Fracture de la rotule

Module de traumatologie
Section kiné année 07-08
Dr CHEBOUCHE
 Mécanisme
• Le plus souvent il s’agit d’un choc direct
• Soit chute sur le genou
• Soit accident du tableau de bord ou elle s’associe parfois à la fracture du cotyle
• Soit indirect :contraction brutale du quadriceps
 Ana path
• Le trait est le plus souvent transversal à la partie moyenne
• Plus rarement il s’agit de fracture du bord supérieur ou de la pointe( cas de Fr
extra articulaire )
• Fractures verticales
• Fractures communitives
• Le déplacement se fait par baillement des deux extrémités fracturaires créant un
diastasis résultat de la traction du quadriceps et du tendon rotulien ; les extrémités
fracturaires regardant en avant
 clinique
• Genou globuleux,tendu à cause d’une hémarthrose
• Fréquence des lésions de la peau vu la situation sous cutanée de la rotule
• Impossibilité d’extension de la jambe de même que son élévation
• La palpation douce en cas de fr transversale retrouve un hiatus transversal
inter fragmentaire témoin du distasis des deux fragments
 Radiographie
• Rx du genou (face +profil ) qui affirme le
diagnostic + rx du bassin
 Evolution
• Ne se concoit que traité : trois sequelles peuvent se voir
• La raideurdu genou conséquence le plus souvent d’une réeducation trop
tardive
• Arthrose fémoro patellaire en cas de fr mal réduite
• Amyotrophie quadricipitale dans les cas traités tardivement et qui ne
regressera que progréssivement malgré une réeducation soigneuse et
longtemps poursuivie
Fractures parcellaires externe
Arrachement de l’insertion de l’aileron interne lors d’une luxation
Fractures communitives : elles sont souvent ouvertes
 Diagnostic differentiel
Patella bipartita patella tripartita
anomalies congénitales souvent bilatérales pouvant devenir
symptomatiques lors d’un traumatisme
 Traitement
• Trt orthopédique

Fr sans déplacement :genouillere platrée pendant 4 à 6 semaines

• Trt chirurgical
Nettoyage soigneux de l’articulation
Réduction rigoureuse de la surface articulaire rotulienne et contention
Soit par cerclage trans et peri rotulien appuyé dans les tendons rotuliens et
quadricipitaux avec suture
Soit par brochage associe au cerclage
Soit par vissage qui n’est réalisé que dans les fr simples transversales
Traitement : procedé de hauban et vissage
Mise en place des broches et du cerclage puis serrage et
section des broches
Mise en place
des broches
et du cerclage
puis serrage
et section des
broches
 Patellectomie partielle

• N’est justifié qu’en cas de fr de la pointe non articulaire réedication

sera entreprise dés le lendemain de l’intervention par posture et
contraction statique du quadriceps
 Sequelles des fr de la rotule
cals vicieux après mauvaise ostéosynthése
Sequelles : pseudarthrose souvent traité par patelloplastie