UE  2.9  

Cancer colo-rectal

I. Epidémiologie
- Moyenne d’âge : 70 ans
- 60% coliques et 40% rectal

II. Facteurs de risque

- Alimentation riche en graisses et pauvre en fruits, légumes, fibres
- ATCD personnels de polypes
- Colite inflammatoire
- Formes familiales
- Syndrome de Lynch (affection génétique)

III. Diagnostic
1. Dépistage systématique
Recherche de sang dans les selles (Hémocult)

2. Saignements digestifs
- Rectorragies (sang rouge), melena (sang noir)
- Peut passer inaperçu mais provoquer une anémie

3. Modifications récentes du transit

- Constipation
- Diarrhées

4. Manifestations spécifiques aux tumeurs rectales

- Selles glairo-sanglantes
- Faux besoins
- Contraction rectales douloureuses

5. Complication révélatrices
- Occlusion digestive par tumeur colique sténosante
- Péritonite par perforation de la tumeur ou du colon
- Augmentation du volume de l’abdomen (ascite)
- Altération de l’état général

6. Diagnostic positif
Coloscopie -> ablation de polypes
-> biopsie cancer

7. Bilan d’extansion
- Recherche de métastases : scan thoracique + abdominopelvien
- Evaluation de l’extension locale

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IV. Traitement
1. Chirurgie
- Premier temps du traitement en général
- Par laparotomie : exerèse de la tumeur + marges de colon et rectum sains + exerèse
des ganglions satellites
- Puis anastomose

2. Radiothérapie
- Pour cancers du rectum pour diminuer le risque de rechute locale
- Complications : - urinaires : sténose, fistule, brulures urinaires
- digestives : diarrhées, rectorragies, sténose

3. Traitement systémique
a. Chimiothérapie
- 5 FU
- Irinotécan
- Oxaliplatine

b. Thérapeutiques ciblées
Anticorps qui inhibent l’angiogénèse tumorale

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