MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

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SECRETARIAT GENERAL
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DIRECTION GENERALE DES RESSOURCES
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DIRECTION DES ÉTUDES ET DE LA PLANIFICATION ET DU SYSTEME
D’INFORMATION
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SERVICE DES STATISTIQUES SANITAIRES ET DÉMOGRAPHIQUES
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GUIDE DE REMPLISSAGE DU RAPPORT MENSUEL DES ACTIVITES

- Niveau CSB -

Août 2021
Ministère de la Santé Publique
SG/DGR/DEPSI/SSSD

TABLE DES MATIERES

GENERALITES................................................................................................................................... 6
INSTRUCTIONS DE REMPLISSAGE .............................................................................................. 7
Tableau 1 : IDENTIFICATION DE LA FORMATION SANITAIRE ........................................... 7
Tableau 2 : TRANSMISSION DES RAPPORTS............................................................................ 7
Tableau 3 : COMMUNICATION ET SENSIBILISATION ............................................................ 8
Tableau 4 : NOUVEAUX CAS DE MALADIES VUES EN CONSULTATIONS EXTERNES .. 8
Tableau 5 : SUIVI DES MALADIES CHRONIQUES NON TRANSMISSIBLES ....................... 9
Tableau 6 : NOUVEAUX CAS DE TRAUMATISMES ET VIOLENCES VUES EN
CONSULTATIONS EXTERNES ................................................................................................. 10
Tableau 7 : UTILISATION-FREQUENTATION-PRESCRIPTION ............................................ 11
Tableau 8 : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE ...................................................................... 11
I. PALUDISME (Source : Registre de Consultations Externes) ............................................ 11
II. PCIME : PRISE EN CHARGE INTEGREE DES MALADIES DE L’ENFANT
(Source : Registre de Consultations Externes) ........................................................................... 12
III. REFERENCE CONTRE REFERENCE.......................................................................... 12
IV. LESIONS PRE-CANCEREUSES DU COL UTERIN ................................................... 13
Tableau 9 : DEPISTAGE IST / VIH .............................................................................................. 13
Dépistage syphilis : ..................................................................................................................... 13
Dépistage VIH : .......................................................................................................................... 14
Tableau 10 : SUIVIS DES ACTIVITES DE PRISE EN CHARGE DES PVVIH ........................ 15
I. SITUATION DES PVVIH .................................................................................................. 15
II. TRAITEMENT ................................................................................................................ 16
III-PROPHYLAXIE IO - ARV – AES ....................................................................................... 16
IV-SUIVI NOUVEAU NÉ D’UNE MÈRE SÉROPOSITIVE AU VIH.................................... 17
V. PLANNING FAMILIAL CHEZ LES FEMMES PVVIH (DANS LE CADRE DE LA
PTME) ........................................................................................................................................ 17
Tableau 11 : PROGRAMME NUTRITION .................................................................................. 17
Surveillance nutritionnelle des enfants moins de 5 ans (pesée périodique et consultation
externe): ...................................................................................................................................... 17
Prise en Charge CRENAS : ........................................................................................................ 18
Nutrition: .................................................................................................................................... 18
Tableau 12 : CONSULTATION PRÉNATALE ............................................................................ 19
Tableau 13 : ACTIVITÉS DE MATERNITÉ ................................................................................ 22
Complications accouchement : ................................................................................................... 22
Nouveaux nés .............................................................................................................................. 24

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Tableau 14 : PROGRAMME ÉLARGIE DE VACCINATION .................................................... 25

Tableau 15 : PLANIFICATION FAMILIALE .............................................................................. 28
Tableau 16 : ACTIVITÉS DE DENTISTERIE ............................................................................. 28
Tableau 17 : SANTE SCOLAIRE.................................................................................................. 29
Tableau 18 : GESTION DE STOCK DES INTRANTS GRATUITS ET FANOME.................... 29
Tableau 19 : GESTION FINANCIÈRE ......................................................................................... 30
Situation médicaments (FANOME): ........................................................................................... 30
Situation financière : FANOME : ............................................................................................... 31
Situation financière : fonds d’équité : ........................................................................................ 31
Tableau 20: CAUSES DE DECES CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES MALADIES
(CIM) 20 ......................................................................................................................................... 32
Tableau 21 : MESSAGES À TRANSMETTRE ............................................................................ 32

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ACRONYMES
AC: Agents Communautaire
ACT : Artemisinin-based Combination Therapy
AES: Accident Exposant au Sang
AME : Allaitement Maternel Exclusif
ARV : Anti-Retro-Viral
BCG : Bacille de Calmette et Guérin
CDI : Consommateur de Drogue Injectable
CE : Consultation Externe
CHRD : Centre Hospitalier de Référence de District
CHRR : Centre Hospitalier de Référence Régionale
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CIM : Classification Internationale des Maladies
CNSS : Caisse Nationale de Solidarité en Santé
Cp : Comprimé
CPN: Consultation Pré-Natale
CPoN : Consultation Post-Natale
CREN : Centre de Récupération et d’Education Nutritionnelle
CSB: Centre de Santé de Base
DEPSI: Direction des Etudes, de la Planification et du Système d’Information
DGR : Direction Générale des Ressources
DRSP: Direction Régionale de la Santé Publique
EMAD: Equipe Managériale de District
FAF: Fer Acide Folique
FANOME: Fonds d’Approvisionnement Non-stop en Médicaments Essentiels
Hep : Hépatite
Hib: Haemophilus influenzae de type B
HPP: Hémorragie du Post Partum
HPV: Human PapillomaVirus
HSH: Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes
HTA: Hypertension Artérielle

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ICAM: Intoxication par Consommation d’Animaux Marins

INH: Isoniazide
Inj: Injectable
IST: Infections Sexuellement Transmissibles
IVA: Inspection Visuelle à l'Acide acétique
MAPI: Manifestations Adverses Post-Immunisation
MID: Moustiquaire Imprégnée d'insecticide à efficacité Durable
mmHg: Millimètre de Mercure
MMS : Multiple Micronutrient Supplementation
MNCT: Maladies Chroniques Non transmissibles
NU : Nouveau Utilisateur
PB: Périmètre Brachial
PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies des Enfants
PCPER: Personnes Clés les Plus Exposées aux Risques
PCR: Polymerase Chain Reaction Multiple Micronutrient Supplementation
PCV 10: Pneumococcal 10-valent Conjugate Vaccine
PEV: Programme Elargi de Vaccination
PF: Planification Familiale
PhaGeCom: Pharmacie à Gestion Communautaire
PS: Professionelle de Sexe
PTME: Prévention de la Transmission Mère-Enfant
PVVIH: Personne Vivant avec VIH
RDT : Rapid Diagnostic Test
RMA: Rapport Mensuel d’Activités
RR : Vaccin antirougeoleux-antirubéoleux
RUMER: Registre d’Utilisation Mensuel
SDSP : Service de District de la Santé Publique
SDU : Stock Disponible et Utilisable
SG: Secrétariat Général
SRO: Sel de Réhydratation Orale
SSME: Semaine de la Santé de la Mère et de l’Enfant

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SSSD: Service des Statistiques Sanitaires et Démographiques

Suppo : Suppositoire
TB: Tuberculose
TIAC: Toxi-Infection Alimentaire Collective
TPI: Traitement Préventif Intermittent
UR: Utilisateur Régulier
VAR: Vaccin Anti-Rougeoleux
VBG: Violence Basée sur le Genre
VIH: Virus de l'Immunodéficience Humaine
VPI: Vaccin anti-Polio inactive
VPO: Vaccin anti-Polio Oral

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GENERALITES

Le Rapport Mensuel d'Activités intégré (RMA) est un document regroupant les informations issues
des activités des formations sanitaires publiques que privées. Ce RMA est divisé en 21 tableaux et
une dernière page rapportant les activités du programme Lèpre.

Le RMA doit être rempli sous la responsabilité du Chef du Centre de Santé, sauf pour le Tableau 21
« Messages à transmettre » qui est rempli à la fois par le Chef du Centre de Santé et par l’Equipe
Managériale du District (EMAD) dans la colonne recommandée. Il doit être aussi rempli dès le
premier jour du mois suivant « le mois de rapport ».

Le Centre de Santé de Base (CSB) remplit le RMA en 2 exemplaires (un à envoyer au niveau
Service du District de Santé Publique (SDSP) de rattachement et un autre exemplaire pour archive).
Il doit parvenir au SDSP de rattachement avant le 15 du mois suivant. (Voir transmission du
RMA). D’une façon générale, pour remplir le RMA, on comptabilise le nombre de cas de maladies
et le nombre d’actes effectués mais non pas le nombre de personnes malades, à l’exception de
quelques tableaux : tab 14 [Programme Elargi de Vaccination (PEV)], tab 16 (dentisterie), et tab 17
(santé scolaire).

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INSTRUCTIONS DE REMPLISSAGE

En haut à droite de la première page du RMA, inscrivez à l'endroit prévu le mois et l'année. Pour
gain de temps à la fin du mois, l’utilisation de pré rapport et le remplissage du « total report »
journalier dans les différents registres sont sollicités à tous les responsables de la formation
sanitaire.

Tableau 1 : IDENTIFICATION DE LA FORMATION SANITAIRE

- N° d'identification du CSB : Écrire le numéro d’identification de votre Centre (en 9

chiffres) :
✓ 1er chiffre : code province;
✓ 2 premiers chiffres : code région;
✓ 4 premiers chiffres : code district;
✓ 5è chiffre : code du type du CSB (écrire 5 si CSB 1 et écrire 4 si CSB 2);
✓ 6è chiffre : code de la catégorie/statut du CSB (écrire 1 si CSB public, 2 si CSB
confessionnel et 3 si CSB privé/cabinet médical;
✓ 3 derniers chiffres : rang du CSB dans le district (donc le rang est en fonction du
nombre de CSB);
- Type et Nom du CSB : Écrire le type (CSB1 ou CSB2) et le nom du CSB (ex : CSB1
Mahamasina);
- Commune du CSB : Écrire le nom de la commune où est implanté le CSB;
- Statut Administratif du CSB: Préciser le statut administratif du Centre « Public ou
Privé », « non lucratif ou lucratif » selon l’autorisation d’ouverture;
- SDSP de: écrire le nom du District de tutelle;
- DRSP de : écrire le nom de la Région de tutelle.

Tableau 2 : TRANSMISSION DES RAPPORTS

- Rapport adressé au SDSP le : le Chef de centre y met la date de l'envoi du rapport au

SDSP;
- Nom/Titre/Signature : y reporter le nom, titre et signature du Chef du Centre de façon
lisible;

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- Rapport reçu au SDSP : le responsable du district y met la date de la réception du

rapport au SDSP.
- Nom/Titre/Signature : le responsable du district y met de façon lisible, le nom, titre et
signature du Responsable du SDSP ayant reçu le rapport.

Tableau 3 : COMMUNICATION ET SENSIBILISATION

- Programme : mentionner le programme traité (ex : PEV, Paludisme, Santé de l’enfant,

Maladie transmissible, Planification Familiale, Nutrition…);
- Thème : spécifier les sujets discutés pendant les séances de sensibilisation;
- Nombre de participants aux séances : Reporter le nombre selon le genre et le total.

Tableau 4 : NOUVEAUX CAS DE MALADIES VUES EN CONSULTATIONS

EXTERNES
Source : Registre de Consultations Externes, Pré-rapport consultation externe

Avant de remplir ce tableau du RMA, vous devrez utiliser un pré-rapport comprenant une liste des
maladies (même liste que dans le RMA CSB intégré), le total des nouveaux cas par tranche d’âge
par cas de maladies, le total général en rapport avec le total figuré à la partie « report » dans le
registre de consultation externe.

On compte les nouveaux cas de maladies/diagnostic sauf pour signes de danger et maladies
fébriles/fièvre, mais non pas le nombre de malades. Par exemple, si un enfant présente 3 cas de
diagnostic (Paludisme, otite, hydrocèle) y compris fièvre. Chaque cas est reporté dans le RMA avec
4 nouveaux cas au total : 1er pour palu, 2è pour otite, 3è pour hydrocèle, 4è pour fièvre/maladies
fébriles. Donc, cet enfant aura 4 diagnostics de nouveaux cas de maladies et le 4eme sera reporté
dans la ligne maladies fébriles toutes causes confondues.

- Pour chaque diagnostic de la maladie, reporter le total fin de mois dans chaque case
correspondante par tranche d'âge, (M=Masculin, F=Féminin) en se référant au pré
rapport;
- Pour chaque diagnostic de la maladie, faire le total des Référés par ligne selon le sexe;

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- Total Consultants (Nouveaux cas de toutes causes) : à reporter le total de la colonne M

(Masculin) et F (Féminin) pour chaque tranche d'âge et pour les deux classifications de
maladies (événements ou autres maladies épidémiques inattendus);
- Signes généraux de danger : reporter le total de signes généraux de danger sur les
enfants inférieurs à 12 mois;
- Maladies fébriles toutes causes confondues : reporter le total des maladies fébriles toutes
causes confondues;
- Nombre d’épisode de TIAC : reporter le nombre d’évènements de Toxi-Infection
Alimentaire Collective (TIAC) durant le mois de rapport;
- Nombre d’épisode d’ICAM : reporter le nombre d’évènements d’Intoxication par
Consommation d’Animaux Marins (ICAM) durant le mois de rapport;
- Nombre des sinistrés : reporter le nombre total de personnes recensées sinistrés durant le
mois de rapport;
- Nombre des sinistrés prise en charge : reporter le nombre total de personnes recensées
sinistrés prise en charge (Consultation externe, PF…) durant le mois de rapport.

Pour certaines maladies, les parties grisées correspondantes à certaines tranches d’âge, ne seront pas
prise en compte (Exemples : signes de danger plus de 5ans, ulcération et écoulement génital moins
de 5 ans, paludisme chez la femme enceinte moins de 5 ans, caries dentaires moins de un an etc….).

Tableau 5 : SUIVI DES MALADIES CHRONIQUES NON TRANSMISSIBLES

Source : Registre de Consultations Externes, Pré-rapport consultation externe

- On compte les anciens cas de maladies chroniques non transmissibles (MCNT) suivis
selon les tranches d’âge et le sexe: Hypertension Artérielle (HTA), Diabète confirmé,
Asthme;
- Pour chaque type de maladie, faire le total des Référés par ligne selon le sexe.

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Tableau 6 : NOUVEAUX CAS DE TRAUMATISMES ET VIOLENCES VUES EN

CONSULTATIONS EXTERNES
Source : Registre de Consultations Externes

- Violence sexuelle : tout acte sexuel, tentative pour obtenir un acte sexuel, avances de
nature sexuel ou acte visant à un trafic ou autrement dirigés contre la sexualité d’une
personne utilisant la coercition, commis par une personne indépendamment de sa relation
avec la victime, quel que soit le contexte, y compris, foyer et lieu de travail;
- Violence basée sur le genre (VBG) est un terme générique pour :
✓ tout acte nuisible/préjudiciable, perpétré contre le gré de quelqu’un (#
consentement libre et volontaire) et qui est basé sur des différences socialement
prescrites entre homme et femme (genre);
✓ elle inclut tout acte infligeant un préjudice ou une souffrance physique, sexuel(le)
ou mental(e) la menace de tel acte, la coercition et toute autre forme de privation
de liberté;
✓ ces actes peuvent être perpétrés dans la sphère publique ou privée.

- Autres violences : violences non catégorisées sur les violences basées sur le genre et
violence sexuelle;
- Pour chaque type de traumatisme ou de violence, reporter le nombre total des victimes à
la fin de mois dans chaque case correspondante par tranche d'âge et par genre,
(M=Masculin, F=Féminin) en se référant au pré rapport;
- Total : pour chaque ligne, faire la somme par genre de toutes les tranches d’âge et
reporter le total par genre
- Référés : pour chaque type de traumatisme ou de violence, faire le total des Référés par
ligne.

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Tableau 7 : UTILISATION-FREQUENTATION-PRESCRIPTION

Total des Consultants : la somme des totaux des nouveaux cas dans le Tableau 4 et 6.

Pour les lignes suivantes remplir chaque colonne selon le type de paiement classifié
- Total des Consultations (nouveaux cas, et anciens cas), reporter le total du report
(nouveaux cas et anciens cas);
- Nombre Ordonnances prescrites : reporter le nombre total des ordonnances établies par le
prescripteur;
- Nombre ordonnances servies à la pharmacie du centre : reporter le nombre total des
ordonnances reçues et traitées par le dispensateur au niveau du Pharmacie à Gestion
Communautaire (PhaGeCom).

Tableau 8 : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE

I. PALUDISME (Source : Registre de Consultations Externes)

- Nombre de cas de fièvre toutes causes : reporter le nombre total des cas de « Maladies
fébriles toutes causes confondues » dans le Tableau 4, selon les tranches d’âge
correspondantes;
- RDT effectués : reporter le nombre total des Rapid Diagnostic Test (RDT) effectués pour
chaque tranche d’âge correspondante;
- Microscopie effectuée : reporter le nombre total des microscopies effectués pour chaque
tranche d’âge correspondante;
- RDT (+) : reporter le nombre total des RDT positifs pour chaque tranche d’âges
correspondante selon le résultat (101 – 110 – 111);
- Test Microscopie positif : reporter le nombre total des microscopies positifs pour chaque
tranche d’âge correspondante;
- Genre : reporter le nombre de genre Masculin ou Féminin par tranche d’âge
correspondante par rapport à la positivité des tests (RDT et Microscopie);
- Traités ACT : reporter le nombre total des personnes traitées à l’Artemisinin-based
Combination Therapy (ACT) pour chaque tranche d’âges correspondante;

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- Primaquine : reporter le nombre total des personnes traitées par Primaquine pour chaque
tranche d’âges correspondante;
- Artésunate suppo : reporter le nombre total des personnes traitées par Artésunate suppo
pour chaque tranche d’âges correspondante;
- Artésunate cp : reporter le nombre total des personnes traitées par Artésunate cp pour
chaque tranche d’âges correspondante;
- TOTAL : reporter le nombre total de chaque colonne;
- MIDs pour enfants moins de 5 ans vus en CE : reporter le nombre de Moustiquaire
Imprégnée d'insecticide à efficacité Durable (MIDs) distribués aux enfants de moins de 5
ans vue en consultation externe;
- MIDs pour groupe à risque (migrants/réfugiés/personnes déplacées) : reporter le
nombre de MIDs distribués aux cibles classées dans la catégorie des personnes
migrants/réfugiés/personnes déplacées.

II. PCIME : PRISE EN CHARGE INTEGREE DES MALADIES DE L’ENFANT (Source :

Registre de Consultations Externes)

- Total diarrhées moins de 5 ans : reporter le nombre total de diarrhées avec ou sans
déshydratation chez les enfants de moins de 5 ans vues en consultations externes dans le
Tableau 4;
- Diarrhées correctement traitées par Zinc+SRO : reporter le nombre total des diarrhées
avec ou sans déshydratation vues en consultations externes traitées correctement par le
Zinc+Sel de Réhydratation Orale (SRO) chez les moins de 5 ans;
- Total pneumonie moins de 5 ans : reporter le nombre total de pneumonie chez les enfants
de moins de 5 ans vues en consultations externes dans le Tableau 4;
- Pneumonie correctement traitée par Amoxicilline : reporter le nombre total des
pneumonies vues en consultations externes traitées correctement par l’Amoxicilline chez
les moins de 5 ans;
- Reporter le nombre de conseils ou alimentation donné aux enfants.

III. REFERENCE CONTRE REFERENCE

- Nombre d’enfants malades < 5ans référés par les Agents communautaires reçus au
CSB : reporter le nombre total d’enfants de moins de 5 ans reçus par le CSB avec fiche
de référence signée par un agent communautaire;

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- Nombre d’enfants malades < 5ans contre référés aux sites communautaires reçus au
CSB : reporter le nombre total d’enfants malades moins de 5ans faisant l’objet d’une fiche
de contre-référence à l’agent communautaire établie par le prescripteur du CSB;
- Nombre d’enfants malades < 5ans référés aux centres hospitaliers : reporter le nombre
total d’enfants malades < 5ans faisant l’objet d’une fiche de transfert au centre hospitalier
établie par le prescripteur du CSB;
- Nombre d’enfants malades < 5ans référés aux centres hospitaliers et contre-référés au
CSB : reporter le nombre total d’enfants malades < 5ans transférés par le CSB aux centres
hospitaliers et revenus au CSB avec de fiche de contre-référence signée par le prescripteur
du centre hospitalier de référence.

IV. LESIONS PRE-CANCEREUSES DU COL UTERIN

Cancer du col (Source : cahier d’enregistrement IVA):

- Dépistées : reporter le nombre total de femmes dépistées pour cancer du col. Ce nombre
correspond au dernier N° d’ordre du mois de la colonne 2 de votre cahier de dépistage par
Inspection Visuelle à l'Acide acétique (IVA)/Cryothérapie;
- IVA+ : reporter le nombre total de femmes avec test IVA positif (Total colonne 9 dans
votre cahier);
- IVA+ traitées : reporter le nombre total de femmes traitées par cryothérapie (Total
colonne 10 dans votre cahier);
- Anomalie au niveau du sein : reporter dans cette colonne le nombre total des femmes
présentant des anomalies au niveau du sein (nodule, ulcération, écoulement).

Tableau 9 : DEPISTAGE IST / VIH

(Source : Registre confidentiel de Counseling et de dépistage, Registre de Consultations Externes,
Registre consultation prénatale, Registre de consultation Post Natal)

Dépistage syphilis :
- Cas écoulement génital : reporter le nombre total de cas d’écoulement vu en consultations
externes dans le tableau 4;
- Dépistés syphilis : reporter le nombre de personnes avec cas « d’écoulement génital »
ayant effectuées le dépistage de syphilis;
- Syphilis positive : reporter le nombre de cas « d’écoulement génital » avec syphilis
associé.

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Dépistage VIH :
- Clients ayant été dépistés VIH : reporter le nombre de personnes ayant effectué le test de
dépistage du Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH);
- Clients ayant reçu de counseling post-test : reporter le nombre de personnes ayant reçu
de counseling post-test;
- Clients dépistés séropositifs VIH : reporter le nombre de personnes avec un test positif au
VIH.

Pour chaque ligne :

- AGE : reporter le nombre par tranche d’âge dans les cases correspondantes ainsi que le
nombre total;
- SEXE : reporter le nombre total par genre selon les cases correspondantes (M=Masculin
et F=Féminin).
A noter que le nombre total « sexe » doit correspond au nombre total « Age ».
Reporter le nombre total selon leur groupe :
- PCPER (Personnes Clés les Plus Exposées aux Risques)°:
✓ PS : Professionnel de Sexe;
✓ HSH : Homme ayant des rapports sexuels avec des Hommes=Homme Sexe
Homme;
✓ CDI : Consommateur de Drogue Injectable.
- GROUPES VULNERABLES :
✓ patients IST;
✓ détenu;
✓ jeunes vulnérables;
✓ autres groupes à risque.
- GROUPES SPECIFIQUES :
✓ PTME : Prévention de la Transmission Mère-Enfant
▪ Femmes Enceintes : reporter le nombre de femmes enceintes y compris les
femmes enceintes dépistées au cours de la Consultation Pré-Natale 1
(CPN1) colonne 32 dans le registre CPN ;
▪ Enfants nés de mère séropositive : reporter le nombre des enfants nés de
mère séropositives (colonne 28 dans le registre d’accouchement et de
consultation post-natale) ;
▪ Tuberculeux : reporter le nombre de tuberculeux.
✓ AUTRES : reporter le nombre des autres que les groupes sus cités.

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Tableau 10 : SUIVIS DES ACTIVITES DE PRISE EN CHARGE DES PVVIH

(Source : Registre confidentiel de Counseling et de dépistage, Registre de Consultations Externes
PVVIH, COHORTE.)

I. SITUATION DES PVVIH

Reporter le nombre de Personne Vivant avec le VIH (PVVIH) selon le sexe (masculin et féminin) et
les tranches d’âge ;
- PVVIH suivies fin du mois précédent : rapporter le nombre de PVVIH suivie du dernier
rapport ;
- PVVIH Nouveau cas du mois : transcrire le nombre des nouveaux cas enrôlés dans votre
file active durant le mois. Les cas transférés et récupérés ne sont pas considérés parmi les
nouveaux cas
- PVVIH dépisté TB du mois : reporter le nombre des PVVIH dépistées à la tuberculose
(les Tuberculeux dépistés au VIH et notifiés séropositifs ne sont pas inclus ici).
- PVVIH dépisté TB + du mois : parmi les PVVIH dépistées à la tuberculose, reporter le
nombre de ceux qui souffrent de tuberculose (TB+) ;
- PVVIH entrant transféré du mois : reporter le nombre des PVVIH transférées venant
d'un autre centre ;
- PVVIH perdue de vue récupérées du mois : reporter le nombre des PVVIH déclarées
perdues de vue et qui ont été récupérée pour être suivies de nouveau ;
- PVVIH perdues de vue du mois : reporter le nombre des PVVIH notifiées perdues de
vue ;
- PVVIH décédées du mois : reporter le nombre des PVVIH notifiées décédées durant le
mois de rapportage ;
- PVVIH sortant transféré du mois : reporter le nombre des PVVIH transférées vers un
autre centre ;
- PVVIH suivies fin du mois en cours : reporter le nombre total des PVVIH suivi à la fin
du mois (nombre de PVVIH suivi au cours du mois – sortants – perdues de vue- transféré
vers un autre centre.
Et faire le total.
- Reporter dans les cases correspondantes le nombre de PCPER (PS, HSH, CDI).

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II. TRAITEMENT
(Source : Registre confidentiel PVVIH, Registre confidentiel, fiche individuelle)
Suivi de traitement :
- PVVIH sous ARV : reporter le nombre de PVVIH sous Anti-Retro-Viral (ARV) encore
suivies ;
- Les femmes enceintes sous traitement : parmi les PVVIH sous ARV, reporter le nombre
des nouveaux cas de femmes enceintes sous ARV ;
- PVVIH effectuant PCR : parmi les PVVIH sous ARV, reporter le nombre des PVVIH
sous ARV qui ont effectué un dosage de la charge virale. Ne pas remplir qu'au moment où
vous recevez les résultats ;
- PVVIH ayant une charge virale<1000 : parmi les PVVIH sous ARV, reporter le nombre
de ceux qui ont une charge virale <1000 copies ;
- PVVIH sous ARV et Traitement antituberculeux selon les sexes et les tranches d’âge :
reporter le nombre des PVVIH co-infecté par la tuberculose et qui sont prise en charge
(VIH et Tuberculose).
et faire le total.
Pour les femmes enceintes les parties grisées correspondantes à certaines tranches d’âge ne seront
pas prise en compte.
Reporter dans les cases correspondantes le nombre de PCPER (PS, HSH, CDI) sous traitement.

III-PROPHYLAXIE IO - ARV – AES

(Source : Registre de Consultation Externe PVVIH)
PROPHYLAXIE IO :
- selon les sexes et les tranches d’âge ;
- reporter le nombre de PVVIH qui ont commencé leur prophylaxie au cotrimoxazole
(CTX) ;
- reporter le nombre de PVVIH qui ont commencé leur prophylaxie à l’Isoniazide (INH).

PROPHYLAXIE ARV:
- Cas de viol :
✓ reporter le nombre de personne qui a été victime de viol :
▪ Hommes et Femmes pour les 15 ans et plus.
▪ et filles et garçons pour les moins de 15 ans.

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- Accident d’exposition au sang (AES) : reporter le nombre des personnes qui ont eu un
AES dans un milieu de soins et dans « la colonne autres » ceux qui ont eu une rupture de
préservatif ou ayant eu un rapport non protégé

IV-SUIVI NOUVEAU NÉ D’UNE MÈRE SÉROPOSITIVE AU VIH

(Source : Registre de Consultation Externe PVVIH)

- Reporter le nombre de nouveau-né d'une mère séropositive au VIH ;

- Nouveau-né sous PTME : parmi ces nouveaux nés, énumérer ceux qui ont reçu une
prophylaxie aux ARV ;
- Reporter le nombre de nouveau-né testé par Polymerase Chain Reaction (PCR) selon la
tranche d’âge respective ;
- Reporter le nombre de nouveau-né notifiés positifs (PCR+) selon la tranche d’âge
respective.

V. PLANNING FAMILIAL CHEZ LES FEMMES PVVIH (DANS LE CADRE DE LA

PTME)
(Source : Registre de Consultation Externe PVVIH)
Dans le cadre de la PTME :
- Reporter le nombre de femme PVVIH 15 ans et plus autre que femmes enceintes ;
- Parmi ces femmes PVVIH, reporter le nombre des femmes PVVIH qui ont acceptées de suivre
une contraception moderne.

Tableau 11 : PROGRAMME NUTRITION

(Source : Registre de Consultations Externes; Registre Surveillance Nutritionnelle des Enfants,
Registre CREN)

Surveillance nutritionnelle des enfants moins de 5 ans (pesée périodique et consultation externe):

- Enfants pesés : reporter le nombre d’enfants pesés seulement dans les cases
correspondantes aux tranches d’âge;
- Enfants mesurés : reporter le nombre d’enfants mesurés seulement dans les cases
correspondantes aux tranches d’âge;
- Enfants pesés et mesurés : reporter le nombre d’enfants pesés et mesurés à la fois dans les
cases correspondantes aux tranches d’âge dans les cases correspondantes aux tranches
d’âge;

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- Enfants mesurés par PB et détectés par œdèmes : reporter le nombre d’enfants mesurés
par (Périmètre Brachial) PB et détectés par œdèmes;
En utilisant la table d’Abaque, classer les enfants selon le résultat de leur état nutritionnel en se
référant au Poids/Age (insuffisance pondérale), Taille/Age (retard de croissance), Poids/Taille
(malnutrition aigüe modérée/sévère);
- Conseils en AME : reporter le nombre d’enfants de 0-5 mois où les parents ou tuteurs
ayant reçus des conseils pour Allaitement Maternel Exclusif (AME);
- Conseil en diverses alimentations : reporter le nombre d’enfants de 6-11mois et 12-23
mois où les parents ou tuteurs ayant reçus des conseils de diverses alimentations.

Prise en Charge CRENAS :

- Admis : reporter le nombre d’enfants admis selon les tranches d’âge;

- Sorties : reporter dans les cases correspondantes le nombre d’enfants sorties selon les
tranches d’âge par modalité de sortie;
- Sortis guéris par tranche d’âge : Reporter le nombre d’enfant ayant une durée de séjour
(>=45 Jours);
- Reporter le nombre d’enfant ayant un Gain de poids < 4g/kg/j pour les sortis guéris par
P/T par tranche d’âge;
- Enfants ayant reçus (y compris SSME) : reporter le nombre d’enfants ayant reçu de la
Vitamine A selon les tranches d’âge y compris la campagne Semaine de la Santé Mère-
Enfant (SSME);
- Enfants ayant reçus (y compris SSME) : reporter le nombre d’enfants ayant reçu
d’Albendazole selon les tranches d’âge y compris la SSME;
- TOTAL : reporter le nombre total par colonne.

Nutrition:

- Reporter le nombre d’échantillons d’analyse de l’iodation de sel effectué;

- Reporter le nombre d’analyse de l’iodation de sel positif;
- Reporter le nombre de fer distribués au niveau école/communautaire par genre;
- Reporter le nombre de femmes conseillées sur la diversification alimentaire de l’enfant;
- Reporter le nombre de femmes conseillées sur l’alimentation de l’enfant malade.

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Tableau 12 : CONSULTATION PRÉNATALE

Source : Registre de Consultation Pré-Natale, Registre confidentiel de Counseling et Dépistage,
Carnet de santé

- Total CPN : reporter le nombre total de toutes les CPN effectuées dans la formation
sanitaire sur la première ligne en haut. Ce nombre est le dernier numéro du mois dans la
colonne 1 du Registre CPN;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN : reporter le nombre total des femmes enceintes vues
pour la première fois de sa grossesse en CPN. Le nombre doit être égal à la somme des
totaux des lignes successives après;
- La catégorie des femmes enceintes scolarisé et non scolarisé ne concerne que les femmes
âgées de 17 ans et moins;
- Scolarisé : la femme enceinte est encore inscrite à un établissement scolaire ou
universitaire;
- Femmes enceintes 18 ans et plus vues en 1ère CPN : reporter le nombre total des femmes
enceintes 18 ans et plus vues pour la première de sa grossesse en CPN;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN ayant reçu FAF : reporter le nombre total des
femmes enceintes vues pour la première fois de sa grossesse en CPN ayant reçu une
prescription de Fer Acide Folique (FAF);
- Femmes enceintes ayant pris au moins 30 comprimés FAF pendant la CPN : reporter le
nombre total des femmes enceintes ayant pris au moins 30 comprimés FAF pendant CPN
en vérifiant son carnet;
- Femmes enceintes moins de 4 mois de grossesse vues en 1ère CPN : reporter le nombre
total des femmes enceintes vues pour la première fois de sa grossesse en CPN et dont sa
grossesse est moins de 4 mois en vérifiant la date de dernière règle ou le bruit de cœur
fœtal;
- Femmes enceintes ayant effectuées 4 CPN et plus: reporter le nombre total des femmes
enceintes qui ont fait 4 visites prénatales selon les périodes recommandées (avant 4 mois,
5 à 6 mois, 7 à 8 mois, 9 mois) en vérifiant son carnet de CPN;
- Femme enceintes ayant effectuées 8 contacts : reporter le nombre total des femmes
enceintes qui ont fait 8 contacts pendant la grossesse en vérifiant son carnet de CPN;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN ayant eu MID : reporter le nombre total des femmes
enceintes vues pour la première fois de sa grossesse en CPN ayant reçu MID;

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- Femmes enceintes testées positives pour le RDT+ : reporter le nombre total des femmes
enceintes testées en RDT+;
- Femmes enceintes ayant reçu TPI1 : reporter le nombre total des femmes enceintes qui
ont reçu une première dose de Traitement Préventif Intermittent 1 (TPI1);
- Femmes enceintes ayant reçu TPI2 : reporter le nombre total des femmes enceintes qui
ont reçu une deuxième dose de TPI2;
- Femmes enceintes ayant reçu TPI3 : reporter le nombre total des femmes enceintes qui
ont reçu une troisième dose de TPI 3;
- Femmes enceintes ayant reçu TPI3 et plus : reporter le nombre total des femmes
enceintes qui ont reçu une troisième dose et plus de TPI 3 et plus. On tient compte encore
le nombre de TPI3;
- Femmes enceintes vues en CPN, diagnostiquées en hypertendues : reporter le nombre
total des femmes enceintes vues en CPN diagnostiquées hypertendues TA supérieure à 14-
9 mmHg;
- Femmes enceintes vues en CPN, dépistée du diabète : reporter le nombre total des
femmes enceintes vues en CPN dépistée du diabète;
- Femmes enceintes vues en CPN, diabétique : reporter le nombre total des femmes
enceintes vues en CPN détectées diabétiques, glycémie inférieure à 1,2g/l post-prandial;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN ayant effectué la sérologie de la syphilis : reporter
le nombre total des femmes enceintes vues pour la première fois de sa grossesse en CPN
et ont effectuées un test syphilis;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN, dépistées syphilis (+) : reporter le nombre total des
femmes enceintes vues pour la première fois de sa grossesse en CPN ayant un résultat
positif;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN, dépistées syphilis (+) ayant reçu 3 doses de
Benzathine Pénicilline : reporter le nombre total des femmes enceintes vues pour la
première fois de sa grossesse en CPN, dépistées syphilis positive, ayant reçu une
prescription de trois doses de Benzathine Pénicilline;
- Femmes enceintes moins de 4 mois de grossesse vues en 1ère CPN dépistées à la
syphilis : reporter le nombre total des femmes enceintes vues pour la première fois de sa
grossesse en CPN, dont sa grossesse est moins de 4 mois, ont effectuées un test syphilis;

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- Femmes enceintes moins de 4 mois de grossesse vues en 1ère CPN dépistées syphilis (+) :
reporter le nombre total des femmes enceintes vues pour la première fois de sa grossesse
en CPN, dont sa grossesse est moins de 4 mois, ayant un résultat positif;
- Femmes enceintes moins de 4 mois de grossesse vues en 1ère CPN dépistées syphilis (+),
recevant une dose de Benzathine Pénicilline : reporter le nombre total des femmes
enceintes vues pour la première fois de sa grossesse en CPN, dont sa grossesse est moins
de 4 mois, dépistées syphilis positive, et ont reçu une prescription d’une dose de
Benzathine Pénicilline;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN ayant fait le test VIH : reporter le nombre total des
femmes enceintes vues pour la première fois de sa grossesse en CPN et ont fait le test
VIH;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN ayant fait le test VIH et retiré leurs résultats :
reporter le nombre total des femmes enceintes vues pour la première fois de sa grossesse
en CPN, ayant fait le test VIH et ont retiré en main propre auprès du prescripteur leurs
résultats;
- Femmes enceintes vues en 1ère CPN dépistées VIH (+) : reporter le nombre total des
femmes enceintes vues pour la première fois de sa grossesse en CPN, dépistées VIH (+).
VIH (+) signifie que T1, T2, T3 sont réactifs. Si jamais le centre ne dispose pas du réactif
pour T2 et T3, il ne peut pas y avoir de patient VIH (+);
- Femmes enceintes référées par les AC reçues par les CSB : reporter le nombre total des
femmes enceintes ayant présenté une fiche de référence signé par un Agent
Communautaire (AC);
- Femmes enceintes reçues par les CSB et contre référées aux AC: reporter le nombre
total des femmes enceintes faisant l’objet d’une fiche de contre référence par le
prescripteur au niveau du CSB vers l’AC;
- Femmes enceintes référées au niveau supérieur : reporter le nombre total des femmes
enceintes faisant l’objet d’une fiche de référence au niveau Centre Hospitalier de
Référence de District (CHRD) ou Centre Hospitalier de Référence Régionale (CHRR) ou
Centre Hospitalier Universitaire (CHU);
- Nombre de femmes enceintes conseillées en diversification alimentaire: reporter le
nombre total des femmes enceintes conseillées en diversification alimentaire;

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- Nombre de femmes enceintes conseillées en prise de FAF/MMS : reporter le nombre

total des femmes enceintes conseillées en prise de FAF/ Multiple Micronutrient
Supplementation (MMS);
- Nombre de femmes enceintes conseillées en initiation précoce de l’allaitement : reporter
le nombre total des femmes enceintes conseillées pour un allaitement dès la naissance.

Tableau 13 : ACTIVITÉS DE MATERNITÉ

(Source : Registre de consultation post natale)

- Accouchements : remplir la ligne selon les tranches d’âge correspondantes;

- Avortements complets :
✓ c’est l’expulsion de tous les produits de la conception et en général le saignement
s’est arrêté ;
✓ reporter dans les cases des tranches d’âge correspondantes le nombre total des
avortements complets;
- Avortements incomplets:
✓ se définis comme l’expulsion de certains produits de la conception et en général le
saignement continue ;
✓ reporter dans les cases des tranches d’âge correspondantes le nombre total des
avortements incomplets;
- Décès maternels :
✓ se définis comme celui d’une femme en état de grossesse, ou qui survient dans les
42 jours suivant la fin de grossesse, indépendamment de la durée et de la
localisation de cette grossesse, dues à des causes liées à la grossesse elle-même ou
à sa prise en charge, ou aggravées par celles-ci, et non à des causes accidentelles
ou fortuites;
✓ reporter dans les cases des tranches d’âge correspondantes le total des décès des
mères dans le centre.

Complications accouchement :

- Hémorragie :
✓ c’est un saignement, un écoulement du sang en dehors de son circuit naturel
constitué par le cœur et les vaisseaux sanguins (veines et artères);
✓ reporter le nombre total des cas d’hémorragies au cours de l’accouchement;

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- Infections du post partum :

✓ peuvent être causées par des bactéries peu de temps après un accouchement ;
✓ provoquent entre autres une douleur dans le bas de l'abdomen, une forte fièvre et
des pertes malodorantes ;
✓ généralement arrivent si les membranes du sac amniotique sont infectées ;
✓ reporter le nombre total des cas infections post partum;
- Travail prolongé :
✓ c’est l'incapacité d'une femme à procéder à un accouchement lors de
l'accouchement ;
✓ dure généralement plus de 20 heures pour les primipares et plus de 14 heures pour
les femmes multipares ;
✓ peut être causé par des problèmes mécaniques (le bassin est anormal) ou
dynamiques (les contractions utérines sont inefficaces) ;
✓ reporter le nombre total des cas de travail prolongé;
- Éclampsie / pré éclampsie :
✓ il s'agit de crises convulsives, potentiellement fatales, provoquées par une
hypertension artérielle intracrânienne chez la mère ;
✓ l'hémorragie cérébrale et l'insuffisance rénale sont les causes principales de décès
des mères ;
✓ reporter le nombre total des cas d’éclampsie/pré éclampsie;
- Nombre de femmes prises en charge par Sulfate de Magnésie inj : reporter le total des
femmes faisant l’objet d’un traitement avec de Sulfate de Magnésie inj;
- Nombre de femmes ayant reçu de l’utérotonique immédiatement après accouchement et
avant la délivrance du placenta pour la prévention de l’Hémorragie du Post-Partum
(HPP) : reporter le nombre de femmes ayant reçu de l’utérotonique immédiatement après
accouchement et avant la délivrance du placenta dans le cadre de la prévention de
l’hémorragie du post partum;
- Nombre de fiches d’autopsie verbale de décès maternels reçus :
✓ se définie comme une méthode de collecte d'informations sur les symptômes et les
circonstances pour une personne décédée afin de déterminer sa cause de décès ;
✓ reporter le nombre de fiches d’autopsie verbale de décès maternels reçus.

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Nouveaux nés

- Nouveaux nés vivants : reporter le nombre total des nouveaux nés vivants accouchés
d’une mère dans le centre;
- Nouveaux nés avec poids < 2500g dans le centre : reporter le nombre total des nouveaux
nés ayant un poids inférieur à 2500g accouchés d’une mère dans le centre;
- Nouveaux nés ayant reçu Chlorhexidine immédiatement après naissance : reporter le
total des nouveaux nés faisant l’objet d’une prescription de Chlorhexidine immédiatement
après naissance dans le cadre de la prévention d’une infection ombilicale;
- Nouveaux nés avec Infections ombilicales :
✓ c’est une infection néonatale localisée à l'ombilic ;
✓ les coupables sont généralement Staphylococcus aureus, staphylocoque à
coagulase négative, bacilles gram négatifs (Klebsiella, Escherichia coli),
entérocoques, Streptococcus ;
✓ reporter le nombre total des nouveaux nés présentant des infections ombilicales;
- Nouveaux nés, nés de mères infectées par le VIH : reporter le nombre total des nouveaux
nés dont la mère est VIH positif (seulement pour les centres de traitement VIH);
- Nouveaux nés ayant reçu une prophylaxie aux ARV : reporter le nombre total des
nouveaux nés dont la mère est VIH positif, et ayant reçu prophylaxie aux ARV (seulement
pour les centres de traitement VIH);
- Nouveaux nés vivants, nés de mères syphilitiques : reporter le nombre total des nouveaux
nés dont la mère est syphilitique en vérifiant le carnet CPN;
- Nouveaux nés asymptomatiques, nés de mères syphilitiques, ayant reçu une dose de
Benzathine Pénicilline : reporter le nombre total des nouveaux nés, dont la mère est
syphilitique, et ayant reçu une dose de Benzathine Pénicilline en vérifiant le carnet CPN;
- Nouveaux nés à risque de paralysie cérébrale (anoxie, ictère intense et prolongé,
prématuré) : reporter le nombre total des nouveaux nés présentant l’un des cas suivants au
moins: anoxie, ictère intense et prolongé, prématuré; lors ou après l’accouchement;
- Nouveaux nés avec malformations congénitales : Varus équin, bec de lièvre, fente
palatine : reporter le nombre total des nouveaux nés présentant l’un des cas suivants au
moins dès la naissance: Varus équin, bec de lièvre, fente palatine;
- Nouveaux nés avec malformations congénitales :
✓ Pieds bots : reporter le nombre total des nouveaux nés présentant le cas de pieds
bots dès la naissance;

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- Mort nés (frais et macérés):

✓ mort-né frais : si la peau est visiblement proche de la normale ;
✓ mort-né macéré : si le mort né est en voie de décomposition ;
✓ reporter le nombre total des morts nés (sans vie à la naissance) soit frais soit
macérés;
- Nouveau nés n’ayant pas respiré ni crié à la naissance : reporter le nombre total des
nouveaux nés n’ayant pas respiré ni crié à la naissance;
- Nombre de nouveaux nés n’ayant pas respiré ni crié à la naissance réanimé réveillé :
reporter le nombre de nouveaux nés n’ayant pas respiré ni crié à la naissance faisant
l’objet d’un acte de réanimation et réveillé par la suite;
- Décès néonatal : reporter le nombre total des nouveaux nés, nés vivants mais décédés
après la naissance, selon l’intervalle de temps inscrite;
- AME première heure : reporter le nombre total des nouveaux nés, nés vivants ayant été
allaité au sein dans la première heure suivant la naissance;
- AME 0-6mois : reporter le nombre total des nouveaux nés ayant été allaité au sein durant
les six premiers mois;
- Nombre CPoN : reporter le total des visites post natales que ce soit pour la mère que pour
le nouveau-né, selon les délais recommandés.

Tableau 14 : PROGRAMME ÉLARGIE DE VACCINATION

(Source : Fiche de pointage, carte infantile, registre de vaccination)

- Stratégie avancée planifiée : reporter le nombre de séances de vaccination planifiées en

dehors du centre dans le mois;
- Stratégie avancée réalisée : reporter le nombre de séances de vaccination planifiées en
dehors du centre et réalisées dans le mois;
- Stratégie fixe planifiée : reporter le nombre de séances planifiées dans le centre dans le
mois;
- Stratégie fixe réalisée : reporter le nombre de séances de vaccination planifiées dans le
centre et réalisées dans le mois;
- La stratégie mobile : séances de vaccination effectuées par l’équipe du SDSP ou DRSP
dans le secteur sanitaire;

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- BCG : reporter le nombre total d’enfants vaccinés en Vaccin de Bacille de Calmette et

Guérin (BCG), selon les stratégies (Fixe, Avancée et Mobile), par tranche d’âge;
- Polio Oral (VPO) : reporter le nombre total d’enfants vaccinés en Vaccin antiPoliomyélite
Oral (VPO), selon les stratégies (Fixe, Avancée et Mobile) par tranche d’âge;
- Vaccin Polio Inactivé (VPI) : reporter le nombre total d’enfants vaccinés en Vaccin
antiPoliomyélite Inactivé (VPI), selon les stratégies (Fixe, Avancée et Mobile) par tranche
d’âge;
- Penta (DTC-HepB-HiB) : reporter le nombre total d’enfants vaccinés en Penta (DTC-
HepB-HiB), selon les stratégies (Fixe, Avancée et Mobile) par tranche d’âge;
- PCV 10 : reporter le nombre total d’enfants vaccinés en Pneumococcal 10-valent
Conjugate Vaccine (PCV 10), selon les stratégies (Fixe, Avancée et Mobile), par tranche
d’âge;
- Rotavirus : reporter le nombre total d’enfants vaccinés en Rotavirus, selon les stratégies
(Fixe, Avancée et Mobile), par tranche d’âge;
- VAR/RR: reporter le nombre total d’enfants vaccinés en Vaccin Anti-Rougeoleux (VAR),
selon les stratégies (Fixe, Avancée et Mobile) par tranche d’âge.

Noter dans le message Tableau 21 le nombre d’enfants plus de 18 mois vaccinés en VAR 2.
A ne pas remplir la case VPO 0 pour la tranche d’âge de 1 à 5 ans.
- Total 0-11 mois : reporter le total de chaque colonne par antigène, pour cette tranche
d’âge;
- Total 1-5 ans : reporter le nombre total de chaque colonne pour cette tranche d’âge.
- Enfants complètements vaccinés : un enfant est "COMPLETEMENT VACCINE" si
avant l'âge de un an (12 mois) il a reçu le BCG, le VPO (0, 1, 2, 3) ou le VPI, le Penta
(DTC-HepB-HiB 1, 2, 3), le PCV 10 (1, 2, 3), le Rotavirus (1, 2), le VAR/RR (1);
- Enfants non vaccinés en DTCHepBHib3: écart entre cible en Diphtérie, Tetanos,
Coqueluche, Hépatite B et Haemophilus influenzae de type B (DTCHepBHib3) (3.33% de
la Population Totale) et nombre enfants vaccinés en DTCHepBHib3.

Pour le RMA du mois calculer l’indicateur par rapport à la population cible mensuelle.

- MIDs distribuées pour enfants de moins de 1 an complètement vaccinés : reporter le

nombre de MID distribuées pour les enfants de moins de 1 an complètement vaccinés
selon la définition ci-dessus;

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- Mère d’enfants 0 -6 mois conseillées en AME durant les séances de vaccination : reporter le
nombre de mère d’enfants 0- 6 mois qui ont reçu des conseils en AME durant les séances de
vaccination ;
- Mère d’enfants 6-23 mois conseillées en diversification alimentaire chez l’enfant durant
les séances de vaccination : reporter le nombre de Mère d’enfants 6-23 mois qui ont reçu
des conseils en diversification alimentaire chez l’enfant durant les séances de vaccination ;
- Mère d’enfants 0-6 mois conseillées en Continuation de l’allaitement maternel jusqu’à
2 ans durant les séances de vaccination : reporter le nombre de Mère d’enfants 0-6 mois
qui ont reçu des conseils de continuer l’allaitement maternel jusqu’à 2 ans durant les
séances de vaccination.

Pour les femmes en âge de procréer (de 15 à 49 ans) :

- Femmes enceintes, Femmes en âge de reproduction : reporter le nombre total de femmes

cibles vaccinés en Vaccin Anti-Tetanique (VAT)/Td1 et en VAT2 et+/Td2 et +;
- Jeunes filles (de 10 à 14 ans) : reporter le nombre total de jeune filles cibles vaccinés en
vaccin anti Human PapillomaVirus (HPV) 1 et HPV2.

Manifestations Adverses Post-Immunisation (MAPI)

- Par type de MAPI : reporter le nombre de cas notifiés et les cas investigués;
- Le MAPI mineur ne sera pas investigué;
- TOTAL : reporter le nombre total par type de cas.

Etat de fonctionnalité de l’équipement de chaîne de froid

- Températures extrêmes du réfrigérateur au cours du mois : relever la température

minimale (inférieure à 2°C) et maximale (supérieure à 8°C) dans la fiche de température
durant le mois;
- Nombre d’alarmes au cours du mois : reporter le nombre de fréquences d’alarmes
négatives et positives recensées dans le mois;
- Nombre de jours d’arrêt du réfrigérateur dans le mois : reporter le nombre de jours
d’arrêt du réfrigérateur dans le mois;
- Nombre d’équipements de chaine de froid fonctionnels à la fin du mois : reporter le
nombre d’équipements de chaine de froid fonctionnels à la fin du mois.

Communication et mobilisation sociale :

- Par type de stratégie, reporter le nombre de séances de communication et de mobilisation

sociale planifiées et réalisées.

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Tableau 15 : PLANIFICATION FAMILIALE

(Source : Registre de Planning familial (RPF), échéanciers bleus et rouges)

Remplir pour chaque type de méthode et par tranche d’âge :

- Le nombre de nouveaux utilisateurs (NU) : Ceux qui sont écrits en rouge dans le registre
PF;
- Le nombre d’utilisateurs réguliers (UR) : reporter le nombre total de clients réguliers
(anciens et nouveaux utilisateurs) dans l’échéancier bleu, après épuration des perdus de
vue;
- Le nombre de perdus de vue : reporter le nombre total de clients perdus de vue dans
l’échéancier rouge, durant le mois;
- Le nombre de femmes réparées de fistules ayant bénéficié de PF : reporter le nombre
total de femmes réparées de fistules UR dans le mois;
- Le nombre de femmes ayant bénéficié de contraception d’urgence : reporter le nombre
total de femmes ayant eu des rapports sexuels non protégés ou viol bénéficiaires de
produits de contraception d’urgence;
- Le nombre de femme ayant bénéficié de PF Post Abortum : reporter le nombre total de
femmes avortées devenues NU ou UR dans le mois;
- Le nombre utilisateurs PF Post partum immédiat : reporter le nombre total des
utilisateurs après accouchement immédiat dans le mois.

Tableau 16 : ACTIVITÉS DE DENTISTERIE

(Source : Registre dentisterie)

Reporter dans les cases correspondantes le total des activités de dentisterie à la fin du mois.
- Nouveaux Consultants : reporter le nombre total des nouveaux malades;
- Consultations : reporter le nombre total de malades (anciens et nouveaux);
- Extractions : reporter le nombre d’actes d’extractions effectuées;
- Soins obturateurs : reporter le nombre d’actes de soins obturateurs effectués;
- Autres soins : reporter le nombre des actes autres que soins obturateurs effectués;
- Radiographie : reporter le nombre de radiographies effectués.

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Tableau 17 : SANTE SCOLAIRE

(Source : Cahier d’enregistrement, cahier test iode)

Santé scolaire :

- Élèves / jeunes vus en visite médicale :

✓ reporter le total des enfants (présentés ou non par un établissement scolaire) vus en
visite médicale selon tranche d’âge;
✓ puis calculer le total et le reporter à la dernière colonne du présent tableau;
- Élèves / jeunes ayant Problèmes de santé :
✓ reporter le total des enfants présentant de problèmes de santé lors de la visite
médicale, selon tranche d’âge;
✓ puis calculer le total et le reporter à la dernière colonne du présent tableau;
- Nombre de MID distribués aux enfants scolarisés : reporter dans la colonne total le
nombre de MID distribués aux enfant scolarisés ayant fait de visite médicale.

Tableau 18 : GESTION DE STOCK DES INTRANTS GRATUITS ET FANOME

(Source : Fiche de pointage, Fiche de stock, Registre d’Utilisation des Médicaments et des Recettes
journalières (RUMER))

Pour chaque produit :

- Stock au début du mois (1): reporter au début du mois le nombre total en stock après
inventaire à la fin du mois précédent;
- Quantité reçue durant le mois (2) : reporter la quantité totale reçue par produit au courant
du mois;
- Quantité utilisée (3) :
✓ reporter la quantité totale sortie par produit au courant du mois;
✓ Pour le PEV on compte la quantité de dose administrée;
- Quantité redéployée (4) : reporter quantité totale remise à un autre centre au courant du
mois;
- Quantité perdue, expirée, cassée, avariée (5) : reporter la quantité totale non utilisable
par produit au courant du mois;
- Quantité sortie aux AC (6) : reporter la quantité totale affectée aux AC par produit au
cours du mois;

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- Quantité restante à la fin du mois (7)=(1+2)-(3+4+5+6) : faire la soustraction entre

entrées (stock début de mois+quantité reçu durant le mois) - sorties (utilisé, redéployé,
perdue, quantité sortie aux AC);
- Stock Disponible et Utilisable (SDU) à l’inventaire (8) : reporter la quantité totale en
stock utilisable pour chaque produit, après inventaire à la fin du mois;
- Nombre de jours de rupture de stock :
✓ reporter le nombre de jours où ce produit n’était pas disponible en stock au cours
du mois;
✓ le nombre de jours de rupture de stock requis est de 31 jours au maximum.

Tableau 19 : GESTION FINANCIÈRE

Source : Bons de livraison, RUMER, Bons de soins, Livre de caisse, Livre de banque, Relevé
bancaire

Situation médicaments (FANOME):

- Valeurs Fin du mois précédent = valeur début du mois en cours :
✓ reporter en Ariary la valeur majorée des médicaments/consommables en stock
effectivement disponibles après inventaire physique à la fin du mois précèdent à la
pharmacie de gros et de détail;
- Valeurs des Entrées au cours du mois : reporter en Ariary la valeur majorée des
médicaments/consommables reçus au cours du mois par type d’entrée [subvention de
l’Etat, livraison médicaments et consommables Fonds d’Approvisionnement Non Stop en
Médicament Essentiels (FANOME), autres (Dons, prêt, …)] ;
- Valeurs des Sorties au cours du mois : reporter la valeur en Ariary des
médicaments/consommables vendus aux malades, vendus aux agents communautaires, les
médicaments inutilisables (périmés, avariés), redéployés par le centre et les sorties par vol
ou effraction;
- Valeurs théoriques Fin du mois en cours : faire la soustraction entre entrée (solde au
début du mois, entrée au cours du mois) et sortie (vente médicaments/consommables,
médicaments/consommables perdus);
- Valeurs Physiques Fin du mois en cours : reporter la valeur en Ariary des
médicaments/consommables après inventaire physique à la pharmacie de gros et de détail;

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- Ecart : faire la soustraction entre la valeur physique et la valeur théorique des

médicaments/consommables;
- Observation (Explication de l’écart) : expliquer le motif de l’écart positif ou négatif
constaté.

Situation financière : FANOME :

- Solde fin du mois précédent = valeur début du mois en cours : reporter en Ariary le
montant disponible à la banque et à la caisse à la fin du mois précèdent;
- Recettes au cours du mois : reporter en Ariary le montant total résultant de la vente de
médicaments/consommables (CSB, AC, CNSS, Voucher, autres …), de la restitution de
Vol & Détournement, de redéploiement reçu et de dotations ;
- Dépenses au cours du mois: reporter en Ariary le montant total dépensé pour les achats
de médicaments/consommables, l’affectation au fonds d’équité et les autres frais et
fonctionnement;
- Solde théorique fin du mois en cours: faire la soustraction entre entrée (montant au début
du mois, recettes au cours du mois) et sortie (achat médicaments/consommables, fonds
d’équité, autres dépenses);
- Montant à rembourser par CNSS : reporter en Ariary le montant total dû par la Caisse
nationale de Solidarité en Santé (CNSS);
- Solde en caisse : reporter en Ariary le montant total du solde effectivement disponible à la
caisse;
- Solde en banque : reporter en Ariary le montant total du solde effectivement disponible à
la banque sur base de relevé bancaire;
- Total : reporter en Ariary la somme du montant à rembourser par la CNSS, solde en caisse
et solde en banque;
- Ecart : faire la soustraction entre les soldes disponibles en caisse, en banque, le montant à
rembourser, et la solde théorique;

- Observation : expliquer le motif de l’écart positif ou négatif constaté.

Situation financière : fonds d’équité :

- Solde Fin du mois précédent = valeur début du mois en cours : reporter en Ariary le
montant disponible à la banque et à la caisse à la fin du mois précèdent;

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- Recette au cours du mois : reporter les 3/135 du montant total de la recette en

médicaments/consommables au cours du mois du centre en Ariary et la valeur de toute
entrée gratuite (subventions, dons, autres entrées);
- Dépenses au cours du mois : reporter en Ariary le montant total des bons de soins
effectivement honorés et les autres dépenses;
- Solde théorique Fin du mois en cours : faire la soustraction entre entrée (montant au
début du mois, recettes au cours du mois, autres entrées/subvention/dons) et sortie (bons
de soins et autres dépenses);
- Solde en caisse : reporter en Ariary le montant total du solde effectivement disponible à la
caisse;
- Solde en banque : reporter en Ariary le montant total du solde effectivement disponible à
la banque sur base de relevé bancaire;
- Total : reporter en Ariary la somme du solde en caisse et en banque;
- Ecart : faire la soustraction entre la solde disponible en caisse et en banque et la solde
théorique;
- Observation : expliquer le motif de l’écart positif ou négatif constaté.

Tableau 20: CAUSES DE DECES CLASSIFICATION INTERNATIONALE DES

MALADIES (CIM) 20

Causes de décès : reporter le nombre de causes de décès selon les tranches d’âges, le genre et faire
le total de décès.

Tableau 21 : MESSAGES À TRANSMETTRE

Observations / Remarques par la formation sanitaire :

- réservé aux messages du centre pour l’EMAD et de l’EMAD pour le centre.
- à titre d’exemple:
✓ Centre pour l’EMAD : rupture des outils de collecte de données et outils de
gestion;
✓ EMAD pour le Centre : retro information le remplissage de RMA
✓ L’EMAD inscrit ici les principaux problèmes et observations faites après
vérification du RMA de la formation sanitaire;
✓ L’EMAD note ici les principales recommandations et/ou décisions prises pour
résoudre ces problèmes.

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