GRANDS SYNDROMES

PULMONAIRES

Léra Géraud AKPO

Ancien interne des Hôpitaux
Radiologie Imagerie Médicale
OBJECTIFS

• Citer les éléments constituant le syndrome alvéolaire

• Distinguer une opacité alvéolaire d’une opacité interstitielle

• Citer 5 causes de syndrome cavitaire

• décrire les signes radiologiques d’un épanchement pleural

 PLAN

• Introduction

• Rappels anatomiques

• Syndromes pulmonaires

• Conclusion
INTRODUCTION
• La connaissance de la sémiologie élémentaire du thorax permet
d’appréhender les grands syndromes radiologiques
• Classification didactique

• Radiographie du thorax peut être suffisante ou complétée par une

examen TDM

• IRM d’indication exceptionnelle permet d’apprécier les lésions

médiastinales neurologiques, vasculaires…
• L’échographie quelques indications particulières
 RAPPELS ANATOMIQUES
Lobule pulmonaire secondaire
Unité anatomique et fonctionnel

- bronchiole terminale »» respiratoire » » Sac alvéolaire

- artère centro-lobulaires « / capillaire / » veine

- veines et lymphatiques périlobulaires

 Le lobule secondaire de Miller
Au centre
• Artère centro-lobulaire
• artères terminales, respiratoires et les capillaires
• Bronchiole centro-lobulaire,
• 3 à 5 bronchioles terminales => au delà 3 à 5
acinus
• bronchioles respiratoires
• canaux alvéolaires
• sacs alvéolaires => alvéoles
• Pores de Kohn : entre les sacs alvéolaires (2 à 9 par
alvéole)
• Canaux de Lambert : entre bronchioles terminales et
respiratoires et les alvéoles

Atteinte => Syndrome ALVEOLAIRE

RAPPEL ANATOMIQUE

Alvéoles→Sac alvéolaire→Lobule primaire→Acinus→Lobule secondaire→Segment→Lobe

 Le lobule secondaire de Miller
Périphérie
Tissu conjonctif de soutien du poumon
-Le secteur axial
• Tissu conjonctif péri bronchovx
• Cloisons conjonctives intralobulaires

- Le secteur périphérique
• Tissu conjonctif sous-pleural et
• Septa interlobulaires

- Le secteur intralobulaire
• Tissu conjonctif de soutien des parois
alvéolaires

•Normalement non visible en RP Atteinte => Syndrome INTERSTITIEL

RAPPEL ANATOMIQUE
 Interstitium pulmonaire : tissu conjonctif de soutien du poumon
RAPPEL ANATOMIQUE
Plèvre
FORMATION DE LA LESION ELEMENTAIRE
3 modes de formation

• L'augmentation de densité (ou d'épaisseur) d'une quelconque des

structures, entraîne une augmentation de l'absorption des rayons X, et
aboutit à la formation d'une opacité.

• La diminution de densité aboutit à la formation d'une hyperclarté.

• Les deux phénomènes peuvent s'associer pour donner une image mixte
(image cavitaire).
 SIGNE DE LA SILHOUETTE DE FELSON

▪ Intérêt : localisation d’une lésion du parenchyme (superposition des plans).

▪ Principe : les bords de 2 opacités contigües de même tonalité s’effacent lorsqu’ elles se trouvent
dans le même plan.

▪ Repères : cœur en situation antérieure et bouton aortique en situation postérieure.

SIGNE DE LA SILHOUETTE DE FELSON
SIGNE DE LA SILHOUETTE DE FELSON
SIGNE DE LA SILHOUETTE DE FELSON
SIGNE DE LA SILHOUETTE DE FELSON
SIGNE DE LA SILHOUETTE DE FELSON
.

Opacité antérieure gauche (lobe supérieur G)

SIGNE DE LA SILHOUETTE DE FELSON

Opacité postérieure gauche (lobe inférieur G)

SIGNE DE LA CONVERGENCE HILAIRE

▪ Intérêt : différencie une opacité tumorale d'une grosse artère pulmonaire.

▪ Principe :
• Si des vaisseaux convergent en dedans de l'opacité, celle ci est probablement tumorale.
• Si des vaisseaux ne convergent pas en dedans de l'opacité, il s'agit d'une grosse artère
pulmonaire.

▪ Repères : opacité et vaisseaux pulmonaires.

SIGNE DE LA CONVERGENCE HILAIRE

Gros hile pulmonaire Tumeur médiastinale

SIGNE CERVICO-THORACIQUE

▪ Intérêt : permet de situer une opacité médiastinale supérieure.

▪ Principe : sur un profil du thorax, l’apex du poumon est postérieur :

• Si le bord externe visible au-dessus des clavicules : opacité postérieure (pulmonaire).

• S’ il disparaît au-dessus des clavicules : opacité antérieure (extra-pulmonaire), exemple :
goitre plongeant.

▪ Repères : bord externe opacité et clavicule.

SIGNE DE L’ICEBERG

▪ Intérêt : permet de situer une opacité médiastinale inférieure.

▪ Principe :
• Si le bord inférieur est parfaitement entouré d’air, donc opacité sus diaphragmatique (intra-
thoracique).
• Si le bord inférieur n’est pas silhouetté par l’air, l’opacité peut avoir un prolongement sous
diaphragmatique (opacité thoracique et abdominale).

▪ Repères : bord inférieur opacité et diaphragme.

SIGNE DE L’ICEBERG
 SIGNE DU RACCORDEMENT PARIETAL

▪ Intérêt : permet de situer une opacité juxta-pariétale.

▪ Principe : l'analyse de ses limites et angles de raccordement.

Les opacités extra-pleurales présentent :
• des limites nettes en dedans,
• et des angles de raccordement à la paroi sont obtus.

▪ Repères : bord opacité et paroi.

• 1. Syndrome alvéolaire
• 2. Syndrome interstitiel
• 3. Syndrome nodulaire
• 4. Syndrome pleural
• 5. Syndrome bronchique
• 6. Syndrome vasculaire
• 7. Syndrome parenchymateux
SYNDROME ALVÉOLAIRE
 1. Syndrome alvéolaire

• Ensemble des signes consécutifs au remplacement de l’air alvéolaire par des cellules, du
liquide ou du tissu anormal.

❑On distingue :

• la condensation simple : hépatisation pulmonaire sans réduction de volume du parenchyme,

• l’atélectasie : apneumatose à laquelle s’ ajoute un caractère rétractile.

 Syndrome alvéolaire
• Opacité :
• de densité hydrique
• à contours flous,
• confluentes,
• systématisée (segment, lobe) ou non,
• bronchogramme aérien,
• distribution en ailes de papillon
• évolution rapide
LE SYNDROME ALVEOLAIRE
CARACTERISTIQUES
1. Limites floues

• diffusion irrégulière du processus

pathologique ( alvéoles comblées et
alvéoles aérées)

• Exception si accolement à plèvre

(scissurale, médiastinale ou pariétale)
: limites nettes
LE SYNDROME ALVEOLAIRE
CARACTERISTIQUES
2. Confluence +++

- Diffusion du processus pathologique de

proche en proche (Pores de Kohn et canaux
de Lambert)→aspect cotonneux

- Scissure: obstacle infranchissable

- Scissure parfois incomplète (75%)

LE SYNDROME ALVEOLAIRE
CARACTERISTIQUES
3. Bronchogramme aérien

▪ Visibilité nette de la lumière bronchique au

sein d'une opacité
(clarté tubulée ou parfois clarté arrondie)

▪ Confirme la nature intra-parenchy-mateuse

d'une opacité thoracique

▪ Alvéologramme aérien: clartés de 1 à 5 mm

traduction de lobules encore aérés et
silhouettés / comblement alvéolaire
LE SYNDROME ALVEOLAIRE
CARACTERISTIQUES
4. Opacité systématisée

• Lobaire (PFLA) ou segmentaire

• Efface le contours des vaisseaux du

territoire atteint

• Limitée par la plèvre, parfois une

scissure bombée (PFLA)
 SYNDROME ALVÉOLAIRE
CARACTERISTIQUES
5. disposition particulière des opacités
• En aile de papillon ou en « ailes d’ange »
• En manteau
 SYNDROME ALVÉOLAIRE
CARACTERISTIQUES
6. Nodules alvéolaires
• Opacités arrondies ou ovalaires à limites floues
• Au début de l’évolution
• Auteurs: nodule acinaire ou nodule péribronchiolaire

• syndrome nodulaire; seront rediscutés avec les autres nodules

 SYNDROME ALVÉOLAIRE

CARACTERISTIQUES
7. Evolution rapide et
précoce

Extension ou régression rapide

des opacités
en quelques heures ou quelques
jours
Sauf évolution chronique: CBA et
protéinose alv
 LE SYNDROME ALVEOLAIRE
Etiologies
❑ Causes infectieuses
• Pneumopathie bactérienne
❑ Autres causes
• Œdème pulmonaire
• Pneumopathie virale et à germe
apparenté • Infarctus pulmonaire
• Tuberculose • Hémorragie pulmonaire
• Mycose et parasitose. • Pneumopathie d’hypersensibilité aux
poussières organiques
• Pneumopathie à éosinophile idiopathique
❑ Causes néoplasiques • Protéinose alvéolaire
• Cancer bronchiolo-alvéolaire
• Métastase pulmonaire
• Lymphome pulmonaire primitif
SYNDROME INTERSTITIEL
 Syndrome interstitiel
• C’est un syndrome radiologique complexe qui traduit
l’atteinte d’un ou de plusieurs des compartiments qui
constituent le tissu interstitiel pulmonaire ou tissu
conjonctif de soutien : compartiments:
- de conduction, hilifuge, péribroncho-vasculaire (dit axial) ;
- péri et interlobulaire ; intralobulaire
- et sous pleural (formation des lignes septales).
 Syndrome interstitiel
• Habituellement invisible, devient radio-opaque lorsqu’il s’épaissit:

- infiltration liquidienne (œdème interstitiel),

- engorgement lymphatique (lymphangite pulmonaire),
- prolifération cellulaire anormale (granulomatose, fibrose interst diffuse)

• TDM spiralée, bonne sensibilité gold standard

 Syndrome interstitiel
• Opacité:
• à limites nettes,
• non confluente,
• non systématisée,
• sans bronchogramme aérien,
• Evolution lente
 Syndrome interstitiel
Atteinte du secteur périphérique
atteinte des cloisons interlobulaires ou périlobulaires
lignes de Kerley B:
• + fréquente,
• 1 à 2 mm d’épaisseur sur
• 1 cm de longueur
• aspect en « barreaux d’échelle »
• Au niveau des bases lignes de Kerley B
 Syndrome interstitiel
Atteinte du secteur périphérique
atteinte des cloisons interlobulaires ou périlobulaires
• lignes de Kerley A: légèremt curvilignes même épaisseur; 3-5cm
de L ( Apex)
• lignes de Kerley D: linéaires 2-4 mm d’épaisseur sur 4-6 cm de L
• lignes de Kerley C: opacités linéaires, entrecroisées, irrégulières/
A et B (Croisées
 Syndrome interstitiel
Atteinte du secteur axial
• Opacités hilifuges péri-bronchovasculaires
»» » aspect « peigné » ou « rayonnant »
caractéristique

• Effacement des contours vasculaires

Syndrome interstitiel
Atteinte du secteur intra-lobulaire

• Opacités réticulaires = opacités

linéaires, épaisses, entrecroisées
filet, maille
• Opacités réticulonodulaires
• Aspect en verre dépoli:
-stade de début de l’atteinte:
-Augmentation de la densité pulm
qui n’efface pas les contours des
vaisseaux et des bronches
 Syndrome interstitiel
• Les opacités micronodulaires et nodulaires
• fréquemment décrites dans le syndrome interstitiel.
• Elles ne sont pas spécifiques du syndrome interstitiel
• discutées dans le cadre du syndrome nodulaire
 Syndrome interstitiel
Image en rayon de miel ou en nid d’abeille
• =stade évolutif ultime de certaines fibroses
interstielles diffuses
• Associe: destruction pulmonaire,
retentissement bronchique
• Clartés arrondies ou ovalaires, cernées,
jointives, taille uniforme, mesurant 3-10
mm, »» plèvre
LE SYNDROME INTERSTITIEL
Etiologies
❑ Causes infectieuses
• Tuberculose
• Pneumopathie virale
• Parasitose
❑ Causes néoplasiques
• Lymphangite carcinomateuse
• Lymphome
❑ Autres causes
• Pneumoconioses
• Sarcoïdose
• Radique
• Protéinose alvéolaire
• Pneumopathie d’hypersensibilité
3. Syndrome nodulaire
 syndrome nodulaire

1.Définition
• Présence d’opacités pulmonaires, arrondies, appelées nodules
• Individualisé / pouvant être alvéolaire ou interstitiel
• Différenciation difficile voire impossible
• Nodules alvéolaires » » » confluer, limites floues, chgm d’aspect rpdm
• Nodules interstitiels » » » bords nets, confluence-

• Métastases pulm: lésions initialm interst peuv avoir des limites

imprécises voire floues
 syndrome nodulaire

2- Répartition des nodules

mécanisme d’apparition des lésions:
▪ Bases: (vasc ++++): dissémination hématogène
ex: miliaires infectieuses ou néoplasiques
▪ Régions moyenne: maladies de systéme
▪ Territoire systématisé ( lob ou sgmt): dissém bronchogène
 syndrome nodulaire
3- Taille des nodules:
• 1 à 3mm: Micronodules ou images de miliaire:
• 3 à 30 mm : Macronodules (3-6 mm= miliaire à
gros grains)
• Au delà de 3 cm :
- masse: limites bien définie
- opacité en plage: limites imprécises et floues
 syndrome nodulaire

4- nombre des nodules

Unique: Le nodule pulmonaire solitaire NPS
Multiple: les opacites arrondies multiples
 3. Syndrome nodulaire
4-a) Le nodule pulmonaire solitaire NPS
 Le nodule pulmonaire solitaire NPS
• opacité focale, unique
• Circonscrite,
• Diamètre inf ou = 3 cm (Si >3 cm: masse)
• Nature maligne (60%)
• carcinome primitif
• métastase
• Nature bénigne (40 %)
• tuberculose
• parasitaire
• Tumorale (hamartome , angiome)
 Le nodule pulmonaire solitaire NPS
critères de bénignité
Outre l'age inférieur à 35 ans et
l'absence de tabagisme

• taille du nodule (inférieur à 2 cm).

• contours bien définis et réguliers.
• temps de doublement en volume infér à 2 mois.
• La stabilité sur 2 ans.
• Un rehaussement < à 20 UH après injection d'iode.
 Le nodule pulmonaire solitaire NPS
critères de bénignité
Arguments de quasi certitude (++en TDM)
• Nodule totalmt liquidien, sans paroi ou paroi très fine.

• Nodule totalement calcifié ou totalement vasculaire.

• Présence de graisse.

• Présence de certains types de calcifications: (bénignes)

concentriques, en pop- corn ou centrales

 Le nodule pulmonaire solitaire NPS
critères de malignité
• Taille supérieure à 20 mm de diamètre.
• Contours spiculés, lobulés ou ombiliqués.
• Bronchogramme aérique ou pseudo-cavitation.
• Calcifications de type malin (excentrées, dispersées).
• Verre dépoli focal de taille supérieure à 10 mm de diamètre.
• Nodule mixte (verre dépoli + structure solide).
 3. Syndrome nodulaire
4-b) Les nodules pulmonaires multiples
 LES OPACITES ARRONDIES MULTIPLES

Mêmes caractères que les lésions solitaires,

Etiologies: bénigne ou maligne

• métastases pulmonaires (lâcher de ballon)
• kystes hydatiques multiples.
4. Syndrome pleural
 Syndrome pleural
définition
• Le syndrome pleural est caractérisé par la présence de
liquide (pleurésie) ou d’air (pneumothorax) dans tout
ou partie de la cavité pleurale.
• comprend aussi les épaississements de la plèvre.
 Syndrome pleural
Epanchement pleural liquidien
(de moyenne abondance)
• sous forme d’une opacité franche homogène
• qui s’étend du médiastin à la partie latérale
à limite supérieure concave en haut et en
dedans (=ligne de Damoiseau radiologique),
• effaçant la coupole diaphragmatique ,
• mobile avec les changements de position;
visible debout, au niveau des bases,
 Syndrome pleural
• Epanchement pleural liquidien

• faible abondance:
• Comblement ou émoussement du CDS

• très abondant:
opacité recouvrant tout l’hémithorax
refoulant médiastin vers le côté opposé
 Syndrome pleural
Epanchement pleural liquidien

• épanch. pleural enkysté

Collection fusiforme avec angle de
racc obtu à la paroi

• épanch. pleural intrascissural

En fuseau biconvexe, à limites
nettes
 Syndrome pleural
• 3.2. Épanchement gazeux

• Présence d’air dans l’espace pleural

• Variable
• grande abondance, peut être suffocant
• moyenne abondance: collapsus partiel du poumon
• faible abondance: faire clichés en expiration
 Syndrome pleural

Épanchement gazeux
• Hyperclarté sans opacité de nature vasculaire
• Décollant le poumon de la paroi »» Visibilité plèvre
viscérale: ligne bordante
• Le poumon forme un moignon qui se rétracte sur lui
même et se rapproche du hile.
 Syndrome pleural
Épanchement mixte
=Hydro-pneumothorax:
• Epanchement gazeux
• Epanchement pleural

Mécanisme:
• Fistule broncho pleurale
• Production gaz par germes
 Syndrome pleural

Epaississements pleuraux
• Opacité périphérique s’appuyant sur la paroi
thoracique refoulant le parenchyme pulmonaire
en dedans

-Bénigne: pachypleurite, plaque pleural

-Maligne: plèvre métastatique, mésothéliome
5. Syndrome Bronchique
 Syndrome bronchique
Définition
• Ensemble des signes en rapport avec une anomalie de la paroi et ou de
la lumière bronchique
 Syndrome bronchique
Signes directs
• 1. Epaississement pariétal
• 2. Dilatation de la lumière bronchique
• 3. Accumulation anormale des secrétions
Signes indirectes
Troubles ventilatoirs / obstruction lumière
bronchique
 Syndrome bronchique
Signes Directs

• 1. Epaississement pariétal
• images en anneaux à parois plus ou
moins épaisses
• Images en rails: opacités linéaires
parallèles dessinant des clartés tubulées
SYNDROME BRONCHIQUE
 Syndrome bronchique
Signes Directs
2. Dilatation de la lumière bronchique
• bague à chaton
• Images aréolaires: + nombres, contours
reg,
Contrairement aux images en nid d’abeilles:
• Images souvent localisées et non pas diffuses,
• composées de cavités taille très différente,
• respectent la périphérie externe du poumon
 Syndrome bronchique
Signes Directs
• 3. Accumulation anormale de secrétions

• BRONCHOCELES: Bronches dilatées, non aérée car

remplies de mucus » »images en « doigt de gant »

• opacité arrondie, ovalaire ou polyédrique.

• aspects divers en forme de V, Y ou en grappes de raisin.

 SYNDROME BRONCHIQUE
Bronchectasies
• Destruction pariétale bronchique, Irréversible
• Dilatation bronchique
• hypersécrétion / infection
• aspects en « arbre mort », en « chapelet », en «
grappe de muscat », en « crosne du Japon ».
 Syndrome bronchique
Signes indirects
• Conséquences ventilatoires de l ’atteinte bronchique

• Se traduisent par:
• Un collapsus ou atélectasie (diminution de volume systématisée du
parenchyme pulmonaire le plus souvent lobaire ou segmentaire)

• Un piégeage d ’air
• Anomalies de la vascularisation pulmonaire (diminution nombre et taille vaisseaux avec
redistribution vers territoires normalmt ventilés)
 SYNDROME BRONCHIQUE
Troubles ventilatoires fonction obstruction :

A - Distale
=> Atélectasies en bande
B - Incomplète
=> Trappage Atélectasie en bande de Fleischner
C - Complète
- atélectasie
 SYNDROME BRONCHIQUE
Normal

Atélectasies

1- SIGNES DIRECTS :
• Opacités triangulaires
• à sommet hilaire
• à base périphérique Atélectasie
• Rétractile :
• perte de volume fonction de la rétraction
• Déplacement
• des scissures (concave vers le poumon sain)
• du hile
• sans bronchogramme aérique (+/- )
 SYNDROME BRONCHIQUE
Atélectasies :
2- SIGNES INDIRECTS :
• Déplacement du médiastin vers
le côté malade
• Ascension de la coupole
diaphragmatique homolatérale
• Pincement intercostal homolatéral
• Hyperaération des territoires
normaux
• Déplacement - déformation du hile Doit faire rechercher un
obstacle bronchique :
• Tumeur cher l’adulte,
• Corps étranger chez
l ’enfant
Sd alvéolaire /// atelectasie
 SYNDROME BRONCHIQUE
Trappage (piégeage expiratoire)

hyper clarté due à un territoire pulmonaire qui

diminue peu ou pas de volume lors de l'expiration

aspect de poumon mosaïque

6.LE SYNDROME VASCULAIRE
 Le syndrome vasculaire
• Ensemble des signes/ variation pathologique du calibre, du nombre
ou de la situation des vaisseaux pulmonaires
• Variation localisée ou généralisée
 5- Le syndrome vasculaire
5-1 Hypovascularisation ou oligo-hémie
• Diminution calibre Vx pfs nombre Vx
• Signe de Danelius: petit hile vasc ‘’atrophique’’
contrastant avec un hile controlatéral normal
• Augmentation transparence pulmonaire

5-2 Hypervascularisation pulmonaire

• /hyperdébit artériel (HV active) ou
• /hyperpression veineuse (HV passive)
• Augmentation calibre des Vx
 5- Le syndrome vasculaire
5-3- L’hypertension artérielle pulmonaire
- une dilatation des artères proximales // artères
distales Nle ou diminuée
(calibre AP sup 30 mm; convexité arc moyen gch)
signe du sceau signe de l’anneau

- une redistribution vasculaire vers les sommets

7.LE SYNDROME PARENCHYMATEUX
 VI- SYNDROME PARENCHYMATEUX

• A- DEFINITION

C’est à l'ensemble des signes qui traduisent une

lésion parenchymateuse ne rentrant pas dans le
cadre des syndromes alvéolaire, interstitiel, bronchi-
que, ou vasculaire, en raison de leur aspect trop
localisé ou trop diffus.
 VI- SYNDROME PARENCHYMATEUX

B- SIGNES: essentiellement 6 types

• Les opacités arrondies solitaires, de diamètre supérieur à 3cm.
• Les opacités arrondies multiples, de diamètre supérieur à 3cm.
• Les images cavitaires : abcès, cavernes, cancers excavés
• Les hvperclartés cerclées (bulles)
• Les hvperclartés diffuses (emphysème) ou régionales
• Les calcifications intrapulmonaires.
VI- SYNDROME PARENCHYMATEUX
1. Les opacités arrondies, de diamètre supérieur à 3 cm
a) Solitaires
b) multiples
Opacités diamètre supérieur à 3 cm
solitaire multiples
VI- SYNDROME PARENCHYMATEUX
LES CAVITES
 VI. LES CAVITES

• Hyperclarté parenchymateuse entourée dune

paroi

• Aspect radiologique variable selon

• Taille
• Epaisseur paroi
• Contenu : aérique, hydro-aérique ou solide cernée
par l'air intra-cavitaire
 1) L'abcès du poumon constitué
- hyperclarté surmontant opacité
Image hydroaérique
- limites externes floues et internes régulieres
- bronche de drainage: hyperclarté linéaire
entourée de 2 bandes opaques, se dirigeant
vers le hile.
- parenchyme voisin souvent normal.
a) Thorax de face.
Opacité du tiers supérieur du champ
b) Coupe TDM.
Lésions excavées de la partie
gauche,
peu dense, à limites interne nettes, et
postérieure du lobe inférieur droit,
relié au tronc intermédiaire par une
externe floues, reliée au hile par un bronche de drainage
fin tractus correspondant à la
branche de drainage (flèche)
 2) La caverne tuberculeuse
- contours irréguliers, paroi rltvmt épaisse
- absence fréquente de niveau liquidien.
- + autres lésions TB infiltratives
-
- exemple classique « lobite excavée »
 3) La tumeur maligne excavée
• nécrose cancer bronchique primitif
périphérique.
• L’hyperclarté siége au sein d’un bloc
tumoral à limite externe nette et à
limite interne anfractueuse et
irrégulière : c’est la classique abcès
« en cadre ».
 4) Cas particulier : l’image « en grelot »
- cavité +/- volumineuse,
- + masse dense à la partie déclive,
surmontée d’un croissant aérique.

- caractéristique d’un aspergillome

gréffé dans une ancienne cavité
- peut s’agir d’un séquestre caséeux
dans une caverne tuberculeuse
VI- SYNDROME PARENCHYMATEUX
LES HYPERCLARTES
 VI. LES HYPERCLARTES
1) Les Bulles
2) Les kystes aériens congénitaux
3) Emphysèmes
 VI. LES HYPERCLARTES
1) les bulles

• hyperclartés bien limitées, aux contours nets

• paroi fine ne dépassant pas 1 mm d’épaisseur
• pouvant contenir niveau liquide, ou image en grelot,
/ infection ou greffe apergillaire
 LES HYPERCLARTES
2) Les kystes aériens
• clartés arrondies, de
taille souvent assez volumineuse,
• limitées par un fin liseré opaque.
• Les kystes aériens ont une paroi
propre, ce qui n’est pas le cas de la bulle
 3) emphysème
• Espace d’hyperdensité bien contrasté avec le parenchyme pulmonaire
normal voisin
• Interface nette sans paroi visible
VI- SYNDROME PARENCHYMATEUX
LES CALCIFICATIONS
 V. LES CALCIFICATIONS
1) Isolées.
• séquelle d'un granulome inflammatoire
• réparties dans une masse solitaire, elles évoquent
avant tout une tumeur bénigne (hamartome)

2)Multiples disséminées dans les 2 champs pulmonaires

• une ancienne tuberculose
• une silicose
• une hémosidérose
• Plus rarement il peut s'agir de métastases d'un
chondrosarcome ou d'un ostéosarcome.
 CONCLUSION
• Sémiologie riche

• TDM: analyse sémiologique plus fine des différents syndromes.

• Terminologie cohérente ….Hypothèses Dc

• Haut niveau de confiance pour le Dc suggéré / Évitant le

recours à la biopsie