ces crmes claircissent la peau, la
longue elles entranent des lsioris trs vilaines de la peau et trs
difficiles soigner. Ces femmes obtiendront l'effet contraire de ce
qu'elles cherchnt : un visage bouffi, enfl, avec une peau plus
claire par endroits (et plus fonc dans d 'autres), formant de grosses
taches et avec beaucoup de boutons gros et purulents ; et parfois
apparaissent rrtme des poils. Alors qu'une peau noire, uniforme,
et lisse, est telltement jolie !
Vaseline
Utile dans la prparation des pommades ou des pansements pour
le traitement :
de la gale (page 295) ;
des dmangeaisons causes par les ascaris (page 213) ;
des brlures (page 144) ;
des plaies de la poitrine (page 141).
POUR LA TEIGNE TONSURANTE ET LES AUTRES
CHAMPIGNOJ'IS
Il existe plusieurs champignons dont il est trs difficile de se
dbarrasser. Pour les gurir compltement, le traitement doit tre
poursuivi pendant des jours ou des semaines aprs la disparition
des signes. Le bairt et la propret sont galement trs importants.
Pommades avec de l'undecylenic, du benzode avec de l'acide
salicylique
Exemple : Mycodcyl, Phytex, Daktarin.
Les pommades composes de ces acides peuvent tre utilises dans
le traitement de la teigne tonsurante, de la teigne du cuir chevelu
et des infections avec champignons de la peau. Ces pommades sont
(ou peuvent tre) trs souvent mlanges du sulfure. Les
pommades l'acide salicylique et au sulfure peuvent tre
employes pour la sborrhe.
Les pommades et les lotions cotent moins cher si vous pouvez les
faire vous-mxne. Mlanger 3 parts d 'acide salicylique et/ou 6 parts
d 'acide benzoque 100 parts de vaseline, de la vaseline officinale,
de l'huile minrale, du saindoux, ou 40% d'alcool. Frotter la peau 3
ou 4 fois par jour.
Sulfure et v1inaigre
Une lotion compose de 5 parts de sulfure pour 100 parts de
vinaigre aide combattre des infections champignons sur la peau.
Egalement, on peut utiliser une pommade compose d'une part de
sulfure et 10 parts de saindoux.
Thiosulfate de sodium
Prsentation : poudre blanche, dans les magasins qui vendent du
matriel photographique.
Utilise powr des infections pytiriasis de la peau (taches blanches)
voir page 304.
Dissoudre wne cuillere soupe dans 1/ 2 verre d'eau et t n ~ r sur
la peau l'aLide d'un morceau de coton ou de tissu doux. Ensuite
frotter la peau avec du coton in1bib de vinaigre. A faire 2 fois par,
jour jusqu' ce que les champignons disparaissent et ensuite 1 fois
toutes les 2 semaines pour les empcher de revenir.
Grisofulvine
Exemple : Grisfuline
Prsentation :
souvent en capsules ou comprims de 125, 250 ou 500 mg.
en pommades.
Les prparations en particules minuscules sont meilleures.
Ce rndicarnent cote cher et ne doit tre utilis que pour des
infections champignons trs graves de la peau et des infections
profondes de teigne du cuir chevelu.
Posologie (de 10 15 mg/kg/jour) :
Pour des particules minuscules, capsules de 250 mg.
Administrer une fois par jour :
adultes : 500 1.000 mg (2 4 capsules);
8-12 ans : 250 500 mg (1 2 capsules) ;
3-7 ans : 125 250 mg (1/2 1 capsule);
moins de 3 ans: 125 mg (1 /2 capsule).
Ne pas administrer aux femmes enceintes.
werner
541
Violet de gentiane - pour les muguets (infections levure). Voir
page 536.
Nystatine
Exemple : Mycostatine
Prsentation : en solutions, poudres, ovules vaginaux, pommades
et comprimes.
Pour le traitement des muguets (moniliasis) dans la bouche, le
vagin, ou les plis cutans. Il n'a aucun effet sur les autres
infections.
Posologie- mme dose pour les enfants et les adultes:
muguets dans la bouche : aprs avoir bien nettoy la bouche avec
de l'eau bicarbonate, mettre 1 ml de solution dans la bouche et l'y
garder au moins 1 minute avant de l'ingurgiter. A faire 3 ou 4 fois
par jour.
infection levures sur la peau : scher le plus possible et enduire
de poudre ou de pommade 3 ou 4 fois par jour.
infection levures dans la vulve ou le vagin : mettre de la
poudre dans le vagin 2 fois par jour ou mettre un ovule chaque
nuit pendant 2 semaines.
CONTRE LA GALE ET LES POUX : INSECTICIDES
Gamma benzene hexachloride (lindane)
Exemple : Elnol, Elentol
Prsent sous une forme trs chre pour les personnes et bon
march pour les animaux; la prsentation pour les animaux est
d'ailleurs aussi efficace pour les personnes. Le lindane pour les
bains parasiticides pour les moutons ou le btail ne cote
pratiquement rien, mais il est concentr en une solution de 15% et
doit tre dilu 1%. Mlanger une part de 15% de lindane
concentr avec 15 parts d'eau ou de "vaseline" et mettre sur la peau
selon les instructions donnes la page 295. Pour des poux sur la
tte, voir page 297. Faire une seule application ; si c'est ncessaire,
rpter une semine plus tard,
Attention ! Ne pas ~ p s s e r les doses, car c'est un poison.
Benzyl benzoate, crme ou lotion
Exemple : Ascabiol.
A. utiliser comme la crme ou la lotion gamma benzene
hexachloride.
Sulfure en v1aseline ou axonge
Utiliser contre la gale si vous ne pouvez obtenir les mdicaments
ci-dessus.
Mlanger une part de sulfure pour 20 parts de vaseline, huile
minrale, ou axonge pour faire une pommade de sulfure 5%.
CONTRE LES VERS
Les mdicamtents ne sont pas suffisants pour se dbarrasser des vers
pour longtemps. Les rgles d'hygine personnelle et publique
doivent tre suivies. Lorsque dans une famille quelqu'un a des
vers, on doit traiter toute la famille.
Piprazine - pour ascaris et oxyures.
Exemples : Piprazine, Piprol fott
Prsentation : en citrate, tartrate, hydrate, adipate ou phosphate de
piprazine.
Prsentation : elle varie suivant la spcialit. Comprims et sirops.
n y a peu d'e:ffets secondaires.
Posologie et mode d'emploi : a varie beaucoup d'une spcialit
une autre. Bien lire la notice d'emploi. Souvent une forte dose est
donne pour les ascaris. De plus petites doses chaque jour et
pendant une semaine sont donnes contre les oxyures. Mais
d'autres modes d'emploi existent.
Par exemple, pour la Piprazine Sipoa sirop :
enfants de 1 5 ans : 1 cuillre caf/jour ;
enfants de 5 12 ans : 2 cuillres caf/jour;
adultes et enfants de plus de 12 ans : 3 cuillres caf/jour.
Ascaris : 1 cure d '1 semaine
Oxyures: 2 cures d'1 semaine spares par un repos d'1 semaine.
werner
Thiabendazole -pour plusieurs s.ortes de vers.
Exemple : Mintzol
543
Prsentation : comprims de 500 mg o sirop 500 mg pour 5 ml (1
cuillere caf).
Ce mdicament peut tre utilis pour tuer les ankylostomes, le
tricocphale et d'autres vers appels strongylodes. Il est efficace
contre les ascaris et les oxyures, mais il cause quelques effets
secondaires. Il peut faire du bien dans certains cas de trichinose.
Attention ! Le thiabendazole peut amener les ascaris s'lever
jusqu' la gorge et cela peut bloquer la respiration. Ainsi, si vou s
pe11sez qu'une personne a des ascaris en plus d'autres vers, il est
conseill de traiter d'abord la piprazine avant de donner dlu
thiabendazole.
Effets secondaires. Le thiabendazole cause souvent la fatigue, la
sensation d'tre malade, et quelquefois des vomissements.
Posologie pour le thiabendazole - (50 mg/kg/jour)
Comprims de 500 mg ou sirop de 1 mg en 5 ml.
Donner 2 fois par jour pendant 3 jours. Les comprims doivent t re
mchs.
A chaque prise :
adulte : 1500 mg (3 comprims ou 1 1/2 cuillere caf) ;
8-12 ans : 1000 mg (2 comprims ou 1 cuillere caf) ;
3-7 ans: 500 mg (1 comprim ou 1/2 cuillere caf) ;
moins d e 3 ans : 250 mg (1 / 2 comprim ou 114 de cuillere caf).
Lvamisole - contre les ascaris et les ankylostomes.
Exemple : Solaskil
Prsentation : comprims de 30 mg et de 150 mg.
Il est gnralement bien tolr mme chez des malades fatigus.
Posologie : prendre en une seule prise aprs le repas principal .
contre les ankylostomes :
-Chez l'adulte : 300 mg (soit 2 comprims 150 n1g.)
-Chez l'enfant : 6 mg/ kg (soit 1 comprim 30 mg pour chaque
tranche de 5 kg de poids).

contre les ascaris :
la moiti de la dose est suffisante, soit :
- chez l'adulte : 1 comprim 150 g.
-chez l'enfant: 1 comprim 30 mg pour chaque tranche de 10 kg
de poids (3 mg/kg).
Mbendazole (Vermox)
Prsentation: en comprims de 100 mg.
Nouveau mdicament d'effet sen1blable au thiabendazole. Efficace
contre les ankylostomes, le tricocphale; les ascaris et les oxyures.
Dans le traitenrtent de grandes infections dues des vers, il peut y
avoir des mautx de l'intestin ou de la diarrhe, mais le meben-
dazole ne cause pas de vomissements ou d'effets secondaires
comme le thiabendazole. Avec le mbendazole, il n'y a pas besoin
de traiter d'abord les ascaris avec un autre mdicament.
Attention ! Ne pas donner de mbendazole aux femmes enceintes.
Posologie (cmnprims de 100 mg)
Donner la mnne dose aux enfants et aux adultes.
Contre les oxyures : 1 comprim, 1 seule fois.
Contre les ascaris, les tricocphales et les ankylostomes: 1
comprim 2 fois par jour (matin et soir) pendant 3 jours (6
comprims en tout).
Contre le taenia et l'anguillule (strongylode), double dose.
CONTRE LE V'ER SOLITAIRE (TAENIA)
Niclosamide - contre l'infection au taenia.
Exemple : Trdmine
Prsentation: comprims mcher de 500 mg.
Le niclosamide est probablement le meilleur mdicament contre le
taenia et cause le moins d'effets secondaires. Il est efficace contre la
plupart des sortes de taenia loges dans l'intestin, mais non contre
les kystes logs hors de l'intestin.
Posologie du niclosamide contre le taenia - comprims de 500 mg.
Bien mcher et avaler la moiti de la dose seulement le matin
jeun, ct l'autre moiti 2 heures plus tard.
werner
adultes et enfants de plus de 7 ans : 2 g (4 ;
enfants de 2 7 ans : 1 g (2 comprims) ;
en dessous de 2 ans: 500 mg (1 comprim).
Vermox - contre le taenia mais moins efficace. Voir page 544.
CONTRE LA SCHISTOSOMIASE (BILHARZIOSE)
Niridazole- contre la schistosomiase.
Exemple : Ambilhar
Prsentation : en comprims de 500 mg et 100 mg.
Le niridazole cause des effets secondaires comme les maux de tte,
les vertiges, la nervosit, les vomissements, les crampes d 'estomac
ou la diarrhe chez la plupart des gens, mais l'on ne doit gnra-
lement pas arrter le traitement, sauf si ces ractions sont
importantes. Il rend galement les urines brunes.
Associer du phnobarbital ce traitement (100 a 150 mg/jour chez
l'adulte).
Posologie contre la schistosomiase (25 mg/kg/ jour). Donner 2 fois
par jour par voie orale pendant 1 semaine.
A chaque prise, donner :
adultes : 750 mg (11/ 2 comprim);
8-12 ans : 500 mg. (1 comprim) ;
3-7 ans 250 mg. (1/2 comprim) ;
moins de 3 ans : 125 mg (1 / 4 comprim).
CONTRE LA CCIT DES RIVIRES (ONCHOCERCOSE)
Ces mdicaments sont dangereux. Ils doivent tre prescrits par un
mdecin et donns sous la surveillance d'un agent de sant
expriment.
Dithyl carbamazine
Exemple : Notezine
Afin d'viter ttn grave endommagement des yeux et de graves
ractions allerg:iques, il est important de commencer le traitement
avec une faible dose journalire qu'on augmentera trs
sivement jusqu' la dose efficace qu'on atteindra en 6 jours. n faut
associer ce traitement au dbut (et mieux, aussi pendant 2 jours
avant de comtnencer le traitement) des antihistaminiques.
Par exemple, chez l'adulte on commencera avec 114 de comprim
matin et soir. On augmentera d'une demi-comprim par jour
jusqu' arriver, en 6 jours, la dose efficace de 2 comprims matin
et soir qu'on poursuivra pendant 7 jours.
Attention : il ne faut pas donner ce mdicament des gens
malnutris ou atteints d'autres maladies graves ni aux femmes
encei!ltes. Dans tous ces cas, le mdecin dira ce qu'il faut faire.
De toutes faons ce mdicament ne doit tre pris que sous la
supervision d'un agent de sant expriment.
La dithylcarbamazine tue les petits vers mais pas les vers adultes.
Suramine
Exemple : Moranyl
Ce mdicament est plus efficace que le dithylcarbamazine contre
les vers adultes, mais, parfois, il empoisonne les reins. Ds que les
pieds commencent s'enfler ou ds qu'apparaissent d'autres signes
d'empoisonne:ment des urines, a.rrter l'utilisation de ce
mdicament. Ceux qui ont des problmes de reins ne doivent pas le
prendre.
La suramine doit tre administre par voie intraveineuse et ne doit
tre utilise qu'avec l'assistance d'un agent de sant expriment.
Pour les adultes, injecter 1 g de suramine en 10 ml. d'eau distille
une fois par se:maine pendant 5 7 semaines. Commencer par une
petite dose test de 200 mg. Traiter les ractions allergiques avec
an ti histaminiques.
-- . POUR LES YEUX
Pommmade antibiotique ophtalmique pour la conjonctivite.
Exemple de utiles : pommade oxyttracycline ou
auromycine ou chlorttracycline ou rifamycine.
werner 547
Ces pommades peuvent' tre utilises dans des cas de conjonctivite
causs par une bactrie ou pour le tradiome.
Pour la gurison complte du trachome, la ttracycline peut
galement tre prise par voie orale (voir page 520). Pour qu'une
pommade ophtalmique fasse son effet, elle doit tre mise
l'intrieur de la paupire, non l'extrieur. Utiliser 3 4 fois par
jour, ou le soir si on met des gouttes la journe.
Gouttes de nitrate d'argent, 1% (Argirol) - pour la protection des
yeux des nouveaux-ns.
A la naissance, mettre une goutte de nitrate d'argent 1% dans
chaque il. Cela protge l'enfant de la .gonorrhe. Tous les bbs
doivent avoir cette protection.
POUR DES DOULEURS (ANALGSIQUES) ET POUR LA FIVRE
Note : il y a diffr entes sortes de calmants, dont beaucoup
prsentent des dangers (notamment ceux contenant du dipyrone).
N'utiliser que ceux dont vous tes srs qu'ils ne sont pas
dangereux comme l'aspirine et l'actaminophne.
Acide actylsalicylique
Exemple : aspirine
Prsentation :
comprims de 500 mg.
comprims de 100 mg pour enfants.
L'aspirine est trs utile, et, comme calmant ou analgsique, ne
cote pas cher. Elle aide calmer la d.ouleur, la fivre et diminue
l'inflammation. Elle aide galement calmer la toux et la
dmangeaison.
Plusieurs mdicaments contre la douleur, l'arthrose ou les rhumes
sont base d'aspirine, mais cotent cher et, souvent, ne sont pas
aussi efficaces que l'aspirine toute seule.
1. Ne pas prendre d 'aspirine pour des maux d'estomac ou une
indigestion. L'aspirine est acide et peut, dans ce cas! aggraver le
problme. Pour la mme raison, les personnes ayant des ulcres
d'estomac ne doivent jamais prendre d'aspirine.
2. Chez certaines personnes, l 'aspirine cause des maux d'estomac
ou des brlmres d'estomac. Pour viter ces effets, prendre l'aspirine
avec du lait, un peu de bicarbonate de soude, beaucoup d'eau - ou
avec des allinents.
3. Ne jamais donner plus d'une dose d'aspirine aux personnes
dshydrates jusqu' ce qu'elles urinent normalement.
4. Il est prfrable de ne pas donner d'aspirine aux personnes
asthmatiques (cela peut causer une crise), ni aux personnes
atteintes de drpanocytose.
5. Pour les bbs/ la forme de suppositoire est plus pratique, elle
contient en plus du phnobarbital.
Ex. Prnoxan ..
6. Garder l'aspirine hors de la porte des enfants. Baucoup
d'aspirine peut les empoisonner.
Posologie pour douleur et fivre : 25 mg/ kg/ j.
Chez l'adulte
1
, par exemple: 1 ou 2 comprims 3 fois par jour.
Pour l'enfant se reporter au tableau .. page 108.
On peut augmenter ces doses n1ais sans dpasser 50 mg/kg/ j. (
rpartir en 3 4 prises par jour).
Cette dose peut tre augmente en cas de rhumatisme articulaire
aigu (voir page 463) . S'il y a un bourdonnement d'oreilles ..
diminuer la dose.
Actaminophne (paractamol)
Pour le douleur et la fivre.
Exemples Effralgan, calpol
Prsentation :
-Comprims de 500 mg, 330 mg.
-Sirop.
- Suppositoires de 200 mg et 400 mg.
L'actaminophne est, pour les enfants, plus sr que l'aspirine. Il
ne cause pas d'irritations de l'estomac, aussi, il peut tre pris la
place de l'aspirine par des personnes ayant des ulcres d'estomac.
werner
Posologie - pour la douleur et la fivre.
Comprims de 500 mg.
Donner de l' actaminophne par voie orale 4 fois par jour.
adultes: 500 mg 1 gr (1 ou 2 comprims);
enfants de 8 12 ans: 500 mg (1 comprim);
enfants de 3 7 ans: 250 mg (1 /2 comprim);
enfants de 6 mois 2 ans : 125 mg (1 / 4 comprim) ;
en dessous de 6 mois: 62 mg (1 /8 comprim).
Ergotamine avec cafine - pour la migraine.
Exemple : Gynergne-Cafine
Prsentation :
- comprims de 1 mg
- suppositoires de 2 mg.
549
Posologie (adultes) : ds les signes prcurseurs (qui annoncent) de
la crise de migraine, prendre 2 comprims la fois ou 1 suppo-
sitoire. La dose maximale ne doit pas dpasser 2 mg/jour.
Prcautions :
Ne pas prendre en traitement continu et prolong (ne jamais
dpasser 10 mg par semaine). Ne pas donner aux femmes enceintes
ou qui allaitent. Ne pas donner aux personnes qui ont l'hyper-
tension artrielle, qui ont la fivre, des maladies du rein, du cur,.
ou l'arthrose.
POUR DES CRAMPES D'INTESTIN: ANTISPASMODIQUES
Il existe plusieurs sortes d'antispasmodiques. La plupart con-
tiennent de la belladone ou quelque chose de similaire (atropine,,
bromures) et parfois du phnobarbital (phnobarbitone). Ces mdi--
caments ne doivent pas tre utiliss de faon rgulire, mais on
peut en faire usage occasionnellement pour le traitement de
crampes (coliques) d'estomac ou de l'intestin. Ils peuvent aider t
calmer la douleur d'une it;lfection de la vessie ou d'une inflam--
mation de la vsicule biliaire. Ils sont quelquefoi s utiles dans le
traitement des ulcres .
.....................................................
sso environnement africain
Belladone (avec ou sans phnobarbital)
Exemple : Blladnal
Posologie : 4 1mg/jour.
Ne pas donner aux enfants de moins de 5 ans.
Bromures et atropiniques
Exemples : Dibromure d'atropine, Diaspasmyl, Buscopan, Piptal
Prsentation : ampoules, comprims, suppositoires, gouttes pour
nourrissons.
Posologie :
Variable selon les produits, lire la notice. Peuvent tre donns aux
enfants et nourrissons. Ils sont aussi une action contre
vomissements et diarrhes.
Phloroglucin10l
Exemple : Spasfon.
Prsentation: comprim 0,08 gr.
-Suppositoires 0,15 gr
- Ampoules injectables : 0,04 gr.
.
Posologie : 6 comprims ou 3 suppositoires chaque 24 heures (pour
adultes).
Ne contient r Belladone ni Atropine, peut tre donn ceux qui
ont un glaucome ou une grosse prostate.
Peut tre utilis pour les contractions anormales chez la femme
enceinte, pou:r les douleurs des rgles.
INDIGESTION ACIDE, BRLURES D'ESTOMAC ET ULCRES
D'ESTOMAC : ANTIACIDES OU PROTECTEURS DE LA MUQUEUSE DE
L'ESTOMAC (PANSEMENT GASTRIQUE)
Hydroxide d'aluminium l'hydroxide de magnsium (ou
trisilicate)
Prsentation :
- comprims de 500 750 mg.
- sirops de 3100 500 mg en 5 ml.
Exemple: Ma!alox
werner
Si 51
On peut en prendre occasionnellement pour une indigestion acide
ou une brlure d 'estomac ou comme partie d 'un traitemen t
normal d'un ulcre d'estomac. Il est hautement recommand de
p r ~ n r e ces antiacides 1 heure aprs les repas et au coucher. Mcher
2 ou 3 comprims. Pour de graves ulcres d'estomac, il peut tre
. ncessaire d 'en prendre 3 6 comprims (ou cuilleres caf)
toutes les heures.
Bicarbonate de sodium
Prsentation : poudre blanche
Comme antiacide, l'utilisation de ce mdicament doit tre limite,
lor sque quelqu'un a un troubl e d'estomac, avec "brlu:re
d'estomac" ou indigestion acide. Il ne doit pas tre utilis dans le
traitement d'une indigestion chronique ou des ulcres d'estomac.
Mme s'il semble efficace au premier abord, il fai t produire
l'estomac plus d'acide, et bientt fait empirer les choses. La soude
est galement utile pour soulager quelqu'un qui a trop bu d'alcool
la nuit prcdente. Pour cela (mais non pour une indigestion
acide), il peut tre pris avec de l'aspirine. L'Alka-Seltzer est un
mlange de bicarbonate de sodium et d'aspirine. Pour l'antiacide
occasionnel, mlanger 1/2 cuillere de bicarbonate de sodium avec
de l'eau et boire ce mlange. Ne pas utiliser trop souvent.
Pour nettoyer les dents, du bicarbonate de soude ou un mlange de
soude et de sel, peuvent tre utiliss la place d'une pte dentifritce
(voir page 332).
Pour prparer un srum buvable avec du bicarbonate de sodiurn,
voir page 332 et galement la page suivante.
Pour les lsions de la bouche (muguets et aphtes) : diluer une
cuillere caf de bicarbonate dans une tasse d'eau, et faire des
bains de bouche avec ce liquide.
Attention : Les personnes qui ont des problmes cardiaques
(dfaillances) ou dont les pieds ou le visage s'enflent, ne doiven t
pas prendre de bicarbonate de sodium ou d'autres produits dont la
teneur en sodium est leve (comme le sel).
DSHYDRATATION
Mlange pour rhydratation
Prsentation : sachets pour faire 1 litre.
Pour faire une boisson pour rhydratation (ou srum buvable) avec
du srum ordinaire, .voir page 230.
Dans certains pays, les dpartements de sant fournissent des
mlanges de rhydratation dans des sachets dont chacun peut faire
1 litre de srunn. buvable. Ces mlanges contiennent du glucose, la
place du ordinaire, ou du saccharose. Le glucose est une
forme plus sixnple de sucre qui est assimil plus aisment par le
corps d'un enfant que le sucre ordinaire. Le glucose aide le corps de
l'enfant assirniler plus rapidement le liquide. Il est notamment
important d'utiliser le glucose plutt que le saccharose chez un
enfant ayant une diarrhe grave ou une grave Les
mlanges standard de rhydratation contiennent galement du sel
de potassium, qui aide quilibrer le sel ordinaire.
Si vous pouvez obtenir aussi bien du glucose que du chlorure de
potassium, faites un "srum buvable" comme celui prsent la
page 230. Mlanger :
de l'eau bouillie : 1 litre (4 verres) ;
de la poudre de glucose, 20 gr. ou 8 cuilleres rases;
du sel ordinaire (chlorure de sodium), 2 gr. ou 1/2 cuillere caf
rase;
du bicarbonate de soude, 2 gr. ou 1/2 cuillere caf rase ;
du chlorure d.e potassium, 1,5 gr. ou 1/3 de cuillere caf rase.
Si vous avez du glucose, mais pas de chlorure de potassium,
n'utiliser que la moiti des doses de sel et de bicarbonate de soude
ci-dessus.
Pour le traitemc2nt de la dshydratation, voir page 229.
LA CONSTIPATION
A la page 429, on traite du bon et du mauvais emploi des diffrents
laxatifs et purgatifs. Les laxatifs sont utiliss de faon abusive. lls ne
doivent tre utiliss que rarement pour ramolir les selles dures et
pour faciliter lettr --sortie. Ne jamais- dvnner de laxatifs quelqu'un
qui a la diarrhe ou mal l'intestin ou qui est dshydrat. Ne pas
donner de laxatifs aux enfants de moins de 2 ans. Gnralement ce
sont les aliments contenant beaucoup de matires inassimilables
ou fibres, comme le son ou le manioc, qui sont meilleurs pour
ramolir les se1lc:!s. Boire beaucoup de liquides ou manger beaucoup
de fruits fait galement du bien.
werner
Magnsium (hydroxyde de magnsium) - laxatif et antiacide.
Posologie : dpend de la prsentation.
553
Pour les adultes et grands enfants : il faut fractionner la dose
journalire en plusieurs prises.
Comme laxatif : donner toute la dose en 1 seule prise le soir au
coucher ou le matin jen.
Ne pas donner aux enfants de moins de 2 ans.
Huile minrale, comme laxatif.
Ce mdicament est souvent pris par des personnes qui ont des
hmorrodes, ou des selles dures ou qui font mal. Cependant il ne
ramollit pas rellement les selles, mais les lubrifie. Les aliments
contenant des fibres comme le son et le mas sont de loin meilleurs
dans ces cas.
Posologie de l'huile minrale comme laxatif.
Adultes seulement : boire 1 ou 2 cuilleres soupe au moins 1
heure aprs le repas du soir. Ne pas prendre avec des aliments
parce que l'huile pourrait liminer les vitamines contenues dans
les aliments.
Au lieu d'utiliser des laxatifs on peut prendre des Cholagogues qui
sont moins nocifs pour l'intestin et aident la digestion.
Exemples : Sorbitol
Prsentation : sachets
Posologie : comme digestif, 1 sachet avant chacun des 3 repas ;
contre la constipation, 2 sachets le matin jeun.
POUR DIARRHE MINEURE : MDICAMENTS ANTI-
DIARRHE
La plupart des diarrhes gurissent sans mdicaments antidiarrhe.
L'important, c'est de combattre la dshydratation (par le srum
buvable) et de rechercher des causes gnrales qui peuvent pro-
voquer la diarrhe et qu'il faut traiter (par exemple la mal-
nutrition). Voir informations la page 237.
Les mdicaments anti-diarrhiques n'agissent pas sur ces lments
et ils ne sont donc pas De plus ils sont chers et font
dpenser de l'argent qu'on aurait pu utiliser pour un mdicament
plus utile.
Cependant, ils peuvent aider faire disparatre plus vite les signes
lis la diarrhe.
Ils ont des acltions diffrentes :
MDICAMENTS QUI ONT UNE ACTION PUREMENT MCANIQUE.
Ils ne pas la cause de la diarrhe.
Exemple:
Kaolin et pectine
Il rend les selles plus dures et moins pnibles.
Iopratnide
Exemple : Imodium
Il diminue la1 motricit de l'intestin faisant aller moins souvent
la selle et rendant les selles plus dures.
Mais il peut favoriser l'infection car il y a stagnation des selles dans
le .tube digestif.
Antispasmodiques avec atropine et (ou) bromures
(Voir page 549).
Ils diminuent les spasmes de l'intestin et rendent les selles moins
violentes. Ils sont surtout utiles chez le nourrisson, surtout si la
diarrhe est accompagne de douleurs abdominales et
vomissements.
MDICAMENTS Ql.U ONT UNE ACTION ANTI-INFECTIEUSE INTESTINALE.
Ils peuvent acclrer la gurison d 'une diarrhe qui est due
uniquement une infection intestinale.
Par exemple :
Nifuroxazide (Ercfuryl)
Lutte contre la plupart des microbes responsables des infections
intestinales.
werner
sss
MDICAMENTS QUI RTABLISSENT LA FLORE INTESTINALE.
Ferments lactiques
Ces mdicaments sont utiles lorsqu'une diarrhe est dclenche
par la prise prolonge d'antibiotique ou pour une autre raison qui a
dtruit un certain type de microbes non dangereux, mais au
contraire utiles l 'intestin, car ils combattent les microbe.s
dangereux. Ce sont les ferments lactiques. Mais ces ferments
lactiques existent aussi dans le lait caill ou le yaourt. On peut d o n ~
les remplacer par ces aliments.
MDICAMENTS ASSOCIANT PLUSIEURS DE CES ACTIONS.
Exemple : Kaomycine, Lyantil
POUR LES VOMISSEMENTS
Mtopimazine
Exemple : Vogalne
Prsentation :
- drages 2,5 mg ;
-gouttes 0,1 mg par goutte;
- sirop 5 mg par cuillere caf ;
-ampoules injectables 10 mg.
Trs efficace contre toutes sortes de vomissements.
Posologie :
adultes : 1 2 drages, 3 fois par jour ;
nourrissons et enfants : 1 mg par kg et par jour sans dpasser 15
mg par jour en 3 prises, sans dpasser 150 gouttes/jour.
Prendre le mdicament 15 minutes avant les repas.
Antihistaminiques : diphnhydramine, dimphydrinate et
promthazine (voir page 561).
Ils sont une action contre les vomissements surtout ceux causs par
les transports.
Il ne faut pas les donner pour des vomissements des femmes
enceintes.
Prs en ta ti on.
Posologie.
POUR LE RHUME DE CERVEAU
Pour dgager le nez bouch, souvent on a juste besoin d'aspirer par
le nez de l'eau un peu sale, comme il est indiqu la page 244. On
peut, l 'occatsion, prendre des gouttes de dcongestionnant,
comme indiqu ci-dessous.
Gouttes n a s a l ~ s l'phdrine ou phnylphrine
Exemple : No-Synphrine
Peut tre utilis pour un nez bouch ou qui coule, notamment
lorsque la personne a (ou risque d'attraper) une infection dans
l 'or eille.
Posologie des gouttes nasales dcongestionnantes :
Mettre 1 ou 2 gouttes dans chaque narine comme il est indiqu la
page 244. A faire 4 fois par jour. Arrter l'emploi pendant plusieurs
jours. Ne pas prendre l'habitude d'utiliser ces goutt es.
Pour des gouttes nasales partir de comprims d 'phdrine, voir
page560.
Ne pas utiliser chez un enfant de moins de 6 ans.
POUR LA TOUX
La toux est la mthode employe par l'organisme pour nettoyer les
tubes d'air qui vont aux poumons (les bronches) et ainsi empcher
les germes et la mucosit de pntrer dans les poumons. Parce que
la toux constitue une partie des dfenses du corps, les mdicaments
qui l'arrtent ou qui la calr:nent font quelquefois plus de mal que de
bien. Ces calmants contre la toux ne doivent tre pris que pour des
toux irritantes ou sches qui empchent de dormir. n y a d 'autres
mdicaments appels expectorants qui r endent la mucosit plus
liquide et facilitent la toux. Pour la plupart des toux, il vaut mieux
prendre un expectorant plutt qu'un calmant.
Actuellement :les deux sortes de sirop contre la toux (calmants et
expectorants) sont utilises de manire abusive. La plupart des
sirops connus contre la toux font peu ou gure de bien et les
acheter est une dpense inutile. Le mdicament le meilleur et le
plus important contre la toux est l'eau. Boire beaucoup d'eau et
inhaler des vapeurs d'eau cnaude dgage le mucus et calme la toux
mieux que la plupart des sirops. Pour des indications, voir page 242.
werner
5!57
On trouvera galement la page 242 des indications pour un sirop
pour le rhume.
Codine
Exemple : Nocodion
Prsentation :
sirop ou liquide (la codine est galement prsente sous forme dle
comprims, avec ou sans aspirine).
La codine est un des plus forts calmants contre la toux, mais, du
fait que c'est un narcotique, il peut tre difficile d'en obtenir. Ellle
est souvent prsente sous forme de sirop ou de comprims. Pour
la posologie, suivre les instructions donnes avec le mdicament.
Pour calmer la toux chez l'enfant, prendre 7 17 mg. de codine est
gnralement suffisant. Les enfants ne doivent pas en prendre.
L'hydrate de chloral est un sdatif qui peut tre administr un
enfant qui tousse trop au point de ne pas pouvoir dormir la nuit. Il
est spcialement utilis contre la coqueluche.
Exemple : Bnyline
Attention : la toux est souvent ncessaire pour nettoyer les voiE?s
respiratoires (voir page 242). Il ne faut donc pas donner des mdica-
ments qui la calment lorsqu'elle est grasse ou qu'on crache.
Il y a beaucoup de sirops contre la toux, mais beaucoup d'entre eux
sont dangereux pour les enfants. Ne jamais donner aux enfants dle
sirops rservs aux adultes. Bien lire la notice.
EXPECTORANTS
Iodure de potassium
Prsentation :
-comprims de 300 mg
-solution (sature) standard.
L'iodure de potassium dgage les mucosits des bronches.
Posologie de l'iodure de potassium - comme expectorant :
Administrer 3 ou 4 fois par jour.
adultes : 1 comprim de 300 mg. ou 10 gouttes de la solution ;
les enfants doivent en prendre moins et selon leur ge et leur
poids (voir page 108).
Carbocystine
Exemples : Mu.ciclar, Rhinatiol
Prsentation : sirops
-Adultes: 0,25 g par cuiller caf.
-Enfants: 0,10 g par cuiller caf.
Posologie:
Adultes : 1 ctllere soupe 3 fois par jour.
Enfants de plus de 5 ans: 1 cuillere caf 3 fois par jour
Moins de 5 ans : 1/2 1 cuillere caf, 2 fois par jour suivant le
poids.
POUR L'ASTHME
Pour prvenir l'asthme et le traiter correctement, voir page 247.
Ephdrine
Prsentation :
comprims de 15 mg (existe en comprims de 25 mg).
L'phdrine est utile pour contrler les crises mineures d'asthme
et, entre les crises graves, pour les.prvenir. Il permet de dgager les
bronches de faon ce que l'air passe plus facilement. II peut
galement tre utilis lorsqu'on a des difficults de respiration
causes par la pneumonie ou la bronchite.
L'phdrine est souvent prsente sous forme de combinaison de
la thophylline ou de . l'aminophylline, et parfois, du
phnobarbital.
Posologie de l'phdrine pour l'asthme :
(lmg/kg/3 fois par jour) en prenant des comprims de 15 mg.
' Prendre par voie orale 3 fois par jour .
.
A chaque prise :
Adultes 15 45 mg (1 . .comprims).
Enfants de 5 10 ans: 7 15 mg (1/2 1 comprim).
NE PAS DONNEJR AUX ENFANTS de moins de 3 ans.
Pour le rhume de cerveau, des gouttes nasales l'phdrine
peuvent tre administres. Elles peuvent tre obtenues en
werner
559
dissolvant 1 comprim dans 1 cuillere caf d'eau. Ne pas donner
aux enfants.
Thophylline ou aminophylline
Prsentation : comprims ou sirops (diffrentes quantits). Pour
contrler et prvenir les crises d'asthme.
Posologie ( 3 5 mg/kg toutes les 6 heures).
Comprims de 100 mg.
Adultes : 2 comprims toutes les 6 heures.
Enfants de 7 12 ans: 1 comprim toutes les 6 heures.
Enfants de 4 7 ans : 1 /2 comprim toutes les 6 heures.
NE PAS DONNER AUX NOURRISSONS.
Dans des cas graves ou si l'asthme n'est pas contrl par la dose ci-
dessus, on peut la doubler, mais ne pas prendre plus.
Bamifylline
Exemple : Trentadil
Prsentation :
- comprims 300 mg ;.
-suppositoires adultes 750 mg;
- suppositoires enfant 250 mg;
- ampoules injectables 300 mg.
Mme action que la thophylline, mais ne prsente pas d'incon-
vnients chez l'enfant et peut donc tr e donn mme au
nourrisson.
2 prises par jour sont suffisantes.
Posologie :
Chez l'adulte : 3 comprims ou 1 suppositoire matin et soir. Pour
les injections : 1 ampoule matin et soir.
Chez l'enfant :
- de plus de 30 mois : ne pas dpasser 30 mg par kg et par prise
(maximum 60 mg/kg/j.);
- de moins de 30 mois : ne pas dpasser 15 mg par kg et par prise
(maximum 30 mg/kg/j.).
560
Attention ! Les ampoules ne doivent pas tre injectes par voie
intraveineuse, c'est trop dangereux.
Adrnaline (pinphrine, adrnaline)
Prsentation : ampoules de 1 mg en 1 ml.
L'adrnaline doit tre prise :
1. dans des crises d'asthme graves, lorsqu'il est difficile de respirer ;:
2. dans des ractions allergiques graves ou un choc allergique grave
ou un choc allergiques caus par des injections de pnicilline,
l'antitoxine ttanique, ou d'autres antitoxines base de srum ~ e
cheval (voir page 117).
Po sologie de l'adrnaline pour chocs d' asthme ou des chocs
allergiques :
Ampoules de 1 mg en 1 ml de liquide.
Compter d 'abord les pulsations (dans un cas d'asthme). Ensuite
injecter :
adultes : 1/2 ml ;
enfants de 7 12 ans: 1/ 3 ml ;
enfants de 1 6 ans: 1/ 4 mL
NE PAS DONNER AUX ENFANTS DE MOINS D' UN AN.
Si besoin une seconde dose peut tre injecte aprs une demi-
heure, et une troisime 2 heures plus tard. Ne pas faire plus de 3
doses. Si le nombre de pulsations s'lve 30 par minute aprs la
premire injection, il ne faut pas en faire une autre.
BIEN FAIRE ATTENTION NE PAS ADMINISTRER PLUS QUE LA DOSlS
PRESCRITE.
RACTIONS ALLERGIQUES: ANTIHISTAMINIQUES
Les antihistaminiques sont des q:tdicaments qui agissent dans
l'organisme de plusieurs manires :
1. Ils aident calmer et prvenir les ractions telles que les
ruptions qui dmangent ou des rougeurs sur la peau, un urticaire:,
le rhume des foins, et le choc allergique.
werner
561
2. Ils aident prvenir et contrler l'aggravation de la maladie et
des vomissements.
3. Ils causent souvent la somnolence (sdation). Eviter d'effectuer
un travail dangereux ou de travailler sur des machines lorsqu'on
prend des antihistaminiques.
Promthazine (Phnergan) est un puissant antihistaminique qui
cause beaucoup de somnolence. La chlorphniramine est l'antihis-
taminique le moins cher et cause moins de somnolence. Pour cette
raison, il est parfois prfrable de prendre de la chlorphniramine
pour calmer les dmangeaisons pendant la journe. La pro-
mthazine est utile pendant la nuit parce qu'elle fait dormir et, en
mme temps, elle calme les dmangeaisons.
Il n'est pas prouv que les antihistaminiques font du bien contre
les rhumes courants. Ils sont souvent utiliss outrance. On ne
doit pas en abuser.
Gnralement, les antihistaminiques ne doivent pas tre utiliss
pour l'asthme parce qu'ils rendent la mucosit plus paisse et la
respiration plus difficile.
Un seul antihistaminique est gnralement suffisant dans une
caisse pharmacie. La promthazine est un bon choix.
En rgle gnrale, les antihistaminiques par voie orale sont
prfrables. Les injections ne doivent tre administres que pour
des ractions allergiques graves ou avant de donner des antitoxines
(pour le ttanos, la morsure de serpent vnimeux, etc) lorsqu'il y a
un danger spcial d'un choc allergique. Ne pas prendre de boissons
alcoolises quand on prend des antihistaminiques.
Promthazine
Exemple : Phnergan
Prsentation :
-comprims de 12,5 mg
- injections, ampoules de 25 mg en 1 ml.
Posologie (1mg/kg/jour).
Comprims de 12,5 mg.
Donner par voie orale 2 fois par jour.
adultes: 25 50 mg (2 4 comprims) ;
enfants de 7 12 ans: 12,5 25 mg (1 2 comprims);
enfants de 2 6 ans : 6 12 mg (1 /2 1 comprim) ;
bbs d'un an: 4 mg (1/3 comprim);
moins d'un an: 3 mg (1/4 comprim).
Injections intramusculaires (lM), 25 mg en ml.
En 1 dose, injecter :
adultes: 25 50 mg (1 2 ml);
enfants de 7 12 ans : 12,5 25 mg (1 /2 1 ml) ;
enfants de moins de 7 ans: 6 12 mg (1/4 1/2 ml);
en dessous d'un an : 2,5 mg (0,1 ml).
Si ncessaire faire une deuxime injection avec la mme dose 2 4
heures aprs.
Chlorphniramine
Exemple : Polaramine
Prsentation : comprims de 4mg (galement comprims d'autres
dimensions, sirops, etc.).
Posologie pour le chlorphniramine
Prendre 1 dose 3 4 fois par jour.
Pour chaque dose, prendre :
adultes: 4mg (1 comprim)
enfants de moins de 12 ans: 2 mg (1/2 comprim)
bbs : 1 mg (1 14 comprim)
POUR LE CHOC
POUR LA SUFFOCATION (ASPHYXIE)
Les corticodes des urgences
Prsentation : injections.
Exemples : Solu-MdroL Hydrocortisone
Prsentation du Solu-Mdrol : Flacons de poudre de 20 mg +
solvant 1 ml.
40 mg + solvant 2 ml
120 mg + solvant 5 ml
werner . 563
De prfrence en injections intramusculaires profondes en p r e n n ~
les plus grandes prcautions d'asepsie (hygine). Les corticodes des
urgences doivent tre utiliss uniquement lors d 'un tat graveJ
urgent, et pour une priode trs courte. Ils ne dispensent pas des
autres traitements que ncessite la maladie.
On peut les utiliser dans l'tat de choc grave (voir page 118); dans
les tats de suffocation (asphyxie) lors des laryngites graves (voir
pages 124, 125), mais aussi dans une crise d'asthme grave qu'on
n'arrive pas calmer avec les autres mdicaments ou dans
certaines p:neumopathies du nourrisson qui a de trs grandes
difficults respirer.
On peut parfois les utiliser dans les accidents allergiques graves_,
non calms par les autres traitements (antihistaminiques).
Et parfois dans les envenimations (causes par la morsure d'un
serpent), en plus du srum antivenimeux, lorsque le malade va
trs mal.
Posologie pour le Solu-Mtrol.
Adultes : 40 60 mg/jour (cette dose peut tre renouvele 1 2
fois si ncessaire)
Enfants et nourrissons: 1 3 mg/kg/jour.
Attentio'n : Les corticodes sont des mdicaments dangereux qu:i
ncessitent des prcautions et une surveillance particulire. Ne les
utiliser que pendant trs peu de temps (1 jour) en attendanit
l'arrive du mdecin qui doit tre appel.
Les corticodes favorisent les infections.
Donner donc les antibiotiques indiqus en cas de maladie
infectieuse. Utiliser la plus grande asepsie pour les injections.
Pour les autres maladies ncessitant des corticodes pendant
longtemps (rhumatisme articulaire aigu, syndrome nphrotique,
etc. ) il existe d'autres formes de corticodes par voie orale des
posologies diffrentes :
D EMANDER L'AIDE D'UN MDECIN qui s'assurera du diagnostic elt
prendra les prcautions indispensables dans l'emploi des
corticodes.
ANTITOXINES
Attention : Toutes les antitoxines base de srum de cheval,
comme l'antitoxine pour le ttanos et les antivenimeux pour les
morsures de et les piqres de scorpion, peuvent causer une
raction allergique dangereuse (choc allergique, voir page 117).
Avant de une injection d'antitoxine, ayez toujours proxi-
mit de l'adrnaline pour les cas d'urgence. Chez les personnes
allergiques ou qui ont dj reu n'importe quelle antitoxine base
de srum de cheval, il est prfrable d'injecter un antihistaminique
comme la promthazine (Phnergan) 15 minl!tes a va nt
d'administrer l'antitoxine.
Antitoxine ou antivenimeux pour piqre de scorpion
Prsentation : Lyophilis (sous forme de poudre) pour injection.
ll existe dans le monde plusieurs sortes d 'antivenimeux pour les
piqres de scorpion.
Les antivnimeux pour piqre de scorpion ne doivent tre admi-
nistrs que dans les rgions o existent des scorpions dangereux ou
dont la piqre peut tre mortelle. Les antivenimeux ne sont en
gnral necessaires que lorsqu'un petit enfant a t piqu,
spcialement lorsque le piqre se situe la partie suprieure de son
corps ou la tte. Pour plus d'efficacit, l'antivenimeux doit tre
inject le plus tt possible aprs que la piqre ait eu lieu.
Gnralement, les antivenimeux sont prsents avec leur mode
d'emploi qu'il faut suivre scrupuleusement. Parfois les petits
enfants ont btesoin de plus d'antivenimeux que les plus grands.
Deux ou trois peuvent tre ncessaires.
La plupart des scorpions ne sont pas dangereux pour les adultes. Du
fait que l'antivenimeux prsente quelque danger pour son
utilisation, i1 1est en gnral prfrable de ne pas l'administrer aux
adultes.
Antivenimeux et antitoxines pour les morsures de serpent
Prsentation :
injections.
Les antiveni1neux sont des mdicaments qui protgent le corps
contre les poisons. ll en existe contre les morsures de serpents dans
plusieurs parties du monde. Si vous vivez dans une rgion o les
werner
56!5
gens sont souvent mordus et tus par des serpents venimeux,
essayez de trouver quels sont les antivenimeux, et gardez-les
porte de la main, au rfrigrateur.
S'adresser en gnral l'Institut Pasteur.
Le mode d'emploi pour les antivenimeux contre les morsures de
serpents se trouve gnralement avec le paquet contenant le
mdicament. L'tudier avant d'avoir prendre le mdicament .
Plus le serpent est gros, plus la personne est petite, plus forte sera la
dose d'antivenimeux prendre. Gnralement 2 ampoules ou plus
sont ncessaires. Pour qu'il soit plus efficace, l'antivenimeux doit
tre administr le plus tt possible aprs la morsure.
Prendre les prcautions ncessaires pour viter le choc allergique
(voir page 117).
Antitoxine ttanique (S.A. V
Prsentation :en ampoules seringues prtes l' emploi, contenant
1.500 u.
La caisse pharmacie du village doit toujours comprendre quelques .
flacons de SAT conserver au frigo.
Dans certains pays, il existe une forme lyophilise (poudre) qui
peut tre mlange de l'eau strilise pour injection et il n'est pas
ncessaire de disposer dans ce cas, de rfrigration.
Pour le ttanos : demander l'aide du mdecin.
Pour la prvention du ttanos : voir page 276.
Prcautions :
Pour l'injection (voie sous-cutane), il faut injecter d'abord 1/ 10e
de l'ampoule, attendre 15 minutes; s'il n'y a pas de raction,
injecter encore 1/4 de l'ampoule et attendre encore 15 minutes. Si
pas de raction, injecter le reste (voir page 117).
Chez les sujets allergiques et chez les femn1es enceintes, utiliser
plutt les immunoglobulines d'origine humaine.
EMPOISONNEMENT LEGER
(INTOXICATIONS ALIMENT AIRES)
Poudre de charbon (ou charbon activ) - lorsqu'on a aval du
poison .
............................................... 12.1
Le charbon absorbe et fixe les toxines des poisons avals et attnue
les douleurs.
Posologie du charbon activ : 1 cuillere soupe mlange de
l 'eau .
CONVULSIONS
Phnobarbital
Prsentation : _________ _
Exemple : Gardnal
-Comprims de 100, 50, 10 mg.
-Ampoules de 40, 200 mg.
Le phnobarbital peut tre administr par voie orale pour prvenir
les convulsions :
lors d'une fivre trs leve chez le nourrisson .<il y a des
mdicaments qui associent un mdicament contre la fivre avec du
phnobarbital pour les nourrissons (voir pages 547, 548).
lors de maladies infectieuses entranant des crises convulsives :
-ttanos (en association avec le Diazpam) ;
- paludisme ;
- mningite (etc.)
dans la maladie pileptique : dans ce cas il est parfois ncessaire
de prendre ce traitement pendant toute la vie. Parfois, il faudra y
associer du diphnylhydantone.
de petites doses de phnobarbital peuvent galement tre admi-
nistres pour rduire la toux de la coqueluche ou pour contrler
certains vomissements.
Ne jamais arrter brusquement le traitement. La forme injectable
est utile en cas de perte de connaissance ou de vomissements.
Pour faire cesser une crise de convulsions, il vaut mieux utiliser du
diazpam, car le phnobarbital met trop de temps agir. Par contre
il faut l'administrer dans le but de prvenir d'autres crises car son
dlai d'action est plus long.
-------------------------------------------------
Dip hny lhy dan tone
Prsentation: en capsules de 100 mg.
Exemple : Di-Hydan, Solantyl
werner
567
Ce mdicament prvient les convulsions pileptiques. Parfois il
peut tre ncessaire de le prendre pour la vie. Quelquefois, il est
plus efficace si on le combine, en petites doses, avec du
phnobarbital. La plus petite dose qui prvient les convulsions doit
tre administre.
Effets secondaires. Le diphnylhydantone fait enfler ou donne aux
gencives une grosseur anormale chez certains sujets. Si ces effets
s'aggravent, prendre un autre mdicament la place. li a d'autres
effets secondaires. Il vaut mieux prendre le phnobarbital si celui-ci
fait de l'effet.
Posologie du diphnylhydantone pour les convulsions (2 6
mg/ kg/ jour).
Comprims de 100 mg.
Commencer par la dose suivante 1 fois par jour.
Donner:
Adultes: 100 300 mg (1 3 capsules);
Enfants de 6 12 ans: 100 mg (1 capsule);
En dessous de 6 ans: 50 mg (1/2 capsule).
Si l'on n' arrive pas prvenir les convulsions avec cette dose, on
peut prendre le double, mais pas plus.
Si l'on arrive les prvenir, essayer de diminuer progressivement
la dose, juqu' ce que vous trouviez la dose la plus petite qui puisse
prvenir les convulsions. Ne jamais arrter brusquement ce
mdicament. Ne pas donner aux femmes enceintes.
Diazpam
Exemple : Valium
Prsentation :
-comprims, gouttes, sirops, suppositoires, doss diffremment;
-ampoules injectables de 10 mg en 2 ml.
Beaucoup plus cher que le phnobarbital et dure d'action bien
plus brve (il faut plusieurs prises) : donc mieux vaut ne pas
l'utiliser pour la prvention des crises de convulsions.
a
Mais il faut l'utiliser pour faire cesser rapidement cris1e
convulsive car son dlai d'action est rapide.
Son utilisation dans des cas d'hystrie extrme ou d'anxit est
possible mais trs limite. C'est un mdicament de l'urgence, donc
c'est sa forme injectable qui nous intresse. Mais au lieu de
l'injecter (par voie intramusculaire profonde ou voie intra-
veineuse trs lente), on peut introduire dans l'anus comme un
lavement le contenu de l'ampoule l'aide d'une seringue san:s
aiguiJle. L'action est la mme et c'est moins dangereux.
Posologie :
0,5 1mg/kg/j. sans jamais dpasser Smg/kg/jour.
Soit:
adultes : 1 2 ampoules;
enfants jusqu' 18 mois: 1 ampoule ;
nourrissons : 1/ 2 ampoule ;
nouveau-n : 1/ 4 d'ampoule.
Comme dose maximale pour une injection (lorsqu'on pense ne pa:s
devoir la renouveler). Sinon fractionner les doses.
Attention : Trop de diazpam peut diminuer ou arrter la
respiration. Ne pas dpasser la dose.
Pour le ttanos, des doses trs importantes tant souvent nces-
saires, il vaut mieux traiter le malade dans un centre spcialis.
POUR CERTAINS DEMES GRAVES D'ORIGINE
OU RENALE
On utilise les diurtiques (mdicaments qui font beaucoup uriner).
Mais leur emploi est dlicat car ils peuvent tre dangereux. ll faut
donc prendre des prcautions lorsqu'on les utilise. Il vaut mieux
ne pas les utiliser, mettre le malade au rgime trs peu sal et faire
appel un mdecin.
Mais il y a des cas graves, de grande urgence ; pat exemple, de trs
importants dmes lors d'un syndrome nphrotique (voi:r
page 467) ; ou des dmes d'origine cardiaque, qui se sont gn-
raliss au niveau des poumons, rendant la respiration trs difficilte
(dans ce cas, le cur bat trs vite et le malade a un gros foie).
---------------------------------------------
werner
569
' bans ces cas uniquement, on p_eut donner des diurtiques en
attendant l'arrive du mdecin qu'il faut de toute faon appeler.
Il y a beaucoup de types de diurtiques et chacun d'entre eux
demande des prcautions particulires (bien lire la notice). Nous
nous limiterons un type qui est souvent utilis dans les urgences.
Furosmide
Exemple : Lasilix
Prsentation :
- comprims de 40 mg ;
- comprims de 20 mg (Lasilix faible) ;
- ampoules injectables de 20 mg (pour urgences).
Posologie :
1 2 mg/kg/jour par la voie orale en 2 prises, 0,5 1 mg/kg/jour
par voie injectable intramusculaire. Soit chez l'adulte: 1 3
comprims de 40 mg ou 1 3 ampoules en intramusculaire.
Prcautions : donner en mme temps du chlorure de potassium (1
gramme par ampoule ou comprim de 40 mg de Lasilix). Ne pa:s
donner le potassium si le malade n'urine pas.
Attention : Les diurtiques sont trs dangereux pour les autre:s
types d'dmes, surtout les dmes ds la malnutrition. Il faut
tre sr de la cause avant de donner ces mdicaments (voir
page 467).
POUR UN SAIGNEMENT GRAVE APRES LA NAISSANCJ
(HEMORRAGIE POST-PAR'PUM)
Pour des renseignements sur l'utilisation correcte des mdica- :
ments pour arrter l'hmorragie aprs l'accouchement, voir
page 381. En rgle gnrale, les oxytociques (ergonovine, oxytocine,
etc.) ne doivent tre pris que pour arrter l 'hmorragie aprs la
naissance du bb. Leur utilisation pour acclrer le travail ou pour
o n ~ r des forces la femme durant le travail peut tre dangereuse
aussi bien pour la mre que pour l'enfant. Ces mdicaments noe
doivent jamais tre administrs avant la naissance du bb, et
mieux, pas avant la sortie du plancenta. S'il y a beaucoup de sang
.avant la sortie du placenta (mais aprs la naissance du bb), 1/ 2 ml
(5 units) d 'oxytocine peut tre administr par voie intra-
musculaire. Ne pas administrer d' ergonovine avant la sortie du
placenta, parce que cela peut l'empcher de sortir.
La Pituitrine est similaire l'oxytocine, mais plus dangereuse et ne
doit tre administre qu'en cas d'urgence lorsque l'oxytocine et
l'ergonovine ne sont pas disponibles.
Pour l'hmorragie chez le nouveau-n, donner de la vitamine K
(voir page 575).
Mthyl-ergomtrine malate
Exemple : Mthergin
Prsentations :
- injections de 0,2 mg en 1 ampoule de 1 ml.
-gouttes: 0,25 mg dans 20 gouttes (20 gouttes= lml).
Mdicament destin prvenir ou arrter une hmorragie grave
aprs la sortie du placenta.
Posologie de l'ergomtrine injectable.
Pour une hmorragie grave (plus de 2 tasses) aprs la sortie du
placenta, faire injection intra-musculaire de 1 ou 2 ampoules (0,2
0,4) d'ergomtrine (ou une ampoule en intraveineuse dans les cas
d'extrme urgence). Rpter la dose si ncessaire dans la demi-
heure 01;1 l'heure qui suit. Leur substituer des gouttes d'ergo-
mtrine ds que l'hmorragie s'arrte.
Posologie de l'ergomtrine par voie orale- gouttes ergomtrine.
Pour prvenir une hmorragie grave aprs l'accouchement ou
pour diminuer les pertes de sang (notamment lorsque la mre est
anmie), donner 10 20 gouttes 3 fois par jour, en commenant
aprs la sortie du placenta. Si l'hmorragie est grave, donner 20 40
gouttes chaque prise.
Oxytocine
Exemple : Syntocinon
Prsentation : ampoules de 5 units en ml.
Pour arrter une hmorragie grave de la mre aprs l'accouche-
ment et avant la sortie du placenta. (Aide galement sortir le
werner
571
placenta, mais ne doit pas tre utilis pour cela moins qu'il y ait
une grave hmorragie ou un grand retard dans la sortie du
placenta).
Posologie de l'oxytocine pour la mre aprs la naissance du bb.
Faire une injection d 'l ml (5 units). Si l'hmorragie continue
tre grave, injecter une autre dose d'l ml, dans les 15 minutes.
HMORRODES
Pommades et suppositoires pour hmorrodes
Exemples:
-sans corticodes : Proctolog
-avec corticodes : Antihmorrodaire cassenne.
Ce sont des comprims ayant la forme d'une balle de rvolver
introduire dans l'anus. Ils rendent les veines hmorrodes plus
petites et moins douloureuses. Il y a plusieurs sortes de prpa-
rations. Certaines contiennent de la cortisone ou de la cortico-
strode. Des pommades spciales sont galement disponibles pour
les hmorrodes externes.
Posologie : Mettre un suppositoire dans l'anus aprs les premires
selles journalires et un autre au coucher. Se laver chaque fois
l'eau chaude (qui soulage la douleur) et au savon (qui prvient les
infections).
Pour les hmorrodes externes, fair.e une application de pommade
ma tin et soir.
MALNUTRITION ET ANMIE
Lait en poudre (lait crm sch)

Le lait est un des meilleurs aliments pour prvenir et traiter la
malnutrition. Pour les bbs, le lait maternel est prfrable. Le lait
est riche en protines constitutives du corps et en vitamines et
minraux protecteurs de l'organisme. Chaque formation sanitaire
villageoise ou chaque caisse pharmacie doit avoir une provision de
lait en poudre pour traiter les enfants malnutris. Le lait crm
sch est le moins cher et se conserve mieux. Pour permettre un
bb de profiter des protines qu'il contient, mlanger le lait en
poudre avec d1:1 sucre et de l'huile de cuisine. Pour les quantits
voir page 184. Pour les enfants plus grands, dans une tasse d'eau
bouillie, mettre par exemple : 2-3 cuilleres caf pleines de lait en
poudre, 2 cuilleres caf de sucre, 3 cuilleres caf d'huile.
Mlange de (ou multi-)vitamines
Exemple : Hydrosol polyvitamin, Alvityl
Il existe diffrentes prsentations, mais les comprims sont gnra-
lement moins chers et sont efficaces. Les injections de vitamintes
s ~ t rarement ncessaires, et constituent un gaspillage d 'argent,
causent des douleurs inutiles et quelquefois des abcs. Les forti-
fiants et les lixirs ne contiennent pas souvent les vitamines les
plus importantes et sont gnralement plus chers pour ce qu'ils
font. Une alimentation nutritive est la meilleure source de
vitamines. Si l'on a besoin de vitamines supplmentaires, on peut
prendre des comprims qui en contiennent.
Dans certains cas de malnutrition, des vitamines supplmentaires
peuvent tre utiles. Assurez-vous que les comprims utiliss
contiennent les vitamines dont la personne a besoin (voir
page 187).
Vitamine A pour la ccit de la nuit et le xrosis.
Exemple : Avibon, Arovit
Prsentation :
- capsules de 50.000 units ;
-injections de 100.000 units ou plus.
Attention ! Trop de vitamines peut tre dangereux. Ne pas en
donner trop et garder hors de la porte des enfants.
Prvention : Dans des rgions o la ccit de la nuit et le xrosiE
svissent couramment chez les enfants, ils doivent manger plus de
fruits jaunes et de lgumes et d'aliments aux feuilles vert fonc,
ainsi que des aliments provenant des animaux, comme les ufs et
le foie. L'huile de foie de poisson et l'huile de palme sont riches e n
vitamine A.
Donner 10 20 capsules une fois tous les 6 mois -pas plus pour la
prvention chez l'adulte.
Chez l'enfant, diminuer les doses en fonction de l'ge. Voir tableau
page 108.
werner
573
Traitement :
Donner 4 capsules de vitamine A (200 000 units par voie orale). Si
les yeux ne deviennent pas normaux en 1 semaine, donner une
autre capsule. On peut aussi donner 1 comprim/jour jusqu'
gurison. Dans des cas graves, injecter 100.000 units de vitamine A
immdiatement.
Fer'- pour l'anmie.
Prsentation :
- en comprims de 200, 300 ou 500 mg (galement en gouttes,
sirops pour enfants). et poudres.
Exemple : Fumafer, comprims 200 mg, poudre 100 mg/ cuillre-
mesure.
Exemple : Ferrostrane, sirop
Le fer est utile dans le traitement de la plupart des anmies. Le
traitement au fer par voie orale dure au moins 3 mois. Si on ne
constate pas d'amlioration, l'anmie est probablement cause par
quelque chose d'autre que le manque de fer. Aller en consultation
mdicale. Si c'est difficile, essayer de traiter cette anmie l'acide
folique.
Le fer cause parfois des troubles d'estomac et il est prfrable de le
prendre avec des aliments. Pour des enfants gs de moins de 3 ans,"
un morceau de comprim peut tre cras et mlang de la
nourriture.
Posologie du fer pour l'anmie.
- comprims de 200 mg.
Donner 3 fois par jour, avec les aliments.
A chaque fois donner :
adultes: 200 400 mg (1 ou 2 comprims);
enfants de plus de 6 ans : 200 mg (1 comprim) ;
enfant de 3 6 ans: 100 mg (1/2 comprim);
enfants. de moins de 3 ans : 25 50 mg (1 /8 114 de comprim)
cras trs fin et mlang avec la nourriture.
Acide folique- pour certains genres d'anmie.
Exemples : Foldine, ~ i d e folique
Prsentation: comprim de 5 mg.
L'acide folique peut tre important dans le traitement des anmies
durant lesquelles les globules sanguins ont t dtruits dans les
veines, comme dans un cas de paludisme. Une personne anmie
'qui a une grosse rate ou semble jaunir a besoin d'acide foliqUJe,
notamment si son tat ne s'est pas amlior avec du sulfate de fer.
Les. bbs qui sont nourris au lait de chvre et au lait d'une mre
enceinte, qui sont anmis ou malnourris, ont besoin aussi bien
d'acide folique que de fer (pas avant 2-3 mois).
L'acide folique peut tre obtenu en mangeant des aliments aux
feuilles vert fonc, de la viande et du foie, ou en prenant de l'acide
iolique en comprims. Gnralement un traitement de 2 semaines
est suffisant pour les enfants, bien que dans certaines rgions, les
enfants ayant une anmie appele thalassmie ou bien drpa.-
nocytose aient besoin de ce traitement qui peut durer des annes.
Les femmes. enceintes et malnourries prendront des comprims
d'acide folique tout au long de leur grossesse.
Posologie de l'acide folique _pour l'anmie.
- comprims de 5 mg.
Administrer par voie orale une fois par jour :
adultes et enfants de plus de 3 ans: 2 4 comprims par jour
suivant l'ge ;
en dessous de 3 ans : 1/ 2 1 comprim par jour.
Vitamine B12 (cyanocobalamine) - pour anmie pernicieuse
uniquement (anmie de Biermer).
Ce mdicament est mentionn afin que les gens ne le prennent pas.
La vitamine B12 n'est utile que pour un type d'anmie rare qu'on
ne trouve presque jamais chez les personnes ges de moins de 35
ans ou chez les Orientaux. Beaucoup de mdecins le prescrivent
sans aucune justification, juste pour prescrire quelque chose leurs
patients. Ne gaspillez pas votre argent en achetant de la vitamine
B12 ou n'acceptez pas qu'un mdecin ou un agent de la sant vous
en donne moins qu'une analyse de sang n'ait t effectue
montrant que vous avez une anmie pernicieuse.
Vitamine K
Prsentation : ampoules injectables de 20 et 50 mg. Comprims et
gouttes buvables.
Lorsqu'un nouveau-n commence saigner d'une partie de son
~ r p s (bouche, cordon ombilical, anus), ceci peut tre d un
manque de vitamine K.
werner
575
Injecter : 1 mg/kg/jour (nouveau-n : 2 3 mg) de vitamine K en
intramusculaire.
Ne pas injecter plus, mme si l'hmorragie continue. Chez les
bbs ns trs petits (moins de 2 kg), une injection de vitamine K
peut tre administre pour rduire le risque d'hmorragie.
Vitamine B6 (pyridoxine)
Prsentation :
-comprims de 20 mg.
- suop.
Les tuberculeux sous traitement l'isoniazide manquent parfois dle
vitamine B6. Pour prvenir cela, on- peut prendre 250 mg dle
vitamine B6 (pyridoxine) par jour en mme temps que l 'iso-
niazide. Ou bien la vitamine peut tre donne aux personnes qui
ont des problmes causs par le manque de cette vitamine. On peut
compter parmi les signes : douleur ou fourmillements dans les
mains ou les jambes, crispation des muscles, nervosit, impos-
sibilit de dormir.
Posologie de la vitamine B6 - en mme temps que l'isoniazide.
Prendre 1 comprim de 250 mg par jour (adultes).
Chez l'enfant, diminuer les doses en fonction de l'ge (voir
page 108) ou en fonction de la quantit d'isoniazide qu'il prend.
METHODES DE PLANNING FAMILIAL: CONTROLE DES
NAISSANCES
Contraceptifs oraux (pilules de contrle des naissances)
Les informations sur leur utilisation, les risques et les prcautions
prendre figurent aux pages 399 408. Les indications suivantes
vous permettent de choisir la pilule qui vous convient.
Les pilules contraceptives contiennent 2 produits chimiques ou
hormones, identiques ceux produits par le corps de la femrne
pour le contrle de ses rgles. Les pilules sont prsentes sous
diffrentes marques de fabrique, avec des dimensions diffrentes et
des combinaisons des 2 hormones.
Gnralement, les marques qui contiennent une quantit relativce-
ment faible de ces 2 hormones sont plus sres et sont les plus
efficaces pour la plupart des femmes.
Groupe 1 - Fa.ibles quantits d'strogne et de progestrone (0,05
mg d'strogne).
Exemple : Stdiril
La plupart des femmes doivent commencer les pilules avec le
groupe 1. Pour les femmes qui sont trs grosses, qui souffrent
d'acns (boutons), ou qui ont des rgles trs brves ou irrgulires,
il est bon de commencer avec une pilule qui contient un peu plus
d'strogne.
Groupe 2 -une quantit un peu plus leve d'strogne (0,08 mg).
Les femmes qui commencent avec une marque du groupe 1 et
voient encore des taches de sang pendant la seconde semaine aprs
les rgles peuvent attnuer le problme en prenant 2 pilules par
jour au lieu d'l pendant les jours o ces taches de sang appa-
raissent. (Pour viter toute confusion, prendre les pilules suppl-
mentaires d'une autre bote).
Si les taches continuent aprs 3 ou 4 mois, vous pouvez remplacer
ces pilules par une marque du groupe 2. (La marque Ovulne
arrte souvent les taches de sang qui continuent mme en prenant
des pilules du groupe 2. Mais elle est si forte en strogne qu'elle
peut crer d'autres problmes et c'est pour cette raison qtl'elle est
rarement recommande).
En gnral, les femmes qui prennent la pilule ont moins de sang
durant leur rgles. Ceci est une bonne chose, spcialement pour les
femmes anmies. Mais lorsqu'une femme reste des mois sans
voir ses rgles ou si celles-ci sont perturbes et qu'elle ne voit
qu'une petite quantit de sang pendant ses priodes, elle peut
substituer ses pilules d'autres contenant plus d'strogne, dans
le groupe 2.
Chez des femmes saignant beaucoup durant leurs rgles ou dont
les seins deviennent douloureux avant l'arrive des rgles, une
marque de pillules faible en strogne mais forte en progestrone
peut tre prfrable.
Groupe 3 -Beaucoup de progestrone, peu d'strogne.
Exemple : Gynovlane, Anovlar
Les marques du groupe 3 ne sont pas recommandes pour les
femmes ayant des boutons, beaucoup de poils sur les bras ou les
lvres, ou qui saignent peu pendant leurs rgles, parce que la
----------------------------------------------------------------
werner
57i'
grande quantit de progestrone peut aggraver ces problmes -ou
mme les crer.
Les femmes qui ont un malaise matinal ou d'autres effets secon-
daires aprs 2 ou 3 mois de prise de pilule, et celles qui prsentent
des risques d 'avoir des caillots de sang peuvent prendre une
marque de pilule contenant trs peu d'strogne et trs peu de
progestrone.
Groupe 4 -trs peu d'strogne et trs peu de progestrone.
Exemple : Adpal, Minidril
Les dsavantages des marques du groupe 4 sont qu'elles sont
souvent la cause de taches de sang entre 2 priodes de rgles, et que,
avec ce genre de pilule, les risques de tomber enceinte augmentent
lorsqu'on oublie de prendre une seule pilule.
L'avantage c'est qu'elles donnent beaucoup moins d 'effets
secondaires (nauses, vomissements et tendance faire grossir).
Les prservatifs
Prsentation : en paquets de 3 ou plus.
Il y a plusieurs marques diffrentes de prservatifs; certains cotent
plus cher que d'autres. Certains sont lubrifis (huils). Certains
sont prsents dans des couleurs diffrentes.
Le mode d' emploi des prservatifs est dcrit la page 404.
Diaphragme
Pour tre efficace, le diaphragme doit tre utilis avec une crme
spciale ou de la gele, qui doit tre enduite sur le cercle du
diaphragme v ~ t de l'introduire dans le vagin (voir page 404).
Strilet (DIU)
Pour la pose :
Exemple : Gy ne-T
Pour les informations sur les strilets, voir page 403. Il y a plusieurs
sortes. Les strilets peuvent tre utiliss par les femmes qui n'ont
jamais eu d'enfant, mais, dans ce cas, il arrive frquemment que le
strilet cre des problmes (risques d'infection accrus et donc de
strilit).
Le meilleur moment pour la pose d'un strilet est pendant les 2
derniers jours des rgles ou juste aprs.
Piqre contraceptive
Dans l'tat actuel des connaissances, il est prudent d'viter cette
mthode.
POUR LA DRPANOCYTOSE
Il n'y a pas de traitement vraiment efficace. Il faut utiliser plusieurs
sortes de mdicaments antianmiques, anti-infec-
tieux, etc.) et viter surtout les facteurs favorisant la survenue des
crises de drpanocytose (voir page 477). Certains mdicaments
peuvent aider raccourcir ou espacer les crises.

Exemples : Iskdyl, Hydergine :
- ampoules injectables de :
0,3 mg dans 1 ml ;
3 mg dans 10 ml.
-gouttes buvables de 0,05 mg par goutte
-comprims de 1,5 mg.
Posologie:
Pendant la crise, utiliser des ampoules de 1 ml.
Enfants de plus de 15 kg : 1 ampoule toutes les 4 6 heures.
Enfants de moins de 15 kg: 1/2 ampoule toutes les 4 6 heures.
Le mieux serait de mettre le contenu des ampoules dans une
perfusion ou alors de les administrer en injections intraveineuses.
Si on ne peut pas injecter en piqre intramusculaire.
En dehors des crises (pour les prvenir, surtout en cas d'infection
ou d'autres facteurs favorisant les crises), utiliser les
buvables.
Enfants de moins de 10 kg: 3 gouttes/kg/jour.
Enfants de 10-20 kg: 2 gouttes/kg/jour.
Enfant de plus de 20 kg: 1 goutte/kg/jour.
Pentoxifylline
Exemples : Torental et Torental 400
Prsentations :
-ampoules de 100 mg;
-comprims de 100 mg et 400 mg.
Posologie :
pendant la crise :
werner
579
1 ampoule par 10 kg de poids et par jour en 3/4 prises, le mieux en
perfusion ou alors en intramusculaire.
en dehors des crises ou en relais des injections :
-chez l'adulte : 1 comprim de 400 mg matin et soir;
-chez l'enfant: diminuer la dose en fonction du poids (voir
tableau page 108).
FICHE DE RENSEIGNEMENTS SUR LE MALADE
Lorsque vous allez chercher de l'aide mdicale parce qu'on ne perJt
pas dplacer le malade, remplissez cette fiche et emmenez-la au
docteur.
Nom du malade
-------------------------- Age _ _
Sexe __________________ _
Nom du village
Nom du travailleur villageois de sant ___________________ _
De quelle malade souffre-t-il ?
Depuis quand souffre-t-il ? ----------------------------
Comment a dbut la maladie? _______________________ _
Y a-t-il de la fivre _____ _
Combien?
Y a-t-il une douleur ? ____ _
O ? ----------------
Dcrivez avec dtails ce qui suit si vous ne les trouvez pas normaux.
peau --------------------------------------------
yeux ____________________________________________ _
parties sexuelles------------------------------------
oreilles-------------------------------------------
bouche et gorge -------------------------------------
urines --------------------------------------------
selles ---------------------------------------------
respiration -----------------------------------------
vomissements --------------------------------------
y a-t-il des vers? __________ _ De quel type ? ______ _
a-t-il dj pris un mdicament qui lui a provoqu des dmangeaisons
ou un autre trouble ? lequel ? _______________ _
Voir ci-contre
..............................................................
werner
A part le problme indiqu ci-dessus y a-t-il d'autres signes, en particulier
ceux qui font partie des Signes de maladies graves (indiqus page
prcdente) ? - - - -------- ----------
Lesquels ? (donnez des dtails) _____________ _
Le mala,de se trouve dans un tat : pas trs grave
grave ________ _
trs grave ---------
Autres renseignements signaler :
581
Formulaires de posologie -pour ceux qui ne savent pas lire
(voir page 109)
Nom: Nom:
Mdicament :
ent :
Maladie :
Maladie:
Posolo ie :
Posologie :
Nom: Nom :
Mdicament :
Mdicament :
Maladie :
Maladie:
Posolo ie : Poso e :
Nom:
Nom:
Mdicament :
Mdicament :
Maladie:
Maladie :
Posolo ie : Posol ie :
Nom :
Nom :
Mdicament :
Mdicament :
Maladie :
Maladie:
Posolo ie : Posolo e :
Index
Les mots sont dans l'ordre alphabtique. Les chiffres imprims en caractres
italiques renvoient aux pages o le signe 011 la maladie sont principalement traits.
Abcs dentaire 333
Abcs de la peau 289, 290,421
Accs palustre (de paludisme) 265
A
Accident vasculaire crbral (attaque) 123, 438
Accouchement 367, 369 386
Acn 307
Affaiblissement 433,440
Agent de sant 19
Aigreurs d'estomac (brlures d'estomac) voir Estomac 358
Albuminerie 467
Alimentation 159 200
Aliments riches
pendant la grossesse 358
chez les vieillards 433, 159 200
anmie 190
malnutrition 168 et suivantes, 165
chez l'enfant et le nourrisson, 183 et suivantes 444
Allaitement 380, 406, 444
Allergie 245, 246
584
envirolUlement africain
Amaigrissement (perte de poids) 60, 160,252, 270,487
Amibe 499,218
Ampoules 293
190,359,460
463, 465
de poitrine 437, 436
AnJcylostome 215,426,543,544
biotiques 99
Anus
(douleurs l'anus) 259
(dmangeaisons) 214, 219
Appendicite 129, 143
Apptit (manque d'appetit: anorexie) 160, 166, 270, 305, 309, 440
Arthrite 253
Articulations (douleurs)
rhumatisme 253, 428, 435, 464
arthrite 253
rhu.n\atisme articulaire aigu 463, 254
drpanocytose 578
Ascaris 213, 543, 544
Asthme 247, 558
Attaque (voir accident vasculaire crbral)
Attaque cardiaque 436, 437
Attelle (bquilles) 146, 147, 422
Avortement
spontan 394, 395
provoqu 395
Bandages 152, 134
B
B.CG 208, contrle B.C.G. (cuti-raction) 224
Bquilles (fabrication) 474
Bilharziose 219, 545
Blennorragie (voir gonorrhe) 341
BJessures131, 133, 134,273,489
Bouche bouche (respiration) 127
Bouffes de chaleur 357
Boule sous la peau 290, 299, 392, 402
Boutons 289, 294, 298,344,468
Bronchite 249, 250
Brucellose 279
Brlures 144 146
Caisse Pharmacie 495
Calcium 96, 114, 180
Calculs rnaux 339, 340
Cancer
chez la femme 392
du sein 290, 392, 393, 401
de la peau 293, 308, 309
des poumons 182, 242
dusang60
du foie 440
du rein 60
intestinal 182
Carie dentaire 333, 427
Camet de sant 446 456
Cataracte 324, 433
werner

c
Ccit des rivires (voir onchocercose) 328,509,545
Crbrale 438
Chaleur (coup de) 123, 128
Champignons 302, 539, 59
Chancre 343, 345
Chaude pisse (voir gonorrhe) 113, 321, 341
Chilite angulaire 334, et voir perlche
Chemin de la sant 454, 447, 452, 453
Cheveux (chute de) 160, 303, 344, 459
Choc allergique 245, 246, 560
Choc (tat de) 121, 562
Cholra 489
585
586
Cirrhose du foie 440
Cur (maladies du) 436, 465
Cot interrompu 406
Colonne vertbrale (douleurs, dformations) 148, 255
Compresses120,254,286,288
Congestion 61
Conjonctivite 319, 321,427,461,546
Constipation 198, 430, 509,552
Contraceptif, contraception voir chapitre 19 400, 401, 403, 408,575, 511
Convulsions 120, 457, 499, 510, 566
Coqueluche 224,242, 471, 557
Cordon ombilical 274
Cors 307
Crampes d'estomac 433
Crtinisme 475, 477
Crise de nerfs 63
Croissance de l'enfant 447 et suivantes.
Cuti.raction, voir B.C.G. (contrle) 270, 271
Date de l'accouchement 365, 372
Dlivrance 374, 378, 380, 381
Dmangeaisons 116, 300
dans l'onchocercose 328
l'anus, voir oxyure.
Dents 331
douleurs 333
D
traitement par les plantes 426, 427
Dshydratation 91, 229, 490
Diabte 194, 401
Diaphragme 398, 405, 511, 577
Diarrhe 231, 391, 423, 487, 490, 520
Diphtrie 224, 445, 472
..
Diurtique (mdicament qui fait uriner, contre les dmes) 423, 568, 569
Dos (mal au) 256, voir aussi Colonne vertbrale, 148
Dosage des mdicaments 109
Drpanocytose 477, 578
Durillons des pieds, voir cors 307
Dysenterie 231,203,219,425, 460,533
Dyspne (difficult respirer) 125
Dyspne larynge 125
Eau potable 206
Eczma 292,314
Egratignures 133
Elphantiasis 222
werner
E
Embolie crbrale, voir accident vasculaire crbrale 438
Empoisonnement 153, 154, 234, 510, 565
Encphalite 278, 458
Entorse 152, 153
Epaule (prsentation du bb par l'paule) 385
Epilepsie 263, 264
Erysiple 310, 514
Escarres 290, 312
Essouflement voir dyspne 126
Estomac (brlures, douleurs) 194, 428, 433
Etouffement (laryngite) 124 127
Excroissance (dans l'il) 323
F
Fausse couche (avortement spontan) 353, 394
Fivre 64, 119, 235, 265, 298
Fivre des accouches 66
Fivre de Malte, voir brucellose
Fivre jaune 223, 225
Fivre typhode voir Typhode
587
588
Fontanelle
dprime 391, 418
bombe 391
Fracture 421
Frisson 217, 240, 265
Furoncle 299
Gale 289, 295, 298, 299, 508, 537, 539, 541
Ganglions 137, 309, 310, 345
Gangrne 310
Gastroentrite, voir diarrhe
Gencives 331, 334
Gnital (appareil) 338
G
infection gnitale, voir infection pelvienne
Giardia 218
Glaucome 317, 322, 328, 433
Glomrulonphrite aigu 466
Gotre 198,200
Gonflement des pieds, du visage, voir dmes
Gonorrhe 321, 339, 341, 346, 352, 353
Gorge (maux de), voir angine
Grippe 241, 242, 461, 463
Grossesse 256, 356, 357
Grossesse (dure de la), voir date de l'accouchement
Grossesse extra-utrine 356
Hanche (luxation congnitale de la) 477
Hauteur utrine 363
Hmralopie 326
Hmorragie 131
du nez (pistaxis) 132
H
de la bouche, voir hmorragie digestive et hmbptysie
werner
digestive (vomissements et selles noirtres avec du sang) 220
utrine anormale (en dehors des rgles) 352
aprs l'accouchement 381 et suivantes
Hmorrode 259,359,510,571
Hpatite 201, 206, 251, 400
Hernie discale 255, 258
Hernie inguinale 261
Hernie ombilicale 392, 480
Herps 293, 302
Hydrocle 481
Hygine 201, 204, 444, 493
Hypertension 193, 401, 424
1
Ictre (yeux et peau jaunes) du nouveau-n 391
Imptigo 92, 289, 298, 513
Indigestion 61, 62, voir aussi diarrhe et Vomissements
Infarctus, voir attaque cardiaque
Infection d'une plaie 137
Infection pelvienne (ou gnitale des trompes, du vagin) 353, 508, 535
Injection, voir piqres
Injection contraceptive 408
Insomnie 280
Intoxication alimentaire 61, 565, voir diarrhe 231 et sttivantes
Intoxication par les urines 349
Intramusculaire (injection), voir piqre
Intraveineuse (injection), voir piqre
Iritis 318, 321
J
Jambes
arques 171
enfles, voir dmes
douloureuses, voir phlbite
Jaune (yeux, conjonctivite), voir ictre
Jumeaux (grossesse et accouchement) 370,385
589
K
Kratites 469
Kwashiorkor (maladie de la malnutrition) 166,305, 467, 499
Lait maternel, voir allaitement
Lamblia, voir giardia
Langue avec des tches blanches 335
L
Laxatifs 429, 509, 552, 430, voir aussi constipation
Lpre 283,284,285, 290,291, 293
Luxation(osdns)151
Luxation congnitale de la hanche, voir hanche 477, 483
Lymphogranulomatose vnrienne 345
Loucher (il qui louche), voir strabisme 325, 326
M
Mchoire raide 274
Maladies graves (signes de) 63, 71, 229, 250, 269
a l a ~ i e s infectieuses 57, 58,59
Maladies non infectieuses 57, 58
Maladies vnriennes, voir Vnriennes
Malnutrition 160 et suivantes 291, 305, 433, 459, 571
Malformations congnitales 475
Marasme (maladie de la malnutrition) 165, 167, 170
Masque de grossesse 291, 306
Mastite 290, 387, 392
.
Maux de tte (cphales) (voir migraines) 239
Maux de ventre 62
voir "ventre"
chez la femme 355,357, 440
Mdecine populaire 409
Mdicaments 41, 89, 103
emploi dangereux de mdicament 93, 97, 196
Mningite 278
Mnopause 357
Migraine 239,240
Moniliasis 335
Mmsure
de chien ou d'autres animaux 155, 272
d'araigne venimeuse 157
de serpent 138, 155, 410
werner
Mouches (maladies transmises par les 222
Mouches volantes 325
Mousse contraceptive 398, 405
Moustiques (maladies transmises par les moustiques) 222, 265
Muguet, voir moniliasis
Muscles contracts , voir ttanos 273
Nause 357, 399 voir vomissements
Naissance, voir accouchement
Nerfs, voir crise de nerfs
Neuropaludisme 266
N
Nphrite, voir glomrulonphrite aigu
Nez bouch, qui coule 244, 556
Nez qui saigne, voir hmorragie du nez
Nombril 274, 390, voir aussi cordon ombilical
Nouveau-n (soins) 274, 276, 277
Noyade 126
Nuque raide, voir mningite et ttanos
0
Obsit (maladie des gens trop gros) 193,441
dmes (pieds, mains et visage enfls) 260, 423
dmes et malnutrition 305, 359
dmes et anmie 191
dmes et maladies des reins 466
chez la femme enceinte 358, 360, 420
591
chez les vieillards 434
dmes et maladie du cur 436
dmes et cirrhose du foie 440
dmes de Calabar 222
Ogino (mthode) 398, 406, 407
Ombilical, voir cordon
Onchocercose 223, 328, 509, 545
Oreilles (examen) 73
qui coulent, douloureuses, voir otite
Oreillons 470, 471
Orgelet 323
Os cass, voir Fracture
Os dmis, voir Luxation
Os (douleurs dans les os), voir Drpanocytose, Tuberculose des os
Otite (infection de l'oreille) 73, 462
Oxyure 213, 542
p
Pleur de la peau l'intrieur des paupires, voir Anmie.
Paludisme 222, 265, 457
Pansements 135
Paralysie 77, 115, 483
Paralysie crbrale 483
Parasites intestinaux 171,212, 234, 458
Peau 285 et suivantes , 301, 460
e l l a ~ 162, 179, 305,306
Pellicules (dans les cheveux), voir Sborrhe
Pnis 338, 404
Premption (date de) 94,496, 497, 521
Pritonite 129, 143, 238
Perlche 334
Perte de connaissance 118, 122
Pertes blanches vaginales 349, 404
Phlbite 400
Pied-bot, pied malform 482
Pieds enfls, voir dmes
Pilule 350, 398, 399, 400, 401, 403, 406
Piqre de scorpion 157,510,564
werner
Piqres (risques et prcautions) 95, 111, 139, 178, 486
Placenta, voir Dlivrance
Plaies purulentes, infectes 137,298, 537
Planning familial 37, 511, 575
Plantes mdicinales 419,422,431
Pneumonie, pneumophatie 250
Poitrine (douleurs) 250, 270, 436
Poliomylite 224, 473
Position du bb dans le ventre de sa mre 370
Pouls 71,72,362,364,501
lent 65, 280, 438
rapide 229
Poux 282,297,498,508,537,541
Pott (mal de), voir Tuberculose du rachis
Prnatales (visites) 361
Prservatifs (capote) 404, 488, 511, 577
Prostate 340,347,434,550
Protinurie, voir Albuminerie
Psoriasis 292, 315
Pupilles 318
taille 72, 317, 322
lsions 318, 323
Purgatifs, voir Constipation
Pyorrhe (maladie des gencives) 331, 334
R
Rage 272, 273
Raideur, voir Nuque raide, Muscles contracts
Rgime 82, 163, 171, 178, 182, 189, 194,388
sans sel 424, 437
diabtique 194
593
594
des obses (gens trop gens) 193
de l'ulcreux 195
si on a la cirrhose 400, 440
si on est constip 198
Rgles 351 douloureuses 355
Rhydratation 91, 232, 237, 488, 509, 551
Reins (maladie des reins) 466
Respiration bouche bouche 123, 125, 126,127
Respiration 125
rapide, difficile, voir dyspne
arrt respiratoire 126
Retard mental 475
Rhinite, voir Nez bouch
Rhumatisme 253, 254, 463, 428, 435
Rhumatisme articulaire aigu (maladie de cur) 254, 463, 563
Rhume allergique 245
Rhume 102,241,461
Rougeole 224, 468
Rubole 470, 471
s
Sang
dans les urines (hmaturie) 337 (voir Urine avec du sang)
par la bouche (hmoptysie) 270 (voir Hroortagie digestive)
par le nez (pistaxis) 280, voir Hmorragie du nez
dans les selles 236, voir Dysenterie.
Sborrhe 313, 536, 537, 539
Sein (infection) 34, 386, 392. Cancer du sein 401, Examen du sein 402
Selles noire
voir Hmorragie digestive
avec du sang, voir Sang dans les selles
avec des glairesJ voir Dysenterie.
Srum antittanique (SAn 117, 224, 27 4, 276
Srum antivenimeux 117
' Srum buvable 230
Srum physiologique 97
Sexuelles (maladies) 337, 488, 344, 351, 485, 486, 488
werner
Sida 485
Sige (prsentation du bb par le sige) 364, 372, 384
Signes de maladies graves 85
Sinusite 245
Sommeil (troubles du), voir Insomnie
Sonde 346
Sperme 338, insuffisant 353
Spermicide (pommade, etc. ), voir Mousse
Strilet 403, 577
Strilisation 407
Strilit 352, 353
Stthoscope obsttrical 364
Strabisme 325
Suxdit 439
-
Syndrome nphrotique 467
Syphilis 343
T
Taches (blanches ou plus claires) sur la peau 284,291,292,314, 304
Taenia 216
Teigne 302, 303, 427, 460, 536
Tension artrielle 192, 501
Tension artrielle leve, voir Hypertension
Terre (manger de la terre, du sable= gophagie) 460
Ttanos 224, , 273, 387, 499, 565
Tte (coup, chute sur la tte) 239
Thermomtre 69,70
Tiques 283, 297
Toilette du malade 82
Toux 242,249,269,424,435
Toxmie gravidique 260, 360
Trachome 319,320
Travail, voir Accouchement
Trichinose 217
595
596
Tricocphale 214
Trichomonas 349, 351
Trypanosomiase ou maladie du sommeil 223
Tuberculose 207,224,242,269,309,435
de la peau 309
gnitale 352, 353
des ganglions 309
du rachis, des os 255
Tumeur maligne, voir Cancer
Typhode 65, 201, 235, 280, 294
Typhus 65, 282
Ulcre 311
Ulcre de l' estomac 182, 194
Ulcre de la peau 311
des jambes 310
Urinaires (appareil,. voies) 337
Uriner (avec difficult) 434, 341
u
Urines avec du sang (hmaturie) 219,220,339, 341
Urines troubles: infection urinaire 341, 339
Urines frquentes et par petites quantits, douloureuses, voir infection urinaire
Urines frquentes et abondantes, voir Diabte
Urines rares 121, 339, 466
Urines fonces 252
.Vaccins, Vaccination 276,223
Varicelle 468
V arice_s 258, 259, 359
Vasectomie, voir Strilisation
v
Vnriennes (maladies transmissibles par contact sexuel) 289,290,345
Ventre 60
Ventre (maux de) 129,393,440, 441
Ventre (gonfl, de volume augment) 60, 440
Verge, voir Pnis 338, 404
Verrues 292, 307. Grosses venues 309
Vers, voir Parasites intestinaux
V er solitaire, voir Taenia
Vertiges 240, 402, 439
Vsicule biliaire 440, 549
Vessie (infection de la) voir infection urinaire
Visites prnatales 361
Vitamines 164, 178, 179, 183, 186, 187
Vitiligo 291, 306
Voies urinaires, voir Urinaire
Vomissements 238,489
de sang, voir Hmorragie digestive
Vue 317, 433, 438
werner
597
Achev d'imprimer sur les presses de
l'IMPRIMERIE GRAPHI PLUS
BP 6306 Dakar Etoile - e-mail : grafplus@orange.sn
Mars 2011
.....
u
.....
APPEL AUX CRITIQUES DES LECTEURS du livre : l o il
n'y a pas de docteur
Les auteurs de cet ouvrage sont conscien ts qu' un manuel tel que
celui-ci n'est jamais vraiment termin)). Il y a toujours quelque
chose ajouter, mais, bien souvent, c'est aprs avoir lu et utilis le
manuel que l'on sait ce qu'il aurait fallu y inclure. Lecteurs et
utilisateurs sont invits apporter leurs critiques, comme si ce livre
avait t crit pour leurs programmes personnels. Envoyez-nous
vos commentaires et vos suggestions sur ce qui, selon vous, peut
tre ajout ce manuel ou sur ce que nous pourrions faire pour
l' amliorer. Votre exprience et votre savoir-faire nous aideront
beaucoup prparer les ditions futures.
Pour vous faciliter la tche, ce formulaire fait office d'enveloppe.
Pliez-le et fermez-le avec du ruban adhsif ou une agrafe, et veillez
ce que l' adresse d ' Enda Tiers-Monde/ Publications se trouve
l'extrieur (BP 3370, Dakar, Sngal). Affranchissez-le et envoyez-
le ENDA.
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actuel, les rsultats qu'on en attend, etc. Pouvez-vous donner des
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manire: comme moyen d ' information, pour la formation des
individus?
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ventuellement d'autres feuilles de papier si celle-ci ne suffit pas.
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