I. IDENTIFICATION : Il s’agit d’une radiologie thoracique de face ou profil chez un patient(e) de sexe masculin (feminin)
II. QUALITE DE LA R.T :
03 critères permettre d’aprecie le TLT :
Symétrie : on dit d’un TLT est symétrique (bien centrée), lorsque
les tête claviculaire sont équidistance des apophyses epinenses.
Pénétration : un TLT est bien pénétrer lorsqu’on visualise les
quatre premières vertèbres dorsales, on sachant que 4ème dorsale se projette au niveau de bouton l’aortique.
Un TLT est prit en aspiration profonde : lorsque en compte 06
arc costaux antérieurs, ou 09 arc costaux postérieur.
Un TLT est de bonne qualité lorsque ces 03 critères sont retrouvés,
lorsque un seul critère manque le TLT est de mauvaise qualité.
A- Analyse du contenant :
le contenant est représenté :
La cage thoracique (côtes – clavicules – rachis – sternum), et le diaphragme. Les anomalies : Fracture de côte – cale asseaux – lyse costale – déformation du rachis - Fracture de clavicule – anomalie diaphragmatique : effacement des coupoles – aplatissement des coupoles – aspect fistoner ou irrégulier des coupoles, - attraction des coupoles. B- Analyse de contenue :
B-1-opacité:
1-Type : opacité en plage – ronde diamètre > 1 cm, triangulaire,
infiltrat, punctiforme (- 1.5 mm de diamètre), micronodulaire (1.5 – 3 mm de diamètre), nodulaire (3 – 20 mm de diamètre) (diamètre > 10 mm = opacité rond, réticulaire ou linaires.
2- Siège : Sommet, région moy, base.
Sus, sous ou rétro claviculaire. Axillaire, hilaire, para cardiaque, susdiagramatique.
3- Dimension : diamètre, grand axe verticale, territoire pulmonaire.
4- Densité : peu, moy, très basse.
5- Homogénéité : homogène ou hétérogène.
6- Limité : nette, ou floux, régulier ou irrégulier.
par un fin liserer opaque épaisseur ne dépasse pas 1 mm. Bulle d’emphysème – pneumatossélle – séquelle d’abcès pulmonaire, L’image bailleuse : est une image sécatriciel.
b- image cavitaire : hyper clartés ronde ou quadrant triangulaire,
diamètre variable limiter par une paroi épaisse (plus 2 mm). Caverne tuberculose – cancer excaver (hyper clartés quadrangulaire à paroi irriguliere).
2/ HYPER CLARTES PLEURALE (PNO) : hyper clartés sans
trame broncho vasculaire dans son sien s’étendue du sommet vers la base (PNO totale). Limitée en dehors par la paroi, Limitée en dedans par la plèvre viscérale qui entoure un poumon totalement ou partiellement colabé.
B-3:IMAGE MIXTE :
Hydro-aérique : abcès du poumon, kyste hydatique rompue.
Hydro-aérique : pleurale (hydro pneumothorax). Onduler : kyste hydatique rempue. Coucher de soleil : kyste hydatique renpue. En grelot : kyste hydatique rompue, rétention de membranes, aspérgillome intra cavitaire. Cocarde : kyste hydatique avec rétention de membranes, hématome intra- cavitaire, aspérgillome intra cavitaire. Quadrangulaire, irrugulier, bas situe : cancer excaver
* pneumothorax : hyper clarté périphérique, s’étendant du
sommet vers la base (PNO totale), sans trame broncho vasculaire au son sein, limité par la paroi en DH, et en DD par la plèvre vescirale qui recouvre le poumon qui est partiellement / totalement collabé. Reaction pleurale à comblement les CDS. - PNO totale droite de moyen abondance (exp.). * enphyseme : dilatation, et distension. * opacité hetorogène (infiltrat) = tuberculose / pneumonie alvéolaire. * Fibrothorax tuberculose (trachée serpenté) : rétraction = tuberculose => opacité ½ thorax hétérogène, ½ thorax dense. * opacité homogène = Atélectasie = rétractile / pneumonectomie, Agénésie pulmonaire cul cardio-phrenique. * caverne -infiltration -lobite -miliaire => tuberculose. Miliaire bilatérale (miliaire Atypique à grose grain). * pneumonie interstitiel opacité réticulaire. * emphysème pulmonaire = hyper clarté surtout au sommet bilatérale = persistance parenchymateuse = opacité traviculaire.
Cancer (métastase) extra respiratoire :
- opacité ronde multiple 1 cm (image en lâché de ballon). - opacité ronde unique (métastase unique, diagnostic différentiel avec cancer primitif distale. - lymphangite carcinomateuse (pas de râle crépitant) = opacité réticulaire hilifuge. - carcinose miliaire (miliaire métastatique). - opacité hilaire (métastase endobronchique = proximale) rare. - adénopathie mediastinale. - épanchement liquidien.
