REPUBLIQUE DU SENEGAL REPUBLIQUE DU SENEGAL

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PRIMATURE

DIVISION DE LUTTE CONTRE LE

SIDA ET LES IST

CONSEIL NATIONAL DE LUTTE MINISTERE DE LA SANTE ET DE

CONTRE LE SIDA L’ACTION SOCIALE

RAPPORT MENSUEL TRIMESTRIEL 1

DE SYNTHÈSE LABORATOIRE

Année : ............................ Mois /Trim : ................................. Période : du .................................. Au .........................................

Région  Médicale : ............................................... Département : .....................................................................................................

District Sanitaire : ................................................. Nom de la structure : ..........................................................................................

Nom et contact Tél. et email de la personne responsable du laboratoire : .......................................................................................

............................................................................................................................................................................................................

Date d’élaboration du rapport : ........... /........... /..................... Date de réception du rapport : ........... /........... /.....................

Enfants <15
Hommes Femmes
ans
N° Indicateurs Total
Garçons Filles 15-24 ans 25-49 ans > 49 ans 15-24 ans 25-49 ans > 49 ans

Nombre de personnes ayant bénéficié du test du VIH lors des stratégies fixes
1
au laboratoire durant la période (sauf femmes enceintes, TB et dons de sang)
Nombre de personnes dépistées positives lors des stratégies fixes (sauf
2
femmes enceintes, TB et dons de sang)
Nombre de personnes ayant bénéficié du test du VIH à travers les stratégies
3
avancées/mobiles durant la période
Nombre de personnes dépistées positives lors des stratégies avancées et
4
mobiles
Nombre de femmes enceintes ayant bénéficié du test de dépistage à travers
5
toutes les stratégies (fixes, avancées, CPN, etc.)
6 Nombre de femmes enceintes séropositives durant la période

7 Nombre de malades tuberculeux testés pour le VIH durant la période

8 Nombre de malades tuberculeux dépistés positifs VIH durant la période

Nombre de personnes testées pour le VIH au niveau des banques de sang

9
durant la période

10 Nombre de dons de sang testés positifs durant la période

11 Nombre de prélèvements de charges virales effectués durant la période

12 Nombre de charges virales réalisées durant la période

13 Nombre de charges virales inférieures à 50 copies/ml durant la période

14 Nombre de charges virales inférieures à 1000 copies/ml durant la période

15 Nombre de prélèvements pour PCR effectué durant la période

16 Nombre de résultats de prélèvement pour PCR reçus durant la période

17 Nombre de résultats positifs de prélèvement pour PCR durant la période

18 Nombre d’autotests distribués durant la période

19 Nombre de personnes ayant reçu des autotests durant la période

Date dernière révision : Décembre 2018

 Rapport de synthèse mensuel du laboratoire

INSTRUCTIONS DE REMPLISSAGE

Principes

Le rapport synthétique des données du laboratoire, est un support de recueil des données liées aux activités de diagnostic et de suivi
immunovirologique du VIH. Ce rapport ne concerne que les activités réalisées au laboratoire. Les données seront consignées
par les différents prestataires responsables de laboratoire à partir des supports mis en place (registre, feuilles de labo, etc.) en suivant
les principes énumérés ci-dessous :

- Inscrire lisiblement les données du mois au niveau des cases correspondantes

- Ne pas surcharger la fiche

Ce rapport doit faire l’objet d’une saisie informatique. Il doit être archivé dans un endroit sûr et protégé. Il doit être rempli tous les mois,
une copie transmise au niveau régional (gestionnaire de données régional).

Le gestionnaire de données régional sera chargé de faire la synthèse de tous les rapports de la région en provenance des districts et
des hôpitaux avant sa transmission au niveau de la région médicale.

Instructions
Ce rapport est divisé en 2 parties
1ière partie : Identification de la structure
- Préciser l’année, le mois/trim et la période correspondant au mois/trim de collecte
- Ecrire le nom de la structure qui a collecté les informations, la région médicale et le district auxquels cette structure appartient
- Préciser le nom de la personne responsable de la synthèse des données, son numéro de téléphone ainsi que son e-mail si disponible
- Inscrire la date à laquelle les données ont été collectées
- Préciser la date de réception de ce rapport

2ième partie : Définitions opérationnelles

Inscrire les indicateurs suivant en fonction du sexe et de l’âge :
1. Nombre de personnes ayant bénéficié du test du VIH lors des stratégies fixes au laboratoire durant la période (sauf les femmes
enceintes, les tuberculeux et les dons de sang)
2. Nombre de personnes dépistées positives et orientées lors des stratégies fixes (sauf les femmes enceintes, les tuberculeux et
les dons de sang)
3. Nombre de personnes ayant bénéficié du test du VIH à travers les stratégies avancées/mobiles durant le mois
4. Nombre de personnes dépistées positives lors des stratégies avancées et mobiles
5. Nombre de femmes enceintes dépistées à travers toutes les stratégies (fixes, avancées, CPN etc.)
6. Nombre de femmes enceintes séropositives durant la période
7. Nombre de malades tuberculeux testés pour le VIH durant la période
8. Nombre de malades tuberculeux dépistés positifs VIH durant la période
9. Nombre de personnes testées pour le VIH au niveau des banques de sang durant la période
10. Nombre de dons de sang testés positifs durant la période
11. Nombre de prélèvement de charges virales effectués durant la période
12. Nombre de charges virales réalisées durant la période (ne concerne que les strustures avec plateforme charge virale)
13. Nombre de charges virales inférieures à 50 copies/ml durant la période
14. Nombre de charges virales inférieures à 1000 copies/ml durant la période (y compris les ifrieures à 50 copies/ml)
15. Nombre d’enfants dont le prélèvement pour le diagnostic précoce est effectué durant la période
16. Nombre de résultats pour le diagnostic précoce de l’enfant reçus durant la période
17. Nombre de résultats positifs pour le diagnostic précoce du VIH durant la période
18. Nombre d’autotests distribués durant la période
19. Nombre de personnes ayant reçu des autotests durant la période