27/12/2023

Les Antiasthmatiques

Demandé par : Réalisé par :

Mme. El Ghouizi El Boukhssibi Walid
Bekkali Ayoub
El Hams Marwane
Sangaré Adama

Définition de la
① maladie

Plan ② Physiologie

③ Physiopathologie

④ Médicaments

⑤ Conclusion

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Définition de la L’asthme est une affection pulmonaire

maladie : chronique qui touche les personnes de
différents âges . Elle est causée par
l’inflammation et la contracture des
muscles autour des voies respiratoires ,
cela entraîne une hypersensibilité des
bronches , provoquant des symptômes tels
que la toux , l'essoufflement , la
respiration sifflante et une sensation
d'oppression thoracique , ce qui rend la
respiration plus difficile et gênante.

Physiologie :
La physiologie normale des voies respiratoires est un processus complexe qui
assure un échange efficace d'oxygène et de dioxyde de carbone, essentiel au
fonctionnement des cellules du corps. Voici une expansion des composants clés de cette
physiologie :
▪ Bronches dégagées : Les bronches , les tubes conducteurs d’air , restent généralement
dégagées chez une personne en bonne santé . Cela permet un flux d'air continu entre
l'extérieur et les poumons , assurant un apport constant d'oxygène .
▪ Réponse inflammatoire équilibrée : En cas de présence d'agents pathogènes ou de
particules étrangères , le système immunitaire réagit en déclenchant une réponse
inflammatoire . Chez une personne en bonne santé , cette réponse est proportionnée
et contrôlée , aidant à éliminer les menaces tout en préservant la fonctionnalité des
voies respiratoires .
▪ Muscles bronchiques détendus : Les muscles qui entourent les voies respiratoires sont
habituellement détendus . Cela maintient les voies respiratoires ouvertes et permet un
passage d'air sans effort . En situation normale , il n'y a pas de constriction excessive
de ces muscles .

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Physiopathologie :

les symptômes de l'asthme résultent de trois processus

physiopathologiques :

1. une inflammation chronique des voies respiratoires

2. une hyperréactivité bronchique
3. une obstruction bronchique

Inflammation chronique des voies

respiratoires :

L'asthme débute par une réaction inflammatoire

persistante dans les voies respiratoires . Cette inflammation ,
déclenchée par des allergènes, des infections ou des irritants ,
mobilise des cellules immunitaires comme les mastocytes et les
éosinophiles . Ces cellules libèrent des médiateurs inflammatoires
tels que l'histamine et les cytokines , provoquant des dommages
tissulaires et un remodelage bronchique .

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Hyperréactivité bronchique :

Une caractéristique clé de l'asthme est l'hypersensibilité

des muscles lisses des bronches . Ces muscles réagissent de
manière exagérée à divers stimuli , conduisant à une
contraction excessive et au rétrécissement des voies
respiratoires . Des déclencheurs courants incluent l'exercice ,
les allergènes et les changements de température.

Obstruction bronchique :

L'inflammation persistante , combinée à une production

accrue de mucus par les glandes bronchiques , contribue à
l'obstruction des voies respiratoires . Le mucus supplémentaire et
l'infiltration de cellules inflammatoires entraînent des périodes
d'obstruction bronchique , donnant lieu à des symptômes tels que
la toux , l'essoufflement et la respiration sifflante .

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Médicaments :
Les antiasthmatiques sont des médicaments conçus pour
traiter et soulager les symptômes de l'asthme . Ils agissent en
atténuant l'inflammation des voies respiratoires , en réduisant
l'hyperréactivité bronchique et en facilitant la respiration en cas
d'obstruction bronchique . Ces médicaments contribuent à
maîtriser les crises et à améliorer le contrôle de l'asthme .

Principe du traitement de
l’asthme :

Symptômes Éviter l’exacerbation

TRT des crises TRT de fond

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Principe du traitement de
l’asthme :

Symptômes Éviter l’exacerbation

TRT des crises TRT de fond

On peut classifier les Antiasthmatiques en trois rangs :

I . Bronchodilatateurs

II . Anti-Inflammatoires

III . Autres

Les Bronchodilatateurs :

Les bronchodilatateurs sont des médicaments utilisés pour dilater

les voies respiratoires et faciliter la respiration en cas d'obstruction
bronchique . Il existe deux principaux types de bronchodilatateurs : les
bêta-2 mimétiques et les anticholinergiques . Les premiers agissent en
stimulant les récepteurs bêta-2 dans les muscles bronchiques ,
provoquant leur relaxation . Les seconds bloquent l'action de
l'acétylcholine , un neurotransmetteur qui favorise la constriction des
voies respiratoires . Ces médicaments sont prescrits pour soulager les
symptômes de l'asthme et d'autres affections respiratoires .

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Bêta-2mimétiques :
Mode d'action
Action rapide ou prolongée ,
induisant une dilatation des bronches en
affectant les récepteurs béta-2 du muscle
lisse bronchique ce qui entraine un
relâchement de la musculature
bronchique (bronchodilatation) en
agissant sur les récepteurs beta-2 du
système sympathique.
Indications
❖ Asthme.
❖ Broncho-pneumopathies chroniques
obstructives.
Contre-indication
• infarctus du myocarde,
• angor instable,
• insuffisance coronarienne sévère.
Effets secondaires
❑ Tachycardie avec risque de
troubles du rythme.
❑ Nervosité, tremblements,
céphalées, vertiges.
❑ Crampes musculaires..
❑ Réactions d’intolérance : urticaire,
exanthème, œdème de Quincke,
nécessitant l’arrêt du TT

Les Anticholinergiques :
Mode d'action alternative des B2mimétiques en
Action de bronchodilatation cas de mal tolérance (tachycardie,
par action contre l'acétylcholine tremblements)
au niveau des récepteurs des
Contre-indication
muscles bronchiques.
• Allergie connue.
Indications
Effets secondaires
▪ Asthme.
❑ Sècheresse buccale.
▪ Broncho-pneumopathies
❑ Irritation de la gorge.
chroniques obstructives.
❑ Tachycardie
▪ Médicament de 2ème intention,
❑ Constipation

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Théophylline
Modes d'action
La théophylline s’oppose aux nombreux médiateurs broncho-constricteurs. Ce qui
entraine une dilatation des bronches et une relaxation des muscles lisses
bronchiques et diaphragmatiques . Action par stimulation de la commande
respiratoire cérébrale et psycho-stimulation.
Indications
➢ Traitement de fond : asthmes non contrôlés
➢ Perfusion : asthme aigu grave
➢ Broncho-pneumopathies chroniques obstructives.
Contre-indications
• Allergie connue.
• Association aux antibiotiques de la classe des macrolides ou fluoroquinolones.

Effets secondaires

Excitabilité , nervosités , tremblements, insomnie, tachycardie.

Troubles digestifs :
nausées, vomissements, gastralgies, diarrhées.
Surdosage :
agitation, convulsions, confusion mentale, hyperventilation.
A noter :
La théophylline est un médicament à marge thérapeutique étroite. La posologie
est adaptée individuellement en fonction de l’effet thérapeutique et des effets
indésirables en mesurant les taux plasmatiques de théophylline.

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Les Anti-inflammatoires :

On trouve parmi :
1/ Glucocorticoïdes
2/ Les antileucotriènes :

Glucocorticoïdes :
Les glucocorticoïdes ou anti-
inflammatoire stéroïdiens sont des Indications
médicaments dérives de la cortisone ou TRT de fond : asthme persistant;
corticoïde de synthèse .
Effets indésirables
Mécanisme d’action
❑ Gène pharyngée (en début de traitement),
Au niveau bronchique, les glucocorticoïdes
❑ raucité voix (réversible),
agissent sur de nombreux types cellulaires
❑ toux (réversible),
impliqués dans la réaction inflammatoire des
voies aériennes : lymphocytes , mastocytes , ❑ candidose oro-pharyngée (rincer la bouche
cellules musculaires lisses bronchiques , à l’eau après la prise).
polynucléaires éosinophiles , etc

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Glucocorticoïdes :

Contre-indications
❑ UGD (non traité ou non surveillé)
❑ infection mycosique ou virale pulmonaire
❑ tuberculose pulmonaire évolutive
❑ hypersensibilité à l’un des composants

Les antileucotriènes :
Ils sont des antagonistes Effets indésirables
compétitifs sélectifs de haute affinité • Céphalées,
des récepteurs cys-LT1. • Douleurs abdominales,
• Asthénie,
Indications
• Somnolence,
❖ TRT additif : asthme persistant • Etourdissement,
modéré à sévère • Fièvre ,
❖ Traitement préventif de l’asthme • Arthralgies
induit par l’effort. • Diarrhées , sécheresse buccale,
❖ Traitement de l’asthme induit par Nausées, Vms, éruptions cutanée.
l’aspirine et les AINS (le blocage de la
voie des COX active et favorise la Contre-indications
synthèse des leucotriènes). ✓ Hypersensibilité.

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Récap

classification Mécanisme d'action

Béta2 stimulants Action rapide ou prolongée, induisant une dilatation des bronches
Les médicaments de l’asthme

par effet agoniste sur les récepteurs du muscle lisse bronchique.

Glucocorticoïdes agissent sur de nombreux types cellulaires impliqués dans la

réaction inflammatoire des voies aériennes
L’asthme

Théophylline s’oppose aux médiateurs broncho-constricteurs , entrainant la

dilatation des bronches et la relaxation des muscles lisses
bronchiques.

Récap

classification Mécanisme d'action

Anticholinergiques une action compétitive au niveau des récepteurs cholinergiques du
Les médicaments de l’asthme

muscle lisse bronchique, entraînant une bronchodilatation

L’asthme
Fluidifiants rompre les liaisons chimiques entre les constituants du mucus et
bronchiques augmentent la vitesse de mouvement des cils bronchiques pour le
rendre plus fluide . Son élimination par l’expectoration est ainsi
facilitée .

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C ONC LUSION
Les médicaments antiasthmatiques jouent un rôle crucial
dans le traitement et la gestion de l'asthme en aidant à soulager
les symptômes tels que la constriction des voies respiratoires et
l'inflammation. Cependant, leur efficacité peut varier d'une
personne à l'autre, et le choix du médicament dépend souvent de
la sévérité de l'asthme et des besoins spécifiques du patient.

MERCI POUR
VOTRE
ATTENTION

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