SYNDROMES DE

SUPPURATIONS
BRONCHO-PULMONAIRES
 DEUX FORMES CLINIQUES

 LA DILATATION DES BRONCHES

 ABCES DU POUMON
 DILATATION DES BRONCHES
BRONCHECTASIE

I. DÉFINITION
 Augmentation anormale du calibre des
bronches, permanente et irréversible, associé à
une fibrose du parenchyme pulmonaire peri-
bronchique
 DILATATION DES BRONCHES
BRONCHECTASIE
II. SIGNES FONCTIONNELS
 Toux quotidienne, matinale, chronique, récidivante,
productive
 Expectoration caractéristique muco-purulente
abondante
 Ceci réalise la bronchorrhée qui va sédimenter en
quatre couches.
 On parle de toilette matinale des bronches
 DILATATION DES BRONCHES
BRONCHECTASIE
II. SIGNES PHYSIQUES
 Pauvre le plus souvent
 Parfois:
 Râle bronchique
 Râles ronflants ou crépitant gras
 Hippocratisme digital
 Altération de l’état général selon l’étiologie
 Fébricule au moment des poussées infectieuses
 DILATATION DES BRONCHES
BRONCHECTASIE

III. RADIO THORACIQUE

 Une clarté tubulée en rail parallèle,
 Une clarté annulaire des parois bronchiques épaissies,
 Parfois on peut avoir
– Images en doigts de gants (bonchocele pleine de sécrétion),
– Image en rosette des DDB kystiques avec parfois de nouveaux liquide,
– Aspect en pseudo-rayon de miel lié à la juxtaposition de bronchectasie
cylindrique ou variqueuse.
 Elle peut être normale
DILATATION DES BRONCHES
BRONCHECTASIE
DILATATION DES BRONCHES
BRONCHECTASIE
 ABCES DU POUMON
I. DEFINITION
 C’est « une suppuration collectée dans une cavité néoformée,
creusée en plein parenchyme pulmonaire, par une
inflammation aigue non tuberculeuse ».
 Cette définition élimine du cadre des abcès :
– les dilatations des bronches ;
– les suppurations pleurales ;
– les suppurations sur cavités préexistantes comme les bulles
d’emphysème, les cavités séquellaires de tuberculose
pulmonaire.
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III. SIGNES CLINIQUE

 L’abcès du poumon évolue en trois phases classiques
A. PHASE DE DEBUT : ou de Foyer fermé :
B. LA VOMIQUE
C. LA PHASE D’ÉTAT ou de foyer ouvert
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III. SIGNES CLINIQUE
A. PHASE DE DEBUT : ou de Foyer fermé :
C’est des signes d’une pneumonie aigue bactérienne:
- Fièvre à 39 - 40 ;
- Dyspnée selon l’étendu de l’abcès;
- Douleur thoracique fixe, exacerbée par l’inspiration ;
- Toux avec ou sans expectoration.
 L’examen clinique sera pauvre, tout au plus entend-t-on quelques
râles bronchiques ou crépitations.
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III. SIGNES CLINIQUE
B. LA VOMIQUE :
 Évacuation brutale, au milieu d’efforts de toux et de nausées,
d’une collection brusquement rompue dans les bronches.
 A cette phase, le malade crache de pus franc, fétide.
 Cette vomique apparaît vers le 8ème au 10ème jour.
 Cette vomique sera quantifiée pour la surveillance.
 Elle peut être fractionnée.
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III. SIGNES CLINIQUE
C. PHASE D’ETAT ou de Foyer ouvert :
Le diagnostic semble aisé

Et c’est généralement à cette phase que le malade consulte :

- une fièvre irrégulière à 38 - 39 ;
- une AEG donnant le « faciès de l’infecté » ;
- Toux productive
- Expectoration purulente fétide, parfois hémoptoïque.
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III. SIGNES CLINIQUE
C. PHASE D’ETAT ou de Foyer ouvert :
 A l’examen physique, on retrouve habituellement :
 Une zone de syndrome de condensation :
– Augmentation localisée des vibrations vocales
– Submatité localisée
– Râles crépitants et sous-crépitants
– Souffle tubaire et/ou cavitaire localisé
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IV. LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE .
 On découvre alors (mais inconstamment) :
 A la phase de début:

– Signes radiologiques du syndrome de condensation non rétractile avec une opacité

dense, inhomogène en plein parenchyme pulmonaire

 A la phase d’abcès:
– Une image hydro aérique formée d’une cavité à parois fines, située au sein d’une
opacité avec à son centre, un niveau liquidien horizontal, séparant une opacité
dense basale et une clarté supérieure
– On remarque également une bronche de drainage uniques parfois multiples.

– L’abcès est caractérisé par sa fixité topographique avec une variabilité

morphologique
ABCES DU POUMON

IMAGE
HYDROAERIQUE
 ABCES DU POUMON

IMAGE
HYDROAERIQUE
MERCI