Stratégie Dépistage 2021-2026

STRATÉGIE
NATIONALE
DE DÉPISTAGE ET
DE CONFIRMATION
DU VIH 2021-2026
MAROC
COMITÉ DE RÉDACTION ET DE LECTURE
Direction de l’Epidémiologie et de Lutte

contre les Maladies
Dr Mohammed YOUBI
Dr Jaouad HAMMOU
Dr Ibtissam KHOUDRI
Dr Amina EL KETTANI
Dr Elkhansa MAHDAOUI
Dr Noureddine SAKHRI
Dr Abd El Majid Hassani GUENNOUNI
Mme Meriem GHANAM
Mlle Hassna SALEM
Mme Boutaina Selma EL OMARI
Comité national technique de prise

en charge du VIH
Pr Kamal MARHOUM FILALI

Pr Noura TASSI
Pr Soumia BENCHEKROUN
ONUSIDA Maroc
Mr Houssine EL RHILANI
Personne ressource
Dr Kamal ALAMI
Mlle Ayah BENYAACOUB
Stratégie Nationale de dépistage et de confirmation du VIH 2021-2026 Maroc 4
Table des matières

Liste des abréviations..........................................................................................................................5
Introduction................................................................................................................................................ 8
Justification d’une nouvelle stratégie de dépistage du VIH................................. 10
PARTIE I : Méthodologie............................................................................................... 12
PARTIE II : Recommandations internationales en matière
de dépistage du VIH...................................................................................................... 15
PARTIE III : Analyse de la situation (Résumé)....................................................... 18
A. Analyse de la situation épidémiologique du VIH et de la riposte
nationale......................................................................................................................................................19
1.Prévalence, incidence du VIH et décès au niveau national................................19
2.Riposte nationale au VIH/sida.............................................................................................20
B. Gouvernance/Partenariat du programme de dépistage du VIH..................21
C. Analyse de la riposte concernant le dépistage du VIH......................................23
1. Cadre de référence..........................................................................................................................23
2. Population cible...............................................................................................................................23
3. Services de création de la demande de dépistage
du VIH et mobilisation.....................................................................................................................24
4. Approches pour la prestation des services de dépistage du VIH..............25
5. Connexion avec les services de prise en charge.................................................... 28
D. Environnement et droits humains.................................................................................... 29
E. Approches complémentaires...............................................................................................30
F. Analyse institutionnelle (SWOT)..........................................................................................31
G. Modélisation des cibles.............................................................................................................33
H. Synthèse et priorisation des problèmes à adresser et défis à relever....34
1. Résumé des forces et des acquis du programme de dépistage...................34
2. Principaux défis à adresser par la nouvelle stratégie
de dépistage VIH..................................................................................................................................35
3. Priorités pour la Stratégie de dépistage........................................................................ 36
PARTIE IV : Stratégie de dépistage et de confirmation du VIH 2021-25...... 39
1. Vision.......................................................................................................................................................40
2. Principes directeurs........................................................................................................................41
3. Objectifs et résultats stratégiques attendus...............................................................41
4. Cadre de résultats..........................................................................................................................42
5. Domaines d’intervention de la stratégie de dépistage du VIH.................... 44
Axe 1. Création de la demande et mobilisation pour le dépistage
du VIH.......................................................................................................................................................... 44
Axe 2. Services différenciés de dépistage précoce par population clé
et prioritaire..............................................................................................................................................53
Axe 3. Connexion des personnes dépistées.................................................................. 69
Axe 4. Accès aux services sans stigma ni discrimination.....................................77
Axe 5. Gouvernance, coordination et système d’information.............................79
Références...............................................................................................................................................90
LISTE DES ABRÉVIATIONS
AES : Accidents d’exposition au sang

ADVIH : Auto dépistage du VIH
AHSUD : Association Hasnouna de Soutien aux Usagers de Drogues
ALCS : Association Marocaine de Lutte Contre le Sida
AMPF : Association Marocaine de Planification Familiale
AMSED : Association Marocaine de Solidarité et de Développement
ARV : Antirétroviraux
ASCS : Association Sud contre le Sida
BM : Banque Mondiale
CDIC : Conseil et dépistage à l’initiative du client
CDIP : Conseil et dépistage à l’initiative du prestataire
CDTMR : Centre de Dépistage de la Tuberculose et des maladies respiratoires
CDV : Conseil et test volontaire
CIU : Code d’identification unique
CRDH : Centres Régionaux des Droits de l’Homme (CRDH)
CNDH : Conseil National des Droits de l’Homme
CPN : Consultation Prénatale
CR : Centre Référent
CRILS : Comités régionaux intersectoriels de lutte contre le sida
CS : Centre de santé
CV : Charge Virale
DA : Division d’Approvisionnement
DAD : Dépistage à visée diagnostique
DELM : Direction de l’Épidémiologie et de Lutte contre les Maladies
DGAPR : Délégation Générale à l’Administration Pénitentiaire et à la Réinsertion
DHSA : Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires
DH : Droits de l’Homme
DIM : Division de l’Informatique et de la Méthode
DMP : Direction du Médicament et de la Pharmacie
DPRF : Direction de la Planification et des Ressources Financières
DP : Direction de la Population
DRS : Direction régionale de la Santé
DSP : Dispositifs de soins partagés
EP : Éducateurs pairs
ESJ : Espaces Santé Jeunes
ESSP : Établissements de Soins de Santé Primaire
ETME : Élimination de la Transmission Mère Enfant

MGF : Fondation Bill et Melinda Gates
FE : Femme enceinte
FM : Fonds mondial
HSH : Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
IAS : The International AIDS Society
IBBS : Enquête intégrée de surveillance comportementale et de séroprévalence
ICW : International Community of Women living with HIV/AIDS
INH : Institut National d’Hygiène
IST : Infections sexuellement transmissibles
LM-MST : Ligue marocaine de lutte contre les MST
MOT : Étude sur les Modes de transmission du VIH
MS : Ministère de la Santé
MSF : Médecins Sans Frontières
NTIC : Nouvelles technologies de l’information et de la communication
OBC : Organisations à base communautaires
ODD : Objectifs du Développement Durable
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisations Non Gouvernementales
ONUSIDA : Programme Commun des Nations Unies sur le VIH/sida
OPALS : Organisation Panafricaine de Lutte contre le Sida
OSC : Organisation de la Société civile
PC : Populations clés
PEC : Prise en Charge
PEPFAR : United States President’s Emergency Plan for AIDS Relief
PDS : Prestation différenciée de services
PFE : Pratique fondée sur les évidences
PMS : Paquet minimum de services
PNAPS : Programme National d’Accompagnement Psychologique et Social
PNLAT : Programme National de Lutte Anti-Tuberculose
PNLS : Programme National de Lutte contre le Sida
PP : Populations prioritaires
PPE : Prophylaxie Post-Exposition
PPP : Partenariat public privé
PrEP : Prophylaxie préexposition
PSD : Prestation de services de dépistage
PSF : Professionnelles du sexe féminines
PSN : Plan Stratégique National
PSR : Plan Stratégique Régional
PS : Professionnelles du sexe
PTF : Partenaires techniques et financiers
PTME : Prévention de la transmission mère-enfant du VIH
PVVIH : Personnes Vivant avec le VH
RAMED : Régime d’assistance médicale
RdR : Réduction des Risques
RDS : Respondent Driven Sampling
RDV : Rendez-vous
REMS : Réseau des établissements médico-sociaux
RITA : Recent Infection Testing Algorithm
RSS : Renforcement du Système de Santé
RTRI : Rapid test for Recent infection
SDV : Services de dépistage du VIH
SMI/PF : Santé Maternelle et Infantile et Planification Familiale
SMS : Short Message Service
SNIS : Système national d’information sanitaire
SOP : Procédures opérationnelles normalisées (Standard operational procedures)
SSI : Suivi du système d’information
SSR : Santé Sexuelle et Reproductive
TAAN : Tests/Techniques d’amplification des acides nucléiques
TB : Tuberculose
TDR : Tests de diagnostic rapide
TG : Transgender
TIC : Technologies de l’Information et de la Communication
TTR : Tester, Traiter, Retenir
TSO : Traitement de substitution des Opiacés
UDI : Usagers des drogues injectables
UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’enfance
UGFM : Unité de Gestion du programme d’appui du Fonds mondial au Maroc
VBG : Violences basées sur le genre
VHB : Virus de l’hépatite virale B
VHC : Virus de l’hépatite virale C
VIH : Virus de l’immunodéficience humaine.
INTRODUCTION
Le diagnostic des nouveaux cas de VIH par le dépistage et le conseil sert

de passerelle vers le traitement et les services de prévention nécessaires
pour améliorer la qualité de vie des personnes infectées et réduire la
transmission (1). Selon l’OMS, le terme « services de dépistage du VIH »
intègre une gamme complète de prestations qui devraient être fournis avec
le dépistage dont les conseils ; le lien aux services appropriés de prévention,
de traitement et de soins du VIH et à d'autres services de soutien ; et la
coordination avec les services de laboratoire pour l'assurance de la qualité,
et la livraison de résultats corrects.
L'accès des populations à risque au dépistage du VIH se heurte souvent à de

nombreux obstacles tels qu'un manque d'intimité et de confidentialité, une
méconnaissance du risque de VIH, la stigmatisation et la discrimination. En
plus, le recours à un modèle unique ou limité peut exclure des populations,
en particulier, celles qui peuvent ne pas identifier leur propre besoin de
services.
En 2014, l’ONUSIDA a proposé des cibles ambitieuses 90-90-90 : A l'horizon

2020, 90% des PVVIH connaissent leur statut ; 90% des personnes infectées
dépistées reçoivent un traitement anti rétroviral durable ; 90% des personnes
recevant un traitement antirétroviral ont une charge virale durablement
supprimée (2). Ces cibles ont été adoptées par les États membres des
Nations Unies lors de la déclaration politique sur le VIH/sida de 2016.
Afin d'aider les pays à choisir la stratégie la plus efficace pour la prestation
des services de dépistage du VIH, l’OMS a publié des lignes directrices et
des approches selon le type d’épidémie, la faisabilité de la mise en œuvre et
la rentabilité de tests effectués (3). En 2015, pour atteindre le premier « 90 »,
la recommandation était la promotion des services avec un mix de stratégies
orientées vers les populations prioritaires (4). En 2019, elle préconise de
fournir des services de dépistage du VIH ciblés à fort impact (5). En 2021,
des nouvelles lignes directrices encouragent un engagement national pour
mettre en œuvre des services de dépistage du VIH efficaces et efficients et
fournissent des orientations opérationnelles (6).
Partant des constats sur la situation du VIH, le Maroc s’est engagé dans
l’atteinte des objectifs 90. Afin d’atteindre le premier objectif « 90 », la plupart
des recommandations de l’OMS ont été adoptées et développées par la
Direction de l’Épidémiologie et de Lutte contre les Maladies (DELM) avec

ses partenaires, et ce, depuis des années. Le précédent Plan Stratégique
National 2017-2021 (PSN) ainsi qu’un guide de la stratégie de dépistage
basé sur une modélisation des cibles, ont été élaborés et sont en cours de
mise en œuvre. Cependant, malgré les progrès enregistrés, en 2020, 81% des
PVVIH, connaissaient leur statut sérologique. Cela montre que les écarts de
couverture et d’identification des PVVIH persistent.
En 2021, la nouvelle stratégie mondiale de lutte contre le sida 2021-2026

« Mettre fin aux inégalités, Mettre fin au sida », a fixé les cibles 95-95-95
pour l’année 2025 (7), et qui ont par la suite été adoptés dans la nouvelle
déclaration politique sur le VIH/sida (8).
Pour se rapprocher de la nouvelle cible « 95 », la DELM a décidé d’élaborer

une nouvelle stratégie de dépistage et de confirmation du VIH qui capitalise
sur les acquis et progrès réalisés, et les priorités fixées par le PSN d’Extension
2023 et se base sur les résultats de la nouvelle modélisation des cibles
nationales et régionales par sous-groupe de population, avec une approche
diversifiée et rationnelle et une optimisation des ressources basée sur les
interventions avec le meilleur rendement.
La mise en œuvre de la nouvelle stratégie devrait également assurer un

environnement favorable pour lever les obstacles liés à la stigmatisation,
la discrimination et le respect des droits humains, entravant l’accès aux
services de dépistage du VIH.
Justification d’une nouvelle stratégie

de dépistage du VIH
 Lacunes de la stratégie actuelle de dépistage du VIH
Bien que la stratégie de dépistage en cours ait aidé à définir et mettre en
place des approches de dépistage qui ont permis de se rapprocher du
premier objectif « 90 », en passant de 20% en 2012 à 81% en 2020, des
lacunes persistent notamment l’insuffisance couverture de certains groupes
de populations et diagnostic à un stade tardif pour certains cas. La nouvelle
stratégie de dépistage visera à combler ces lacunes.
 Nouveau PSN d’extension 2023

Le PSN d’Extension 2023 constitue le référentiel unique auquel tous les
partenaires nationaux et internationaux s’associent pour l’atteinte des
résultats. Une des priorités est la diversification de l’offre de dépistage plus
stratégiquement ciblée pour atteindre efficacement les populations les plus
exposées aux risques d’infection par le VIH (9). La nouvelle stratégie devrait
être pleinement alignée sur les objectifs et les priorités définis au niveau du
PSN actuel.
 Engagement vers l’objectif eTME

Le Ministère de la Santé a fixé parmi les priorités du plan sectoriel santé
2025 et du PSN sida, l’élimination de la transmission mère-enfant (eTME)
du VIH et de la Syphilis congénitale (SC). La vision est d’obtenir en 2023
la certification de cette élimination selon les critères de l’OMS dont le
dépistage de 95% des femmes enceintes pour le VIH et la syphilis et la
couverture des femmes enceintes vivant avec le VIH (FE VVIH) par les ARV
de ≤95%. En 2020, la couverture par la pTME des FEVVIH était de 54% au
Maroc. Une approche mieux ciblée de dépistage des femmes enceintes
pourra contribuer à l’atteinte de la certification de l’eTME.
 Nouvelles approches de dépistage mises en place au Maroc

Nouveaux chantiers innovants, achevés ou en cours en matière de dépistage
du VIH (dépistage communautaire, autotest, utilisation des tests combinés
VIH-Syphilis, campagnes multimaladies …), nécessitent un cadre pour leur
mise à l’échelle afin d’atteindre les populations peu desservies.
 Nouvelles orientations OMS en matière de dépistage

En 2019 et en 2021, l’OMS recommande de fournir des services de dépistage
du VIH ciblés à fort impact. Concrètement, il s’agit d’actualiser la stratégie
de dépistage en intégrant des recommandations spécifiques en matière de

création de la demande, d’offre diversifiée des services et de connexion avec
la PEC (5). Après une analyse de la situation du dépistage au Maroc, plusieurs
recommandations de l’OMS devraient intégrer la nouvelle stratégie.
 Nouvelles orientations nationales en matière de confirmation

de l’infection par le VIH
Au Maroc, la confirmation de l’infection par le VIH était faite avec Western
Blot ce qui implique parfois des retards dans la mise sous traitement des
PVVIH. A ce sujet, une nouvelle orientation nationale a été adoptée en 2021
par le comité national de prise en charge du VIH, il s’agit de la confirmation
de l’infection par charge virale.
Tous ces facteurs signalés plus haut, ainsi que la réduction drastique du
nombre de tests VIH pratiquées en 2019 et 2020 en raison des ruptures
de stock des tests et de la pandémie COVID 19 montrent le besoin d’une
stratégie et approches novatrices à même de maintenir les acquis et assurer
une résilience des services durant les périodes de crises.
PARTIE I :
Méthodologie
Pour l’élaboration et le suivi de la nouvelle stratégie de dépistage, un comité

de pilotage a été mis en place, composé de représentants de la Direction de
l’Épidémiologie et de lutte contre les Maladies (PNLS, PNLAT, SSM, DMNT,
UGFM), de l’Institut National d’Hygiène, de la Direction de la Population
(DP), de la Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires (DHSA), du
bureau de l’ONUSIDA Maroc, du bureau pays de l’OMS, et des ONG avec
l’implication du comité national de prise en charge du VIH.
Sur le plan méthodologique, le développement de la stratégie de dépistage

s’est déroulé sur la base d’une démarche participative multisectorielle, en
cinq étapes (Figure 1).
Figure 1. Processus de développement de la stratégie de dépistage
5. Élaboration
1. Analyse 2. Définition du 3. Validation 4. Définition de
de la Stratégie/
Stratégique cadre logique cadre logique l’Algorithme
Plan d’action
Pour l’analyse stratégique situationnelle, la méthodologie adoptée a

consisté en une triangulation des méthodes et des sources pour la collecte
et l’analyse des données afin d’identifier tous les éléments qui ont une
influence sur les services de dépistage.
La revue de la littérature internationale (documents techniques de
l’OMS et l’ONUSIDA, études scientifiques et des pratiques fondées sur
les preuves)
La revue et l’analyse documentaire (documents nationaux) : Les textes
régissant l’offre de soins aux populations prioritaires (politiques et
stratégies nationales) ; rapport de la revue à mi-parcours du PSN 2017-
2021, rapports d’études et d’enquêtes récentes ; la modélisation des
cibles du dépistage et autres documents de référence.
L’organisation d’entretiens auprès des acteurs relevant du secteur
public, société civile, secteur privé et partenaires techniques pour identifier
les écarts par rapport aux objectifs visés, et aux recommandations
internationales.
Les discussions au sein de plusieurs focus groupes issus des structures
régionales du MS et des populations clés.
Le modèle d’analyse situationnelle a été basé sur les nouvelles

recommandations de l’OMS en matière de dépistage et l’approche de
revue de programme (10), adaptée au contexte du dépistage. Une attention
particulière a été accordée aux domaines d’importance stratégique :
Analyse de la situation épidémiologique
Analyse de la riposte en matière de dépistage du VIH

Analyse de la gouvernance et du partenariat
Analyse des approches pour assurer un environnement favorable.
Les résultats issus de l’analyse situationnelle en plus des

recommandations internationales et des directives de l’OMS, ont permis
l’élaboration du cadre logique.
Pour la définition de l’algorithme de dépistage et confirmation VIH par

population, il s’agissait de développer une nouvelle approche approuvée par
le comité national de prise en charge.
L’atelier national participatif réalisé le 27 juillet 2021 avec la participation

virtuelle de 35 personnes a permis d’alimenter le dialogue entre toutes les
parties prenantes, de valider les résultats de l’analyse de situation et de
s’accorder sur le cadre de résultats de la stratégie VIH1.
L’atelier national virtuel de consensus réalisé le 21 décembre 2021 a

permis l’adoption de la nouvelle stratégie et du plan de mise en œuvre.
Le présent document de la stratégie de dépistage VIH 2021-2026 rend

compte des résultats de la revue documentaire et des entretiens et focus
groupe ainsi que des résultats des ateliers de validation, et intègre un plan
de mise en œuvre pour la période 2021-2023.
Il est nécessaire de rappeler que ce document a été élaboré dans le contexte
de la pandémie Covid-19 avec l’utilisation des moyens de communication
virtuels, hybrides et présentiels.
1 Voir : Draft du Rapport de l’Atelier de la Stratégie de dépistage du 27 juillet 2021

PARTIE II :
Recommandations
internationales en matière
de dépistage du VIH
Les recommandations internationales en matière de dépistage du VIH se

retrouvent principalement dans les lignes directrices de l’OMS.
En 2015, l’OMS recommandait la promotion des services orientés vers

les populations prioritaires ; créer un environnement favorable ; les « 5 C »
(consentement, confidentialité, conseil, résultats corrects et connexion) ;
l’intégration et décentralisation des services ; la délégation des tâches ; un
mix stratégique d'approches de services ciblés de dépistage dans les centres
de santé et dans la communauté, ainsi que le dépistage non médicalisé,
l’autotest et le re-testing pour les personnes à risque (4)
En 2019 et 2021, l’OMS renforce les orientations de 2015 et recommande

de fournir des services de dépistage du VIH ciblés à fort impact en tenant
compte de trois composantes : 1) la création de la demande ; 2) les services
de dépistage du VIH (SDV) et 3) la connexion avec les services de prévention
et traitement. Concrètement, il s’agit de l’actualisation des messages post-
test ; le renforcement de l’autotest ; des approches qui s’appuient sur les
réseaux sociaux des populations clés (PC); l’actualisation de la stratégie de
dépistage ; l’abandon du Western Blot (WB) pour la confirmation ; l’utilisation
du duo-test VIH/syphilis pour les femmes enceintes ; la notification
assistée, le dépistage de routine pour les enfants des PVVIH ; le re-testing
pour les populations à risque élevé et l’utilisation des tests d’amplification
des acides nucléiques pour le diagnostic du nouveau-né.
Les recommandations de l’OMS sur les approches de prestation de services

de dépistage par cible pour les pays à faible prévalence, sont résumés ci-
après. Au Maroc, plusieurs de ces recommandations sont considérés dans
cette nouvelle stratégie.
Groupe de population Recommandations OMS 2015 (4),

2019 (5) et 2021 (6)
Populations clés : PS, HSH, PID, SDV dans les CS ; intégrés à d’autres services (SSR,
Transgenres CPN, IST, TB, autres) ; SDV-à base communautaire
(BC) ; Autotest ; Dépistage qui s’appuie sur les réseaux
sociaux ;
Campagne multimaladie (services combinés)
Hommes Approches différentiées de SDV (CS et communautaire)
: Autotest, CDIP ciblé ; Dépistage sur le lieu de travail ;
Notification assistée, Dépistage non-médicalisé, Cam-
pagnes multimaladie / dépistage
intégré dans les CS (IST, TB, Covid-19, autres)
Partenaires des populations clés SDV intégrés à d’autres services (SSR, CPN, IST, TB,
(PC) autres) ; SDV à BC- Autotest ; Dépistage
volontaire (Notification assistée)
Hommes clients PS /IST/TB Approches différentiées de SDV

(CS et à base communautaire)
Réseaux sociaux des PC, jeunes Dépistage qui s’appuie sur les réseaux sociaux pour les
et FE issues des PC PC Dépistage volontaire (Notification assistée)
Détenus SDV intégrés à d’autres services (TB) + traitement + soins
Femmes enceintes Dépistage systématique du VIH ; Co-dépistage VIH/

syphilis Refaire le test chez les femmes issues des PC
ou à risque élevé
Nouveau-né et enfants Diagnostic avec des tests d’amplification acides

nucléiques (TAAN)
Adolescents et jeunes 15-24 ans Revue des politiques par rapport à l’âge du
/ avec symptômes consentement SDV dans les CS + services de prévention,
traitement et soins
Patients TB /Patients Conseil et dépistage à l’initiative du prestataire (CDIP)

avec symptômes
Cas Index : partenaires / enfants SDV systématique dans les CS. Dépistage et connexion
biologiques volontaire assistée ; Dépistage communautaire.
La société internationale du sida (IAS) a développé plusieurs outils sur les

éléments constitutifs d’un modèle de services de dépistage du VIH (11), qui
ont été adaptés par l’OMS et qui ont servi de référence pour l’élaboration
d’approches pour une prestation différenciée de services.
Des exemples d’expériences nationales et internationales, pertinentes au

contexte marocain en matière de dépistage du VIH, ont été consultés et
sont résumés dans l’annexe 1.
PARTIE III :
Analyse de la situation
en résumé
L’analyse de la situation a compris l’analyse épidémiologique, et l’analyse

de la riposte en ce qui concerne la création de la demande, le dépistage
(modèle de prestation des services), les droits humains et la gouvernance.
Le document complet d’analyse est disponible2.
A/ Analyse de la situation épidémiologique du VIH

et de la riposte nationale
1. Prévalence, incidence du VIH et décès au niveau national
En 2020, la prévalence du VIH dans la population générale est faible (0,08%) ;

l’incidence a été estimée à 0,02 pour 1000 ; la mortalité à 1,1 x 100 000 et
le ratio incidence/prévalence était de 3,3%. Le taux de transmission mère
-enfant (TME) était de 13% (12).
La transmission du VIH se fait principalement par voie sexuelle (> 90% des
cas) et moins de 100 infections VIH surviendraient chaque année chez des
enfants. Le nombre de personnes vivant avec le VIH était estimé à 22 000 et
le nombre de décès à 420 (Tableau 1). Environ 70% des nouvelles infections
et 75% des décès parmi les adultes se produisent chez les hommes
Tableau 1. Estimations de l’épidémie VIH au Maroc 2020

(source Rapport national sida 2021)
2020
Nombre de personnes vivant avec le VIH adultes et enfants 0.08 % [0,07%-0,09%]
Homme 0,09% [0,08%-0,10%]
Femme 0,06% [0,06%-0,07%]
Nombre de personnes vivant avec le VIH adultes et enfants 22 000 (19 600 – 25 000)
Homme 11 680 (53%)
Femme 9 460 43%)
Enfants < 15 ans 860 (< 1 000)

Nombre de personnes nouvellement infectées 730 (580 – 970)
par le VIH
Nombre de décès liés au sida 420 (320 – 550)
Femmes ayant besoin de la pTME 420 [350 – 510]
Les données des études bio-comportementales montrent que la prévalence

du VIH est plus élevée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec
les hommes (HSH), les professionnelles du sexe (PS), les personnes qui
utilisent les drogues injectables (PID), ainsi que chez les migrants (Tableau 2).
Tableau 2. Prévalence du VIH par population clé et par ville
Année VIH Villes Syphilis Source
HSH 2020 4.1 Agadir 4,9% ; Fès 3,9% ; 6,0 % IBBS

Marrakech 1,3%
PS 2019 2.0 Safi 6,4%; Marrakech 4.1%;
Agadir 3,6% Tanger
PID 2017 7.1 Nador 14%; Tétouan 6%; N/D IBBS
Tanger 1,3%
Migrants 2013 3,3 Rabat 3,3% N/D IBBS
Les HSH sont une population très exposée au risque malgré leur niveau
de scolarisation et leurs connaissances sur le VIH. Des pratiques sexuelles
impliquant des partenaires multiples mettent les PS et les HSH plus à risque
d’infection VIH et d’autres IST.
En 2020, les données de dépistage annuelles révèlent aussi des taux de

positivité plus élevés que la moyenne nationale chez les contacts cas index,
les détenus, les patient TB, les patients atteints d’IST, les ouvriers et autres.
Chez les femmes enceintes, le taux de positivité est resté globalement
inférieure à 0,1% (0,04% en 2020).
Environ 90% des cas notifiés se trouvent en milieu urbain et 73% des cas
ont été déclarés au niveau de 4 régions : Souss-Massa (22%) ; Casablanca-
Settat (22%) ; Marrakech-Safi (20%) et Rabat-Salé-Kénitra (9%). La plupart
des cas étaient diagnostiqués dans la tranche d’âge entre 15 et 44 ans et
48% des PVVIH notifiés étaient dans un stade sida (CD4 < 200).
2. Riposte nationale au VIH/sida
Du fait de la dynamique instaurée autour des plans stratégiques nationaux

de lutte contre le sida, et grâce à la contribution des partenaires techniques,
financiers et opérationnels, le Maroc a pu concrétiser des réalisations
importantes qui ont renforcé la réponse nationale au VIH. En 2020 il y a eu
des progrès par rapport à 2015, pour atteindre les objectifs « 90 » :
 81% des PVVIH connaissaient leur statut. Chez les femmes l’objectif
a été atteint (90%) en 2020. Chez les populations clés en général, la
connaissance du statut, reste faible (HSH 55% en 2020 ; PS 57,3% en
2019 ; PID 33% en 2017).
 93% des PVVIH diagnostiquées étaient prises en charge (75% en 2015).
 92 % avaient une charge virale supprimée (87% en 2015).
Graphique 1. Cascade du traitement du VIH 2015 et 2020

30000
22000
20000 17938
20000 16527
12300 15013
9049 6810
10000
0
2015 2020
PVVIH Diagnostiquées Sous ARV CV indétectable
Les résultats de la riposte nationale montrent une amélioration des

indicateurs :
 La prévalence du VIH est restée stable à moins de 0,1%.
 Le nombre estimé de nouvelles infections et de décès liés au VIH/sida
a diminué de près de 50% depuis l’année 2010.
 Plus de 27 000 vies ont été sauvées et plus de 50 000 nouvelles
infections au VIH ont été évitées depuis la création du Fonds mondial et
la mise en œuvre du premier PSN de lutte contre le sida. (Graphique 2)
Graphique 2. Vies sauvées et infections VIH évitées entre 2002 et 2020.

Scénarios avec et sans intervention
(Source : Rapport annuel Fonds mondial, 2021)
B/ Gouvernance/Partenariat du programme de dépistage du VIH
La revue a tiré plusieurs constats en matière de gouvernance du programme

de dépistage :
 Existence des documents normatifs de référence : PSN VIH/sida 2017-
2021 et son extension 2023 qui traduit les engagements du Maroc à
réaliser les objectifs de la déclaration politique des Nations-Unies sur le
VIH/sida de 2016 « accélérer la riposte pour lutter contre le VIH et mettre

fin à l’épidémie de sida d’ici 2030 » et les Objectifs de Développement
Durable (ODD) ; le plan national de réduction de risques ; la Stratégie
Nationale de Dépistage VIH (13) ; deux Stratégies Nationales Droits
humains et VIH (14) ; ainsi que le PSN TB 2017-2021 et son extension
2023 qui intègre un objectif stratégique de dépistage des patients TB par
le test VIH avec une cible de couverture de 95% à l’horizon 2023.
 Disponibilité des nouvelles politiques /orientations en matière de
dépistage : Dépistage non médicalisé, autotest, notification assistée des
partenaires, etc.
 Il existe des progrès à plusieurs niveaux : existence de référentiels pour
la gestion de la qualité ; décentralisation graduelle des produits de santé ;
formation des ressources humaines (y compris des formations en ligne),
mise en place d’un système d’information amélioré ; partenariat avec la
société civile (ALCS, AMSED, OPALS, ASCS, AMPF, RdR, AHSUD, LM-
MST) et plusieurs institutions (CNDH, DGAPR, Ministère de la jeunesse et
des sports, Ministère de l’Éducation Nationale, ONUSIDA, OMS, UNFPA,
UNICEF, etc.) renforcé et une contribution financière importante de l’État
(54%) et des partenaires, dont notamment le Fonds mondial.
Les principales lacunes sont notamment :
 Manque d’un comité national multisectoriel institutionnalisé pour la

coordination/encadrement des services de dépistage.
 Inexistence d’un référentiel unique qui rassemble toutes les anciennes
et nouvelles politiques/orientations sur le dépistage.
 Baisse, de manière globale, du financement des donateurs. (Pour cela,
un plan national de préparation à la transition après le départ du Fonds
mondial a démarré en 2019).
 Manque d’un plan intégré de formation et de recyclage des ressources
humaines avec une diversification des plateformes pour des formations
e-learning.
 Perturbations multiples du système d’approvisionnement (menaces
de rupture de stocks ou ruptures du stock ponctuelles de tests depuis
2019).
 Insuffisances au niveau de l’intégration de l’information, de
l’interopérabilité des bases des données, de l’informatisation, du
système de notification du dépistage (double déclaration, absence des
données du secteur privé, etc.) ainsi que de l’AQ du système de collecte
des données et des rapports.
 Insuffisance de supervision à tous les niveaux.
 Faible capacité de réponse face aux situations de risque (Pandémie
Covid-19).
Des recommandations pour faire face à plusieurs de ces lacunes

(Coordination, système d’information, financement et approvisionnement)
ont été décrites dans le « Plan d’Action de préparation à la transition des
financements des programmes VIH/sida et Tuberculose », élaboré en fin
2019 (15).
C/ Analyse de la riposte concernant le dépistage du VIH
1. Cadre de référence
Le PSN d’extension 2023 est en cours de mise en œuvre et la stratégie de

dépistage 2017- 2021 fait partie de l’axe prévention du VIH (13) et s’inscrit
dans les résultats d’impact 1 et 2, et notamment de l’effet 2.1 du PSN :
Impact 1. En 2023, les nouvelles infections par le VIH sont réduites de 50%
Impact 2. En 2023, la mortalité liée au VIH est réduite de 50%
Effet 2.1 : En 2023, 90% des PVVIH adultes, adolescents et enfants connaissent
leur statut sérologique pour le VIH.
Une des priorités de la stratégie de dépistage est l’offre diversifiée de

dépistage à travers des approches innovantes et l’offre permanente de
dépistage du VIH associée à la syphilis et les hépatites L’hypothèse de
départ était que si une panoplie de services est mise en application, les
PVVIH non diagnostiquées auraient davantage accès au dépistage et
seraient référées aux services de prise en charge.
2. Population cible
Les populations cibles du dépistage sont les populations clés, les patients
avec symptômes de VIH, les patients tuberculeux, les patients porteurs d’IST,
les partenaires des PVVIH, les femmes enceintes d’autres populations dites
vulnérables et passerelles (dont les routiers et les ouvrières), les adolescent-
e-s et les jeunes, ainsi que les personnes ayant un comportement à risque
ainsi que les femmes enceintes. La modélisation du dépistage du VIH
réalisé en 2016 proposait des cibles prioritaires, basées sur la rentabilité des
tests dont notamment les partenaires des PVVIH, les groupes clés et les
patients TB (16).
Au cours des années, force est de constater que les approches mises en
place n’ont pas pu atteindre les hommes malgré les efforts déployés et
continuent par conséquent d’être une population insuffisamment desservie.
Des lacunes ont été aussi observées au niveau du dépistage des populations
clés, des femmes enceintes, des patients TB, des enfants et des jeunes.
3. Services de création de la demande de dépistage du VIH

et mobilisation
La perception des risques et la demande de dépistage du VIH passe par

l’accès à l’information. Au Maroc, le conseil et dépistage est intégré dans le
paquet de services de prévention combinée qui comprend l’information et la
sensibilisation, la distribution des préservatifs, la prise en charge des IST, la
PrEP, la réduction des risques pour les PID et le traitement de substitution
à la méthadone.
Des efforts importants ont été déployés par le Ministère de la Santé et de

la protection sociale, les ONG, les partenaires institutionnels notamment
la DGAPR pour passer des messages aux populations clés et autres
populations prioritaires. Actuellement, toutes les entités partenaires du
PNLS développent des activités de communication, d’information et de
sensibilisation sur le VIH, les IST et le dépistage dans le cadre d’un paquet
minimum de prestations à travers la prévention combinée. L’actualisation
des messages est réalisée périodiquement au niveau central. Un plan de
communication a été élaboré en 2016.
Les PS, clients de PS et HSH ont accès à plusieurs canaux de communication

gérés par les organisations de la société civile dont notamment la
communication par les pairs et à travers les nouvelles technologies
d’information et de communication (NTIC), soit les plateformes numériques.
Des réseaux sociaux numériques sont gérés par les groupes de populations
eux- mêmes et sont aussi, très appréciés par les jeunes.
Cependant, il semble que les messages de tous les intervenants pour

créer la demande de dépistage ne sont pas articulés autour du plan
de communication. Il existerait une faible participation des population
bénéficiaires à l’élaboration des messages. Les interventions actuelles ne
sont pas toujours spécifiques pour chaque groupe cible. En plus, il n’existe
pas d’approches pour un dépistage précoce et pour les personnes qui n'ont
jamais fait le test.
Les messages et les outils de communication, dans leur élaboration et

leur utilisation, n’ont pas fait l’objet de pré-test ou de suivi-évaluation
dans la majorité des cas ; d’où la difficulté d’apprécier leur efficacité pour
la mobilisation de création de la demande des services de dépistage VIH.
Il y a aussi un manque de suivi des résultats des activités d’information,
d’éducation et de communication.
Dans ce cadre, des approches qui augmentent la demande des services

de dépistage du VIH (SDV) sont nécessaires pour atteindre les personnes
exposées au risque qui n’ont jamais fait le test, qui ne sont pas informées sur
les options existantes ou qui ne sont pas motivées pour rechercher les SDV
et celles qui hésitent à faire le test par crainte d’un diagnostic de VIH et/ou
du stigma et discrimination ou par d’autres raisons. En plus, l’utilisation des
NTIC par les structures de santé publique est faible. Il faudrait définir des
approches pour la création de la demande de dépistage du VIH par cible et
dans tous les contextes avec un focus sur le corridor de vulnérabilité.
Lacunes des services de prévention et de promotion du dépistage :

 Couverture insuffisante du programme de prévention auprès des PC
(47% en 2020) (Migrants 82%, PID 71%, PS 55%, HSH 49%, détenus 26%)
 Faible mobilisation des PC sensibilisées pour se faire dépister (47.5%
en 2020).
 Faible couverture de la promotion du dépistage chez les FE et leurs
conjoints (plus de 36 000 tests en 2020).
 Faible couverture des PID, des hommes et des partenaires de PVVIH
par les plateformes numériques ou par d’autres moyens ciblés de
communication.
4. Approches pour la prestation des services de dépistage du VIH
Les recommandations de l’OMS ont été adaptées au contexte marocain

depuis plusieurs années et l’offre de dépistage du VIH n’a pas cessé de
s’améliorer et de s’intensifier par l’accroissement des sites de dépistage
(1605 structures en 2020 vs 900 en 2015), ainsi que la diversification des
services et des approches pour les populations clés et d’autres populations
prioritaires qui sont notamment :
 Dépistage dans les structures de soins de santé publique : Depuis 2012

les CS proposent systématiquement le conseil et dépistage à l’initiative
du prestataire (CDIP) aux patients IST, patients atteints d’une TB, femmes
enceintes, partenaires de PVVIH, PC. Le dépistage à visée diagnostique
(DAD) est proposé aux patients avec des symptômes dans les structures
primaires et hospitalières (17). Aussi, le dépistage VIH a été formellement
intégré dans le paquet minimum des services (PMS) des établissements
de soins de santé de base.
 Dépistage dans les centres pénitentiaires : Depuis 2016, la DGAPR, en

partenariat avec le MS, a mis en place des services de dépistage auprès
des détenus (18) et les médecins et les dentistes de toutes les prisons
ils ont été formés. Des multiples approches sont disponibles mais ils ne
sont pas offertes systématiquement. Des campagnes de dépistage sont
aussi organisées avec les ONG (ALCS, ASCS, AMSED, OPALS…)
 Dépistage du VIH dans les campagnes nationales : les campagnes

sont organisées annuellement depuis 2012 à l’exception de la période
Covid-19, en collaboration avec les ONG thématiques, la DGAPR et les

PTF. Les campagnes, placées sous le Slogan « Faites le test, la solution
existe » ciblent particulièrement les femmes enceintes, les jeunes
et les populations à risque ; et s’accompagnent d’une campagne de
communication et de mobilisation sociale et communautaire. En 2020,
compte tenu de la Covid-19, la campagne grand public n’a pas été réalisée,
cependant une circulaire de relance du dépistage VIH a été élaborée et
diffusée à toutes les régions et une capsule eTME TV a été produite et
diffusée dès le déconfinement en juillet 2020, en respectant le contexte
Covid-19.
 Dépistage communautaire : il est offert aux populations clés. Il s’agit

du conseil et dépistage volontaire [CDV]) offert depuis 2004 dans
les structures fixes et mobiles des ONG ; ainsi que le dépistage non
médicalisé offert par les pairs depuis 2014- 2015 en collaboration avec
l’ALCS, qui a été institutionnalisé par le MS en 2019 et dont l’extension
est en cours de mise en place. En 2020, environ la moitié (49%) du total
des personnes dépistées à l’ALCS étaient des hommes et parmi les
personnes dépistées positives, 65% étaient des hommes. La positivité
du test était 2 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes
(2,4% vs 1,2%) (19).
 Dépistage à travers l’autotest : Cette approche a été introduite à titre

pilote en 2019 pour les populations clés en collaboration avec l’ALCS et
pour les partenaires des PVVIH dans les ESSP. Une première évaluation
a montré une grande acceptabilité de l’autotest. Une évaluation finale
avant sa mise à l’échelle a été programmée en 2022, ainsi qu’une étude
de faisabilité et d'acceptabilité pour les autres groupes à risque au
niveau des ESSP. Aussi, le produit est maintenant disponible dans les
officines même si le prix proposé reste très élevé et un plaidoyer devrait
être effectué pour le rendre abordable aux populations visées.
 Dépistage dans les structures privées : Pour une partie de la population

marocaine qui utilise les services des cliniques ; des sage-femmes, des
médecins et des laboratoires privés offrent notamment le CDIP, le DAD et
le CDV. Cependant, le dépistage du VIH n’est pas offert systématiquement
aux populations prioritaires et vulnérables comme l’a démontré l’étude
nationale sur l’implication du secteur privé dans la prise en charge du
VIH réalisée par le Ministère de la Santé. Toutefois, les données de 2020
montrent que le secteur privé a notifié 34% des cas positifs permettant
ainsi de montrer qu’il est nécessaire de renforcer la collaboration et de la
structurer davantage avec ce secteur, se basant notamment sur l’étude
conduite fin 2020. Une convention de partenariat a été conclue dans ce
sens avec l’Association nationale des sage-femmes privées du Maroc en
2020.
 Services de dépistage pour les partenaires des PVVIH :

• Le dépistage cas index ou notification assistée ou référence assistée
par le prestataire : avec l’aide des professionnelles de santé, ce service
est offert aux partenaires des femmes enceintes VIH+ ainsi qu’aux
partenaires des PVVIH identifiées dans les structures de santé. Le
dépistage pour la famille et fratries des enfants index est en cours de
développement.
• Les approches qui s’appuient sur les réseaux sociaux3, recomman-

dées pour les populations clés sont mises en place par les ONG,
notamment, lors des projets pilotes dont les PC sont encouragés à
contribuer à la promotion du service de dépistage et à la mobilisation
de leurs pairs (20). Aussi, cette approche est utilisée dans le cadre de
la notification assistée des partenaires des PVVIH issues des PC nou-
vellement diagnostiquées, par des prestataires formés. Cependant,
cette approche nécessite une meilleure structuration et suivi.
 Test de dépistage du VIH et dépistage combiné du VIH et de la syphilis :

le dépistage initial est réalisé avec un test rapide de troisième génération
pour toutes les populations. Dernièrement, le dual-test VIH/Syphilis a
été introduit pour les femmes enceintes et autres populations dans le
cadre de la campagne nationale de dépistage en 2019, et en 2020 chez
les femmes enceintes et leurs conjoints. Il a été utilisé également chez
les populations clés.
 Re-testing est réalisé chez les populations clés par les acteurs de lutte
contre le VIH au Maroc mais pas de manière régulière. Il n’y a pas cependant
pas assez de données permettant d’apprécier si le re-testing, notamment
des populations clés se fait en respectant les recommandations en la
matière.
En 2020, la plupart des tests ont été réalisés au niveau des services du
Ministère de la santé (65%) suivi par les laboratoires privés (15%), les ONG
(14%), et la DGAPR (6%).
Rendement des tests

En 2020, le taux global de positivité des tests VIH était de 0,26% (0,21% en
2019), supérieur à la prévalence globale (0,08%), ce qui témoigne d’un bon
ciblage. Ce taux était plus élevé chez les cas index (18%) et les PC couvertes
par les ONG tels que les HSH (2,12%) et les migrants (2,06%) (12).
Lacunes des services de dépistage :
• Globalement, une faible couverture du dépistage VIH chez des

3 OMS : Réseaux sociaux sont des groupes de personnes reliées entre elles (contacts sociaux, partenaires)
personnes présentant une prévalence élevée (populations clés) ou

relativement élevée (détenus, patients atteints de TB, patients IST),
malgré les efforts déployés.
• Gap du dépistage VIH à rattraper parmi les hommes (75% des PVVIH
hommes connaissent leur statut contre 90% chez les femmes en 2020).
• Faible taux de dépistage des populations clés couvertes par la
prévention aggravée par la Covid-19.
• Faible couverture du dépistage chez les femmes enceintes.
• Dépistage tardif compte tenu des opportunités manquées de dépistage
dans les CS (manque de formation RH à la reconnaissance des signes
cliniques pour mettre en place le DAD) (21).
• Faible dépistage cas index en 2020 (78/874, soit 8,9% des
PVVIH identifiées), alors que le taux d’infection dans ce groupe est
particulièrement élevé (18%).
• Lenteur dans la mise à l’échelle du dépistage communautaire non
médicalisé (une ONG candidate en cours en complément du dossier).
5. Connexion avec les services de prise en charge
L’objectif principal du dépistage est d’identifier les PVVIH et les connecter

avec les centres référents pour leur prise en charge. Dans le pays, en fin
2021, il existe 26 centres référents répartis dans les régions. Presque tous les
centres disposent des laboratoires pour la confirmation de l’infection du VIH
selon le nouvel algorithme basé sur la charge virale. Ils sont dotés d’équipes
médicales et paramédicales responsables de la prise en charge des PVVIH
ainsi que des médiateurs(trices) responsables de l’appui psychosocial et de
l’éducation thérapeutique même s’il convient toujours de les renforcer et
notamment certains centres surchargés comme celui d’Agadir.
En ce qui concerne la confirmation du VIH, elle était assurée par Western

Blot, pour toutes les populations, ce qui a entrainé des délais prolongés pour
avoir les résultats, dans certains centres référents, suivie de la perte de vue
des patients. D’où la décision du comité national de prise en charge VIH
d’abandonner le WB au profit de la charge virale en 2021.
Par rapport aux populations clés, afin de réduire le nombre des perdus de
vue entre le dépistage et la prise en charge, le comité national de prise en
charge a adopté la confirmation par un deuxième test rapide sur place après
l’évaluation concluante de l’INH dans ce sens. Les résultats de ces tests
rapides de confirmation concordaient avec ceux du WB effectués dans les
centres de PEC. Cette méthode utilisée principalement par l’ALCS depuis
2019 sera abandonnée suite au nouvel algorithme adopté par le comité
national en 2021.
Depuis 2019, un protocole de rétention des PVVIH dans le système est
disponible (22), ainsi que des lignes directrices pour la mise en place d’agents
accompagnateurs auprès des PVVIH (23), qui nécessitent l’accélération de

leur mise en œuvre.
Lacunes au niveau de la connexion :

• Globalement, il existe un manque information sur le taux de connexion
des PVVIH nouvellement diagnostiquées avec les centres référents.
• Faible couverture du système de connexion des populations clés VIH+
avec les services de PEC. Parmi les PVVIH diagnostiquées par autotest
en 2019, 64% ont été confirmées et 30,5% ont été prises en charge (24).
En 2020, parmi les PVVIH identifiées par l’ALCS, 70% ont été confirmées
et 65% ont été prises en charge (19).
• Depuis 2015, l’approche Tester -Traiter pour Tous a été préconisée mais
dans la pratique, la confirmation WB et le démarrage du traitement ARV
prend du temps. (Le gap au niveau de la connexion est dû soit au refus,
soit à un découragement quand les RDV sont très éloignés, ou le temps
d’attente pour la confirmation est très long. En général, les migrants sont
les moins susceptibles d’intégrer le traitement (ALCS, 2020)
• La couverture par le traitement ARV chez les hommes est inférieur par
rapport aux femmes (68% et 83% respectivement) ce qui pourrait être en
rapport avec le gap du dépistage et de connexion chez les hommes.
D/ Environnement et droits humains
Les interventions de plaidoyer et de sensibilisation sur les droits des PVVIH

et les populations clés ont été nombreuses depuis 2014 et sont inscrites
dans la stratégie nationale sur les droits humains et VIH, mise en place
depuis 2013 en partenariat avec le MS, le CNDH et les ONG, avec l’appui du
Fonds mondial et de l’ONUSIDA.
Plusieurs interventions ont été réalisées notamment la revue de

l’environnement législatif, la réalisation de l’étude stigma index, le
renforcement des compétences des intervenants en matière de droits de
l’homme, la campagne nationale contre la discrimination (avec des spots
radio et TV), la préparation d’une note sur les mécanismes de recours en
cas de discrimination avec la conception d’un système informatisé de suivi
et reporting communautaire, la formation des points focaux régionaux pour
l’opérationnalisation de de la note recours, et l’organisation de plusieurs
ateliers ciblant les magistrats, et juges.
Pour la composante Genre, une évaluation a été conduite en 2019, et le

Maroc a participé activement au dialogue communautaire avec les femmes
vivant avec le VIH. Une rencontre nationale sur le genre et VIH, ainsi que les
violences basées sur le genre, a été organisée par le Ministère de la Santé
en 2021.
Cependant, une étude publiée en 2021 montre une auto-stigmatisation
élevée parmi les PVVIH marocaines avec un impact significatif sur leurs
décisions en matière de recours aux services (25).
Plusieurs actions sont programmées selon les résultats de l’évaluation
réalisée d’ici 2023.
Lacunes et faiblesses en matière de protection des droits humains :

• Faible réponse /couverture/impact des stratégies de réduction du
stigma et discrimination des PC. (Selon des études RDS, l’évitement des
services dédiés au VIH du fait de la stigmatisation et discrimination était
de 29,9% parmi les PID en 2017 et de 7,6% parmi les HSH en 2020)
• Faible implication des ONG (autres que les ONG thématiques), travaillant
dans la protection des personnes vulnérables /Droits humains /Genre.
• Nécessité de renforcement de l’implication des Centres Régionaux des
Droits de l’Homme (CRDH), des points focaux régionaux droits humains
et VIH relevant du Ministère de la Santé, et des assistantes sociales au
niveau des structures hospitalières.
E/ Approches complémentaires
Plusieurs approches ont été mises en place pour accompagner les activités
du programme de dépistage :
• Délégation des tâches : La réorganisation et la décentralisation des
services de santé selon une approche de délégation des tâches a été
adoptée par le Maroc depuis des décennies, à savoir : le dépistage
médicalisé par test rapide confié à l’ALCS en 2004, et généralisé ensuite
à toutes les ONG ; le dépistage par tests rapides confié au personnel
paramédical des ESSP étendu depuis 2012 ; le dépistage non médicalisé
en 2014-2015, la confirmation du VIH par un deuxième test rapide
chez les PS et HSH; ainsi que le dépistage des femmes enceintes par
l’Association des Sage-Femmes du secteur privé. En 2021, un nouveau
document de lignes directrices et protocoles pour la délégation des
tâches de dépistage et de prise en charge a été élaboré, et est en cours
de mise en place dans le cadre de cinq modèles pilotes (26).
• Cartographie des populations clés : Plusieurs études cartographiques

des PC ont été réalisées par le PNLS en collaboration avec l’unité de
gestion du Fonds mondial, les ONG et l’ONUSIDA, initialement dans la
région d’Agadir, Marrakech et Casablanca, en 2018 dans les villes d’El
Jadida, Azemmour, Essaouira et Safi, et en 2019 dans les villes de Rabat,
Témara et Salé. Ces cartographies permettent un meilleur ciblage des
interventions de terrain (12).
• Programme de rétention et de relance des perdus de vue /pair

navigateurs : Afin d’améliorer la rétention des PVVIH dans le système,
un document de protocole a été élaboré en 2019 (22), ainsi qu’un
document de lignes directrices pour la création des services d’agents

accompagnateurs auprès des PVVIH, dont les pairs navigateurs (23). Ce
protocole et lignes directrices nécessitent une revue pour l’accélération
de leur mise en application.
• Le code unique d’identification : Une base de données avec un code

unique d’identification (CUI) a été mise en place depuis 2014 pour le suivi
des programmes de prévention auprès des populations clés par les ONG
partenaires, et qui est actuellement généralisé. Ce système permet de
comptabiliser le nombre de personnes atteintes, ainsi que le nombre de
services rendus, dont notamment le dépistage, et sera évalué fin 2021 (27).
• DHIS2/NADIS : Une plateforme (DHIS2) a été mise en place afin

d’améliorer la qualité des données sur la prévention et le dépistage et
a été généralisée à toutes les ONG depuis 2018. L’informatisation du
dossier médical (NADIS) dans tous les CR, de l’application Kalissil pour
les résultats de laboratoire et l’utilisation du GeneXpert (DataToCare)
depuis fin 2019 devraient améliorer la qualité de l’information stratégique
du PNLS.
• Application SMI/PF : Fait remonter les données de dépistage dans

les ESSP et a été révisée en 2020 pour une meilleure intégration des
programmes et notamment le volet VIH et IST.
• Système de suivi communautaire : Conception d’un système intégré

de la Cascade prévention-dépistage-soins, y compris le suivi des cas de
discrimination en cours de développement et de mise en place.
F/ Analyse institutionnelle (SWOT)
L’entité responsable du programme de dépistage du VIH est le Ministère

de la Santé et de la Protection Sociale, et compte sur la collaboration de la
société civile, de la DGAPR, la société civile et du secteur privé, ainsi que
l’assistance technique et financière de l’ONUSIDA, du Fonds mondial, de
l’OMS et autres.
L’analyse institutionnelle, réalisée avec l’outil SWOT montre les forces et les
faiblesses ainsi que les opportunités et les menaces liées à la planification
et mise en œuvre du programme de dépistage. Elle tient compte de la
gouvernance et des trois composantes du programme dont la création de la
demande, les approches et services de dépistage et la connexion, ainsi que
l’environnement et droits humains.
Une des préoccupations majeures est la persistance de la pandémie Covid-19.
De nouvelles données de l'OMS montrent que le dépistage et la prévention
du VIH, sont parmi les services les plus fréquemment interrompus à cause
du COVID-19 (28), ce qui est aussi le cas au Maroc.
G/ Modélisation des cibles
En 2020, le Ministère de la Santé en collaboration avec Avenir Health,

l’ONUSIDA et le Fonds mondial, a effectué une modélisation de scénarios
et de cibles nationales et régionales de dépistage du VIH pour la période
2021-2025 (29).
Le modèle a été calibré selon les données disponibles, la distribution des

populations prioritaires, la prévalence, les PVVIH qui connaissent leur
statut, la couverture et le rendement du dépistage en 2019. La modélisation
a montré que les groupes avec le plus haut rendement du dépistage étaient
les partenaires des PVVIH (patients index), migrants, PID, PS, HSH et
patients avec des symptômes de VIH. Cependant, ce sont les HSH, Migrants,
PS et leurs clients qui ont fourni le plus grand nombre de nouveaux cas, en
fonction du volume de PVVIH ne connaissant pas leur statut.
Les populations cibles ont été définies d’après l’adaptation de l’outil « Goals
Modèle de dépistage VIH ». A partir de 13 groupes identifiés « par défaut »
dans le modèle, 3 groupes avec une faible prévalence (partenaires des FE en
CPN, enfants nés de mère VIH+ et autres enfants) ont été remplacés par des
groupes avec une prévalence plus élevée (migrants, détenus et clients des
PS dont des hommes patients IST).
En 2019, les PVVIH estimées était de 22 020 dont 15 940 étaient

diagnostiquées, soit 72%. Parmi les PVVIH diagnostiquées, 90% ont été
connectées avec les services de PEC pour une couverture ARV globale de
65% (14 290/22 020).
Pour la période 2021-2023, trois scénarios ont été modélisés pour la mise à
l’échelle du dépistage :
1. Scénario du PSN d’Extension 2023 : celui adopté dans le cadre de l’actuelle

stratégie. En tenant compte des cibles du nouveau PSN d’extension 2023,
pour les populations cibles clés et prioritaires, ce scénario produira 6,381
nouveaux diagnostics totaux entre 2020-2023. La connaissance du statut
augmente de 72% en 2019 à 89% en 2023 et 91% en 2025 ; mais ce scenario
laisserait 2,469 PVVIH sans diagnostic en 2023. Ce résultat se base sur
une augmentation du volume des personnes testés annuellement allant de
669,000 en 2020 à 1.55 million en 2023.
2. Scénario Maximum : Le résultat s’améliore, diagnostiquant 8,402

nouveaux cas et atteignant 93% de connaissance dès 2023, grâce à une
plus haute couverture, avec le nombre de personnes testés chaque année
allant jusqu’à 2.07 millions en 2023.
3. Scénario théorique Maximum plus Rendement maintenu : Avec un

rendement amélioré, qui ne tombe jamais au-dessous de 50% du rendement
de 2019. Dans ce scénario 93% de connaissance du statut sérologique
pourrait être atteint dès 2023 avec un volume annuel de personnes testés
n’excédant pas les 862 232.
L’analyse a montré la nécessité d’encore mieux cibler, et étendre le dépistage

aux groupes des hommes clients de PS, les patients avec symptômes de
VIH, les partenaires de cas index et, possiblement encore d’autres nouveaux
groupes vulnérables. Aussi convient-il d’adapter et renouveler les stratégies
de dépistage et ciblage, afin de maintenir le haut rendement actuel. Une
modélisation des scénarios et des cibles pour les 12 régions a aussi été élaborée
en 2020- 2021 (30). Les données de base correspondent à l’année 2019.
Les cibles définies dans la modélisation pour le dépistage selon le scénario

PSN d’extension 2023, sont renseignées plus bas dans la stratégie et
servent de base pour la planification des activités de dépistage tout en
tenant compte du coût-efficacité.
Recommandations de la modélisation :
Des stratégies pour maintenir ou encore améliorer le rendement peuvent

inclure les actions suivantes :
• Promouvoir le dépistage communautaire non médicalisé
• Mettre en œuvre des algorithmes d'identification codifiés des personnes
à plus haut risque et/ou un ciblage plus précis
• Promouvoir l’autotest parmi les groupes connus pour une utilisation
moindre du dépistage initié par les prestataires (CDIP) ou d'autres
services de dépistage
• Renforcer le dépistage ‘à visée diagnostic’ (DAD) dans les hôpitaux
• Intensifier la recherche des contacts des PVVIH (dépistage qui s’appuie
sur les réseaux sociaux et, au-delà des partenaires sexuels directs et
connus des PVVIH nouvellement diagnostiquées).
Des efforts devront être faits, notamment, pour l’amélioration du ciblage et

donc du rendement des tests pour pouvoir se rapprocher de la cible de 95%
de connaissance du statut sérologique en 2025, définie au niveau mondial.
H/ Synthèse et priorisation des problèmes à adresser et défis à relever
1. Résumé des forces et des acquis du programme de dépistage
• Grâce aux efforts du programme et ses partenaires, la prévalence du

VIH reste faible au Maroc. Toutefois l’épidémie de VIH, continue d’être
disproportionnellement élevée chez les PS, HSH, PID dépassant 5% dans
certains sites, ce qui devrait être prise en compte dans la stratégie de

dépistage.
• La couverture globale des services de dépistage a connu des progrès
remarquables, passant de 20% des PVVIH connaissent leur statut en
2012 à 81% en 2020. Cependant, elle pourrait être améliorée au niveau
des toutes les populations prioritaires.
• Le Ministère de la Santé et ses partenaires offrent des services
diversifiés de prévention et de promotion du dépistage notamment pour
les populations clés ainsi que des approches de prestations de services
de dépistage différenciées et ciblées qui répondent aux besoins de la
plupart des populations prioritaires
• Les PS, les clients de PS, les HSH, les migrants et les partenaires /
contacts cas index des PVVIH sont les bénéficiaires de plusieurs
approches pour l’incitation à se faire dépister et de plusieurs options de
dépistage (CDIP, communautaire, autotest, etc.)
• Les patients atteints de tuberculose, les détenus, les patients avec des
symptômes bénéficient surtout du conseil et dépistage à l’initiative du
prestataire.
• Toutes les cibles prioritaires ont bénéficié des campagnes annuelles
de dépistage
• Le dépistage du VIH et de la syphilis (Duo-test) a été adopté, notamment
pour les femmes enceintes, les PS et HSH.
• Le dépistage communautaire médicalisé et non médicalisé se montre
plus rentable ce qui justifie son extension.
• Une bonne option pour dépister les personnes qui n’ont jamais fait le
test VIH et pour le re-testing serait l’autotest.
• La connexion avec les services de prise en charge est réalisée par
toutes les structures responsables du dépistage en utilisant plusieurs
approches.
• Selon les rapports d’évaluation des projets pilotes, globalement, le
niveau de satisfaction du dépistage est très élevé (100% pour le dépistage
communautaire non- médicalisé, entre 90-100% concernant l’autotest.
Aussi, 84% de la population carcérale se montre satisfaite des services
de dépistage. Les groupes consultés lors des focus group (TS, HSH,
PVVIH) se sont montrés très satisfaits avec le dépistage communautaire
non-médicalisé, le CDIP et l’autotest.
2. Principaux défis à adresser par la nouvelle stratégie de dépistage VIH
D’un point de vue global, le ministère de la Santé et ses partenaires doivent

faire face aux défis suivants :
• Le renforcement de la gouvernance du programme VIH.
• La viabilité financière du programme de prévention et de mobilisation
pour les années à venir.
• Le renforcement des capacités des ressources humaines en matière
d’approches de création de la demande, de dépistage et de connexion

aux services de prévention et PEC, ainsi que sur les procédures
opérationnelles normalisées (SOP).
• La gestion de l’approvisionnement, compte tenu des menaces de
ruptures de stocks, voire ruptures de stocks de certains produits de santé
liés au dépistage du VIH. En effet, la sécurisation de l’approvisionnement
en tests VIH est tributaire de l’application du texte de loi qui régit les
marchés publics qui ne prennent pas en considération la spécificité des
médicaments et produits de santé.
• Le système d’information pas encore adapté au programme de
dépistage et à la connexion.
• L’évolution du rôle des partenaires en matière de dépistage, notamment
du secteur privé.
• La couverture du dépistage pour les populations prioritaires qui n’ont
jamais fait le test.
• La diversification ou extension des services de dépistage et l’assurance
qualité.
• La promptitude /diagnostic précoce du VIH (CD4 plus de 500 cell/mm3).
• La performance du système de connexion des PVVIH nouvellement
diagnostiquées avec les centres référents y compris la confirmation et
prise en charge (Tester-Traiter).
• La réduction des inégalités dans l’accès aux services de prévention, de
dépistage et de prise en charge, en agissant sur la stigmatisation et la
discrimination.
• La réduction de l’impact de la pandémie covid 19.
3. Priorités pour la Stratégie de dépistage
Les priorités identifiées pour la nouvelle stratégie sont notamment :
• Le renforcement de la Gouvernance : La redynamisation ou la mise

en place d’un comité de gestion et de coordination multisectoriel du
programme VIH pour améliorer : l’encadrement de la planification qui
devrait suivre la dynamique de l’épidémie et de la mise en œuvre des
interventions par tous les partenaires, l’harmonisation des outils, le
renforcement des capacités des ressources humaines, la révision de
la loi concernant l’approvisionnement ainsi que le suivi du système
d’approvisionnement des produits de santé, du système d’information et
de l’assurance qualité.
• Le renforcement du partenariat : concerne l’implication des organisations

de la société civile, notamment les organisations qui travaillent dans
le domaine de la protection des droits humains /genre, ainsi que les
professionnels du secteur privé (exemple gynécologues, pneumologues…),
les organisations internationales et les entreprises.
• Le renforcement des services de prévention et mobilisation : à travers le

développement des approches pour créer la demande de dépistage du
VIH, notamment des personnes qui n’ont jamais bénéficié d’un diagnostic
de VIH soit des populations mal desservies telles que les populations
clés « cachées », les hommes, les personnes de la population générale
exposées au risque et les femmes enceintes. Également, la mise en
place des supports appropriés de communication y compris l’utilisation
des réseaux sociaux numériques /NTIC
• Le renforcement de l’approche Tester-Traiter

 Diversifier les services de dépistage : Il s’agit du renforcement
des approches différenciés des services de dépistage existants et
de la mise à l’échelle des approches de dépistage qui ont fait leurs
preuves telles que le dépistage non médicalisé, et l’autotest, ainsi
que le dépistage qui s’appuie sur les réseaux sociaux des PC. Aussi,
la généralisation du dépistage à visée diagnostic dans toutes les
structures de dépistage et notamment les hôpitaux et l’introduction
des approches ciblées pour le dépistage précoce et des approches
innovantes basées sur l’évidence pour toutes les populations cibles
prioritaires. Prise en compte du coût et du rapport coût-efficacité des
différentes approches de dépistage du VIH selon les orientations de
la modélisation des cibles.
 Booster le dépistage chez les femmes enceintes et le généraliser

dans le cadre de la feuille de route nationale pour l’eTME qui vise
l’élimination à l’horizon 2023.
 Généraliser le dépistage du VIH chez les patients tuberculeux

conformément à l’objectif fixé par le PSN TB qui est de 95% de
couverture en 2023 et la prise en compte de tous les éléments décidés
dans le guide national de PEC TB/VIH.
 Assurer un meilleur rendement des tests par le suivi des

recommandations de la modélisation des cibles du dépistage selon
le scénario PSN d’extension 2023.
 Assurer la qualité du dépistage par le suivi du référentiel AQ et par

la révision permanente de la stratégie de dépistage et de confirmation
du VIH pour assurer l’utilisation des tests appropriés par cible pour
détecter l'infection au VIH.
 Améliorer la connexion des PVVIH nouvellement diagnostiquées

pour assurer leur prise en charge dans les centres référents.
Ceci passe par l’application des protocoles pour la rétention des
PVVIH dans le système depuis le dépistage, selon une approche
centrée sur la personne, la mise en place d’approches ciblées pour

l’accompagnement, ainsi qu’une meilleure organisation des services
dans les CR surchargés.
 Mettre en application le nouvel algorithme pour le diagnostic du VIH

proposé au niveau national.
 Explorer le nouvel algorithme de dépistage des personnes

récemment infectées (RITA)4 (31), proposée par l’ONUSIDA comme
une priorité qui contribuera à une meilleure surveillance des nouveaux
cas et à définir des mesures appropriées pour réduire le nombre des
transmissions du VIH (32).
• Le renforcement de la protection des droits humains : La mise en œuvre

de la nouvelle stratégie Droits humains et VIH/sida permettra la réduction
des inégalités à travers la mise en place des mesures appropriées pour
lutter contre la discrimination et lever les obstacles liés à l’accès aux
services de prévention et dépistage des populations clés, et vulnérables
/marginalisées à risque.
L’analyse de la viabilité financière et la mise en place de stratégies de

mobilisation des ressources et la contractualisation sociale sont décrites
dans le Plan de préparation à la transition.
4 RITA (Recent infection testing algorithme) : combinaison de tests de laboratoire pour classer
une infection à VIH comme récente ou long-terme.

PARTIE IV :
Stratégie de dépistage
et de confirmation du VIH
2021-2026
Cette stratégie s’est construite à partir des leçons apprises et des progrès
acquis, et adresse les défis identifiés lors de l’analyse de la situation avec la
participation des parties prenantes.
Elle s’inscrit dans les cadres de référence nationale et internationale :
• Le PSN d’Extension 2023, priorité 2 : « Diversifier l’offre de dépistage

plus stratégiquement ciblée pour atteindre efficacement les populations
les plus exposées aux risques d’infection par le VIH/VHC » et le résultat
d’effet 2.1 : « En 2023, 90% des PVVIH, y compris les PC, connaissent leur
statut sérologique pour le VIH ».
• L’exercice de modélisation des cibles nationales et régionales qui a

été la base pour l’élaboration de la stratégie nationale de dépistage du
VIH en ce qui concerne les populations et groupes prioritaires et les
projections de couverture.
• L’objectif 95-95-95 de la stratégie mondiale de lutte contre le VIH/

sida lancée par l’ONUSIDA et adoptée dans la déclaration politique sur le
VIH/sida, notamment le premier « 95 » qui vise à ce que 95% des PVVIH
connaissent leur statut sérologique ainsi que le second « 95 » qui vise la
connexion des personnes dépistées avec les services de prise en charge
et leur mise sous traitement.
• Les recommandations de l’OMS de 2019 et de 2021 en ce qui

concerne les 3 composantes du dépistage : la création de la demande et
mobilisation, les services de conseil et dépistage, ainsi que la connexion
des personnes dépistées vers les services de prévention et/ou de prise
en charge. Par rapport aux modèles d’approches différenciées par cible
et par composante, nous avons pris en compte les recommandations de
l’IAS, modifiées par l’OMS.
1. Vision
« Toutes les personnes, femmes et hommes, y compris les populations clés,

ont accès à des services de dépistage, acceptables, de qualité, adaptés à
leurs besoins et garantissant l’accès aux soins, dans le respect des Droit
humains et de l’égalité genre ».
2. Principes directeurs
 Accès aux services des populations prioritaires qui n’ont pas encore été diagnos-
tiquées ainsi que des groupes de population qui sont plus exposés au risque d’in-
fection.
 Impact et efficience pour accroitre le nombre des PVVIH diagnostiquées à moindre

coût. Évaluer les modèles/approches et choisir ceux avec le plus dímpact tout en
priorisant les approches qui présentent le meilleur rapport coût-efficacité.
 Flexibilité : les systèmes, méthodes et approches en matière de dépistage doivent

être flexibles de manière à pouvoir s’adapter aux différents contextes d’intervention,
modalités d’engagement et types de partenariat.
 Résilience du programme dépistage : mettre en place les mécanismes et capaci-

tés qui peuvent contribuer à accroître la résilience face aux situations de risque tels
que la surveillance renforcée du VIH, le suivi de la situation de risque (exemple Covid
19, approvisionnement), et la planification des activités de rattrapage, entre autres.
 Confidentialité et droits humains : la stratégie met l’accent sur la confidentialité à

tous les niveaux, la réduction des inégalités liées au genre, la promotion et le respect
des droits humains, l’équité dans l’accès aux services de dépistage VIH et la lutte
permanente contre la discrimination et la stigmatisation.
3. Objectifs et résultats stratégiques attendus
Résultats d’impact (PSN Extension 2023)
• En 2023, les nouvelles infections par le VIH sont réduites de 50% (par
rapport à 2019)
• En 2023, la mortalité liée au VIH est réduite de 50% (par rapport à 2019)
• Impact qualitatif de la Stratégie Droits Humains et VIH : Promouvoir
et protéger les droits humains liés au VIH/sida et appui psycho-social
• Impact transversal sur la gouvernance à renforcer au niveau national,
régional et local pour assurer l’accélération et la durabilité de la riposte
Résultats d’effet
• En 2026, 95% des PVVIH y compris les populations clés connaissent

leur statut sérologique pour le VIH.
• En 2026, 95% des PVVIH identifiées y compris les populations clés
sont connectées avec les services de prise en charge et reçoivent un
traitement antirétroviral.
• Zéro discrimination et environnement favorable (Nouvelle Stratégie
Droits humains)
• La gouvernance du programme de dépistage du VIH est améliorée
pour une performance optimale et des résultats à fort impact.
Axes stratégiques
Axe 1. Création de la demande de dépistage du VIH

Axe 2. Services différenciés de dépistage précoce par cible
Axe 3. Connexion des personnes dépistées avec les services
de prévention et de PEC
Axe 4. Accès aux services sans stigma ni discrimination
Axe 5. Gouvernance, coordination structurée et système d’information
Populations cibles prioritaires
Pour concentrer les efforts et les ressources pour le plus grand impact, sur
la base de la modélisation, les populations cibles pour la période 2021-2026
sont notamment :
• Femmes enceintes en CPN

• Populations clés : PS, HSH, PID, migrants, détenus
• Patients TB
• Patients porteurs d’IST hommes et femmes
• Partenaires des nouveaux cas diagnostiqués
• Patients avec symptômes de VIH
• Clients des PS
• Personnes avec des comportement à risque
• Autres femmes, autres hommes
• Jeunes
4. Cadre de résultats
Cadre des résultats de la stratégie de dépistage
Les nouvelles infections par le VIH sont réduites de 50%

Impact
La mortalité liée au VIH est réduite de 50%
Résultat 1. 95% des PVVIH connaissent leur 2. 95% des 3. Droits 4. La

/Effets statut sérologique pour le VIH. PVVIH humains des gouvernance du
identifiées PVVIH et programme de
reçoivent populations clés dépistage est
un traitement sont assurés. améliorée.
ARV.
1.1 Accès à 1.2 Accès aux 2.1 Accès 3.1 Stratégie 4.1 Cadre
Produits l’information services universel Droits humains. institutionnel
Services dans les différenciés aux services du programme
Couverture secteurs public, de dépistage de prise de dépistage.
communautaire précoce. en charge.
et privé.
Axe 1 Axe 2 Axe 3 Axe 4 Axe 5

Création de Offres Connexion Accès aux Gouvernance,
Interventions la demande différenciés des personnes services sans coordination
/Activités de dépistage de dépistage dépistées avec stigma ni structurée et
les soins discrimination système
et services d’information
*Stratégies de *Extension et Cas négatifs : *Appui à la mise *Politiques

communication diversification *Continuum de en œuvre de la *Coordination
sociale des services la prévention du nouvelle multisectorielle
* Promotion du (ESSP, ONG, VIH/Re-testing stratégie en *Plans annuels
test dans les privé …) matière de *Suivi évaluation
services *Approches Cas positifs : droits humains : *Attributions
de santé et différenciées *Système de Sensibilisation des ressources
communautaires (Offre référence des financières
*Information médicalisée, efficace professionnels et humaines
personnalisée communautaire, *Stratégie de de santés sur *Approvisionne-
*Mobilisation autotest …) confirmation les droits ment
par les pairs *Services *Accompagne- humains *Formation
*Notification intégrés ment pour la des PVVIH. des acteurs
assistée des *Couverture des connexion avec *Partenariat
partenaires des populations les soins *Communication
PVVIH cibles *Recherche PDV *Assurance
*Campagnes * Re-testing des *Approche qualité
nationales et populations clés centrée sur la *Gestion des
régionales. et vulnérables. personne. risques.
5. Domaines d’intervention de la stratégie de dépistage du VIH
La Stratégie Nationale de dépistage du VIH est présentée avec des mesures

et des approches générales par composante (création de la demande,
services et approches de dépistage et connexion) et avec un mix stratégique
de modèles de prestation des services différenciés, par stade de la maladie
et par cible, adaptés au contexte du Maroc.
Dans la perspective d’intégration des trois composantes, les approches

de communication et d’assurance qualité ainsi que le système de suivi
évaluation sont développées avec une vision commune qui permettra à tous
les acteurs de trouver une cohésion et un but dans leur travail pour assurer
le continuum de soins depuis la prévention et jusqu’à la prise en charge.
Résultat d’effet 1 : En 2025, 95% des PVVIH connaissent leur statut

sérologique pour le VIH.
Produit 1.1 L’accès à l’information et la promotion du dépistage VIH

sont assurés dans tous les secteurs : public, communautaire et privé.
Axe 1. Création de la demande et mobilisation pour le dépistage du VIH
La recommandation de l’OMS est de renforcer la création et la mobi-

lisation de la demande en collaboration avec les communautés, dans
un environnement propice, avec des messages adaptés à chaque
population, à travers notamment des plates-formes numériques,
dirigées par les pairs y compris les courts vidéos pré-enregistrées.
Utilisation d'informations et de messages concis et spécifiques pour
encourager le dépistage du VIH. Protéger et maintenir la confiden-
tialité. Le counseling pré-test n'est plus recommandé (5) (33) (34).
Cet axe s’articule autour des mesures inscrites au sein du programme de

prévention dont la prévention combinée pour les populations clés visant
parmi autres, la mobilisation pour se faire dépister. La prévention repose sur
une juste perception des risques. En matière du VIH, certaines personnes
ne se sentent pas concernées par le risque et ne se mobilisent pas pour se
faire dépister et d’autres témoignent avoir eu une situation à haut risque
d’infection mais ne savent souvent pas où se faire dépister. Le résultat est
un dépistage tardif lorsque la personne développe des symptômes (48% en
2020). Le gap de dépistage se trouve notamment au niveau des hommes,
ainsi que des populations clés sensibilisées dont moins de la moitié se
mobilisent pour se faire tester (47.5% en 2020).
L’objectif de cet axe est de contribuer à la perception des risques pour la

création de la demande y compris la mobilisation pour se faire dépister.

Pour cela il faut assurer l’accès aux informations courtes et adaptées aux
différents publics cibles et éviter des counselings prétest. Afin de maximiser
les avantages, les efforts de création de la demande doivent se concentrer
sur l’identification des personnes vivant avec le VIH qui ne connaissent pas
leur statut et celles qui courent un risque continu de contracter le VIH, pour
arriver à les convaincre d’utiliser les services de dépistage.
L’utilisation des approches destinées à susciter une demande étant

étroitement liée au contexte, il faut hiérarchiser ces stratégies en fonction
de l’épidémiologie, de la population cible et des ressources disponibles.
a) Mesures générales et approches de création de la demande

et mobilisation
Les approches d’information et de communication pour la création de la

demande seront développées dans un plan intégré de communication.
Comme il est fort probable qu'une partie de la transmission du VIH au Maroc
soit attribuable à des personnes récemment infectées, notamment les PS,
les hommes clients de PS, les HSH, et les migrants, la stratégie intègre des
approches ciblées et appropriées pour la création de la demande précoce de
dépistage par cible.
Aussi, dans le cadre de l’eTME, il est important de généraliser le dépistage

VIH à 95%. Dans le cadre de la stratégie co-infection TB/VIH, les deux PSN
prévoient de couvrir 95% des malades tuberculeux par le dépistage VIH.
Le renforcement de la promotion parmi ces deux groupes est une priorité
également.
Stratégies de création de la demande et mobilisation
Les stratégies de création de la demande de dépistage notamment à un

stade précoce de l’infection VIH, qui seront décrites dans le plan intégré de
communication, sont notamment :
• Promotion et messages ciblés sur les services de dépistage.
• Développement de brefs messages clés, axés sur la personne et
notamment sur les bénéfices du dépistage précoce et la disponibilité des
services, délivrés par les prestataires.
• Développement de messages de sensibilisation sur le fait que le VIH
est une maladie chronique avec une espérance de vie pareille qu’une
personne séronégative si la charge virale reste négative.
• Développement de messages sur le fait que les antirétroviraux sont
efficaces, avec une dose unique en général…
• Informations et messages de motivation appropriées à passer dans les services
pour encourager le dépistage des couples et des partenaires des PVVIH.
• Développement de messages concernant la communication

engageante.
• Développement des messages sur la promotion des services
du dépistage liés à la réduction des risques et à l'autonomisation
économique, en particulier pour les personnes qui s'injectent des
drogues.
• Définition des messages ciblées et adaptées visant à surmonter des
obstacles spécifiques au dépistage (Insister chez les femmes enceintes
sur les bénéfices pour elle et son enfant) Insister sur les malades TB sur
la qualité de la prise en charge en cas de co-infection TB/VIH.
• Développement des approches de communication pour créer la
demande de dépistage des personnes avec des symptômes VIH.
• Développement d’approches et des messages clés pour le renforcement
de la mobilisation en milieu communautaire par les pairs.
• Développement des supports de communication (pré-test avec les
populations cibles).
Plateformes de création de la demande et mobilisation
 Interventions menées par les pairs
Le renforcement du rôle des éducateurs pairs au sein des ONG est une priorité
ainsi que le développement d’interventions et des messages qui suscitent la
demande de dépistage notamment des populations clés sensibilisées, ainsi
que leur mobilisation. L’implication des pairs et des leaders pour atteindre
les hommes ciblés par la stratégie est aussi à encourager.
 Plateformes numériques
L'utilisation des NTIC à tous les niveaux permettra d’atteindre plusieurs

groupes cibles. Il s’agit de développer des approches pour renforcer
l’utilisation des médias sociaux numériques pour susciter la demande des
adolescents, des jeunes et des populations clés mais également celle des
femmes enceintes, des malades TB et autres groupes à risque.
Ces plateformes pourront être gérées par les ONG, les éducateurs pairs, les
centres de santé très fréquentés, et les entreprises parmi autres.
Les pages web du Ministère de la Santé et des directions régionales

pourront être utilisés pour mettre à disposition des informations adressées
aux professionnels de santé, publics et privés, ainsi que faciliter la diffusion
des guides, des directives et de l’information sur la disponibilité et l’offre des
services. Il serait important de maintenir les campagnes de communication
grand public à lancer par le ministère de la Santé avec diffusion des messages
de promotion du dépistage à travers spots TV et radio (mass média).
L’utilisation des approches destinées à susciter une demande étant

étroitement liée au contexte, il faut hiérarchiser ces stratégies en fonction
de l’épidémiologie, de la population cible et des ressources disponibles.
Messages coordonnés et relais par les partenaires sur le terrain
Il s’agira de développer des approches pour promouvoir le relais systématique

et coordonner des messages spécifiques et des campagnes nationales,
afin d’amener tous les acteurs à relayer les mêmes messages clés, dans
les centres de santé, les associations, au niveau communautaire, le milieu
scolaire et les espaces jeunes, les lieux de travail, les milieux sportifs, les
cabinets et cliniques privés, etc.
Stratégie qui s’appuie sur les réseaux sociaux des populations clés
Le développement d’un projet pilote pour la mise en place structurée de la

stratégie basée sur les réseaux sociaux des populations clés (partenaires,
amies, etc.) est envisagée. Elle permettra d’atteindre les populations clés qui
ne sont actuellement pas atteintes par les programmes de prévention et de
dépistage existants.
La stratégie sera développée via les éducateurs pairs qui vont reconstruire/
renforcer les membres de leurs réseaux sociaux et qui, à leur tour vont
contacter leurs propres réseaux sociaux. Les messages clés et les
orientations permettront de faire face à l’auto-stigmatisation, diminuer les
comportements sexuels à risque, connaître les différentes approches ainsi
qu’augmenter le recours au dépistage du VIH (notamment l’autotest et le
dépistage communautaire non-médicalisé) et la rétention dans le système.
La collecte de données sur les réseaux sociaux des populations clés pendant
les interventions et les travaux de recherche fournirait des informations
utiles pour continuer à éclairer l’efficacité de cette stratégie.
Notification assistée des partenaires des PVVIH pour la création de la

demande
Pour la création de la demande, la notification assistée des partenaires

sexuels et les partenaires d’injection de drogues des PVVIH est à renforcer
compte tenu qu’elle est un moyen simple et efficace d'atteindre ces
personnes qui, bien souvent, ne sont ni diagnostiquées, ni conscientes de
leur exposition au VIH et pourraient accueillir positivement un soutien et la
possibilité de se faire dépister pour le VIH (dépistage cas index).
Les partenaires devront être notifiés avec le consentement du patient positif

pour le VIH et en tenant compte des particularités du partenaire (principal
ou occasionnel, jeune, etc.). Le moyen de communication devrait être varié

(face à face, appel téléphonique, SMS, etc.). Préserver l’anonymat de la
PVVIH et du (de la) partenaire notifié.
Un protocole simplifié de notification assistée des partenaires des PVVIH

devrait être élaboré (en capitalisant sur les expériences existantes) et piloté
dans un site avant sa mise en place.
Outil rapide d’évaluation des risques de VIH
Selon l’OMS, l’utilisation des outils d’évaluation des risques de VIH

validés peuvent offrir des avantages pour l'identification d'infections au
VIH supplémentaires dans les milieux où le dépistage du VIH n’est pas
systématiquement proposé, tels que les milieux à faible prévalence et parmi
les sous-populations à très faible prévalence du VIH, telles que les enfants
et les adolescents (6) (36). Des expériences montrent que l'utilisation d'un
outil prétest de dépistage contenant des facteurs de risque conventionnels
pour identifier des adultes (hommes et femmes) et les adolescents HIV+,
améliore le rendement du dépistage du VIH par rapport aux tests universels.
Le Maroc, pourrait mettre en place une expérience similaire de dépistage

fondé sur le risque à travers le développement d’un outil simple et rapide
d’évaluationdes risques de VIH à utiliser notamment chez les hommes et
les jeunes dans les sites de dépistage du secteur public et privé :
• Auto-évaluation du risque (questionnaire rapide présentiel ou en ligne)
pour inciter le dépistage.
• Offre des services de dépistage du VIH aux personnes qui, lorsqu'elles
sont interrogées, signalent un comportement à risque ou des inquiétudes
concernant une exposition potentielle au VIH.
Sensibilisation et formation des acteurs
Des formations sur le plan de communication, des outils et de protocoles

pour les professionnels de la santé impliqués dans le dépistage dans les
centres de santé publique y compris les CDTMR et les centres pénitentiaires
ainsi que les acteurs sur le terrain et du secteur privé, sont à mettre en place
afin d’assurer des messages cohérents et adaptés pour susciter la demande
de dépistage. La formation des pairs, notamment pour atteindre les PC et
leurs réseaux sociaux, les jeunes et les hommes, est à envisager, ainsi que
la formation des leaders communautaires. Ces formations devront être
simplifiées au maximum et offertes à travers le e-learning, un mode hybride
alliant séances virtuelles et présentielles, en plus des sessions présentielles,
dans la mesure du possible.
La sensibilisation des médecins généralistes, des urologues, des
dermatologues, des pneumologues, des gynécologues et sage-femmes et
des proctologues pour offrir du conseil et promouvoir le dépistage du VIH,

d’autres IST et des hépatites chez des personnes à risque, sera programmée.
b) Mesures spécifiques et approches de création de la demande

par cible
Populations clés
Moins de la moitié des populations clés sensibilisées se mobilisent pour

se faire dépister. Une étude sur les facteurs associés au faible recours
au dépistage est à développer, afin de mettre en place des approches
appropriées d’amélioration.
La création de la demande de dépistage du VIH fait partie des activités

de prévention combinée auprès des populations clés. La promotion des
approches de dépistage adaptées est très importante pour ces groupes,
notamment la promotion du dépistage précoce, soit avant que l’infection
ne se transforme en sida. Des modèles de création de la demande sont
à développer par cible pour répondre aux questions : quand, où, qui, quoi
(Annexe 2).
PS, HSH et clients des PS
Des informations adaptées seront passés sur le terrain, notamment, par

les éducateurs pairs dans les sites de fréquentation identifiés à travers des
cartographies, ainsi que dans les cliniques de santé sexuelle et reproductive
et les centres de santé fréquentés par les PS et HSH.
Pour les PS qui ne sont pas accessibles sur le terrain (travail dans des
appartements ou autres), avec un meilleur niveau de scolarisation, des
approches appropriées sont à développer (ex. les messages pourront
être passés à travers des petites annonces publicitaires des services de
dépistage dans les journaux, les radios locales ou à travers des plateformes
numériques).
UDI/PID
Il s’agit de passer des messages clés concernant le dépistage lors de

rencontres avec les PID sur le terrain ou dans les centres d’addictologie par
les professionnels de santé, les intervenants communautaires, ou les pairs.
Des messages courts (CDIP) de sensibilisation sur le VIH, d’autres IST, et
des hépatites sont nécessaires dans les centres d’addictologie.
Migrants
Les migrants ont souvent des difficultés d’accès à l’information sur le VIH
et sur les lieux de dépistage. Afin de pallier à ces lacunes, des messages
simples, précis et adaptés à cette population en tenant compte de la langue,
la culture et le contexte, seront développés.
Les discussions sur le VIH dans les communautés des migrants à l’aide
des éducateurs pairs et des leaders au sein de leur communauté, pourraient
augmenter les chances de création de la demande.
Des supports de communication sont à mettre à disposition dans les

lieux de rencontre, les organismes publics susceptibles d’être visités par
les migrants et/ou les organisations internationales, agences onusiennes
et ambassades (si possible). Des mécanismes de collaboration avec des
ONG qui offrent des services aux migrants « sans-papiers », sont à mettre
en œuvre. Ce volet devrait être approfondi durant l'étude RDS auprès des
migrants.
Détenus
Une nouvelle stratégie de santé pour les centres pénitentiaires sera mise
en œuvre.
Le dépistage du VIH fait partie du paquet de service proposé à l’entrée et au
cours de la détention. Les activités de communication sur la prévention et le
dépistage dans les centres pénitentiaires en collaboration avec la DELM, et
les ONG seront renforcées y compris pour le volet prise en charge.
Pour la promotion du dépistage, Il s’agit de développer des approches pour

inciter les détenus à partager leur statut à l’entrée au centre pénitentiaire
et/ou à se faire dépister (Communication engageante, outil rapide
d’dentification des risques...).
Autres populations prioritaires
Femmes enceintes
Les femmes enceintes fréquentent les services du MS, du secteur privé et

de certaines ONG, dans le cadre de la surveillance de la grossesse et de
l’accouchement. Les campagnes médiatiques veilleront à la sensibilisation
des femmes enceintes dans le cadre de la prévention de la transmission
mère-enfant. Un focus devra être fait également pour sensibiliser les
femmes enceintes à inciter leur conjoint pour à se faire dépister.
Les objectifs de la feuille de route nationale pour l’eTME ne pourront être

atteint que par la généralisation du dépistage à tous les ESSP et l'accélération
de l’objectif de couverture par la CPN ainsi que la contribution active du
secteur privé.
Une harmonisation des messages et des outils encourageant le dépistage

est à développer à tous les niveaux (public, privé, communautaire). La mise
en œuvre du plan de communication intégré veillera à ce que tous les
acteurs impliqués dans l’eTME soient mobilisés.
La mobilisation des ONG œuvrant dans le domaine de la maternité est à

considérer mais également dans le cadre de l’approche Kangourou et
toutes les initiatives entreprises pour la santé de la mère et de l’enfant par
les autres directions du MS notamment la DP et la DHSA.
Cas index
Les partenaires des PVVIH et leurs enfants (cas index), sont aussi les cibles
prioritaires pour le dépistage précoce et des messages appropriés seront
passés pour les amener au dépistage.
Un modèle spécifique est la notification assistée du partenaire des PVVIH

soit un partenaire sexuel soit un partenaire de consommation de drogue,
ainsi que l’approche qui s’appuie sur les réseaux sociaux des populations
clés. A cet effet, un protocole et des outils seront élaborés et pilotés avant
leur généralisation.
Patients avec symptômes /Patients TB
Les campagnes médiatiques et les plateformes numériques pourraient

aider à passer des informations sur les symptômes du VIH afin de mobiliser
les PVVIH qui n’ont jamais fait le test.
Pour les patients TB, les activités de sensibilisation pour la création de la

demande de dépistage passent par la coordination entre programmes. Il
s’agira de mener une action de communication anti TB/VIH et de promotion
du dépistage, notamment, au niveau des CDTMR, ainsi que dans tous les
contextes (pénitentiaires, privés).
Les ONG thématiques TB mais également les ONG de quartier impliqués

dans la lutte contre la tuberculose devraient être impliquées et faire la
promotion du dépistage VIH durant les différents contacts avec les patients
TB et leurs familles. Ces ONG devront être outillées dans ce sens pour
passer des messages ciblés.
Hommes /clients de PS/ patients IST
Pour passer des messages aux hommes, la clé et de les chercher où ils se
trouvent, notamment, en dehors du système de santé. Sont à privilégier
les lieux de travail, les lieux sociaux, les mosquées, les espaces de jeu, les
communautés (unités mobiles) ou en général, les lieux informels. Il faudrait
impliquer davantage des facilitateurs hommes.
Dans les centres de santé et notamment, dans les cabinets privés,

l’utilisation d’un outil rapide et validé d’identification des risques pourrait
aider à sensibiliser et à mobiliser les hommes pour se faire dépister du
VIH. Il faudrait également penser à inciter les femmes fréquentant les CS à
promouvoir le dépistage VIH auprès de leur conjoint.
Aussi, sont à développer les services des partenaires des PVVIH, dont la
notification assistée et l’approche qui s’appuie sur les réseaux sociaux,
avec des prestataires formés pour atteindre davantage les hommes et les
encourager à se faire dépister (CDV).
Jeunes
Il s’agit de développer des plateformes d’engagement communautaire

gérées par les pairs, tels que l’organisation d’événements pour les jeunes,
filles et garçons, pour faire la promotion des différents services et approches
de dépistage du VIH, notamment l’autotest.
Il faudrait renforcer l’organisation des campagnes qui encouragent les

jeunes à se faire dépister pour le VIH telle que la campagne « Faites le test
VIH » conduite au Maroc en 2015 dans le cadre de la campagne mondiale
lancée par l'ONUSIDA # ProTest HIV ; mais également celle organisée en
2021 en coordination entre la DP et la DELM ciblant les jeunes dans les
universités.
Le développement de supports graphiques et des supports visuels (vidéos)

sont à renforcer, et à utiliser dans les lieux d’intérêts pour jeunes, dans les
centres médico-universitaires, dans les centres de jeunes, les clubs sportifs
des associations, les clubs de santé dans les lycées et collèges et d’autres
lieux de rencontre.
L’utilisation d’un outil adapté rapide d’identification des risques du VIH

pourrait aider à sensibiliser et mobiliser les jeunes, dans tous les contextes,
pour se faire dépister.
Il s’agit aussi de renforcer la collaboration avec le département de l’éducation

nationale à travers une circulaire, et des correspondances officielles pour

mener des actions de sensibilisation et promouvoir le dépistage VIH dans
les collèges, lycées et universités à travers des circulaires et autres.
Pour les enfants/adolescents, il faudrait une approche de communication

appropriée pour sensibiliser les tuteurs. Par exemple, la sensibilisation au
cours des activités communautaires, tels que les activités sportives et les
évènements culturels ou artistiques pour les enfants et les adolescents, à
travers la mise en place d’un stand informatif destiné aux parents et tuteurs.
Produit 1.2 L’accès aux services différenciés de dépistage précoce

est assuré pour toutes les populations clés et prioritaires
Axe 2. Services différenciés de dépistage précoce par population clé et

prioritaire
En 2019, l’OMS a recommandé une combinaison stratégique

d’approches différenciées de prestation de services de dépistage
(PSD) dans les établissements de santé, à base communautaire,
auto-dépistage ou autotest du VIH (ADVIH) et services pour les
partenaires. Ces services doivent se concentrer sur les PVVIH
qui ne sont pas diagnostiquées, privilégiant l’intégration avec le
dépistage d’autres infections et maladies non transmissibles ;
renforcer la délégation de tâches et l’utilisation des prestataires
non professionnels formés (5). Pour le dépistage des hommes, la
recommandation est d’explorer toutes les approches (38). Utilisation
des tests de diagnostic du VIH récent (RITA) (ONUSIDA, WHO).
L’objectif de cet axe est la connaissance du statut sérologique. Pour cela, il faut
garantir un accès facile au dépistage, adapté aux différents groupes cibles.
a) Cibles de dépistage du VIH par population
La mise en œuvre de la stratégie tiendra compte des groupes de population

et du nombre de tests annuels par cible selon le Scénario PSN-Extension de
la modélisation 2020, ainsi que le rendement des tests (Tableau 3).
Les interventions par les pairs et les plateformes digitales seront

particulièrement développées pour les jeunes hommes, dans tous les
contextes, et pour les HSH. Pour les hommes plus âgés (45 et plus), il faut
adresser des messages appropriés à leur âge sur l’importance du dépistage
et du traitement.
Tableau 3 . Nombre de Tests et nouveaux cas diagnostiqués

par cible - Scénario Extension du PSN
(Source : Rapport technique modélisation, janvier 2021)
Population cible 2021 2022 2023 2024 2025

Tests Cas Tests Cas Tests Cas Tests Cas Tests Cas
Femmes enceintes en CPN 375 934 184 519 857 160 666 524 39 673 161 11 679893 12
Migrants 14 350 386 18 561 101 22 983 28 23 213 28 23457 48
Femmes Patientes IST 126 977 160 184 564 205 243 222 183 245 551 81 247961 36
Détenus 48 753 52 58 457 4 68 380 5 69 066 10 69759 13
PS 42 567 145 49 814 29 57 274 33 57 856 50 58440 60
HSH 22 170 261 25 982 127 29 897 20 30 196 20 30507 29
PID 715 14 852 6 997 2 1 006 2 1018 3
Patients TB 21 764 74 26 498 29 31 351 11 31 698 45 32044 74
Partenaires de nouveaux/cas 581 35 759 19 943 5 955 10 975 29
index
Patients avec symptômes de VIH 58 686 316 87 002 392 115 764 277 116 789 54 117957 55
Clients des PS /patients IST) 101 607 358 133 382 423 165 739 416 167 319 288 168918 165
Autres femmes 104 264 5 105 308 6 106 361 7 107 425 7 108498 6
Autres hommes 38 440 4 38 825 4 39 213 5 39 606 5 40002 5
National, tous les groupes 956808 1 994 1 249 861 1 505 1 548 648 1 031 1 563 841 611 1 579 429 535
Taux positivité (%) (Rendement) 0,21 0,12 0,07 0,04 0,03
Par rapport aux coûts, pour la période 2020-2023, dans le scenario

Extension du PSN, les groupes avec un coût plus élevé (rendement) sont en
ordre décroissant : les femmes enceintes en CPN, les femmes patients IST
et les clients de PS. En revanche, les groupes donnant le plus grand nombre
de nouveaux cas sont les clients des PS, les patients avec symptômes de
VIH, les migrants, les HSH et les PS.
La modélisation pour les régions a été aussi réalisée à partir du scénario
« PSN d’extension 2023». Le tableau 4 montre le nombre de tests et les
nouveaux cas à diagnostiquer par région 2021-2025.
Tableau 4. Nouveaux diagnostics, scénario Extension du PSN,

par région, somme des 12 régions et calibration nationale
2021 2022 2023 2024 2025

Région
Tests Cas Tests Cas Tests Cas Tests Cas Tests Cas
Souss- Massa 119 493 267 140 016 236 160 930 172 162 509 121 164 121 102
Casablanca-Settat 170 248 497 230 381 381 291 715 297 294 555 194 297 484 175
Marrakech-Safi 120 955 205 163 121 187 206 094 129 208 116 79 210 186 63
Rabat-Saleh-Kenitra 135 574 252 173 394 180 211 971 125 214 058 77 216 193 68
Tanger-Tétouan- 82 079 195 116 469 175 151 485 80 152 966 38 154 491 30
Al Hoceima
Fès-Meknès 109 885 177 144 438 159 179 626 79 181 384 33 183 195 28
Beni Mellal -Khenifra 67 168 100 88 988 95 111 225 75 112 311 41 113 427 32
Laayoune-Sakia-El Hamra 12 214 56 15 018 57 17 869 45 18 034 27 18 212 23
Oriental 68 228 111 87 391 96 106 910 49 107 958 24 109 037 23
Guelmim-Oued-Noun 17 466 45 20 587 41 23 769 32 24 000 22 24 237 17
Drâa-Tafilalet 43 711 26 59 551 24 75 697 15 76 450 8 77 213 7
Eddakhla-Oued-Eddahab 9 738 17 10 592 17 11 461 13 11 572 8 11 685 6
Somme de 12 régions 956 759 1 948 1 249 946 1 648 1 548 752 1 111 1 563 913 672 1 579 481 574
Maroc Calibration 956 808 1 994 1 249 860 1 505 1 548 649 1 031 1 563 842 611 1 579 430 535
National
b) Mesures générales et approches de dépistage
Extension des services de dépistage
Une extension du nombre de sites de dépistage prévue dans le PSN

d’extension est à accélérer pour passer d’environ 1600 en 2019 à plus de
2500 en 2023 avec une généralisation à tous les centres dans les régions
enregistrant le plus de cas positifs.
Diversification des services et approches différentiés de dépistage
Le Maroc dispose actuellement d’une bonne diversification des services et

approches de dépistage. La nouvelle stratégie contribue à mieux définir les
prestations et les approches par populations prioritaires en vue d’atteindre
les cibles prévues pour 2025.
 Dépistage dans les centres de santé publique
Les centres de santé continuent d’être des lieux visités par tous les groupes
de populations. Il est donc primordial d’étendre le dépistage du VIH à tous
les ESSP (niveau 1 et 2) et CDTMR.
De plus, le dépistage du VIH fait partie du paquet minimum de service des

établissements de soins de santé de base (ESSB). Les services de dépistage
seront renforcés pour offrir le conseil et dépistage volontaire (CDV) et le
conseil et dépistage à l’initiative du prestataire (CDIP). Les études, formations
et actions prévues dans le cadre de l’approche PMS seront utilisées pour
s’assurer que les CS, notamment ceux du corridor de vulnérabilité, sont bien
intégrées dans toutes les actions entreprises.
Il est également primordial que le dépistage à visée diagnostique (DAD) soit

adopté de manière systématique dans tous les hôpitaux et tous les services
(médecine, chirurgie, maternité, urgences…etc).
L’offre systématique du dépistage chez les femmes enceintes, les patients

IST et les patients TB sera consolidée, étendue, et élargie à d’autres groupes
(les personnes qui consultent pour la planification familiale et les patients
avec un cancer du col de l’utérus, entre autres). La faisabilité d’une offre
d’autotest VIH dans certains centres de santé sera également pilotée avant
son extension pour accélérer l’atteinte des objectifs.
 Dépistage dans les Unités de santé pénitentiaire (USP)
L’offre de services et d’approches de dépistage (CDV, CDIP, DAD) sera

élargie dans les centres de santé pénitentiaires. L’offre systématique du
dépistage VIH dans le cadre du bilan de santé à toute nouvelle personne

arrivée dans les centres de détention sera assurée de manière intégrée au
dépistage d’autres IST et de la TB.
Une expérience de PEC VIH au niveau d’une prison à mener en fin 2021
sera évaluée et élargie au niveau des prisons concernées pour renforcer au
maximum les prestations aux détenus.
 Dépistage dans les cabinets-cliniques privés
Le renforcement du partenariat avec les cabinets et les cliniques privés

permettra l’extension du dépistage des différentes populations clés et
prioritaires, notamment les femmes enceintes, les hommes, les patients IST,
les patients TB, et les patients symptomatiques.
Dans ce cadre, les initiatives ayant démarré avec les sages-femmes de

l’ANSFM, mais également les pneumologues de la région Marrakech-Safi
en collaboration avec l’Association des Pneumologues privés de la région
de Marrakech devront être élargies à d’autres spécialistes, prenant en
considération les recommandations et les modèles élaborés dans l’étude
menée auprès du secteur privé en 2020.
De plus, la collaboration entre le Ministère de la Santé et la chambre

syndicale des biologistes qui couvrent deux tiers des laboratoires privés au
Maroc doit être érigée en partenariat pour renforcer le dépistage dans les
laboratoires.
 Dépistage communautaire
Les interventions communautaires de lutte contre le VIH auprès

des populations clés peuvent surmonter les obstacles associés aux
établissements de santé et accroître l'engagement des hommes dans
le dépistage. Les stratégies fixes et mobiles ainsi que le dépistage non
médicalisé sont à renforcer compte tenu des bons résultats en matière
de rendement des tests chez les populations clés pour l’identification des
PVVIH.
Ce mode parait également très adapté pour le dépistage des PID au niveau
des sites d’intervention par les intervenants terrain afin d’améliorer le
pourcentage de couverture en matière de dépistage VIH considéré comme
le plus bas à date.
Le PNLS procédera à l’extension du dépistage non-médicalisé au niveau de

toutes les ONG le souhaitant, et répondant au cahier de charge développée
en 2019 suite à l’expérience pilote menée avec l’ALCS.
 Campagnes nationales de dépistage
Les campagnes nationales de dépistage, organisées de manière continue

depuis 2012 avec diffusion de spots TV et radio en partenariat avec la société
civile et la DGAPR, ont permis d’identifier un grand nombre de PVVIH parmi
les populations clés, les femmes enceintes, et les jeunes ; le rendement
des tests devrait être amélioré ou au moins maintenu. Selon l’exercice
de modélisation des cibles, les efforts qu’impliquent une mobilisation de
masse devraient garantir la promotion des services de dépistage auprès des
populations clés et prioritaires. Pour les années à venir :
• Dans la mesure du possible, impliquer d’avantage les partenaires du

secteur privé (cabinets de santé, entreprises), le Croissant Rouge, autres
ONG et institutions qui travaillent avec les populations vulnérables (OIM,
etc.) et populations cibles (femmes enceintes, patients TB).
• Parmi les populations cibles, en dehors des groupes cités plus haut,
impliquer davantage les hommes, en particulier ceux qui n’ont jamais fait
le test, notamment agés de 45 ans et plus.
 Les campagnes multimaladies
Il s’agit d’une expérience qui devrait être renforcée pour répondre aux
besoins multiples des populations et encourager par conséquent plus de
personnes à se faire dépister pour le VIH. Cette approche aide à réduire la
stigmatisation et la discrimination, et s’est montrée efficace pour dépister
notamment les personnes vivant en communautés et les résidents se
trouvant dans leur maison lors des campagnes.
Tout en assurant la connexion avec les services de prise en charge, il s’agit

notamment de :
- Élaborer et diffuser un modèle pour l’organisation des campagnes

multimaladies
- Intégrer le dépistage du VIH dans toute initiative de dépistage
organisée par d’autres programmes de santé (stratégie fixe ou mobile),
des ONG, soit des caravanes pluridisciplinaires ou des campagnes
multimaladies dans les centres de santé ou au niveau communautaire.
- Organiser des campagnes multimaladies associant le dépistage du
VIH au dépistage des IST, de la TB et de l’hépatite, etc., dans le cadre
des activités communautaires du programme, notamment pour les
populations clés.
- Organiser des campagnes multimaladies ponctuelles au niveau des
entreprises ou des lieux où la plupart des employés sont des hommes,
en coordination avec les employeurs.
- Developement de l’approche de dépistage multimaladie (VIH, autres
IST, TB, Diabètes, hypertension, examen de la vue, covid-19, autres) pour

atteindre les hommes qui n’ont jamais fait le test, dans un cadre de
réduction de la stigmatisation.
 Dépistage dans les lieux de travail :
Le dépistage du VIH dans les entreprises passe par l’établissement d’un

partenariat public- privé. Il s’agit d’offrir le dépistage du VIH et des IST
intégrés aux services de santé dans les entreprises ou associations qui
accueillent des personnes vulnérables au VIH, notamment des hommes,
tels que les marins, les pêcheurs, les routiers, les travailleurs saisonniers, les
ouvriers des chantiers, etc. Il faut assurer la confidentialité et la connexion
avec les services de prévention et de PEC.
 Auto-dépistage VIH
L’autotest VIH est une approche fortement recommandée par l’OMS

pour aider à augmenter la couverture du dépistage chez les personnes
mal desservies, les personnes à risque qui n’ont jamais fait le test et les
diagnostics précoces. Dans plusieurs pays, l'autotest a entraîné une
augmentation de la fréquence des tests chez les hommes hétérosexuels,
les HSH, les hommes bisexuels à haut risque d'infection et les jeunes par
rapport aux approches de dépistage standard, ainsi que pour le re-testing, et
ceci, sans réduire la fréquence des tests en établissement. Aussi, l’autotest
devrait être rendu plus largement disponible pour aider à augmenter les
tests et les diagnostics précoces.
Comme pour tous les autres tests rapides de dépistage, l'autotest VIH ne
fournit pas un diagnostic définitif de séropositivité. Les personnes avec un
résultat de test réactif doivent faire l'objet d'un test supplémentaire auprès
d’un prestataire qualifié, utilisant l’algorithme de dépistage national (test
rapide de dépistage et charge virale pour la confirmation)
Au Maroc, le projet pilote d’autotests pour les PS les HSH et les partenaires
des PVVIH a montré l'acceptabilité, la pertinence et la faisabilité chez ce
groupe de population. Cette expérience sera mise à l’échelle. Pour cela, il
s’agit de :
- Développer /renforcer les stratégies de distribution : par les pairs

éducateurs, par le web, dans les centres de santé après une étude de
faisabilité chez les autres groupes à risque, dans les lieux de travail et autres.
- Assurer la distribution secondaire des kits d’autotest du VIH : par
les femmes enceintes en soins prénatals à leurs conjoints/partenaires
masculins, par les porteurs d’IST à leurs partenaires, et par les PVVIH à
leurs partenaires.
- Établir des partenariats public-privés avec les pharmacies pour les

amener à commercialiser les kits d’autotests à un prix raisonnable
- Réviser / développer les outils appropriés pour les personnes qui
vont réaliser l’autotest : instructions illustrées, vidéos présentiels ou
virtuels de démonstrations d'utilisation de l’autotest.
- Former les pairs (populations clés, jeunes, etc.), les prestataires des
centres de santé, les prestataires en CPN et les prestataires chargés de la
notification assistée, pour faire les démonstrations et distribuer les kits.
- Adapter le modèle de prestation de l’autotest avec l’engagement
des communautés et des OSC pour atteindre les groupes cibles
- Développer/renforcer les stratégies pour la connexion avec les
services de prévention ou de PEC.
- Intégrer l’autotest dans les stratégies de soins auto-administrés (Self
care). Initiative abordée par l’OPALS en collaboration avec la Direction de
la population.
- Organiser des recherches/études pour aborder l'équité et mesurer
les obstacles potentiels y compris la distribution, le coût, le type préféré
d’autotest (oral ou sanguin), les stratégies de vérification de l’utilisation
et des résultats, et la qualité.
- Assurer l’information concise pré-test, le consentement, la
confidentialité et la connexion.
 Re-testing
L’OMS recommande de réaliser un nouveau dépistage (re-testing) tous les

3-6 mois sur la base des facteurs de risque individuels tels que les personnes
sous PrEP et les PC qui présentent une IST ; ainsi que le re-testing annuel pour
les personnes qui présentent des risques continus liés au VIH (PC, partenaires
de PVVIH, personnes sous traitement d’IST ou hépatite, patients TB, patients
avec des symptômes, personnes avec une exposition récente (5) (6).
Au Maroc, le re-testing plus fréquent, soit tous les 3-6 mois sera proposé
dans le contexte des programmes de prévention pour les populations clés
exposées au risque en fonction de facteurs de risque individuels et dans
le cadre d'interventions plus larges de prévention du VIH, telles que les
personnes sous PrEP qui nécessitent un test de dépistage trimestriel du
VIH, ou les populations clés qui se présentent aux services avec une IST.
Le re-testing annuel sera proposée aux populations clés, les personnes ayant
un partenaire diagnostiqué séropositif qui n’est pas en suppression virale,
les patients atteints d’IST ou hépatite virale, les patients TB, les détenus, les
patients avec des symptômes de VIH et les personnes récemment exposées
à un risque dont le premier test a été négatif.
Des objectifs seront fixés dans le cadre du re-testing avec un indicateur

à mesurer par les ONG œuvrant auprès des populations clés avec son
intégration dans la base de données CIU sur DHIS2.
Pour les femmes enceintes, compte tenu que le Maroc est un pays à faible
prévalence du VIH, le re-testing sera proposé uniquement aux femmes
enceintes issues des populations clés.
Intégration de l’offre de dépistage du VIH avec d’autres infections
La probabilité de transmission du VIH est plus élevée lorsque la personne

présente d’autres infections tels que les hépatites ou la syphilis. Pour cela,
il est important de cibler le dépistage du VIH associé au dépistage d’autres
IST, dont l’utilisation du dual-test VIH-Syphilis pour les femmes enceintes,
ainsi que pour les populations clés (PS, HSH, PID).
Il est aussi primordial d’intégrer le dépistage du VIH dans le cadre d’autres

programmes de santé, notamment au cours du dépistage du cancer du
col, les unités des femmes victimes de violence, les unités de santé des
travailleurs, les services de prise en charge des accidents d’exposition aux
sang…etc.
Services de VIH pour les partenaires et enfants des PVVIH (dépistage index)
Les services aux partenaires devraient inclure la notification des partenaires,

la recherche des contacts et le dépistage index basés sur la famille, dont
les enfants. Il s’agit de développer un protocole sur la mise en place des
services aux partenaires y compris proposer la notification assistée par un
prestataire doit être proposée aux personnes vivant avec le VIH dans le
cadre d'un ensemble complet de tests et de soins. Un protocole de recherche
action sur la divulgation du statut aux partenaires et le dépistage index sera
élaboré et mis en œuvre.
Des approches qui s’appuient sur les réseaux sociaux seront proposées
comme approche de dépistage du VIH pour les populations clés dans le
cadre d'un ensemble complet de prévention, dépistage et de traitement. Il
s’agit de la mise en place du projet pilote de création de la demande (décrit
plus haut) et du dépistage.
Dépistage précoce
Le diagnostic tardif /stade avancé de l’infection au VIH reste un problème au

Maroc (48% en 2020) et pour tous les groupes de population. Le dépistage
du VIH avant que l’infection ne se transforme en sida (dépistage précoce,
soit CD4 égal ou plus de 500 cell/mm3) est vivement recommandé par
l’OMS (39) et l’ONUSIDA. Selon des études récentes, l'initiation précoce du

traitement et des taux de CD4 élevés sont associés à des réservoirs de VIH
plus petits. Il est crucial que les personnes qui vivent avec le VIH, sans le
savoir, bénéficient d’un dépistage et se voient administrer sans délai un TAR
afin de réduire ces réservoirs (40). Un diagnostic rapide allonge l’espérance
de vie et diminue les risques de transmission.
Pour le diagnostic plus rapide du VIH, les recommandations principales sont :

• Assurer l’approvisionnement des tests pour éviter la rupture de stock.
• Rendre les tests plus accessibles à toutes les populations clés et
prioritaires, dans un cadre de proximité.
• Rendre l’autotest plus largement disponible pour aider à augmenter
les tests et les diagnostics précoces en s’assurant qu’il l’est à un prix
abordable au niveau des officines.
• Abandonner le test Western Blot pour limiter les temps d’attente, ce qui
a été déjà prévu dès 2021.
• Assurer l’accessibilité au test de confirmation selon le nouvel algorithme
en vigueur).
• Adopter une approche centrée sur la personne5, soit fournir des soins
organisés autour des besoins de santé, des préférences et des attentes
des personnes et des communautés, en préservant la dignité et le respect
individuels, en particulier pour les populations vulnérables, et inciter
et aider les personnes et les familles à jouer un rôle actif dans leurs
propres soins par une prise de décision éclairée. Cette approche passe
par l’amélioration de la relation entre les patients et les fournisseurs des
services (6).
• Renforcer l’approche tester-traiter. Si le test est positif, rendre disponible
le traitement le plus rapidement possible (Confirmation selon le nouvel
algorithme).
• Si le test est négatif, référer la personne aux services de prévention
(Conseil, PrEP, préservatif).
Les activités de communication permettront de sensibiliser et mobiliser les

populations cibles pour se faire dépister avant de présenter des symptômes.
(Voir Plan de communication).
Dépistage d’infections au VIH récentes (Recency testing)
L’approche d’identification d’infections au VIH récentes définies comme

celles acquises au cours de la dernière année environ, est fortement
recommandée par l’ONUSIDA (41) et est une des approches de la stratégie
de dépistage qui permettra de déterminer les infections récentes parmi les
5 Principes de l’approche centrée sur la personne : 1. Respect de l'individu ; 2. Connaître le patient en tant que
personne et reconnaître ses qualités uniques ; 3. Traiter les personnes avec dignité ; 4. Comprendre leurs ex-
périences et leurs objectifs ; 5. Maintien de la confidentialité ; 6. Donner des responsabilités ; 7. Coordonner
les soins.
personnes vivant avec le VIH nouvellement diagnostiquées.

Le diagnostic des nouvelles infections (ou incidence) est très important
pour plusieurs raisons:
• Permet de donner une image plus précise de qui est le plus à risque
d'infection VIH.
• Aide à cibler les ressources sur les personnes les plus vulnérables
• Permet la mise en place d'un système de surveillance pour détecter,
surveiller, caractériser et intervenir rapidement sur les infections récentes
chez les personnes nouvellement diagnostiquées au VIH
• Contribue au suivi et à l'évaluation des initiatives de prévention du VIH
et du dépistage du VIH
• Peut aider à prédire comment le nombre total de personnes avec le VIH
(prévalence) pourrait changer
• Les informations récentes pourraient être particulièrement utiles dans
le contexte d’atteindre les deux premiers 95 de la stratégie 95-95-95 en
ce qui concerne la priorisation des efforts de dépistage du VIH et le lien
avec les activités de soins
Il s’agira de mener une étude pilote dans une zone géographique spécifique
pour mettre en place des tests rapides de dépistage d’une infection récente
par le VIH-1 (RTRI) dans les services de dépistage de routine du VIH.
L’utilisation des nouveaux tests validés permettra de différencier les

infections qui se sont produits dans les 12 derniers mois (récente) ou de 12
mois ou plus (long-terme).
Les tests d'infection récente doivent être effectués en tant que test
supplémentaire pour les personnes diagnostiquées séropositives au VIH-
1 par le biais de l'algorithme national de dépistage récent du VIH (Recent
Infection Testing Algorithm ou RITA).
Les résultats des tests d'infection récente doivent être utilisés à des fins de
surveillance et n’ont pas d’implication clinique. En attendant leur acquisition,
on devrait utiliser les kits déjà disponibles au niveau de l’INH pour la datation
de l’infection.
Pour la divulgation des résultats (infection récente ou long-terme) il faut

prendre en compte :
• Si les avantages l'emportent sur les risques.
• Des consultations sur l’expérience et résultats de RTRI, auprès des
populations affectées et des parties prenantes.
• Les considérations juridiques, sociales et éthiques au niveau du pays.
Formation des acteurs
Les prestataires des services de santé et les pairs éducateurs jouent un grand
rôle en matière de dépistage et doivent avoir les connaissances actualisées
sur les différentes prestations des services VIH et les approches. Les
thématiques prioritaires à considérer sont notamment la formation sur les
nouvelles approches des services différenciés de dépistage, la promotion du
DAD, la sensibilisation sur le besoin du dépistage auprès des populations
clés et mal couvertes dont les hommes. Les formations doivent être courtes
et simplifiées, et doivent utiliser les différents modes mis en place jusqu’à
présent, notamment e-learning, hybride à côté du mode en présentiel.
c) Mesures spécifiques et approches de dépistage du VIH par cible
Populations clés
Concernant les populations clés, des modèles de mise en œuvre du

dépistage sont à développer par cible pour répondre aux questions : quand,
où, qui, quoi (Annexe 2).
Il s’agit d’offrir des services de dépistage du VIH intégrés à d’autres services

(SSR, CPN, IST, TB, autres) ; des services à base communautaire et l’autotest.
Aussi, est fortement recommandé, le dépistage qui s’appuie sur les réseaux
sociaux des PS et HSH, et les campagnes multimaladies.
PS, HSH, Transgenres
Le dépistage du VIH et des IST dans les lieux de fréquentation des PS, HSH
et transgenre est un outil fondamental pour ces groupes de population. Le
dépistage précoce, soit avant l’apparition des symptômes, suivi d’une prise
en charge rapide (tester-traiter) permettra également une protection de la
population générale.
Les approches de dépistage qui sont privilégiées /maintenues sont le

dépistage communautaire (fixe et mobile), le dépistage non-médicalisé par
les pairs et l’autotest. Ce dernier a eu une bonne acceptation par les PC lors
du projet pilote. Le re-testing est préconisé tous les 3-6 mois.
Le dépistage qui s’appuie sur les réseaux sociaux sera également piloté
parmi ces populations clés.
PID
Il s’agit d‘intensifier l’offre de test pour les PID pour assurer l’accès au
dépistage et au traitement (tester-traiter). Ceci passe par l’extension du
dépistage intégré (VIH, IST, hépatite) dans tous les centres d’addictologie
et de prise en charge des PID, en plus du dépistage réalisé par les ONG
(fixe et mobile) et le dépistage non médicalisé réalisé par les intervenants
de terrain.
Le dépistage ciblé combiné à des interventions intégrées pour leur

autonomisation, notamment avec des facteurs motivationnels, est à renforcer.
L’approche de dépistage qui s’appuie sur les réseaux sociaux est aussi à
développer pour atteindre des PID qui n’ont jamais fait le test.
Migrants
Le rôle des pairs éducateurs et très important en matière de dépistage des

migrants, à travers le dépistage non-médicalisé. Aussi, il s’agit de faciliter le
dépistage des migrants dans tous les services de dépistage.
Pour la population difficilement joignable telle que les personnes sans

documents ou récemment arrivés au pays, il faudrait intégrer le dépistage
du VIH aux services offerts par d’autres organisations qui travaillent avec
cette population (IOM, UNHCR, Médecins du monde, Caritas, Association
pour l'intégration au Maroc, Centre Accueil Migrants etc.).
Il s’agit, également, de renforcer les initiatives de l’OIM et ses partenaires

tels que les caravanes médicales multimaladies ou d’autres initiatives qui
intègrent la prévention et dépistage du VIH.
Détenus
Pour les détenus, il s’agit de mettre en œuvre la nouvelle stratégie des USP,
en ce qui concerne le dépistage. Le support des ONG avec le dépistage
communautaire est à renforcer. Le dépistage multimaladie est fortement
recommandé.
Femmes enceintes /nouveaux nés /enfants
L’élimination de la transmission mère-enfant du VIH (eTME) est reconnue

en tant que priorité nationale et des efforts sont déployés pour l’obtention
de la certification de l’OMS en 2023.
Pour cela, est envisagé :
• L’élargissement de l’offre de tests VIH chez les femmes enceintes en

CPN en lien avec l’extension de l’intégration du dépistage au niveau des

ESSP dans toutes les régions du Maroc.
• La sensibilisation et mobilisations des structures médicales privées
autour de l’eTME pour qu’elles adoptent le dépistage systématique des
femmes enceintes
• La disponibilité des tests de dépistage dans les structures privées.
Le duo test VIH/Syphilis en tant que premier test de dépistage pour les FE
recommandé par l’OMS (42), a été adopté par le Maroc et sera maintenu.
Aussi, l’intégration de la composante hépatite B dans la feuille de route de

l’eTME et le dépistage de l’hépatite B (HBsAg) permettra la triple élimination,
une opportunité stratégique de réduire la morbidité et la mortalité liées aux
trois infections. Le re-testing du VIH est à proposer uniquement chez les
femmes enceintes issues des populations clés.
Le dépistage de routine pour les enfants des PVVIH est proposé (cas index),
ainsi que l’utilisation des tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN)
pour le diagnostic du nouveau-né et des enfants nés de mères séropositives.
Dans un effort d’améliorer le dépistage parmi les hommes, on devrait

explorer la possibilité de promouvoir le dépistage auprès des conjoints des
femmes enceintes.
Hommes /Clients PS / atteints d’IST et TB
Les hommes au Maroc sont moins susceptibles que les femmes de se rendre
dans les structures de dépistage du VIH, ce qui se traduit par des résultats
plus faibles en termes de diagnostic et d’accès aux traitement ARV.
Il s’agit d’offrir des services avec des approches différenciées dans les
centres de santé, au niveau communautaire, dans le secteur privé, sur le lieu
de travail, et autres.
 Centres de santé publics /cabinets, cliniques privés
Dans la plupart des pays, les ESSP sont peu fréquentées par les hommes, avec
des obstacles tels que la réticence ou la peur, l'absence d'informations ou
d'éducation, le manque perçu de confidentialité, la distance à l'établissement,
des horaires peu pratiques et la perception que les établissements
fournissent des services axés sur les femmes. Les autres obstacles à
l'engagement des hommes comprennent la stigmatisation (notamment des
hommes âgés), et les sentiments de masculinité compromise associés à la
recherche de soins de santé.
Pour réduire ces obstacles, il est nécessaire :
- D'améliorer l’accueil des centres de santé pour qu’ils deviennent

plus attractifs aux hommes en général y compris les HSH et les clients
des PS (intégration avec d’autres services, organisation des horaires,
offre du dépistage rapide, sensibilisation et formation du personnel, etc.)
- De renforcer l’approche de dépistage systématique des hommes
qui présentent des symptômes liés au VIH et/ ou des indications ou
sont diagnostiqués avec la tuberculose (soit présomptif ou confirmé),
l'hépatite virale ou les IST et ceux qui ont des partenaires vivant avec le
VIH, devraient se voir proposer systématiquement un test de dépistage
du VIH, soit, le dépistage à visé diagnostic (DAD)
- Dans tous les cas, compte tenu de la prévalence faible du VIH, pour
assurer un meilleur rendement du test, l’évaluation rapide des risques
VIH pourrait aider à identifier les hommes qui ont été exposés et ont
besoin du dépistage (CDIP)
 Dépistage communautaire
Le dépistage communautaire est important pour atteindre les hommes,

particulièrement les hommes des populations clés (HSH, clients PS,
migrants, détenus) parce qu’ils sont moins susceptibles que les femmes de
fréquenter les CS.
L’expérience de ciblage et dépistage des hommes au niveau de l’ALCS

pourrait être révisée, validée e intégré au document normalisé du dépistage
communautaire.
 Services de dépistage intégré dans le lieu de travail /Campagnes

multimaladies
Les lieux de travail susceptibles de regrouper des hommes plus à risque

de VIH sont à identifier, par exemple à travers des cartographies telles que
proposées dans le PSN. Ensuite, il faudrait établir un cadre de collaboration
avec les entreprises, notamment avec les services de santé si existants
et/ou proposer des campagnes de dépistage multimaladies. Le dépistage
intègrera au moins le VIH, les IST, l’hépatite virale et la tuberculose, ainsi
que des bilans de routine tels que le dépistage de l’hypertension ou du
diabète et/ou examens de la vue ou le dépistage de la COVID-19. Cette
approche multimaladie permettra d’améliorer à la fois l'acceptabilité des
tests, la réduction de la discrimination et l'efficacité du programme.
 Autotest
La mise à l’échelle de l’autotest aura le potentiel d'améliorer la participation

des hommes au dépistage du VIH et aider à augmenter les tests et les
diagnostics précoces. Les principales interventions sont notamment :
- Adaptation de la prestation du dépistage par autotest avec

l’engagement des communautés et des pairs pour atteindre les hommes
dans les différents contextes.
- Collaboration /coordination avec les pharmacies qui disposent de
l’autotest en s’assurant qu’il y est offert à prix abordable.
- Cas index /hommes : Fournir des kits d'autotest VIH aux femmes
enceintes vivant avec le VIH et HSH PVVIH pour une distribution
secondaire aux partenaires masculins.
 Recherche
Les recherches devraient donner la priorité à un cadre d’organisation et

d’analyse par sexe pour comprendre et aborder les réalités complexes de
l’accès limité des hommes aux services VIH. Une étude des préférences sur
les lieux et les approches de dépistage est à envisager.
Patients avec des symptômes
L’intégration systématique du dépistage VIH dans les programmes qui

pourraient éventuellement identifier des patients avec des symptômes de
VIH, est à développer/renforcer malnutrition, problèmes oncologiques et
dermatologiques, etc.).
Actuellement, les hôpitaux continuent à être l’une des principales sources

de notification des PVVIH, notamment ceux au stade sida. L’extension
de la stratégie de dépistage à visée diagnostique dans tous les hôpitaux,
les services hospitaliers (médecine, chirurgie, urgence, maternités…), les
centres de santé publiques, centres de santé pénitentiaires, et services
communautaires et privés, est une priorité pour les enfants, jeunes et
adultes avec des symptômes de VIH. Pour cela, le guide sur le dépistage
à visée diagnostique élaboré par le PNLS devrait orienter cette extension.
Des campagnes spécifiques de dépistage VIH, notamment dans les

hôpitaux, devraient être pilotées, surtout dans les villes déclarant le plus de
cas positifs.
Cas index
Les partenaires des femmes enceintes VIH+ et les enfants des PVVIH (cas
index), sont des cibles privilégiées pour le dépistage précoce, et des mesures
seront prises pour les amener au dépistage.
Les approches recommandées sont le dépistage communautaire médicalisé

et non médicalisé, notamment pour les populations clés (approche qui
s’appuie sur les réseaux sociaux), et les services de notification assistée aux
partenaires des PVVIH suivi de la proposition du dépistage, dont l’autotest.
Il s’agit aussi de développer des approches adaptées de dépistage cas

index pour toutes les PVVIH identifiées en fonction de leurs particularités.
Pour cela, il faudra renforcer les capacités des professionnels de la santé,
notamment des centres référents. Un protocole pour recherche action sur le
dépistage index sera élaboré et mise en œuvre dans quelques sites avant
son extension.
Jeunes
La revue des politiques par rapport à l’âge de l’auto-consentement pour le

dépistage des adolescents mineurs en particulier ceux appartenant aux
populations clés est une priorité.
Pour le dépistage du VIH il faudrait prendre en compte les préférences

des jeunes. Afin d’assurer le dépistage précoce du VIH chez eux, il faudrait
renforcer le dépistage communautaire et le dépistage dans les centres
de santé du réseau des établissement de santé médico-sociaux (REMS),
dont notamment les espaces santé jeunes (ESJ) et les centres médico-
universitaires, associés aux services de prévention.
L’autotest dirigé par les pairs est une option à proposer aux jeunes, compte
tenu de bons résultats dans plusieurs pays.
Pour les couples avant le mariage, le dépistage systématique du VIH lors de

la consultation prénuptiale (CDIP), avant la délivrance du certificat médical,
est preferable.
Effet 2. En 2025, 95% des PVVIH identifiées sont connectées avec

les services de PEC et reçoivent un traitement antirétroviral.
Produit 2.1 L’accès aux services de prise en charge et traitement

ARV est assuré pour toutes les populations clés et prioritaires
dépistées VIH positives.
Axe 3. Connexion des personnes dépistées

La connexion des personnes dépistées avec les services de

prévention, de soins, de traitement et de soutien est un objectif
principal du dépistage du VIH. Il faut développer une stratégie
pour la connexion qui comprend le conseil post-test, la référence et
l’offre de traitement rapide. Les messages doivent être concis, pour
répondre aux besoins des PVVIH et se concentrer sur le lien avec
les soins ; on doit assurer le soutien de la paire navigation et créer
des plates-formes numériques, tels que le support de connexion
via les médias sociaux et les vidéos (5). Optimiser les services de
prévention pour les personnes testées négatives.
L’objectif de cet axe est de garantir aux PVVIH l’accès universel aux services
de prévention et de prise en charge le plus précocement possible.
Après un diagnostic de VIH, un ensemble d'interventions de soutien sera

offert pour assurer la connexion avec les services de prévention pour
les personnes avec un résultat négatif et la connexion avec les soins et
traitement pour toutes les PVVIH identifiées.
a) Mesures et approches générales de connexion

pour les cas VIH négatif
Continuum de la prévention du VIH- Re-testing
Pour les personnes testées négatives, des messages appropriés seront

développés notamment pour les populations clés, y compris les personnes
qui utilisent la PrEP, les clients et les partenaires des populations clés. Il
faudrait développer des approches pour assurer la connexion avec les
services de prévention ainsi que leur adhérence à ces services. Face au
maintien du risque de VIH, il faudrait offrir le dépistage tous les 3-6-12 mois
(re-testing).
Négatif Approches de Connexion Approches pour la Approches pour

avec les services Rétention dans les assurer l’adhérence
de prévention services de prévention
Résultat du Paquet des services Conseil, support Appui à l’adhérence

test Négatif de prévention, sensibilisation à la prévention
Prévention Re-testing
combinée
Source : OMS, 2021

b) Mesures générales et approches de connexion

pour les cas VIH positif
D’une manière générale, les approches de connexion doivent tenir compte

des services multiples :
• La connexion avec des services d’accompagnement tout suite après
le dépistage (assistante sociale, médiateur(trice), éducateurs pairs, pairs
navigateurs, etc.)
• La connexion avec des services de confirmation du VIH et de PEC
• La connexion avec des services d’Accompagnement Psychologique et
Social
• La connexion avec d’autres services complémentaires (SSR, CPN, PF,
TB, etc.)
• L’évaluation de la connexion des services
Structures de référence
Au Maroc, il existe 26 centres référents de prise en charge des PVVIH à

fin 2021. Cependant, la connexion des PVVIH dépistées positives avec ces
services, notamment des populations clés, rencontre plusieurs obstacles,
malgré l’offre du service d’accompagnement par les ONG. La plupart des
PVVIH perdues de vue correspond aux personnes qui ne se présentent pas
dans des centres référents pour la confirmation et/ou pour initier la prise en
charge (peur, discrimination, délais de la confirmation, longue attente pour
un RDV, etc.)
Les approches à renforcer pour améliorer la connexion sont notamment :

• La disponibilité des services dans la même structure, dans la mesure
du possible (dépistage, confirmation, comptage CD4, TAR, appui
psychosocial, éducation thérapeutique) et la connexion avec des services
complémentaires.
• La mise en place du nouvel algorithme pour le diagnostic et la
confirmation avec moins de délais pour obtenir les résultats.
• La mise en œuvre des modèles d’accompagnement et de suivi
coordonnés entre les différents acteurs impliqués dans la connexion.
• La notification assistée des partenaires des PVVIH par le prestataire ou
référence assistée.
• Le renforcement de l’approche tester-traiter recommandé par l’OMS,
adopté par le Maroc. Il s’agit d’enlever les obstacles identifiés afin de
proposer la confirmation du VIH et le TAR le même jour, si possible.
Documents de référence pour l’accompagnement et la rétention des PVVIH

identifiées
Le PNLS dispose d’un mécanisme de référence et contre-référence, d’un

protocole de rétention des PVVIH identifiées et de recherche des perdus

de vue depuis le dépistage ainsi que des lignes directrices pour la mise
en place d’un système d’accompagnement des PVVIH nouvellement
diagnostiquées. Il s’agit de mettre à jour ces référentiels avec des approches
et des interventions appropriées par cible, et centrées sur les personnes
les simplifier et surtout d’accélérer leurs mises en place. Les principales
approches sont intégrées dans ce document.
Messages post-test
Le plan intégré de communication devra inclure des approches pour assurer

la connexion des PVVIH nouvellement diagnostiquées avec les services
de soins selon le modèle Tester-traiter. Le développement d’une stratégie
pour l'utilisation des NTIC appropriées permettra d’assurer la connexion
avec les services de toutes les PVVIH diagnostiquées. (Voir plan intégré de
communication).
Ensemble des services post-test
• Il s’agit d’organiser les services multiples pour réduire le temps entre le

diagnostic et l'engagement dans les soins, y compris :
- Un lien renforcé avec la gestion de cas : Assurer la connexion

des PVVIH avec les CR à travers le renforcement du système de
référence et contre-référence, la redynamisation des initiatives crées
par les ONG, dont un système avec retour d'information et suivi
communautaire des cas
- Soutien à la divulgation du VIH aux partenaires
- Formation du personnel pour fournir des services multiples
- Rendre disponibles les services de connexion multiples (TAR, appui
psychosocial, etc.), avec une approche centrée sur la personne
• Approches de soutien /accompagnement par les agents sociaux,
médiateurs(trices) les pairs, les conseillers, les pairs navigateurs
• Approches pour contribuer à la réduction des facteurs liés au refus /
abandon du système tels que les barrières personnelles (la peur, l’auto-
stigmatisation), structurelles (la pauvreté, stigma et discrimination dans
tous les contextes) ou institutionnelles (faible qualité de l’accueil, stigma
et discrimination par les professionnels de la santé, horaires inadaptés,
centres référents surchargés, etc.) (Voir liste en Annexe 3)
• Approches pour la recherche des perdus de vue entre le dépistage et la
confirmation et entre la confirmation et la prise en charge.
• Approches d’amélioration de la qualité utilisant des données disponibles.
• Créer des modèles de connexion par cible selon le format « quand, où,
qui, quoi » (Annexe 2).
Formation des acteurs
Il faudrait renforcer la formation des prestataires sur les approches de

communication et messages post-test, les approches de connexion,
services multiples, approches centrées sur la personne ainsi que sur la «
notification par le prestataire » pour informer les partenaires sexuels des
PVVIH et d’injection de drogues ; et des approches pour assurer la sécurité
physique des patients s’il existe un risque potentiel de violence. Ces
formations devront être courtes et simplifiées utilisant les différents modes
(e-learning, hybride ou présentiel).
c) Mesures et approches de connexion pour les cas positif VIH par cible
La révision du protocole de rétention et de recherche des perdus de vue est

à envisager pour décrire des approches par cible.
Populations clés
PS, HSH, PID, Migrants et détenus
L’utilisation des plateformes numériques, vidéos et soutien par les

éducateurs pairs est à renforcer pour encourager les PVVIH dépistées
séropositives à intégrer le système de soins ainsi que les applications de
prise de rendez-vous en ligne.
Les approches d’accompagnement des PVVIH issues des populations clés,

développées par les ONG, sont très importantes et devront être maintenues
et renforcées avec l’approche de navigation pour la connexion ainsi que la
redynamisation du système de retour d’information et suivi des cas. Les
capacités des pairs éducateurs et pairs navigateurs en matière de connexion
sont à renforcer.
Concernant les accompagnateurs des PVVIH, essayer autant que possible

qu’ils aient des caractéristiques communes ou des expériences similaires
avec les populations qu'ils desservent : par exemple le jumelage par rapport
à l'âge, la race, le sexe, l'orientation sexuelle, le langage, la citoyenneté, ou
la culture.
Pour les migrants séropositifs, les moins desservis par les centres référents,
il faudrait assurer la sensibilisation des prestataires, la formation des pairs
navigateurs et des approches centrées sur la personne.
La divulgation du statut au sein des centres de prise en charge fait partie

des interventions de connexion. En ce qui concerne les PC, les approches
qui s’appuient sur les réseaux sociaux sont à développer.
Les approches innovantes pour soutenir la connexion vers les CR, tels que
l'utilisation de plateformes numériques, vidéos et soutien par les pairs, sont
à considérer pour les PC.
Pour les détenus, pas toutes les approches sont adaptées. Ce qui est
recommandé est l’intégration des services dans les CSP dont la promotion,
le dépistage et la PEC. Au Maroc, il s’agit de l’application de la nouvelle
stratégie en matière de connexion et PEC.
Jeunes
Il s’agit de mettre en place des approches de communication adaptée à

l’âge pour le conseil sur le traitement précoce et sur les bénéfices et risques
potentiels de la divulgation de leurs statuts VIH.
Hommes
Certains hommes peuvent avoir besoin d'un soutien supplémentaire pour

établir un lien avec les services de soins ou de prévention. Des pairs formés
issus de populations clés, des pairs navigateurs ou des pairs sur le lieu de
travail peuvent promouvoir le dépistage et soutenir la connexion.
d) Mesures et approches de connexion selon le type de dépistage
Le Modèle de soins partagé est à appliquer afin de développer une étroite

collaboration entre le médecin généraliste qui a identifié le PVVIH et les
spécialistes du VIH des centres référents ainsi que d’autres fournisseurs
de soins de santé. Ceci, passe par une bonne communication entre les
acteurs. Il s’agira de développer un dispositif de soins partagés (DSP), soit
une intervention type consultation- liaison qu’implique le renforcement du
système de référence et de contre-référence, la mise en place des modalités
d’une relation à visée formative entre le spécialiste et le médecin généraliste
ainsi que la définition des modalités de communication.
Les acteurs de proximité qui pratiquent le dépistage non-médicalisé doivent

développer toutes les approches de connexion possibles, avec une approche
centrée sur la personne, pour réduire le nombre de perdus de vue.
En ce qui concerne le dépistage par autotest, lorsque le test est positif il faut
la confirmation comme pour tous les autres cas. Pour cela, il faut identifier
les responsables du suivi et développer des outils appropriés qui amènent
les patients à se rendre le plus rapidement possible, dans un centre référent
pour la confirmation et prise en charge (Ex. les responsables de la distribution

des kits d’autotest ou qui réalisent un suivi auprès des utilisateurs des kits).
L’annexe 4 montre le résumé des approches de création de la demande, des

services de dépistage et de connexion de la Stratégie de Dépistage 2021-
2026.
e) Algorithme de dépistage du VIH
Au Maroc, en 2021, une évaluation d’un nouvel algorithme pour diagnostic

et PEC des PVVIH a été adopté suite à l’évaluation de cette stratégie par
l’INH en reposant le dépistage initial par un test rapide et la confirmation
par la charge virale, en supprimant le recours au WB6. Actuellement, le pays
dispose des machines GeneXpert qui vont assurer la mesure de la CV.
Dépistage de toutes les populations à partir de 18 mois d’âge
Test de dépistage
• Le test de dépistage utilisé au Maroc peut être :
- un test rapide à principe immuno-chromatographique et possédant
une sensibilité minimale de 99,98% ou
- un test immuno-enzymatique de 4ème génération (décelant
aussi bien les anticorps anti-VIH que l’antigène P24) de sensibilité
supérieure à 99,99%.
Test de confirmation
• Les échantillons positifs ou douteux par le test rapide ou le test ELISA
sont confirmés par une Charge virale (ARV VIH plasmatique)
• En cas d’une charge virale négative ou douteuse (situations de
discordances ou VIH-2), on procède à une confirmation par Western Blot
(WB). En cas de résultat indéterminé en WB, un nouveau prélèvement
de sang sera effectué deux semaines après le premier. Par ailleurs, le
diagnostic peut être rapidement posé grâce au test PCR. Afin d’éliminer
tout risque d’erreur d’inversion d’échantillons, il convient de confirmer
sur un second échantillon de sang les nouveaux cas VIH positifs, qui ont
été confirmés sur la base d’un seul prélèvement.
• La confirmation par la charge virale est disponible au niveau des
laboratoires médicaux des hôpitaux abritant des centres référents de
prise en charge de l’infection au VIH.
• Les tests de confirmation par Western Blot pour les situations de
discordances ou VIH-2 sont réalisés au niveau du Laboratoire National
de Référence du VIH à l’Institut National d’Hygiène.
Stratégie du sérodiagnostic de l’infection par le VIH

au Maroc – Algorithme national (2021)
Test de dépistage test rapide ou Elisa Test VIH
Test dépistage Test de dépistage

Négatif Positif ou douteux
Rendre dépistage Test de confirmation ARV VIH

Négatif plasmatique (Charge Virale)
Négatif ou douteux Positif
Test de confirmation
Western Blot Test VIH
Positif
Rendre résultat
Indéterminé
Positif
Négatif
A suivre dans deux

semaines
Test VIH
Négatif
Rendre résultat
Négatif
Un protocole pour les cas VIH positif identifiés dans des sites éloignés des
centres référents est à développer, pour assurer la confirmation et la PEC.
Cas des enfants ayant moins de 18 mois

Quand le test de dépistage (test ELISA ou test rapide) est négatif, la sérologie
VIH de l’enfant est considérée négative quel que soit son l’âge de l’enfant.
Néanmoins, quand ces tests sérologiques sont positifs pour l’enfant de
moins de 18 mois, né de mère séropositive, la confirmation diagnostique
est établie sur la base d’une recherche directe du virus VIH par PCR ADN ou
ARN, du fait de la persistance des anticorps anti-VIH d’origine maternelle
(jusqu’à l’âge de 18 mois). Les sensibilités des deux marqueurs ADN VIH
cellulaire et ARN VIH plasmatique sont équivalentes.
Chez l’enfant âgé de moins de 18 mois, né de mère VIH positive et qui ne

sont pas sous prophylaxie, une recherche directe du VIH par PCR VIH est
faite la première semaine sur sang périphérique. Si elle est négative, une
2ème PCR sera réalisée à 4-6 semaines, après.
Pour les enfants PTME, la PCR doit être faite un mois après l’arrêt de la
prophylaxie. Si elle est négative, elle doit être refaite après un mois. Toute
PCR positive doit être contrôlée sur un deuxième prélèvement pour confirmer
la contamination quelque soit l’âge.
La sérologie VIH à l’âge de 18 mois pour les enfants négatifs est facultative.
Femmes enceintes
Maintenir l’utilisation des tests rapides Dual test VIH/Syphilis pour le
dépistage des femmes enceintes.
Autotest
Recommandé par l’OMS pour plusieurs populations, il s’agit de tests rapides
oral ou sanguin. Le test salivaire est utilisé au Maroc.
Algorithme Autotest (OMS, 2021)
Autotest
VIH
VIH+ VIH-
Connexion avec un Connexion avec les

prestataire qualifié services de prévention
(Suivre l'algorithme Re-testing si le risque
national) persiste ou exposition
récente
Diagnostic d’infection aiguë ou stade précoce :

Tests de quatrième génération prévu pour le dépistage afin de détecter le
VIH-1 et VIH-2, environ 1 mois après qu'une personne l'a contracté. Ce test
sera utilisé aussi pour le dépistage des personnes à risque.
Recency testing
Recommandé par l’ONUSIDA et l’OMS : Nouveau test rapide de diagnostic
récent -RTRI- ou « recency testing du VIH 1» qui permet le diagnostic
d’infection récente (moins de 12 mois) ou long-terme (plus de 12 mois)
couplé au test de la charge virale. Un projet pilote est prévu dans le cadre de
la nouvelle stratégie.
Algorithme de test d'infection récente (RITA)
Rapid test for recent

infection (RTRI) HIV+
(PVVIH nouvellement
diagnostiquée)
Résultat RTRI RTRI

RTRI récent long-terme
Charge virale CV ≥ 1000 CV < 1000

(CV) copies/mL copies/mL
Résultat Récent Long-terme

confirmé avec Confirmé Confirmé
(CV)
Source: Onusida (https://indicatorregistry.unaids.org/indicator/htsrecent-number-newly-

diagnosed-hiv-positive-persons-who-received-testing-recent)
Effet 3. Promotion et protection des droits humains liés au VIH/sida

et genre.
Produit 3.1 (Voir Stratégie de dépistage)
Axe 4. Accès aux services sans stigma ni discrimination
Un environnement favorable élimine les obstacles tels que la

stigmatisation, les questions de discrimination, de criminalisation, et
d'âge du consentement, pour accroître l'accès aux services de dépistage
du VIH et à leur utilisation, en particulier chez les personnes à haut risque
et les populations clés (6).
L’objectif de cet axe est d’assurer la non-discrimination face au statut

sérologique, ou l’appartenance à une populations clé ou VIH positive.
Le respect des droits humains, comprend le respect de la dignité humaine

et la création de conditions propres à assurer à toutes les PVVIH ou PC des
services et des produits de qualité.
L’application des approches tiendra compte des principes de l’éthique

médicale, notamment :
• Le respect de l’autonomie du patient, la capacité de penser, de décider
et d’agir librement
• L’empathie en tenant compte de la douleur et de la souffrance
physique et mentale du patient
• La non-malveillance, soit éviter de causer un préjudice
• L’équité /justice dans l’accès aux soins
• La confidentialité ou l’information médicale limitée aux personnes
concernées
• L’information ou explications claires et précises sur les soins, le
traitement et les risques
• Le consentement éclairé
La mise en œuvre de l’axe 4 de la Stratégie de dépistage suivra, notamment,

les orientations, les résultats et les interventions en matière de respect
des droits humains développées dans la Stratégie Nationale sur les Droits
Humains et le VIH/Sida et dans le Plan Stratégique National de lutte contre
le sida extension 2023, ainsi que le Référentiel Éthique et Déontologique du
PNAPS.
Objectifs et résultats d’effet de la stratégie nationale

sur les droits humains et le VIH/sida
Objectif général : Promouvoir et protéger les droits humains liés au VIH/sida,

et au genre afin de converger vers la vision zéro nouvelle infection,
zéro discrimination et zéro décès liés au sida au Maroc.
Résultat
d’effet 1 Résultat
d’effet 4
La stigmatisation et Les droits des Les obstacles à
Renforcer la
la discrimination Personnes vivant l’accès des populations
gouvernance de la
envers les PVVIH et avec le VIH et des vulnérables aux
stratégie en milieu
les populations clés populations clés services de santé et la
institutionnel
sont réduites en sont protégés en violence fondée sur le
milieu de santé milieu institutionnel genre sont réduits
Effet 4. La gouvernance du programme de dépistage est améliorée

pour une performance optimale et des résultats à fort impact.
Produit 4.1 Cadre organisationnel du programme de dépistage

fonctionnel.
Axe 5. Gouvernance, coordination et système d’information
L’objectif de cet axe est d’assurer la coordination et le suivi de la mise en

place de la stratégie nationale de dépistage du VIH.
Coordination
Il s’agit de mettre en place un comité de coordination nationale

multidisciplinaire et multisectorielle de la prévention et du dépistage avec
des termes de référence et des rôles bien définis. Cette instance devrait
être composée par des institutions, structures ou comités impliqués dans
le dépistage du VIH et assurer la coordination de la mise en œuvre de la
stratégie de dépistage par la mise en place de réunions périodiques.
La mise en place des points focaux par région ainsi que la redynamisation
des CRILS chargés de la mobilisation des différents acteurs locaux pour la
préparation et la mise en œuvre de plans d’actions régionaux, est à prévoir.
La mobilisation des Conseils régionaux et des Mairies des grandes villes

où la dynamique du VIH/sida est importante, pourra contribuer à la riposte
locale dans le cadre de la mise en œuvre de l’approche «Villes sans sida»
Pour l’atteinte des objectifs de la Stratégie nationale de dépistage, l’instance

de coordination devrait assurer le cadre de référence, les ressources et le
bon fonctionnement des structures liés au dépistage y compris :
- Politiques de dépistage
- Planification
- Procédures opérationnelles standard ou normalisées (SOP)
- Plan intégré de communication
- Ressources financières
- Ressources humaines
- Partenariat
- Approvisionnement
- Système d’information
- Assurance qualité
- Gestion de risques
Politique de dépistage
Le plaidoyer pour la revue des lois et politiques est essentielle pour les
services de dépistage.
Plusieurs études montrent que le respect des politiques associé à

une incitation à une meilleure performance des prestataires, aboutit à
une augmentation de la sensibilisation des populations cibles et une

augmentation de la notification des partenaires des PVVIH, et vont,
ensemble, contribuer à une augmentation du taux de dépistage, de
connexion, et de rétention.
Au Maroc, plusieurs politiques ont été adoptées en lien avec le dépistage. Il

est nécessaire de réviser et actualiser ces politiques notamment :
- L’âge du consentement du dépistage
- Le dépistage du VIH dans le cadre du bilan pré-nuptial
- L’engagement et la responsabilisation des communautés
- La formation des ressources humaines pour la lutte contre la
stigmatisation, la discrimination et la violence
Planification
La mise en œuvre de la stratégie de dépistage passe par l’élaboration de

cartographies des intervenants ainsi que l’élaboration d’un plan opérationnel
pluriannuel 2021-2026. Les activités seront planifiées annuellement par
le comité de pilotage de la stratégie présidé par le Directeur de la DELM,
incluant les départements institutionnels, les partenaires de la société civile
des représentants des groupes cibles, secteur privé et communautaire.
Procédures opérationnelles standard ou normalisées (SOP)
Le PNLS dispose de plusieurs documents de référence concernant les

procédures opérationnelles normalisées.
Dans le cadre de cette stratégie, il s’agit de :
- Élaborer un guide /lignes directrices d’orientation pour la mise en

œuvre de la nouvelle stratégie de dépistage 2021-2026 par les acteurs
de tous les secteurs : public, société civile et privé.
- Réviser les documents normalisés existants pour adaptation
- Développer des nouvelles procédures opérationnelles standard
(POS) avec des échéanciers et des méthodes claires dans le cadre de
la nouvelle stratégie de dépistage en ce qui concerne la création de la
demande et mobilisation, les services et approches de dépistage et la
connexion des PVVIH pour la confirmation et prise en charge.
- Les documents de référence devront être respectés par tous les acteurs.
Plan intégré de communication
L’élaboration d’un plan intégré de communication autour du VIH et

notamment sur la création de la demande, les services de dépistage et
la connexion, permettra à tous les partenaires de mieux identifier des
approches spécifiques pour mobiliser les populations cibles ainsi que créer
le lien avec les services de PEC.
Le plan de communication devrait intégrer un mécanisme multisectoriel de
planification et de préparation des messages spécifiques par cible avec la
participation des populations clés et prioritaires concernées.
Les mesures principales dans le domaine de la prévention ciblent le

développement et la mise en place de campagnes permanentes ou
ponctuelles d’information, d’éducation et de sensibilisation adressées
au grand public ou aux groupes spécifiques. Les populations évoluent
continuellement.
La description des approches de communication et des plateformes est

représentée en Annexe 5.
Ressources financières
La mobilisation des ressources au niveau national et international permettra

d’assurer un financement durable de la riposte nationale, notamment, pour
la mise en œuvre de la stratégie de dépistage. Le PSN d’extension 2023
décrit également une stratégie de mobilisation des ressources qui tient
compte de la participation de l’État et de tous les acteurs régionaux ainsi
que du secteur privé (partenariat public-privé). La mise en œuvre du plan
de préparation à la transition permettra d’assurer un financement durable
national et réduire la dépendance des financements externes.
Ressources humaines
Le manque des ressources humaines a été signalé dans les secteurs clés
liés au dépistage, à la connexion (ex. l’appui psychosocial), et au système
d’information sans oublier bien sûr au niveau de la PEC. Il faudrait élaborer
un plan de renforcement des capacités des ressources humaines y compris
le recrutement des nouvelles personnes.
Des plans de formation /recyclage des ressources humains sur le VIH et

sur les trois composantes de la nouvelle stratégie de dépistage devraient
être développés avec toutes les parties prenantes dont notamment les
Directions régionales de la santé, les ONG thématiques et le secteur privé.
Son élaboration devra commencer par une évaluation des besoins en
formation de tous les acteurs impliqués dans la planification, mise en œuvre
et/ou suivi-évaluation.
Ces plans devraient faire partie des contrats de programmes de formation

continue qui seront établies entre le Ministère de la santé et les directions
régionales de la Santé dans le cadre du processus de décentralisation de
la gestion des ressources humaines. L’utilisation des différents modes de

formation notamment e-learning et hybride sont à privilégier.
Des nouvelles lignes directrices et protocoles pour la délégation des tâches
de soins et de traitement du VIH sont disponibles. Il faudrait mettre en
œuvre les dernières recommandations en matière de dépistage.
Partenariat
Depuis plusieurs années, le programme VIH compte sur l’appui des

partenaires techniques et financiers et des partenaires opérationnels dont
notamment les ONG, la DGAPR, et autres. Le partenariat avec le secteur
privé santé est en plein développement, surtout que plus de 30% des cas
notifiés, par exemple en 2020, l’ont été au niveau de ce secteur.
Dans le cadre de la nouvelle stratégie de dépistage, plusieurs partenariats

formels ou informels sont encouragés avec des ONG non-thématiques,
les ONG intervenants dans la lutte contre la TB, et celles intervenant dans
la santé de la mère et de l’enfant. Aussi, continuer avec le développement
des partenariats public-privé formels avec le secteur de la santé (médecins,
sage-femmes, pneumologues, pharmacies, etc.), la chambre syndicale des
biologistes et des entreprises.
L’établissement des partenariats formels implique la mise en place
des conventions, des formations, du respect aux SOP, suivi-évaluation,
rapportage, etc.
Afin d’avoir les inputs du terrain, il est fortement encouragé de renforcer de

la participation des groupes cibles à tout le processus de planification et de
mise en œuvre de la stratégie.
Assurance Qualité
Avec la généralisation du dépistage à tous les ESSP et la volonté d’intégrer

le CDV dans les activités de routine des tous les hôpitaux, ESSP, CDTMR,
les centres médicaux-sociaux et universitaires, centres d’addictologie,
maternités hospitalières et maisons d’accouchement, un référentiel
d’assurance qualité (AQ) a été proposé fin 2020.
Dans le cadre du dépistage, le comité de pilotage de la stratégie sera chargé

de veiller à la mise en œuvre du référentiel. Selon ce référentiel, l’ensemble des
intervenants au niveau national, régional, provincial et local, est tributaire du
partage de la vision du CDV en tant que prestation intégrée inscrite dans une
logique d’assurance qualité. Chaque niveau aura un rôle et responsabilités
de planification, coordination, supervision et suivi-évaluation (44) pour
chaque composante de la stratégie de dépistage : prévention, création de la
demande, services de dépistage et connexion.
Compte tenu de la diversification des approches, il faut élaborer des outils et

protocoles d’assurance qualité.
Gestion des approvisionnements et des stocks
Depuis 2018, des épisodes de rupture de stocks provisoires des tests de

dépistage ont été récurrents. Il s’agira d’établir des mécanismes et des
stratégies pour améliorer l'approvisionnement des tests tels que :
• Utilisation de la procédure accélérée du ministère de la Santé
• Amendement de certains textes législatifs relatifs aux procédures
d’achat dans le cadre des marchés publics
• Recours au secteur privé ou achats à l’international
• Envisager des circuits en dehors du MS, accessibles aux personnes
(autotest) et aux professionnels de santé.
Ces actions seront programmées dans le cadre de la stratégie de dépistage

et du plan de préparation à la transition du financement de la riposte au VIH.
Également, vont contribuer à une meilleure gestion des approvisionnements

et des stocks :
• La mise en œuvre du Plan RSS en matière d’approvisionnement.
• La mise en place de l’application informatique du Ministère de la
Santé pour la gestion des produits de santé avec l’appui de la Division
de l’Informatique et des Méthodes (DIM, pour assurer une traçabilité de
toute activité liée à la gestion de stock entre le central et les régions et
Centres de Santé (CS).
Gestion de risques
Une analyse des risques actuels (approvisionnement défaillant, pandémie

covid-19) et potentiels (stratégiques, programmatiques, gouvernance,
approvisionnement, financiers, internes, coordination, partenariat, etc.) qui
pourraient entraver la mise en œuvre de la stratégie ainsi que la revue du
plan de gestion de risques, est à programmer. Ceci permettra une souplesse
dans la planification en cas de crise pour le réorienter sur les priorités
géographiques, épidémiologique et populations.
Système d’information, suivi évaluation
Pour assurer un bon suivi de la mise en œuvre du dépistage il faudrait assurer

la mise en place d'une base de données qui intègre tous les indicateurs clés
de la stratégie de dépistage par axe. Il faudrait, aussi, intégrer les données
du secteur privé dans le système d'information à l’instar de l’initiative
entreprise en 2020 avec la chambre syndicale des biologistes et établir un
lien entre le dépistage et la prévention (DHIS2, SMI-PF) et référence contre
référence ou système de codage pour lier la prévention, le dépistage et la

connexion pour la PEC (Nadis).
Le suivi-évaluation de la nouvelle stratégie comprend aussi le nombre des

PVVIH à identifier. Pour cela, il faut veiller à ce que la modélisation de cibles
soit respectée. Il s’agit de la définition des objectifs sur la base du nombre
de cas à dépister ainsi que sur le nombre de tests pour assurer un meilleur
rendement.
Pour l'établissement d'une surveillance des infections récentes au VIH- 1

(incidence) à l'aide d'un test rapide d'infection récente (RTRI) chez les
personnes nouvellement diagnostiquées, il faudrait la mise en place d’un
guide pour tous les intervenants ainsi que l’élaboration et mise en œuvre
d’un projet pilote.
Les indicateurs principaux de la nouvelle stratégie sont listés plus bas

(tableaux 8)
Tableau 8. Indicateurs recommandés pour la stratégie

de dépistage du VIH 2021-2026
Référence Description Numérateur Désagrégation Méthode

et Dénominateur pour mesurer
l’indicateur
Création de PC
la demande
(KP.1 ; GAM 3.7; % de N : Nombre de personnes Sexe : F; M; TG N : Données du
FM KP-1) personnes interrogées dans une Age : <25, 25+a programme
Couverture du parmi les PC population clé qui Type de D:
programme de touchées ont reçu un ensemble population : Estimation
prévention (PC) par des d'interventions de prévention PC : PS, HSH, validée
(Nouveau) programmes du VIH (conformément aux PID, de la taille de la
de préven- directives de l'OMS) dans Migrants, population
tion avec un une période défini de temps. détenus Type
paquet défini D : Nombre de personnes de prestataire :
des services dans une population clé public, ONG,
répondant à l'enquête. privé
Dépistage Premier "95"

(TL.1 ; GAM 1.1 FM Nombre et % N : Nombre de personnes Sexe : F; M; TG N : Données
0-11) de PVVIH qui vivant avec le VIH qui ont Age : (0-4, 5-9, disponibles
Personnes qui connaissent reçu leur diagnostic et sont 10- 14, 15-19, (directe ou
connaissent leur leur statut encore en vie 20-24, modélisation)
statut D : Nombre estimé de 25-49, 50+a D:
PVVIH. Type de Estimation du
population: nombre total
PC et Prioritaire, de PVVIH
autres (Spectrum)
(TL.2 ; GAM 1.8 Nombre de N : Nombre de tests Sexe : F; M; TG N et D : Donnés

FM HTS-4) tests VIH effectués au cours Age : (0-4, 5-9, du programme
Volume de test effectués desquels un nouveau 10-14, 15-19, 20-
VIH réalisé (Nou- (Volume de résultat ou diagnostic de 24, 25-29, 30-34,
veau) tests) et séropositivité a été informé 35-29,
% de résultats à une personne au cours 40-44, 45-49,
séropositifs de la période de déclaration 50+a
notifiés aux (positivité). Type de
personnes population :
(positivité) D : Nombre de tests PC et Prioritaire
effectués dont les TB statut
résultats ont été renvoyés à (présomptif, Dg.)
une personne au cours de Lieu du
la période de référence dépistage : CS,
(volume de tests). Communautaire
Privé
Approche de
dépistage Statut
du VIH
Dépistage PC
% de N : Nombre de personnes Sexe : F ; M ; TG N et D : Donnés

personnes parmi les PC ayant Age : <25, 25+a du programme
parmi les PC effectué un test de VIH Type de
touchées par dans une période défini. population :
des PC : PS, HSH,
programmes D : Nombre de personnes PID, Migrants,
de prévention parmi les PC touchées par détenus.
du VIH qui ont le programme
effectué un de prévention.
test VIH
(TL6; GAM 3.4) % de N : Nombre de Sexe : F; M; TG Enquêtes repré-
PC connaissent personnes répondants (PC) qui Age : <25, 25+ sent-
leur statut parmi les connaissent qui vivent avec Type de atives des
actuel populations le VIH ou nombre de population : populations
(Nouveau) clés qui ont répondants qui déclarent PC clés
subi un test avoir effectué un test de (par exemple,
VIH au cours dépistage du VIH au cours BBS, BSS, HSS+)
des 12 derniers des 12 derniers mois et le
mois ou qui résultat était négatif.
connaissent D : Nombre total de
leur statut répondants.
actuel
Connexion
(GAM 1.2 et 3.5; Nombre N : Nombre de personnes Sexe : F; M; TG N : Données

FM TCS-1) et % de sous TAR à la fin de la Age (0-4, 5-9, du programme
PVVIH sous ARV personnes période de rapport 10-14, 15-19, 20- D : Consistent
sous TAR (données du programme). 24, 25-29, 30-34, avec TL 1.
parmi toutes Pour les populations clés, 35-29,
les personnes des données d'enquête 40-44, 45-49,
vivant avec le peuvent être nécessaire. 50+a
VIH à la fin de D : Nombre de personnes Type de
la période de vivant avec le VIH qui population :
rapport connaissent leur statut PC et Prioritaire.
sérologique.
(TL.3 ; FM % de N : Nombre de personnes Sexe : F; M; TG N et D : Données

HTS-5) personnes nouvellement Age : (0-4, 5-9, du programme
Connexion nouvellement diagnostiquées séroposi- 10-14, 15-19, 20- Rapportage
au TARV diagnosti- tives et ayant commencé 24, 25-29, 30-34, annuel.
quées un traitement antirétroviral 35-29,
avec VIH qui au cours de la période de 40-44, 45-49,
ont initié TAR référence. 50+a
D : Nombre de personnes Type de
nouvellement population :
diagnostiquées PC et Prioritaire
séropositives au cours de TB statut
la période de référence. (présomptif, Dg.)
Temps pour initier
TARV :
(14, 30, 90 après
le Dg)
Approche de
dépistage Statut
du VIH.
Approches de
dépistage
(TL.4) Nombre de N : Pour la population Par cas index : N : Données
Dépistage Index personnes générale : Nombre de Sexe : F; M; TG du programme
et notification identifiées partenaires recherchés Age : 0-4, 5-9, 10- cas index.
des partenaires et testées parmi les personnes 14, 15-19,
à l'aide des diagnostiquées 20-24, 25-49,
services de séropositives et qui ont 50a+
dépistage subi un dépistage. Statut VIH
index et qui D : N/D du partenaire
ont reçu leur
résultats
TL.4 Additionnel Populations N : Nombre de contacts du Sexe : F; M; TG N : Données

Approche qui clés : Nombre réseaux des populations Age : 0-4, 5-9, 10- du programme.
s'appui sur les de contacts clés qui ont subi un test 14, 15-19,
réseaux sociaux suscités par les de VIH. 20-24, 25-49,
des PC populations D : N/D 50a+
clés qui ont Type de PC
effectué un HIV statu du
test de VIH contact
TL5 ; GAM 1.7 Nombre Nombre de kits Sexe : F; M; TG N : Données

Distribution de kits d’autotests distribués Age : (10-14, 15- du programme :
d’autotests d’autotests N : Nombre de kits 19, 20-24, 25-29, Autotest
(Nouveau) distribués d’autotests individuels 30-34, 35-29, Voir âge de
distribués. 40-44, 45-49, consentement.
D : N/D 50+a
Re-testing Nombre des N : Nombre de personnes Type de N : Données
personnes qui ont subi un test VIH Re-testing du programme.
qui ont été plus d’une fois au cours 1. Risque
re-testées au des 12 derniers mois. présent
cours des 12 2. Après un résul-
derniers mois tat non conclusif
3. Pour vérifier
le diagnostic
(Confirmation)
Diagnostic Nombre et N : Nombre d'adultes Sexe : F, M Systèmes
VIH tardif % d'adultes vivant avec le VIH avec un Age : 0-14 ; d'information
et d'enfants nombre initial de cellules (12-35m; de laboratoire
nouvellement CD4 < 200 cellules/mm3 36-59m; et des dossiers
diagnostiqués (<350 cellules/mm3) au 5-14 ans) des personnes
séropositifs moment du diagnostic et 15 and older en traitement.
avec un le nombre d'enfants vivant
nombre initial avec le VIH, par âge, avec
de un premier
CD4 < 200 Nombre de cellules CD4
cellules/mm3 de :
pendant la -Age 5-14 ans : 200 cel-
période de lules/mm3 ou CD4<15%.
référence -Age 36-59 mois : 350
Idem avec cellules/mm3 ou CD4<15%.
CD4 initial de -Age 12-35 mois : 750 cel-
<350 cellules/ lules/mm3 ou CD4<20%.
mm3 D : Nombre total de
personnes vivant avec le
VIH avec une numération
initiale des cellules CD4
au moment du diagnostic
au cours de la période de
référence.
PTME /eTME
(Ancien. Stratégie % de femmes N : Nombre de FE en CPN Résultat du test Registres du

2017-2021) enceintes testées pour le VIH au 1. Connaissait programme /
Couverture du (FE) ayant un cours de la grossesse ou son statut VIH à PTME
test chez les statut de VIH qui connaissent déjà leur l’entrée en CPN
femmes en- connu. statut. 2. Testée VIH+
ceintes. en CPN au cours
D : Nombre de FE ayant de la grossesse
(Voir d’autres accouché au cours des 12 actuelle 3. Testée
indicateurs dans derniers mois. VIH – au cours
la Stratégie de la grossesse
d’eTME). actuelle Total FE
diagnostiquées
VIH+ (1+2).
VT.2 ; GAM 2.1; % d’enfants N : Nombre de nourrissons Résultat du test : N : Données du

FM PMTCT 3.1 nés de mère exposés au VIH nés au positif, négatif, programme
Couverture séropositive cours de la période de indéterminé, D : Spectrum
enfants exposés au VIH qui ont rapport qui ont reçu un Test autre
effectué un virologique pour le VIH Age de l'enfant :
test virolo- dans les 2 mois (et 12 mois) < 2m, 2-12m
gique pour le suivant la naissance.
VIH au cours D : Nombre estimé de
de leurs 2 femmes séropositives qui
premiers mois ont accouché au cours de
(et 12 mois) la période de référence.
de vie.
VT.4 GAM 2.3; % de femmes N : Nombre de femmes Age : <15, 15-19, N : Données
FM PMTCT 2.1 enceintes enceintes séropositives qui 20-24, 25+ du programme
Couverture ARV séropositives ont accouché au cours de Femme (PTME)
chez les Femmes qui ont reçu la période de enceinte D : Spectrum
enceintes un TARV référence et reçu un TARV
pendant la pendant la grossesse et/ou
grossesse et/ le travail
ou au moment et l'accouchement.
du travail D : Nombre de femmes
et de l'ac- enceintes séropositives qui
couche- ont accouché au cours de
ment la période de référence.
Droits humains
SD.1 GAM 4.2, FM % de per- N : Nombre de répon- Age : <25, 25+ N et D : Enquête
HIV 0-16 sonnes parmi dants au sondage qui ont Type de représentative
Évitement des les PC qui répondu « oui » à l'une population : PC auprès des PC
soins de santé évitent les des questions suivantes :
en raison de la soins de santé « Avez-vous déjà évité de
stigmatisation et en raison chercher…
discrimi-nation de la A. Tout soin de santé
(PC) stigmatisation B. Dépistage du VIH
et de la discri- C. Soins médicaux liés au
mination VIH/
D. Traitement du VIH au
cours des 12 derniers mois
(etc.)
D: Nombre de répondants à
l'enquête.
SD.2 % de PVVIH N : Nombre de répondants Age : <25, 25+ N et D : Enquête
Évitement des qui évitent les au sondage qui ont répondu Type de représentative
soins de santé soins « oui » à l'une des questions population : auprès des
en raison de la de santé en suivantes : « Avez-vous PVVIH PVVIH
stigmatisation raison de la déjà évité de chercher…
et discrimination stigmatisation A. Tout soin de santé
(PVVIH) et de la discri- B. Dépistage du VIH
(Nouveau) mination C. Soins médicaux liés au
VIH /
D. Traitement du VIH au cours
des 12 derniers mois (etc.)
D : Nombre de répondants
à l'enquête.
Recency testing
Recency testing Nombre de N : Nombre PVVIH nouvel- Selon projet Les données
ONUSIDA (41) personnes lement diagnostiquées qui pilote sont rapportées
séropositives ont subi un test d'infection au niveau de
nouvellement récente avec un résultat l'établissement
diagnostiquées documenté au cours de la et de la
qui ont subi période de référence. communauté.
un test de D : N/A Test RÉCENT
dépistage doit être signalé
d'une avec le dépistage
infection dans les CS et les
récente avec communautés
un résultat où ces tests ont
documenté été intégrés
au cours de la en tant que test
période supplémentaire
de référence à l'algorithme
de test de
diagnostic du
VIH approuvé
par le pays.
Gouvernance
Approvisionement Rupture de Données du

stock programme
des tests
GAM : Global AIDS Monitoring ; FM : Fonds mondial

Voir liste complète des indicateurs pour les services de prévention, dépistage
et de connexion à (45) : https://www.who.int/publications/i/item/9789240000735 pages 81-128
Références
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Management. 2020.
www.sante.gov.ma

Stratégie Dépistage 2021-2026

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STRATÉGIE

Direction de l’Epidémiologie et de Lutte

Comité national technique de prise

Pr Kamal MARHOUM FILALI

Table des matières

LISTE DES ABRÉVIATIONS

AES : Accidents d’exposition au sang

ETME : Élimination de la Transmission Mère Enfant

Le diagnostic des nouveaux cas de VIH par le dépistage et le conseil sert

L'accès des populations à risque au dépistage du VIH se heurte souvent à de

En 2014, l’ONUSIDA a proposé des cibles ambitieuses 90-90-90 : A l'horizon

Direction de l’Épidémiologie et de Lutte contre les Maladies (DELM) avec

En 2021, la nouvelle stratégie mondiale de lutte contre le sida 2021-2026

Pour se rapprocher de la nouvelle cible « 95 », la DELM a décidé d’élaborer

La mise en œuvre de la nouvelle stratégie devrait également assurer un

Justification d’une nouvelle stratégie

 Nouveau PSN d’extension 2023

 Engagement vers l’objectif eTME

 Nouvelles approches de dépistage mises en place au Maroc

 Nouvelles orientations OMS en matière de dépistage

de dépistage en intégrant des recommandations spécifiques en matière de

 Nouvelles orientations nationales en matière de confirmation

Pour l’élaboration et le suivi de la nouvelle stratégie de dépistage, un comité

Sur le plan méthodologique, le développement de la stratégie de dépistage

Figure 1. Processus de développement de la stratégie de dépistage

Pour l’analyse stratégique situationnelle, la méthodologie adoptée a

Le modèle d’analyse situationnelle a été basé sur les nouvelles

Analyse de la riposte en matière de dépistage du VIH

Les résultats issus de l’analyse situationnelle en plus des

Pour la définition de l’algorithme de dépistage et confirmation VIH par

L’atelier national participatif réalisé le 27 juillet 2021 avec la participation

L’atelier national virtuel de consensus réalisé le 21 décembre 2021 a

Le présent document de la stratégie de dépistage VIH 2021-2026 rend

1 Voir : Draft du Rapport de l’Atelier de la Stratégie de dépistage du 27 juillet 2021

Les recommandations internationales en matière de dépistage du VIH se

En 2015, l’OMS recommandait la promotion des services orientés vers

En 2019 et 2021, l’OMS renforce les orientations de 2015 et recommande

Les recommandations de l’OMS sur les approches de prestation de services

Groupe de population Recommandations OMS 2015 (4),

Hommes clients PS /IST/TB Approches différentiées de SDV

Détenus SDV intégrés à d’autres services (TB) + traitement + soins

Femmes enceintes Dépistage systématique du VIH ; Co-dépistage VIH/

Nouveau-né et enfants Diagnostic avec des tests d’amplification acides

Patients TB /Patients Conseil et dépistage à l’initiative du prestataire (CDIP)

La société internationale du sida (IAS) a développé plusieurs outils sur les

Des exemples d’expériences nationales et internationales, pertinentes au

L’analyse de la situation a compris l’analyse épidémiologique, et l’analyse

A/ Analyse de la situation épidémiologique du VIH

1. Prévalence, incidence du VIH et décès au niveau national

En 2020, la prévalence du VIH dans la population générale est faible (0,08%) ;

Tableau 1. Estimations de l’épidémie VIH au Maroc 2020

Enfants < 15 ans 860 (< 1 000)

Femmes ayant besoin de la pTME 420 [350 – 510]

Les données des études bio-comportementales montrent que la prévalence

Tableau 2. Prévalence du VIH par population clé et par ville

Année VIH Villes Syphilis Source

HSH 2020 4.1 Agadir 4,9% ; Fès 3,9% ; 6,0 % IBBS

En 2020, les données de dépistage annuelles révèlent aussi des taux de

2. Riposte nationale au VIH/sida

Du fait de la dynamique instaurée autour des plans stratégiques nationaux

Graphique 1. Cascade du traitement du VIH 2015 et 2020

PVVIH Diagnostiquées Sous ARV CV indétectable

Les résultats de la riposte nationale montrent une amélioration des

Graphique 2. Vies sauvées et infections VIH évitées entre 2002 et 2020.