syndrome bronchique

Asthme:
obstructif , inflammation chromique , reversible

les symptomes:
⬆️ hyperreactivite bronchique ➡️ respiration sifflante , dyspnee ( essoufflement ) ,
oppression thoracique ( douleur thoracique ) , toux (+++nuit , au petit matin )
les bronches:
muscle contracte bronchospasme , oedeme bronchique ➡️ ⬇️ le diametre des
bronches
inflammation ➡️ ⬆️ secretions.
asprine , B-bloquant vont stimuler bronchoconstruction ( ❌ asthme )
Triade d’asthme :
circonstances favorisantes :
soiree et nuits , effort , exposition allergique , infection respiratoire , fumee tabac ,
variation de temperature ,medicaments ( B-bloquants , aspirine ) , emotion forte
obstruction reversible apres inhalation de bronchodilatateurs : a court terme

VEMS/CVF > 80% ➡️ bronchodilatateurs ➡️ ⬆️ 12% apres l’inhalation

DEP > 15%
sous traitement bronchodilatateur ➡️ traitement a court terme
a long terme pour controler les crises d’asthme il est souvent necessaire d utiliser
des medicaments anti-inflammatoire tels que les cortico-steroides inhalees.

crise d asthme :
bronchoconstruction soudaine transitoire , rales sibilants , dyspnee paroxystique
phase seche :
brutal , nocturne , bradypnee expiratoire ( problem a l’expiration ) expiration (
difficile,long , volontaire , bruyant )> inspiration(court ) avec une dyspnee (

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 orthopnee) ,FR 10-12 cycle/min ,malade ne support pas la position decubitis (
couchee)
examen physique :
inspection : ⬇️ampliation thoracique avec thorax distendue ( ⬇️diametre antero-
posterieur ) expension des poumons et de cage thoracique lors de respiration
,bloquee en inspiration forcee , horizontalizarion des cotes.
percussion : hypersonorite , hyper resonance des deux hemithorax .
auscultation : inversion du rythme respiratoire Exp>Inp ⬇️ les murmures vesiculaires
, presence des rales sibilants , wheezing , sifflements expiratoires aigue et
prolongees
phase catarrhale : apres 2 a 3 h apparition d une hypersecretion bronchique ( ⬆️
mucus )
signes fonctionnelles :
toux productive avec expectoration muqueuse ( blanc grisatre , translucides
,visqueux , crachats perles “ de Laennec”) , plus rare sero-muqueux.
examen physique : rales ronflants + rales sibilants ➡️ bruit de pigeonnier .
apres la crise : presence des rales sibilants si on a pas assiste a la crise .
la radio du thorax de face: elargisement des espaces intercostales avec
horizontalisation des cotes ➡️ cause par l hyperinflation des poumons (
hypergonflee) , hyperclarte du parenchyme pulmonaire ⬅️ hyperinflation , dilatation
des voies respiratoire a cause d air pieger ( defaut a l’expiration ) ce qui ⬆️ de
volume des poumons .

Bronchite chronique :
obstructif , ++toux ( productive chronique ou recidivante , 3mois au cours d’une
periode de 2 annes consecutives ) , hypersecretion muqueuse au niveau des
bronches , une respiration sifflante et a une difficulte a respirer , compliquee par
infection , l ‘expectoration de type muco ou muco-purulente ( mucus et pus a la fois )
, examen physique ➡️ pauvre , des rales bronchiques rales ronflantes indiquant une
obstruction des voies respiratoires par le mucus et une possible infection .

Dilatation des bronches :

syndrome bronchique 2
 dilatation permanente , les signes fonctionnels : toux quotidienne et matinale ,
expectoration ( muco-purulente abondnate ➡️
bronchorrhee sedimentant en quatre
couches ) , confirmation de diagnostic par la TDM thoracique avec produits de
contrastes qui peut montre la dilatation des bronches et aider a evaluer l’etendue
des lesions , la presence des rales bronchique , des modification de la forme de
cage thoracique .

BPCO ( broncho-pneumopathie-chronique-
obstructive ):
obstruction des voies respiratoires , associes a une inflammation des bronches , les
2 principeaux conditions qui contribuent a la BPCO : bronchite chronique ,
emphyseme .

les signes fonctionnels :

toux persistante , ⬆️ production excessive de mucus ( expectorations ) , un
essoufflement ( dyspnee debut a l’effort puis de repos ), une respiration sifflante (
surtout a l’expiration ) , une fatigue , des episodes recurrents d’infections
respiratoires .
les signes physiques :

rales bronchique , ⬇️des sons respiratoires , polypnee , respiration a levres pincees

, signe de campbell ( descend du cartilage thyroide a l’inspiration ) , tirage ( les
espace aspires a l’interieur ) , ronchis ( bruits respiratoire ) , sibilants diffus en cas d
aggravation , on a des signes de distension thoracique : thorax en tonneau , signe
de Hoover ( une deformation de la paroi thoracique pendant la respiration indiquant
une detresse respiratoire) , hippocratisme digital .
les 4 signes en correlation parfaite avec le BPCO :

age > 45 ans / tabagisme > 40 paquets-an / terrain de bronchite chronique a

l’anamnese / hauteur de laryngee < 4 cm ( signe de Campbel )
complications :

exacerbations aigues : hypersecretion et obstruction bronchique ➡️ aggrave

chroniques : hypoxie chroniques ⬅️ alterations ventilatoire

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