ULCÈRE GASTRO-DUODÉNALE

Dr OCS
 Définir IRA

 Citer 5 FDR de l’IRA

 Enumérer 3 mécanisme responsable d’une IRA

 Citer 2 signes cliniques respiratoire, circulatoire et

neurologique.

 Enumérer 6 étiologies de l’IRA

 Proposer une CAT en urgence de l’IRA 2

1. Introduction 5. Examens complementaires
1.1.Définition 7. Etiologies
2. Epidémiologie 8. Traitement
2.1. FDR 9. Conclusion

3. Physiopathologie
4. Signes cliniques

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 DEFINITION 1

 Perte de substance au niveau de la paroi gastrique ou duodénale

avec cratère ulcéreux atteignant la couche musculeuse

  Maladie chronique qui évolue spontanément par poussées, de

moins en moins fréquente
Touche plus souvent les hommes
Ulcère duodénal plus fréquent que le gastrique
Ulcère duodénal n’est jamais néoplasique, le gastrique peut
l’être
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EPIDEMIOLOGIE

5
 EPIDEMIOLOGIE

 Maladies gastroentérologiques les plus fréquentes

 5 à 10% des Americain développeront un ulcère gastrique

ou duodénal dans leur vie.

 Près de 80 % des Sénégalais sont atteints par la maladie

ulcéreuse gastro-duodénale. (santé tropicale, 2003)

 Les ulcères duodénaux sont les plus fréquents

 On trouve un ulcère gastrique pour 10 ulcères duodénaux.

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 EPIDEMIOLOGIE

Facteurs d’agression

 Présence d’helicobacter pylori +++ (bactérie gram – qui va

sécréter des substances attaquant les cellules de la muqueuse)
- Alcool
- Tabac
- Café
- Médicaments gastro-toxique (aspirine, AINS, corticoïdes)

- Génétique

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PHYSIOPATHOLOGIE

8
 PHYSIOPATHOLOGIE

 Résulte d’un déséquilibre entre facteurs de protection de la

muqueuse (mucus, sécrétion de bicarbonate) et des facteurs
d’agression (engendrant une hypersécrétion acide)

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PHYSIOPATHOLOGIE

10
PHYSIOPATHOLOGIE

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SIGNES CLINIQUES

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 SIGNES CLINIQUES

La symptomatologie de l'ulcère gastrique ou de l'ulcère

duodénale est très variable et peu spécifique. 

 Épigastralgies (crampe, torsion)

 Sans irradiation

 Post prandiales calmées par l’alimentation (« faim

douloureuse »)

 Périodique

NB: Des symptômes atypique peuvent exister 13

 COMPLICATIONS
 L'ulcère peut se compliquer de perforation gastrique ou
duodénale, avec constitution d'un pneumo-péritoine ou
d'une péritonite.

 Il peut également y avoir saignement abondant, par

exemple sur érosion de l'artère gastro-duodénale

 En chronique, l'ulcère peut se compliquer:

 d'anémie ferriprive
 Sténose
 Cancérisation (estomac) 14
DIAGNOSTIC

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 DIAGNOSTIC

• La fibroscopie oeso-gastroduodénale (FOGD) est

l'examen de référence.

• Des biopsies sont nécessaires en cas d'ulcère

gastrique, pour vérifier l'absence de cancérisation.

• On recherchera également une colonisation par

Helicobacter pylori, très souvent associé à l'ulcère

gastro-duodénal, et dont l'éradication permettra 16

TRAITEMENT

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 TRAITEMENT

BUTS

• Supprimer la douleur

• Cicatriser l’ulcère

• Éradiquer la bactérie ++++

• Prévention des rechutes

• Prévention des complications

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 TRAITEMENT

Moyens médicaux:
• Les IPP: Oméprazole : 20 à 40 mg/j
• Lanzoprazole : 30 à 60 mg/j
• Pantoprazole : 40 à 80 mg/j
• Rabéprazole: 20 à 40mg/j
• Esoméprazole: 20 à 40 mg/j
• Les effets secondaires sont exceptionnels.
• Le taux de cicatrisation est de 90% à 4 semaines
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 TRAITEMENT

• Mesure hygiéno-diététique
• TT anti-ulcéreux surtout antisécrétoire :
IPP +++ (omeprazol, inexium…) qui permettent une
cicatrisation des lésions
• Antagonistes des récepteurs H2…

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 TRAITEMENT

• Éradication d’Helicobacter Pylori :

- Double antibiothérapie + IPP pour éviter les
récidives
• TT hémorragie digestive
• TT chirurgical (suture, gastrectomie, anastomose…)

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CONCLUSION

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• Diagnostic: FOGD+++

• Éradication de HP + IPP

• Arrêt des facteurs favorisants(Tabac/AINS)

• Risque de cancer si ulcère gastrique (Toujours

faire des biopsies multiples)

• contrôler cicatrisation après TRT)

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MERCI
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