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OCTOBRE 2019
TABLE DES MATIERES
1
2. CONTEXTE.................................................................................................................................6
3. Les activités Réalisées au Troisieme trimestre 2019...........................................................7
4. METHODOLOGIE D’ELABORATION DU RAPPORT .......................................................7
5.CARTE SANITAIRE
6. LIMITES DU RAPPORT............................................................................................................7
7. SYNTHESE DES INTERVENANTS DANS LA DPS...............................................................8
8. Couverture d’activité par thématique.........................................................................................8
9. RESULTATS OBTENUS PAR DOMAINDE D’INTERVENTION........................................9
9.1. MOBILISATION SOCIALE...............................................................................................9
9.2. INFECTIONS SEXUELLEMENTS TRANSMISSIBLES................................................9
Performances des activités des IST au Troisieme trimestre 2019.................................................9
9.3. DEPISTAGE .....................................................................................................................11
9.4. PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE ENFANT DU VIH (PTME)...........12
9.5. PRISE EN CHARGE AUX ARV ET SUIVI BIOLOGIQUE.........................................14
10. Coordination des Activités.........................................................................................................17
11. Le laboratoire.............................................................................................................................20
12. L’Information Stratégique.....................................................................................................20
13. Les Réalisations......................................................................................................................20
14. Les Difficultés rencontrées :.....................................................................................................0
15. Les Perspectives pour le T4 2019...........................................................................................20
16. CONCLUSION.......................................................................................................................21
ANNEXE I :........................................................................................................................................22
2
ACRONYME
ARV : Antirétroviraux
ASF : Association santé familiale
BPC : Bureau Provincial de Coordination
CDV : Conseil pour le Dépistage Volontaire
CQ : Contrôle de Qualité
CTB : Coopération Technique Belge
CORDAID : Organisation Catholique pour l’Aide et le Développent
CV : Charge Virale
DCIP : Conseil et dépistage initié par le prestataire
FE : Femme enceinte
GIZ : Coopération technique allemande
HGR : Hôpital Général de Référence
HSH : Hommes Ayant des Rapports sexuels avec les Hommes
HU : Hommes en Uniformes
IST : Infection Sexuellement Transmissible
LNRS : Laboratoire National de Référence pour le SIDA
LPRS : Laboratoire Provincial de Référence pour le SIDA
MCZ : Médecin Chef de Zone
MOSO: Mobilisation sociale
OMS : Organisation Mondiale de la santé
PAV : Personne affectée par le VIH
PEC : Prise en Charge
PNLS : Programme national de Lutte contre le VIH/SIDA
PS : Professionnelle de sexe
PTME : Prévention de la Transmission Mère-Enfant
PVV : Personne vivant avec le VIH
RDC : République Démocratique du Congo
RECO : Relais communautaire
S&E : Suivi et Evaluation
SURVEPI : Surveillance Epidémiologique
TARV : Traitement aux Antirétroviraux
TG : Transgenre
TR : Travailleurs Routiers
UDI : Utilisateur des drogues injectables
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance
VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine
SIDA : Syndrome d'Immuno Déficience Acquise
ZS : Zone de Santé
3
RESUME DU RAPPORT
Les données sont présentées par thématiques suivants les axes stratégiques de la lutte
notamment :
1. Domaine de La Prévention :
la Communication
les Infections sexuellement transmissible (IST),
le dépistage,(DCIP, CVD, Keys pop, cas contact)
la Prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME)
Prophylaxie Pre-expositionnelle
Prophylaxie Post-expositionnelle
3. Domaine l’Appui :
La gestion des intrants
Pour les graphiques, un commentaire est fait en dessous de ces derniers pour améliorer la
compréhension des lecteurs.
les différents tableaux de performances des différentes thématiques sont repris dans l’annexe I
1. SYNTHESE DES REALISATIONS AU TROISIEME TRIMESTRE 2019
4
COMMUNICATION T3
5
Nombre total de personnes sensibilisées sur VIH 51707
Nombre de personnes sensibilisées sur VIH de sexe masculin de moins de 15 ans 4592
Nombre de personnes sensibilisées sur VIH de sexe feminin de moins de 15 ans 5525
Nombre de personnes sensibilisées sur VIH de sexe masculin de 15 ans et plus 16051
Nombre de personnes sensibilisées sur VIH de sexe feminin de 15 ans et plus 25539
Nombre total de préservatifs distribués 100166
Total de préservatifs masculins distribués 95459
Totalde préservatifs féminins distribués 4707
Nombre total de gels lubrifiants distribués 9120
Nombre total de seringues auto bloquantes distribués 1015
IST
Total NC en consultation 99022
Nombre des Nouveaux Cas IST 4740
Cas contacts parmi les nouveaux cas 1473
Nombre de cas IST conseillés et testés au VIH 2387
Nombre de cas IST VIH+ 27
Nombre total de cas IST diagnostiqués et traités selon l’approche syndromique 3779
Nombre total de cas IST diagnostiqués et traités selon l’approche étiologique 348
CDV
Personne conseillées 2156
Total Adultes 1416
Total Enfants 740
Personne testées 2156
Total Adultes 1416
Total Enfants 740
Retrait résultats négatifs 2115
Total Adultes 1368
Total Enfants 739
Personnes VIH+ 9
Total Adultes 8
Total Enfants 1
Retrait résultats positifs 9
Total Adultes 8
Total Enfants 1
DCIP
Personne conseillées 29485
Total Adultes 24926
Total Enfants 4559
Personne testées 29485
Total Adultes 24926
Total Enfants 4559
Retrait résultats négatifs 29140
Total Adultes 24606
Total Enfants 4534
Personnes VIH+ 345
6
Total Adultes 320
Total Enfants 25
Retrait résultats positifs 345
Total Adultes 320
Total Enfants 25
Dépistage des cas contacts des PVVIH
Partenaires dépistés pour le VIH 697
Masculins 306
Féminins 391
Partenaires dépistés VIH+ 52
Masculins 27
Féminins 25
Partenaires dépistés VIH+ ayant retirés les résultats 52
Masculins 27
Féminins 25
Enfants de moins de 15 ans des femmes PVVIH dépistés pour le VIH 115
Enfants de moins de 15 ans des femmes PVVIH dépistés pour le VIH+ 15
Enfants de moins de 15 ans des femmes PVVIH dépistés pour le VIH+ ayant retirés les
résultats 13
Dépistage des populations clés, passerelles et vulnérables
PS
Nombre de PS conseillés et testés au VIH 187
Nombre de PS ayant retiré les résultats 179
Nombre de PS dépistés VIH+ 11
Nombre de PS VIH+ ayant retiré les résultats 11
HSH
Nombre de HSH conseillés et testés au VIH 21
Nombre de HSH ayant retiré les résultats 21
Nombre de HSH dépistés VIH+ 1
Nombre de HSH VIH+ ayant retiré les résultats 1
TG
Nombre de TG conseillés et testés au VIH 0
Nombre de TG ayant retiré les résultats 0
Nombre de TG dépistés VIH+ 0
Nombre de TG VIH+ ayant retiré les résultats 0
UDI
Nombre de UDI conseillés et testés au VIH 0
Nombre de UDI ayant retiré les résultats 0
Nombre de UDI dépistés VIH+ 0
Nombre de UDI VIH+ ayant retiré les résultats 0
Prisonniers
Nombre de prisonniers conseillés et testés au VIH 15
Nombre de prisonniers ayant retiré les résultats 15
Nombre de prisonniers dépistés VIH+ 0
Nombre de prisonniers VIH+ ayant retiré les résultats 0
7
Dépistage par portes
Consultations
Patients testés au VIH 25141
Patients VIH+ 240
Patients VIH+ ayant retirés les résultats 240
Hospitalisation
Patients testés au VIH 1743
Patients VIH+ 44
Patients VIH+ ayant retirés les résultats 44
Unité nutritionnelle
Patients testés au VIH 214
Patients VIH+ 34
Patients VIH+ ayant retirés les résultats 34
IST
Patients testés au VIH 2387
Patients VIH+ 27
Patients VIH+ ayant retirés les résultats 27
CDV
Patients testés au VIH 2156
Patients VIH+ 9
Patients VIH+ ayant retirés les résultats 9
PTME
Fréquentation
Femmes enceintes reçues au cours du mois en CPN1 37151
Femmes enceintes reçues au cours du mois en CPN4 19808
Femmes enceintes connaissant leur statut sérologique VIH+ avant la CPN1 490
Femmes enceintes connaissant leur statut sérologique VIH+ avant l'accouchement 129
Femmes enceintes VIH+ sous TAR avant la CPN1 20
Femmes enceintes VIH+ sous TAR avant l'accouchement 38
Syphilis
Nombre de femmes enceintes qui ont consulté les services CPN 11166
Nombre de femmes enceintes qui ont consulté les services CPN et qui ont bénéficié du
dépistage de la syphilis (lors de la 1ère CPN) 3173
Nombre de femmes enceintes qui ont consulté les services CPN pour lesquelles le
dépistage de la syphilis est positif 5
Nombre de femmes enceintes positives à la syphilis qui ont reçu le traitement lors des
CPN (Benzathine pénicilline 2.4 mUIM ou autre) 5
Nouveaux cas de syphilis congénitale 4
Nourrissons nés des mères séropositives à la syphilis traités 2
Cascade PTME
Femmes enceintes recues(CPN+Maternité+Post partum) 14387
En CPN 11287
Dans la salle d'accouchement et post-partum 3100
Femmes enceintes conseillées(CPN+Maternité+Post partum) 14387
En CPN 11287
8
Dans la salle d'accouchement et post-partum 3100
Femmes enceintes testées(CPN+Maternité+Post partum) 14387
En CPN 11287
Dans la salle d'accouchement et post-partum 3100
Femmes enceintes informées de leurs résultats(CPN+Maternité+Post partum) 13269
En CPN 10510
Dans la salle d'accouchement et post-partum 2759
Femmes enceintes positives (CPN+Maternité+Post partum) 46
En CPN 34
Dans la salle d'accouchement et post-partum 12
Femmes enceintes ayant le VIH+ informées de leurs résultats (CPN+Maternité+Post
partum) 40
En CPN 28
Dans la salle d'accouchement et post-partum 12
Femmes enceintes mises sous ARV 40
En CPN 28
Dans la salle d'accouchement et post-partum 12
Suivi couple Mère-Enfant (Mère)
Femmes enceintes sous ARV au moins 6 mois après le début de traitement 47
Femmes allaitantes sous ARV au moins 6 mois après le début de traitement 35
Femmes enceintes ayant bénéficié du dosage de la CV avant l'accouchement 0
Femmes enceintes ayant une CV supprimée avant l'accouchement 0
Femmes enceintes ou allaitantes ayant bénéficié du dosage de la CV à 6 mois après le
début du traitement 0
Femmes enceintes ou allaitantes ayant supprimé la CV à 6 mois après le début du
traitement 0
Suivi du couple Mère Enfant (Enfants exposés au VIH)
Nombre d'enfants exposés au VIH 46
Nombre d'enfants exposés nés vivants de mères VIH seulement + 31
Nombre d’enfants exposés mis sous prophylaxie ARV pour la PTME à la naissance 18
Nombre d’enfants exposés au VIH à 4-6 semaines d’âge Testés 2
Nombre d’enfants exposés au VIH à 4-6 semaines d’âge Positifs 1
Nombre d’enfants exposés au VIH à 4-6 semaines d’âge Positifs soius ARV 1
Nombre d’enfants exposés au VIH mis sous CTX à partir de 4-6 semaines d’âge 24
Nombre d'enfants exposes revenus à partir de 18 mois ou 6 semaines après l'arrêt de
l'allaitement 0
Nombre d'enfants exposes revenus à partir de 18 mois ou 6 semaines après l'arrêt de
l'allaitement confirmé VIH+ à la sérologie 0
Nombre d'enfants confirmés VIH+ par la sérologie sous ARV 0
SOINS ET TRAITEMENTS
Fréquentation
Nombre de PVVIH enrôlées dans les services de soins VIH(Malades sous ARV+
Malades VIH+ non sous ARV) 4619
Anciens cas 4219
Nouveaux cas 400
9
Nombre des PVVIH enrôlées aux stades 3 et 4 2247
Anciens cas 2257
Nouveaux cas 104
Nombre de PVVIH sous prophylaxie au CTX 4565
Anciens cas 4165
Nouveaux cas 400
Total patients encore sous ARV 4554
Nouveaux cas sous ARV de moins de 15 ans de sexe masculin 6
Nouveaux cas sous ARV de moins de 15 ans de sexe féminin 20
Anciens cas sous ARV de moins de 15 ans de sexe masculin 202
Anciens cas sous ARV de moins de 15 ans de sexe féminin 294
Nouveaux cas sous ARV de 15 ans et plus de sexe masculin 164
Nouveaux cas sous ARV de 15 ans et plus de sexe féminin 210
Anciens cas sous ARV de 15 ans et plus de sexe masculin 1238
Anciens cas sous ARV de 15 ans et plus de sexe féminin 2420
Mouvement des PVVIH sous ARV
Patients sous TARV hospitalisés 65
Patients sous TARV PDV 189
Patients sous TARV décédés 73
Patients sous TARV transférés in 50
Patients sous TARV transférés out 10
Patients sous TARV Abandons 59
Patients sous TARV récupérés 271
Soins différenciés
Nombre de patients stables 23
Anciens cas 23
Nouveaux cas 0
Nombre de patients dans les modèles différenciés des soins 23
Anciens cas 23
Nouveaux cas 0
Nombre des patients dans le PODI 0
Anciens cas 0
Nouveaux cas 0
Nombre des patients dans le Circuit rapide 0
Anciens cas 0
Nouveaux cas 0
Nombre de patients dans le Groupe d'adhérence 0
Anciens cas 0
Nouveaux cas 0
Nombre des patients dans les Groupes communautaires 0
Anciens cas 0
Nouveaux cas 0
Coïnfection VIH/TB
Nombre de PVVIH nouvellement identifiées ayant fait l’objet de la recherche active de
la TB au cours de la période 813
10
Nombre de PVVIH avec des signes présomptifs de la TB 141
Nombre de PVVIH avec des signes présomptifs de la TB qui ont reçu un test
moléculaire comme premier test de diagnostic 119
Nombre de PVVIH avec des signes présomptifs de la TB qui ont reçu un test
microscopique comme premier test de diagnostic 23
Nombre de PVVIH avec statut TB confirmé au cours de la période 32
Nombre de PVVIH avec statut TB confirmé ayant débuté le traitement antituberculeux
au cours de la période 27
Nombre de PVVIH avec statut TB confirmé ayant débuté le traitement antituberculeux
au cours de la période ayant terminé le traitement anti tuberculeux 27
Nombre de PVVIH nouvellement identifiées chez qui on a exclu la TB ayant débuté la
prophylaxie à l'INH au cours de la période 290
Nombre de PVVIH ayant terminé la prophylaxie à l'INH 81
Autres comorbidités
Nombre de PVVIH en début de TAR ayant fait l'object d'un dépistage du virus de
l'hépatite B 112
Nombre de PVVIH en début de TAR ayant fait l'objet d'un dépistage du virus de
l'hépatite C 112
Femmes vivant avec le VIH âgées de 30-49 ans ayant bénéficié d'un dépistage du cancer
du col de l'uterus 0
Nombre de PVVIH en début de TAR ayant fait l'objet d'un dépistage du virus de
l'hépatite B dont le statut est positif 2
Nombre de PVVIH en début de TAR ayant fait l'objet d'un dépistage du virus de
l'hépatite C dont le statut est positif 2
Femmes vivant avec le VIH âgées de 30-49 ans ayant bénéficié d'un dépistage du cancer
du col de l'uterus dont le statut est positif 0
Suivi biologique
Nombre de PVVIH ayant bénéficié d'un suivi biologique par les CD4 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH avec moins de 200 cel/mm3 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH ayant bénéficié du dosage de la CV à 6 mois 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH ayant bénéficié du dosage de la CV à 12 mois 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe féminin 0
11
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH ayant bénéficié du dosage de la CV de routine à plus de 12 mois de
traitement 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe féminin 0
Résultats de la CV reçus au cours de la période 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe féminin 0
Résultats avec une CV supprimée (moins de 1000 copies/ml) 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de moins de 15 ans de sexe féminin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe masculin 0
Nombre de PVVIH de 15 ans et plus de sexe féminin 0
Prophylaxie post exposition
Nombre de SVS reçues dans les FOSA 22
Nombre de SVS reçues dans les FOSA provenant des services judiciaires et de la police 10
Nombre de SVS exposées au VIH ayant bénéficié d'une prise en charge médicale dans
les 72 heures 18
Nombre de personnes AES exposées au VIH ayant bénéficié d'une prise en charge
médicale dans les 72 heures 16
Nombre de SVS exposées au VIH ayant bénéficié d'un kit PEP dans les 72 heures 18
Nombre de personnes AES exposées au VIH ayant bénéficié d'un kit PEP dans les 72
heures 15
Propphylaxie pré exposition
Nombre de personnes exposées à haut risque ayant bénéficié de la PrEP 16
Dont: PS 7
HSH 0
TG 0
UDI 0
Femmes VIH- des partenaires VIH+ 7
Partenaires masculins VIH- des femmes VIH+ 15
2. CONTEXTE
12
Les activités de lutte contre le VIH/SIDA du Troisième trimestre dans la province de la HAUT
LOMAMI se sont déroulées suivant le plan de travail en conformité avec le plan d’action opérationnel
2019.
On a noté des ruptures en tests de dépistage, papiers buvards, névirapine sirop dans plusieurs
structures, parce que l’approvisionnement n’a pas été satisfaisant tout au long du deuxième et
troisième trimestre 2019.
En ce qui concerne le suivi biologique, les malades sous ARV n’ont pas bénéficiés de la charge virale
par manque de papier buvard (filtre) et la non disponibilité des fonds pour payer au grand Laboratoire
de Lubumbashi (10 dollar par échantillon)
Pour améliorer les prestations de services au niveau opérationnel, la coordination a organisé les
missions de supervisions et tutorat pour un accompagnement technique des prestataires des soins. Ces
missions ont permis de relever les points faibles à améliorer dans différents thématiques et les
recommandations spécifiques ont été formulées en vue d’amélioration des prestations sur terrain.
Dans le cadre des activités de la coïnfection VIH-TUB ou le one stop shop, les ECZS de Kamina et
BAKA ont été accompagné lors d’une supervision conjointe.
Contribuer à la Réduction de la morbimortalité lié au VIH dans la DPS HAUT LOMAMI enfin
d’atténuer son impact négatif sur les individus, les familles, les communautés, ainsi que le secteur
productif au cours de l’année 2019.
1. Offrir le message de prévention à 559597 personnes pour éviter les nouvelles infections à
VIH et des IST d’ici fin T3 2019
559597 possèdent des connaissances exactes sur les modes de transmission et les moyens de
prévenir les risques de transmission du VIH et rejettent les fausses idées concernant la
transmission du virus d’ici fin T3 2019.
3235 cas d’IST fréquentant les structures sont prise en charge selon les normes nationales d’ici
fin T3 2019.
538 femmes enceintes de la province de la HAUT LOMAMI bénéficient de service complet de
PTME d’ici fin T3 2019.
484 enfants exposés bénéficient de dépistage précoce (PCR) à Six semaines d’ici fin T3 2019.
25374 clients fréquentant les services de CDV au niveau de la communauté et DCIP au niveau
des structures sanitaires sont dépistés et connaissent leurs statuts sérologiques d’ici fin T3 2019
2. Offrir une prise en charge de qualité conforme aux normes nationales à 4907 PVVIH
éligibles à ce traitement d’ici fin T3 2019
13
4907 PVVIH sont correctement traités aux ARV d’ici fin T3 2019
588 des PVVIH sont Co-infectés VIH-TB sont correctement prises en charge d’ici fin T3 2019
1962 soit 40% des PVVIH sous ARV bénéficient de la charge virale d’ici fin T3 2019
1766 des PVVIH sous ARV ont une la charge virale supprimée d’ici fin 2019
80% des rapports sur le VIH arrivent dans le délai dans les structures de coordination de la
pyramide sanitaire d’ici fin T3 2019
Assurer la coordination des activités au BPC
14
La Province de la HAUT LOMAMI est l’une des 26 provinces de la République Démocratique du
Congo issues de la constitution de 2006. Elle partage ses frontières avec quatre (4) autres provinces,
au nord par les provinces de Lomami, à l’est par le Tanganyika, à l’ouest par le Lualaba, et au sud par
le Haut Katanga.
D’une superficie de 133564 km², la province est subdivisée administrativement en 5 territoires ruraux
et 3 communes qui composent la ville de Kamina, le chef-lieu de la province. Sur le plan sanitaire la
province est délimitée en 16 zones de santé dont celle de Kaniama respectant les limites territoriales.
Elle compte 330 Aires de santé et 16 HGR.
La population de la province en 2019 estimée à 4019377 habitants issus de L’unique ethnie Luba
existante dans la province du Haut-Lomami. . La densité est de 33 hab /km².
o Aérienne : 1489 km à vol d’oiseau avec une piste aérienne de la base militaire jusque
Kinshasa. Il n’existe pas de vol direct entre le chef-lieu de la province (ville de Kamina)
et la capitale Kinshasa.
o Routière : 1.786,7 km de Kinshasa et 600 km de Lubumbashi dont 400 Km en terre
battue, en mauvais état. Kamina est à 620 Km par voie ferrée par rapport à Lubumbashi.
Le Relief et Végétation : savanes boisées et herbeuses entre coupées galeries forestières, montagne
avec un sol argilo-sablo-rocailleux
15
Hydrographie : le fleuve Congo traverse huit ZS; Il existe également beaucoup de Lacs (Kisale,
Upemba, Zibambo, Kizanga, Kazele, Kabamba, etc ) et plusieurs autres cours dont les plus importants
sont les rivières Lovoy, Lomami, Lwembe et Kalume Ngongo, Lufira, Lubiji, Kilubi, Mwenze
6. LIMITES DU RAPPORT
Notre rapport couvre la période allant juillet à septembre 2019, et prend en compte les indicateurs de
performance du projet Fonds Mondial.
La province est faiblement appuyée par les partenaires intervenant dans la lutte contre le VIH. Seuls
les récipiendaires et sous récipiendaires du Fond Mondial sont retrouvés,
16
12 LWAMBA 10 5
13 MALEMBA NKULU 14 4
14 MUKANGA 10 4
15 MULONGO 12 5
16 SONGA 11 5
TOTAL DPS 164 63
63 sites sur 164 sites sont à la fois Sites TARV et CSDT et 101 sont TARV/CST.
Les données présentées ont été analysé en recourant aux critères ci-après : la promptitude, une complétude de
100 %, Exhaustivité de 90% et la recherche des incohérences par les règles de validation du dhis2 et les feed
back ont été envoyé aux zones de santé.
a. Communication
Graphique 1 : Sensibilisation et distribution des préservatifs par rapport aux cibles fixées au troisième
trimestre
4707
5%
Total de préservatifs Total de préservatifs
masculins distribués masculins distribués
Notre plan de travail T3 2019 a prévu de sensibiliser 559597 personnes et distribuer 3738096 préservatifs,
51707 personnes ont été sensibilisées sur 559597 soit 9,2% ont été atteintes par les messages sur le VIH et
100166 préservatifs ont été distribués soit 2,7%. Ce qui montre une faible performance. Les résultats de
sensibilisation dans les secteurs de l’EPSP, des OAC, de la jeunesse, et autre ne sont pas rapportés ici par
manque des données disponibles. Ceci dilue les données de la province. Il faudra un effort pour la collecte des
données communautaires des autres secteurs par le PNMLS.
17
Performances des activités des IST au Troisième trimestre 2019
Graphique 2 : Prise en charge des cas d’IST prise en charge au niveau des structures sanitaires.
5000 4740
4000 3779
3000
2000
1000 348
0
Les structures n’arrivent toujours pas à atteindre les cibles prévues pour la notification. Ainsi, sur la cible de
3235 NC attendus, 4740 ont été diagnostiqués, soit une proportion de 146% % parmi lesquels 1473 cas contact,
soit 45,5 % des prévus. 3235 cas IST ont été conseillés et testés au VIH, de tous les cas IST diagnostiqués, 27
ont été positifs soit 1,1%.
De ces 4740 cas IST, 79,7% ont été traités selon l’approche syndromique et 7,3 % selon l’approche étiologique
et 12,9% n’ont pas été traités.
c. DEPISTAGE
31641 31609
354 354
Nouveaux patients Nouveaux patients Nouveaux patients Nouveaux patients Nouveaux patients
recus testés au VIH testés au VIH ayant testés VIH+ testés VIH+ ayant
rétiré les resultats retiré les resultats
De 127344 personnes reçues dans les structures, 31641 Clients soit 24,8% ont été testés au VIH :
dont 31609 soit 99,8%, ont été informés du résultat. La séropositivité est de 1,1% (en consultation,
Hospitalisation, Nutrition, IST et CDV). La faible disponibilité de test de dépistage au niveau des
formations sanitaires a eu un impact négatif sur le bon déroulement des activités.
18
Graphique 4 : Performances par porte
Séropositivité Volume
18.00% 300
15.89%
16.00% 239
250
14.00%
12.00% 200
10.00%
150
8.00% 105
6.00% 100 88
4.00% 2.52% 40
0.95% 1.13% 50
2.00% 0.42% 6
0.00% 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
La porte nutrition est de loin la plus pourvoyeuse des cas VIH (1 cas positif pour 6 tests soit un taux
de séropositivité de 15,9%) suivi de la porte hospitalisation avec 1 cas positif pour 40 tests soit un taux
de séropositivité de 2,54%. Par contre, les portes IST, consultation et CDV sont les moins
pourvoyeuses des cas (gaspillage de tests) avec respectivement 1,1%, 0,9%, 0,4% comme taux de
séropositivité.
Cascade PS
200 187 179
160
120
80
40 11 11
0
Au cours de la période dans la DPS, 187 PS ont été sensibilisées et testés au VIH et 179 soit 95,72%
ont retiré les résultats. Le taux de séropositivité parmi les PS dépistées était de 5,88%. Tous les cas
VIH+ ont retiré les résultats.
19
Graphiques 6 : Les Performances en rapport à la cascade PTME
40302
14387 13269
46 46 46 31 0
Il ressort de ce graphique que,14387 conseillées et testées au VIH sur les 40302 femmes enceintes ont été
reçues au cours de la période reçues soit35,6%.
Sur les 14387 femmes enceintes testées, 13269 ont été informées de résultats soit 92% ; le taux de
séropositivité est de 0 ,3% dans le service PTME et 100%(46/46) des femmes enceintes VIH+ ont été enrôlés
dans le service de PEC. Le 3ème 90 a souffert au cours de ce troisième trimestre de l’année 2019 ( non
disponibilité des fonds à payer à Lubumbashi pour la CV).
Il ressort de ce tableau sur 40302 femmes enceintes, SA/PP ont été conseillées, 14387 ont été testées soit 35,7%.
13269 sur 14387 testées ont retiré les résultats soit 92,2%, 46 femmes se sont avérées positives au test (0,3% de
séropositivité, 40/46 soit 86,9% ont retiré les résultats et 100% des femmes ayant retiré les résultats ont été
mises sous ARV.
20
50 46
40
31
30
20 18
10 2 1 1
0
La lecture de ce tableau montre que 31 femmes se sont accouchées à la maternité, 46 enfants sont nés des mères
VIH+, 18/46 soit 39,1% ont bénéficié de la prophylaxie à la NVP, 2/46 soit 4,3% ont bénéficié du diagnostic
précoce. Cette situation est liée à une rupture en papiers buvards, la disponibilité des fonds pour les examens au
grand Labo de Lubumbashi (10$ par échantillon à payer).
De 400 nouveaux patients testés VIH+, 10 n’ont pas retiré les résultats (Taux de déperdition de 2,5%). Parmi
ceux qui ont retiré les résultats, 5 n’ont pas été enrôlés dans le service de prise en charge soit un taux de
déperdition de 1,2%.
21
Cascade 90-90-90 Lien de couverture Cascade 90-90-90 lien de service
21813
Effectif Pourcentage
21813
4619 4554
23
RV
ée
es
es
4619 4569
du
rim
sté
TA
en
pi
pp
us
att
dé
so
su
23
H
is
CV
VI
VI
m
PV
PV
ec
H
av
PV
De 21813 PVVIH attendues dans la DPS Haut-Lomami(Spectrum), 4619 seulement connaissent leur
statut sérologique VIH soit 20,9%. Parmi eux, 4554 soit 98,6 % sont sous TARV et 23 soit 0,5% ont
une CV supprimée. Notons une souffrance énorme du premier et dernier 90. Par rapport aux liens de
couverture, la province est loin d’atteindre les objectifs 90-90-90 (cela est lié à des ruptures
intempestives des tests de dépistage, faible activité de sensibilisation, faible efficacité du dépistage
ciblé, faible disponibilité des papiers buvards, des exigences de payer les frais d’examen des
échantillons au Laboratoire de Lubumbashi).
Il ressort de ce graphique que 813 PVVIH ont bénéficié de la recherche active de la TB, 141 ont présenté les
symptômes en faveur de la TB (17,3%), 132/141 screenés ont bénéficié de la microscopie et du genotypage soit
93,6%, 27/132 soit 20,4% se sont avérés positifs à la tuberculose et ont été mis sous Antituberculeux.
22
5000 4619
4000
3000
2000
813 786
1000 290 81
0
Il ressort de ce graphique que seulement 2.62% des PVVIH enrôlées ont fait l’objet de la recherche active de la
TB. Parmi eux 3.55% sont co-infectés et sous traitement (ARV et anti TB). Le besoin en INH pour les PVVIH
screenées était estimé à 3404 mais seulement 806 soit 23,67 % des PVVIH scrennées ont eu accès à l’INH.
La coordination des activités au niveau de la province est assurée à travers l’organisation des :
FREQUENC
STRATEGIES ACTIVITES REALISE %
E
TOTAL ACTIVITE T32019 42 30 71,4
Objectif 1.1. Offrir les services de prévention pour éviter les nouvelles
infections à VIH et des IST dans la DPS HAUT LOMAMI au cours du T3
2019
possèdent des connaissances exactes sur les modes de transmission et les
moyens de prévenir les risques de transmission du VIH et rejettent les fausses
idées concernant la transmission du virus d’ici fin T3 2019.
Tenir les conférences dans les écoles et
1 1 100
Universités et Instituts supérieurs
23
Traiter la syphilis chez 25femmes
3 3 100
enceintes dépistés RPR+
Assurer les VAD par les mères mentors et
3 3 100
pairs éducateurs dans les ZS rurales
des mères VIH+
Assurer le suivi et la recherche des perdus
3 3 100
vus en PTME
Assurer le suivi et la supervision des 1 1
100
prestataires
Sous Objectifs 1.3 : 483 enfants exposés bénéficient le dépistage précoce
(PCR) à Six semaines d’ici finT3 2019
Approvisionner les structures en papier
1 0 0
buvards.
Assurer le dépistage précoce 90 enfants
3 1 33,3
exposés à la naissance et /ou à 6 semaines
Sous Objectifs 4 : 554 .des partenaires masculins et 237 Enfants des femmes
VIH+ qui bénéficient de service complet de dépistage et prise en charge
d’ici fin T3 2019
Briefer les femmes VIH+ sur les stratégies
Sensibilisation femmes VIH+ 3 3 100
de dépistage de contacts
pour amener leurs cas contacts
Organiser des rencontres avec les femmes
pour le dépistage 1 1 100
VIH+
Sous Objectifs 1.6 : 41179 clients fréquentant les services de CDV et DCIP
au niveau des structures sanitaires sont dépistés et connaissent leurs statuts
sérologiques d’ici fin T3 2019
Intensification du dépistage à la
Communauté ( CDV),au niveau
des services sanitaires (DCIP) par Accompagner les prestataires sur le
des dépistages ciblés aux groupes dépistage selon les nouvelles 3 3 100
spécifiques ( MSM, PS, TG, HU, directives(dépistage ciblé)
Camionneurs, prisonniers
,miniers ,pécheurs ect..
Objectif 2 : Offrir une prise en charge de qualité conforme aux normes
nationales à 5453 PVVIH éligibles à ce traitement d’ici finT3 2019
Sous Objectif 2. 1 : 4907 PVVIH sont correctement traités aux ARV d’ici fin
T3 2019
Accompagner les prestataires la stratégie
3 1 33,3
diagnostiquer-traiter
Approvisionner les structures en intrants
1 1 100
ARV et Antituberculeux
Sous Objectif 2.2 : 12 % des PVVIH soit 588 malades Co infectés VIH-
TUB sont correctement prise en charge d’ici finT3 2019
Assurer la recherche de la TBC auprès de
PVVIH enrôlées dans la PEC et rechercher 3 3 100
Application de la stratégie One le VIH chez 1854 Tuberculeux
Stop Shop (guichet unique)
Prendre en charge 588 malades Co infectés
3 3 100
VIH-TUB
24
Tenir les réunions hebdomadaires de
12 12 100
services
Tenir des réunions trimestrielles de
validation des données au niveau
1 1 100
provincial impliquant les producteurs des
données (MCZS, IS et prestataires)
Réaliser 1 missions trimestrielles de
1 0 0
RDQA
Réaliser 1 missions trimestrielles de
1 1 100
supervisions du BPC vers les ZS
Assurer le suivi de l’utilisation du TLD
1 1 100
dans les ZS
Sous objectif 3.2 : Assurer la coordination des activités au niveau du BPC
d’ici finT4 2019
Tenir les réunions trimestrielles de
1 1 100
concertations avec les partenaires
Tenir les réunions trimestrielles de
1 1 100
concertation avec PNLS-PNLT
Tenir la reunion GAS 1 1 100
Renforcement des capacités de Réaliser les missions conjointes de la
BPC PNLS à assurer la 1 1 100
coïnfection VIH-TUB
coordination des activités
Appuyer la Construction su Bureau du
1 0 0
BPC
Tenir les réunions mensuelles d’analyse de
3 3 100
données et envoyer les feed back aux ZS
Tenir les réunions mensuelles d’analyse de
données et validation de réquisitions des 1 1 100
ZS
Sous Objectif 4 :1962 PVVIH sous ARV bénéficient de la charge virale d’ici
finT3 2019
Faire un plaidoyer auprès des partenaires
pour le paiement de frais d’examens des 1 1 100
échantillons CV et EID
Il ressort de ce tableau, 30 sur 42 soit 71,4% des activités ont été réalisées au Troisième trimestre 2019. Ceci est
lié à un faible financement des activités de la communication par le sous récipiendaire APSME et des activités
de laboratoire(CV,EID).
11. Le laboratoire
Le problème récurrent en terme de fonctionnalité des GENEXPERT (1 Kamina,1 Lwena, 1 Malemba) module
VIH continue à se poser, car jusqu’à ce jour les techniciens non formés, machines non paramétrés ; ce qui
affecte le 3eme 90 dans la province.
25
- La rupture des outils de collecte des données au niveau des formations sanitaires rend difficile le
rapportage vers le BPC (DHIS2)
- Le BPC gère l’information stratégique à travers le circuit de rapportage des données mensuelles de
chaque structure ayant intégrée les activités par ZS après validation au niveau de la ZS au cours de
la réunion de monitorage, le recours aux données postées par les structures au niveau de DHIS2
- Les données ainsi rapportées sont interprétées sous formes de tableaux et graphiques dans une base
des données Excel (tableaux croisés dynamiques) pour faciliter les analyses causales
- Les rapports des activités sont élaborés à un rythme trimestriel,
- Planification des activités de la coïnfection VIH-TUB par les deux coordinations pour le T3 2019.
- Rendre fonctionnelle les trois machines GENEXPERT, dépôt du cahier de charge auprès du
gouvernement provincial qui est en cours d’élaboration.
- Installation du module VIH sur ces équipements de laboratoire,
- continuité des missions de coaching et tutorat dans les ZS,
- Mise à jour de la file active des malades sous ARV avec
16. CONCLUSION
Ce rapport du troisième trimestre 2019 du BPC PNLS HAUT LOMAMI, est élaboré dans le souci de
rendre compte de ce qu’a été la réalisation des activités de lutte contre le VIH/SIDA.
C’est le fruit des efforts conjugués d’une part des prestataires comme acteurs de terrain et d’autre part des
cadres du BPC/PNLS garant de cette réussite. L’appui reçus des partenaires a permis la mise en œuvre des
différentes activités.
Au vu des résultats atteints au troisième trimestre, la province est encore loin d’atteindre les Objectifs
90/90/90.
26
Des efforts devront être fournis par toutes les parties prenantes pour arriver à offrir des soins de qualité aux
malades et améliorer les indicateurs de performance qui sont évalués trimestriellement.
27
ANNEXES
Cible T3
N° Indicateurs 2019 Réalisation Proportion Observation
1 Promptitude 492 297 60,4%
2 Complétude 492 492 100%
3 Exhaustivité 354 336 95%
Cible T3
N° Indicateurs 2019 Réalisation Proportion Observation
1 NC IST 3235 4740 146,5
2 Contact parmi les NC IST 3235 1473 45,5
3 Conseillés et Testés au VIH 3235 2387 73,8
4 VIH+ 323 27 8,4
Cas VIH+ enrôlés dans le service de 323 27
8,4
5 PEC
Cas d'IST traités selon l'approche 3235 3779
116,8
6 Syndromique
Cas d'IST traités selon l'approche 323 348
107,7
7 Etiologique
D. Performances en rapport avec le dépistage et PEC des enfants exposés au troisième trimestre 2019.
Réalisatio
N° Indicateurs Cible T3 2019 n Proportion Observation
Femmes enceintes VIH+ ayant accouchée à la 538 31
5,8
1 maternité
2 Bébés nés des mères VIH+ 538 90 16,7
Bébés exposés ayant bénéficiés des ARV à la 538 43
8,0
3 naissance
4 Bébés testés à la naissance et 6 semaines 538 16 3,0
5 Bébés testés VIH+ à la naissance et 6 semaines 13 2 15,4
28
1 Malades Enrôlés dans les services 5453 4619 84,7
2 Malades sous Cotrimoxazole 5453 4565 83,7
Malades ayant fait l'objet de la
3 1199 813 67,8
recherche active de la TBC
4 Malades sous ARV 4907 4554 92,8
5 Malades Co infectés sous ARV 588 83 14,1
6 PVVIH sous INH 654 290 44,3
PVVIH ayant bénéficié du suivi
7 1962 62 3,1
biologique par la charge virale
PVVIH avec une charge virale
8 1766 23 1,3
Indétectable
Cible T3
Indicateurs Réalisation Proportion Observation
2019
Personnes sensibilisées 559597 51707 9,2
Préservatifs Distribués 3738096 100166 2,7
29