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07/03/2023
les pathologies obstructives / SAMIR LOUMAME
BRONCHITE OBSTRUCTIF
CHRONIQUE
MODULE PATHOLOGIE OBSTRUCTIF / SAMIR LOUMAME
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la bronchite chronique
OBSTRUCTIF affection caractérisée par une toux permanente ou
CHRONIQUE intermittente liée à une augmentation de la sécrétion
bronchique indépendante de toute maladie broncho
pulmonaire. Toux depuis plus de deux ans pendant au
moins trois mois par an.
Emphysème
Définition et
Elargissement anormal et permanent des espaces
physiopathologie
aériens distaux au-delà d’une bronchiole terminale
BPCO
obstruction permanente et progressive des voies
aériennes dont la cause la plus fréquente est le
tabagisme
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OBSTRUCTIF
CHRONIQUE

 HAS : “La broncho-pneumopathie chronique

obstructive est une maladie respiratoire chronique
Définition et définie par une obstruction permanente et
physiopathologie progressive des voies aériennes”.
 C’est une maladie chronique et lentement
progressive dont le diagnostic repose sur les EFR.
En effet, la BPCO se définit par une VEMS < 80%
et un rapport VEMS / CV < 70%.

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OBSTRUCTIF
CHRONIQUE
 Le VEMS étant le volume expiratoire maximal
dans la 1e seconde lors d’une expiration forcée
Définition et et la CV étant la capacité vitale qui correspond
physiopathologie au volume maximal d’air qui peut être mobilisé
entre une inspiration forcée et une expiration
forcée.
 L’emphysème pulmonaire est associé à la BPCO.
Il s’agit de la distension des alvéoles
pulmonaires avec destruction des parois
alvéolaires.

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OBSTRUCTIF
CHRONIQUE
 Prise en charge hygiénique :
PEC infirmière  Evitement et sevrage tabagique
 Activité physique et/ou sportive adaptée aux
capacités respiratoires
 Prise en charge préventive :
 Vaccination du calendrier vaccinal et vaccin
antigrippale et anti-pneumococcique
 Traitement des foyers infectieux

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OBSTRUCTIF
CHRONIQUE
 Prise en charge médicale :
PEC infirmière  Bronchodilatateur
 Fluidifiant bronchique
 Corticoïde
 Oxygène médical : prudence sur
le retentissement de l'hypercapnie
chronique
 Antitussif

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OBSTRUCTIF
CHRONIQUE  Prise en charge kinésithérapique :
 Kinésithérapie respiratoire :
PEC infirmière  Lutter contre l'encombrement bronchique :
o Mobilisation et évacuation des
sécrétions
 Lutter contre la surinfection bronchique :
o Aérosol
o Mobilisation et évacuation des
sécrétions

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OBSTRUCTIF
CHRONIQUE
 Restaurer la mécanique ventilatoire :
PEC infirmière o Apprentissage d'une bonne synergie
abdomino-diaphragmatique :
expiration lente et prolongée
o Ralentissement de la fréquence
ventilatoire

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OBSTRUCTIF  Lutter contre le déconditionnement (défaillance)
à l'effort
CHRONIQUE
o Réentraînement à l'effort
PEC infirmière o Renforcement des muscles respiratoires
o Renforcement des muscles intervenant
brièvement dans les gestes de la vie courante
 Education thérapeutique à l'auto-drainage
bronchique
 Prise en charge psychologique et de soutien :
 Soutien psychologique

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OBSTRUCTIF
CHRONIQUE Déceler les éventuelles complications

PEC infirmière
En effet vous pouvez être confronté à une
décompensation respiratoire qui peut être
dramatique chez un BPCO : réagissez de suite
face aux signes inquiétants tout en veillant à ne
pas stresser le patient. A chaque contact avec lui,!

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surveillez :
OBSTRUCTIF  les extrémités et les lèvres (la cyanose indique
CHRONIQUE une mauvaise oxygénation)
 le tirage intercostal indique la difficulté de
PEC infirmière respirer
 ailes du nez, idem
 visage figé et crispé…
 Saturation
 pulsations (une tachycardie montre que le cœur
doit travailler plus pour assurer les besoins en
O²)
 tension (les hypertendus risquent de faire une
grosse HTA…)

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