Les anti-asthmatiques

Les bronchodilatateurs

 Tableau des bronchodilatateurs

 Bêta-2-stimulants
 Bronchodilatateurs anticholinergiques
 Théophyllines et aminophyllines

Les bronchodilatateurs
Les bêta-2-stimulants
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Salbutamol Ventoline
Terbutaline Bricanyl
Salmétérol Sérévent
Formotérol Foradil
Bambutérol Oxéol
Pirbutérol Maxair
Fluticasone +
Sérétide
Salmétérol
Salbutamol +
Combivent
Ipratropium bromure
Bronchodilatateurs anticholinergiques
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Ipatropium bromure Atrovent
Oxytropium Tersigat
Ipratropium bromure
Combivent
+ Salbutamol
 Théophylline et Aminophylline
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Euphylline Théostat
Théophylline Pneumogéin
Trentadil
e
Aminophyllin
Aminophylline
e

Les bêta-2-stimulants

Mode d'action

    Action par relâchement de la musculature

bronchique (bronchodilatation) et utérine
(utérorelaxation) en agissant sur les récepteurs bêta-2
du système sympathique.

Indications

 Asthme.
 Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indication

 Allergie connue.

Effets secondaires

 Tachycardie avec risque de troubles du rythme.

 Nervosité, tremblements, céphalées, vertiges.
 Crampes musculaires.
Les bronchodilatateurs anticholinergiques

Mode d'action

    Action de bronchodilatation par action contre

l'acéthylcoline au niveau des récepteurs des muscles
bronchiques.

Indications

 Asthme.
 Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indication

 Allergie connue.

Effets secondaires

 Sécheresse buccale.
 Irritation de la gorge.

Les théophyllines et aminophyllines

Modes d'action

 Action par bronchodilatation par relaxation des

muscles lisses bronchiques et diaphragmatiques.
 Action par stimulation de la commande respiratoire
cérébrale et psychostimulation.

Indications

 Asthme.
 Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.

Contre-indications
  Allergie connue.
 Association aux antibiotiques de la classe des
macrolides ou fluoroquinolones.

Effets secondaires

 Excitabilité, nervosités, tremblements, insomnie,

tachycardie.
 Troubles digestifs : nausées, vomissements,
gastralgies, diarrhées.
 Surdosage : agitation, convulsions, confusion
mentale, hyperventilation.

Les glucocorticoïdes

Définition

    Les glucocorticoïdes sont des médicaments dérivés

de la cortisone ou corticoïde de synthèse.

Propriétés

 Action anti-inflammatoire :

o Réduction de la vasodilatation.
o Réduction de l'œdème précoce.
o Inhibition de la migration leucocytaire et de la
phagocytose.

 Effet immunosupresseur.
 Action d'accélération du métabolisme des
protéines.
 Rétention hydro-sodée.

Indications

Par voie générale

  Affections respiratoires : asthme, insuffisance
respiratoire, sarcoïdose.
 Réaction allergique : urticaire, œdème de Quincke,
états allergiques sévères, choc anaphylactique.

Par voie inhalée

 Traitement de fond de l'asthme.

 Broncho-pneumopathies chroniques obstructives
spastiques.
 Bronchites inflammatoires.

Contre-indications

 Pas de contre-indication pour une corticothérapie

brève ou dans un but vital.
 Allergie connue.
 Ulcère gastro-duodénal.
 Etats infectieux non contrôlés.
 Etats psychotiques non contrôlés.
 Maladies virales et tuberculose.
 Diabète, hypercorticisme, insuffisance rénale.

Effets secondaires

Par voie générale

 Troubles digestifs :

o Ulcères gastro-duodénaux.
o Constipation.
o Perforations et hémorragies digestives.
o Pancréatites.

 Troubles hydroélectrolytiques : hypokaliémie,

hypernatrémie, rétention hydrosodée,
hypertension artérielle, insuffisance cardiaque.
  Troubles métaboliques et endocriniens :

o Hyperglycémie.
o Syndrome de Cushing : hypercorticisme.
o Insuffisance surrénalienne par atrophie corti-
surrénalienne.
o Arrêt de la croissance.
o Irrégularité des règles.

 Troubles musculo-squelettiques :

o Fonte musculaire, myasthénie.

o Ostéoporose.
o Risque de fractures.

 Troubles cutanés :

o Retard de cicatrisation.
o Hyperpilosité.
o Acné, purpura.

 Troubles neuropsychiques :

o Euphorie.
o Insomnie.
o Excitation.

 Troubles oculaires : 

o Glaucome.
o Cataracte.

Par voie inhalée

 Candidoses oropharyngées.
 Modification de la voix.
 Possibilité de bronchospasme.
Conseils

 Régime alimentaire :

o Hyposodé.
o Hypoglycémique.
o Hyperprotidique.
o Apport de potassium.
o Apport de calcium et vitamine D.

 Prise du traitement au milieu du repas.

 Pas d'arrêt brutal du traitement mais arrêt par
palier pour favoriser une reprise progressive de
l'activité des glandes surrénales (sauf pour un
traitement de moins de 10 jours).
 Rinçage de la bouche après inhalation.
 Surveillance des effets secondaires.