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Les antibiotiques

Tableau des antibiotiques


Définition
Utilisation des antibiotiques
Bêtalactamines 
Aminosides
Macrolides
Tétracyclines
Fluoroquinolones
Glycopeptides
Nitro-Imidazoles
Sulfamides

Les antibiotiques
Les Bêtalactamines
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Pénicilline G Pénicilline
Pénicilline V Oracilline Extencilline
Oxacilline Bristopen
Cloxacilline Orbénine
Agram Bristamox
Amoxicilline
Clamoxyl
Amoxicilline + acide
Augmentin Ciblor
clavulanique
Ampicilline Totapen
Ceftriaxone Rocéphine Triacefan
Ceftazidime Fortum
Cefpodoxime Orelox
Cefixime Oroken
Céfuroxime Zinnat
Pipéracilline +
Tazocilline
tazobactam
Aztréonam Azactam
Imipénem Tiénam
Les Aminosides
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Amikacine Amiklin
Gentamicine Gentalline
Les Macrolides
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Erythromycine Erythrocine
Josamycine Josacine
Pristinamycine Pyostacine
Clarithromycine Naxy Zeclar
Les Fluroquinolones
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Ofloxacine Oflocet
Ciprofloxacine Ciflox
Lévofloxacine Tavanic
Norfloxacine Noroxine
Les Glycopeptides
Dénomination Produits disponibles
Commune
Internationale : les
génériques
Vancomycin
Vancomycine
e
Téicoplanine Targocid
Les Nitro-Imidazoles
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Métronidazole Flagyl
Ornidazole Tibéral
Les sulfamides
Dénomination
Commune
Produits disponibles
Internationale : les
génériques
Cotrimoxazole Bactrim
Sulfadiazine Adiazine

Définition

    L'antibiotique est une substance chimique ou


naturelle alors élaborée par des microorganismes qui
ont le pouvoir de s'opposer à la multiplication des
germes microbiens (effet bactériostatique) ou de les
détruire (effet bactéricide).

L'utilisation des antibiotiques

Le choix des antibiotiques


    Le choix des antibiotiques se fait suivant des règles :

 Connaître l'agent infectieux : réaliser un


antibiogramme.
 Connaître la demi-vie et la durée d'action de
l'antibiotique.
 Prendre en compte le terrain du patient : âge,
allergies, antécédents…

Les associations d'antibiotiques

    La prescription médicale peut associer plusieurs


antibiotiques, les buts sont :

 La synergie : renforcer l'effet de l'action.


 Eviter la résistance des germes.
 Lutter contre une infection microbienne.

    L'association d'antibiotique répond à des règles :

 Ne pas associer de médicaments ayant des effets


antagonistes.
 Ne pas associer de médicaments de même famille.
 Ne pas associer de médicaments de même mode
d'action.
 Ne pas associer de médicaments de même toxicité.

Les Bêtalactamines

Les Pénicillines

 Indications : variés. Bactéricide par blocage de la


synthèse de la paroi bactérienne.
 Contre-indications : allergie connue.
 Effets secondaires :

o Réaction allergiques : urticaire, éruptions,


œdème de Quincke, choc anaphylactique.
o Troubles digestifs : diarrhée, nausées,
vomissements, candidoses digestives.
o Rares : neutropénie, anémie hémolytique,
thrombopénie, atteinte hépatique

Les Céphalosporines

 Indications :

o Infections ORL, respiratoires, génito-urinaires,


ostéo-articulaires, cutanées.
o Infections graves.
o Antibioprophylaxie.

 Contre-indications : allergie connue.


 Effets secondaires :

o Réaction allergiques : urticaire, éruptions,


œdème de Quincke, choc anaphylactique.
o Troubles digestifs : diarrhée, nausées,
vomissements, candidoses digestives.
o Rares : neutropénie, anémie hémolytique,
thrombopénie, atteinte hépatique

Les Carboxypénicillines

 Indications : efficaces contre les pyocaniques.


 Contre-indications : allergie connue.
 Effets secondaires :

o Réaction allergiques : urticaire, éruptions,


œdème de Quincke, choc anaphylactique.
o Troubles digestifs : diarrhée, nausées,
vomissements, candidoses digestives.
o Troubles ioniques : risque hypokaliémie, apport
important de sodium : hypernatrémie.
o Rares : neutropénie, anémie hémolytique,
thrombopénie, atteinte hépatique

Autres bêtalactamines

 Indications : infections résistantes aux autres


bêtalactamines.
 Contre-indications : allergie connue.
 Effets secondaires :

o Réaction allergiques : urticaire, éruptions,


œdème de Quincke, choc anaphylactique.
o Troubles digestifs : diarrhée, nausées,
vomissements, candidoses digestives.
o Rares : neutropénie, anémie hémolytique,
thrombopénie, atteinte hépatique

Les Aminosides

 Indications : associé avec un bêtalactamines dans


les infections endocardiques, respiratoires, génito-
urinaires, rénales, ostéo-articulaires, cutanées,
septicémiques.
 Contre-indications : allergie connue, myasthénie.
 Effets secondaires :

o Ototoxicité : toxicité sur le nerf auditif :


favorisée par les doses élevées, insuffisance
rénale, hypovolémie, diurétiques.
o Toxicité rénale.
o Rares : réactions allergiques.

Les Macrolides

 Indications : infections ORL et pulmonaires.


Alternative aux pénicillines.
 Contre-indications : allergie connue.
 Effets secondaires :

o Troubles digestifs : diarrhée, nausées,


vomissements, gastralgies, douleurs
abdominales.
o Erythromycine en intraveineux : troubles du
rythme et de la conduction cardiaque, irritation
veineuse.
o Rares : réactions allergiques.

Les Tétracyclines

 Indications :

o Maladies infectieuses transmises par des


animaux.
o Affections dermatologiques : acnés, rosacée.
o Antibioprophylaxie.

 Contre-indications : allergie connue, insuffisance


hépatique et/ou rénale, exposition au soleil ou aux
UV.
 Effets secondaires :

o Lyploplasie de l'émail des dents : coloration


jaune des dents.
o Photosensibilité cutanée.
o Troubles digestifs : ulcération, gastralgies,
diarrhée, nausées, vomissements, candidoses
digestives.
o Rares : leucopénie, anémie, thrombopénie,
réactions allergiques.

Les Fluoroquinolones

 Indications : infections sévères (large spectre).


 Contre-indications : allergie connue.
 Effets secondaires :

o Douleurs articulaires et musculaires.


o Troubles digestifs : diarrhée, nausées,
vomissements, douleurs abdominales.
o Rares : réactions allergiques, céphalées, toxicité
rénale-hépatique-hématologique.

Les Glycopeptides

 Indications :

o Infections sévères à staphylocoques et


entérocoques résistants aux autres
antibiotiques.
o Colites pseudo-membraneuses à Clostridium
difficile.
o Prophylaxie des endocardites si allergie à la
pénicilline.

 Contre-indications : allergie connue.


 Effets secondaires :

o Toxicité auditive.
o Rares : réactions allergiques.

Les Nitro-Imidazoles

 Indications : infections à germes anaérobies.


 Contre-indications : allergie connue.
 Effets secondaires :

o Troubles digestifs : goût métallique dans la


bouche, diarrhée, nausées, vomissements,
douleurs abdominales.

Les Sulfamides
 Indications : infections urinaires et génitales,
toxoplasmose.
 Contre-indications : allergie connue.
 Effets secondaires :

o Réactions allergiques : urticaire, éruptions,


œdème de Quincke, bronchospasme.
o Troubles digestifs : anorexie, diarrhée, nausées,
vomissements.
o Troubles hématologiques : anémie, neutropénie,
thrombopénie.