MPOC

Affection caractérisée par une obstruction chronique progressive du passage de l’air dans les poumons.
- Inflammation persistante
- Diminution importante du débit expiratoire
- Collapsus au niveau des plus petites voies aériennes  Rétention d’air
- Infections fréquentes
La principale cause est le TABAGISME. Autres causes possibles : exposition professionnelle et environnementale a des toxines ou carence et en a-1-antitrypsinedéficit

BRONCHITE CHRONIQUE EMPHYSÈME

Définition : Se caractérise par une toux productive pendant au Définition : Se caractérise par une perte de l’élasticité
moins 3 mois au cours de 2 années consécutives et une pulmonaire, une dilatation des alvéoles ainsi qu'une destruction
production excessive de mucus. étendue et irréversible des parois alvéolaires.

Physiopathologie
Physiopathologie
 Destruction de la paroi des alvéoles r/a infections
 L’inhalation d’irritants cause une hypersécrétion de récurrentes = ↓ surface alvéolaire
mucus  ↓ échanges gazeux
 Inflammation et fibrose  Hypertension pulmonaire r/a hypoxémie
 Épaississement des bronches  Réduction du nombre de capillaires pulmonaires
 Rétrécissement de la lumière des bronches
 Diminution de la fonction ciliaire Manifestations cliniques
 Lésions alvéolaires
 Thorax en tonneau
Manifestations cliniques  Dyspnée marquée à l’effort
 Fatigue
 Dyspnée  Cyanose
 Cyanose  Œdème périphérique
 Toux productive  Tirage
 Expectorations  Perte de poids
 Bronchospasme  Expiration qui nécessite un effort
 Respiration bruyante  Utilisation des muscles accessoires
 Hypoxémie  Hypoxémie
 Hypercapnie  Hypercapnie
 Polycythémie
 Acidose respiratoire

Complications Examens cliniques et paracliniques Traitement pharmacologie

 Insuffisance respiratoire  Anamnèse et examen physique (SV)  Bronchodilatateur
 Infection respiratoire aiguë,  Rx pulmonaire  Corticostéroïde
pneumonie  Spirométrie + VEMS post bronchodilatation
Si exacerbation : Prednisone,
 Atélectasie  Dosage de l’a-antitrypsine sérique, GAS
bronchodilatateur courte durée
 Pneumothorax culture d’expectoration (antibiogramme)
d’action + tx habituel et
 Hypertension pulmonaire =  ECG et échographie cardiaque
 Test de marche de six minutes antibiotiques.
hypertrophie VD = IC droite possible

Traitements non pharmacologiques

 Cessation tabagique  Oxygénothérapie
 Enseignement sur la maladie, exacerbation et assiduité aux traitements
 Vaccination
 Réadaptation pulmonaire
 Exercice physique et perte de poids PRN

Exacerbation Aggravation importante de la dyspnée, de la toux et des expectorations qui nécessite une augmentation temporaire de la médication. Généralement
causée par une infection.
 Pneumonie
Infection des voies respiratoires inférieures caractérisée par une inflammation aiguë des espaces alvéolaires entrainant la production de sécrétions et
d’exsudat d’origine infectieuse. La distribution d’oxygène dans le sang se fait plus difficilement.

Origine bactérienne Origine virale

Types de pneumonie
Phases de la pneumonie

Manifestations cliniques
Pneumonie typique Pneumonie atypique Chez la personne âgée
 Début soudain  Toux sèche Possible d’observer
 Fièvre  Fièvre moins élevée uniquement des signes de
 Toux productive  Nausées délirium et plus
 Expectorations purulentes  Vomissements précisément :
 Dyspnée  Diarrhées  Confusion
 Crépitants, ronchis, ↓MV  Douleur à la gorge  Idées délirantes
 Souffle tubaire  Céphalées  Stupeur
 Matité à la percussion  Myalgie  Chute(s)
 Augmentation de la vibration  Fatigue
vocale sur la paroi thoracique
 Douleur pleurétique Complications
 Atteinte de l’état général  Péricardite
 Hypotension
 SV : Tachypnée, tachycardie,  Endocardite
 Pleurésie
désaturation  Méningite
 Épanchement pleural
 Atélectasie  Sepsis
 Bactériémie  Choc
 Abcès pulmonaire  Mort
 Emphysème

Examens cliniques et paracliniques Traitement

 Anamnèse, IAPP et SV  Vaccination
 Rx pulmonaire  Antibiothérapie
 RT-PCR, coloration gram des expectorations, GAS, FSC  Oxygénothérapie
(HB et leucocytes) + biochimie de routine  Hydratation
 Repos
 Antipyrétiques et analgésiques, bronchodilatateur et
corticostéroïdes
Soins infirmiers  Contrôle radiologique de suivi
 Améliorer la perméabilité des voies aériennes
 Favoriser le repos
 Favoriser l’hydratation
 Favoriser plusieurs petits repas légers
 Dosage I/E
 PQRSTU et soulagement des signes et symptômes
associés
 Asthme
C’est une maladie respiratoire chronique qui se caractérise par une inflammation des voies respiratoires ainsi que par l’obstruction (partielle et
réversible) des bronches. C’est l’inhalation de particules irritantes ou tous autres stimuli qui provoquent le processus inflammatoire et la
bronchoconstriction. La respiration devient alors beaucoup plus difficile.

1 Inflammation des bronches 2 Bronchoconstriction 3 Surproduction de mucus

Agents causals
 Tabac  Médicaments (aspirine, anti-inflammatoire non stéroïdien,
 Infections antibiotiques, bêtabloquants).
 Animaux  Facteurs endocriniens (menstruation, grossesse, etc.)
 Produits ménagers  Allergènes (poussière, pollen, moisissure, etc.)
 Sommeil  Irritants (fumée de tabac, de bois, vaporisateurs)
 Sinusite  Exposition à des produits chimiques
 Activité physique  Problème de santé (reflux gastro-œsophagien)
 Air froid, air sec  Aliments (noix, lait, produits laitiers)
 Allergies alimentaires  Environnement/changement d’environnement
 Inhalation d’allergènes (chat, moisissures, Acariens, pollen, etc.).  Changement de saison/changement météorologique/température
 Émotions fortes (Stress, peur, colère)  Polluants atmosphériques
 Additifs alimentaires (glutamate monosodique)

Manifestations cliniques
 Toux  Expiration prolongée
 Dyspnée  Oreilles et joues rouges, lèvres rouge foncé, progression vers cyanose
 Oppression thoracique  Agitation, inquiétude
 Essoufflement  Sudation importante
 Wheezing  Tachypnée, tachycardie
 Aggravation des symptômes la nuit  Utilisation des muscles accessoires
 Sibilants, crépitants  Tirage intercostal ou sus-sternal
 Souffle court  BAN

Complications Examens cliniques et paracliniques Principaux critères de la maitrise de

 Status asthmaticus (exacerbation)  Anamnèse, IAPP, SV, MARS-F
 Insuffisance respiratoire  Spirométrie
 Pneumothorax  Débit expiratoire de pointe
 Atélectasie  Rx pulmonaire
 Surinfection pulmonaire  Bronchoprovocation
 Test cutané (allergie)
 Dosage des IgE sériques
Traitements - non pharmacologique spécifiques, Test sanguin
éosinophile
 Traiter la cause
l’asthme
Symptômes diurnes : < 4 jours/semaine
Symptômes nocturnes : < 1 nuit/semaine
Activité physique : Normale
Exacerbations légères et peu fréquentes
Aucun absentéisme au travail/école
Besoin en agoniste β2 de secours† : < 4
doses/semaine

 Maitrise de l’asthme Crise aiguë – Soins infirmiers

 Enseignement
 Évaluations rapprochées, MARS-F et SV q.4heure
Traitement - pharmacologique  Oxygénothérapie
 Support, écoute, être calme et rassurant
 Bronchodilatateurs (BALA, BACA)
 Soulager la détresse respiratoire, retrait des allergènes
 Corticostéroïdes inhalés
 Limiter les liquides oraux
 Antagoniste des récepteurs des
 Soluté IV pour prévenir déshydratation
leucotriènes (ARLT)
 Maintenir une position assise le dos droit et légèrement penché vers l’avant
 Produits combinés par inhalation
 Limiter la conversation pour éviter de faire parler
 Anticholinergiques (ACLA)
 Toilette nasale
 Prednisone
 Enseignement : signes avant-coureurs, allergènes, médication