SUXAMÉTHONIUM

GROUPE 5 DES-MU 1 Dr ADJAHOSSOU Igor

Dr AMETEPE Sidney
Dr HOUNGBEGNON Clétus
Dr TSIKA Dorian
INTRODUCTION
PLAN
I. PRÉSENTATION

II. INDICATIONS

III. CONTRES - INDICATIONS

IV. DÉLAI D’ACTION

V. DURÉE D’ACTION

VI. POSOLOGIE

VII. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

VIII. EFFETS SECONDAIRES

IX. SURDOSAGE

X. ANTIDOTE
CONCLUSION
INTRODUCTION
 INTRODUCTION
Relaxation musculaire rapide et d’une durée brève

Alpha-bungarotoxine : liaison irréversible

Suxaméthonium (curare dépolarisant) : liaison

réversible

1906 : chimiste allemand Paul Ehrlich.

1951: médecin britannique Harold Griffith.

PRESENTATION
 PRESENTATION
 Présentations :

 Ampoules de 2 ml dosées à 100 mg (50 mg/ml)

 Ampoules de 10ml dosées à 200 mg (20 mg/ml)

 Ampoules de 10ml dosées à 1000 mg (100mg/ml)

 Seringue préremplie dosée à 10 mg/ml

 Voies d’administration : IV direct rapide ,IM

 Absorption : action rapide après administration IV

 PRESENTATION 2
 Noms commerciaux :
 CELOCURINE 50mg/ml
 VIRELAX 50mg/ml
 SUXACEN 100mg/ml
 SUXAMETHONIUM ETHYPHARM 50 mg/ml,
 SUXAMETHONIUM AGUETTANT 10 mg/ml
(seringue préremplie)
 PRESENTATION 3
 Principe actif
suxaméthonium chlorure dihydrate
 Formule chimique C14h30cl 2 n2o4
 Classe pharmaco thérapeutique Myorelaxant à action périphérique
 Précautions particulières de Réfrigérateur : entre 2°C et 8°C (24 mois)
conservation Hors frigo : jeter après 30 jours
 Excipients chlorure de sodium, acide succinique,
acide chlorhydrique et E PPI
 Aspect Solution limpide et incolore.
 pH 3,0 – 4,5
 Osmolarité 250 - 350 mOsm/Kg
 PRESENTATION 4
 Solutés compatibles D5%, D10%, NaCl 0,45%, NaCl 0,9%

 Métabolisme Foie

 Excrétion Rein (10 %)

 Masse molaire 361,30 g·mol−1

INDICATION
 INDICATIONS
 Intubation difficile imprévue

 Intubation en cas d’estomac plein

 Acte chirurgical (ex. : réduction de luxation…) nécessitant

une myorelaxation complète courte

 Sismothérapie
CONTRE-INDICATION
 CONTRES INDICATIONS
ABSOLUES
Hypersensibilité connue au produit ou aux curares

 Antécédents personnel ou familial d’HM

 Myasthénie

Fragilité musculaire : myopathie, myotonie (rhabdomyolyse)

 Déficit congénital ou acquis en pseudocholinestérase plasmatique (risque de

curarisation prolongée)

Absence de matériel de réanimation

 CONTRES INDICATIONS 2
Hyperkaliémie
 Brûlure grave de plus de 24 h
 Insuffisance rénale sévère
 Crush syndrome/pathologie neuromusculaire en général
 Para/tétraplégie au delà de 24h
 tétanos
 CONTRES INDICATIONS 3
RELATIVES

Terrain atopique

Trouble du rythme, insuffisance cardiaque

Chirurgie ophtalmique à globe ouvert et plaie du globe

oculaire
DÉLAI D’ACTION
 DÉLAI D’ACTION

 Délai d’action : 30 à 60 s (IV), 2 à 3 min (IM)

DUREE D’ACTION
 DUREE D’ACTION

 Durée d’action : < 10 min (IV), 10 à 30 min (IM)

.

POSOLOGIE
 POSOLOGIE
ADULTE : dose d’intubation : 1 mg/kg IVD et 3 à 4 mg/kg
en IM

 ENFANT : 1 mg/kg IVD, voie IM = Prudence +

 NOURRISSON : 2 mg/kg IVD (prémédication avec

atropine)

REDUCTION des doses chez le sujet âgé ou dénutri.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
 INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Médicaments Mécanisme Interaction
Addition des effets
Hypnotiques (propofol, dépresseurs du système Risque d’hypotension et de
thiopental, etc.) nerveux central dépression respiratoire
Vasodilatation
Synergie des effets
Morphiniques (morphine, Risque de dépression
dépresseurs du système
fentanyl, etc.) respiratoire
nerveux central
Curares ND (atracurium, Potentialisation de l’effet Risque de curarisation
vécuronium, etc.) curarisant prolongée
Potentialisation des effets
Catécholamines (adrénaline,
inotropes positifs et Risque d’arythmie cardiaque
noradrénaline, etc.)
chronotropes positifs
 INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES 2
Médicaments Mécanisme Interaction
Potentialisation des effets
Antidépresseurs Risque d’arythmie
inotropes négatifs et
tricycliques cardiaque
chronotropes négatifs
Addition des effets Risque d’hypotension
Bêtabloquants
vasodilatateurs sévère
Augmentation de la
Lithium libération de potassium par Risque d’hyperkaliémie
les fibres musculaires
Synergie des effets
Risque de dépression
Morphine dépresseurs du système
respiratoire
nerveux central
 INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES 3
Médicaments Mécanisme Interaction
Inhibiteurs de écothiopate, édrophonium,
l’acétylcholinestérase bambutérol,
ou de la hexafluorénium,phénelzine
pseudocholinestérase
Contraceptifs oraux lévonorgestrel, désogestrel,
Inhibition de la Potentialisation de la
éthinylestradiol,
dégradation de la curarisation de la
Anesthésiques halothane, propofol, thiopental,
succinylcholine par la succinylcholine
succinylcholine, procaïne,
pseudocholinestérase
Antibiotiques aminosides (gentamicine,
néomycine, etc.), lincosamides
(clindamycine, lincomycine,
etc.), polymixines (polymyxine
B, colistine, etc.),
 INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES 4
Antiémétiques : métoclopramide, ondansétron,
dompéridone,

Antihistaminiques : : doxylamine,
dexchlorphéniramine, cétirizine

Inhibition de la Potentialisation de la
Antinéoplasiques : cyclophosphamide, thiotépa, dégradation de la curarisation de la
azathioprine, succinylcholine par la succinylcholine
pseudocholinestérase
Antipsychotiques : chlorpromazine, halopéridol,
rispéridone,

Sels minéraux sulfate de magnésium, carbonate

de lithium, chlorure de sodium
EFFETS SECONDAIRES
 EFFETS SECONDAIRES
Mécanismes
Effets liés à la dépolarisation de la
plaque motrice
Effets liés à la stimulation des
récepteurs muscariniques
Effets liés à la libération d’histamine
Effets lié à la sensibilité individuelle
Effets
Fasciculations (20-30 sec), hyperkaliémie,
augmentation de la PIO, myalgies
Bradycardie, trouble du rythme,
hypotension, hyper sialorrhée,
bronchoconstriction, , larmoiement
Histaminolibération, réactions allergiques,
choc anaphylactique, bronchospasme,
vasodilatation,
Hyperthermie maligne, curarisation
prolongée, dual block
SURDOSAGE
 SURDOSAGE

 Dual block : superposition de la curarisation

 Traitement : ventilation assistée.

ANTIDOTE
 ANTIDOTE
 Il n’existe pas d’antagoniste pour les curares dépolarisants comme la
succinylcholine
 CONCLUSION

Molécule d’intérêt capital en situation d’urgence : curare de choix

 Délai et durée d’action rapide

 Intubation difficile imprévue

 Patient à estomac plein

 Garder un fil rouge en cas de curarisation = Monitoring +++

 REFERENCES
1. https://basedonneespublique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=64041718&typedoc=R

2. Résumé des caractéristiques du produit - SUXAMETHONIUM ETHYPHARM 50 mg/ml, solution injectable -

Base de données publique des médicaments (medicaments.gouv.fr)

3. Chlorure de succinylcholine - Anesthésiologie pédiatrique (childrensanesthesia.com)

4. Quelicin <BR>Neuromuscular Blocking Agent <BR>Succinylcholine Chloride 20 mg / mL <BR>Intramuscular or

Intravenous Injection <BR>Multiple Dose Vial 10 mL<BR> 00409-6629-02 (allmedtech.com)

5. Chlorure de suxaméthonium — Wikipédia (wikipedia.org)

6. Célocurine® (Suxaméthonium) - Médicaments - Fiches IDE (fiches-ide.fr)

7. Les outils de la pharmacie pour les professionnels (chusj.org)