Annexe N°8 - Contrat Du Prestataire Dambe Funds ID 454 AFPEM - Les Roses Manuel D'éducation

Manuel d’éducation sur le
Droit à la Santé Sexuelle et

Reproductive des jeunes
filles au Mali
Septembre 2023
Manuel d’éducation sur les DSSR AFPEM_ les roses Page 1 sur 40
Table des matières
1 Tableau des singles & acronyms:.................................................................................4
1 Avant-propos..................................................................................................................5
2 Introduction....................................................................................................................5
2.1 Contexte...................................................................................................................................5
2.2 Justification.............................................................................................................................6
2.3 But............................................................................................................................................6
2.4 Objectifs...................................................................................................................................7
3 Methodologies.................................................................................................................7
4 Contenu du module........................................................................................................7
4.1 Généralités du contexte DSSR...............................................................................................7
4.1.1 Éducation sexuelle dans un contexte culturel et religieux différent.................................8
4.1.2 Religion, sexualité et santé reproductive..........................................................................8
4.1.3 A. Christianisme...............................................................................................................8
4.1.4 Islam.................................................................................................................................9
4.2 DESCRIPTION DU GROUPE CIBLE................................................................................9
4.3 Régions, municipalités, villes ou villages d’intervention du projet..................................10
4.4 Droit à la santé sexuelle et reproductive, Les conséquences de l'ignorance des DSSR, les
avantages de la connaissance et la maîtrise DSSR.........................................................................10
4.4.1 Les Mutilations génitales masculin et féminin...............................................................10
4.4.2 La Planification Familiale..............................................................................................13
4.4.3 Les filles en état grosses précoces..................................................................................17
4.4.4 Les IST, MST.................................................................................................................18
4.4.5 Hygiène menstruelle de la jeune fille.............................................................................19
4.5 CONSEILS PRATIQUES A L’EDUCATION ET SENSIBILISATION SUR LA
SANTE DE LA REPRODUCTION................................................................................................20
4.5.1 PROFIL DE L’ÉDUCATEUR.......................................................................................20
4.5.2 Empathie et conviction...................................................................................................21
4.5.3 Valeurs et normes personnelles......................................................................................21
4.5.4 Communication..............................................................................................................21
4.5.5 Humour...........................................................................................................................22
4.5.6 Discussions ou conflits...................................................................................................22
4.5.7 Cadre sécurisant et intimité............................................................................................23
4.6 Guide de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des Adolescents et des
Jeunes 23
4.7 Quelques Contraception, Types, utilisation avantages et inconvénients.........................32
4.7.1 Le Condom Féminin.......................................................................................................32
4.7.2 Les Pilules Contraceptives Orales..................................................................................33
4.7.3 Les Injectables.................................................................................................................35
4.7.4 Les Implants.....................................................................................................................36
4.7.5 Le Dispositif Intra-Utérin (DIU).......................................................................................37
4.7.6 Contraception d’Urgence/Pilule du Lendemain.............................................................38
4.8 Les outils sur la sensibilisation sur les DSSR en général ;................................................39
5 Conclusion....................................................................................................................39
6 Références.....................................................................................................................41
1 Tableau des singles & acronyms:
N° Acronymes Significations
1 DSSR Droit à la Santé Sexuelle et Reproductive.
2 SR Santé de la Reproduction
3 AFPEM Association des Filles Protestantes des Eglises du Mali
4 SIDA Syndrome d’Immuno Déficience Acquise
5 VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine
6 CIDE Convention Internationale des Droits de l'Enfant
7 CAEB Conseil et Appuis pour l’éducation à la Base
8 EI Ebenezer International
9 OSC Organisation de la Société Civile
10 ONG Organisation Non Gouvernementale
11 PF Planification Familiales
12 UNFPA Fonds des Nations unies pour la population, en anglais ‘’United Nations
Population Fund’’
13 OMS Organisation Mondiale de la Santé
14 MGF Mutilations Génitales Féminin
15 MGM Mutilations Génitales Masculines
16 PROFAM Programme pour la Promotion de la Femme et de la Famille
17 IST Infections Sexuellement Transmissibles
18 CCDV Centres autonomes de Conseil et de Dépistage Volontaire.
19 PVVIH Personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine
1 Avant-propos
L’Association des Filles Protestantes des Eglises au Mali (AFPM les roses) reconnaît
l’importance capitale de sensibilisation et le renforcement des capacités des jeunes filles et
filles mères sur les droits à la santé sexuelle et reproduction (DSSR).
Plusieurs instruments internationaux ont été élaborés et adoptés pour garantir les droits de
l’homme en général, dont les DSSR, entre autres :
 L’Agenda pour le développement durable de 2030 ;
 La Charte des Nations Unies signée à San Francisco de 1945 ;
 La Convention internationale relative aux Droits de l’enfant (CIDE) de 1990 ;
 La Charte africaine des droits de l’Homme et des peuples en 1981 ;
 Le Protocole à la Charte africaine des droits de l’Homme et des peuples relatif aux
droits des femmes en Afrique, dit « Protocole de Maputo » en 2005.
Il est essentiel d'assurer la sensibilisation aux Droits Sexuels et Reproductifs (DSSR) auprès
des jeunes filles et des mères adolescentes, qu'elles évoluent dans un cadre scolaire ou non
scolaire, urbain ou rural. Cette sensibilisation vise à fournir aux populations les connaissances
et compétences essentielles pour encourager un changement de comportement, ainsi qu'une
plus grande responsabilité et prise de conscience, à la fois au niveau individuel et
communautaire.
De nombreux outils ont été élaborés et mis à l'épreuve à l'échelle mondiale, y compris en
Afrique subsaharienne, afin d'appuyer les initiatives de sensibilisation aussi bien dans les
écoles que dans d'autres contextes. La conception de ce module s’inscrit dans le cadre de la
subvention partenariat du Consortium CAEB-Ebenezer intitulé Dambe Funds Sahel. Cette
subvention donne l'opportunité aux organisations membres dudit consortium d’assurer l’octroi
de subventions à de plus petites OSC. Elle permet de promouvoir des initiatives de DSSR
menées localement pour faciliter le renforcement de leurs capacités institutionnelles et
managériales dans les 4 pays retenus en Afrique de l'Ouest francophone (Mali, Guinée, Niger,
Sénégal).
2 Introduction
2.1 Contexte
En janvier 2023, l'Association des Filles Protestantes Évangéliques au Mali (AFPEM) "Les
Roses" a soumis une candidature à l'appel à projets du consortium CAEB-Ebenezer, intitulé
"Dambe Funds Sahel". Cette subvention offre aux organisations membres du consortium
l'opportunité de fournir des subventions à des OSC plus petites en vue de soutenir des
initiatives de Droits Sexuels et Reproductifs (DSSR) menées au niveau local, tout en
renforçant leurs compétences institutionnelles et de gestion.
En plus, cette subvention contribuera à renforcer les capacités des petites OSC dans des
domaines tels que la mobilisation de ressources, le réseautage entre les OSC, la
communication sur les résultats programmatiques et leurs impacts, ainsi que la promotion des
connaissances pour soutenir le plaidoyer en faveur des OSC bénéficiaires. Ces activités se
dérouleront dans les quatre pays d'Afrique de l'Ouest francophone retenus, à savoir le Mali, la
Guinée, le Niger et le Sénégal.
2.2 Justification
Le Mali est confronté à des défis majeurs en matière santé sexuelle et reproductive des jeunes
filles. Cette situation est caractérisée par des inégalités de genre, une incidence élevée de
mariages précoces et forcés, ainsi que des taux élevés de grossesses non désirées et de
mortalité maternelle chez les adolescentes. Il existe également des normes culturelles et
sociales défavorables aux filles et aux femmes qui entravent leur accès à l'éducation, à
l'emploi et à leur prise de décision concernant leur santé sexuelle et reproductive. Ces
inégalités ont un impact négatif sur la santé des jeunes filles, les rendant plus vulnérables.
Les mariages précoces et forcés sont courants, entraînant souvent l'interruption prématurée de
la scolarité des filles et des grossesses à un âge précoce. Ces mariages sont souvent le résultat
de pressions familiales, de la pauvreté et de normes culturelles défavorables. De plus,
l'utilisation de contraceptifs modernes est relativement faible parmi les jeunes filles, les
exposant ainsi à un risque plus élevé de grossesses non désirées. Les obstacles majeurs à
l'utilisation efficace de méthodes contraceptives comprennent le manque d'accès à
l'information sur la santé sexuelle et reproductive et la stigmatisation entourant la
contraception.
Pour remédier à cette situation, les organisations non gouvernementales (ONG) et les
associations doivent être mieux équipées pour renforcer leur rôle de soutien dans le domaine
des Droits Sexuels et Reproductifs (DSSR) en général, et plus particulièrement dans la mise
en œuvre de projets et la mobilisation de ressources nécessaires.
C'est dans cette optique que l'Association des Filles Protestantes Évangéliques au Mali
(AFPEM) "Les Roses" a jugé nécessaire de mobiliser une expertise pour renforcer les
compétences de ses membres ainsi que des bénéficiaires de son projet. L'organisation
envisage de concevoir un document cadre détaillé qui servira de guide pour la conception et la
mise en œuvre de programmes de sensibilisation efficaces et pertinents dans le cadre du projet
intitulé "Bonne Santé de la jeune fille". Ce projet vise à résoudre les défis suivants :
- Les mariages précoces en milieu rural.
- Le manque d'informations sur la Planification Familiale (PF) ;
- L'accès limité aux services sociaux de base pour les jeunes filles ;
- Le non-respect de la Constitution et des engagements internationaux ;
- La réticence des leaders traditionnels et religieux.
2.3 But
L'objectif principal du document cadre sur la Santé Sexuelle et Reproductive est de
familiariser les responsables d'associations de femmes et de jeunes filles avec un ensemble de
démarches, de méthodes et de stratégies de sensibilisation aux Droits Sexuels et Reproductifs
(DSSR). Ce document met à leur disposition une gamme d'outils de sensibilisation
spécifiquement adaptés aux besoins des divers groupes cibles, évoluant dans un cadre scolaire
ou en dehors.
Son but ultime est de fournir des ressources pour explorer les questions liées au contrôle des
naissances sur les DSSR. Il vise à prendre en compte les tabous, les obstacles à la
communication, l'impact de la famille et les différences entre les normes et valeurs
occidentales et non occidentales. Il ambitionne de garantir l'efficacité des initiatives de
sensibilisation aux DSSR destinées aux jeunes filles et aux mères adolescentes, qu'elles se
déroulent dans des contextes scolaires ou extra-scolaires au Mali.
2.4 Objectifs
Ce document offre aux responsables d'associations ou de groupements de femmes qui
travaillent sur des projets ou programmes liés aux Droits Sexuels et Reproductifs (DSSR) les
opportunités suivantes :
- se familiariser avec une gamme variée d'outils et d'approches pour sensibiliser les
jeunes filles et les mères adolescentes aux DSSR, que ce soit dans des contextes
scolaires ou en dehors, et d'apprendre à les mettre en œuvre dans le cadre de leurs
initiatives de promotion des DSSR.
- comprendre les spécificités des approches, des messages et des techniques de
sensibilisation liés aux contextes humanitaires, au VIH/SIDA, ainsi qu'aux méthodes
modernes de contraception et de planification familiale.
- développer la capacité de planifier et d'organiser des ateliers, des sessions de
formation et des séances d'éducation destinés aux jeunes filles, aux femmes et aux
groupes vulnérables.
3 Methodologies
Ce document a été élaboré en suivant une approche participative et inclusive, en respectant le
schéma méthodologique suivant, qui comprend quatre étapes distinctes :
1. Dans la première phase : un consultant a été recruté pour concevoir la première
version de ce document.
2. La deuxième phase : la recherche documentaire ainsi que des échanges avec les
parties prenantes clés du secteur des Droits Sexuels et Reproductifs (DSSR).
3. La troisième phase : prise en considération les recommandations issues des études
menées dans le cadre du projet par Ebenezer International, telles qu'elles sont
disponibles sur leur plateforme en ligne, Dambe Funds Sahel.
4. Enfin, la quatrième phase a consisté à intégrer les commentaires et les suggestions
dans la version finale du document.
4 Contenu du module
4.1 Généralités du contexte DSSR
4.1.1 Éducation sexuelle dans un contexte culturel et

religieux différent
Les jeunes forgent leurs normes et leurs valeurs sexuelles dans de contextes religieux et
culturels complexes, où diverses influences s'entremêlent. Leur entourage, comprenant
parents, amis, expériences personnelles et médias, exerce également une forte influence sur
eux.
Lorsque des individus s'établissent dans un pays étranger avec une culture différente, ils sont
souvent confrontés à des normes et des valeurs radicalement différentes de celles de leur pays
d'origine, ce qui nécessite une adaptation qui demande du temps et des efforts considérables.
Les attitudes plus libérales des Occidentaux envers les relations, la sexualité et la
contraception peuvent être perçues comme choquantes par certains.
La religion n'est pas nécessairement un obstacle à l'expression de la sexualité, mais ce sont
souvent les traditions culturelles qui influencent la manière dont elle est abordée. Les jeunes
issus de cultures et de pays différents ont souvent reçu une éducation très différente. Dans un
environnement multiculturel composé de diverses confessions, il est essentiel de concevoir un
programme qui engage ces jeunes en reconnaissant, respectant et appréciant leurs différences
(Zwijgen is zonde7, 2004, Rutgers Nisso).
4.1.2 Religion, sexualité et santé reproductive

Des études comparant des individus à forte conviction religieuse avec d’autres
moins croyants ont démontré l’influence de la religion sur la sexualité. Voici
les conclusions qui ont été tirées :
La religion influence le choix du moment du premier rapport sexuel.
 Généralement, les croyants prônent l’abstinence jusqu’au mariage.
 La religion détermine le moyen de contraception utilisé.
 La religion exerce une influence sur les actes sexuels qu’on explore.
 La religion influence l’expression de la préférence sexuelle.
 Les croyants rapportent une vie sexuelle spirituellement et physiquement plus
satisfaisante, en dépit du fait que leur religion semble leur imposer des interdits
sexuels. (Zwijgen is zonde, 2004, Rutgers Nisso).
Étant donnée cette forte influence, comme le révèlent l'analyse constater, il est essentiel que
les éducateurs acquièrent une compréhension complète des perspectives sur la sexualité dans
diverses religions.
4.1.3 A. Christianisme
Le christianisme se divise en deux courants principaux : le catholicisme et le protestantisme,
ce dernier ayant lui-même plusieurs branches. En ce qui concerne la sexualité, les différences
se situent principalement dans le degré de strictesse des règles et des directives, ainsi que dans
leur observance.
Selon l'enseignement strict de la doctrine chrétienne, la sexualité n'est autorisée qu'au sein du
mariage, cela implique l'abstention de toute activité sexuelle en dehors de cette union sacrée.
1
4.1.4 Islam
L’islam reconnaît la sexualité. Elle n’est pas exclusivement associée à la conception mais
aussi à un plaisir partagé par les conjoints dans le cadre du mariage. Les époux ont le devoir
mutuel de répondre aux besoins sexuels de l’autre. Les garçons et les filles non encore mariés
sont censés mener une vie chaste jusqu’au mariage. Toutefois la réalité est bien différente.
Croyance et culture musulmanes sont souvent intimement mêlées et forment un ensemble
complexe. Parfois, il y a confusion. La mutilation génitale féminine, par exemple, est associée
à tort à l’islam.
Il arrive souvent qu’on attribue à la religion des choses qui relèvent, en réalité, de la culture
ou de l’interprétation.
4.2 DESCRIPTION DU GROUPE CIBLE
Les jeunes filles mères au Mali font référence aux adolescentes 2 qui deviennent mères avant
l'âge adulte, généralement entre 15 et 19 ans. Cette situation est assez préoccupante dans de
nombreuses régions du Mali en raison de divers facteurs socio-économiques et culturels. Il est
important de noter que la situation des jeunes filles mères au Mali peut varier en fonction de
la région, de l'ethnie et des normes culturelles locales. Les efforts se poursuivent pour
sensibiliser aux enjeux liés à la maternité précoce et pour améliorer la vie des jeunes filles
mères en leur offrant un soutien éducatif, médical et économique.
En voici quelques caractéristiques descriptives :
 Grossesse précoce : Les jeunes filles mères au Mali sont confrontées à des grossesses
précoces, souvent en raison du mariage précoce ou de relations sexuelles non
protégées. Le mariage précoce est une pratique courante dans certaines régions du
pays, ce qui expose les filles à un risque accru de maternité précoce.
 Accès limité à l'éducation : De nombreuses jeunes filles mères au Mali ont un accès
limité à l'éducation en raison de leur statut de mère. La maternité précoce peut les
contraindre à abandonner l'école ; ce qui réduit leurs opportunités futures et perpétue
le cycle de la pauvreté.
 Pressions sociales et familiales : Les jeunes filles qui tombent enceintes avant le
mariage peuvent être confrontées à des pressions sociales et familiales. Elles peuvent
être ostracisées ou exclues de leur communauté, et leur famille peut être confrontée à
la honte ou à la stigmatisation.
1
Guide d’éducation à la santé sexuelle et reproductive (un autre regard sur les sensibilités culturelles par hanan ben abdeslam)…..
2
Rapport -ados-Mali-UNFPA
 Accès limité aux soins de santé : L'accès aux soins de santé maternels et infantiles de
qualité peut être limité dans certaines régions du Mali, ce qui augmente les risques
pour la santé des jeunes mères et de leurs enfants.
 Vulnérabilité économique : Les jeunes filles mères sont quelquefois économiquement
vulnérables. Car elles ont du mal à trouver un emploi stable et à subvenir aux besoins
de leur enfant. Elles peuvent dépendre de l'aide de leur famille ou de la communauté.
 Risques pour la santé : Les grossesses précoces comportent des risques plus élevés de
complications pour la santé des mères et des nourrissons. Les jeunes filles mères ont
souvent moins d'accès aux soins prénatals et à l'assistance médicale nécessaire pendant
l'accouchement.
 Efforts pour lutter contre le phénomène : Le Gouvernement malien et diverses
organisations internationales travaillent à sensibiliser davantage sur les conséquences
de la maternité précoce et à mettre en place des programmes visant à encourager
l'éducation des filles, à promouvoir la planification familiale et à lutter contre le
mariage précoce.
4.3 Régions, municipalités, villes ou villages d’intervention du projet.
Les activités3 de ce projet seront réalisées principalement dans deux localités (Bamako et
Kita) puis nous ferons des sessions de restitution dans les autres zones où nous intervenons à
savoir : Farakala, Sevaré, Sikasso Kenieba.4
4.4 Droit à la santé sexuelle et reproductive, Les conséquences de

l'ignorance des DSSR, les avantages de la connaissance et la maîtrise
DSSR.
4.4.1 Les Mutilations génitales masculin et féminin.

Les mutilations génitales féminines englobent
toutes les procédures, qu'elles impliquent la
suppression totale ou partielle des organes
génitaux externes de la femme ou toute autre
forme de dommage aux organes génitaux
féminins, et ces pratiques sont effectuées pour
des motifs culturels ou non médicaux
(définition de l'OMS, 1997).
L’Organisation Mondiale de la Santé
distingue quatre catégories :
Il existe quatre principales catégories d'interventions néfastes sur les organes
génitaux féminins, pratiquées à des fins non médicales :
1. Type 1 (clitoridectomie) : Cela implique l'ablation totale ou partielle du
clitoris et/ou du prépuce, qui est le pli de peau entourant le clitoris.
2. Type 2 (excision) : Cette procédure consiste en l'ablation totale ou partielle du clitoris ainsi
3
Proposition technique du projet ID 454 AFPEM les roses
4
Proposition technique du projet Association des Filles Protestantes Evangeliques au Mali - AFPEM "Les
Roses" ID 454
que des petites lèvres, avec ou sans excision des grandes lèvres.
3. Type 3 (infibulation) : Il s'agit d'un rétrécissement de l'orifice vaginal obtenu en créant
une fermeture par le découpage et le repositionnement des lèvres internes et/ou externes,
parfois associé à l'ablation du clitoris.
4. Type 4 : Cette catégorie englobe toutes les autres interventions préjudiciables aux organes
génitaux féminins à des fins non médicales, comme le perçage, l'incision, le raclage et la
cautérisation.
Motivation
La mutilation génitale féminine (MGF) est une pratique complexe et controversée qui ne peut
être généralisée à l'ensemble de la population malienne. Elle varie en fonction de la région, de
la communauté et des croyances individuelles. Il est important de noter que gouvernement
malien a proposé à plusieurs reprises entre 2002 et 2017 des projets de loi visant à interdire
les MGF et la violence sexiste, mais n'a pas réussi à adopter ces projets de loi en raison de
l'opposition des chefs religieux5. Ce qui pousse certaines communautés au Mali a continué de
pratiquer la MGF pour diverses raisons, bien que cela soit en déclin en raison des campagnes
de sensibilisation et des efforts de prévention.
Les motivations qui ont été avancées pour expliquer la MGF au Mali incluent :
1. Tradition et conformité sociale : La MGF est souvent perçue comme une tradition
ancienne et profondément enracinée, et les individus peuvent se sentir obligés de la perpétuer
pour se conformer aux normes sociales et culturelles de leur communauté. Dans certaines
communautés, la MGF est considérée comme un rite de passage vers l'âge adulte et le
mariage. Les filles subissent la MGF pour être acceptées comme adultes dans leur
communauté et pour être considérées comme aptes au mariage.
3. Hygiène et esthétique : Dans certaines régions, on peut penser que la MGF améliore
l'hygiène et la propreté des femmes, bien que cela ne soit pas étayé par des preuves médicales.
Elle peut également être perçue comme améliorant l'esthétique des organes génitaux féminins.
4. Pressions familiales : Les familles peuvent être influencées par la pression sociale pour
faire subir la MGF à leurs filles afin de garantir leur mariage futur et leur intégration dans la
société.
5. Croyances religieuses : Dans certaines régions, des croyances religieuses locales peuvent
être invoquées pour justifier la pratique de la MGF, bien que cela ne soit pas en accord avec
les enseignements des principales religions telles que l'islam et le christianisme.
Il est important de noter que la MGF est préjudiciable à la santé des femmes et des filles,
entraînant des conséquences médicales graves, notamment des douleurs, des infections, des
complications obstétriques et des séquelles psychologiques. Les efforts visant à éliminer la
MGF au Mali se concentrent sur la sensibilisation, l'éducation et le plaidoyer pour changer les
attitudes et les croyances qui la sous-tendent, tout en respectant les cultures et les traditions
locales.
Moyens de lutte contre les pratiques de mutilation génitale au Mali.
La lutte contre la mutilation génitale féminine (MGF) au Mali implique une combinaison
d'approches éducatives, légales, médicales et sociales visant à sensibiliser, prévenir et
éliminer cette pratique nocive. Voici quelques-uns des moyens utilisés pour lutter contre la
5
https://news.un.org/fr/story/2020/06/1071672
MGF au Mali :
1. Éducation et sensibilisation
 Campagnes de sensibilisation : Des organisations locales, des ONG et le
gouvernement malien mènent des campagnes de sensibilisation pour informer les
communautés sur les dangers de la MGF et ses conséquences sur la santé.
 Mobilisation communautaire : Les membres de la communauté, y compris les chefs
religieux et traditionnels, sont impliqués dans les efforts de sensibilisation pour
promouvoir le changement de comportement au niveau local.
2. Éducation formelle et informelle
 Intégration dans les programmes scolaires : L'éducation sur les droits des femmes et
les conséquences de la MGF est intégrée dans les programmes scolaires pour atteindre
les jeunes générations.
 Formation des professionnels de la santé et des enseignants : Les professionnels de la
santé et les enseignants sont formés pour sensibiliser aux problèmes liés à la MGF et
pour fournir des informations précises.
3. Lois et politiques
 Législation : Le Mali a adopté des lois interdisant la MGF en 2002 6. Ces lois imposent
des sanctions aux praticiens et aux parents qui la font subir à leurs filles.
 Application de la loi : Les autorités locales et les forces de l'ordre sont sensibilisées et
formées pour faire respecter la législation anti-MGF.
4. Soutien médical et psychosocial
 Services de santé : Les femmes et les filles qui ont subi une MGF ont accès à des
services de santé pour le traitement des complications médicales et des soins post-
opératoires.
 Soutien psychosocial : Les survivantes de la MGF reçoivent un soutien psychologique
pour faire face aux traumatismes et aux séquelles émotionnelles.
5. Engagement des leaders religieux et traditionnels
Les leaders religieux et traditionnels sont mobilisés pour condamner la MGF et promouvoir
des pratiques alternatives respectueuses des droits des femmes et des filles.
6. Partenariats internationaux
Le Mali collabore avec des organisations internationales, telles que l'UNICEF et l'OMS,
pour renforcer les efforts de prévention de la MGF et pour mobiliser des ressources
supplémentaires.
La lutte contre la MGF au Mali est un processus continu qui nécessite une approche
holistique, impliquant la participation de toutes les parties prenantes, des familles aux
organisations locales, en passant par le gouvernement et la société civile. Les progrès sont
réalisés grâce à l'information, à l'éducation et à la sensibilisation, ainsi qu'à l'application
rigoureuse de la législation pour protéger les droits des femmes et des filles.
6
Loi 02-049 AN RM portant loi d'orientation sur la santé du Mali
4.4.2 La Planification Familiale.
Au Mali, la majorité des 7 femmes n’ont pas accès à des services de SR de qualité aux
différents niveaux de la pyramide sanitaire et particulièrement au niveau communautaire où
les besoins restent énormes. La
situation des prestataires qualifiés
(sages-femmes et infirmières
obstétriciennes) reste dominée par
une mauvaise répartition
géographique et un déficit au plan
quantitatif sur le territoire national et
au niveau des districts sanitaires. Par
ailleurs, bien que des bonnes
pratiques et initiatives aient été
mises en œuvre çà et là, il reste que celles-ci demeurent expérimentales et ne sont pas
dupliquées à échelle dans le pays.
Pour prendre en charge ces problèmes, les résultats stratégiques suivants sont attendus :
La planification familiale est mieux repositionnée dans les activités de SR
Le taux de prévalence contraceptive 8 chez les femmes en union utilisant un moyen moderne
de contraception est passé de 4,5% en 1996 à 9,2% en 2010. Il est l’un des plus bas de
l’Afrique Subsaharienne. Les besoins non satisfaits en PF estimés à 31% restent élevés et la
fécondité de 6,6 enfants par femme est préoccupante face à un taux d’accroissement de la
population 9 élevé de 3.6%. Chez les adolescentes et jeunes, le taux de fécondité est de 188
pour 1000 chez les 15 à 19 ans et de 292 pour 1000 chez les 20 à 24 ans. La prévalence
contraceptive chez les mêmes tranches d’âge est respectivement 5% et 7% (EDSM- 2006).
Ces groupes d’âge sont victimes des infections sexuellement transmissibles, des grossesses
précoces et non désirées, des avortements clandestins.
Les interventions prioritaires retenues dans ce domaine sont les suivantes :
 la diffusion de la politique et de la législation relatives à la santé de la reproduction
auprès des OSC et des communautés ;
 la disponibilité permanente des produits contraceptifs dans les structures de santé et
dans la communauté;
 le développement d’interventions spécifiques pour renforcer la continuité de l’offre de
services PF de qualité notamment l’utilisation des méthodes de longue durée,
l’augmentation de la demande des services de la PF et la facilitation de l’accès des
femmes, des hommes, des jeunes et adolescents aux services de PF ;
 l’extension de l’approche DBC à l’ensemble des villages du pays ;
 l’extension de l’expérience de PROFAM (contractualisation avec les cliniques
privées) à l’ensemble des districts sanitaires ;
 la mise en place d’interventions de communication et d’information sur la
planification familiale pour améliorer le taux d’utilisation des méthodes modernes de
contraception.
7
Plan décennal de développement sanitaire et social (pddss) 2014-2023 version validée page 41-60.
Mise en œuvre du dispositif Minimum d'urgence8
 Assurer la formation du personnel ;
 Etablir un programme de planning familial complet ;
 Assurer l’éducation de la communauté ;
 S’assurer qu’un large éventail de méthodes gratuites de planning familial est
disponible
 Assurer l'information, l'éducation et la communication auprès des adolescents de la
communauté ;
 Impliquer les adolescents, les parents et les chefs de communauté dans le
développement de la stratégie d'information, d'éducation et de communication en
matière de PF auprès de la communauté ;
 Former le personnel à la prestation de services de PF adaptés aux adolescents ;
 Former des adolescents à la distribution des pilules contraceptives orales et des
préservatifs, à l’éducation sur le PF et à l’orientation vers les centres de santé dans le
cadre de la distribution à base communautaire ;
 Promouvoir l’usage d’une protection double (prévention de la grossesse et prévention
des IST dont le VIH).
Conseils pratiques en matière de planification familiales
La planification familiale est un processus personnel et important pour les individus et les
couples qui souhaitent prendre des décisions éclairées sur le nombre d'enfants qu'ils veulent
avoir et le moment où ils souhaitent les avoir. Voici quelques conseils pratiques en matière de
planification familiale :
8
Document accompagnant le Manuel de terrain inter organisations sur la santé reproductive en situations de crise humanitaire
p 23
N° NATURES DU CONSEIL DESCRIPTION
Consultez un professionnel Avant de commencer la planification familiale, consultez un médecin ou un professionnel de la santé pour
de la santé discuter de vos objectifs et de votre santé reproductive. Ils peuvent vous fournir des informations sur les
méthodes de contraception et vous aider à choisir celle qui vous convient le mieux.
Informez-vous Renseignez-vous sur les différentes méthodes de contraception disponibles. Il existe de nombreuses
options, notamment les préservatifs, les pilules contraceptives, les dispositifs intra-utérins (DIU), les
implants contraceptifs, les méthodes naturelles, etc. Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients.
Alors, assurez-vous de choisir celle qui répond le mieux à vos besoins et à votre style de vie.
Communiquez avec votre La planification familiale est une décision qui concerne souvent les deux partenaires. Assurez-vous de
partenaire : discuter ouvertement de vos désirs et de vos préoccupations avec votre partenaire. Cela peut vous aider à
prendre une décision éclairée ensemble.
Éducation sexuelle Une connaissance approfondie de la santé sexuelle et reproductive est essentielle. L'éducation sexuelle
vous aidera à comprendre votre propre corps, les cycles menstruels et les risques associés aux relations
sexuelles non protégées.
Consultez régulièrement Si vous utilisez une méthode de contraception, assurez-vous de suivre les recommandations de votre
votre professionnel de la professionnel de la santé. Certaines méthodes nécessitent un suivi régulier pour s'assurer de leur efficacité.
santé
Planifiez en fonction de votre La planification familiale doit être adaptée à votre situation personnelle. Prenez en compte votre âge, vos
situation personnelle objectifs de carrière, votre situation financière et d'autres facteurs qui influencent votre décision de
concevoir un enfant.
Soyez préparé aux La vie est imprévisible. Il est important d'être ouvert aux ajustements éventuels de vos plans familiaux.
changements : Parfois, des circonstances inattendues peuvent se produire. Et il est essentiel de s'adapter à ces
changements de manière réfléchie.
Éduquez-vous sur la Si vous envisagez d'avoir des enfants, informez-vous sur la grossesse, l'accouchement et la parentalité. Les
grossesse et la parentalité cours prénataux et les ressources en ligne peuvent vous aider à vous préparer à cette étape de la vie.
Respectez votre choix Quelle que soit votre décision en matière de planification familiale, il est important de la respecter. Que
vous choisissiez d'avoir des enfants, de reporter la parentalité ou de ne pas avoir d'enfants du tout, c'est
votre choix personnel et vous devriez vous sentir à l'aise avec lui.
Consultez des conseillers en Parfois, la planification familiale peut être accompagnée d'émotions complexes. Si vous avez des
santé mentale préoccupations ou des doutes, il peut être utile de consulter un conseiller en santé mentale pour vous aider
à prendre des décisions éclairées.
Préparation à la grossesse Si vous prévoyez d'avoir des enfants, prenez des mesures pour optimiser votre santé, comme l'adoption
d'un régime alimentaire équilibré, l'arrêt du tabac, la limitation de la consommation d'alcool et la pratique
d'une activité physique régulière.
En fin de compte, la planification familiale est une démarche personnelle et individuelle, Pour ce faire, il est important de prendre le temps de
réfléchir à vos objectifs, à vos valeurs et à votre situation avant de prendre une décision. Consultez des professionnels de la santé pour obtenir des
conseils personnalisés et prenez des décisions qui correspondent à vos besoins et à ceux de votre famille.
4.4.3 Les filles en état grosses précoces
Le manque d'accès aux informations sur la SSR, l’interruption des services de SSR ou leur
inaccessibilité, l’augmentation des risques d'EAS de même que les comportements sexuels à
haut risque, exposent les adolescents vivant en situations d'urgence à des risques de grossesse
non désirée, des avortements pratiqués dans de mauvaises conditions de sécurité, des
infections par le VIH et des IST.
Les états de grossesses précoces des filles au Mali sont un problème social et de santé
publique préoccupant. Plusieurs facteurs contribuent à ce phénomène, et il est essentiel de
comprendre le contexte pour prendre des mesures efficaces de prévention et de soutien.
1. Normes sociales et culturelles : Dans de nombreuses communautés au Mali, il existe des
normes sociales et culturelles qui valorisent le mariage et la maternité à un âge précoce. Les
mariages précoces sont fréquents, et les filles peuvent être mariées dès un jeune âge, parfois
même avant d'atteindre l'âge légal du mariage. Cette pression sociale peut entraîner des
grossesses précoces.
2. Accès limité à l'éducation : L'accès limité à l'éducation, en particulier pour les filles, est un
problème majeur au Mali. Les filles qui ne vont pas à l'école ont moins de chances de recevoir
une éducation sur la santé sexuelle et reproductive, y compris l'accès à la contraception.
3. Accès limité aux services de santé : Dans certaines régions du Mali, l'accès aux services de
santé, y compris les services de santé sexuelle et reproductive, est limité. Cela signifie que les
filles et les jeunes femmes n'ont pas toujours accès à des soins de qualité pour la planification
familiale, la contraception, ou des conseils sur la santé reproductive.
4. Pauvreté : La pauvreté est un facteur majeur contribuant aux grossesses précoces. Les
familles pauvres peuvent être plus enclines à marier leurs filles jeunes pour réduire leur
fardeau économique ou peuvent ne pas avoir les moyens de fournir une éducation de qualité à
leurs filles.
5. Manque d'information : Le manque d'information adéquate sur la santé sexuelle et
reproductive est un problème récurrent. Les filles et les jeunes femmes peuvent ne pas être
conscientes des risques liés à des relations sexuelles non protégées et aux grossesses précoces.
6. Instabilité politique et conflits : Le Mali a été confronté à des conflits et à une instabilité
politique ces dernières années, ce qui a exacerbé les problèmes sociaux et économiques. Dans
de telles situations, les services de santé et d'éducation peuvent être gravement perturbés.
7. Violence sexuelle et basée sur le genre : Les violences sexuelles, y compris les mariages
forcés et les agressions sexuelles, sont également des facteurs qui contribuent à l’état de
grossesses des filles.
Pour lutter contre l’état de grossesses des filles au Mali, il est essentiel de mettre en œuvre
une approche globale, notamment en renforçant l'accès à l'éducation, en sensibilisant les
communautés aux conséquences des mariages des petites filles en état de grossesses. Et cela
en fournissant des services de santé sexuelle et reproductive accessibles, en renforçant les lois
contre le mariage des enfants, et en travaillant pour l'autonomisation économique des femmes.
Les organisations gouvernementales, les ONG et les agences internationales jouent un rôle
essentiel dans la mise en œuvre de ces mesures.9
4.4.3.1 Conséquences de l’état de grosses précoces sur les jeunes filles

Les grossesses précoces ont de graves conséquences sur les jeunes filles au Mali, tout comme
dans de nombreuses autres parties du monde. Les adolescentes enceintes ont un risque accru
de complications pendant la grossesse et l'accouchement. Les taux de mortalité maternelle et
infantile sont plus élevés chez les adolescentes que chez les femmes plus âgées, en raison de
l'immaturité physique et du manque d'accès aux soins de santé appropriés. Ces grossesses
précoces entraînent souvent l'abandon de l'éducation formelle. Les filles enceintes sont
souvent exclues de l'école en raison de la stigmatisation, de la discrimination ou de
l'obligation de s'occuper de leur enfant. Cela limite leurs opportunités futures et perpétue le
cycle de la pauvreté. Ensuite ces adolescentes enceintes sont parfois mariées de force pour
éviter la stigmatisation ou pour répondre aux normes sociales. Le mariage précoce peut avoir
des conséquences dévastatrices sur la santé, l'éducation et le bien-être des jeunes filles.
Pour lutter contre ces conséquences néfastes des grossesses précoces au Mali, il est essentiel
de mettre en place des programmes éducatifs et de sensibilisation, d'améliorer l'accès aux
soins de santé sexuelle et reproductive, de promouvoir l'égalité des sexes, de renforcer les lois
contre le mariage précoce et de fournir un soutien social et économique aux adolescentes
enceintes. Il est également important d'impliquer la communauté, les familles et les leaders
religieux pour changer les normes sociales qui favorisent les grossesses précoces.
4.4.3.2 Conseils pratiques

La prévention des grossesses précoces est un défi important, et il existe de nombreuses
stratégies pratiques pour lutter contre ce problème.
La prévention des grossesses précoces est un effort multidimensionnel qui nécessite la
collaboration de diverses parties prenantes, notamment les écoles, les familles, les
professionnels de la santé et les organisations communautaires. En mettant en œuvre des
conseils pratiques, il est possible de réduire considérablement le nombre de grossesses
précoces et d'aider les jeunes à prendre des décisions éclairées sur leur santé sexuelle et
reproductive.
4.4.4 Les IST, MST.

En 2009, la prévalence du VIH chez les femmes enceintes était de 2,7 % selon l’étude de la
surveillance sentinelle. L’enquête de séroprévalence et comportementale IST/VIH et le Sida
chez les groupes les plus exposés a donné des prévalences de 24,2% ; 3,7% ; 3,5% ; 2,7% et
0, 9% respectivement pour les professionnels du sexe, les vendeuses ambulantes, les coxeurs,
les routiers et les aides familiales.
En 2011, on comptait au Mali 10:
 370 structures qui offrent les services de conseil et de dépistage volontaire
dont 38 centres autonomes de conseil et de dépistage volontaire (CCDV),
 338 sites de prévention de la transmission mère enfant
 89 sites de prise en charge.
9
Le Code de la Famille malien, version 2011
10
Plan décennal de développement sanitaire et social (pddss) 2014-2023 version validée page 81
Depuis le début du traitement 41925 PVVIH ont eu accès aux ARV (rapport 2011
de la CSLS/MS).
Le défi de la lutte contre le VIH et le Sida est de contrôler ce fléau d’ici la fin de la
décennie : avec « zéro nouvelle infection, zéro stigmatisation et zéro décès liés au
Sida ».
4.4.4.1 Les interventions prioritaires pour relever ce défi sont
 le renforcement des activités de communication pour le changement de
comportement, notamment en milieu jeune (tranche d’âge la plus touchée);
 L’intensification des actions dans le domaine du conseil/dépistage
volontaire à l’échelle nationale ;
 la promotion du dépistage et du traitement des infections sexuellement
transmissibles;
 le renforcement de l’intégration des activités de VIH et Santé de la
reproduction ;
 le renforcement, l’extension et l’adaptation de la stratégie PTME aux
différents niveaux de la pyramide sanitaire ;
 le dépistage et la prise en charge précoce des enfants nés de mères
séropositives.
4.4.5 Hygiène menstruelle de la jeune fille

Après une étude transversale prospective mixte qui a combiné une approche quantitative à une
approche qualitative,45 ,1 % des filles scolaires ont affirmé que le meilleur moment pour
recevoir l’information étaient avant l’apparition des premières règles ; 62,7 % des filles dans
cette étude n’ont pas reçu d’information concernant les menstruations avant de les voir pour la
première fois ; 45 % des filles scolaires utilisent les morceaux de tissu comme protection
pendant leur période des règles qui est une pratique inappropriée et peut avoir des
conséquences sur la vie génitale des filles. Le séchage du matériel hygiénique est effectué à
l’ombre, dans un endroit privé et sans lumière : dans les chambres, plus de 90% des filles, qui
est l’une des causes d’infections génitales liées à la mauvaise gestion de l’hygiène
menstruelle. A travers ces résultats, nous retenons que les menstruations restent en effet un
sujet de honte pour les filles. En plus, certaines de leurs pratiques d’hygiène menstruelles
représentent un danger certain pour leur santé.
L’hygiène menstruelle11 est essentielle pour la santé et le bien-être des jeunes filles et des
femmes. Voici quelques conseils sur l'hygiène menstruelle pour les jeunes filles :
1. Utilisation de produits menstruels appropriés : Tampons, serviettes hygiéniques et coupes
menstruelles sont les options les plus courantes. Les jeunes filles peuvent choisir celle qui leur
convient le mieux en fonction de leur confort et de leurs préférences.
2. Changement fréquent des produits menstruels : Les produits menstruels doivent être
changés régulièrement pour éviter les fuites et les infections. Les serviettes hygiéniques et les
tampons doivent être changés toutes les 4 à 6 heures, tandis que les coupes menstruelles
peuvent être portées plus longtemps, mais doivent également être vidées et nettoyées
régulièrement.
11
https://www.bibliosante.ml/handle/123456789/3981
3. Lavage des mains : Avant de manipuler des produits menstruels ou de toucher la zone
génitale, il est important de se laver soigneusement les mains avec du savon et de l'eau propre
pour prévenir les infections.
4. Nettoyage intime : Pendant les menstruations, il est essentiel de maintenir une bonne
hygiène intime. Utilisez de l'eau tiède et du savon doux pour laver la zone génitale. Évitez
d'utiliser des produits parfumés, car ils peuvent provoquer des irritations.
5. Élimination correcte des produits menstruels : Ne jetez pas de produits menstruels dans les
toilettes, car cela peut obstruer les canalisations. Les serviettes hygiéniques et les tampons
doivent être enveloppés dans un papier et jetés dans une poubelle appropriée.
6. Gestion des douleurs menstruelles : Si les jeunes filles souffrent de douleurs menstruelles,
elles peuvent utiliser des analgésiques en vente libre recommandés par un professionnel de la
santé. L'application de chaleur sur le bas de l'abdomen peut également aider à soulager les
crampes.
7. Alimentation équilibrée et exercice : Une alimentation équilibrée et la pratique régulière
d'une activité physique peuvent aider à atténuer les symptômes menstruels tels que les
crampes et l'irritabilité.
8. Éducation sur la menstruation : Les jeunes filles doivent être éduquées sur la menstruation
dès leur plus jeune âge, de manière à comprendre le processus naturel de leur corps. Une
éducation ouverte et non stigmatisant contribue à renforcer leur confiance et à briser les
tabous liés à la menstruation.
9. Accès à des installations sanitaires appropriées : Les écoles et les espaces publics doivent
disposer d'installations sanitaires adéquates pour permettre aux jeunes filles de gérer leur
hygiène menstruelle en toute dignité et confidentialité.
Il faut rappeler aux jeunes filles que la menstruation est un processus naturel et qu'il n'y a rien
de honteux à ce sujet. L'éducation, la sensibilisation et l'accès aux produits menstruels et aux
soins de santé contribuent à garantir une bonne santé sexuelle.
4.5 CONSEILS PRATIQUES A L’EDUCATION ET SENSIBILISATION

SUR LA SANTE DE LA REPRODUCTION.
Savoir et savoir-être de l’éducateur
4.5.1 PROFIL DE12 L’ÉDUCATEUR

Le profil d'un éducateur en santé de la reproduction varie en fonction de son rôle spécifique,
de son niveau d'expérience et de son domaine de spécialisation. Cependant, dans le cadre de
ce module en particulier, il est essentiel que les formateurs aient des niveaux de connaissance
requis en matière de santé sexuelle et reproductive, ainsi que la bonne attitude à adopter.
4.5.2 Empathie et conviction
12
Avec Elles - Guide d'éducation à la santé sexuelle et reproductive (Médecins du Monde, Vollemaan
Expertisecentram)
Une des conditions de base pour animer une séance est de pouvoir parler facilement du sujet
en faisant preuve d’empathie et de compréhension. Oser parler en public et poser des
questions qui ont trait à la sexualité et oser exprimer un avis sans pour autant émettre un
jugement sont des atouts. Faire preuve d’ouverture et de sincérité sont des éléments
importants qui créent un climat de confiance. En plus et bien qu’elles semblent évidentes, la
motivation et la conviction sont des qualités essentielles.
4.5.3 Valeurs et normes personnelles
Il est très important de connaître ses valeurs et normes personnelles en matière de sexualité,
de contraception, de religion et de relations. En effet, il peut arriver qu’un participant pose des
questions qui s’adressent personnellement à l’éducateur. Ce dernier ne doit jamais se sentir
obligé de répondre. Par contre, il doit envisager ce cas de figure afin de pouvoir déterminer et
respecter correctement ses propres limites.
De manière générale, veillez à donner des réponses franches et claires, en évitant toute forme
de jugement et de discrimination.
Soyez conscient de vos propres filtres culturels et veiller à ne pas induire une supériorité de
vos normes, de vos valeurs ou de votre conception personnelle de la relation et des rapports
sexuels comparées aux autres. Cela permet d’éviter une attitude paternaliste. Préférez la voie
du dialogue. Entendez le point de vue de l’autre et soyez attentif aux questions culturelles
importantes.
4.5.4 Communication
Langue et mode de communication

Il est essentiel que le facilitateur local comprenne les besoins linguistiques de la population
avec laquelle il travaille et soit capable de communiquer dans la langue la plus pertinente pour
cette population. Une compétence clé pour un facilitateur au Mali serait donc la capacité à
s'adapter à différentes langues et cultures, en fonction du contexte de travail. Dans la mesure
du possible, la formation sera donnée de préférence en français avec l’aide de traducteurs
bamanankan.
La communication
La communication est une interaction, un échange d’information entre deux ou plusieurs
personnes. Nous “communiquons” constamment, même sans s’en rendre compte. Quand on
communique, on émet et on perçoit – consciemment ou inconsciemment – tout une série de
signaux, dont l’interprétation peut être multiple.
Quand on aborde des thèmes empreints de tabous, il importe d’être extrêmement attentif aussi
à la communication non verbale du groupe, afin de respecter les limites des participants. En
tant qu’éducateur, vous pouvez poser une question au groupe lorsque vous ne comprenez pas
une intervention (par ex. “Je vois qu’on n’est pas d’accord avec ce point de vue ou cette
explication”, “Est-ce que je me trompe en disant…”, “Quelqu’un pourrait-il m’expliquer…”)
et laisser le groupe s’exprimer.
4.5.5 Humour
L’humour est universel et il s’agit d’un bon moyen de communication pour introduire un sujet
de discussion et initier un débat.
De plus en plus, les études témoignent des effets bénéfiques de l’humour.
Le rire détend et aide à gérer ses peurs, il unifie le groupe et crée une solidarité. Il devient plus
facile de discuter de sujets sensibles ou tabous. L’humour relativise, lève les barrières, détend,
unifie, libère, dégèle et évacue le stress. L’humour est aussi un stimulant pour la mémoire et
permet dès lors de mieux retenir l’information. C’est bien connu, le rire est bon pour la santé.
Et pourtant, c’est un outil trop peu utilisé.
Au début d’une séance, la tension est palpable car la plupart des femmes se demandent ce
qu’on va leur dire. On ne demande pas à l’éducateur d’avoir des dons de comique mais
lorsqu’une situation prête à rire, c’est à lui de saisir cette opportunité pour détendre
l’atmosphère.
Il existe toute sorte d’humour. Le vôtre ne doit être ni blessant, ni sexiste, ni discriminatoire.
Et ni exubérant, agit surtout de ne pas se cantonner à son contexte à soi mais de voyager dans
le groupe et de choisir le bon moment, dans un respect réciproque.
4.5.6 Discussions ou conflits

Au sein d’un groupe, certains sujets peuvent être source de discussions et parfois de tension.
Ce n’est pas une tâche facile de tenir le gouvernail sans geler l’ambiance et l’interaction.
Savoir respecter l’avis, les valeurs et les normes d’autrui même s’ils ne s’accordent pas aux
vôtres, c’est primordial. Si des propos sont difficiles à entendre pour vous, il faut en débattre
au sein du groupe. Sinon, cela pourrait colorer négativement la suite de la formation, or ce
n’est pas le but.
Au démarrage de l’animation
Si l’atmosphère est hostile ou tendue, il n’est pas judicieux d’aborder directement le thème de
la sexualité. Il vaut mieux dans ce cas démarrer par des sujets plus communs tels que la santé,
le cycle menstruel et les transformations du corps.
Tout au long de l’animation
Il est fondamental d’aborder les différends avec neutralité et impartialité, et de les résoudre
dans le respect des avis de chacun. Nous avons tous un avis personnel mais l’éducateur doit
savoir taire le sien parfois et, en tout cas, ne jamais l’imposer. En tant qu’éducateur, vous ne
pouvez pas présenter votre savoir comme la seule et ultime vérité. Complétez plutôt ou
ajustez les éléments de connaissance déjà présents dans le groupe. Vous créez ainsi un climat
de confiance.
Vos connaissances et les données scientifiques peuvent servir de fil conducteur dans la
discussion, utilisez-les.
4.5.7 Cadre sécurisant et intimité
Une atmosphère sécurisante au sein du groupe est une condition essentielle si l’on veut
aborder les thèmes des relations, de la sexualité et du contrôle des naissances. Les participants
doivent sentir qu’ils peuvent s’exprimer librement sans craindre de jugement. Dès le départ,
convenez que ce qui se dira ne sortira pas du cercle et que l’avis de chacun sera respecté.
L’important est de partir d’une attitude de respect réciproque de la vie privée et des limites
des participants. Si ces dernières ne sont pas claires, il est pertinent de demander, par
exemple, quels sujets le groupe veut aborder et dans quel ordre, ou quels sujets les intéressent
plus que d’autres.
Si l’atmosphère est tendue, commencez plutôt par un partage d’expériences sur des sujets
dont le groupe désire parler, jusqu’à ce que le climat soit (à nouveau) serein.
Principalement dans les groupes où les différences culturelles et religieuses sont nombreuses,
il est préférable de former des sous-groupes. Un débat sur ce qui est bon ou mauvais peut
amener une concertation de groupe et ainsi déboucher sur une conclusion. L’éducateur doit,
dans tous les cas, veiller à maintenir la discussion sur de bons rails.
4.6 Guide de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des

Adolescents et des Jeunes13
Evaluation du niveau de connaissance des participants sur les DSSR.

Objectif
1. Établir l’étendue des connaissances et des attitudes des participants au début de la
formation (que l’on comparera à leurs connaissances et à leurs attitudes à la fin de la
formation) pour ce qui concerne les questions du genre, et de la santé sexuelle et
reproductive des adolescents et des jeunes.
Durée
20 minutes
Matériaux Pédagogiques
 Stylos ou crayons
 Fiche à l’Attention des Participants : Pré-Test d’Atelier
Préparation Préalable
1. Faites suffisamment de photocopies de la Fiche à l’Attention des Participants : Pré-Test
d’Atelier pour chaque participant.
ETAPES
13
Manuel de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des Jeunes et Adolescents | AgirPF
1. Expliquez aux participants AFPEM les roses désire mesurer l’évolution de leurs
connaissances et de leurs attitudes afin d’améliorer le contenu de la formation.
Expliquez qu’on leur demandera de remplir un questionnaire au début et à la fin de la
formation. Montrez aux participants que le questionnaire n’est pas un examen, et
garantissez-leur que toutes les réponses et les informations seront anonymes et
confidentielles.
2. Distribuez la Fiche à l’Attention des Participants : Pré-Test d’Atelier ainsi que des
stylos (ou des crayons) aux participants, et dites-leur de remplir le questionnaire du
mieux qu’ils le peuvent. Dites aux participants qu’ils auront 20 minutes pour remplir le
questionnaire.
3. Récupérez les questionnaires complétés, et dites aux participants que les thèmes
détaillés dans le questionnaire seront traités durant cet atelier. Dites-leur que le test sera
à nouveau effectué à la fin de la formation pour déterminer si les connaissances et/ou
les opinions du groupe ont évolué au cours de la formation.
Note à l’Attention de l’Animateur

Pour gagner du temps, vous pouvez demander aux participants de remplir le questionnaire au
fur et à mesure que chaque participant arrive à la formation au lieu d’attendre que tous les
participants soient présents.
Q1 : Fiche à l’Attention des Participants.

Déclarations D’accord Pas d’accord
1. Une femme qui a des rapports sexuels avant d’être
mariée ne mérite aucun respect.
2. Tous les jeunes et adolescents devraient pouvoir
bénéficier de services de santé sexuelle et
reproductive quel que soit leur statut matrimonial.
3. Si un(e) jeune ou un adolescent non-marié(e) est
sexuellement actif/ve, le prestataire devrait le/la
conseiller de ne plus être sexuellement actif/ve.
4. Si une jeune fille ou une adolescente non-mariée réclame
une méthode de contraception, le prestataire devrait lui
en donner.
5. La masturbation est une façon saine pour les jeunes et les
adolescent(e)s d’exprimer leur sexualité.
6. L’éducation sexuelle devrait être offerte dans les écoles.
7. Un prestataire doit fournir une prestation de qualité à un
client jeune ou adolescent même s’il n’approuve pas le
comportement sexuel du client.
8. Je me sentirais à l’aise pour offrir des services à un
couple jeune ou adolescent qui viendrait à la clinique.
9. Je me sentirais à l’aise pour écouter un client jeune ou
adolescent parler de ses pratiques sexuelles, et de ses
préoccupations et besoins en matière de sexualité.
Q2 : Fiche à l’Attention des Participants.
Déclarations vrai Faux
1. Le cycle de réponse sexuelle de l’être humain commence à
fonctionner seulement lorsque l’individu atteint l’âge de la
puberté et pas avant.
2. Les adolescents ont des questions légitimes sur la sexualité qui
nécessitent des réponses honnêtes, sans jugements et fondées sur
des faits.
3. Qu’il s’agisse d’un client jeune ou adulte, il n’est pas convenable
qu’un prestataire partage ses opinions personnelles vis-à-vis des
comportements sexuels du client.
4. Les jeunes et les adolescents devraient avoir accès à toutes les
méthodes contraceptives, sans exception.
5. Lors d’une séance de counseling avec un jeune ou un adolescent,
le prestataire a le devoir de présenter toutes les méthodes
contraceptives, sans exception.
6. La sexualité fait référence uniquement à notre capacité de
reproduction.
Q3 : Fiche à l’Attention des Participants

QUESTIONS À CHOIX MULTIPLES
1. Le genre :
a. Est une construction sociale ;
b. Évolue dans le temps et selon le contexte ;
c. N’est pas fixe ;
d. Tout ce qui précède.
2. Les normes socioculturelles exercent une influence sur la santé sexuelle et

reproductive des femmes et des hommes parce que :
a. Elles peuvent limiter la capacité des femmes à pouvoir négocier le port du
préservatif avec leur partenaire ;
b. Elles peuvent limiter la capacité des femmes à pouvoir refuser les rapports
sexuels avec leur partenaire ;
c. Elles peuvent empêcher les couples de discuter ouvertement du sexe ;
d. Elles peuvent encourager les hommes à avoir plusieurs partenaires sexuels ;
e. Tout ce qui précède.
3. Dans une clinique qui est adaptée aux besoins des jeunes et adolescents :
a. Les clients non-mariés sont bien reçus et servis ; et l’implication des parents
n’est pas exigée
b. Les clients sans rendez-vous sont les bienvenus ; et les rendez-vous sont
fixés rapidement
c. Les jeunes et les adolescents sont respectés
d. Les prestataires ont la tâche de convaincre les adolescents de ne pas avoir de
rapports sexuels, ou d’arrêter d’avoir des rapports sexuels
4. Laquelle des tâches ci-dessous ne relève pas de la responsabilité d’un

prestataire qui offre des services aux jeunes et adolescents ? :
a. Servir de source d’informations fiables et factuelles sur la SSR

b. Créer une ambiance de respect, de confiance et de confidentialité
c. Conseiller le client par rapport à l’aspect moral de son comportement sexuel
d. Engager le client dans un dialogue ou une discussion ouverte
Q4 : Fiche à l’Attention des Participants

AUTO-ÉVALUATION
1. Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous votre niveau de compréhension
des questions de santé sexuelle et reproductive des jeunes et adolescents ?
Faible Élevé
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous vos compétences techniques

actuelles pour évaluer votre capacité à pouvoir fournir des prestations à des clients
jeunes et adolescents ?
Faible Élevé
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous votre niveau de compréhension

des liens entre la SSR et les normes liées au genre ?
Faible Élevé
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Présentation des Participants, Passage en Revue des Objectifs de formation, et
Identification des Normes Collectives.14
Objectifs
1. Permettre aux participants de se présenter les uns aux autres
2. Permettre aux participants de partager leurs attentes individuelles par rapport
à l’atelier
3. Passer en revue les objectifs de l’atelier
4. Établir les normes collectives du groupe
5. Durée : 41 minutes
Matériels Pédagogiques
 Papier de tableau à feuilles mobiles
 Support de tableau à feuilles mobiles
 Marqueurs
 Fiche à l’Attention des Participants : Agenda de l’Atelier
 Préparation Préalable
 Faites suffisamment de photocopies de la Fiche à l’Attention Des Participants :
Agenda de l’Atelier pour chaque participant.
ÉTAPES
Présentation des Participants (25 minutes)
1. Après avoir accueilli les participants à l’atelier, présentez-vous comme étant

l’animateur, puis expliquez-leur que vous aimeriez qu’ils se présentent les uns aux
autres.
2. Avec les participants assis en cercle, faites le tour du cercle et demandez à chaque
participant d’échanger les informations suivantes : son nom ; où il travaille ; ce
qu’il/elle fait ; une ou deux choses qu’il/elle attend de l’atelier. Faites-en sorte que
la présentation de chaque individu ne dépasse pas une minute.
3. À mesure que les participants communiquent leurs attentes, notez-le sur une page
de tableau à feuilles mobiles vierge.
Ensuite, expliquez que vous donnerez une vue d’ensemble des objectifs de la formation et
l’agenda.
Objectifs et Agenda de l’Atelier (10 minutes)15
1. Demandez aux participants de se référer à la Fiche à l’Attention des Participants : Agenda de

l’Atelier.
2. Lisez chacun des objectifs d’apprentissage à voix haute. À mesure que vous lisez chacun
des objectifs, faites le lien avec les attentes individuelles relatives à l’atelier que les
participants ont échangées plus tôt. (Environ 2 minutes)
3. Quand vous avez lu tous les objectifs d’apprentissage de l’atelier, laissez 2 minutes aux
participants pour poser des questions.
14
Manuel de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des Jeunes et Adolescents | AgirPF p
18
15
Manuel de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des Jeunes et Adolescents | op.cit. p19
4. Ensuite, passez en revue l’agenda des autres jours de la formation. (Environ 3 minutes)
5. Quand vous avez parcouru l’agenda en entier, laissez 3 minutes aux participants
pour qu’ils posent des questions et formulent des commentaires.
6. Ensuite, expliquez aux participants qu’afin de créer un environnement d’apprentissage et de
partage idéal, il est important d’établir des règles de base pour le groupe. Expliquez que
vous passerez 5 minutes à identifier des normes collectives pour le groupe.
Les Normes Collectives (5 minutes)
1. Demandez aux participants de commencer à énumérer certaines normes collectives clés qui,
selon eux, sont importantes pour créer une ambiance de confiance et pour permettre
l’apprentissage et le partage.
2. Au fur et à mesure que les participants échangent leurs réflexions, notez-le sur une page
vierge du tableau à feuilles mobiles.
3. Assurez-vous que les normes suivantes apparaissent sur la liste :
 La confidentialité
 Le droit de passer son tour
 Ne pas juger
 Respecter les opinions et les sentiments des autres
 Ne pas parler pour les autres
 L’honnêteté/la franchise
 Éteindre les téléphones portables
 Pas de messes basses
 Ne pas interrompre les autres quand ils parlent
4. Quand le groupe a accepté toutes les normes, demandez à un volontaire d’afficher

la liste des normes collectives sur un mur de la salle. La liste restera affichée
pendant toute la durée de l’atelier.
Conclusion (1 minute)
Expliquez aux participants qu’ils vont maintenant passer au véritable contenu de l’atelier. Indiquez
que l’exercice suivant a pour but de les faire réfléchir au problème de la santé sexuelle et
reproductive des jeunes et des adolescents en permettant aux participants de remettre en question
leurs propres attitudes et croyances relatives à la sante sexuelle et reproductive des jeunes et des
adolescents. Expliquez que cette remise en question est une première étape importante (pour eux
en tant que praticiens) en ce qui concerne leur capacité à comprendre certains des problèmes
principaux relatifs à la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes.
Fiche à l’Attention des Participants : Agenda de l’Atelier16

But de l’atelier : Renforcer les compétences des participants pour ce qui est de la prestation de
services de qualité en matière de santé sexuelle et reproductive (SSR) aux adolescents et aux jeunes.
Objectifs d’Apprentissage de l’Atelier :
16
Manuel de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des Jeunes et Adolescents | AgirPF page 20 à 24
À la fin de l’atelier, les participants sauront :
1. identifier leurs valeurs et attitudes personnelles relatives à la santé sexuelle et reproductive
des adolescent(e)s et des jeunes, et comprendre l’impact que ces valeurs et attitudes
peuvent avoir sur la prestation de services ;
2. expliquer les préoccupations et les besoins spécifiques des adolescent(e)s et jeunes en
matière de SSR ;
3. décrire les différents effets des normes liées au genre sur l’état de santé sexuelle et
reproductive des jeunes filles, et des jeunes femmes et hommes, ainsi que sur leurs
comportements et prises de décision en matière de santé sexuelle et reproductive ;
4. démontrer les compétences requises pour une communication et un conseil efficaces avec
les clients jeunes en ce qui concerne la SSR ; et
5. identifier des stratégies pour fournir efficacement des services de SSR adaptés aux besoins
des adolescents et jeunes.
Pour les préparatifs des sessions, nous recommandons aux facilitateurs de
consulter le manuel ‘’Agir pour la planification familiale’ ’cité dans la
référence. ici
Session Objectifs / Description de la Session
Pré-Test d’Atelier  Les participants complètent le pré-test d’atelier
Introductions, revue des objectifs,  Les participants se présentent les uns aux autres
identification des normes du groupe  Les participants partagent leurs attentes individuelles par rapport à l’atelier
 Les participants passent en revue les objectifs de l’atelier
 Les participants identifient les normes du groupe
Clarification des Valeurs au Sujet de la  Évaluer les attitudes des participants par rapport à la sexualité des adolescents et des jeunes
Sexualité des Adolescents et des jeunes  Aider les participants à comprendre l’influence que peuvent avoir leurs attitudes personnelles sur la
prestation des services aux clients adolescents et jeunes
Apprentissage sur le Genre  Comprendre la différence entre « sexe » et « genre »
 Comprendre les termes « égalité du genre » et « équité du genre »
Apprentissage sur le Genre, suite
Fiche à l’Attention des Participants : Modèle d’ Agenda de la formation.
Les Cercles de la Sexualité  Familiariser les participants avec un cadre conceptuel sur la santé sexuelle
 Analyser les intersections entre le genre et la santé sexuelle
 Imaginer comment et pourquoi les participants peuvent/devraient intégrer le concept de la sexualité
dans leur travail
 Améliorer la compréhension des participants au sujet de la construction sociale de la sexualité
 Procéder à une analyse des stéréotypes et normes sur la sexualité tels qu’ils s’appliquent aux femmes et
aux hommes
Messages sur la Sexualité  Renforcer la compréhension des participants par rapport aux constructions sociales liées à la sexualité
 Étudier les stéréotypes et les normes liés à la sexualité tels qu’ils s’appliquent aux femmes et aux
hommes
 Améliorer la conscience des participants par rapport aux présupposés et jugements liés aux
comportements sexuels des jeunes femmes et jeunes hommes
Un Pas en Avant, Un Pas en Arrière  Comprendre l’influence des normes sociales sur la sexualité et le pouvoir de différents groupes sociaux
Chronogramme  Encourager les participants à examiner l’influence du genre sur leurs vies ainsi que sur leurs
expériences sexuelles et reproductives
 Aider les participants à passer en revue et à comprendre les étapes clés dans le développement sexuel
d’un être humain depuis la naissance jusqu’à la mort
Compétences Efficaces en Matière de  Aider les participants dans l’identification de compétences efficaces en matière de
Communication et de …Counseling communication y compris : la communication non-verbale, l’encouragement verbal, l’emploi
d’un langage simplifié, et l’apport d’éclaircissements
 Aider les participants à identifier les compétences efficaces en matière de counseling
Préjugés sur les Comportements Sexuels  Permettre aux participants de prendre connaissance de leurs préjugés et .... attitudes personnels
par rapport aux différents comportements sexuels
 Amener les participants à reconnaitre qu’il existe des différences de points de vue en matière de
comportement sexuel, notamment des différences sur ce que l’on considère comme étant normal ou
acceptable
La Contraception  Aider les participants à passer en revue et à comprendre les informations de base en rapport avec des
méthodes particulières de contraception, et la manière dont il faudrait présenter ces informations aux
adolescents et aux jeunes
La Contraception, suite
Récapitulation du Jour 3  L’animateur facilite une séance de récapitulation des messages/informations clés communiqués.
Jeux de Rôle sur le Counseling des Clients  Aider les participants à identifier les compétences efficaces en matière de communication et de
Jeunes et Adolescents counseling, et comment les employer quand ils travaillent avec les adolescents et les jeunes
Bocal de Jeunes  Encourager une meilleure compréhension des besoins des jeunes en matière de counseling en SSR
4.7 Quelques Contraception, Types, utilisation avantages et inconvénients
4.7.1 Le Condom Féminin

De quoi s’agit-il ?
Un condom féminin est une pochette en polyuréthane (fin film en plastique) qui se place
dans le vagin.
Quel est son fonctionnement ?

Un condom féminin retient la semence afin qu’elle ne passe pas dans le vagin. Le préservatif
s’insère dans le vagin avant le rapport sexuel. Un petit anneau en plastique à l’arrière du
préservatif fait contact avec le col de l’utérus pour le maintenir en place. Quand le
condom féminin est inséré, l’homme y glisse son pénis en érection pendant le rapport
sexuel. À la fin du rapport sexuel, le condom est soigneusement retiré.
Quelle est son efficacité ?

Un condom féminin est efficace pour prévenir les grossesses et de nombreuses infections
sexuellement transmissibles (IST) quand on l’utilise correctement à chaque fois qu’une
femme et son partenaire ont un rapport sexuel vaginal. Cependant, le condom féminin est
moins efficace pour empêcher la grossesse que d’autres méthodes de contraception.
Quels avantages comporte son utilisation ?

 Il protège contre le VIH et les IST.
 Il fournit aux femmes une méthode de contraception qu’elles peuvent utiliser elles-
mêmes pour empêcher la grossesse et les IST.
 Il est disponible sans ordonnance.
 C’est un choix excellent pour une personne qui n’a pas besoin de contraception
régulière.
 Il n’a pas d’effets secondaires hormonaux.
 Il peut empêcher l’éjaculation précoce.
 Comme il peut s’insérer avant le rapport sexuel, il n’interrompt pas la spontanéité
sexuelle, ne dépend pas de l’érection masculine. Il n’est pas nécessaire que le
partenaire se retire immédiatement après l’éjaculation.
 Il est lubrifié à l’intérieur et l’extérieur. Comme il est en polyuréthane et non pas en latex
(comme certains condoms masculins), on peut lui adjoindre l’utilisation d’un lubrifiant à
base d’eau ou d’huile.
 Il dépend de la coopération entre partenaires.
Quels inconvénients comporte son utilisation ?

 Il peut interrompre l’activité sexuelle quand on le met juste avant la pénétration.
 Il peut faire du bruit.
 Dans certaines régions, il est difficile de s’en procurer.
 Il coûte plus cher que le condom masculin.
 Il peut mettre certains partenaires sexuels mal à l’aise parce qu’il faut toucher le vagin
pour l’insérer.
 Certaines femmes/filles pourraient se sentir gênées pour l’insérer parce que cela les met
mal à l’aise de toucher leur vulve et/ou leur vagin.
Quels peuvent en être les effets secondaires ?

Aucun
À quelles considérations particulières est-ce qu’un client adolescent ou jeune

devrait réfléchir avant de choisir cette méthode ?
Les condoms féminins sont une méthode particulièrement bonne pour les adolescents et les
jeunes parce qu’ils protègent contre les IST et sont disponibles sans ordonnance.
Cependant, ils nécessitent un développement de compétences car il faut apprendre à s’en
servir correctement et à négocier leur utilisation avec un partenaire. Il se peut que les
condoms féminins ne soient pas aussi faciles à trouver en magasin que les condoms
masculins. L’utilisation du condom féminin nécessite aussi que les deux partenaires
s’accordent sur son utilisation ; il est donc important pour les deux partenaires de discuter
ensemble et de s’accorder sur la/les méthode(s) contraceptives qui leur conviendra/ont le
mieux, avant de passer à l’acte.
4.7.2 Les Pilules Contraceptives Orales

Les pilules contraceptives orales sont des pilules qu’une
femme prend par voie orale.
Comment fonctionnent-elles ?
Les contraceptifs oraux empêchent chaque mois l’ovule de
quitter l’ovaire. Ils contrarient aussi l’entrée du sperme
dans l’utérus en épaississant le mucus à l’entrée du col de
l’utérus. Une femme doit prendre une seule pilule à la
fois tous les jours selon les instructions.
Quelle est leur efficacité ?

Les contraceptifs oraux sont très efficaces quand on les utilise correctement.
Quels sont les avantages de leur utilisation ?
 Elles accroissent habituellement la régularité des règles tout en diminuant les
saignements
 Elles peuvent réduire le syndrome prémenstruel, l’endométriose et l’acné
 Elles n’interrompent pas l’activité sexuelle
 Une femme peut arrêter par elle-même d’en prendre
Quels sont les inconvénients de leur utilisation ?
 Une femme doit prendre une pilule par jour et peut oublier de le faire. Cela
exposerait la femme à un risque élevé de grossesse.
 Elles ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et le VIH.
 Elles peuvent provoquer des effets secondaires désagréables (voir ci-dessous).
 Elles peuvent donner la nausée.
 Elles peuvent faire grossir
 Elles peuvent provoquer un spotting entre les règles, allonger les règles, ou interrompre
temporairement les règles.
 Elles peuvent provoquer des sautes d’humeur.
 Elles peuvent diminuer la libido.
 Elles peuvent provoquer des maux de tête.
À quelles considérations particulières est-ce qu’une cliente adolescente ou jeune
devrait réfléchir avant de choisir cette méthode ?
Les pilules contraceptives orales sont appropriées et sans danger pour les adolescentes et les
jeunes mais les taux d’échec de l’usage des contraceptifs oraux sont plus élevés pour les
adolescentes que pour tous les autres âges. La première raison de l’échec des contraceptifs
oraux est l’oubli de prendre les pilules de façon régulière, qui est souvent dû à un manque de
connaissances ou à de la confusion sur la prise de pilules. Les prestataires peuvent aider les
adolescentes et les jeunes à identifier un endroit où garder les pilules et comment se souvenir
de les prendre à la même heure tous les jours. Comme les pilules ne protègent pas contre les
IST et le VIH, les adolescentes et les jeunes qui courent le risque de contracter des IST ou le
VIH devraient envisager d’utiliser en même temps, ou seules, des méthodes barrières de
contraception, telles que des préservatifs.
4.7.3 Les Injectables
Les injectables (par ex : le Dépo-Provera, le Noristerat) sont

des contraceptifs que la femme prend par piqûre dans le bras
ou dans les fesses.
Comment fonctionnent-ils ?
Les injectables empêchent chaque mois l’ovule de quitter l’ovaire. Ils entravent aussi l’entrée
du sperme dans l’utérus en épaississant le mucus à l’entrée du col de l’utérus. Une femme
doit se faire faire une piqûre tous les trois mois avec le Dépo-Provera et tous les deux mois
avec le Noristerat.
Quelle est leur efficacité ?
Les injectables sont l’une des méthodes de contraception les plus efficaces.
Quels sont les avantages de leur utilisation ?
 Ils n’interrompent pas l’activité sexuelle.

 On peut les utiliser sans que les autres le sachent.
 La femme n’est pas obligée de se souvenir de faire quelque chose tous les jours.
Quels sont les inconvénients de leur utilisation ?
 Ils peuvent retarder la grossesse d’une femme (de six à douze mois) après l’arrêt des
piqûres.
 Ils provoquent des changements dans le cycle menstruel, comme le saignement entre les
règles, des règles plus longues ou plus difficiles à supporter ou l’arrêt des règles.
 Ils nécessitent de repasser chez le médecin tous les trois mois.
 Ils peuvent provoquer des effets secondaires désagréables (voir ci-dessous).
 Ils ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et le VIH.
 Ils peuvent donner des maux de tête.

 Ils peuvent faire grossir.
 Ils peuvent provoquer des changements dans les cycles menstruels.
À quelles considérations particulières est-ce qu’une cliente adolescente ou jeune devrait

réfléchir avant de choisir cette méthode ?
Les injectables sont sans danger et appropriés pour les adolescentes et les jeunes. Les
injectables sont aussi une bonne méthode pour les jeunes qui ont du mal à se souvenir de
prendre des contraceptifs oraux mais les adolescentes et les jeunes peuvent avoir du mal à se
souvenir de retourner dans un établissement médical au bout de deux ou trois mois pour la
piqûre suivante selon le type méthode qu’on leur fait. Comme l’injectable ne protège pas
contre les IST et le VIH, les adolescentes et les jeunes qui courent le risque de contracter des
IST ou le VIH devraient envisager d’utiliser en même temps, ou seules, des méthodes
barrières de contraception, telles que des préservatifs.
4.7.4 Les Implants
L’implant est un petit bâtonnet en plastique de la taille d’une

allumette. Il y a 3 types d’implants : le Jadelle composé de
deux capsules en plastique de la taille d’une allumette et il est
efficace pendant 5 ans ; le Sino-implant se compose de deux
capsules de la taille d’une allumette et il est efficace pour 5 ans.
L’Implants se compose d’un bâtonnet et est efficace jusqu’à 3
ans. Les implants peuvent être retirés plus tôt si la femme le souhaite. Les implants sont
insérés sous la peau de l’avant-bras d’une femme par un personnel médical formé (médecin,
infirmier(ère) ou sage-femme. On les retire en faisant une très petite incision.
Comment cela fonctionne-t-il ?
Les hormones que relâche l’implant, empêchent l’ovule de quitter l’ovaire. L’implant
contrarie aussi l’entrée du sperme dans l’utérus en épaississant la glaire cervicale.
L’implant est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces.
 Il protège contre la grossesse pendant un maximum de trois ans (Implanon) ou

de cinq ans (Jadelle, Sino Implant).
 Il n’interrompt ni ne gêne l’activité sexuelle.
 Il provoque des changements dans le cycle menstruel, comme les règles abondantes ou le
saignement entre les règles, des règles plus longues ou plus difficiles à supporter ou
l’arrêt des règles.
 Il nécessite, pour le retrait, une toute petite incision dans le bras qui peut laisser une
minuscule cicatrice.
 Il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) ou le VIH.
 Il peut provoquer des effets secondaires désagréables (voir ci-dessous).
 Il peut donner des maux de tête.

 Il peut faire grossir.
 Il peut provoquer des changements dans les cycles menstruels.
À quelles considérations particulières est-ce qu’une cliente adolescente ou jeune devrait réfléchir
avant de choisir cette méthode ?
 L’implant est sans danger et il est approprié pour les adolescentes et les jeunes. Il faut que
les adolescentes et les jeunes bénéficient de conseils sur les saignements irréguliers que
l’implant peut provoquer. Certaines adolescentes et jeunes s’inquiètent que les autres
puissent détecter la présence du bâton qui se trouve sous la peau de l’avant-bras. Les
prestataires de service devraient rassurer les clientes en leur disant que, placé sous la peau
de l’avant-bras, l’implant se voit à peine. Il ne peut être retiré que par un prestataire, donc
la cliente sera obligée de se rendre dans un centre de santé lorsqu’elle aura décidé de le
faire retirer. Comme l’implant ne protège pas contre les IST et le VIH, les adolescentes et
les jeunes qui courent le risque de contracter des IST ou le VIH devraient envisager
d’utiliser en même temps ou seules des méthodes barrières de contraception, telles que
des préservatifs. Le retrait et l’insertion des implants ne sont pas douloureux. Ils sont faits
sous anesthésie locale.
4.7.5 Le Dispositif Intra-Utérin (DIU)
Un DIU est un petit appareil flexible en forme de T habituellement soit en plastique libérant
régulièrement de petites doses d’hormone (Lévonorgestrel, LNG-DIU), soit en plastique
recouvert partiellement de cuivre. Un médecin ou un autre agent de santé formé place le DIU
dans l’utérus d’une femme. Le DIU en cuivre (le plus couramment utilisé) peut être laissé en
place pendant une période maximale de 10 ans. Et le DIU hormonal peut être laissé en place
pendant une période maximale de 5 ans. Ils peuvent tous deux être retirés plus tôt si la femme
le souhaite.

Le DIU en cuivre empêche les spermatozoïdes et l’ovule de se rencontrer en les détruisant par
un changement chimique. Quant au DIU hormonal, il agit essentiellement en supprimant la
croissance du revêtement de l’utérus.

Le DIU est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces.

 Il protège contre la grossesse pendant un maximum de 10 ans (DUI au cuivre) et
5 ans pour le LNG-DIU.
 Il n’interrompt ni ne gêne l’activité sexuelle.
 Le retour à la fécondité est immédiat après le retrait du DIU.
 Il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et le VIH.

 Il augmente le risque de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) en cas d’infection.
 Existante.

 Il peut provoquer des changements dans le cycle menstruel, comme la métrorragie entre
les règles, un prolongement des règles, d’importants saignements ou un accroissement des
crampes menstruelles
À quelles considérations particulières est-ce qu’une cliente adolescente ou jeune devrait

réfléchir avant de choisir cette méthode ?
Les DIU sont appropriés pour les adolescentes et les jeunes. Les femmes de moins de 20 ans
qui n’ont pas eu d’enfant semblent courir plus de risques d’expulsion du DIU car leur utérus
est petit. Comme le DIU ne protège pas contre les IST et le VIH, les adolescentes et les jeunes
qui courent le risque de contracter des IST ou le VIH devraient envisager d’utiliser en même
temps ou seules des méthodes barrières de contraception, telles que des préservatifs.
4.7.6 Contraception d’Urgence/Pilule du Lendemain
Qu’est-ce que c’est ?
La contraception d’urgence, que l’on appelle aussi « la pilule du lendemain », peut
protéger contre une grossesse non désirée. Si une femme a un rapport sexuel non
protégé ou si un préservatif se déchire, elle peut prévenir la grossesse en prenant une
ou plusieurs pilules dans les 72 heures.

Les pilules de contraception d’urgence évitent la grossesse en empêchant ou en retardant
l’ovulation. Elles pourraient également éviter la fertilisation de l’œuf en agissant sur la
muqueuse cervicale ou la capacité des spermatozoïdes à se fixer sur l’ovule. Elles retardent
l’ovulation de 5 à 7 jours.
Selon la recherche, la contraception d’urgence réduit les chances d’une femme de tomber
enceinte d’environ 75 % quand elle prend la pilule dans les 72 heures après un rapport sexuel
non protégé. 17
La contraception d’urgence est la seule option disponible pour la réduction des risques de
grossesse en cas de viol ou de défaillance mécanique d’un appareil de contraception.
 Elle ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et le VIH
 Elle peut provoquer des effets secondaires désagréables (voir ci-dessous)
 Elle peut donner des maux de tête.

 Elle peut provoquer des étourdissements.
 Elle peut donner la nausée et provoquer des vomissements.
 Elle peut donner des douleurs abdominales.
À quelles considérations particulières est-ce qu’une cliente adolescente devrait réfléchir
avant de choisir cette méthode ?
Après un rapport sexuel non protégé, plus la contraception d’urgence est prise tôt, plus il y
aura de chances qu’elle se révèle efficace.
La contraception d’urgence n’est pas efficace 120 heures (5 jours) après le
rapport sexuel non protégé. La contraception d’urgence est seulement un moyen pour
éviter une grossesse non désirée et ne constitue pas une forme de contraception constante. Il
vaut mieux utiliser une forme régulière de contraception plutôt que d’avoir continuellement
recours à la contraception d’urgence. La contraception d’urgence ne provoque pas
d’avortement. Puisque la contraception d’urgence ne prévient pas la contraction du VIH ou
des IST, il est vivement conseillé aux adolescentes et aux jeunes qui courent le risque de
contracter des IST ou le VIH de se faire dépister après un rapport non protégé. Il aussi
17
Source: Hatcher, R. A., et al., 1994. Contraceptive Technology, 17th ed. New York: Ardent Media, Inc.
conseillé aux adolescentes et aux jeunes qui courent le risque de contracter des IST ou le VIH
de toujours utiliser des méthodes barrières de contraception, telles que des préservatifs.
4.8 Les outils sur la sensibilisation sur les DSSR en général ;
Dans le cadre de la subvention stratégique, le consortium CAEB-Ebenezer à conçu les outils
de sensibilisation des adolescents en matière de DSSR ces Outils 1 à 8 du modules 04 de la
boite à outils champions pour la sensibilisation aux DSSR dans les milieux scolaires et
extrascolaires sont disponible sur le site DSSR dudit consortium que vous pouvez accéder à
partir de lien ci-dessous. 18
5 Conclusion
Au lieu de créer un nouvel outil d’éducation et de sensibilisation sur les droits sexuels et
reproductifs (DSSR) pour les adolescents (jeunes garçons et filles), nous avons décidé, dans le
cadre de ce projet, de rassembler divers outils déjà mise en place par des structures ayant une
expertise solide et une expérience avérée dans la formation et la sensibilisation aux DSSR par
exemple : l’OMS, Pathfinther International, UNFPA, AGIR etc. abordant différents aspects des
DSSR. Ces outils sont destinés à accélérer les initiatives de formation et de sensibilisation sur les
DSSR de zone de mise en œuvre du projet au Mali (Bamako et Kita).
Ce module propose plusieurs outils adaptables par les responsables de d’organisation travaillant à
contextes de DSSR, selon besoins spécifiques qu’ils éprouvent en matière de formation et de
sensibilisation des adolescents (jeunes garçons et filles). La formation et la sensibilisation aux
DSSR des adolescents (jeunes garçons et filles) demeure une question délicate dans le contexte
ouest-africain. En effet, il est essentiel de prendre en compte l'influence continue de
l'environnement légal, culturel, religieux et coutumier au sein de nos communautés lors de leur
traitement.
Pour rappel, le document cadre sur la Santé Sexuelle et Reproductive vise à sensibiliser les
responsables d'associations de femmes et de jeunes filles aux Droits Sexuels et Reproductifs
(DSSR). Il propose une gamme d'outils de sensibilisation adaptés à différents groupes cibles, qu'ils
soient en milieu scolaire ou ailleurs. L'objectif principal est de fournir des ressources pour aborder
les questions liées au contrôle des naissances liées aux DSSR, en tenant compte des tabous, des
obstacles à la communication, de l'influence familiale et des différences culturelles. Le but est
d'améliorer l'efficacité des initiatives de sensibilisation aux DSSR pour les jeunes filles et les
mères adolescentes au Mali, qu'elles se déroulent dans un cadre scolaire ou en dehors.
Nous espérons que la diffusion de ces outils, adaptables aux besoins particuliers des projets,
contribuera de manière significative à renforcer les efforts de formation et de sensibilisation aux
DSSR des adolescents (jeunes garçons et filles).
18
Etudes - DSSR (dssr-osc-ao.org) subvention stratégique Amplifychange-CAEB Ebenezer International.
6 Références.
 Engender-Health. Manuel de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des
Adolescents et des Jeunes, et l’Offre de Services Adaptés aux Besoins des Adolescents
et des Jeunes. USA : Engender-Health, 2015.
 EngenderHealth. Youth-friendly services: A manual for service providers. Partie5. New

York. 2002.
 Gouvernement du Mali : Loi n°2011 – 087 du 30 décembre 2011 portant code des
personnes et de la famille l’assemblée nationale : décembre 2011, ;
 Gouvernement du Mali. Plan Décennal de Développement Sanitaire et Social
(PDDSS) Version validée 2014-2023
 IntraHealth International. Les méthodes modernes de contraception : planification
familiale. Dakar : IntraHealth International, 2018.
 Manuel de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des Adolescents et des

Jeunes, et l’Offre de Services Adaptés aux Besoins des Adolescents et des Jeunes :
Agir pour La Planification Familiale 2015
 Manuel hanan ben abdeslam : Guide d’éducation à la santé sexuelle et reproductive
un autre regard sur les sensibilités culturelles par hanan ben abdeslam 2009
 Organisation mondiale de la Santé (OMS). 2014. Health for the world’s adolescents :
A second chance in the second decade. 2014
 Projet : Subvention Stratégique Amplify Change. Module 4 : La boîte à outils des

champions pour la sensibilisation aux DSSR dans les milieux scolaires et
extrascolaires : Consortium CAEB _ Ebenezer 2019
 Projet AJDS_Mali. Boite à images : Gestion des Menstruations des Femmes et la
Violences basées le genre : Association Jobu Digulu Saane Mali, 2019.
 The Challenge Initiative. Boîte à outils pour la Santé sexuelle et reproductive des
jeunes et des adolescents. USA : The Challenge Initiative, 2018.

Annexe N°8 - Contrat Du Prestataire Dambe Funds ID 454 AFPEM - Les Roses Manuel D'éducation

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Manuel d’éducation sur le

Droit à la Santé Sexuelle et

4.1.1 Éducation sexuelle dans un contexte culturel et

4.1.2 Religion, sexualité et santé reproductive

4.2 DESCRIPTION DU GROUPE CIBLE

4.3 Régions, municipalités, villes ou villages d’intervention du projet.

4.4 Droit à la santé sexuelle et reproductive, Les conséquences de

4.4.1 Les Mutilations génitales masculin et féminin.

4.4.3.1 Conséquences de l’état de grosses précoces sur les jeunes filles

4.4.3.2 Conseils pratiques

4.4.4 Les IST, MST.

4.4.5 Hygiène menstruelle de la jeune fille

4.5 CONSEILS PRATIQUES A L’EDUCATION ET SENSIBILISATION

Savoir et savoir-être de l’éducateur

4.5.1 PROFIL DE12 L’ÉDUCATEUR

4.5.2 Empathie et conviction

Langue et mode de communication

4.5.6 Discussions ou conflits

4.6 Guide de Formation sur la Santé Sexuelle et Reproductive des

Evaluation du niveau de connaissance des participants sur les DSSR.

Note à l’Attention de l’Animateur

Q1 : Fiche à l’Attention des Participants.

Q3 : Fiche à l’Attention des Participants

2. Les normes socioculturelles exercent une influence sur la santé sexuelle et

4. Laquelle des tâches ci-dessous ne relève pas de la responsabilité d’un

a. Servir de source d’informations fiables et factuelles sur la SSR

Q4 : Fiche à l’Attention des Participants

2. Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous vos compétences techniques

3. Sur une échelle de 1 à 10, comment évalueriez-vous votre niveau de compréhension

1. Après avoir accueilli les participants à l’atelier, présentez-vous comme étant

1. Demandez aux participants de se référer à la Fiche à l’Attention des Participants : Agenda de

Les Normes Collectives (5 minutes)

4. Quand le groupe a accepté toutes les normes, demandez à un volontaire d’afficher

Fiche à l’Attention des Participants : Agenda de l’Atelier16

Objectifs d’Apprentissage de l’Atelier :

Fiche à l’Attention des Participants : Modèle d’ Agenda de la formation.

4.7.1 Le Condom Féminin

Quel est son fonctionnement ?

Quelle est son efficacité ?

Quels avantages comporte son utilisation ?

Quels inconvénients comporte son utilisation ?

Quels peuvent en être les effets secondaires ?

À quelles considérations particulières est-ce qu’un client adolescent ou jeune

4.7.2 Les Pilules Contraceptives Orales

Quelle est leur efficacité ?

Les injectables (par ex : le Dépo-Provera, le Noristerat) sont

 Ils n’interrompent pas l’activité sexuelle.

 Ils peuvent donner des maux de tête.

À quelles considérations particulières est-ce qu’une cliente adolescente ou jeune devrait

L’implant est un petit bâtonnet en plastique de la taille d’une

Comment cela fonctionne-t-il ?

Quelle est son efficacité ?

L’implant est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces.

Quels avantages comporte son utilisation ?

 Il protège contre la grossesse pendant un maximum de trois ans (Implanon) ou

Quels inconvénients comporte son utilisation ?

Quels peuvent en être les effets secondaires ?

 Il peut donner des maux de tête.

Comment cela fonctionne-t-il ?

Quelle est son efficacité ?

Quels avantages comporte son utilisation ?

Quels inconvénients comporte son utilisation ?

 Il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et le VIH.