Analyse de La Situation de L'enfant Et Des Femmes Au Tchad, UNICEF SITAN 2010 (Juin 2011)

ANALYSE de la SITUATION des ENFANTS et des FEMMES au TCHAD SITAN 2010
Approche base sur les droits humains, le genre et lquit
TCHAD
TCHAD DIVISION ADMINISTRATIVE
ANALYSE de la SITUATION des ENFANTS et des FEMMES au TCHAD SITAN 2010
Approche base sur les droits humains, le genre et lquit

Etude ralise par Sophie Boukhari Dionko Maound Nadjingar Galaou Juin 2011
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ENFANTS et FEMMES au TCHAD
TCHAD
TABLE DES MATIRES
LISTE DES ACRONYMES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 RSUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 INTRODUCTION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 METHODOLOGIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 I. CONTEXTE NATIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 1.1 Le milieu naturel et la dmographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2 Situations durgence et gestion des crises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.3 Les conditions socioconomiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.4 Gouvernance et financement des secteurs sociaux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.5 Le cadre lgislatif et institutionnel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.6 Ingalits et facteurs de vulnrabilit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 19 21 22 25 29
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LISTE DES ACRONYMES

AFD ARV CADE CCA/UNDAF CDE CEDEF CNLS CPN CS ECOSIT EDST EPT EUFOR FORET/FAWE IEC INSEED MASSNF MEN MICS MINURCAT MSP OMD OMS ONG OSC PAM PARSET PCIME PNDS PNUD PEV PTPE RCA SASDE SNBG SNRP SNU TBS TNS UNDAF/PNUAD UNHCR VBG VIH/SIDA Agence franaise de dveloppement Antirtroviraux Charte africaine des droits de lenfant Bilan commun de pays/Plan cadre des Nations Unies Convention relative aux droits de lenfant Convention pour llimination de toutes les formes de discrimination lgard des femmes Comit national de lutte contre le sida Consultation prnatale Centre de sant Enqute sur la consommation et le secteur informel au Tchad Enqute dmographique et de sant au Tchad Education pour tous Europe Force Forum des ducatrices tchadiennes/Forum for African Women Educationalists Information-ducation-communication Institut national de la statistique, des tudes conomiques et dmographiques Ministre de lAction sociale, de la Solidarit nationale et de la Famille Ministre de lEducation nationale Enqute par grappes indicateurs multiples Mission des Nations Unies en RCA et au Tchad Ministre de la Sant publique Objectifs du Millnaire pour le dveloppement Organisation mondiale de la sant Organisation non gouvernementale Organisation de la Socit civile Programme alimentaire mondiale Programme dappui la rforme du secteur de lducation du Tchad Prise en charge intgre des maladies de lenfant Plan national de dveloppement sanitaire Programme des Nations Unies pour le dveloppement Programme largi de vaccination Prvention de la transmission parent-enfant Rpublique centrafricaine Stratgie acclre pour la survie et le dveloppement de lenfant Stratgie nationale de la bonne gouvernance Stratgie nationale de rduction de la pauvret Systme des Nations Unies Taux brut de scolarisation Taux net de scolarisation Plan Cadre des Nations Unies pour laide au dveloppement Haut-Commissariat des Nations Unies pour les rfugis Violences bases sur le genre Virus de limmunodficience humaine/Syndrome dimmunodficience acquise
II. SURVIE DE LENFANT ET DE LA MERE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 2.1 Etat de la situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 2.2 Analyse des disparits dans le domaine de la survie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 2.3 Principal dfi : rduire la mortalit infanto-juvnile et maternelle des enfants et des femmes les plus vulnrables. . . . . 45 2.4 Orientations stratgiques et recommandations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 III. DVELOPPEMENT DE LENFANT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 3.1 Etat de la situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2 Analyse des ingalits daccs lducation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3 Principal dfi : accrotre la demande dducation des filles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4 Orientations stratgiques et recommandations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 62 67 72
IV. PROTECTION DES ENFANTS ET DES FEMMES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 4.1 Etat de la situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 4.2 Principal dfi : lutter contre les violences bases sur le genre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.3 Orientations stratgiques et recommandations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 V. PARTICIPATION DES ENFANTS ET DES FEMMES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 5.1 Etat des lieux de la participation de lenfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2 Etat des lieux de la participation des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3 Principal dfi : promouvoir la participation des enfants et des femmes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.4 Orientations stratgiques et recommandations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 89 91 95
NOTES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 ANNEXES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
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TCHAD
RSUM EXCUTIF
Introduction
La prsente tude est la premire SITAN au Tchad selon lapproche base sur les droits humains et lapproche genre. Elle prend aussi en compte lapproche base sur lquit en proposant une analyse des disparits. Enfin, elle prsente un tat des lieux de la rforme lgislative et une analyse des budgets sociaux. La prcdente SITAN avait t produite en 2004 dans le cadre de llaboration du CCA/UNDAF et lgrement mise jour en 2008. Lobjectif principal de la SITAN est de dresser un tat des lieux de la ralisation des droits des enfants et des femmes puis, didentifier les problmes/dfis majeurs ainsi que les actions entreprendre pour amliorer la situation. Ses objectifs spcifiques sont : (i) analyser le contexte national, (ii) identifier les problmes majeurs et principaux dfis relever pour contribuer la ralisation des droits de lenfant (tels que dfinis par la CDE) et des femmes (tels que dfinis par la CEDEF), (iii) identifier les groupes les plus vulnrables et les mcanismes mis en place pour les protger, (iv) analyser les causes immdiates, sous-jacentes et structurelles des problmes majeurs, (v) analyser les rles des parties prenantes familles et communauts, acteurs institutionnels, socit civile, partenaires de la coopration internationale en tant que dtenteurs de droits et dtenteurs dobligations, (vi) analyser les capacits de ces mmes parties prenantes et (vii) identifier des pistes damlioration en recommandant des stratgies ou interventions prioritaires. naturelles. Il abrite quelque 320 000 rfugis soudanais et centrafricains et 170 000 personnes dplaces internes (PDI), stationns lest et au sud. Le contexte macroconomique a chang en 2003 avec lentre du Tchad dans le club des pays ptroliers et la croissance du budget (+194 % entre 2002 et 2010). Cependant, les financements extrieurs ont recul et en 2006, la reprise des affrontements rduisait les espoirs dune rpartition quitable de la rente. La part des ressources de lEtat alloue aux secteurs sociaux na cess de reculer. Le budget de lducation (7% du budget national en 2010 contre 15,4% en 2004) est lun des plus faibles dAfrique. Celui de la sant (5,6% en 2010) a t divis par deux. La dtrioration de la gouvernance, la persistance dun appareil traditionnel puissant, lhypercentralisation et la faible gestion des ressources financires et humaines rduisent lefficience des programmes en faveur des enfants et des femmes. Malgr les efforts du gouvernement et de ses partenaires, les avances vers les OMD et les progrs en faveur des enfants et des femmes sont trs lents. En dpit de certaines amliorations du contexte juridique, les droits des enfants et des femmes restent contraints par des dispositions lgislatives restrictives, qui imposent de poursuivre leffort de rforme. Sur le terrain, certains indicateurs se sont amliors depuis 2000 comme les taux daccs leau potable et de scolarisation dans le primaire. Mais les mortalits infanto-juvnile et maternelle demeurent des niveaux alarmants. La prvalence de la malnutrition a augment, la qualit de lducation reste faible tandis que les violations du droit la protection sont proccupantes. Lanalyse des disparits en matire de survie, dveloppement et protection des enfants et des femmes met en vidence de trs fortes ingalits, en labsence de politique de protection sociale. Dans un pays o 55% de la population vivait en dessous du seuil de pauvret montaire en 2004, la pauvret est le facteur qui dtermine lampleur des privations de la faon la plus vidente. Mais le milieu de rsidence (87% des pauvres vivent en milieu rural), le genre et lappartenance ethnique et rgionale doivent aussi tre pris en compte : le milieu rural et les femmes apparaissent fortement dfavoriss ; de mme, les rgions sahariennes et sahliennes concentrent les enfants et les femmes les plus vulnrables. A ces grands dterminants sajoutent des facteurs de vulnrabilit plus spcifiques, comme les conflits et linscurit, les ruptures familiales et transformations sociales, le nomadisme, le handicap.
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Mthodologie
Le cadre danalyse de ltude sest appuy sur une dmarche confrontant et recoupant des informations issues de lanalyse de la littrature, des donnes quantitatives disponibles et de deux rapports thmatiques avec les donnes qualitatives produites par une srie dentretiens et trois ateliers de travail participatifs. Les outils de collecte des donnes ont inclus : (i) la constitution dune liste de documents de rfrence, analyse et revue documentaire, (ii) le recueil et lanalyse de donnes statistiques, (iii) llaboration des deux rapports thmatiques concernant la Rforme lgislative et lAnalyse des budgets sociaux, (iv) la conduite dentretiens individuels et collectifs auprs des acteurs institutionnels, des organisations de la socit civile et des partenaires de la coopration internationale, (v) lanimation dateliers de travail participatifs impliquant des acteurs dcentraliss en vue de recueillir des donnes de terrain sur la mortalit maternelle et infantile, les violences de genre et la participation des femmes et des enfants dans les mdias, la culture et le sport. La premire phase de ltude sest droule en trois temps (cadrage mthodologique, collecte des donnes, rdaction de la version prliminaire) entre le 20 juillet et le 30 septembre 2010. La seconde phase a consist finaliser ltude en tenant compte des commentaires du comit de pilotage de la SITAN (codirig par le Secrtaire gnral du ministre de lEconomie et du Plan et le Reprsentant adjoint de lUNICEF) et en intgrant les donnes de lenqute MICS 2010, livres avec du retard sur le calendrier prvu. Les consultants se sont heurts certaines contraintes dont la dfaillance de lappareil statistique national, la faible appropriation de lapproche base sur les rsultats (qui limite les capacits dvaluation des programmes), linsuffisance des donnes qualitatives (les dlais tant trop serrs pour organiser des focus groups avec les cibles de ltude au niveau dcentralis), la disponibilit limite des cibles des entretiens et des ateliers de travail, la livraison tardive de la MICS 2010.
Survie de lenfant et de la mre

Etat de la situation
Le Tchad est lun des pays du monde o laccs aux services de sant maternelle et infantile est le plus restreint. Le taux de mortalit des moins de cinq ans baisse un rythme trop lent, de 194 en 2000 175 en 2010, tandis que la mortalit infantile est stationnaire depuis 10 ans. La part des enfants immuniss par le DTC3 (15,5%) et contre la rougeole (30,1%) reste faible. Moins de 3% des enfants ont t compltement vaccins et 33% nont reu aucun vaccin en 2010. La malnutrition et les mauvaises conditions dhygine sont trs souvent associes aux dcs. Entre 2001 et 2010, le taux dinsuffisance pondrale est pass de 28% 30%, la malnutrition chronique de 28% 39% et la malnutrition aigu de 14,6% 15,7%. Un enfant sur cinq nat avec un petit poids et seulement 3,4% des femmes pratiquent lallaitement maternel exclusif jusqu six mois. La couverture en eau potable et assainissement sest amliore entre 2005 et 2010. Mais elle reste faible et trs disparate selon les rgions, influant ngativement sur les pratiques dhygine et la mortalit des enfants. La mortalit maternelle est estime un niveau record sur le continent : 1 200 pour 100 000 (contre 1 300 en 2000). Plus de quatre femmes sur cinq accouchent encore domicile et seulement 23% des parturientes avec laide de personnel qualifi (8% chez les plus pauvres). Le taux de csarienne est infrieur 1,5% et tombe 0,7% en milieu rural. De plus, le suivi du post-partum ne concerne que 5% des mres. Les grossesses prcoces et rptition font peser des risques importants sur la survie de la mre et de lenfant dans un pays o 47% des filles commencent leur vie fconde avant 18 ans et o moins de 5% des femmes utilisent une mthode de contraception (1,6% une mthode moderne). Le taux de sroprvalence mesur en 2005 est estim 3,3%. Lpidmie de VIH-sida est de type volutif et gnralis avec des disparits entre les milieux rural (2,3%) et urbain (7%), entre les femmes (4%) et les hommes (2,6%). Malgr les efforts du gouvernement, la couverture des besoins en PTME (7%) et la prise en charge des enfants infects par le VIH (9%) sont insuffisantes. Sans surprise, il ressort du recoupement des informations dsagrges que les populations les plus vulnrables dans le domaine de la survie sont des ruraux appartenant aux familles les plus pauvres. Toutefois, le critre
Contexte national
Au Tchad, les moins de 18 ans reprsentent 57% dune population de plus de 11,3 millions dhabitants, qui compte 97 hommes pour 100 femmes. Dans ce pays class parmi les plus pauvres du monde, la croissance dmographique (3,6% par an entre 1993 et 2009) demeure un dfi considrable tandis que les facteurs de vulnrabilit pour les femmes et les enfants se sont amplifis sous leffet dune situation politique complexe, dun environnement rgional instable et de facteurs globaux dfavorables : changements climatiques, crise conomique mondiale. Au cours de la dernire dcennie, le pays a d faire des pisodes rcurrents de crises humanitaires (conflits, dplacements de populations) et autres : crise nutritionnelle, pidmies, catastrophes
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RSUM EXCUTIF
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de linsuffisance/mauvaise gestion/manque de comptences du personnel de sant. Les organisations de la coopration internationale mobilisent dimportants financements et capacits pour lutter contre la mortalit et la morbidit des enfants et des femmes tout en appuyant la mise niveau du systme national. La riposte nationale lpidmie de VIH repose sur le Cadre stratgique national de lutte contre le sida. Les activits sont encadres par le CNLS, dont les capacits oprationnelles sont limites, entranant par exemple des ruptures de mdicaments, ractifs et consommables mdicaux. La coopration internationale (Fonds mondial, programme conjoint impliquant 9 agences du SNU) soutient le dveloppement dune politique de prvention et la prise en charge des personnes vivant avec le VIH, avec lappui de la socit civile. Principales recommandations : (i) renforcer les capacits de ladministration de la Sant sur le plan financier, managrial, rglementaire, stratgique et oprationnel ; (ii) renforcer le systme de sant : infrastructures et quipement, ressources humaines ; (iii) mobiliser la socit civile (familles et communauts, mdias) et les acteurs de la coopration internationale en faveur de la sant du jeune enfant et de la maternit moindre risque.
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de pauvret ne suffit pas documenter lampleur des disparits : il apparat au regard du recoupement des statistiques rgionales que les enfants et les femmes les plus dsavantags vivent dans des rgions bien dtermines, notamment : Hadjer Lamis, Batha, Salamat, Wadi Fira, Lac et, dans une moindre mesure, Kanem, Chari Baguirmi, Gura, Ouadda, Sila et BET. Ces rgions totalisent environ 46% de la population. La plupart, situes dans le nord et la bande sahlienne, ne sont pas les plus touches par la pauvret montaire. Ce sont en revanche des zones o le rayon moyen daccs un centre de sant est suprieur 15 kilomtres et o le niveau dducation des familles, notamment des mres, est trs bas. Dans certaines parties de cette zone de vulnrabilit nutritionnelle et sanitaire, notamment vers lest, les conflits, le banditisme et linscurit restreignent encore davantage laccessibilit des services de base. Les autres grandes catgories de populations vulnrables dans le domaine de la survie sont les rfugis et PDI, qui dpendent de lassistance humanitaire, les nomades et les enfants en situation difficile.
Principal dfi : lutter contre la mortalit infanto-juvnile et maternelle des enfants et des femmes les plus vulnrables
Justification
Le droit la survie de lenfant et de la mre est reconnu par les conventions internationales dont la CDE (art. 6 et 24), la CEDEF (art. 11, 12, 14), les pactes de 1966 et la CADE. Dans le cadre de la ralisation des OMD, le Tchad sest engag rduire la mortalit infanto-juvnile des deux tiers entre 1990 et 2015 soit 67, rduire des trois quarts la mortalit maternelle entre 1990 et 2015 (soit 375 dcs pour 100 000) et raliser laccs universel la sant de la reproduction en 2015. Le niveau actuel des taux de mortalit et le faible accs des femmes aux services de sant reproductive soulignent lurgence de mobiliser les ressources de lEtat et de ses partenaires, nationaux et internationaux, pour sauver des vies.
Dveloppement de lenfant
Le taux de prscolarisation des 3-5 ans a pratiquement doubl depuis 2003 mais reste trs limit (4,7%). Seuls 2,5% des enfants entrant dans le primaire frquentaient le prscolaire lanne prcdente. Le dveloppement du secteur serait dautant plus souhaitable que les jeunes enfants grandissent dans des conditions peu propices leur dveloppement cognitif. Alors que leur dveloppement est satisfaisant dans deux domaines cls (physique et socio-motionnel), il est faible dans les deux autres : alphabtisation-numracie et apprentissage. Dans le primaire, les effectifs ont augment de 82% entre 2000 et 2009, de 914 011 1 671 205 enfants. Les coles publiques en accueillent 60%, les coles communautaires 30% et le priv 10%. Le TNS sest nettement amlior depuis 10 ans et se situe 51,8% en 2010. Cette croissance est en partie tire par une meilleure scolarisation des filles, dont le TNS a augment de 15 points entre 2000 et 2010, contre 10 points pour les garons. Les taux dcoulement, de rtention, de redoublement et dabandon demeurent proccupants, mme si le taux dachvement du cycle a doubl depuis 2000, passant de 23% 45,9%. Le secondaire est domin par le secteur public, qui accueille les trois quarts des effectifs (mais 58% des enseignants). La croissance du secteur est faible et le TNS se limite 16,7% en 2010. La faible qualit de lducation est atteste par plusieurs sources, qui mettent en lumire la pauvret des acquis des lves tchadiens, notamment en franais et mathmatiques. La qualit insuffisante de lenseignement renvoie des dfaillances du systme ducatif, notamment en ce qui concerne la formation des enseignants, les conditions de travail (ratio lves/matre de 61 lves, dficit dinfrastructures/quipement/matriel, violences), les curricula et la pdagogie, les mthodes et lvaluation. Les deux tiers de la population sont analphabtes. Dans le domaine des loisirs, les activits littraires et artistiques pour enfants et adolescents restent indigentes, malgr quelques initiatives rcentes. Les espaces culturels publics sont rares et se limitent NDjamena et quelques villes tandis que les arts et la culture sont peu valoriss par la socit. Le sport est la seule activit que les enfants (surtout les garons) puissent pratiquer massivement : il sagit le plus souvent dun football de rue jou avec les moyens du bord. Les quipements sportifs stades, gymnases, terrains rglementaires, etc. sont peu nombreux, voire inexistants en dehors de quelques villes. Bien que lducation physique soit intgre au cursus scolaire, la plupart des tablissements ne disposent pas dun terrain de sport et les enseignants spcialiss sont trop peu nombreux. Les ingalits daccs au dveloppement et lducation sont fortes. La parit filles/garons a progress depuis 20 ans mais nest pas atteinte. Lindice de parit (IP) slve 0,77 dans le prscolaire, 0,87 dans le primaire et 0,55 dans le secondaire (0,2 luniversit). La dperdition est beaucoup plus forte parmi les filles : 63% des garons mais 36% des filles arrivent jusquau brevet de fin de cycle primaire. En ce qui concerne les disparits rgionales, la partie est du pays, ainsi que quelques rgions de louest, sont les plus discriminantes. LIP dans le primaire est plus faible en milieu rural (0,85) quurbain (0,91) ; il est aussi sensible au niveau de richesse : 0,86 dans le quintile le plus pauvre ; 0,92 dans le plus riche. Enfin, le niveau dducation des mres jouent un grand rle : lIP passe de 0,82 si la mre est analphabte 0,95 si elle a un niveau secondaire ou plus. En moyenne, seulement 22,4% des femmes de 15-24 ans sont alphabtises (8,2% chez les plus pauvres). Les disparits rgionales dans laccs la scolarisation sont trs importantes : les meilleurs TNS dans le primaire concernent toute la zone sud et NDjamena, o ils dpassent 60% alors que le reste du pays enregistre des taux
Analyse causale des forts taux de mortalit
Les causes immdiates de la mortalit des enfants de moins de cinq ans sont les causes prinatales et infectieuses dans la priode nonatale, les diarrhes, le paludisme, les IRA (pneumonie). Le VIH et le sida seraient responsables de 3% des dcs infanto-juvniles en 2008. Les causes immdiates de la mortalit maternelle sont les complications durant la grossesse/accouchement/post-partum : hmorragie, hypertension, infection, travail prolong ou dystocique, etc. Les causes indirectes (paludisme, VIH, sida, anmie) sont responsables denviron 17% des dcs maternels. Les causes sous-jacentes sont lattente entre les complications et la prise en charge, la faible accessibilit des services de sant et qualit des soins, le manque dinformation sur la sant du jeune enfant et les risques de la grossesse, les mauvaises pratiques nutritionnelles et dhygine, les pratiques traditionnelles nfastes, la condition de la femme (mariage et grossesse prcoce, MGF, manque dautonomie) et les grossesses rapproches et non dsires. Les causes structurelles sont la faiblesse et la mauvaise gestion du budget de la Sant, la pauvret, la faiblesse des transferts sociaux en faveur des populations vulnrables, la rpartition inquitable des ressources de sant entre les zones urbaines et les zones rurales, les conditions gographiques et climatiques, lanalphabtisme et les normes culturelles.
Analyse des capacits
Dans le domaine de leau, lEtat dispose dun cadre rglementaire pertinent mais son budget (en baisse depuis 2005) et ses capacits de mise en uvre sont insuffisantes (en matire de gestion, contrle de qualit, entretien du rseau). Dans le domaine de lassainissement, les ressources sont encore plus limites (manque de cadre lgal et rglementaire, faibles financements). Les partenaires de la coopration sont nombreux intervenir dans ces secteurs, en sappuyant notamment sur les communauts (rural). En labsence de capacits nationales oprationnelles, la lutte contre la malnutrition est essentiellement mene par les partenaires de la coopration internationale : PAM, UNICEF, OMS, FAO, ONG internationales. Dans le domaine de la sant, les capacits de lEtat sont insuffisantes. La part relative de la Sant dans le budget de lEtat recule, se limitant 5,6% en 2010, et les dpenses sont trs centralises. La politique de recouvrement des cots est encore pratique sur le terrain, rduisant fortement laccessibilit des services pour les groupes vulnrables. Sur le plan oprationnel, le systme manque dinfrastructures et dquipements/matriels et souffre
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RSUM EXCUTIF
TCHAD
Protection des enfants et des femmes
Au Tchad, les violations des droits la protection sont multiformes et touchent tous les milieux sociaux, mme si elles frappent davantage certaines catgories de femmes et denfants particulirement vulnrables. Avec 15,7% des enfants dclars ltat civil, le droit lidentit nest pas garanti. Cette situation sexplique par le caractre facultatif (pour les nomades et les ruraux) et limitatif (excluant les trangers ns sur le sol tchadien) de lenregistrement ltat civil selon la loi actuelle. Un projet portant rglementation de ltat civil au Tchad a t labor mais pas promulgu. Les disparits sont importantes selon tous les critres : les enfants du milieu urbain (42%) sont plus dclars que les ruraux (9%), les riches (46%) plus que les pauvres (5%), ceux de mre de niveau secondaire (47%) plus que ceux de mre analphabte (12%). Les enfants associs aux groupes et forces armes reprsentent 7% 8% des effectifs des forces rebelles, selon les valuations rtrospectives de lUNICEF. Suite la Confrence internationale de Paris sur la problmatique des enfants soldats dans le monde laquelle le Tchad a particip, un Programme national de retrait, de prise en charge transitoire et de rinsertion des enfants dans leurs familles a t labor. Fin octobre 2010, il avait permis le retrait de quelque 900 enfants, dont 90% taient rentrs dans leur famille, o ils continuent bnficier dun suivi pendant trois ans. Dans le cadre du processus de consolidation de la paix, le Tchad envisage de renforcer linstitutionnalisation de ce programme et dlaborer un Plan daction pour le retrait du Tchad de la liste des parties utilisant des enfants dans les conflits, dont le Conseil de scurit des Nations Unies est saisi. Les enfants privs denvironnement familial incluent plusieurs catgories vulnrables. Les orphelins reprsentent prs de 8% des enfants et un sur cinq lest cause du VIH-sida. Dans leur grande majorit, les orphelins ne souffrent pas de discrimination dans laccs lducation et la sant. Certains dentre eux sont cependant soumis des conditions de vie trs dures, soit parce quils sont exploits par la famille qui les hberge, soit parce que les institutions de prise en charge o ils vivent offrent des services dplorables. Certains deviennent mendiants et grossissent les rangs des enfants de la rue, de plus en plus visibles dans les villes tchadiennes. Les capacits de prise en charge des enfants privs denvironnement familial sont limites et ne concernent bien souvent que les orphelins du sida. Alors que le travail des enfants est trs rpandu, touchant 48% des 5-14 ans, certaines catgories denfants sont victimes des pires formes : enfants bouviers lous des leveurs transhumants qui les exploitent ; enfants confis ou de lexode rural victimes dexploitation domestique et de maltraitances (pour la plupart des filles) ; enfants mouhadjirin placs par leurs parents chez des marabouts qui les contraignent mendier, confisquent tout ou partie des gains et recourent aux chtiments corporels ; enfants victimes de la traite, kidnapps et gnralement conduits au Nigeria ; enfants du Moyen Chari exploits par les pcheurs et autres enfants victimes dexploitation dans les petits mtiers. En 2010, 124 enfants incarcrs, dont 31 filles, sont identifis ce chiffre totalisant les mineurs emprisonns dans 33 maisons darrt sur les 44 que compte le pays et tant donc sous-valu. Or, le Comit des droits de lenfant sest dit proccup par des informations faisant tat de labsence de sparation entre mineurs et adultes . Cinquante-quatre enfants sont incarcrs NDjamena, 25 Bol, 19 Moundou, les autres tant disperss ailleurs. Presque toutes les filles emprisonnes (29 sur 31) le sont NDjamena. Bien que placs sous la protection dorganisations du SNU, les enfants et les femmes rfugis et dplacs internes continuent dtre exposs au banditisme et la violence : viol, exploitation, rapt, etc. La protection des groupes les plus vulnrables tablis dans lest du pays constitue un important dfi pour lavenir. Etant donn le retrait de la MINURCAT fin 2010, le gouvernement tchadien sest engag prendre le relais pour assurer la scurit de ces populations. Les organisations de la coopration internationale se prparent dployer des ressources pour lappuyer cet effet. Les violences bases sur le genre (VBG) recouvrent un vaste ventail dabus qui incluent : les violences conjugales prs dune femme sur cinq se dit victime de violences physiques et 12% de violences sexuelles, ces proportions tant beaucoup plus leves dans le sud du pays, le Salamat et NDjamena ; les mariages prcoces et/ou forcs le Tchad tant, aprs le Niger, le pays du monde o le mariage prcoce est le plus rpandu (28,4% des filles sont maris avant 15 ans et 69,1% avant 18 ans) ; le viol qui aurait augment au cours des dernires annes, en particulier dans les zones de stationnement des forces armes ; les MGF avec une prvalence de 44,2% fortement corrle lidentit ethnique, notamment arabe, hadjarai, ouadda ; lexploitation au travail ; labandon de famille ; la violence et le harclement sexuel lcole ; lexploitation sexuelle.
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infrieurs la moyenne nationale. La situation de cinq rgions (Wadi Fira, Hadjer Lamis, Salamat, Lac, Sila), avec des TNS compris entre 14% et 28%, apparat proccupante. Les disparits selon le milieu de rsidence sont fortes dans tous les cycles. Le prscolaire est encore un phnomne purement urbain. Dans le primaire, un enfant rural a moins de chances quun enfant urbain daller lcole et dy rester jusquau brevet. Au-del, il a trois fois moins de chances de frquenter le secondaire quun enfant du milieu urbain. Selon le niveau de richesse, les enfants pauvres sont quasi exclus des cycles prscolaire et secondaire (dans le primaire, le diffrentiel riche-pauvre est beaucoup moins marqu). Les conflits, le nomadisme, le handicap et les situations difficiles sont dautres dterminants de lexclusion ducationnelle.
Principal dfi : accrotre la demande dducation des filles

Justification
En ratifiant la CDE, le Tchad sest engag assurer le droit au dveloppement de tous les enfants (articles 28, 29, 31) et liminer toutes les formes de discrimination, notamment bases sur le genre. Il a raffirm son engagement assurer lducation pour tous (Jomtien, Dakar) et sign la Dclaration du Millnaire : les OMD 2 et 3 visent respectivement lachvement du cycle primaire pour tous les enfants et llimination de la disparit entre les sexes dans lenseignement primaire et secondaire, si possible en 2005 et dans tous les types denseignement au plus tard en 2015. Etant donn le nombre de filles exclues de lducation au Tchad, le dploiement dune politique prioritairement oriente vers elles apparat comme une condition essentielle pour atteindre les OMD. La priorit devrait tre accorde aux filles du milieu rural et des rgions les plus discriminantes. Lducation des filles reprsente un investissement sans prix dans la mesure o plus les mres sont duques et plus leurs enfants sont en bonne sant, duqus, et donc mme dacclrer le dveloppement du pays.
Analyse causale de la faible parit dans lducation
Les causes immdiates incluent la discrimination lgard des filles, le poids des cots dopportunit, les mariages prcoces, linaccessibilit physique des tablissements (trajet trop long), la violence sexuelle, la dfaillance des quipements. Les causes sous-jacentes sont les prjugs, la rpartition ingale des infrastructures, la faible fminisation de la profession enseignante, labsence dune politique oprationnelle de lutte contre les violences base sur le genre, la faiblesse des aides sociales la scolarisation des filles, le mauvais rendement externe du systme. Les causes structurelles impliquent le manque de volont politique, linsuffisance des ressources budgtaires, la mauvaise gouvernance du secteur, la coutume et la pauvret.
Plusieurs documents de politique nationale dfinissent lducation des filles comme une priorit. Toutefois, la Direction de la promotion de lducation des filles cre en 2007 au sein du MEN est faiblement dote. Elle dispose dun budget de fonctionnement de 60 millions de FCFA (2010) mais daucun financement public pour mener des oprations sur le terrain. Ses activits sont finances par les partenaires : Banque mondiale, UNICEF, OIF. La faiblesse des moyens de lEtat visant lacclration de la marche vers la parit renvoie un manque de capacits plus gnral, en particulier dans les zones rurales, fortement discriminantes. Les filles sont les premires victimes de la dficience du systme en termes dinfrastructures et dquipements. Les faibles capacits du MEN grer son personnel dans lintrt des filles rurales constituent galement un handicap. Sur les quelque 16% de femmes enseignantes rpertories dans le primaire, une infime partie travaille en dehors des villes. Et la proportion de femmes au sein des matres communautaires, qui exercent souvent en milieu rural, se limite 7%. Les partenaires internationaux dveloppent plusieurs programmes en faveur de la parit de genre en milieu rural et dans des rgions o les ingalits filles-garons sont fortes, gnralement en partenariat avec le MEN et des organisations de la socit civile. Principales recommandations : (i) faire de lducation des filles une vritable priorit nationale (plaidoyer, renforcement de capacits) ; (ii) crer des coles amies des filles (proximit, latrines spares, fminisation du corps enseignant, lutte contre la violence et les strotypes) ; (iii) mobiliser la communaut (APE, ONG, lves, leaders traditionnels, mdias centraux et locaux) ; stimuler la demande dducation des filles (suppression des frais, offre de bourses ou autres avantages, autonomisation des mres).
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RSUM EXCUTIF
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lenfant. La pdagogie repose sur le modle patriarcal fond sur lautorit. Dans les mdias, les enfants font rarement entendre leurs voix. Selon la tradition, les femmes tchadiennes sont soumises lautorit dun homme : pre, mari, oncle. Leur rle dans la famille est strictement dfini, surtout en milieu rural : travaux mnagers, prparation des repas, ducation des enfants, corve deau. Une volution est cependant sensible dans certains milieux urbains aiss, o les femmes acquirent libert dexpression et pouvoir de dcision. Sur le plan conomique, le travail des femmes est le plus souvent invisible et non rmunr. Le revenu journalier moyen dune Tchadienne est infrieur de 30% celui dun homme. Dans la fonction publique, les femmes reprsentent 13% des effectifs et sont sous-reprsentes aux postes de direction. Dans la sphre politique, la participation des femmes reste modeste mais a progress au cours des dernires annes : elles reprsentent 6% des parlementaires (contre 2% avant 2002) et sur les 42 membres du gouvernement actuel, 9 sont des femmes, fait sans prcdent dans lhistoire du Tchad.
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Principal dfi : lutter contre les violences bases sur le genre

Justification
En tant quEtat partie la CEDEF, le Tchad sest engag prendre toutes les mesures appropries pour liminer la discrimination lgard des femmes et des filles. Il sest aussi engag atteindre lOMD 3 visant la promotion de lgalit des sexes et lautonomisation des femmes. Aujourdhui, les VBG recouvrent des catgories multiples de violations des droits de lenfant et des femmes, contribuent amoindrir la participation des femmes au dveloppement et maintenir une culture de limpunit des auteurs de violence. Dans le cadre de la construction de la paix et du processus visant la mise en place dun dveloppement durable et dun Etat de droit, la lutte contre les VBG apparat comme un objectif stratgique pour le gouvernement tchadien appuy par ses partenaires, dont lUNICEF.
Analyse causale des VBG
Les causes immdiates des VBG sont, selon le type de violence, les conflits conjugaux, la violence gratuite, la consommation excessive dalcool, les pulsions sexuelles incontrles des hommes, les rites dinitiation, lappt du gain. Les causes sous-jacentes sont lacceptation des VBG et la reproduction sociale, limpunit des auteurs, la peur ou la vulnrabilit extrme des victimes, le manque dautonomie des femmes, la prdominance des instances de mdiation traditionnelles, la faible fminisation de la justice et de ses auxiliaires, le manque de recours pour les victimes, lignorance des mres. Les causes structurelles sont la culture patriarcale et la coutume, les dfaillances du droit et de la justice modernes, la pauvret, lanalphabtisme des filles/femmes.
Principal dfi : promouvoir la participation des enfants et des femmes

Justification
En tant quEtat partie la CDE, le Tchad se doit de promouvoir les droits de lenfant et de ladolescent sexprimer et penser librement (art. 13 et 14), participer aux dcisions et tre entendu dans toute procdure le concernant (art. 12). De mme, lEtat doit respecter les engagements pris dans le cadre de la CEDEF afin daccrotre la participation des femmes la vie politique et au dveloppement. Pourtant, le droit la participation reste largement mconnu au Tchad, alors quil conditionne en grande partie lappropriation par les acteurs locaux et la russite des projets de dveloppement.
Les problmatiques lies la protection des enfants et des femmes sont perues par les acteurs nationaux comme du ressort des associations tandis que les institutions se les approprient peu. Cependant, une prise de conscience de limpact ngatif des VBG a merg au niveau de lEtat avec le lancement en 2009 dune vaste campagne parraine par la Premire Dame. Trois outils de pilotage stratgiques sont en cours dlaboration : la Stratgie de lutte contre les VBG (attendue fin 2010), la Feuille de route nationale de lutte contre les MGF et son plan daction (qui doivent tre valids en octobre 2010), et la Politique nationale Genre. Les principaux dpartements concerns par la lutte contre les VBG sont lAction sociale et la Justice. Toutefois, leurs budgets et leurs moyens humains ne leur permettent pas doprationnaliser sur le terrain les stratgies de lutte contre les VBG sans lappui des partenaires internationaux. Aujourdhui, les capacits daction dans ce domaine sont concentres entre les mains des organisations de la socit civile (CELIAF, AFJT, APLFT), qui ont jou un rle pionnier dans la mobilisation de lopinion et la prise en charge des victimes. Dynamiques et engages, les associations sont cependant peu professionnalises. Elles manquent de capacits financires et de ressources humaines psychosociales dment formes. Elles ne disposent pas non plus de centres dhbergement durgence pour les victimes, notamment les filles enceintes suite un viol, un inceste ou un abus moral et qui sont rejetes par leurs familles. Principales recommandations : (i) poursuivre la rforme lgislative et mettre fin limpunit ; (ii) mettre en place un systme oprationnel de prise en charge des filles et des femmes victimes de violences ; (iii) renforcer les programmes dautonomisation des femmes et des filles victimes de violences et (iv) instaurer, au niveau des partenaires du dveloppement, des mcanismes conjoints dappui la politique nationale de lutte contre les
Analyse causale du manque de participation
Les causes immdiates du manque de participation des enfants et des femmes sont leur statut dans la socit, leur manque dautonomie, lignorance du droit la participation, le statut juridique de la femme, linscurit et le harclement. Les causes sous-jacentes sont labsence de politique visant la participation des enfants, les mthodes pdagogiques et ducatives autoritaires, le manque dactivits et de lieux favorisant la participation de lenfant, labsence de politique nationale Genre, linsuffisance de loffre dalphabtisation et de formation professionnelle des femmes, le faible dveloppement des NTIC. Les causes structurelles sont la tradition, lhritage politico-culturel, lanalphabtisme, la pauvret et le manque daccompagnement en IEC dans le processus de la dmocratisation.
En dehors du Parlement de lenfant cr en 1998, lEtat dispose de faibles capacits de promotion de la participation de lenfant au dbat public et la gestion des affaires qui le concernent. De manire gnrale, il nexiste pas de cadre lgal ou rglementaire allant dans ce sens et le personnel charg de lencadrement des enfants et des jeunes nest pas form au droits de lenfant ni lapproche participative. Bien quinsuffisantes, les capacits nationales de promotion de la participation des femmes sont meilleures. Un Comit multisectoriel Genre (CMG) a t cr en 2007 pour appuyer llaboration de la politique nationale Genre et lAction sociale dispose dune direction spcialise. Dautres ministres ont galement pris des mesures visant la promotion des femmes (MEN, Agriculture, Micro-Finance et Lutte contre la pauvret). Les associations sont le principal acteur de la promotion de la participation et de lautonomisation des femmes. Organises et constitues en rseaux, elles disposent de capacits de communication et de plaidoyer et bnficient du soutien dONG et dOIG internationales. Elles sont en revanche peu impliques dans la promotion des droits de lenfant. Dans ce domaine, seules les organisations internationales disposent de quelques capacits : elles appuient notamment la participation des jeunes (ducation par les pairs) la prvention des IST-sida et des VBG. Principales recommandations : laborer un Plan daction national pour lenfance Un monde digne de ses enfants (instaurer une culture participative lcole, dans les familles et dans llaboration des politiques de dveloppement, dvelopper une politique de la jeunesse) et mettre en uvre une politique nationale Genre ( gendriser le dveloppement et les budgets, encourager lentre en politique, lducation et le travail des femmes).
VBG et dautonomisation des femmes et des filles. Participation des enfants et des femmes Etat de la situation
Dans la famille traditionnelle, lenfant na pas droit la parole sur les affaires qui le concernent. Un changement de paradigme semble merger dans les familles nuclaires aises, urbaines et duques. Les parents consultent notamment les enfants sur leurs prfrences en matire dtablissement scolaire et de loisirs. Au niveau juridique, les enfants nont pas le droit dintroduire une action en justice tandis que le systme nimpose pas lobligation dentendre leur point de vue quand il sagit de prendre une dcision qui les concerne. A lcole, les mthodes pdagogiques ne favorisent ni la libert dexpression ni la participation de
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INTRODUCTION
La prsente tude est la premire SITAN au Tchad prenant en compte lapproche base sur les droits humains et lapproche genre. Elle prend aussi en compte lapproche base sur lquit en proposant une analyse des disparits daccs aux droits des enfants et des femmes. Enfin, elle prsente un tat des lieux de la rforme lgislative et une analyse des budgets sociaux. La prcdente SITAN avait t produite en 2004 dans le cadre de llaboration du CCA/UNDAF et lgrement mise jour en 2008. Le contexte tchadien sest caractris rcemment par un certain nombre de crises et de changements qui ont eu des rpercussions sur la situation des enfants et des femmes. A la veille de llaboration du nouveau Plan daction du programme pays 2012-2016 et de la troisime gnration de la Stratgie nationale de rduction de la pauvret, la ralisation dune nouvelle analyse de la situation des enfants et des femmes savrait ncessaire. Lobjectif principal de la SITAN est de dresser un tat des lieux de la ralisation des droits des enfants et des femmes puis, didentifier les problmes/dfis majeurs ainsi que les actions entreprendre pour amliorer la situation. Cette analyse de situation contribuera llaboration du nouveau programme de coopration entre lUNICEF et le Tchad pour la priode 2012-2016 et permettra dorienter la vision et les actions mener en vue de mieux raliser les droits des enfants et des femmes les plus vulnrables. Elle constitue une rfrence tmoin permettant dvaluer lvolution de la condition des enfants et des femmes au cours des annes venir. La SITAN servira galement de base aux actions de plaidoyer et lamlioration des politiques et stratgies nationales aux niveaux macroconomique, sectoriel et intersectoriel. Les objectifs spcifiques de ltude sont : (i) analyser le contexte national, (ii) identifier les problmes majeurs et principaux dfis relever pour assurer la ralisation des droits de lenfant (tels que dfinis par la CDE) et des droits des femmes (tels que dfinis par la CEDEF), (iii) identifier les groupes les plus vulnrables et les mcanismes mis en place pour les protger, (iv) analyser les causes immdiates, sous-jacentes et structurelles des problmes majeurs, (v) analyser les rles des parties prenantes individus, acteurs institutionnels, socit civile, mdias, partenaires de la coopration internationale en tant que dtenteurs de droits et dtenteurs dobligations, (vi) analyser les capacits de ces mmes parties prenantes et (vii) identifier des pistes damlioration pour lavenir en recommandant des stratgies ou interventions mettre en uvre. Ayant rappel le contexte de ltude (premire partie), la prsente SITAN est structure en quatre grandes parties concernant la Survie de lenfant et de la mre, lEducation et le dveloppement de lenfant, la Protection des enfants et des femmes et la Participation des enfants et des femmes. Pour chacune de ces quatre sections, lanalyse prsente un tat de la situation en soulignant les disparits et ingalits daccs aux droits et aux services. Elle dduit de cet tat des lieux quatre dfis majeurs relever (un par section), en vue daccrotre de faon significative la ralisation quitable des droits des enfants et des femmes.
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MTHODOLOGIE
Approches mthodologiques
Cette tude de situation sappuie sur une approche fonde sur les droits humains : il sagit de confronter les droits des enfants et des femmes avec leur situation relle afin dvaluer les carts combler et les grands dfis relever, les causes des dficits constats, les rles et les capacits des acteurs responsables de la ralisation des droits de lenfant et des femmes, puis de faire des recommandations sur les champs prioritaires daction pour les acteurs nationaux et internationaux concerns. Lapproche fonde sur les droits humains articule lanalyse du dveloppement national autour des normes contenues dans le corps dinstruments internationaux relatifs aux droits humains. Elle accorde un intrt particulier aux dficits relevs et aux groupes sociaux exclus ou marginaliss pour oprer les ajustements ncessaires au niveau des politiques et des programmes. Lapproche genre fait partie de lapproche fonde sur les droits humains. Elle requiert lintgration systmatique des questions de genre, la rorganisation, lamlioration et lvaluation des processus politiques afin que lgalit hommes/femmes soit incorpore toutes les politiques et tous les niveaux. Conformment aux orientations de lUNICEF concernant lapproche base sur lquit, un accent particulier a t mis sur lanalyse de la situation des groupes denfants et de femmes les plus vulnrables, en vue dorienter laction future des partenaires du dveloppement vers ces cibles prioritaires. La grille danalyse de ltude inclut diffrents textes de droit international qui engagent le Tchad dont, au premier chef, la Convention internationale relative aux droits de lenfant (CDE), la Convention sur llimination de toutes les formes de discrimination lgard des femmes (CEDEF) et la Dclaration du Millnaire. Les consultants ont galement procd selon une approche participative et concerte, en associant les partenaires concerns par la ralisation des droits des enfants et des femmes la conduite de ltude. Conformment aux standards de lUNICEF, les rgles thiques concernant la confidentialit des entretiens et le droit limage des enfants ont t respectes.
Dmarche mthodologique
Le cadre danalyse de ltude sest appuy sur une dmarche confrontant et recoupant des informations et constats issus de lanalyse de la littrature, des donnes de lenqute MICS 2010 et des statistiques nationales disponibles et de deux rapports thmatiques avec les donnes qualitatives issues dune srie dentretiens individuels et collectifs et de trois ateliers de travail participatifs. Dans un premier temps, la revue documentaire et le recueil de donnes statistiques ont t effectus auprs des diffrentes administrations et organisations concernes par les secteurs cibles de ltude : la survie de la mre et de lenfant, lducation et le dveloppement de lenfant, la protection des enfants et des femmes, la participation des enfants et des femmes. Dans un deuxime temps, lanalyse de la littrature et des donnes quantitatives a permis didentifier les dfis prioritaires relever pour amliorer la situation des enfants et des femmes dans ces quatre secteurs cibles. Enfin, le choix de ces dfis a t vrifi et rajust en fonction des rsultats de lanalyse des donnes qualitatives. Les consultants ont notamment eu le souci de proposer une analyse mettant en lumire, selon les donnes disponibles, les disparits et les ingalits daccs aux droits et aux services existants, ainsi que leurs dterminants (causes immdiates, sous-jacentes et structurelles) et les rles et capacits des parties prenantes en vue de les attnuer.
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MTHODOLOGIE
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Elle sest cependant heurte dimportantes contraintes et difficults notamment lies : la faiblesse de lappareil statistique national3 : fiabilit incertaine des donnes, non disponibilit sur certains sujets de donnes dsagrges concernant les groupes vulnrables (ruraux, pauvres, nomades, etc.) ; le manque dharmonisation de certaines donnes quantitatives entre les diverses sources disponibles (sources nationales, sources du SNU) ; la faible appropriation de lapproche base sur les rsultats par les acteurs nationaux et certains acteurs internationaux et la raret des rapports de suivi et valuation permettant dapprcier limpact des programmes ; la faiblesse relative des donnes qualitatives, les consultants nayant pas eu la possibilit dorganiser des focus groups avec les cibles de ltude dans les dlais prvus par ltude ; le retard dans la livraison des donnes provisoires et dfinitives de lEnqute indicateurs multiples de lUNICEF (MICS), qui constitue lune des principales sources de donnes quantitatives de la SITAN ; la disponibilit limite des cibles des entretiens individuels/collectifs et les frquents reports de rendezvous ; la difficult de mobiliser des agents de terrain pour participer aux ateliers de travail participatifs organiss NDjamena.
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Outils mthodologiques
Au total, plusieurs outils quantitatifs et qualitatifs ont t utiliss: Constitution dune liste de documents de rfrence, analyse et revue documentaire ; Recueil et analyse de donnes statistiques ; Elaboration des deux rapports thmatiques concernant la rforme lgislative et lanalyse des budgets sociaux ; Conduite dentretiens individuels et collectifs auprs des partenaires gouvernementaux de lUNICEF, des organisations de la socit civile et des partenaires de la coopration internationale ; Animation dateliers participatifs visant recueillir des donnes de terrain sur la mortalit maternelle et infantile, les violences de genre et la participation des femmes et des enfants dans les mdias et les domaines culturel et sportif1.
Outils de collecte des donnes qualitatives Entretiens individuels ou collectifs avec les responsables institutionnels Ateliers de travail thmatiques
Nombre 44 3
Total de lchantillon2 48 25
Validation du Rapport final (23 juin 2011)
Le rapport a t resitu et valid au cours dun atelier tenu le 23 juin 2011, et qui a vu la participation des plusieurs cadres provenant des diffrentes institutions de lEtat, des partenaires au dveloppement et de la socit civile.
Conduite et droulement de ltude

La premire grande phase de ltude sest droule en trois temps sur une priode de 10 semaines, entre le 20 juillet et le 30 septembre 2010. La seconde phase a consist finaliser ltude en tenant compte des commentaires des membres du comit de pilotage de la SITAN (codirig par le Secrtaire gnral du Ministre de lEconomie et du Plan et le Reprsentant adjoint de lUNICEF) et en intgrant les donnes de la MICS 2010, livres avec du retard sur le calendrier initialement prvu.
Phase prparatoire (20-29 juillet)
Cette phase de conceptualisation de ltude a t ralise par la consultante internationale, en concertation avec les deux consultants nationaux et le comit de pilotage. Elle sest acheve par la finalisation de la note et des outils mthodologiques.
Phase de collecte des donnes (2 aot-18 septembre)
Cette phase de collecte des donnes a abouti la rdaction dun rapport dtape prsentant le bilan de la phase de collecte des donnes : bilan quantitatif des outils qualitatifs, bilan analytique des donnes quantitatives et qualitatives collectes, rapports thmatiques.
Rdaction du Rapport prliminaire (18-30 septembre 2010)
Cette phase de rdaction a permis de vrifier, complter, recouper et analyser les donnes disponibles et collectes jusque-l pour rdiger le rapport prliminaire de la SITAN.
Rdaction du Rapport final (24-27 janvier 2011)
Une tape de finalisation de ltude a t ncessaire afin dintgrer les commentaires du comit de pilotage et les rsultats de lenqute MICS 2010, dont les rsultats ont t livrs la consultante internationale en janvier 2011. Ltude a ncessit un niveau de mobilisation important de lquipe de consultants, du bureau de lUNICEF NDjamena et de toutes les parties prenantes la ralisation des droits des enfants et des femmes.
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I. CONTEXTE NATIONAL
Cette partie de ltude vise rappeler les principales caractristiques gographiques, dmographiques, politiques et socioculturelles et conomiques du Tchad, ainsi que les grandes volutions qui ont rcemment marqu le dveloppement et la gouvernance du pays. Elle prsente galement ltat de la rforme lgislative concernant les droits des enfants et des femmes ainsi quune analyse des budgets sociaux qui affectent au premier chef la ralisation de ces droits.
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1.1.4 Une forte croissance dmographique
Selon les donnes du recensement, la densit de la population est passe de 4,9 hab./km2 en 1993 8,7 en 2009. Le taux annuel moyen daccroissement intercensitaire est de 3,6 % (3,5 % sans les rfugis), soit un doublement potentiel de la population en moins de 20 ans10. Le taux daccroissement de la population nomade est beaucoup plus bas (0,6 %). Il pourrait sexpliquer non seulement par une fcondit plus faible mais aussi, plus largement, par la sdentarisation lie divers facteurs comme la scheresse et la dgradation des conditions de vie qui sen est suivie11. La taille moyenne des mnages est de 5,4 personnes.
1.1 Le milieu naturel et la dmographie

1.1.1 Le cinquime plus grand pays dAfrique
Situ au cur du continent africain, le Tchad est un pays enclav qui stend sur 1 284 000 km2 : 1 500 km du nord au sud et 1 000 km dest en ouest. Il partage ses frontires avec six pays : la Libye au nord, le Soudan lest, le Niger, le Nigeria et le Cameroun louest, la Rpublique Centrafricaine (RCA) au sud. Le Tchad est partag en trois principales zones agro-climatiques: La zone saharienne, caractrise par une aridit quasi permanente, concerne toute la partie nord soit 60% du territoire. Les activits agricoles et pastorales sy organisent autour des wadis4. La bande sahlienne occupe prs de 30% du pays et abrite des activits essentiellement pastorales. La zone soudanienne correspond la fraction tchadienne du bassin versant du Chari et de son principal affluent, le Logone. Stendant sur 10% du territoire, elle est favorable aux activits agricoles.
1.1.5 Une population ingalement distribue et trs diverse
La population est disperse et ingalement rpartie sur lensemble du territoire. Prs de la moiti (plus de 47 %) est concentre sur seulement 10 % de la superficie totale, dans le sud de pays. La densit moyenne de la population, relativement faible (8,7 habitants au km2), cache des disparits importantes entre les rgions. Dans les trois rgions du Borkou, Ennedi et Tibesti, la densit est de 0,1 hab./km, alors quelle est de 54 hab./km au Logone occidental12. En dehors de la capitale, les cinq rgions les plus peuples sont dans lordre: Logone oriental, Mayo Kebbi Est, Ouadda, Tandjil et Logone occidental. La population tchadienne compte plus dune centaine dethnies et se caractrise par une grande diversit linguistique (plus de 130 langues), qui impose certaines contraintes en particulier pour les actions de communication pour le dveloppement, dautant que les deux langues officielles, le franais et larabe classique, ne sont parles que par une minorit.
1.1.6 Les enfants et les femmes largement majoritaires
1.1.2 Un environnement dgrad
Le Tchad se caractrise par des conditions climatiques hostiles o le sol est expos une dgradation importante due aux changements climatiques et la dsertification. Ces conditions environnementales difficiles contribuent une inscurit alimentaire chronique dans le nord et la bande sahlienne du pays. La vulnrabilit structurelle des populations, conjugue une baisse de la pluviomtrie et dautres facteurs dordre socio-conomique et culturel, entrane des pisodes de crises nutritionnelles.
Les donnes du RGPH indiquent que la population ge de moins de 18 ans13 reprsente 57% du total. Les rgions qui comptent les plus fortes proportions denfants sont le Wadi Fira (67% des habitants ont moins de 18 ans), le Sila (66%) et le Ouadda (61%). A linverse, les rgions qui comptent le moins denfants sont NDjamena (49,5%), le Tibesti (51%) et le Borkou (51,5%). De mme, la population tchadienne compte plus de femmes que dhommes, se dcomposant en 5 509 522 hommes (49,3 %) et 5 666 393 femmes (50,7 %), soit prs de 97 hommes pour 100 femmes. A noter que dans la population nomade on compte en revanche plus dhommes que de femmes (46,6%). La population de 18 ans et plus est mme compose trs majoritairement de femmes (2 509 365, soit 53 %). Il apparat au regard des donnes dmographiques que la croissance conomique comme le dveloppement humain durable du Tchad dpendent troitement de la capacit de lEtat et de ses partenaires promouvoir les droits des enfants et des femmes en plaant ces deux catgories de personnes au centre des politiques publiques.
1.1.3 Plus de 11 millions dhabitants, ruraux pour la plupart
Selon le dernier recensement5, la population tchadienne compte 11 175 915 habitants6. Cette population est en voie dachever sa sdentarisation mais comprend encore une minorit de 387 815 nomades (3,5 % de la population totale, contre 5,6% en 1993). Les rgions forte proportion de nomades sont le Barh El Gazal (48,6%), lEnnedi (16%), le Salamat (8,6%), le Borkou (8,5%) et le Batha (7%). Elle inclut par ailleurs quelque 300 000 rfugis dont prs de 250 000 rfugis soudanais rsidant dans 12 camps situs le long de la frontire soudanaise lest et 62 000 rfugis centrafricains regroups dans 13 camps proches de la frontire centrafricaine au sud7. A signaler galement la prsence de quelque 168 000 personnes dplaces internes (PDI) regroupes dans 38 sites lest du Tchad8 . Ces populations ont fui leur lieu de rsidence suite aux combats et les heurts interethniques qui se sont amplifis dans le cadre des attaques rebelles et du conflit entre le Tchad et le Soudan. La population tchadienne reste trs fortement rurale, avec un taux durbanisation limit 21,7%. Plus de 41 % des citadins vivent dans la capitale NDjamena, qui avoisine le million dhabitants. En province, cest dans la rgion de Borkou que la population est la plus urbanise (34,4 %), puis dans le Logone occidental (23,9 %) et le Moyen Chari (22,5 %). A linverse, les citadins sont trs peu nombreux dans le Lac (2,5 %), lEnnedi (5,8 %) et le Mandoul (8,5 %)9.
1.2 Situations durgence et gestion des crises

La situation du Tchad a connu une dgradation continue depuis une quarantaine dannes, sous leffet de facteurs politiques (conflits), climatiques (scheresse et catastrophes naturelles) et conomiques (renchrissement des prix, notamment des denres alimentaires). Le pays doit ainsi faire face des pisodes rcurrents de crises qui mettent en danger la vie des milliers denfants et de femmes.
1.2.1 Conflits et dplacements de population
Depuis lindpendance, le Tchad a t confront une instabilit qui sest traduite par des pisodes de guerre/ conflit entranant de nombreux drames humains, des conditions de vie trs dures pour les populations et une dtrioration des liberts.
20
CONTEXTE NATIONAL
TCHAD
1.2.3 Rcurrence des pidmies
Crises sanitaires et pidmies de cholra, mningite et rougeole surviennent rgulirement au Tchad. En 2010, le pays a d faire face aux trois. Le nombre de cas de cholra recenss entre le dbut de lanne et fin novembre 2010 se montait 5 999, dont 174 ayant entran le dcs du malade (taux de ltalit : 2,9%). La mningite a galement frapp 2 660 personnes entre janvier et fin novembre 2010, dont 229 sont dcdes (taux de ltalit : 8,6%). La rougeole a touch 10 184 personnes, dont 124 sont dcdes (taux de ltalit : 1,21%). Lapparition de ces pidmies a suscit la mobilisation du gouvernement tchadien et de ses partenaires de la coopration internationale. LUNICEF a par exemple appuy la lutte contre le cholra en fournissant des kits pour la prise en charge mdicale de la maladie au ministre de la Sant, du matriel dassainissement pour les centres de traitement du cholra et en appuyant les campagnes de prvention/sensibilisation. Lorganisation a aussi financ des campagnes de vaccination contre la rougeole et la mningite. La campagne contre la rougeole a touch 90% du demi-million de personnes cibl dans le Kanem, le Barh El Gazal et le Wadi Fira. De mme, plus de 94% des 166 000 personnes cibles dans le Logone oriental ont t immuniss contre la mningite.
21
Suite au lancement dun processus dmocratique en 1990, le Tchad a rompu avec le systme de parti unique et amorc la libralisation de son espace politique. Des lections lgislatives et prsidentielles (1996, 2001) ont t organises dans le pays et se sont soldes par la victoire du Mouvement patriotique du salut (MPS). A partir de llection prsidentielle de mai 2006, le climat politique sest fortement dtrior avec lentre du pays dans un cycle de conflits opposant les forces gouvernementales diffrents mouvements rebelles oprant partir du Darfour, au Soudan. Le banditisme et la violence ont pouss des milliers de rfugis soudanais trouver asile au Tchad, o ils sont pris en charge par lUNHCR et ses partenaires. Linscurit dans lEst a aussi chass de nombreuses familles tchadiennes de leurs villages. Ces personnes dplaces internes (PDI) se sont installes dans divers sites, pour la plupart dans la rgion du Sila. Coupes de leur communaut comme de leurs ressources, et particulirement vulnrables, les PDI bnficient de lassistance des Nations Unies, dont lUNICEF, et dautres acteurs humanitaires. Prenant le relais de lEUFOR, la Mission des Nations Unies en Rpublique centrafricaine et au Tchad sest dploye dans les zones de regroupement des rfugis et des personnes dplaces partir de mars 2008 pour restaurer les conditions de scurit ncessaires leur protection. La situation sest amliore en 2010 avec larrt des combats, la normalisation des relations entre le Tchad et le Soudan14 et la reprise du dialogue politique interne. Mais la scurit reste alatoire dans lest du pays et certains acteurs redoutent quelle ne se dtriore aprs le dpart de la MINURCAT (fin 2010). Cependant, le gouvernement tchadien sest engag prendre le relais pour assurer la scurit des populations. Dans les mois et les annes venir, la prise en charge des centaines de milliers de personnes vivant dans les camps de rfugis et les sites de PDI constituera toujours un enjeu important. La continuit des services, notamment lis la survie, au dveloppement et la protection des enfants et des femmes, devra tre assure. LEtat et ses partenaires internationaux, dont lUNICEF, ont par ailleurs labor un Programme global de relance lest du Tchad (PGRET) en vue de rgulariser la situation des PDI qui dsirent se rinstaller dans leur village dorigine ou dautres zones de leur choix, et de favoriser le dveloppement durable des communauts locales. Ces nouveaux champs dactivit ncessiteront une mobilisation importante et auront un impact durable sur lallocation des ressources. Pour lUNICEF, lanne 2011 marquera ainsi le dbut dune nouvelle phase o cohabiteront les activits humanitaires visant les populations vivant encore dans les camps de rfugis et les sites de dplacs, et les populations ayant russi sortir de cette situation. En outre, ce sera loccasion de rquilibrer lappui apport localement afin de mieux prendre en compte les besoins des populations locales.
1.2.4 Changements climatiques et catastrophes naturelles
Episodes de scheresse, inondations, invasions dacridiens : les catastrophes naturelles viennent frquemment aggraver la situation humanitaire et crer de nouvelles urgences. Entre juillet et octobre 2010, de violentes inondations ont ainsi affect quelque 150 000 personnes. Dix-neuf des 22 rgions du Tchad ont t touches mais les dgts les plus importants habitats dtruits, pertes de rcoltes ont t constats dans les zones du Hadjer Lamis et de Bongor, respectivement au nord et au sud de NDjamena. Outre les pnuries alimentaires et la perte de leur logement, les victimes ont souffert de la dtrioration des conditions dhygine et de la situation sanitaire, avec lapparition du cholra dans quatre rgions. En rponse la catastrophe, le gouvernement et ses partenaires internationaux ont apport des aides durgence aux sans-abris. LUNICEF est notamment intervenu pour librer les coles occupes par les victimes de la catastrophe et les mettre labri, tout en dployant des activits en faveur de la promotion de lhygine et de la potabilisation de leau. La rcurrence, la svrit et la complexit des situations durgence, conjugues aux faibles capacits de rponse du gouvernement, reprsentent un dfi de plus en plus grand pour le systme des Nations Unies et ses partenaires. Les programmes et dispositifs durgence, superviss par le Bureau de coordination des affaires humanitaires de lONU, sont ainsi appels se renforcer. LUNICEF joue un rle crucial dans la gestion des crises : il est chef de file des groupes thmatiques (clusters) Nutrition, Education durgence et Eau/Assainissement et co-chef de file des groupes thmatiques Sant et Protection. Aussi, lorganisation ressent-elle la ncessit de consolider ses capacits financires et humaines visant la mise en place de mcanismes de veille et une gestion plus efficiente des crises et situations durgence.
1.2.2 Faim et malnutrition aigu
Au Tchad, la scurit alimentaire est fortement dpendante de la production cralire locale qui constitue lalimentation de base, et des productions animales pour leur apport en protines. Or, comme dautres pays subsahariens, le Tchad est trs vulnrable aux alas et aux changements climatiques observs depuis une quarantaine danne : scheresse, inondations, etc. Dautres facteurs contribuent fragiliser les populations, notamment les enfants et les femmes : politique agropastorale inadquate, forte pression dmographique, rendements trs faibles lis des mthodes de culture archaques, hausse des prix des denres alimentaires. Une partie importante de la population tchadienne fait ainsi face une inscurit alimentaire permanente entranant une malnutrition endmique, la constitution de poches de malnutrition aigu et des situations durgence15. En 2010, prs de deux millions de personnes affectes par les mauvaises rcoltes de la campagne prcdente ont ainsi eu besoin dune assistance humanitaire16. La situation nutritionnelle tait particulirement dtriore dans toutes les rgions de la bande sahlienne, o des dizaines de milliers denfants ncessitaient un traitement thrapeutique. Face ce type de crises, les organisations des Nations Unies et les ONG humanitaires mettent en uvre des programmes durgence. Charge du traitement de la malnutrition aigu svre, lUNICEF est en premire ligne pour sauver des vies. Entre janvier et octobre 2010, 60 000 enfants atteints de malnutrition aigu svre ont ainsi t admis dans 204 centres nutritionnels appuys par lorganisation dans onze rgions : Kanem, Barh El Gazal, Hadjer Lamis, Batha, Guera, Ouadda, Wadi Fira, Dar Sila, Salamat, Ennedi et NDjamena.
1.3 Les conditions socioconomiques

1.3.1 Un pays ptrolier
Lconomie tchadienne est essentiellement base sur le secteur primaire tandis que le secteur productif formel reste embryonnaire. Toutefois, le contexte macroconomique a chang en 2003 avec lentre du pays dans le club des pays producteurs de ptrole et laugmentation des ressources de lEtat qui en a dcoul.
22
CONTEXTE NATIONAL
TCHAD
La corruption entrave la mise en uvre des politiques sociales nationales en matire de sant et dducation. Elle rduit lefficacit de laide et des actions entreprises par les partenaires de la coopration internationale en direction des populations les plus vulnrables.
2006*
3311 325 2554
23
Tableau : Indicateurs macroconomiques en FCFA17

Anne
PIB (milliards FCFA) PIB par habitant (milliers de FCFA) PIB par lve (milliers de FCFA)
2002
1408 156 1297
2003
1589 171 1365
2004
2356 246 1852
2005
3105 314 2459
2007*
3414 325 2319
2008*
3761 347 2459
2009*
3373 302 2018
Pour de nombreux observateurs, lexploitation du ptrole depuis 2003 a contribu la dtrioration de la gouvernance, permettant le renforcement de lappareil militaire et scuritaire et lexpansion du clientlisme. Un partage quitable des ressources ptrolires en faveur des efforts de dveloppement et la constitution dun Fonds pour les gnrations futures sous lgide de la Banque mondiale taient pourtant initialement prvus. Mais la reprise des affrontements arms en 2006 a tu les espoirs dune rpartition quitable de la rente ptrolire. Celle-ci permet cependant au gouvernement de dployer des actions dans certains secteurs comme les infrastructures (construction de routes), laccs leau et la sant. Les revenus accrus du pays, combins au retour la paix et la construction dun consensus politique, reprsentent une occasion historique dacclrer leffort de dveloppement. Ils devraient galement permettre de tester de nouvelles politiques sociales visant laccroissement des transferts vers les groupes les plus pauvres et marginaliss.
Source : INSEED, 2010. * donnes prvisionnelles.
Le PIB par habitant a positivement volu au cours de la dernire dcennie mais le recul amorc en 2009 devrait se poursuivre, selon les prvisions. Quant au PIB/lve, il a lui aussi pratiquement doubl mais demeure lun des plus faibles dAfrique subsaharienne.
1.3.2 ... parmi les plus pauvres du monde

Malgr le ptrole, le Tchad est class parmi les pays les plus pauvres du monde. LIndice de dveloppement humain (IDH) pour le Tchad en 2010 plaait le pays au 163me rang sur 169 pays.
Sur le plan institutionnel, les multiples remaniements ministriels et la refonte rcurrente des administrations entranent la modification de leurs attributions et des lenteurs dans lexcution des programmes. Le chevauchement des rles ne favorise pas non plus la coordination et lefficacit des interventions dans le domaine du dveloppement social et humain. Enfin, la gouvernance reste marque sur le terrain par le ddoublement de ses organes et la coexistence dun appareil moderne et dun appareil traditionnel. Dun ct, ladministration, les centres de sant, les coles, les cours de justice ; de lautre, le sultan, les gurisseurs, les coles coraniques, les mcanismes darbitrage des chefs coutumiers. La force et laccessibilit des structures coutumires, ainsi que la confiance que leur tmoignent des populations mfiantes lgard de lEtat moderne, peuvent constituer des freins puissants la ralisation des droits des enfants et des femmes.
Tableau : Indicateur de pauvret humaine

Indicateurs
%
Pauvret humaine (IPH)

53,1
Dcder avant 40 ans

35,7
Analphabtisme des adultes

68,2
Pas accs leau potable

52
Insuffisance pondrale
37
Sources : RMDH 2009. Les indicateurs portent sur des annes variables comprises entre 2000 et 2007. Linsuffisance pondrale concerne les enfants de moins de cinq ans.
En ce qui concerne la pauvret montaire, les rsultats de la dernire enqute nationale disponible18 montraient que 55% des Tchadiens vivaient en dessous du seuil de pauvret en 2003 (le seuil tant tabli 144 570 FCFA par tte et par an). La pauvret tait plus fortement concentre dans le sud du pays et en milieu rural : 88% du quintile le plus pauvre vivait en milieu rural mais seulement 37% du quintile le plus riche. Face cette situation, le Tchad a labor le deuxime volet de la Stratgie nationale de rduction de la pauvret (SNRP II). Adopte en juin 2003 et rvise en 2008, elle a pour objectif de servir de plateforme fdratrice des efforts consentir, en particulier en direction des populations les plus vulnrables. Toutefois, le recul de la pauvret apparat trs lent. Les dernires projections disponibles19 aboutissent une incidence de la pauvret montaire estime 45 % en 2009. Elles indiquent que si des progrs sont raliss dans les villes, la situation a tendance se dgrader en milieu rural, malgr les efforts dploys par le gouvernement tchadien et ses partenaires, notamment dans le cadre du Programme national de scurit alimentaire.
1.4.2 Des ressources budgtaires en hausse

La question de la gouvernance se pose galement au regard des choix en matire dallocation des ressources publiques, choix qui ne contribuent pas lamlioration du niveau de dveloppement humain des Tchadiens et des Tchadiennes. Comme on la vu plus haut, les revenus de lEtat ont fortement augment depuis 2003, mme sils ne reprsentent que 7,5% du PIB21. Le budget de lEtat, dsormais aliment plus de 70% par les recettes ptrolires, a connu une forte croissance : + 194 % entre 2002 et 2010. A noter cependant que les financements extrieurs ont, durant la mme priode, fortement recul (-38% entre 2002 et 2010) en particulier aprs la reprise des affrontements au milieu de la dcennie. Or, ces financements sont orients vers les dpenses dinvestissement des ministres dits prioritaires22, dont les dpartements sociaux. Les priorits budgtaires du Tchad refltent ses choix de dveloppement. Or, le pourcentage des ressources ptrolires allou aux secteurs prioritaires na pas cess de reculer : il est pass de 83% en 2004 75% en 2005, 30% en 2006, 18% en 2007 et 12% en 2008. Les secteurs qui ont le plus bnfici de cette baisse sont la scurit et les dpenses de souverainet.
1.4 Gouvernance et financement des secteurs sociaux

La question de la gouvernance est au cur de la problmatique du dveloppement et de lamlioration des conditions de vie des femmes et des enfants tchadiens.
1.4.1 Faible efficacit des programmes de dveloppement

Selon lindice de perception de la corruption tabli en 2009 par Transparency International, le Tchad est le sixime pays le plus corrompu du monde20.
1.4.3 Les secteurs sociaux, parents pauvres de la dpense publique

Les transferts sociaux intressant les enfants et les femmes apparaissent comme faibles au regard des enjeux et des engagements de lEtat.
24
CONTEXTE NATIONAL
TCHAD
Budget Etat
409,5 395,724 484,247 527,199 727,605 837,471 1015,302 804,214 1203,85
25
Tableau : Evolution du budget gnral de lEtat en milliards de FCFA

Anne
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Source : MFB, 2010.
Financements extrieurs (%)

47 % 42 % 28 % 28 % 11 % 11 % 12 % 16 % 10 %
Le budget de la Sant a connu une volution chaotique. Alors quil quivalait prs de 2,5% du PIB en 2004, il a chut partir de 2005 pour revenir seulement 1,2% du PIB en 2010. De mme, la sant absorbait prs de 12% du budget de lEtat en 2004, contre seulement 5,6% en 2010. Le budget de lEau, fortement aliment par les bailleurs de fonds extrieurs, tait relativement important au dbut des annes 2000 (il quivalait celui de la Sant certaines annes) mais a connu une chute vertigineuse partir de 2006 et ne reprsentait plus que 0,3% du budget gnral en 2010. Quant aux ressources alloues lAction sociale et la Justice, elles sont extrmement rduites. Celles de la Culture/Jeunesse et Sport sont insignifiantes. Les budgets des principaux dpartements sociaux concerns par la ralisation des droits des femmes et des enfants sexcutent de surcrot avec difficult et de manire trs variable dune anne lautre. Les taux dexcution oscillent entre 25% et 99%, selon les ministres et les annes. Pour lanne 2009 par exemple, le budget du MEN a t excut hauteur de 87% mais tous les autres secteurs ont dpens beaucoup moins que ce que la loi budgtaire prvoyait : leur taux dordonnancement sont de 71% (Sant), 61% (Action sociale), 76% (Justice), 59% (Eau) et 69% (Culture/Jeunesse et Sport).
Tableau : Budgets des ministres sociaux en milliards de FCFA

Anne
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Source : MFB, 2010.
MEN Education
35, 6 46,7 74,6 57,9 70,9 85,3 91,3 74,2 84,5
MSP Sant
27,1 33,4 57,9 35,6 30,3 42,2 41,6 45,2 67,0
MJGS Justice
3,3 3,5 3,0 3,3 4,8 5,3 7,3 11,0 13,9
MASSNF Action sociale

8,3 4,5 5,1 8,9 5,7 7,0 9,1 9,5 14,9
ME Eau
25,3 6,0 29,4 32,9 25,3 5,0 26,3 27,3 4,2
MCJS Jeunesse et Sports

1,2 1,7 13,1 1,7 2,0 3,3 4,0 5,8 6,9
Enfin, la masse salariale absorbe plus de la moiti des dpenses de ces dpartements sectoriels tandis que lautre moiti est plutt dvolue aux dpenses des services gnraux quau financement des programmes en faveur des citoyens.
1.5. Le cadre lgislatif et institutionnel entourant la ralisation des droits des enfants et des femmes
1.5.1 De forts engagements internationaux
Le Tchad a ratifi les principales conventions internationales en matire de droits humains, dont la Convention relative aux droits de lenfant (CDE) en 1990 et la Convention sur llimination de toutes les formes de discrimination lgard des femmes (CEDEF) en 1995. Il est galement partie aux instruments internationaux suivants : le Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels (1995), le Pacte international relatif aux droits civils et politiques (1995), les Conventions n 138 et 182 de lOIT relatives respectivement lge minimum dadmission lemploi et la lutte contre les pires formes de travail des enfants (2000), le Protocole facultatif la CDE sur la vente denfants, la prostitution des enfants et la pornographie mettant en scne des enfants (2002), le Protocole facultatif la CDE sur les enfants dans les conflits arms (2002), les conventions de Genve sur le statut des rfugis (1970) et ses protocoles 1 et 2 (1996), la Convention contre la criminalit transnationale organise et son protocole visant prvenir, punir et rprimer la traite des personnes, en particulier des enfants et des femmes (2009)
Selon la loi 001/PR/99, lEtat sest notamment engag accrotre de 20% par an la part des ressources internes consacres aux secteurs prioritaires. Or, il nen a rien t comme le montre le tableau suivant. Par exemple, le budget de lEducation nationale est lun des plus faibles du continent africain. Cens atteindre 4% du PIB en 2005 selon la SNRP, il stagne 2,15% du PIB en 2010 (contre 3,17% en 2004). Il ne reprsente que 7% du budget de lEtat en 2010, soit une part trs en de des 20% prconiss comme norme internationale conformment aux engagements de la Confrence de Dakar sur lducation pour tous (2000). A signaler que la part relative de lducation dans le budget gnral a rgress depuis 2004, anne o elle atteignait plus de 15%.
Tableau : allocation sectorielle par rapport au budget total et au PIB

Anne MEN
% Budget 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Source : MFB.
MSP
% PIB 2,5 2,9 3,2 1,9 2,1 2,5 2,4 2,2 2,1 % Budget 6,6 8,4 11,9 6,8 4,2 5 4,1 5,6 5,6 % PIB 1,9 2,1 2,5 1,1 0,9 1,2 1,1 1,3 1,7
MASSNF
% Budget 2 1,1 1 1,7 0,8 0,8 0,9 1,2 1,2 % PIB 0,6 0,3 0,2 0,3 0,1 0,2 0,2 0,3 0,4
MJGS
% Budget 0,8 0,9 0,6 0,6 0,7 0,6 0,7 1,4 1,1 % PIB 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,3 0,3
ME
% Budget 6,2 1,5 6,1 6,2 3,5 0,6 2,6 3,4 0,3 % PIB 1,8 0,4 1,2 1,0 0,8 0,1 0,7 0,8 0,1
MCJS
% Budget 0,3 0,4 2,7 0,3 0,3 0,4 0,4 0,7 0,6 % PIB 0,1 0,1 0,5 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2
Le Tchad est de surcrot signataire de la Dclaration du Millnaire et de la Charte africaine des droits et du bientre de lenfant. A signaler quil na en revanche pas ratifi la Convention pour la protection des travailleurs migrants et des membres de leurs familles. Au cours des dernires annes, le Tchad a rattrap son retard en prsentant plusieurs rapports priodiques pour examen devant les Comits spcialiss, dont : les Deuxime et Troisime rapports priodiques concernant la mise en uvre de la CDE ; les Rapport initial, deuxime, troisime et quatrime rapports priodiques sur la mise en uvre de la CEDEF (soumis en un rapport commun) ; le Rapport initial sur lapplication du Pacte international relatif aux droits civils et politiques ;
8,7 11,8 15,4 11 9,7 10,2 9 9,2 7
26
CONTEXTE NATIONAL
TCHAD
Lge de la majorit pnale est trs bas (13 ans) ; Le Code du travail autorise le travail des enfants ds lge de 14 ans ; La nomination de juges des enfants dans les tribunaux de premire instance est subordonne la suffisance des effectifs de juges au sige ; Les enfants nont pas le droit dintroduire une action en justice tandis que le systme juridique nimpose pas lobligation dentendre le point de vue de lenfant quand il sagit de prendre une dcision qui le concerne ; La loi sur ltat civil rend facultatif lenregistrement des naissances et prsente un caractre discriminatoire dans la mesure o elle exclut les enfants trangers ns sur le sol tchadien. Des avances importantes pour les droits de lenfant seraient possibles si une volont politique forte permettait de faire adopter les projets suivants, qui ont reu lappui de la coopration internationale : Le dcret dapplication du Code du travail harmonis avec la CDE et les autres instruments ratifis (notamment les conventions de lOIT) : ce projet a t labor en 2004 avec lappui de lUNICEF mais na pas encore t sign25; Lavant-projet de loi modifiant et compltant le Code pnal ; Le projet de Code des personnes et de la famille, dont la promulgation est attendue depuis plus de 10 ans ; Lavant-projet de loi portant Code de protection de lenfance ; Le document de stratgie sur ltat civil au Tchad. Sur le plan stratgique, le cadre daction du gouvernement a t renforc au cours des dernires annes, notamment avec ladoption en 2006 de la Politique de dveloppement intgre du jeune Tchadien (PODIJET). Le Tchad a adopt un Programme national daction en faveur de lenfant tchadien (PROFANET) suite au Sommet mondial pour les enfants. Toutefois, le Comit pour les droits de lenfant a transmis ses encouragements au gouvernement du Tchad en 2009 pour quil adopte un nouveau Plan daction national pour lenfance prenant en compte le document Un monde digne des enfants adopt par lAG des NU en 2002, et quil prvoie un budget spcifique et des mcanismes de suivi. Des programmes en faveur des enfants sont mis en uvre avec lappui de la socit civile et des partenaires de la coopration internationale : systme des Nations unies, cooprations bilatrales, ONG nationales et internationales. Ainsi, le Plan daction intgr de lutte contre les pires formes de travail des enfants, lexploitation sexuelle et la traite des enfants (2007-2010) a t labor et mis en uvre avec lappui de lUNICEF. La politique de lenfance est pilote par le MASSNF et sa Direction de lenfance, chargs de la mise en uvre de la CDE mais dots de moyens humains et financiers drisoires au regard des besoins. Par ailleurs, le Ministre de la Justice a cr une Direction de la protection et du suivi judiciaire de lenfant, elle aussi peu outille pour faire face aux enjeux : cration de chambres pour enfants, aide et suivi judiciaire de qualit, prise en charge approprie des enfants en conflit avec la loi, formation de juges des enfants, etc.
27
le Rapport initial combin avec les deuxime et troisime rapports priodiques sur lapplication du Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels.
1.5.2 Protection de lenfance : un dispositif lgislatif et institutionnel mergent

Au niveau national, un cadre lgislatif de protection des droits des enfants et des femmes tels quils sont reconnus par la CDE est en voie dmergence. Toutefois, lharmonisation de la lgislation nationale avec les engagements internationaux du pays est loin dtre acheve. Les principaux textes qui rglementent les droits des enfants sont : La Constitution de 1996 revue en 2005, qui fixe lge de la majorit 18 ans. Elle interdit toute forme de discrimination et garantit notamment le droit lintgrit physique (interdiction de la torture, des traitements cruels inhumains et dgradants) et dispose lobligation de la scolarit (art. 35 al 3) durant le cycle fondamental, cest--dire du CP (premire anne du primaire) la 3me (dernire anne de collge). La Loi n03 du 2 juin 1961 sur ltat civil rend lenregistrement des naissances obligatoire uniquement pour les enfants tchadiens ns dans les grandes agglomrations et prvoit des dispositions particulires pour les nomades, les leveurs transhumants et les habitants du milieu rural et des petits centres urbains. LOrdonnance n12-PR-MJ du 2 juin 1967 portant promulgation du Code pnal : elle rprime notamment linfanticide (art. 244), lexposition et le dlaissement denfant (art. 250), les coups et blessures volontaires, privations daliments ou de soins au point de compromettre la sant de lenfant au-dessous de lge de 13 ans (art. 254), lattentat la pudeur (art. 273), le viol (art.276), lenlvement, recel, suppression dun enfant, substitution dun enfant un autre ou supposition dun enfant une femme qui ne sera pas accouche (art. 286-287), les dtournements ou enlvements des mineurs (art. 289), la non reprsentation denfant (art. 291) et labandon de famille (art. 295). Le Code pnal rprime galement les violences, coups et blessures ports volontairement et prvoit des peines doubles lorsque la victime est un mineur de moins de 13 ans. Il assimile au viol et punit de travaux forcs la consommation dun mariage coutumier avec une fille de moins de 13 ans. La Loi n038 du 11/12/96 portant Code du travail : larticle 52 interdit le travail des enfants de moins de 14 ans et le travail de nuit des enfants de moins de 18 ans. La Loi n04/PR/98 portant organisation judiciaire prvoit une chambre pour enfants au sige de chaque tribunal de premire instance. Toutefois, larticle 87 dispose que en attendant la mise en place des juridictions pour enfants, les tribunaux de premire instance continuent de connatre des affaires relatives aux mineurs . La Loi n07/PR/99 portant procdure de poursuites et jugement des infractions commises par les mineurs de 13 moins de 18 ans fixe lge de la responsabilit pnale de lenfant 13 ans. A partir de cet ge, les enfants peuvent tre condamns des peines privatives de libert. La loi dispose que la peine de mort nest pas applicable aux mineurs23, rduit le dlai de garde vue 10 heures pour les mineurs et prvoit de les sparer des majeurs en cas demprisonnement. Elle prvoit par ailleurs que la chambre pour enfants sera prside par un juge des enfants. Toutefois, la nomination dun tel juge ne sera effective que si le nombre de juges au sige le permet 24. La Loi n 06/PR/2002 portant promotion de la sant de la reproduction interdit les mutilations gnitales fminines (MGF), le mariage prcoce et la violence familiale et sexuelle. Toutefois, elle ne prvoit rien pour sanctionner ces violations. Malgr les progrs enregistrs, on note lobsolescence et les lacunes de certains textes lgislatifs nationaux concernant les droits de lenfant au regard des engagements internationaux du Tchad. A signaler notamment que : Le Code pnal assimile le mineur lenfant de moins de 13 ans et ne contient aucune disposition pour les enfants de 13 18 ans ; il contient des vides juridiques concernant la sanction de certains dlits comme le harclement sexuel, la pdophilie, linceste, le mariage prcoce, les mutilations gnitales fminines. De plus, le viol nest pas dfini dans le code actuellement en vigueur.
1.5.3 Un cadre lgislatif de protection des femmes dfaillant

Les principaux textes qui rglementent les droits des Tchadiennes sont : La Constitution de 1996 amende en 2005, qui consacre le principe de non-discrimination, y compris lgalit entre les sexes et reconnat lgal accs des hommes et des femmes la justice. La Loi n038/PR/96 portant Code du travail, qui contient des dispositions spciales concernant les femmes. Elle interdit (art. 6) tout employeur de prendre en considration le critre de sexe, en ce qui concerne lembauche, la formation professionnelle, lavancement, la rmunration, loctroi davantages sociaux, la discipline ou la rupture de contrat. Cette loi instaure des mesures de protection pour les femmes actives enceintes (art. 19) : congs prnatals et postnatals de trois semaines, prise en charge des soins par lemployeur. La Loi n 06/PR/2002 portant promotion de la sant de la reproduction interdit les mutilations gnitales fminines, le mariage prcoce et la violence familiale et sexuelle. La loi est en revanche trs restrictive en
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bases sur le genre (VBG) place sous le patronage de la Premire Dame a t lance en octobre 2009, manifestant une volont de mobilisation sur le sujet. Enfin, une feuille de route pour la lutte contre les MGF est en phase dlaboration. Cependant, lapproche Genre semble encore peu approprie par les administrations publiques tandis que les organes de promotion des femmes disposent de trs faibles ressources. Aucune initiative visant genderiser les budgets nationaux na encore t mise en uvre.
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matire davortement. LIVG est autorise si la vie de la mre est en danger ou si une affection de gravit particulire est diagnostique chez lenfant natre. Il nest autoris ni en cas de viol ni en cas dinceste. La Loi n19/PR/95 ou Dclaration de politique dintgration de la femme au dveloppement affiche la volont du Tchad dintgrer une composante Femmes aux plans de dveloppement concernant tous les secteurs de la vie publique et prive. Lordonnance n006/PR/84 portant statut des commerants au Tchad, qui donnait la possibilit au mari dune commerante de sopposer aux activits commerciales de sa femme a t abroge par le Trait pour lharmonisation du droit des affaires en Afrique, entr en vigueur le 1er janvier 1998. Les mesures visant lharmonisation des lois nationales avec la CEDEF sont encore insuffisantes. La lgislation en matire civile se caractrise en effet par la coexistence du droit moderne, du droit coutumier et du droit musulman, favorisant les interprtations les plus diverses et des dcisions souvent contraires aux droits des femmes. Tout en affirmant lgalit des sexes, la loi constitutionnelle instaure une forme de discrimination car elle accorde de la place la coutume qui, elle, ne reconnat pas lgalit entre lhomme et la femme, en particulier dans le domaine du mariage, du divorce, du droit de la proprit et de la succession. La Constitution dispose ainsi que les rgles coutumires et traditionnelles rgissant les rgimes matrimoniaux et les successions peuvent sappliquer, si les deux parties concernes y consentent. A dfaut de consentement, poursuit le texte, la loi nationale est seule applicable. Il en est de mme en cas de conflit entre deux ou plusieurs rgles coutumires . A cette disposition contradictoire de la Constitution de 1996 sajoute celle de la loi n04 du 24 aot 1998 portant organisation judiciaire qui autorise les assesseurs siger au niveau du tribunal. Les assesseurs sont les reprsentants des chefs coutumiers qui orientent les juges dans le sens de lapplication de la coutume26. Un autre frein lapplication de la CEDEF est le blocage du projet de Code des personnes et de la famille . Elabor partir de 1996, ce projet a t officiellement remis au gouvernement en 2000 et valid en 2010 mais na pas t adopt par lAssemble nationale.
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1.6. Ingalits et facteurs de vulnrabilit

Comme le montre la lenteur des progrs et avances vers les OMD, les stratgies et programmes dvelopps au cours des dernires dcennies ont peu profit la majorit dfavorise de la population du Tchad. Durant la mme priode, les facteurs de vulnrabilit se sont multiplis sous leffet dune grande instabilit politique et de facteurs rgionaux (conflits), des changements climatiques (scheresse et catastrophes naturelles) et des consquences de la mondialisation (changements sociaux et crises conomiques). Les pauvres sont ainsi plus frapps par lanalphabtisme que les non pauvres et leurs enfants ont moins de chances dachever le cycle primaire. De mme, les mnages pauvres dpensent en moyenne trois fois moins que les non pauvres pour leur sant et prs de la moiti des malades qui nont pas pu se faire soigner invoquent le manque dargent29. Lanalyse des dpenses par quintile de bien-tre montre encore plus clairement que seule une minorit de la population, socialement aise, a les moyens de garantir de bonnes conditions de vie ses enfants et ses femmes. Les ingalits dans la rpartition de la consommation sont en effet trs grandes. Au niveau national, la part du premier quintile (le plus pauvre) ne reprsente que 6% des dpenses totales des mnages30 alors que la part du cinquime quintile (le plus riche) en absorbe 46%. Autrement dit, les plus pauvres dpensent 7,2 fois moins que les plus riches. Ces ingalits sont encore plus fortes dans les villes, notamment NDjamena o une famille pauvre dpense en moyenne 9 fois moins quun mnage riche. La pauvret est bien sr le facteur qui dtermine lampleur des privations de la faon la plus vidente. Mais il nest pas le seul. Dautres dterminants structurels tout aussi importants doivent tre pris en compte : Le genre : la condition dinfriorit des femmes tchadiennes est largement documente et se reflte en partie dans le rgime juridique et institutionnel qui entoure la ralisation de leurs droits. Les ingalits de genre et la discrimination lgard des femmes/filles sexpriment de nombreuses manires. Avec une chance sur 14 de mourir en voulant donner la vie, les femmes sont menaces en tant que mres31. Enceintes ou allaitantes, elles sont trs vulnrables la malnutrition. De plus, les femmes sont beaucoup plus touches par le VIH-sida que les hommes32. Les ingalits de genre sont trs fortes dans le secteur ducatif : lindice de parit dans le primaire se limite 0,8733, et 73% des femmes sont analphabtes contre 54% pour les hommes34. Seulement 22,4% des filles/ femmes de 15 24 ans sont alphabtises35. Par ailleurs, les violences bases sur le genre sont multiformes, depuis les mariages prcoces 28,4% des filles sont maries avant lge de 15 ans36 , jusquaux mutilations gnitales fminines qui concernent prs de 45% des femmes et aux autres types de violences. Les violences sexuelles sont prsentes dans tous les milieux (familial, scolaire, professionnel, rue, etc.). Selon les partenaires de la coopration internationale, elles sont exacerbes dans les zones dinscurit et de regroupement des rfugis et personnes dplaces internes, lest du pays. Le milieu de rsidence (urbain/rural) : comme le montre le graphique ci-dessous, la pauvret montaire augmente lorsquon part de la capitale pour aller vers le rural, en passant par les trois autres villes principales (Abch, Moundou, Sarh) et les villes secondaires. La pauvret montaire est fortement concentre en milieu rural ; elle y touche en moyenne plus de la moiti des familles et jusqu 70% de la population dans le rural mridional. Au total, 87% des pauvres vivent en milieu rural, contre 13% en milieu urbain. Presque tous les indicateurs dans les domaines de la sant et de lducation font aussi apparatre une vulnrabilit des enfants et des femmes bien plus grande en milieu rural quurbain, mme si les trs fortes ingalits constates en ville y crent aussi des poches de vulnrabilit extrme.
Il se heurte, entre autres, lhostilit de lUnion des cadres musulmans du Tchad28, qui lestime contraire au droit musulman (par exemple en matire de succession et de transmission du nom du pre aux enfants ns hors mariage). A dfaut de loi nationale en matire civile, cest le Code franais de 1958 hrit de la colonisation qui continue dtre appliqu par les juridictions nationales. Or, ses dispositions relatives au mariage sont contraires lgalit puisquelles disposent que le mari est chef de la famille et que le choix de rsidence de la famille appartient au mari . De plus, le Code civil franais de 1958 fixe lge au mariage 15 ans pour la femme et 18 ans pour lhomme. Le droit tchadien reste, par certains aspects, tellement contraire aux droits des femmes et des filles que certaines associations de dfense de ces droits nhsitent pas dire quil institutionnalise la discrimination base sur le genre . Sur le plan stratgique, la volont du gouvernement damliorer la situation des femmes sest traduite par ladoption de la Politique dintgration de la femme au dveloppement en 1995, anne de la Confrence mondiale sur les femmes de Beijing. La premire mesure allant dans ce sens avait t prise en 1982 avec la cration du Secrtariat la Promotion fminine auprs du ministre du Travail, qui est ensuite devenu une Direction au sein du Ministre des Affaires sociales, de la Solidarit nationale et de la Famille (MASSNF). A rappeler galement linstauration de la Semaine nationale de la femme tchadienne en 1989 suivie de la cration du Comit national dintgration de la femme au dveloppement et du rseau des femmes ministres et parlementaires. Rcemment, le gouvernement tchadien a donn des gages importants permettant desprer une amlioration de la situation des femmes. Une nouvelle Politique nationale Genre, plus axe sur les rsultats, est en cours dlaboration avec lappui de partenaires internationaux. Une vaste campagne de lutte contre les violences
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Bien que certaines coutumes comme le mariage prcoce soient partages par toutes les ethnies, dautres pratiques sont spcifiquement attaches tel ou tel groupe. Par exemple, la pratique de lexcision est presque inexistante dans lethnie Mayo Kebbi et rare chez les Gorane, Kanem-Bornou et Tandjil alors quelle est quasi gnralise dans les ethnies Arabe, Hadjarai et Ouadda. De plus, certains types dexploitation impliquent des enfants dethnies bien particulires. Ces constats soulignent l encore la ncessit de prendre en compte les lments anthropologiques et culturels de la socit tchadienne pour mieux comprendre et tenter de rduire les grandes disparits daccs des enfants et des femmes la sant, lducation et la protection. A ces dterminants globaux, sajoutent des facteurs de vulnrabilit supplmentaires qui accroissent, parfois de manire importante, lamplitude et la svrit des privations endures par les enfants et les femmes : Conflits et inscurit : coups de leur communaut et de leurs ressources dorigine, les enfants et femmes rfugis et les PDI sont dpendants de lassistance des Nations Unies et dONG humanitaires pour accder aux services de base. Cette situation leur garantit aujourdhui un meilleur accs la sant et au dveloppement que la moyenne de la population tchadienne mais nen demeure pas moins prcaire. De plus, ces enfants et ces femmes sont trs vulnrables la violence sexuelle et au banditisme, dans une rgion o les conditions de scurit samliorent mais demeurent incertaines. Les dangers lis aux restes explosifs de guerre ne sont pas non plus carts. Les conflits ont par ailleurs provoqu lenrlement d enfants soldats , qui reprsentent 7% 8% des effectifs des forces rebelles rallies au gouvernement38. Aux blessures physiques dont ils sont parfois victimes, sajoutent des consquences comportementales et traumatismes psychologiques durables, ainsi que des difficults retrouver une vie de famille et sinsrer dans la socit. Ruptures familiales et transformations sociales : dans toutes les socits humaines, les enfants souffrant de graves difficults et ruptures familiales dcs dun ou deux parents, abandon, rejet d un remariage, divorce et conflits conjugaux, traite et exploitation sont susceptibles de connatre une dgradation brutale de leurs conditions de vie. Au Tchad, certaines formes de solidarit traditionnelles sont encore vivantes et contribuent parfois attnuer les effets des drames familiaux. Selon les donnes disponibles39, la quasi-totalit des orphelins doubles sont ainsi recueillis par leur famille largie. Ils ne souffrent pas de discrimination significative dans laccs lducation ou la sant, mme si certains dentre eux sont victimes dexploitation (les orphelins sont surreprsents chez les enfants bouviers40 et enfants de la rue41 par exemple). Les valeurs traditionnelles positives ne peuvent pourtant pas contrebalancer les effets des transformations sociales en cours. Elles contribuent mme parfois, dans leur forme pervertie de survivance, accrotre la vulnrabilit des enfants. Par exemple, le phnomne de la traite interne, visant souvent lexploitation domestique des enfants, puise en partie ses origines dans la pratique solidaire du confiage 42. De mme, linstruction coranique est devenue synonyme dexploitation pour des milliers denfants mouhadjirin victimes des maltraitances de leur marabout. En-dehors des pratiques traditionnelles, de nombreux autres facteurs lis lurbanisation, aux changements climatiques ou la mondialisation contribuent produire de lexclusion. Promesses de consommation, opportunits demploi et niveaux de richesse levs par rapport au rural font des villes des espaces attractifs pour les populations pauvres et marginalises. Elles deviennent ainsi des espaces de concentration des enfants exploits, enfants de la rue et enfants mendiants (mouhadjirin). Par ailleurs, en poussant les leveurs nomades vers le sud, la dsertification provoque des bouleversements socio-cologiques et fragilisent certaines familles dagriculteurs : elles sont alors tentes de louer leurs enfants comme bouviers pour compenser les pertes. De son ct, la crise mondiale et le renchrissement des prix des denres de base prcipitent certains mnages dans lextrme pauvret, terreau propice la malnutrition et aux pires formes de travail des enfants. Nomadisme : la population tchadienne est en voie dachever sa sdentarisation mais comprend encore une minorit de 387 815 nomades (3,5 % de la population totale, contre 5,6% en 1993). Les rgions forte proportion de nomades sont le Barh El Gazal (48,6%), lEnnedi (16%), le Salamat (8,6%), le Borkou (8,5%) et le Batha (7%).
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Les ruraux sont les premires victimes des changements climatiques et de la dgradation de la scurit alimentaire37.
Graphique : % de personnes en dessous du seuil de pauvret, 2003
Source : ECOSIT 2.
Lappartenance rgionale : le Tchad se compose de 22 rgions, varies sur le plan ethnique et rparties en trois grandes zones agro-climatiques : la zone saharienne qui comprend le BET, une partie du Batha et une partie du Kanem ; la bande sahlienne qui comprend une partie du Batha, une partie du Kanem, le Barh El Gazal, le Chari Baguirmi, NDjamena, le Hadjer Lamis, le Gura, le Wadi Fira, le Lac, le Ouadda, le Sila et le Salamat ; la zone soudanaise qui comprend les deux Logone (occidental et oriental), le Mandoul, les deux Mayo Kebbi (Est et Ouest), le Moyen Chari et la Tandjil. Bien que la premire soit prs de cinq fois plus grande que la seconde, les zones sahlienne et soudanaise concentrent presque le mme nombre dhabitants respectivement 47% et 50% de la population totale. En dehors de NDjamena, la rgion la moins pauvre est le Ouadda et la plus pauvre le Mayo Kebbi. Lincidence de la pauvret montaire est la plus forte dans la zone soudanienne, qui dispose pourtant des plus grandes richesses naturelles. En revanche, la plupart des indicateurs dans le domaine de la sant et de lducation sont meilleurs dans la partie sud du pays quailleurs (hors NDjamena). Cette ralit peut sexpliquer par la meilleure accessibilit gographique des services de base (sant, ducation) dans un territoire relativement petit o les densits de population sont fortes. Toutefois, cette explication nest sans doute pas la seule et une analyse fine de la vulnrabilit au Tchad devrait aussi prendre en compte le poids des facteurs historiques et culturels. Il ne fait pas de doute que lhistoire du Tchad et lhritage colonial psent, encore aujourdhui, sur la faible ralisation des droits des enfants et des femmes dans le nord du pays, territoire des anciens royaumes musulmans dfaits par loccupant franais. De mme, les valeurs et les modes dorganisation sociale des populations du sud pourraient tre plus propices au dveloppement de services communautaires visant pallier les insuffisances de lEtat. Lappartenance ethnique : plus dune centaine dethnies sont rpertories au Tchad. On les regroupe gnralement en 13 grands groupes, sur la base de similitudes linguistiques, des murs, des us et coutumes et de la gestion de lespace. Les groupes Sara (28% de la population totale), Ouadda (12,2%) et Mayo Kebbi (11,6%) sont les plus nombreux. Viennent ensuite les groupes Arabe (9,9%), Kanem-Bornou (9,6%), Tandjil (7,2%) et Fitri Batha (6,3%). Enfin, les groupes Gorane, Hadjarai, Baguirmi, Peul, Lac Iro, Foulbe composent les 15% restants de la population.
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II. SURVIE DE L ENFANT ET DE LA MRE
Le droit de lenfant la survie est reconnu par les conventions internationales : Articles 6 et 24 de la CDE ; Articles 4 et 14 de la Charte africaine des droits et du bien-tre de lenfant ; Articles 10 et 12 du Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels ; Article 6 (para. 1) du Pacte international relatif aux droits civils et politiques ; Articles 11 (para.1, al. f), 12, 14 (para.2, al.b) de la CEDAW. Le droit de lenfant la survie a t identifi par le Comit des droits de lenfant comme un principe gnral pertinent pour lapplication de lensemble de la CDE. Ce droit implique que les Etats prennent des mesures de nature positive de manire protger la vie, y compris par lallongement de lesprance de vie, la diminution de la mortalit infanto-juvnile, la lutte contre la maladie, le rtablissement de la sant, la fourniture deau potable et daliments sains et nutritifs44.
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En dpit de lhistoire multimillnaire du pastoralisme et de limportance conomique de llevage, les nomades font partie des laisss-pour-compte du dveloppement. Malgr les efforts dploys par le gouvernement et certaines agences du systme des Nations unies comme lUNICEF, leur scolarisation et leur accs aux services de sant et leau potable sont trs limits. Les causes les plus videntes de leur marginalisation renvoient leur mode de vie et dplacements incessants sur des territoires immenses et reculs, qui les loignent des infrastructures socio-sanitaires et ducatives installes dans les villes et les villages. L encore, la ncessit de prendre en compte leurs spcificits culturelles simpose pour capter les dterminants de leur vulnrabilit et trouver les moyens de les rduire. Des approches novatrices dveloppes par le gouvernement et ses partenaires (UNICEF, Suisse) visant la vaccination des enfants nomades43 ont donn des rsultats positifs parce quelles prenaient en compte la mobilit, les calendriers, les parcours et la structure sociale des leveurs. Handicap : les donnes sur le sujet sont rares en dehors de lEDST II. Selon ce document, 5,3% de la population vivaient avec un handicap en 2004. Ce taux se situe en de de ceux observs dans de nombreux pays dAfrique subsaharienne o ils dpassent les 10%. A noter galement que du fait de son anciennet, lEDST II ne rend pas compte des personnes atteintes de handicap au cours des violents conflits qui ont marqu la priode rcente. Sur les quelque 476 000 personnes handicapes au Tchad recenses en 2003, 2,3% taient atteintes de dficiences visuelles, 1,6% de dficiences motrices, 1,2% de dficiences auditives et 0,5% de dficiences de la parole ou du langage. Les personnes ges taient les plus touches ; seulement 1,6% des enfants de 0 4 ans et 3% des enfants de 5 14 ans taient handicaps. Les informations disponibles ne renseignent pas sur les besoins des enfants et des femmes handicaps ni sur la ralisation de leurs droits. Certaines donnes qualitatives recueillies auprs des associations spcialises font cependant tat dun accs trs restreint lducation et dune vulnrabilit accrue des filles et des femmes handicapes aux abus viol, exploitation, abandon...
2.1. Etat de la situation

Les principales sources utilises dans ce domaine sont les enqutes mnages (MICS), les enqutes nationales sur la sant (EDST I/1996-97 et EDST II/2004), les annuaires statistiques du Ministre de la Sant, le rapport et site web Countdown to 2015, certaines tudes sectorielles nationales et publications spcialises de lUNICEF. Selon le Rapport Countdown to 2015, le Tchad est lun des pays du monde o laccs aux services de sant maternelle et infantile est le plus restreint. Il concerne moins de 10% des femmes et des enfants du quintile le plus pauvre et environ 40% du quintile le plus riche. Le Ministre de la Sant publique souligne que le taux dutilisation de ses infrastructures, qui renseigne sur lattractivit des services, est particulirement bas45. Il se limite 0,2 nouvelle consultation par habitant et par an pour lensemble du pays. Ce taux dutilisation est insignifiant dans certaines rgions : BET, Batha, Salamat, Chari Baguirmi, Lac, Kanem.
2.1.1 Inscurit alimentaire et malnutrition

2.1.1.1 Situation nutritionnelle des enfants de moins de cinq ans Plusieurs sources permettent danalyser lvolution et ltat de la situation nutritionnelle au Tchad : les enqutes indicateurs multiples (MICS 2000 et 2010), les enqutes nationales sur la sant (EDST) et la rcente Analyse globale de la scurit alimentaire et de la vulnrabilit au Tchad46. La malnutrition est endmique au Tchad. Cest une cause majeure de mortalit et de morbidit, en particulier chez les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes et allaitantes ; elle est associe plus du tiers des dcs denfants de moins de cinq ans47. De plus, les enqutes rcentes ont mis en vidence une aggravation apparente de la situation nutritionnelle au cours des dernires annes48. En 2009, 16,4% des mnages tchadiens taient en inscurit alimentaire et 25% risque dinscurit alimentaire, cest--dire menacs de sy trouver en cas de choc dcs survenus dans la famille, maladies et ennemis des cultures, scheresse, pizooties, hausse des prix des denres, inondations49. Selon lAnalyse globale de la scurit alimentaire et de la vulnrabilit au Tchad, le taux dinsuffisance pondrale chez les 6-59 mois a atteint 39% en 2009 (trs au-dessus de la moyenne de 27% en Afrique subsaharienne50), contre 28% en 2001. Le taux de malnutrition chronique est pass de 28% 34% et le taux de malnutrition aigu a progress de 14,6% 16,3% entre 2001 et 2009, dpassant le seuil durgence de 15%. Selon les donnes MICS, le taux dinsuffisance pondrale est pass de 28% 30% entre 2000 et 2010, le taux de malnutrition chronique de 28% 39% et le taux de malnutrition aigu de 14,6% 15,7%.
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SURVIE DE L ENFANT ET DE LA MRE
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et une rcente Analyse et perspectives du secteur de leau et assainissement pour la priode 2010-2015, ralise par le Ministre de lEau en 2010. Laccs leau potable, lassainissement et les bonnes pratiques dhygine sont des conditions essentielles de la bonne sant de lenfant. A linverse, la mauvaise qualit de leau et labsence de systmes dassainissement influe sur la morbidit des enfants, favorisant lextension des maladies diarrhiques, du trachome, de la fivre typhode, de la schistosomiase, des gales, du cholra, etc. Prs du tiers des consultations mdicales sont lies la mauvaise qualit de leau. Au cours des dernires annes, le Tchad a ralis des progrs importants en termes daccs leau potable mais reste lun des pays les moins quips dAfrique. La gestion de lapprovisionnement en eau est assure par la Socit tchadienne de leau et de llectricit (STEE) en milieu urbain et par des comits de gestion villageois en milieu rural. Daprs ltat des lieux le plus rcent54, le taux national daccs leau potable est pass de 20,9% en 2000 44,3% en 2010. Le pays compte 9 399 pompes manuelles ou pdale en milieu rural et 258 systmes dadduction en eau potable en milieu urbain. Prs de 50% des coles sont toujours prives daccs leau potable, selon le Ministre de lEducation nationale.
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Graphique : Taux de prvalence de la malnutrition des enfants de moins de cinq ans
Sources : PAM et al (2010) Enqutes CFSVA.
2.1.1.2 Petit poids la naissance Selon la MICS 2010, un enfant sur cinq nat avec un poids infrieur 2,5 kilos, signalant le mauvais tat nutritionnel de la mre. Par ailleurs, seulement une petite minorit des nouveau-ns est pese la naissance (11%). 2.1.1.3 Carence en vitamine A La carence en vitamine A est souvent associe la malnutrition. Elle peut notamment provoquer une hmralopie (ccit crpusculaire) ou dautres maladies des yeux. La prvalence de ces maladies a fortement augment depuis 2007 selon le ministre de la Sant. Les annes de conflit avaient en effet t marques par le pillage des stocks de doses de vitamine A51 et entran la rupture de la supplmentation en 2008. La situation semble rtablie. Selon la dernire enqute MICS, la supplmentation en vitamine A touche la grande majorit des enfants en 2010, puisque 98% des enfants en ont reu au cours des six mois prcdant lenqute, quel que soit le sexe ou le milieu. 2.1.1.4 Allaitement maternel exclusif Strile et transmetteur des anticorps de la mre et de tous les lments nutritifs ncessaires aux bbs, le lait maternel permet dviter les carences nutritionnelles et de limiter la prvalence de la diarrhe ou dautres maladies. Par ailleurs, par son intensit et sa frquence, lallaitement maternel prolonge linfcondit postpartum. En affectant lintervalle intergnsique, il influe sur le niveau de la fcondit et donc sur la mortalit et ltat de sant des enfants et des femmes. Or, lallaitement maternel exclusif jusqu six mois est trs peu pratiqu au Tchad. La dernire enqute nationale atteste que seulement 2% des femmes52 le pratiquaient en 2004. Selon lenqute MICS 2010, cette proportion a lgrement augment pour atteindre 3,4% (contre une moyenne de 25% en Afrique subsaharienne53). De plus, les bbs tchadiens nont souvent pas la chance de consommer le colostrum dans les heures qui suivent leur naissance du fait des rticences des femmes vis--vis de ce concentr trs nutritif danticorps. Selon les donnes de la MICS, seulement 29% des femmes mettent le bb au sein dans lheure qui suit la naissance et 47% dans les 24 heures.
En matire dassainissement, les donnes sont parcellaires et parfois peu cohrentes selon les diffrentes sources. Daprs ltat des lieux le plus rcent55, 12% des familles ont des toilettes avec chasse deau NDjamena et 3% dans les autres villes. Le reste de la population urbaine utilise des latrines traditionnelles ou amliores et une minorit dfque lair libre. En milieu rural, la situation est nettement plus alarmante : aucun mnage na de toilettes modernes, seulement 0,6% des fosses latrines amliores, 10,6% des fosses latrines rudimentaires. Ainsi, 88% de la population rurale se sert de la nature comme lieu daisance. Selon les estimations, 50% des coles ne disposent pas de latrines spares filles/garons. Quant aux tablissements sanitaires, centres de sant et hpitaux, ils sont souvent privs deau potable et ne rpondent pas aux normes dhygine. Ils ne disposent pas non plus de systme oprationnel de gestion des dchets biomdicaux ni de traitement des eaux uses. Enfin, le Schma directeur de leau et de lassainissement du Tchad, 2003-202056 indique que seuls 1% des mnages appliquent les rgles lmentaires dhygine (lavage des mains, stockage hyginique de leau). Enfin, le systme de collecte des ordures est dfaillant dans les villes57 et inexistant en milieu rural.
2.1.3 Sant de lenfant et de la mre

2.1.3.1 Taux de mortalit Mortalit nonatale, infantile et infanto-juvnile Selon le Rapport Countdown to 2015 publi en 2010 par lOMS et lUNICEF, les taux de mortalit maternelle et infantile au Tchad sont parmi les plus levs du monde. Selon lenqute MICS 2010, le taux de mortalit infantile (moins dun an) est estim 106, soit stationnaire depuis 10 ans. La MICS ne livre pas de donnes sur la mortalit nonatale mais ltude EDST II montre quenviron la moiti des dcs denfants de moins dun an interviennent durant la priode nonatale. En 2003-2004 en effet, les mortalits nonatales (denfants de moins dun mois) et post-nonatale (denfants ayant entre un mois et un an) taient presque quivalentes, respectivement 51 et 58.
Tableau : Taux de mortalit infantile et infanto-juvnile

Pour mille ()
Taux de mortalit infantile Taux de mortalit infanto-juvnile
2000
105 194
2003-04
102 191
2010
106 175
2.1.2 Accs leau, lassainissement et lhygine
Une palette de sources sont disponibles dans ce domaine, dont les enqutes mnages pour certains indicateurs, le Schma directeur de leau et de lassainissement du Tchad 2003-2020, relativement exhaustif mais dpass,
Sources : 2000 : MICS 2000 ;2003: EDST II (2003-2004) ;2010: MICS 2010.
36
TCHAD
campagnes et les faibles connaissances des mres sur limportance de la vaccination, les ruptures de stocks au niveau de la Centrale pharmaceutique dachat et de graves problmes de qualit des vaccins lis leurs conditions de conservation (rupture de la chane du froid, ngligences). Morbidit de lenfant Selon les sources gouvernementales, les maladies les plus communment retrouves chez les enfants de moins de cinq ans au niveau des centres de sant sont dans lordre, le paludisme, les IRA (pneumonie) et les diarrhes. Chez les enfants de moins dun an, les IRA sont le premier motif de consultation, avant le paludisme.
37
Ramen 175 en 2010 contre 201 en 1990, le taux de mortalit infanto-juvnile (des enfants de moins de cinq ans) semble avoir amorc un lger dclin, du fait de la baisse de la mortalit juvnile (denfants dun cinq ans), selon la MICS58. Dautres estimations plus pessimistes situent la mortalit infanto-juvnile au Tchad un niveau encore plus lev59. A ce sujet, lEDST II souligne que les indicateurs de mortalit bass sur des enqutes mnages, comme la MICS, o les informations sont fournies par les mres, sont dune fiabilit alatoire. Les mres ont tendance omettre de dclarer la naissance denfants qui sont dcds, en particulier si le dcs sest produit un trs jeune ge , entranant une sous-estimation de la mortalit. LEDST II relve aussi linvraisemblance des indices de mortalit dsagrgs livrs par ces enqutes, concluant que le niveau de mortalit est sous-estim dans certaines rgions et groupes de populations. Il nest donc pas pertinent de les prendre en compte. Mortalit maternelle Le taux de mortalit maternelle est galement trs haut. Selon les dernires estimations60, il se situait 1 200 dcs pour 100 000 naissances vivantes (NV) en 2008. Aucune donne dsagrge nest disponible. Ainsi, 5 900 femmes meurent chaque anne en donnant la vie, ou 16 par jour. Pour le dire autrement, une femme tchadienne a une chance sur 14 de dcder du fait de ses grossesses/accouchements/post-partum.
Tableau : Les principales causes de consultation au CS pour les moins de 5 ans, 2006
Ordre de frquence
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Source : PNDS 2009.
Pathologie
Paludisme Infections respiratoires aigus (IRA) Diarrhes Dysenterie Conjonctivite Toux de 15 et + Rougeole Coqueluche Mningite Trachome
Importance absolue
134 925 79 468 51 659 13 540 7 272 3 435 1 610 1 091 365 118
Tableau : Evolution estime du taux de mortalit maternelle depuis 1990

1990
Dcs pour 100 000 NV
Source : OMS/UNICEF/UNFPA/BM
1995
1300
2000
1300
2005
1200
2008
1200
1300
Le Tchad61 se situe parmi les quatre pays du monde o la mortalit maternelle est la plus leve, avec lAfghanistan (1400 pour 100 000 NV), la Somalie (1200) et la Guine Bissau (1000). 2.1.3.2 Sant de lenfant Vaccination Il est trs difficile de mesurer les rsultats du programme dimmunisation tant les donnes sont htrognes selon les sources. Selon certaines donnes de lOMS et de lUNICEF62, la part des enfants immuniss avec le DTC (Pentavalent, trois doses) et contre la rougeole reste faible en 2008, respectivement 20% et 23% et naurait pas volu depuis 2004. Les donnes nationales 2008 prsentent de bien meilleurs rsultats, 30% (DTC3/Pentavalent 3 doses) et 61% (rougeole). Lenqute la plus rcente (MICS 2010) livre des donnes encore diffrentes, bases sur lobservation du carnet de sant ou, dfaut, les dclarations de la mre.
Les taux de prise en charge des maladies de lenfant sont bas. En 2004, 53% des enfants prsentant de fortes fivres taient traits pour la malaria. Seulement 12% des enfants suspects davoir contract une pneumonie taient emmens dans une structure de sant. Et on estimait que 27% des enfants atteints de diarrhes avaient accs un traitement (rhydratation orale). Les donnes plus rcentes de la MICS indiquent quen 2010 : Un enfant sur quatre a eu des diarrhes durant les deux semaines prcdant lenqute dont prs de la moiti (48%) ont eu accs un traitement (SRO ou traitement maison recommand). Prs des deux tiers des enfants atteints ont bu moins que dhabitude durant leur maladie. Prs de 9% des enfants ont eu une pneumonie prsume durant les deux semaines prcdant lenqute. Seulement 26% dentre eux ont t emmens chez un prestataire de soin qualifi et 31% ont eu accs un traitement antibiotique. Une petite minorit de mres (4,5%) est capable de reconnatre les symptmes de la pneumonie. Plus dun enfant sur cinq a eu de la fivre dans les deux semaines prcdant lenqute, dont 43% ont t traits avec un antipaluden appropri. Seulement 10% des enfants de moins de cinq ans dorment sous une moustiquaire imprgne. 2.1.3.3 Sant reproductive Accs aux soins prnatals Selon lEDST II, les soins prnatals sont trop peu accessibles : en 2004, 43% des mres bnficiaient dau moins une consultation prnatale auprs de personnel de sant mais seulement 18% faisaient les quatre visites recommandes ou plus. La dernire enqute MICS signale un accroissement de ce pourcentage 23% en 2010, tandis que 53% des femmes bnficient dau moins une visite. Ainsi, 47% des femmes nont toujours accs aucun suivi prnatal. La qualit des soins prnatals est alatoire puisque seulement 18% des femmes en ayant bnfici se sont fait prendre la tension, un chantillon durine et un chantillon de sang.
Tableau : Pourcentage des enfants gs de 12-23 mois ayant reu les vaccins au cours de leur premire anne de vie
%
2010 2000
BCG
44 42
Polio 3
25 42
DTC3*
16 17
Rougeole
30 25
Hp. B
11 ND
Fivre jaune
26 27
Tous
3 9
Aucun
34 52
Sources : MICS 2010, MICS 2000
*Pentavalent trois doses en 2010.
Le taux de couverture vaccinale reste trs bas. Moins de 3% des enfants ont t compltement vaccins et 33% nont reu aucun vaccin. Les couvertures sont particulirement faibles pour les vaccins administrs en plusieurs doses. Le taux de vaccination contre la poliomylite a fortement recul depuis dix ans et la couverture du DTC3 (Pentavalent63 depuis 2008) ne progresse pas. Le taux dimmunisation contre le BCG est quasi stable et celui qui concerne la rougeole a gagn cinq points seulement. Les causes des performances dcevantes en matire dimmunisation impliquent, selon des donnes qualitatives, la mauvaise gestion du programme largi de vaccination (PEV), le manque de communication autour des
38
TCHAD
Lutilisation du prservatif masculin par le partenaire, qui est lun des moyens les plus efficaces pour viter les grossesses non dsires, les IST et la propagation du VIH/sida, reste quasi nulle (0,1%). Selon lenqute MICS 2010, la demande de contraception existe pourtant puisque 28% des femmes expriment un besoin non satisfait. 2.1.3.4 VIH et sida Lenqute nationale de dcembre 2005 a tabli un taux de sroprvalence de 3,3%. Selon les dernires estimations de lONUSIDA, le taux de prvalence stablirait en 2010 3,4% ; 210 000 personnes vivraient avec le VIH, dont 23 000 enfants de moins de 15 ans. Le nombre dorphelins du sida est valu 120 000 et 16 000 femmes auraient besoin de mesures de prvention de la transmission mre-enfant. Selon MICS 2010, seulement 31% des femmes de 15 49 ans connaissent les trois moyens de transmission du VIH de la mre lenfant ; 23% connaissent un endroit pour se faire tester, 7% lont fait et 3,4% ont eu le rsultat. Limpact socioconomique du sida est perceptible dans tous les secteurs du dveloppement. Au sein du Ministre de lAgriculture, les dcs prsums lis au sida reprsentaient 44% de lensemble des dcs notifis de 2001 2005. Au niveau du Ministre de lElevage, 36% des dcs taient lis au VIH-sida et 32% au sein des groupements dagriculteurs et dleveurs. Les analyses de lEducation nationale montre que, dici 2030, si rien nest fait, le corps enseignant sera gravement touch alors que le manque denseignants est dj inquitant. Les analystes de lONUSIDA soulignent que tous les dterminants lorigine de linfection existent au Tchad ; faible utilisation du prservatif, travail du sexe, forte prvalence des IST, pratiques sexuelles nfastes, multiplicit des partenaires sexuels, pauvret, faible niveau dducation des filles, mobilit, migrations, conflits et violences sexuelles. Les activits dployes pour endiguer lpidmie sont la prvention primaire (IEC), la conversation communautaire, le dpistage volontaire et gratuit et la prise en charge des personnes infectes. Depuis 2007, les soins sont gratuits : antirtroviraux, prise en charge des infections opportunistes, examens complmentaires. Selon les sources gouvernementales69, la proportion de la population ncessitant un traitement et qui en bnfici est passe de 0,8 % en 2005, 10 % en 2006, 32 % en 2008 et 49 % en 2009. Le nombre de Centres de conseils et de dpistage volontaire a doubl entre 2008 et 2009, passant de 36 72. Le nombre de centres de prescription est pass de 11 64 entre 2005 et 2009. Toutefois, malgr les efforts du gouvernement, la couverture des besoins en PTME (7%) et la prise en charge des enfants infects par le VIH (9%) sont insuffisantes, selon les donnes 2009 du CNLS.
39
De plus, 57% des femmes ayant eu une naissance vivante au cours des deux dernires annes ntaient pas immunises contre le ttanos nonatal. Accs laccouchement en milieu surveill Laccouchement assist par du personnel qualifi progresse mais ne concerne encore quune minorit de femmes (23%) soit deux fois moins que la moyenne en Afrique subsaharienne64.
Tableau : Pourcentage de femmes ayant bnfici de lassistance de personnel qualifi pendant laccouchement
Date
2000 2004 2010
Sources : MICS 2000, EDST 2, MICS 2010.
%
16 21 23
En 2010, la plupart des femmes qui accouchent sans laide de personnel qualifi sont assistes par des accoucheuses traditionnelles (40%) ou par une parente/amie (28%). La grande majorit des femmes (83%) continuent accoucher domicile. Seize pour cent dentre elles donnent la vie dans une structure de sant, le plus souvent publique (seulement 1,3% des femmes accouchent dans des tablissements privs). Une minorit de femmes accouche domicile avec lassistance de personnel qualifi, ce qui peut poser des problmes en cas de complications. Un autre indicateur souligne la trs faible accessibilit des femmes aux services dobsttrique durgence. Le taux de csarienne est de 1,5% 0,7% en milieu rural et 4% en milieu urbain65 alors que le niveau minimum acceptable est de 5%. De plus, le pourcentage de mortalit maternelle intra-hospitalire slevait 3,74% en 2002, alors que le maximum acceptable est de 1%66. Suivi du post-partum Selon lEDST II, quelque 5% des mres avaient bnfici de consultations postnatales (seulement 3% dans les sept jours suivant la naissance). Aucune donne plus rcente sur le suivi du post-partum (priode de 42 jours aprs la naissance) nest disponible et peu dattention semble accorde ces activits par la politique nationale de sant. On sait pourtant que les hmorragies du post-partum sont trs frquentes et que la moiti des bbs de moins dun an qui meurent le font avant lge de 30 jours. Un meilleur suivi du post-partum pourrait ainsi rduire considrablement la fois la mortalit des mres et celle des bbs. Grossesses prcoces Les enfants ns de mres trop jeunes courent des risques plus levs de morbidit et de mortalit et les mres adolescentes sont plus exposes aux complications de la grossesse et de laccouchement tout en tant moins aptes les grer. Elles sont particulirement vulnrables aux risques de fistule obsttricale, qui provoque une incontinence chronique et se traduit souvent par labandon et la stigmatisation de la personne atteinte. Le mariage prcoce et les grossesses adolescentes sont des ralits trs prsentes au Tchad, quel que soit le milieu social. Le Tchad est ainsi le deuxime pays du monde pour le pourcentage de grossesses prcoces67. Les rcentes donnes de la MICS indiquent quen 2010, 44% des femmes de 15 19 ans avaient commenc leur vie fconde. Huit pour cent avait eu un bb avant 15 ans et 37% entre 15 et 19 ans. Accs la contraception Selon lEDST II, plus de 60% des femmes connaissent au moins une mthode de contraception. Toutefois, elles sont trs peu nombreuses rguler les naissances de leurs enfants. Selon lenqute MICS 2010, moins de 5% des Tchadiennes utilisent une mthode de contraception et seulement 1,6% une mthode moderne68.
2.2. Analyse des disparits dans le domaine de la survie

Les disparits daccs aux ressources, aux services et aux soins dans le domaine de la survie sont considrables et ce presque tous les niveaux et selon presque tous les critres : niveau de richesse, milieu de rsidence, instruction de la femme, rpartition rgionale. On relve certaines spcificits selon les sousdomaines tudis.
2.2.1 Inscurit alimentaire et malnutrition

2.2.1.1 Situation nutritionnelle Selon lAnalyse globale de la scurit alimentaire et de la vulnrabilit au Tchad, linscurit alimentaire est essentiellement un phnomne rural : seulement 7,5% des familles touches vivent en ville. Les familles diriges par des femmes et des personnes ges sont plus affectes que les autres. Ltude identifie trois grands foyers rgionaux dinscurit alimentaire : Rgions sahliennes souvent exposes aux chocs climatiques : Batha, Kanem, Barh El Gazal Rgions soudano-sahliennes et soudanaises affectes par les inondations en 2007 et 2008, o la situation se dgrade : Mayo Kebbi Est/Ouest, Moyen Chari/Mandoul, Logone oriental/occidental. Rgions de lest affectes par les crises humanitaires : Ouadda, Sila, Wadi Fira. La richesse montaire des familles influence fortement la situation nutritionnelle des catgories les plus vulnrables (enfants de moins de cinq ans et femmes enceintes et allaitantes), les plus riches dpensant trois
40
TCHAD
(30%) , le Moyen Chari (31%), le Sila (39%), le Guerra (41%) et le Ouaddai (41%). Ces deux dernires rgions sont socle dont les techniques de forages manuels ne sont pas adaptes. Au contraire, les rgions o elles lutilisent le plus sont NDjamena (98%), le Barh El Gazal (89%), le Hajer Lamis (84%) et le Chari Baguirmi (81%). La carte des disparits daccs leau potable labore par le Ministre de leau72 fait clairement apparatre une rgion ouest relativement bien quipe et dnormes insuffisances dans le nord et la partie est du pays. Les besoins en assainissement sont galement trs diffrents selon le niveau de richesse et le milieu de rsidence. Selon MICS 2010, les plus pauvres nont accs aucune installation dassainissement amliore alors que 63% de la population la plus riche en utilisent. En milieu rural et urbain, les taux dutilisation dinstallations dassainissement amliores sont respectivement de 4% et 53%. Les rgions o lutilisation dinstallations dassainissement amliores est la plus rare (moins de 4%) sont le Salamat, le Mandoul et le Logone oriental. Les donnes dsagrges sur les pratiques dhygine sont rares en dehors des quelques indications fournies par les enqutes mnages. Selon MICS 2010, 47% des familles disposent dun endroit rserv au lavage des mains et 55% ont du savon. La pratique du lavage des mains dpend fortement du niveau de richesse et du milieu de rsidence. Elle apparat particulirement rare dans trois rgions : Mandoul, Mayo Kebbi Ouest et Wadi Fira. En ce qui concerne les populations rfugies et dplaces internes (PDI), elles sont dpendantes de laide humanitaire pour accder leau et lassainissement. Fin 2010, 60% des rfugis, PDI et communauts htes avaient accs leau potable et la moiti utilisaient des latrines73. Selon les partenaires de la coopration internationale, le nomadisme constitue un facteur de vulnrabilit supplmentaire en ce qui concerne laccs leau potable, lassainissement et aux bonnes pratiques dhygine.
41
fois plus pour se nourrir que les plus pauvres. Mais les disparits sont surtout perceptibles selon le milieu de rsidence et la localisation rgionale. Selon le milieu, linsuffisance pondrale est 22% en milieu urbain mais 33% en milieu rural, la malnutrition chronique 31% en milieu urbain et 41% en milieu rural et la malnutrition aigu 13% en milieu urbain et 16,4% en milieu rural 70. Selon la MICS 2010, 15 des 22 rgions du Tchad sont au-dessus du seuil durgence de 15% de malnutrition aigu, soit toutes les rgions du nord et de la zone sahlienne : Sila (33%), Hadjer Lamis (28%), BET (28%), Kanem (26%), Barh El Gazal (25%), Wadi Fira (23%), Chari Baguirmi (22%), Salamat (20%), Lac (20%), Batha (20%), Ouadda (18%), Gura (16%) et Logone occidental (15%). Les enqutes cibles en juillet-aot 201071 par le ministre de la Sant publique, lUNICEF, Action contre la faim et le PAM ont confirm lacuit de la crise nutritionnelle dans la bande sahlienne. Dans les neuf rgions enqutes, les taux de malnutrition aigu globale sont suprieurs 20% et les taux de malnutrition aigu svre dpassent parfois 7%. 2.2.1.2 Allaitement maternel exclusif Selon les donnes MICS 2010, lallaitement maternel exclusif jusqu six mois est trs peu pratiqu (3,4%). Il est dpendant, dans lordre du : milieu de rsidence : il est trois fois plus rpandu en milieu urbain que rural ; niveau de richesse : il est deux fois plus rpandu dans la population la plus riche que dans les familles les plus pauvres ; niveau dinstruction de la mre : il est deux fois plus pratiqu par les mres les plus instruites que par les femmes analphabtes ; appartenance rgionale : il est quasi ignor dans plusieurs rgions : Lac, Mayo Kebbi Est, Tandjil, Wadi Fira, Ouadda.
2.2.3 Sant de lenfant et de la mre

2.2.3.1 Sant de lenfant Vaccination Les attitudes vis--vis de limmunisation des enfants de 12 23 mois actuellement vaccins, varient74 selon (dans lordre dimportance) : le niveau dinstruction de la mre : 39% des enfants de mre analphabte nont aucun vaccin, contre 11% des enfants de mre ayant au moins un niveau secondaire ; le niveau de richesse : 47% des enfants les plus pauvres nont aucun vaccin, contre 19% des enfants les plus riches ; le milieu de rsidence : 37% des enfants ruraux nont aucun vaccin, contre 20% en milieu urbain ;
2.2.2 Accs leau, assainissement et hygine
Les plus fortes disparits daccs leau/assainissement/hygine sont lies au niveau de richesse et au milieu de rsidence des familles, selon la dernire enqute mnages (MICS 2010). Ainsi, la proportion de mnages utilisant des sources deau de boisson amliore (robinet, forage, puits protgs) slve 52% au niveau national. Elle est quatre fois plus importante dans le quintile le plus riche que dans le plus pauvre (respectivement 89% et 23%) et deux fois plus importante en milieu urbain (84%) quen milieu rural (42%).
Figure : Ingalits daccs des sources deau de boisson amliore (%)
Figure : Proportion denfants de 12 23 mois sans aucun vaccin (%)
Source : MICS 2010.
Les disparits rgionales sont encore plus grandes. Les rgions o les familles utilisent le moins des sources deau amliore sont le Wadi Fira (19%), le BET (19%), le Salamat (19%), le Logone oriental (28%), le Mandoul
Source : MICS 2010.
42
TCHAD
2.2.3.2 Sant reproductive Accs aux soins prnatals Comme nous lavons vu, moins de 25% des femmes enceintes font au moins les quatre visites prnatales recommandes. Les disparits daccs ce type de soins sont associes aux facteurs suivants, par ordre dimportance75 : le niveau de richesse : les femmes enceintes ayant accs au moins quatre visites sont quatre fois plus nombreuses dans le quintile le plus riche (45%) que dans le plus pauvre (11%) ; le niveau dinstruction : elles sont trois fois plus nombreuses si elles ont un niveau secondaire (52%) que si elles sont analphabtes (17%) ; le milieu de rsidence : elles sont 2,5 fois plus nombreuses si elles vivent en milieu urbain (44%) plutt que rural (17%)76 ; le contexte rgional : plus des deux tiers des femmes nont accs aucun soin prnatal dans cinq rgions : Hadjer Lamis, Batha, Wadi Fira, Chari Barguirmi, Salamat. Accouchement assist par du personnel qualifi En 2010, 23% des femmes accouchent avec laide de personnel qualifi (PQ) contre 16% en 200077. Ce constat global saccompagne dnormes disparits selon le niveau de richesse, le milieu de rsidence, le contexte rgional et le niveau dinstruction : Les femmes les plus riches (58%) sont sept fois plus nombreuses que les plus pauvres (8%) accoucher avec laide de PQ, alors que ce rapport nest que de un trois en moyenne en Afrique subsaharienne78. Les femmes rurales ont cinq fois moins de chances que les rurales dtre assistes par du PQ ; Celles qui ont le niveau secondaire ont 4,5 fois plus de chances dtre assistes par du PQ que les femmes analphabtes.
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Les rgions o le pourcentage denfants sans aucun vaccin est le plus lev (50% ou plus) sont : le Wadi Fira, le Sila, le Oudda, le Lac, le Batha, le Hadjer Lamis. Au contraire, celles o le pourcentage denfants compltement vaccins est le plus lev (10% ou plus) sont les deux Mayo Kebbi, le Mandoul et le Logone occidental. La religion semble aussi jouer un rle important dans lattitude vis--vis de la vaccination. Les enfants de familles musulmanes sont prs de deux fois moins vaccins que les autres. Prvalence, traitement et prvention des maladies de lenfant La prvalence des IRA, diarrhes et paludisme est forte au Tchad et varie peu selon le niveau de richesse et dinstruction de la mre, ou le milieu de rsidence, selon lenqute MICS 2010. Les seules disparits importantes constates sont rgionales. Pour les trois maladies, la morbidit des enfants du Salamat apparat comme la plus proccupante. En moyenne nationale, 9% des enfants ont eu une pneumonie, 25% des diarrhes et 20% de la fivre (symptme du paludisme) dans les deux semaines prcdant lenqute. Les rgions o la pneumonie est le plus souvent retrouve sont le Salamat (14%), le Wadi Fira (13%), le Ouadda (13%) et le Hadjer Lamis (12,5%). Les rgions o les diarrhes sont le plus souvent retrouves sont le Salamat (46%), le Logone occidental (35%), le Lac (33%) et la Tandjil (31%). Les rgions o la fivre est le plus souvent retrouve sont le Salamat (46%), le Ouadda (39%), le Lac (32%), NDjamena (32%) et le Logone occidental (31%). En revanche, laccs au traitement est fortement disparate selon tous les critres. Par exemple, laccs un traitement antibiotique en cas de pneumonie est fortement corrl au : niveau de richesse : 63% des enfants les plus riches prennent un antibiotique, contre seulement 19% des plus pauvres ; niveau dinstruction de la mre : 70% des enfants de mre instruite (secondaire ou plus) prennent un antibiotique, contre seulement 27% des enfants de mre analphabte ; milieu de rsidence : 62% des enfants du milieu urbain prennent un antibiotique contre 23% des enfants du milieu rural ;
Figure : Ingalits daccs laccouchement assist par du personnel qualifi (%)
Figure : Ingalits daccs un traitement antibiotique en cas de pneumonie (%)
Source : MICS 2010.
Source : MICS 2010.
De plus, moins de 10% des femmes sont assistes par du PQ dans quatre rgions : Lac, Batha, Wadi Fira, Hadjer Lamis. Grossesses adolescentes En moyenne, 37% des femmes ont dj eu un bb et 44% ont commenc leur vie fconde de 15 19 ans (7% taient enceintes au moment de lenqute MICS 2010). La fcondit des adolescentes est relativement peu dpendante du niveau de richesse et du milieu de rsidence. Le facteur le plus influent est le niveau dinstruction des jeunes filles.Elle varie aussi considrablement dune rgion lautre : plus de la moiti des 15-19 ans ont commenc leur vie fconde au Hadjer Lamis, Chari Baguirmi,
contexte rgional : les trois quarts des enfants vivant NDjamena ont accs un antibiotique en cas de pneumonie, contre moins de 20% dans les rgions du Hadjer Lamis, Kanem, Wadi Fira, Mandoul, Salamat et Batha. Quant la protection des enfants et des femmes enceintes contre le paludisme - en les faisant dormir sous une moustiquaire imprgne -, elle est trs dpendante du niveau de richesse (3% chez les plus pauvres ; 30% chez les plus riches) et du milieu de rsidence (4% en milieu rural ; prs de 31% en milieu urbain).
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TCHAD
Daprs la base de donnes de lUNHCR pour les huit premiers mois de lanne 2010, les femmes rfugies ont un bien meilleur accs la sant maternelle que la moyenne nationale : 69% ont accs aux soins prnatals complets, 70% accouchent en tant assistes par du personnel qualifi et 91% des femmes enceintes sont vaccines contre le ttanos. La totalit des femmes sropositives ont accs aux AVR et aux mesures de prvention de la transmission mre-enfant. De plus, pour les enfants rfugis de 0 11 mois, la couverture vaccinale est de 100% pour le BCG, 93% pour la polio et le pentavalent, 90% pour la rougeole. Plus de 80% des enfants sont entirement vaccins. De nombreuses questions se posent cependant quant la durabilit de ces amliorations et interpellent le gouvernement tchadien comme ses partenaires internationaux. Elles renvoient notamment aux projets de normalisation de la situation lest du Tchad et aux conditions qui entoureront le retour des rfugis et des personnes dplaces internes vers leurs villages dorigine plus ou moins long terme.
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Gura, Lac, Logone oriental et Salamat mais moins du tiers au Moyen Chari. Elle varie aussi considrablement dune rgion lautre : plus de la moiti des 15-19 ans ont commenc leur vie fconde au Hadjer Lamis, Chari Baguirmi, Gura, Lac, Logone oriental et Salamat mais moins du tiers au Moyen Chari et Barh El Gazal. Contraception Le milieu de rsidence est le facteur qui influe le plus sur le comportement en matire de contraception, suivi du niveau dinstruction de la femme et du niveau de richesse. Certaines rgions comme le Salamat semblent ignorer aussi bien les mthodes traditionnelles que modernes de rgulation des naissances. A linverse les taux dutilisation de la contraception sont les plus levs dans la capitale NDjamena.
2.2.4 VIH et sida
LENS 2005 montre que les principaux facteurs de vulnrabilit au VIH-sida sont lis au milieu de rsidence, au sexe, la rgion, au niveau dinstruction et la profession exerce : le VIH et le sida sont plus prsents en ville, touchent plus les femmes que les hommes et les gens instruits quanalphabtes. Ils sont relativement plus rpandus NDjamena et dans la rgion du Logone ainsi que parmi les travailleuses du sexe et les forces armes. Le milieu de rsidence : la prvalence est plus leve en milieu urbain avec un taux de 7% contre 2,3% en milieu rural. Le sexe : le VIH et le sida touchent plus les femmes (4%) que les hommes (2,6%). Les femmes prsentent ainsi 1,5 fois plus de risques de contracter la maladie que les hommes. Au-del de laspect quantitatif, elles sont particulirement vulnrables du fait des contraintes socio-conomiques et culturelles qui psent sur elles : elles manquent souvent dautonomie, y compris financire, et leur dpendance vis--vis du mari est importante. Elles ont un accs limit aux soins de sant et peuvent tre victimes de violences sexuelles perptres par des catgories risque (forces armes), notamment dans les zones de conflit et dinscurit (est du pays). Elles sont triplement vulnrables face la maladie : elles sont bien sr exposes au risque sanitaire et la mort en cas de non traitement. Mais elles font aussi face des risques conomiques (perte dnergie, baisse de productivit, perte demploi) et sociaux (stigmatisation, isolement, divorce, rpudiation). Les rgions : des pics de sroprvalence sont observs dans la capitale NDjamena (8,3%) et dans la rgion ptrolire du Logone oriental (9,8%) o les brassages de population sont importants et o les catgories risque comme les travailleuses du sexe sont plus prsentes. La zone sahlienne prsentait en revanche un taux de sroprvalence trs faible (1,4%) en 2005. Le niveau dinstruction : on observe une progression du taux de prvalence du VIH en fonction de lvolution du niveau dinstruction, avec respectivement : 3,8% au niveau primaire, 6,8% au niveau secondaire et 9,3% au niveau de lenseignement suprieur. La profession : il existe des disparits importantes entre les diffrentes catgories professionnelles. Les plus affects sont les transporteurs (10%), suivis des artisans/ouvriers/employs non qualifis (9,8%), des commerants/ vendeurs (9,3%), des militaires (6,9%) et des salaris de ladministration publique et privs (5,1%). Selon une enqute partielle de lONUDISA conduite en 2009 sur les travailleuses du sexe, une sur cinq vivrait avec le VIH.
Sans surprise, il ressort du recoupement des informations dsagrges dont nous disposons aujourdhui que les populations les plus vulnrables dans le domaine de la survie de la mre et de lenfant sont des ruraux appartenant aux familles les plus pauvres. Toutefois, le critre de pauvret ne suffit pas documenter lampleur des disparits : il apparat en effet au regard des statistiques rgionales que les enfants et les femmes les plus dsavantags vivent dans des rgions bien dtermines, qui sont globalement les mmes quels que soient les indicateurs considrs. Ces rgions sont : Hadjer Lamis, Batha, Salamat, Wadi Fira, Lac et dans une moindre mesure : Kanem, Chari Baguirmi, Gura, Ouadda, Sila et BET. Au total, elles reprsentent environ 46% de la population du pays. La plupart de ces neuf rgions, situes dans le Nord et la zone sahlienne du pays, ne sont pas les plus touches par la pauvret montaire. Ce sont en revanche des zones o le rayon moyen daccs un centre de sant est le plus grand (gnralement suprieur 15 kilomtres) et o le niveau dducation des familles, notamment des mres, est gnralement trs bas (voir section sur lducation). Dans certaines parties de cette zone de vulnrabilit nutritionnelle et sanitaire, notamment vers lest, les conflits, le banditisme et linscurit restreignent encore davantage laccessibilit des services de base. Les autres grandes catgories de populations vulnrables dans le domaine de la survie sont les rfugis et personnes dplaces internes pour la plupart stationns prs de la frontire soudanaise. Toutefois, lassistance humanitaire fournie jusquici a permis de leur assurer des conditions bien meilleures que la moyenne au Tchad. Selon lUNICEF, la mi-2010, prs de 60% des enfants de moins de cinq ans rfugis, dplacs et appartenant aux communauts htes (soit plus de 70 000 enfants) avaient accs des soins prventifs et curatifs. De mme, 60% des rfugis, personnes dplaces et communauts htes avaient accs leau potable et lassainissement80. Daprs la base de donnes de lUNHCR pour les huit premiers mois de lanne 2010, les femmes rfugies ont un bien meilleur accs la sant maternelle que la moyenne nationale : 69% ont accs aux soins prnatals complets, 70% accouchent en tant assistes par du personnel qualifi et 91% des femmes enceintes sont vaccines contre le ttanos. La totalit des femmes sropositives ont accs aux ARV et aux mesures de prvention de la transmission mre-enfant. De plus, pour les enfants rfugis de 0 11 mois, la couverture vaccinale est de 100% pour le BCG, 93% pour la polio et le pentavalent, 90% pour la rougeole. Plus de 80% des enfants sont entirement vaccins. Enfin, les nomades et certaines catgories denfants en situation difficile et marginaliss sont des catgories trs vulnrables dans le domaine de la survie.
2.2.5 Rfugis et personnes dplaces internes
Constituant des groupes de population particulirement vulnrables, les femmes et les enfants rfugis et dplacs internes au Tchad ont mobilis lattention de la communaut internationale et laide des acteurs humanitaires. Malgr la prcarit de leur situation, ils semblent aujourdhui accder plus facilement aux services de base que le reste de la population du pays. Selon les tmoignages, la plupart des rfugis et personnes dplacs ont de la nourriture, de leau potable, des latrines et un accs aux soins de sant de base : vaccination, sant maternelle, prise en charge de la malnutrition, surveillance pidmiologique Depuis quelques annes, laide humanitaire a t largie aux populations locales de lest, dites communauts htes . Selon lUNICEF, la mi-2010, prs de 60% des enfants de moins de cinq ans rfugis, dplacs et appartenant aux communauts htes (soit plus de 70 000 enfants) avaient accs des soins prventifs et curatifs. De mme, 60% des rfugis, personnes dplaces et communauts htes avaient accs leau potable et lassainissement79.
2.3 Principal dfi : lutter contre la mortalit infanto-juvnile et maternelle des enfants et des femmes les plus vulnrables
Le droit la survie de lenfant et de la mre est reconnu par les conventions internationales : CDE (art. 6 et 24), CEDEF (art. 11, 12, 14), Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels (art. 10 et 12), Pacte international relatif aux droits civils et politiques (art. 6). Dans le cadre de la ralisation des OMD, le Tchad sest de plus engag :
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forms alors que de nombreux dcs, notamment de nouveau-ns, pourraient tre vits grce un savoirfaire et des interventions simples. Les services essentiels sont dispenss de manire alatoire. Durant les visites prnatales par exemple, le diagnostic et le traitement du paludisme et de lanmie, la vaccination contre le ttanos, la prise en charge des IST et ladministration dune thrapie antirtrovirale en cas de sropositivit sont rarement oprs. De mme, les stratgies dIEC concernant la sant reproductive et de lenfant sont faiblement mises en uvre. Dans un pays fortement marqu par le patriarcat et la sparation des sexes dans certaines communauts, le manque de personnel de sant fminin dans les rgions rurales constitue un autre handicap majeur. Par ailleurs, les pratiques du personnel de sant comme labsentisme, le mauvais accueil, la corruption, le mpris et la ngligence rduisent la qualit et lattractivit des services. Le manque dinformation sur la sant du jeune enfant et les risques de la grossesse : les actions de sensibilisation/IEC ainsi que mobilisation communautaire sont trs insuffisantes alors que le faible niveau ducatif des populations requiert la mise en uvre de larges campagnes sappuyant si possible sur des supports visuels et des messages dans les langues locales. Les pratiques nutritionnelles et dhygine : on les retrouve dans plus du tiers des dcs. Les pratiques en matire de nutrition/ habitudes alimentaires sont marques la fois par la pnurie des ressources dans certaines rgions et par la discrimination lgard des femmes et des enfants (souvent les derniers servis sur le plan quantitatif et qualitatif). Le faible recours la mise au sein ds le premier jour et lallaitement maternel exclusif sont dautres handicaps pour lenfant. Lenvironnement sanitaire faible accs leau potable et lassainissement, mauvaises pratiques dhygine est aussi un facteur important de mortalit maternelle et infantile. Les pratiques traditionnelles nfastes : les MGF, lablation de la luette chez les bbs84, les bains froids donns aux nouveau-ns (provoquant des dcs par hypothermie), les scarifications, les brlures thrapeutiques , la prescription de potions et remdes traditionnels, la magie et dautres pratiques traditionnelles peuvent nuire gravement la sant des femmes et des enfants, soit directement soit en empchant/retardant la prise en charge approprie de la maladie. La condition de la femme : outre quelles constituent des violations des droits, les mariages prcoces peuvent provoquer des grossesses risque ; les mutilations gnitales fminines, accroissent les risques de complications telles que les dystocies et hmorragies post-partum en dehors du contexte hospitalier. Selon lOMS, les MGF sont aussi prjudiciables la sant du bb et entranent un deux dcs prinatals supplmentaires pour 100 naissances. Lanalphabtisme et le manque dautonomie des femmes nuit galement la sant de la mre et de lenfant : la plupart des femmes nont pas leur mot dire en ce qui concerne leurs propres besoins de sant ni ceux de leurs enfants. Elles nont pas de revenus qui leur permettraient daccder aux soins par leurs propres moyens. De plus, certaines coutumes limitent le droit la circulation des femmes et prohibent leur contact avec dautres hommes que leurs maris (mdecins, infirmiers). Les grossesses rapproches ou non dsires : lusage de la contraception et lespacement des naissances ne sont pas entrs dans les murs, surtout en milieu rural. Dans un contexte de fcondit leve, la faible dure de lintervalle intergnsique (infrieur deux ans) apparat comme influant fortement sur les niveaux de mortalit des enfants85. De plus, certaines femmes recourent des mthodes dinterruption volontaire de grossesse traditionnelles et dangereuses. 2.3.1.3 Causes structurelles La faiblesse et la mauvaise gestion du budget du ministre de la Sant : le budget de la Sant ne reprsente que 5,6% du budget de lEtat. Il est trs centralis et mal gr, une infime part des ressources budgtaires arrivant dans les dlgations (6,5%) et au niveau des centres de sant (1%)86. La mauvaise rpartition des personnels de sant, leurs faibles comptences et le dtournement des quipements et des mdicaments sont, entre autres, dautres indicateurs attestant de la mauvaise gouvernance du secteur. La pauvret : les donnes de lenqute MICS montrent la forte corrlation entre le niveau de vie des familles et le recours aux soins de sant maternelle et infantile. La pauvret est particulirement profonde dans certaines zones enclaves, dans les familles monoparentales diriges par des femmes et chez les nomades. La faiblesse des transferts sociaux en faveur des populations vulnrables : les familles rurales pauvres ne bnficient daucune forme de protection sociale ni de la gratuit des soins. Or, la forte part des paiements directs des mnages dans le financement de la sant (politique de recouvrement des cots), la pratique de la corruption, les cots indirects (transports, achat de mdicaments) reprsentent un fardeau souvent insupportable.
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rduire la mortalit des enfants de moins de cinq ans des deux tiers entre 1990 et 2015, soit 67 ; rduire des trois quarts la mortalit maternelle entre 1990 et 2015 (soit 375 dcs pour 100 000 naissances vivantes) et raliser laccs universel la sant de la reproduction en 2015. La hauteur actuelle des taux de mortalit infanto-juvnile et maternelle rend compte de la gravit des menaces qui psent sur le droit la survie des enfants et des femmes. Elle souligne lurgence de mobiliser les ressources de lEtat et de ses partenaires, nationaux et internationaux, pour sauver des vies. Lanalyse des disparits fait apparatre de trs fortes ingalits en matire daccs aux soins et la grande vulnrabilit des populations rurales pauvres. La lutte contre la mortalit maternelle et infanto-juvnile devrait donc tre mene selon une approche base sur lquit, visant en priorit les familles pauvres du milieu rural des rgions les moins bien desservies en services de sant.
2.3.1 Analyse causale des forts taux de mortalit

2.3.1.1 Causes immdiates Les principales causes immdiates de la mortalit des enfants de moins de cinq ans sont les causes prinatales (souffrance nonatale, prmaturit) et infectieuses dans la priode nonatale, les diarrhes, le paludisme, la pneumonie, etc. Le VIH et le sida seraient responsables de 3% des dcs infanto-juvniles en 2008 81. Les principales causes immdiates de la mortalit maternelle sont les complications durant la grossesse, au cours de laccouchement ou durant le post-partum : lhmorragie, lhypertension, linfection, le travail prolong ou dystocique, les complications lies lavortement, etc. Les causes indirectes (paludisme, VIH, sida, anmie, etc.) sont responsables denviron 17% des dcs maternels82. 2.3.1.2 Causes sous-jacentes Lattente entre les complications et la prise en charge : la plupart des complications entranant la mort de la mre et/ou du nouveau-n peuvent tre vaincues si la parturiente a accs rapidement des structures de soins obsttricaux durgence. Or, dans les pays en dveloppement comme le Tchad, plusieurs facteurs les en empchent. On les regroupe gnralement sous le modle des trois dlais : au niveau de la famille, le temps coul avant de reconnatre les signes de complication et de dcider davoir recours aux services obsttricaux durgence est trop long (la frquence des fistules au Tchad montre que les femmes sont nombreuses rester trop longtemps en travail) ; au niveau de la communaut, le temps ncessaire pour se rendre un centre daccouchement est trop long ; au niveau de la structure de sant, le temps coul entre larrive de la femme au centre et les soins appropris est trop long. La faible accessibilit des services de sant : les difficults daccs aux soins sont particulirement grandes dans les zones rurales enclaves et loignes dun centre de sant, trs nombreuses tant donnes les conditions climatiques (villages isoles pendant la saison des pluies), limmensit de rgions comme le BET et, surtout, la faible accessibilit des centres de sant83, souvent situs plus de 10 kilomtres des populations. Le manque de services de transport abordables, de moyens de communication et de permanence de nuit dans les CS sont dautres obstacles. Labsence de stratgie mobile du ministre de la Sant doit aussi tre souligne : dans les zones enclaves et loignes dune structure de sant, le dploiement dunits mobiles qui vont vers les enfants et les femmes les plus vulnrables savre ncessaire. A signaler galement laccessibilit quasi nulle des services de suivi du post-partum. La mauvaise qualit des soins : la mauvaise qualit des soins est lie au sous-quipement des centres de sant, au dficit de personnel en milieu rural et aux faibles comptences des prestataires de soins. Plus de 40% des CS nont pas leau potable, 80% pas dlectricit. Lappareillage technique des units oprationnelles de prise en charge des femmes est obsolte et les quipements sont vtustes. Le manque de capacits de maintenance accentue le problme. La forte mortalit maternelle et nonatale intra-hospitalire atteste aussi de la faiblesse des plateaux techniques des hpitaux et du manque de ractivit/comptences du personnel de sant. Les mdicaments durgence sont galement peu disponibles. En ce qui concerne le personnel, les dficits sont particulirement criants dans les zones rurales (seulement 3% des CS ont un mdecin) et les comptences des infirmiers trop restreintes. Les agents de sant communautaires sont insuffisamment
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la grossesse et de laccouchement en milieu surveill, de la vaccination, de la prise en charge des maladies infantiles, de lamlioration des conditions dhygine et de nutrition, etc. Elles doivent aussi, dans la mesure de leurs moyens et en partenariat avec dautres acteurs, tenter de combler les dficits du service public et priv de la sant. Elles peuvent crer des structures de gestion communautaire (mutuelles communautaires) pour mutualiser les cots, notamment lis aux transports durgence et lachat des mdicaments. Elles peuvent appuyer le fonctionnement de cliniques mobiles (mise disposition dun chauffeur, dun agent pour la sensibilisation) ou crer des facilits dhbergement pour les malades et leur accompagnateurstrices venus des zones loignes. En tant que dtenteurs de droits, elles peuvent attendre la coopration de ladministration de la Sant et dautres acteurs institutionnels ainsi quun soutien de lEtat et des partenaires de la coopration internationale. Les partenaires de la coopration internationale Le systme des Nations Unies est titulaire de droits vis--vis de lEtat tchadien, qui doit honorer ses engagements internationaux. En contrepartie, il a lobligation daccompagner lEtat, la socit civile et la communaut dans la ralisation du droit la survie par une assistance technique et matrielle. Plus globalement, les droits et obligations des bailleurs de fonds et des pays en dveloppement (PED) sont dfinis dans le cadre de la Dclaration de Paris (2005)87 : les PED doivent notamment mettre en place des stratgies oprationnelles axes sur les rsultats et amliorer leur gouvernance tandis que les bailleurs de fonds doivent aligner leur aide sur les politiques et dispositifs nationaux et mieux coordonner leur action.
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La rpartition inquitable des ressources de sant entre les villes et les zones rurales : hpitaux, blocs opratoires et quipements divers, centres de sant, mdecins, sages-femmes, etc. sont concentrs dans les grandes villes, comme le montrera lanalyse des capacits. De plus, le secteur priv est totalement absent du milieu rural. Les conditions gographiques et climatiques : le relief et le climat favorisent lenclavement et limitent laccessibilit des soins. La dgradation de lenvironnement et la baisse de la pluviomtrie accroissent les risques nutritionnels. Lanalphabtisme : tous les indicateurs attestent la forte corrlation entre le niveau dducation des femmes et leur pratique en matire de sant reproductive et de lenfant. Or, quatre femmes sur cinq sont analphabtes. Les normes culturelles : les femmes et les enfants occupent une position dinfriorit dans la socit et ont un accs limit la libert dexpression et la dcision, que ce soit pour faire valoir leurs besoins en matire de sant ou sur dautres sujets les concernant.
2.3.2 Analyse des rles
LEtat En tant que dtenteur dobligation, lEtat doit mettre en uvre une politique publique de sant de la mre et de lenfant accessibilit gnrale de soins ambulatoires et durgence de qualit, mcanismes de protection sociale pour les plus dmunis afin datteindre les OMD. A travers les dlgations rgionales de la Sant, lEtat doit assurer laccs des enfants et des femmes aux soins maternels et infantiles, quel que ce soit leur milieu social et de rsidence. Des stratgies doivent tre labores et mises en uvre pour combler les dficits et corriger les dsquilibres entre rgions et entre milieux. LEtat doit notamment rviser la carte sanitaire et ladapter au nouveau dcoupage administratif et la ralit du terrain ; multiplier les formations sanitaires de proximit et les rapprocher des populations rurales enclaves et nomades, veiller une distribution quitable du personnel de sant, garantir la qualit des soins, assurer la formation de qualit /motivation du personnel de sant et lutter contre la corruption et le dtournement des intrants. Ladministration de la Sant doit coordonner son action avec dautres dpartements comme le ministre de lEau (qui doit brancher en priorit les CS leau potable et les doter de systmes de gestion des dchets), lEducation nationale (qui pourrait introduire des modules sur la sant de la mre et de lenfant dans les cours dalphabtisation et renforcer la sant scolaire) et tous les acteurs institutionnels ayant une responsabilit dans laccs des populations aux services sociaux de base (Infrastructures, Affaires sociales, Parlement, mdias). Les responsables et les prestataires de soins En tant que dtenteurs dobligations, les fonctionnaires de la Sant ont la charge dassurer la continuit et la qualit du service public. Ils doivent tenir leur poste, mme si leurs conditions dexercice sont difficiles. Ils doivent respecter le principe dgalit dans laccs aux soins et combattre le favoritisme et la corruption. Les mdecins doivent veiller au bon droulement des prestations sur le plan mdical, matriel, technique, organisationnel et humain. Ils doivent par exemple garantir le respect de lintimit des femmes dans les salles daccouchement et de bonnes conditions dhygine dans les CS. En tant que dtenteurs de droits, le personnel de sant peut attendre des volutions de carrire favorables, des primes lloignement ou autres avantages sils exercent dans des conditions difficiles. Les familles et la communaut En tant que dtenteurs dobligations, les familles doivent recourir aux services de sant existants pour assurer la survie et la sant de la mre et de lenfant. La communaut doit galement encourager leur prise en charge approprie et prohiber les pratiques nfastes. En tant que dtenteurs de droits, les familles doivent avoir un accs gal aux soins de sant maternelle et infantile, quel que soient leur milieu et leur niveau de richesse. La communaut doit tre appuye par lEtat et la coopration internationale. La socit civile En tant que dtenteurs dobligations, les associations et les organisations de la socit civile impliques dans la fourniture de services de sant doivent stimuler la mobilisation sociale en faveur des droits la sant. Elles doivent tirer partie de leur capital de confiance pour sensibiliser les familles limportance du suivi de
2.3.3 Analyse des capacits
2.3.3.1 Eau, assainissement et hygine Sur le plan institutionnel, les multiples remaniements ministriels dans le secteur de leau se caractrisent par des variations frquentes de lancrage institutionnel du secteur (au moins quatre changements ministriels depuis 2004) entranant une modification des principales attributions et des lenteurs dans lexcution des programmes. En matire dassainissement, la dispersion des interventions entre plusieurs ministres (Environnement et Eau, Sant, Intrieur, Infrastructures etc.) avec des rles et attributions qui se chevauchent nuit la coordination et lefficacit des interventions. LEtat Dans le domaine de leau potable, lEtat dispose dun cadre rglementaire et dun Schma directeur de leau 2002-2020. Mais il manque de capacits pour le mettre en uvre, grer les quipements existants et assurer le suivi/contrle de la qualit de leau. La maintenance des quipements est dfaillante et la transparence nest pas assure en matire de rinvestissement des bnfices dans lentretien et lexpansion du rseau. Par ailleurs, avec un budget en baisse depuis 2005, le ministre de lEau na pas les moyens de mobiliser les financements ncessaires. A ce jour, il a financ 5% des pompes villageoises et 16% des ralisations en milieu urbain, ne touchant que 3% de la population du pays. Il ne dispose pas des financements ncessaires latteinte des OMD en 201588, estims quelque 504 milliards de FCFA, ni mme des fonds ncessaires la rhabilitation des ouvrages existants, estims entre 70 et 100 milliards. Dans le domaine de lassainissement, lEtat ne dispose ni dun cadre lgal et rglementaire ni dune stratgie nationale oprationnelle. Il na pas non plus les financements ncessaires latteinte des OMD, estims 340 milliards de FCFA. La socit civile Des acteurs de la socit civile interviennent aussi dans le domaine de leau et de lassainissement mais avec des capacits trs limites. Les comits de gestion villageois responsables des points deau en milieu rural sacquittent faiblement de leur mission, soit par manque de comptences, soit par manque de pices de rechange. On estime que 30% des points deau existants ne sont plus en tat de fonctionnement. Les partenaires de la coopration internationale Les partenaires de la coopration internationale sont nombreux intervenir dans le secteur et mobilisent des ressources importantes : Union europenne, BAD, UNHCR, UNICEF, agences de coopration bilatrales, ONG. En ce qui concerne lUNICEF, elle intervient plus particulirement dans quatre directions : la mobilisation communautaire et le renforcement des capacits en vue de rpandre les technologies peu coteuses (forages
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Le niveau priphrique comprend 72 districts sanitaires dont 59 sont fonctionnels. Quarante-neuf districts disposent dhpitaux de district (dont cinq confessionnels). La construction de dix autres hpitaux de district est en cours. Par ailleurs, les districts comprennent 932 zones de responsabilit (dont 227, soit le quart, ne sont pas fonctionnelles) et 729 centres de sant (dont 606 en milieu rural). Quelque 136 CS sont grs par les confessionnels et 15 par la communaut. De nombreux CS ne sont pas fonctionnels. En outre, 82 cliniques et cabinets de soins privs rpertoris en 2007 compltent le dispositif. Ils sont concentrs dans la capitale et, dans une moindre mesure, dans trois autres villes (Abch, Moundou et Sarh). Le systme de sant ne rpond pas aux normes qui permettraient dassurer son accessibilit, son acceptabilit et sa qualit. Labsence de carte sanitaire et le non-respect du dcoupage ont conduit un dveloppement anarchique des centres de sant. Les infrastructures et quipements sont fortement dgrads et souffrent de ruptures frquentes de mdicaments et de consommables mdicaux. Pendant plus de 30 ans, les investissements ont t stopps tandis que les troubles sociaux et les conflits arms entranaient la dsorganisation du systme. Laccessibilit et la qualit des soins ont ainsi recul, surtout en milieu rural. De mme, limplication des populations dans la gestion des services de sant a t fortement branle. La charge dmographique par centre de sant est en moyenne trop leve (plus de 13 500 habitants par CS), voire difficilement grable dans certaines rgions comme NDjamena, le Batha, le Logone Occidental, le Ouadda et le Chari Baguirmi. De mme, laccessibilit gographique des CS est faible : le rayon moyen daction dun CS est bien suprieur 10 km (soit deux heures de marche) dans la plupart des rgions. Il stablit en moyenne plus de 23 kilomtres et dpasse cette distance dans huit rgions.
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manuels et construction de systmes dassainissement faible cot) en milieu rural ; laccs leau potable et la construction de latrines dans les coles et les centres de sant ; laccs leau, lassainissement (latrines) et lducation lhygine dans les sites de regroupement des personnes dplaces internes, la promotion des pratiques dhygine. 2.3.3.2 Inscurit alimentaire et malnutrition En labsence de capacits nationales oprationnelles, la lutte contre la malnutrition est essentiellement mene par les partenaires de la coopration internationale : le PAM (traitement de la malnutrition aigu modre), lUNICEF (traitement de la malnutrition aigu svre), lOMS, la FAO (distribution de semences) et les ONG internationales comme ACF, MDM, MSF, etc. Suite aux conflits qui ont frapp les zones frontalires avec le Soudan, les acteurs se sont longtemps focaliss sur lest du Tchad et des actions humanitaires durgence non durables. On assiste aujourdhui un redploiement progressif de leurs capacits de prise en charge des populations victimes de la malnutrition dans toute la bande sahlienne. Les protocoles dintervention ont galement t redfinis et sont davantage axs sur la coopration avec les infrastructures de sant (centres de sant et hpitaux) et le renforcement des capacits des acteurs nationaux. Dans les zones non couvertes par le systme de sant, une stratgie avance est en cours de mise en uvre, avec le dploiement dunits mobiles. Au niveau de lUNICEF, une approche multisectorielle est en phase dexprimentation, visant greffer aux interventions en matire de nutrition un paquet de services incluant la vaccination, la promotion de bonnes pratiques de soin, le traitement et la prvention du paludisme, la PCIME89 et lamlioration des conditions sanitaires (accs leau potable, latrines, promotion des pratiques dhygine). LUNICEF est par ailleurs engage dans la rvision du protocole de prise en charge de la malnutrition. 2.3.3.3 Sant de la mre et de lenfant LEtat Le droit la sant et la responsabilit de lEtat dans sa ralisation sont reconnus par la Constitution (articles 18 et 26). La sant maternelle et infantile fait partie des secteurs prioritaires de la politique de sant. Ainsi, le troisime objectif stratgique du Plan national de dveloppement sanitaire (PNDS 2009-2012) est de rduire la mortalit et la morbidit lies aux problmes de sant prioritaires de la population tchadienne et en particulier ceux des mres et des enfants . Le gouvernement avec laide de ses partenaires a adopt une Feuille de route nationale sur la rduction de la mortalit maternelle et infanto-juvnile en 2009. De nombreuses lois, ordonnances et mesures institutionnelles ont galement t adoptes depuis 20 ans pour promouvoir la sant de la mre et de lenfant. Toutefois, cette priorit stratgique ne se traduit ni dans les chiffres ni dans la ralit. En tant que secteur prioritaire de la SNRP et de la loi portant gestion des revenus ptroliers, la Sant devrait bnficier dune part importante des finances publiques. Or, la part relative du budget de la Sant dans le budget de lEtat recule 5,6% en 2010, loin des 15% recommands par lOMS. De mme, labsence de politique de protection sociale restreint laccessibilit des services pour les catgories de population les plus vulnrables, qui se trouvent en milieu rural (et priurbain). La politique de gratuit dcrte par le chef de lEtat et ritre dans le cadre dateliers nationaux concerne un ensemble de services (dont les urgences obsttricales et infantiles et la CPN) mais nest pas ou rarement mise en uvre. Sur le terrain, le recouvrement des cots reste le plus souvent de mise. En termes de capacits oprationnelles, le Tchad se caractrise par linsuffisance des infrastructures et des quipements/matriels ainsi que par la mauvaise gestion des personnels de sant tous les niveaux : central, intermdiaire et priphrique. Le niveau central comprend : des institutions administratives publiques, des reprsentations des partenaires bi et multilatrales, des organisations du systme des Nations Unies, des ONG et associations, des organisations publiques et prives des soins (2 hpitaux de 3me niveau dont un confessionnel), une Centrale pharmaceutique dachat et deux facults de mdecine. Le niveau intermdiaire est constitu de 22 dlgations sanitaires rgionales dont une nest pas fonctionnelle, sept hpitaux rgionaux, 15 pharmacies rgionales dapprovisionnement, quatre coles rgionales de formation des personnels paramdicaux, deux coles interrgionales, deux instituts, 11 coles confessionnelles et prives, des ONG et associations rgionales.
Tableau : Variation rgionale des rayons moyens daction des centres de sant
Dlgation
NDjamena Logone occidentale Mayo Kebbi Ouest RMA recommand Tandjil Mayo Kebbi Est Logone oriental Mandoul Moyen Chari Lac Hadjer Lamis Chari Baguirmi Gura Kanem Ouadda Wadi Fira Salamat Batha BET Tchad
Source : DSIS 2008.
Rayon moyen daccs dun centre de sant (km)

7,3 7,5 8 10 10,1 10,6 10,8 11,6 13,3 14,2 17,3 18,5 21,9 23,5 23,9 25,5 27,3 32,4 131,9 23,3
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La SASDE, une stratgie de rduction de la mortalit des enfants de moins de cinq ans
La Stratgie acclre pour la survie et le dveloppement de lenfant, promue par lUNICEF et le gouvernement canadien, a t mise en uvre, dans un premier temps, dans quatre pays dAfrique de lOuest : le Sngal, le Ghana, le Bnin et le Mali en 2001. En 2002, la SASDE a t introduite dans treize autres pays, dont le Tchad. Lobjectif de la SASDE est de contribuer la rduction du taux de mortalit des enfants de moins de cinq ans en ciblant les principales causes de mortalit et en combinant des interventions efficaces visant la survie de la mre et de lenfant, dont le PEV, la PCIME et la CPN. Pour renforcer lefficacit de la SASDE, ce paquet essentiel peut tre enrichi par dautres interventions, notamment lies la surveillance du post-partum et la lutte contre le VIH-sida et le paludisme. Les bons rsultats obtenus au Mali suggrent que limpact de la SASDE est fortement corrl lintensit et la qualit des actions de sensibilisation qui accompagnent les interventions sanitaires. De mme, selon de nombreux travaux de recherche, la mobilisation communautaire et le dveloppement de programmes dducation parentale renforcent considrablement lefficacit des stratgies de rduction de la mortalit maternelle et infanto-juvnile. Le FNUAP oriente son action sur la sant de la reproduction, la mobilisation communautaire pour la sant maternelle, la fourniture de kits obsttricaux, la formation et le renforcement des capacits, la prise en charge des fistules et la lutte contre les violences de genre. La BM, lUE et lAFD sont engags dans lappui la mise niveau des infrastructures et des ressources humaines. Plusieurs ONG internationales travaillent aussi lamlioration de la sant maternelle et infantile des rfugis et dplacs internes de lest du pays, dont MDM et MSF. 2.3.3.4 VIH et sida LEtat La riposte nationale lpidmie est mise en uvre travers le Cadre stratgique national de lutte contre le sida 2007-2011. Un Conseil national de lutte contre le sida (CNLS) prsid par le Premier ministre a t cr pour fixer les principales orientations et encadrer la mobilisation des ressources. Chaque ministre dispose galement dun plan sectoriel de lutte. Selon les donnes nationales, des progrs importants ont t enregistrs en matire de prvention et de prise en charge des enfants et des femmes infects. Toutefois, les capacits du CNLS sont insuffisantes avec une seule personne charge du volet prvention pour tout le pays. Par ailleurs, le conseil ne parvient pas normaliser lapprovisionnement en mdicaments dans certaines rgions. Nayant pas de capacit de stockage, il confie cette tche la Centrale pharmaceutique dachat sans pour autant rtribuer le service. Des dysfonctionnements dans lacheminement des mdicaments occasionnent ainsi des pnuries dans certaines rgions. La coopration internationale Le principal partenaire international du Tchad dans la lutte contre le VIH et le sida est le Fonds mondial, dont la dernire phase de financement apportera 57 millions de dollars partir de 2010, pour une priode de cinq ans. Le Fonds mondial finance la mise en place et le dveloppement des principales formes de prvention : transmission sexuelle ; transfusion sanguine ; transmission de la mre lenfant ; dpistage (centres de dpistage volontaire). Le fonds contribue en outre la prise en charge des traitements (ARV)93 et des infections opportunistes. Il appuie la prise en charge communautaire (formation des communicateurs sociaux, prise en charge des orphelins). Au niveau du SNU, un programme conjoint a t mis en place et regroupe neuf agences et la MINURCAT. Un plan de travail dfinit les rles de chaque intervenant. Schmatiquement, lOMS assure la prise en charge des malades, lUNICEF la prvention de la transmission mre-enfant et le FNUAP les actions de communications pour les changements de comportement. LUNICEF cible plus spcialement la prvention chez les jeunes, le renforcement des capacits institutionnelles et non gouvernementales mais surtout la prvention de la transmission mre-enfant et la prise en charge pdiatrique des enfants infects. Quelque 900 femmes et leurs bbs taient sous antirtroviraux la mi-2010.
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En matire de personnel, le Tchad connat aussi des insuffisances quantitatives et qualitatives. Pour les pallier, des efforts ont t consentis avec la cration de nouvelles coles rgionales de formation, laugmentation de la capacit de production des facults de mdecine et le dveloppement du secteur priv/confessionnel en matire de formation. En 2010, le Tchad comptait 4 576 agents de sant, dont environ un tiers de femmes90. Parmi eux, 355 taient mdecins, 189 sages-femmes et 1 167 infirmiers. Selon les services des ressources humaines du MSP, seulement 307 sur 355 mdecins exeraient rellement sur le territoire en 2010. Vingt-sept taient en formation ltranger et 21 ntaient localisables nulle part. De plus, le ratio habitants/mdecin est trs insuffisant : il stablit prs de 33 000 selon les donnes disponibles (trs au-dessus de la norme OMS de 10 000 habitants par mdecin). Les sages-femmes sont rares, rarissimes en milieu rural. On observe par ailleurs une insuffisance en personnels qualifis dans de nombreux services dconcentrs, et une prsence excessive de mdecins et de sages-femmes dans les grands centres urbains comme NDjamena, Abch, Sarh et Moundou. En 2010, plus de la moiti des mdecins sont concentrs dans la capitale et prs de 20% travaillent dans ladministration. Les sages-femmes sont-elles, prs de 60%, concentres NDjamena91 alors que certaines rgions nen comptent pas une seule : Tandjil, Lac, Dar Sila, Batha. Les seules rgions relativement pourvues en sages-femmes sont le Logone occidental et le Moyen Chari. Quant aux infirmiers et agents de sant, ils sont mieux rpartis dans les rgions. Le personnel de sant manque enfin de comptences en matire de prise en charge des enfants et des femmes.
Les familles et la communaut
Les capacits des populations, qui leur permettraient de faire les bons choix pour assurer la survie des femmes et des enfants, sont limites sur tous les plans : financier, logistique, ducationnel, culturel. En cas de maladie, les populations se tournent en premier lieu vers le secteur informel et coutumier (achat direct sur les marchs de mdicaments souvent de mauvaise qualit, praticiens traditionnels), surtout en milieu rural et priurbain. La communaut joue un rle dans la mise en uvre du systme de recouvrement des cots mis en place en 1999, travers les comits de sant (COSAN) et les comits de gestion (COGES) des centres de sant, composs de reprsentants du personnel de sant et de la communaut. Ces comits contrlent notamment le recouvrement du prix des consultations et des mdicaments. Ils ont pour tche dacqurir les mdicaments bas prix auprs de la Centrale pharmaceutique dachat et de les revendre la population des tarifs infrieurs ceux du march. La qualit de la gestion de ces comits varie considrablement dun CS lautre.
La socit civile
Le secteur associatif et confessionnel joue un rle important dans lamlioration de laccessibilit des soins. Il gre de nombreux projets de sant petite et moyenne chelle, gnralement en tant que prestataires de soins. Si les capacits de la socit civile sont parfois limites en termes de gestion et de qualit des soins, elles offrent des services plus humains que les structures de lEtat et sont gnralement mieux acceptes par les populations. La socit civile est en revanche peu implique dans lappui au systme de sant de lEtat.
Les organisations de la coopration internationale
De nombreuses agences daide au dveloppement mettent en uvre des politiques et des stratgies dans le domaine de la sant de la mre et de lenfant. Elles ont non seulement une influence sur les choix stratgiques et politiques mais participent galement de manire importante au financement des programmes de sant maternelle et infantile, notamment lOMS, lUNICEF, la Banque Mondiale, lUnion Europenne, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, lAFD, etc. LOMS est engage dans lappui aux campagnes de vaccination contre la poliomylite, la lutte contre le VIHsida, llaboration de stratgies, programmes, protocoles de soin, normes et standards. LUNICEF consacre la majeure partie de son budget la survie de lenfant92, soit environ 75% en 2010. Outre les oprations humanitaires durgence et la lutte contre la malnutrition (voir plus haut), elle se concentre sur la mise en uvre des stratgies de lutte contre la mortalit et la morbidit de lenfant et de la femme, en coopration avec les services de sant et les associations. Elle appuie galement les campagnes de vaccination et fournit des quipements et intrants mdicaux ou nutritionnels : kits obsttricaux, kits de diagnostic (malaria, VIH-sida), moustiquaires, quipements anthropomtriques, produits nutritionnels, mdicaments essentiels. Elle intervient galement dans le renforcement des capacits des personnels de sant (organisationnelles et techniques).
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Oprationnaliser le circuit dapprovisionnement en ractifs et ARV ; Assurer la continuit du service dans les centres de sant (systme de garde 24/24) ; Renforcer le plateau technique, les quipements au niveau des hpitaux. Sur le plan des ressources humaines Former davantage de mdecins et les affecter dans les rgions ; Crer des coles de formation de sages-femmes dans les dlgations et affecter des sages-femmes originaires de la zone et parlant les langues locales dans les centres de sant pour une dure minimale de cinq ans ; Renforcer les comptences des infirmiers et des sages-femmes ; Former les professionnels de sant, notamment les agents de sant communautaires, aux techniques de communication (IEC) et renforcer leurs capacits identifier, rfrer et traiter les affections simples du nouveau-n. Crer des mcanismes incitatifs (primes, logements de fonction, promotion acclre, formations, etc.) pour encourager les mdecins et les sages-femmes travailler en milieu rural ; Orientation stratgique 3 : mobiliser la socit civile en faveur de la sant du jeune enfant et de la maternit a moindre risque Au niveau de la communaut Dvelopper des campagnes de sensibilisation en ciblant les familles rurales et nomades au moyen de techniques adaptes la culture et aux langues locales ; Sensibiliser les leaders communautaires aux droits de lenfant et de la femme ; Former des accoucheuses traditionnelles, agents de sant et relais communautaires pour les impliquer dans les campagnes de sensibilisation (un systme dincitations bas sur la fourniture de vivres, cartes tlphoniques ou autres, doit tre mis en place pour les motiver) ; Au niveau des mdias Produire des missions et des dbats sur la sant de la mre et de lenfant dans les mdias nationaux et dans les langues locales ; Promouvoir les programmes sur la sant maternelle et infantile travers les radios communautaires. Au niveau des organisations de la coopration internationale Plaider pour faire de la rduction de la mortalit infanto-juvnile et maternelle une priorit budgtaire ; Rorienter les moyens financiers des organisations intergouvernementales, largement affects laction humanitaire durgence, vers des programmes de dveloppement et des actions durables en appui au systme national de sant et aux communauts ; Plaider pour accrotre les transferts sociaux dans le domaine de la sant infantile et maternelle en instaurant une politique effective de gratuit des soins pour les familles les plus pauvres (quintiles 1/2/3) et des mcanismes visant attirer les populations vers les CS ; Encourager le dveloppement de programmes dducation familiale ; Identifier des systmes dentraide traditionnels qui permettraient de mutualiser les cots lis la sant de lenfant et de la mre (mdicaments, transports durgence) et tester des projets pilotes de cette nature.
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2.4 Orientations stratgiques et recommandations

Orientation stratgique 1 : renforcer les capacits de ladministration de la Sant Sur le plan financier : Accrotre la part du budget de la Sant dans le budget de lEtat 15% dici 2015 ; Accrotre la part du budget de la Sant consacre la survie de la mre et de lenfant ; Dcentraliser le budget de manire effective au niveau des dlgations et des CS. Sur le plan managrial : Moraliser le systme de sant : lutter contre la corruption, le dtournement des intrants et des mdicaments, les passe-droits dans lattribution des postes, la ngligence et labsentisme, etc. ; Rviser la carte sanitaire et ladapter au nouveau dcoupage administratif ; Evaluer les besoins en nouveaux centres de sant ; Elaborer un plan de redploiement du personnel de sant (en priorit mdecins et sages-femmes) vers les rgions les moins pourvues et le milieu rural, assorti de mcanismes incitatifs ; Amliorer la gestion des systmes dvacuation durgence ; Appuyer la cration dun systme dinformation oprationnel et dun service statistique de qualit ; Former les cadres de la sant la gestion axe sur les rsultats et aux techniques de suivi-valuation. Sur le plan rglementaire Clarifier et rglementer la politique de gratuit94 qui touche entre autres les urgences gynco-obsttricales et chirurgicales (y compris les vacuations), la CPN, la vaccination de routine, la prise en charge du sida et du paludisme ; Etendre la gratuit aux femmes allaitantes et tous les enfants de 0 5 ans ; Rformer la loi sur la sant reproductive pour largir la prise en charge thrapeutique de lavortement aux cas de viol et dinceste. Sur le plan stratgique et oprationnel Adapter la SASDE au contexte tchadien et tendre sa mise en uvre lensemble du pays ; Introduire les soins post-natals dans le paquet de services de sant maternelle ; Mettre lchelle la PTME et la prise en charge pdiatrique ; Dvelopper une stratgie mobile visant les populations rurales loignes, enclaves et nomades ; Mettre niveau les protocoles de soins dans le domaine de la lutte contre la malnutrition, de la prise en charge des maladies de lenfant et de la sant maternelle ; Orientation stratgique 2 : renforcer le systme de sant Sur le plan des infrastructures et des quipements Etendre les quipes mobiles mdicalises aux autres rgions pour rapprocher les prestations de sant des femmes et des enfants les plus vulnrables ; Sur la base de la carte sanitaire rvise et dune tude de vulnrabilit approfondie, construire de nouveaux centres de sant dans les zones les plus dficitaires o les indicateurs concernant la sant de lenfant et de la mre sont les plus alarmants ; Rhabiliter les centres de sant non fonctionnels ; Rendre disponibles les mdicaments vitaux, les produits sanguins labiles et les fournitures dobsttrique dans toutes les centres de sant ;
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III. DVELOPPEMENT DE L ENFANT
En mentionnant lautonomie de la personnalit de lenfant et sa capacit de rflexion et daction, la CDE insiste sur son droit au dveloppement, cest--dire le droit lducation et le droit aux loisirs. Les articles 28, 29 et 31 noncent les obligations des parties concernes savoir lEtat, la famille et la socit civile nationale et internationale. Selon larticle 28, les Etats parties rendent lenseignement primaire obligatoire et gratuit pour tous et encouragent lorganisation de diffrentes formes denseignement secondaire, tant gnral que professionnel, entre autres. Ils doivent notamment prendre des mesures pour rduire labandon scolaire et veiller ce que la discipline scolaire soit applique dune manire compatible avec la dignit de lenfant. Selon larticle 29, ils doivent favoriser lpanouissement de la personnalit de lenfant et le dveloppement de ses dons et aptitudes mentales et physiques et inculquer lenfant le respect de ses parents, de son identit, de sa langue, de ses valeurs culturelles et de celles des autres civilisations. Avec larticle 31, les Etats parties la CDE reconnaissent le droit de lenfant au repos et aux loisirs, de se livrer au jeu et des activits rcratives propres son ge. Ils doivent favoriser le droit de lenfant de participer pleinement la vie culturelle et artistique, dans des conditions dgalit.
Source : MASSNF.
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Graphique : Poids de chaque secteur dans lenseignement prscolaire
Le prscolaire nest pas gratuit. Que ce soit dans le public ou le priv, les parents doivent sacquitter de frais dinscription et de lachat de fournitures pour les enfants. Lencadrement des enfants est assur par du personnel form dans les Centres danimation des jardiniers denfants ou lEcole nationale des agents sociaux et sanitaires (ENASS). Ils sont rmunrs directement par les tablissements du prscolaire. Le secteur manque de capacits dencadrement. Il se contente souvent dun animateur pour 40 enfants (au lieu des deux minimum), parfois mme dun bnvole sans exprience. Etant donn les faibles niveaux de rmunration pratiqus dans le prscolaire, les animateurs qualifis ont tendance fuir le secteur. Au niveau de la Direction de lEnfance du MASSNF, charge de coordonner les projets et programmes de dveloppement de lenfant, les capacits sont faibles : manque de budget et doutils de suivi, contrle et valuation des politiques de dveloppement du prscolaire notamment communautaire , manque de moyens logistiques au niveau des dlgations rgionales de lAction sociale.
Des progrs importants ont t accomplis dans le domaine de lducation au cours de la dernire dcennie. Toutefois, cinquante ans aprs lindpendance, la gnralisation de lducation de base est loin dtre une ralit au Tchad. Un grand nombre denfants reste priv de ce droit garanti par la Constitution et les engagements du pays lgard de la communaut internationale. Plus de deux adultes tchadiens sur trois sont analphabtes et cette proportion atteint encore 78% chez les filles/femmes de 15 24 ans. Quant aux enfants dge scolaire, plus de la moiti nachvent pas le cycle primaire95. Et selon certaines donnes 96, prs de la moiti des enfants qui achvent ce cycle seront des adultes analphabtes. Dans les annes venir, le systme ducatif continuera tre expos une trs forte pression dmographique puisque la croissance du nombre denfants entre 2000 et 2015 est estime +54% pour 6-11 ans et +58% pour les 12-15 ans.
Cinq bonnes raisons de developper leducation prescolaire

1. Les programmes destins aux jeunes enfants sont un moyen de garantir leur bien-tre et leur dveloppement psychomoteur tout en les prparant lcole primaire. 2. Des tudes menes dans les pays en dveloppement soulignent les liens entre la participation aux programmes destins aux jeunes enfants, la scolarisation dans lenseignement primaire et lamlioration de leurs rsultats durant au moins trois ou quatre ans. 3. Les bienfaits de lducation prscolaire sont particulirement marqus chez les enfants les plus dfavoriss : ils se manifestent par des taux dabandon et de redoublement plus faibles lcole primaire. 4. Les programmes destins aux jeunes enfants peuvent rduire lingalit entre les sexes. Les filles qui y participent ont plus de chances que les autres dtre scolarises lge appropri et de terminer le cycle primaire. 5. Laccs des plus jeunes au prscolaire profite toute la famille : il dcharge les an(e)s de la garde des petits, leur permettant ainsi de poursuivre leur scolarit ; il reprsente une aide prcieuse pour les mres dsirant travailler ou dvelopper des activits gnratrices de revenus.
3.1.1 Laccs lducation et au dveloppement
En labsence de systme national fiable de collecte des donnes et de statistiques de lducation, les principales sources retenues dans le cadre de cette tude sont les enqutes nationales par sondage (EDST et MICS). Cependant, les donnes du MEN ont galement t exploites pour complter lanalyse, en particulier concernant les capacits du systme ducation tchadien et certains indicateurs non fournis par les enqutes mnages. 3.1.1.1 Education prscolaire Lenseignement prscolaire est dispens dans les coles maternelles et les jardins denfants au profit des enfants gs de trois cinq ans. Il est contrl par le MASSNF mme si les aspects pdagogiques sont pris en charge par le MEN. Selon le MASSNF, le taux de prscolarisation des 3-5 ans pour lanne 2009 se limite 5 % au niveau national, contre 2,4% en 2003. Ces donnes sont confirmes par la dernire enqute MICS 2010, qui donne un taux de 4,7%. Toutefois, seulement 2,5% des enfants qui entrent dans le primaire frquentaient une structure prscolaire lanne prcdente. Le Tchad comptait 356 tablissements prscolaires dont 52 du secteur public, 61 du priv et 243 du secteur communautaire en 2009. Au total, ces structures accueillaient 50 711 enfants dont 30 700 garons et 20 011 filles. Elles taient concentres dans les centres urbains, en particulier NDjamena.
Au Tchad, le dveloppement du secteur prscolaire serait dautant plus utile que les jeunes enfants grandissent dans des conditions parfois peu propices leur dveloppement cognitif. Selon MICS 2010, la majorit des jeunes enfants sont gards de faon inadquate (56% sont laisss seuls ou sous la surveillance dun autre enfant de moins de 10 ans), ne sont pas stimuls par les adultes qui les entourent et nont pas accs des jouets. Alors que leur dveloppement est satisfaisant dans deux des domaines cls (physique et socio-motionnel), il est faible dans les deux autres : alphabtisation-numracie et apprentissage. Les rsultats de la MICS 2010 mettent en vidence le lien entre la frquentation du prscolaire et lindice de
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Une faible efficacit interne Si les effectifs du primaire ont beaucoup grandi depuis 10 ans, les taux dcoulement, de rtention, de redoublement et dabandon sont inquitants. Le taux dachvement du cycle primaire, qui se situait 23% en 2000, a sensiblement augment pour atteindre 49% selon MICS 2010 mais reste trs infrieur la moyenne africaine de 62%100. Selon la DAPRO, le taux dabandon scolaire a connu des variations importantes entre 2000 et 2009, oscillant entre son niveau le plus bas (9,2% en 2001) et le plus haut (21,4% en 2008). Il se situait 12,2% en 2009101. De mme, les taux de redoublement se maintiennent des niveaux trs hauts depuis 10 ans, oscillant entre 20% et 28% selon les annes. Les redoublements sont deux fois plus frquents dans le secteur public que priv102. 3.1.1.3 Enseignement secondaire Il regroupe lenseignement moyen et secondaire. Lenseignement moyen dure quatre ans. Il est dispens dans les collges denseignement gnral et sanctionn par le Brevet dtudes fondamentales. Lenseignement secondaire dure trois ans. Il est organis en filires gnrales et en filires technique et professionnelle. Lenseignement secondaire gnral est dispens dans les lyces denseignement gnral et sanctionn par le baccalaurat. Lenseignement secondaire technique et professionnel est dispens dune part dans les collges techniques pour une formation de trois ans sanctionne par le Brevet dtudes professionnelles (BEP) et dautre part dans les lyces techniques pour une formation de trois ans sanctionne par le Brevet de technicien (BT) ou le Baccalaurat de lenseignement technique. Par ailleurs, il existe des Centres dapprentissage103 qui forment pendant trois ans les sortants du primaire et dlivrent le Diplme de fin de formation technique et professionnelle (DFFTP). On note aussi des formations organises dans des centres dapprentissage pour une dure de trois ans. Selon la DAPRO, les 932 collges du pays accueillent quelque 302 000 lves et les 292 lyces denseignement gnral 115 000 adolescents. Les collges publics encadrent plus de 76% des effectifs, les collges privs 14,5% et communautaires 9,5%. Au lyce, le secteur communautaire est marginal : le secteur public gre 78% des effectifs et le priv 20%. Bien quune politique de bilinguisme et de dveloppement de larabe soit promue, 90% des tablissements du secondaire enseignent uniquement en langue franaise. Bonnes performances du priv Les donnes consolides sur la frquentation du cycle secondaire sont peu nombreuses. Il sagit de lenqute RESEN publie en 2005 et des donnes concernant le TNS de la MICS 2010. Les donnes concernant les taux bruts de scolarisation dans le secondaire montrent que la croissance du secteur entre 1990 et 2000 tait forte mais quelle a ensuite marqu le pas.
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dveloppement du jeune enfant : il passe de 32 pour ceux qui nont pas accs une ducation prscolaire 57 pour ceux qui en bnficient. Dans les camps de rfugis et les sites des PDI lest du Tchad, lUNICEF a par ailleurs cr, en coopration avec lONG InterSOS, 51 Espaces amis des enfants au bnfice de quelque 34 000 enfants de moins de six ans, qui peuvent venir y jouer, se faire soigner, apprendre les rgles dhygine, etc. 3.1.1.2 Enseignement primaire Lenseignement primaire est dispens dans les coles primaires publiques, communautaires et prives. Il est organis en un cycle unique de six ans structur en trois cours (CP, CE et CM) ayant chacun deux niveaux. Il accueille des lves gs thoriquement de 6 11 ans et la fin du cycle est sanctionne par lobtention du Certificat dtudes primaires lmentaires (CEPE). Une forte croissance du secteur Selon la Direction de lanalyse et de la prospective (DAPRO) du MEN, les effectifs du primaire ont augment de 82% entre 2000 et 2009, passant de 914 011 1 671 205 enfants. Les coles publiques accueillent plus de 60% des effectifs du primaire, les coles communautaires 30% et le priv moins de 10%. Le taux net de scolarisation (TNS)97 dans le primaire a connu une nette amlioration depuis 10 ans et se situe 52% en 2010.
Tableau : Evolution du taux net de scolarisation dans le primaire (%)

1996
36
2000
39
2003
41
2010
52
Sources (dans lordre chronologique): EDST I, MICS, EDST II, MICS.
Cette croissance du taux net est en partie tire par une meilleure scolarisation des filles. Le TNS des filles a augment de 15 points entre 2000 et 2010 contre 10 points pour les garons. Elle sest accompagne du doublement du nombre dtablissements primaires (de 3 653 en 2000 7 894 en 2009) et par le dynamisme des coles communautaires, dont le nombre a pratiquement tripl en 10 ans. Dans le mme temps, le nombre dtablissements a augment de 73% dans le secteur public et de 87% dans le priv. Un important dficit denseignants Selon le MEN, le nombre denseignants a doubl depuis 2000 mais reste trs insuffisant. En 2009, le pays comptait quelque 27 400 enseignants, dont les deux tiers taient des matres communautaires. Pour lAPICED98, la proportion de matres communautaires est encore plus grande : elle atteindrait 74% en 2010.
Tableau : Effectifs des enseignants par type en 2009

2009
Instituteurs Instituteurs adjoints Matres communautaires
Source : MEN/DAPRO.
Tableau : Taux brut de scolarisation dans le secondaire gnral entre 1990/91 et 2003/04
Pourcentage (%)
27 6 67
%
Collge Lyce gnral
Source : Etude RESEN, 2005.
1990-1991
9,9 4,1
1995-1996
12,4 5,9
2000-2001
21,9 11,2
2003-2004
22,7 11,7
Daprs lUNESCO99, le Tchad fait partie des 16 pays du monde o le taux daccroissement annuel requis de leffectif denseignants du primaire dpasse 10%, sans compter les remplacements ncessaires des quelque 5% denseignants qui quittent la profession chaque anne. Il faudrait donc augmenter le nombre denseignants de 13,9% par an pour faire face aux besoins. Les seuls pays o ce taux est encore plus lev sont la Rpublique centrafricaine et lErythre.
En ce qui concerne le TNS, il se limite 16,7%, selon la MICS 2010. Selon les donnes du MEN, les taux de redoublement dans le secondaire sont comparables ceux de primaire, 18% au collge et 22% en moyenne au lyce. Si lon sen tient aux rsultats du baccalaurat, les performances des tablissements privs et communautaires apparaissent bien meilleures que celles du public. Le taux dadmission est en effet de 35% dans le public mais bien plus lev dans les autres secteurs : de 51% dans le priv lac 96% dans le priv catholique.
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3.1.2 La qualit de lducation
Les donnes sur la qualit de lducation au Tchad sont rares et parses. Selon lenqute MICS ralise en 2000, la moiti seulement des adultes de 22 44 ans qui avaient achev lcole primaire dans leur enfance savaient lire. En 2003-2004, le programme dvaluation PASEC a galement mis en lumire la pauvret des acquis des lves tchadiens en franais et en mathmatiques106. La faiblesse de la qualit de lenseignement renvoie des dfaillances du systme ducatif tous les niveaux, notamment en ce qui concerne la formation des enseignants, les conditions de travail, les curricula et la pdagogie, les mthodes et lvaluation. Les enseignants nont pas accs une formation initiale ni continue approprie. La plupart des formateurs nont en effet ni le profil ni les comptences requis pour prparer leurs tudiants aux mtiers de lenseignement107. En 2010, on ne compte que 20 formateurs titulaires du Certificat daptitude au professorat dcole normale (CAPEN) sur lensemble du territoire. Prs de la moiti des matres communautaires enseignent pour leur part sans avoir reu de formation de la part de lEtat108. Dans un contexte o la plupart des classes sont niveaux multiples en milieu rural, le dficit de formation peut avoir un impact important sur la qualit de lducation. On considre gnralement que les classes niveaux multiples109 sont un moyen efficace de combler les dficits dinfrastructures et denseignants, mais condition que ces derniers soient bien forms. En labsence dun corps dinspecteurs dment comptent et oprationnel lchelle du pays, la plupart des enseignants sont livrs eux-mmes et ne sont pas valus. Ils se signalent par un fort absentisme, notamment li la maladie, aux grves, la ncessit daller chercher leur salaire NDjamena et labsence de logements de fonction dans les coles rurales. Par ailleurs, les enseignants sont trs ingalement rpartis sur le territoire, au profit des coles urbaines et de NDjamena. Beaucoup travaillent dans les bureaux centraux du MEN ou dans les dlgations rgionales au lieu dexercer sur le terrain. Malgr la rforme des curricula110 engage en 2002, des problmes demeurent en ce qui concerne les programmes et la pdagogie. A signaler notamment : labsence dune approche base sur les principes de la CDE privilgiant lpanouissement, lestime de soi et le bien-tre de lenfant ainsi que lgalit des chances, notamment en faveur des enfants besoins spcifiques, dscolariss, victimes dexploitation ou de violence ; le manque de cohrence entre le contenu des manuels scolaires, les programmes et les examens ; la prdominance du franais dans les apprentissages111, rarement parl par les parents dlves, et labsence de curricula rgionaux adapts lenvironnement de llve ; linadquation des mthodes pdagogiques, les mthodes lancienne employes favorisant le par-cur et rprimant lesprit critique. la persistance de contenus strotyps et contraires aux droits de lenfant, notamment des filles, dans les manuels scolaires (par exemple des images montrant trop souvent les filles cantonnes aux travaux domestiques) ; la faiblesse des mthodes et techniques dvaluation des acquis et lorientation du systme dvaluation vers les examens plutt que vers les apprentissages. De rcentes tudes ont aussi mis en lumire la forte prvalence de la violence lcole : les chtiments corporels (pourtant interdits) continuent dtre pratiqus couramment tandis que les filles sont victimes de harclement et agressions psychologiques et sexuelles aussi bien de la part de leurs camarades que des enseignants112. Les conditions de travail dans les coles minent galement la qualit de lducation. Au cycle primaire, le ratio lves/matre est de 61 lves, soit 20 de plus que la moyenne africaine113. Ce ration est de 106 au Kanem114. Dans le secondaire, le nombre moyen dlves par matre est galement lev (plus de 40 en moyenne sur les deux cycles).
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Les mauvais rsultats du public pourraient sexpliquer en partie par le fort dficit denseignants dans ce secteur. Alors que le public encadre plus des trois quarts des lves du secondaire, il nemploie que 58% des enseignants de ce cycle. 3.1.1.4 Lenseignement suprieur Lenseignement suprieur est ouvert aux candidats titulaires du baccalaurat ou de tout autre diplme admis en quivalence. Il est organis selon quatre types dtablissements publics et privs (les universits, les grandes coles, les instituts et les centres spcialiss). Les formations sont organises au sein du Ministre de lEnseignement suprieur, mais dautres, de nature professionnelle, sont gres par divers ministres dont la Sant publique, lAgriculture, lElevage, les Infrastructures Depuis une vingtaine dannes, lenseignement suprieur sest dvelopp et diversifi pour passer dun effectif de lordre de 3 000 tudiants en 1991 12 300 en 2005 et 20 394 en 2009104. De manire gnrale, les filires littraires concentrent le plus grand nombre dtudiants au dtriment des facults ou dpartements scientifiques. Les capacits de lenseignement suprieur de rpondre aux besoins de lconomie sont faibles105. 3.1.1.5 Alphabtisation et ducation non formelle Les besoins sont trs importants : plus des trois quarts des femmes et de la moiti des hommes sont analphabtes.
Tableau : Taux danalphabtisme selon le sexe (%)

Anne
Adultes hommes Adultes femmes 15-24 hommes 15-24 femmes
2004
54 73 62 82
2008
56 78 46,5 63
ASS 2008
29 47 24 34
Sources : 2004 : EDST II ; 2008 et Afrique sub-saharienne (ASS) : base de donnes de lUNESCO, juin 2010.
Loffre dalphabtisation est limite. Il existe 58 inspections pdagogiques dalphabtisation et dducation non formelle (IPAENF) et 160 secteurs dalphabtisation et dducation non formelle (SAENF) plus ou moins pourvus en personnel administratif et dencadrement. On dnombre 3 911 animateurs dalphabtisation dont 3 126 hommes et 785 femmes, soit en moyenne 29 apprenants pour un animateur. Au cours de la campagne 2006-2007, 2 809 centres dalphabtisation accueillaient quelque 114 000 apprenants dont 44% dhommes et 56% de femmes. Quant aux enfants dscolariss ou non scolariss, ils ne sont pas recenss et les capacits de prise en charge des centres dducation non formelle sont trs limites au regard des besoins. Il faut noter que lEBNF a pour but doffrir aux jeunes de 9 14 ans dscolariss et/ou non scolariss une ducation de base de qualit leur permettant dacqurir des comptences en vue de participer au dveloppement de leur terroir. Cependant lapproche est soumise plusieurs contraintes parmi lesquelles : (i) la non appropriation de lapproche par les communauts bnficiaires ; (ii) linsuffisance des matriels didactiques et des travaux pratiques spcifiques et (iii) linsuffisance des capacits des animateurs/animatrices en techniques et mthodes denseignement de lEBNF.
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TCHAD
Figure : Diffrentiels de TNS dans les diffrents cycles, 2010
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La mauvaise qualit des infrastructures a t souligne par plusieurs tudes et limitent considrablement lattractivit de lcole comme la qualit de lducation. En 2009, prs des deux tiers des classes taient en matriaux vgtaux base de tiges de mil (secko) ou en terre (poto-poto). Elles sont inutilisables pendant la saison des pluies, ce qui rduit la dure de lanne scolaire (octobre-mai). Les matriels didactiques sont rares : dans le primaire, on compte un manuel scolaire pour quatre ou cinq enfants. Les fournitures scolaires, envoyes dans les rgions partir des structures centralises du MEN, parviennent difficilement115 et avec dimportants retards aux coles bnficiaires. Ces dysfonctionnements contraignent le plus souvent les parents dlves financer eux-mmes les dotations en cahiers et autres fournitures pour les enfants.
3.1.3. Laccs aux loisirs

Dans le domaine des loisirs, les activits littraires et artistiques pour enfants et adolescents sont indigentes. Les espaces culturels publics sont rares et se limitent quelques villes : NDjamena, Moundou, Sarh, Abch, La, Mongo, Klo et Bongor. De faon gnrale, les arts et la culture sont peu valoriss par la socit. Les parents rechignent laisser leurs enfants sy engager. Le sport est la seule activit que les enfants (surtout les garons) puissent pratiquer massivement : il sagit le plus souvent dun football de rue jou avec les moyens du bord (ballons bricols et cages marques par des pierres). Les quipements sportifs stades, gymnases, terrains rglementaires, etc. sont peu nombreux, voire inexistants en dehors de quelques villes comme NDjamena, Moundou, Abch et Sarh. De plus, bien que lducation physique soit intgre au cursus scolaire, la plupart des tablissements ne disposent pas dun terrain de sport. Les professeurs spcialiss, forms par lInstitut national de la Jeunesse et des Sports, ne sont pas assez nombreux. LInstitut forme galement des conseillers de jeunes mais une fois leur diplme en poche, peu dentre eux acceptent daller sur le terrain, prfrant travailler dans les administrations centrales. Comme la culture, le sport est peu valoris par la culture tchadienne traditionnelle. Depuis quelques annes, certaines initiatives refltent cependant une certaine prise en compte du droit aux loisirs de lenfant. Le gouvernement et lAgence intergouvernementale de la Francophonie (OIF) ont sign en 1997 une convention portant sur la cration de dix Centres de lecture et danimation culturelle (CLAC)116. Ces centres encouragent la lecture et le jeu, travers des bibliothques, des jeux de socit et du matriel audiovisuel. Des confrences y sont aussi organises autour des problmes touchant les jeunes : la transmission du VIH-sida et des IST, la violence en milieu scolaire, etc. Les diocses et les autorits islamiques confessionnelles encouragent galement laccs aux loisirs des jeunes en mettant notamment leur disposition des salles de spectacle et espaces rcratifs. Dans le domaine du sport, lAcadmie de football de Farcha a t rcemment cre avec lappui de la FIFA pour dtecter les jeunes talents. Elle devrait tre inaugure fin 2010. Des centres de formation des jeunes en football ont aussi t mis en place par des initiatives individuelles.
Source : MICS 2010.
Dans le primaire, lindice de parit est pass de 0,72 en 2000 0,87 en 2010, mais reste infrieur la moyenne de lAfrique subsaharienne de 2008, qui stablissait 0,91. De plus, la dperdition scolaire est beaucoup plus forte parmi les filles puisque prs de 63% des garons mais seulement 36% des filles arrivent jusquau brevet de fin de cycle primaire. Le dficit de parit dans le primaire au Tchad varie considrablement selon la rgion (parfois du simple au double). Selon les donnes de la MICS, toute la partie est du pays, ainsi que quelques rgions de louest, sont particulirement discriminantes pour les filles. Les rgions centrales et la plupart des rgions du sud (o les TNS moyens sont trs levs) sont au contraire celles o les filles sont les plus encourages frquenter lcole primaire. Le Batha et le Moyen Chari sont parvenus la parit tandis que la capitale NDjamena sen approche. Dans certaines zones rurales, la mise en place de cantines scolaires et la distribution de rations de vivres aux filles scolarises a contribu aux progrs.
Tableau : Indice de parit par rgion dans lenseignement primaire en 2010

Rgions
Salamat BET Hadjer Lamis Wadi Fira Lac Kanem, Ouadda Sila Mayo Kebbi Est Barh El Gazal Logone oriental Chari Baguirmi Moyenne nationale Logone occidental Gura, Mayo Kebbi Ouest Mandoul Tandjil NDjamena Moyen Chari Batha
Source : MICS 2010.
Indice de parit
0,50 0,61 0,64 0,66 0,77 0,78 0,80 0,81 0,82 0,84 0,86 0,87 0,88 0,89 0,90 0,92 0,95 1,00 1,09
3.2. Analyse des ingalits daccs lducation

Les ingalits sont fortes et de plusieurs natures dont : labsence de parit filles/garons, les ingalits daccs selon le milieu de rsidence (urbain/rural) ou le niveau de richesse, et les disparits rgionales. De plus, certaines catgories denfants sont exclues de lducation.
3.2.1 Les filles discrimines

La parit filles/garons a fortement progress depuis 20 ans mais nest pas encore atteinte. Le dficit de parit est constat tout le long de la scolarit et augmente considrablement au fil des diffrents cycles denseignement.
Tableau : Indices de parit dans les diffrents cycles, 2010

Prscolaire
0,77
Source : MICS 2010.
Primaire
0,87
Secondaire
0,55
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Le dmarquage du Sud, o les taux de pauvret montaire sont pourtant les plus levs, montre la complexit des problmatiques lies la demande dducation, qui font intervenir de multiples facteurs, non seulement socio-conomiques mais aussi dordre culturel, historique et politique. Le pass colonial du Tchad nest pas tranger la dynamique ducative constate dans cette zone, o les coles communautaires se sont multiplies suite au dsengagement de lEtat partir des annes 1980. Ds la cration des premires coles modernes au dbut du XXe sicle est apparu un clivage entre le nord musulman et le sud animiste. Dans le nord, les lites des anciens grands royaumes vaincus par la France se dfiaient de lcole des kuffar117 et de lenseignement public dispens en franais. Segmentes et plus permables lintroduction de nouvelles religions, les socits du sud ont au contraire accept lcole laque et lenseignement confessionnel chrtien. Durant toute la priode coloniale, les ingalits daccs au savoir se sont renforces. Tandis quelle dlaissait le nord, la France mettait en place une administration civile et une politique de mise en valeur du sud, qualifi de Tchad utile . A lindpendance en 1960, les taux de scolarisation dans le sud taient trois quatre fois suprieurs ceux du nord. Et les rgions dotes des meilleurs scores comprenaient dj, comme aujourdhui, le Logone, le Mayo Kebbi et le Moyen-Chari118. Si les carts Nord-Sud persistent, ils devraient se rduire dans lavenir, tant donn les efforts de rattrapage des lites du nord et le dveloppement dune politique gouvernementale favorable. Le bilinguisme (arabe-franais), plus adapte aux ralits socioculturelles du nord, a notamment t introduit dans lenseignement, mme sil est encore peu dvelopp.
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La religion apparat comme un facteur influenant fortement les attitudes vis--vis de la scolarit des filles. LIP est trs bas chez les animistes (0,72), correspond la moyenne nationale chez les musulmans (0,83) et se situe au-dessus chez les catholiques (0,90) et les protestants (0,97). Le dficit de parit varie aussi selon le milieu de rsidence. Il est plus important en milieu rural (0,85) quen milieu urbain (0,91). Il est aussi sensible au niveau de vie des familles : 0,86 et 0,76 dans les deux quintiles les plus pauvres et 0,92 dans le plus riche. Enfin, le niveau dducation des mres joue un grand rle : lIP est de 0,82 si la mre est analphabte et de 0,95 si elle a un niveau primaire ou plus. Dans lenseignement secondaire, les discriminations dont sont victimes les filles sont sensiblement plus svres mme si elles apparaissent l aussi en recul, lIP tant pass de 0,3 en 2000 0,55 en 2010. L encore, les taux dabandon des filles semblent plus levs que ceux des garons, puisque seulement 27% des laurats du BEPCT et 20,5% des bacheliers taient des filles en 2008, selon le MEN. Il reste ainsi moins de 15% de filles luniversit. En 2009, lenseignement suprieur accueillait 2 991filles dont beaucoup taient inscrites dans les facults de sciences humaines (Lettres, Droit, Sciences conomiques). Cette situation explique en partie la faiblesse du taux dalphabtisation des filles/femmes de 15 24 ans par lenqute MICS en 2010. En moyenne, seulement 22% dentre elles sont alphabtises. Chez les plus pauvres, ce taux tombe 8% (49% chez les plus riches). L encore, le niveau ducatif de la mre est dcisif : toutes les filles de mres de niveau secondaire ou plus sont alphabtises, contre 0,3% des filles de mres analphabtes.
3.2.2 Disparits rgionales : le sud plus duqu que le reste du pays

Le TNS dans le primaire de 52% cache de trs fortes disparits rgionales. Les TNS les plus levs concernent toute la partie mridionale du pays et NDjamena, o ils dpassent les 60%. Les rgions du centre, de louest et de lest connaissent des taux sensiblement infrieurs la moyenne nationale. La situation de cinq rgions, avec des taux compris entre 14% et 28%, apparat trs proccupante.
3.2.3 Les enfants ruraux dfavoriss

Les disparits selon le milieu de rsidence sont fortes dans tous les cycles. En 2010, le prscolaire reste un phnomne urbain avec un taux de 15% (23% NDjamena), contre 2% dans le rural. A lentre au primaire, lcart se resserre avant daugmenter de nouveau. Ainsi, un enfant urbain dtient une fois et demie plus de chances quun enfant rural daller lcole. Puis, il a au moins deux fois plus de chances dy rester jusquau brevet de fin de cycle119.
Tableau : Disparit des taux net de scolarisation selon la rgion, 2010

Rgions TNS dans le primaire
< 30 % Wadi Fira Hadjer Lamis Lac, Salamat Sila Chari Baguirmi Kanem Batha, Ouadda Barh El Gazal BET Gura Mandoul Logone oriental Mayo Kebbi Est Mayo Kebbi Ouest, Tandjil Logone occidental NDjamena Moyen Chari
Source : MICS 2010.
Figure : TNS en milieu urbain et rural dans les diffrents cycles, 2010
13 21 25 27 Entre 30% et 52 % 33 34 35 36 46 48 > 52% 64 65 67 73 74 75 85

Source : MICS 2010.
Au-del, un enfant urbain a trois fois plus de chances de frquenter le secondaire quun enfant du milieu rural. Les ingalits daccs lducation entre ruraux et urbains saccentuent dans le secondaire pour plusieurs raisons dont : linaccessibilit physique des tablissements du fait de la concentration des infrastructures publiques et des enseignants du secondaire dans les grandes villes (35% des professeurs du secondaire travaillent NDjamena) et la quasi-absence de collges et lyces privs et communautaires en milieu rural ;
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Selon lEDST II (2004), environ 3% des enfants dge scolaire sont handicaps. Des dispositions particulires ont t prises par le gouvernement tchadien avec lArrt N377/MEN de 1997, qui exonre ces enfants des frais dinscription dans les coles. Toutefois, cette disposition est rarement respecte. Par ailleurs, les coles ne disposent pas des capacits ncessaires (comptences, matriels) une intgration de qualit de ces enfants. Comme on le verra au chapitre sur la protection, les enfants en situation difficile sont aussi fortement exposs aux privations dans le domaine de lducation, en particulier les enfants de la rue et les enfants victimes dexploitation.
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linaccessibilit financire du secondaire (renchrissement des cots par rapport au primaire) pour les familles rurales gnralement plus pauvres ; linaccessibilit culturelle du secondaire pour les filles du fait du poids des traditions, beaucoup plus fort en milieu rural : prjugs, ge prcoce au mariage, rites dinitiation, etc.
3.2.4 Les enfants pauvres carts du prscolaire et du secondaire

Les disparits selon le niveau de richesse ont pour consquence dexclure les enfants pauvres des cycles prscolaire et secondaire. Dans le primaire, le diffrentiel existe aussi mais il est beaucoup moins marqu.
3.3. Principal dfi : accrotre la demande dducation des filles

En ratifiant la CDE, le Tchad sest engag assurer le droit lducation de tous les enfants et liminer toutes les formes de discrimination, notamment bases sur le genre. Il a plusieurs fois raffirm son engagement assurer lducation pour tous (Confrence de Jomtien, Confrence de Dakar), et a notamment sign la Dclaration du Millnaire. Rappelons que les OMD 2 et 3 visent respectivement lachvement du cycle primaire pour tous les enfants, garons et filles, et llimination de la disparit entre les sexes dans lenseignement primaire et secondaire si possible en 2005 et dans tous les types denseignement au plus tard en 2015. Etant donn limportance du nombre de filles cartes de lcole au Tchad, le dploiement dune politique prioritairement oriente vers elles apparat comme une condition essentielle pour universaliser lducation de base et atteindre les OMD. A lintrieur de cette catgorie, la priorit devrait tre accorde aux filles du milieu rural et des rgions les plus discriminantes. Lducation des filles reprsente un investissement sans prix pour lavenir dans la mesure o toutes les tudes montrent que plus les mres sont duques et plus leurs enfants sont en bonne sant, duqus, et donc mme dacclrer le dveloppement de leur pays.
Figure : TNS par quintile de richesse dans les diffrents cycles, 2010
Source : MICS 2010.
En moyenne, les enfants les plus pauvres ont prs de deux fois moins de chances que les plus riches daller lcole primaire, mais six fois moins de frquenter le secondaire et douze fois moins le prscolaire.
3.3.1 Analyse causale de la faible parit dans lducation

3.3.1.1 Causes immdiates La discrimination lgard des filles : quand le cot de la scolarit120 est trop lev pour envoyer tous les enfants lcole, certaines familles arbitrent systmatiquement en faveur des garons. Dautres familles excluent les filles de laccs lducation par simple prjug. Le poids des cots dopportunit: certaines familles refusent denvoyer leurs filles lcole pour ne pas se priver de la main duvre quelles reprsentent (travaux domestiques, corves deau et autres, garde des cadets, activits gnratrices de revenus). Les mariages prcoces et les avantages quil procure (dot) la famille : le mariage prcoce est un obstacle majeur la scolarisation des filles ; au Tchad, on estime121 28% la proportion de filles maries avant lge de 15 ans et 69% avant 18 ans. Linaccessibilit physique : lloignement excessif de lcole (et davantage encore des tablissements secondaires) est particulirement discriminant pour les filles ; il induit des temps de trajet trs longs et des risques importants lis linscurit des routes : risques de viol, rapt, harclement sexuel. La violence sexuelle lcole : le harclement dont les filles sont victimes dans le cadre scolaire et les transactions pratiques par certains enseignants (des faveurs sexuelles contre de bonnes notes ou lobtention des examens) sont des lments dissuasifs. La dfaillance des quipements : la plupart des coles sont en mauvais tat et ne disposent pas deau ni de latrines pour les filles. 3.3.1.2 Causes sous-jacentes Les prjugs : pour certains parents, la vie dune fille doit tre entirement tourne vers lapprentissage de son futur rle de mre et dpouse. Ces prjugs sont parfois repris par les manuels scolaires et les enseignants.
3.2.5 Conflits, nomadisme, handicap, situation difficile : les autres dterminants de lexclusion ducationnelle
En-dehors des deux grands facteurs de vulnrabilit documents ci-dessus, dautres groupes denfants sont particulirement vulnrables lanalphabtisme, selon les donnes qualitatives recueillies. On citera notamment les enfants vivant dans les zones de conflit et dinscurit, les enfants besoins spcifiques, les enfants nomades et les enfants en situation vulnrable. Les conflits et linscurit contribuent, dans les rgions les plus exposes, restreindre laccessibilit de lcole. Au dbut des annes 1980 notamment, la guerre a dtruit de nombreuses coles dans le Tibesti. Aujourdhui, la scolarisation des enfants dans les zones de conflits et dinscurit dpend de laction humanitaire mene par les partenaires de la coopration internationale. A la mi-2010, prs de 124 000 enfants rfugis dge scolaire et 28 000 enfants dplacs ont accd des services ducatifs amliors : entretien et scurisation des infrastructures, distribution de matriel scolaire et pdagogique, formation des matres communautaires et des parents dlves De mme, 50 000 enfants des communauts htes ont t touchs, pour contribuer combler les disparits entre ces populations, gnralement trs dmunies, et les rfugis/PDI assists par les acteurs humanitaires. Cette approche quitable de laccs lducation et aux autres services de base devrait tre renforce en 2011 avec une intensification de laction visant prendre en compte les besoins des populations htes, dans le cadre du Plan global de relance lest du Tchad. En ce qui concerne les nomades, leur mobilit ruine les chances de scolarisation des enfants. Depuis une dizaine dannes, des modles ont cependant t tests pour leur permettre daccder lducation. Une cole normale dinstituteurs nomades a rcemment t cre Moussoro (Barh El Gazal) afin de doter les groupes transhumants de leurs propres ressources humaines dans le domaine de lenseignement.
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les filles de poursuivre leur scolarit. Ils sont aussi dtenteurs de droits et peuvent attendre de ladministration une volution de carrire conforme leur mrite. Les directeurs doivent amliorer les performances de leur tablissement en matire de parit, assurer son bon fonctionnement et la discipline (dont des sanctions pour les auteurs de violences de genre), dialoguer avec les parents dlves pour trouver des moyens daccrotre lenrlement des filles. En retour, ils sont en droit dattendre un soutien de leur hirarchie et une bonne volution de carrire. Les inspecteurs doivent veiller au respect des programmes et la prsence des enseignants leurs postes en assurant un contrle rgulier des tablissements dont ils sont chargs. En retour, ils ont le droit de demander ladministration les moyens daccomplir leur tche (moyens logistiques, indemnits de transport). Les parents dlves Les parents dlves ont pour obligation de mettre leurs enfants lcole, filles et garons, jusqu la fin du cycle fondamental (primaire+collge) et de leur assurer la meilleure ducation possible. Ils peuvent simpliquer dans la vie de lcole et se constituer en associations de parents dlves pour amliorer les conditions denseignement, en particulier en faveur de leurs filles. En retour, les parents dlves peuvent attendre de ladministration scolaire et des enseignants une capacit de dialogue et de coopration ainsi quune ouverture leurs propositions en vue de mettre en uvre un projet dcole bnfique pour les filles. Ils peuvent galement attendre de lEtat des aides sociales leur permettant dassurer la scolarit obligatoire de tous leurs enfants sans distinction de sexe. Les collectivits locales Dans le cadre de la dcentralisation/dconcentration, qui est lun des axes de la politique gouvernementale actuelle, les collectivits locales devraient tre de plus en plus amenes participer au dveloppement du secteur de lducation. Elles pourraient notamment prendre en charge la cration et appuyer la gestion dinternats communautaires pour encourager la scolarisation des filles rurales dans le secondaire, lappui au dveloppement dcoles rurales communautaires amies des filles , la fourniture daides sociales aux familles les plus dmunies conditionnes la scolarisation des filles, etc. En retour, les CL devraient pouvoir attendre un appui de lEtat, en termes de renforcement des capacits et de transferts financiers. La socit civile Les organisations de la socit civile doivent veiller au respect du droit de lenfant lducation en favorisant luniversalisation de laccs des filles lducation de base par des actions de sensibilisation et damlioration des conditions de travail des filles : construction de latrines spares, cration dun comit de gestion de lcole favorisant la lutte contre le harclement et la violence sexuels, mise en place de mcanismes de soutien des enfants menacs par labandon scolaire au niveau des associations de parents dlves, campagnes et activits centres sur les droits des filles, dveloppement dactivits parascolaires attractives pour les filles, etc. En retour, elles peuvent attendre un soutien de lEtat, du personnel de lEducation nationale, des collectivits locales et des partenaires de la coopration internationale. Les partenaires de la coopration internationale De nombreux partenaires techniques et financiers mettent en uvre des politiques et des stratgies dans le domaine du dveloppement de lenfant. Elles ont non seulement une influence sur les choix stratgiques et politiques mais accompagnent lEtat, la socit civile et la communaut dans la ralisation du droit au dveloppement de lenfant et des femmes par une assistance technique et matrielle.
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La rpartition ingale des infrastructures : le pays manque dcoles et celles qui existent sont rparties de faon trs ingale, induisant des temps de trajet trop longs pour les filles rurales. La faible fminisation de la profession enseignante : seulement 16 % du corps enseignant sont des institutrices (25% dans le secteur public) et le nombre de femmes enseignantes dployes dans les rgions rurales est trs insuffisant (beaucoup sont employes dans la capitale ou dans les bureaux des dlgations du MEN). Seulement 5% des enseignantes du secondaire sont des femmes. Labsence dune politique oprationnelle de lutte contre les violences de genre : le harclement sexuel et les abus dont sont victimes les filles en milieu scolaire sont rarement sanctionns. La faiblesse des aides sociales la scolarisation des filles : mme si les frais dinscription des filles sont rduits, cette disposition constitue une incitation de trop faible intensit pour contrebalancer tous les facteurs contraires la scolarisation des filles. Le mauvais rendement externe du systme : le chmage que subissent les jeunes diplmes et les faibles perspectives professionnelles offertes aux femmes disqualifient lcole en tant que moyen dautonomisation et dascension sociale. 3.3.1.3 Causes structurelles Le manque de volont politique : malgr des dispositions lgislatives favorables, la ralit des politiques et des moyens mis en uvre ne traduit pas dengagement particulier de lEtat en faveur de lducation des filles. Linsuffisance des ressources budgtaires : en toile de fond, lobjectif dun budget de lducation atteignant 20% des dpenses publiques hors dons, nonc lors du Forum mondial de Dakar (2000), est loin dtre atteint et le degr de priorit budgtaire accorde au primaire (environ 46% des dpenses courantes totales dducation, en baisse sur les dernires annes) est insuffisant122. De plus, ni le budget du MEN ni celui du MASSNF ne sont genderiss de manire traduire dans la dpense publique la priorit stratgique formellement accorde lducation des filles. La direction de la scolarisation des filles du MEN ne dispose pas dun budget qui lui permettrait de dvelopper des interventions. La mauvaise gouvernance du secteur : Le secteur de lducation nchappe pas aux problmes de gouvernance. Globalement, ladministration de lducation manque de capacits de programmation, de suivi et doprationnalisation des stratgies au niveau dcentralis, y compris celles qui visent lducation des filles. Les pratiques traditionnelles nfastes : les valeurs traditionnelles dominent la socit. Elles infriorisent les femmes et sont hostiles lducation des filles, perues comme de futures mres et pouses. La pauvret : elle se conjugue la discrimination pour priver les filles dducation.
3.3.2. Analyse des rles
LEtat LEtat et en particulier le MEN ont pour obligation de mettre la disposition des populations une offre ducative de qualit adapte aux besoins de tous les enfants, sans distinction de sexe. Ils doivent notamment dployer dans les rgions du personnel comptent et outill pour mettre en uvre les stratgies nationales en faveur de lducation des filles. Ils doivent dfinir des stratgies rgionales adaptes lenvironnement local en concertation avec les autres dlgations ministrielles (MASSNF, Infrastructures, etc.) pour stimuler la demande dducation en faveur des filles au niveau local. Ils doivent galement cooprer avec les reprsentants de lautorit pour exercer un pouvoir de contrle sur les familles qui nenvoient pas leurs filles lcole. Ils doivent chercher des solutions pour encourager les familles les plus dmunies scolariser tous leurs enfants, en partenariat avec dautres acteurs sociaux (CL, associations, partenaires internationaux). Le personnel ducatif Les enseignants ont pour obligation de contribuer la mise en uvre de la rforme de lducation, notamment en ce qui concerne lamlioration des indicateurs de parit filles/garons. Ils doivent tre prsents leur poste, assurer leurs cours, actualiser leurs mthodes pdagogiques en fonction des nouvelles orientations (interdiction des chtiments corporels), assurer un service gal pour tous et viter les comportements de nature dissuader
3.3.3 Analyse des capacits
LEtat La scolarisation des filles a toujours t thoriquement inscrite dans les priorits stratgiques de lducation. Ds 1994, une Cellule technique de promotion de la scolarisation des filles a t mise en place au sein du MEN avec pour objectif daugmenter le taux de scolarisation des filles de 31% 36% en 1998 dans les inspections o le taux tait infrieur ou gal 30%. Le MEN a instaur une mesure incitative en faveur des filles en rduisant leurs frais dinscription par rapport ceux des garons. De mme, le PARSET I et II staient fix des objectifs conformes aux OMD, tant en ce qui concerne laccs universel lenseignement primaire que la ralisation de la parit filles/garons. Mais le programme a commenc tardivement, en 2004, et souffre dun dficit de financement123.
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nes dans les annes 80 dans un contexte de guerre civile. Confronts la dsertion des structures de lEtat (dont le personnel enseignant) du Sud du pays, des parents dlves se sont organiss pour crer des coles communautaires. Aujourdhui, on compte quelque 4 000 associations de parents dlves (APE) dans tout le pays. Selon le MEN, la moiti des coles primaires ont t cres par ces APE, qui recrutent et financent les matres communautaires. Les dlais et les dysfonctionnements dans lacheminement des ressources du MEN du centre vers la priphrie obligent aussi les APE sinvestir dans le fonctionnement des coles en achetant les fournitures essentielles. On estime que les APE contribuent en moyenne hauteur de 80 % aux dpenses ordinaires des coles. En tant que produits des coutumes locales et bien souvent illettrs, les parents dlves, et plus encore les mamans du milieu rural, nont cependant ni les capacits culturelles ni les capacits intellectuelles de lutter contre le dficit de parit. A condition dtre sensibilises et appuyes, les associations de parents et de mres dlves peuvent cependant jouer un rle important en faveur de la scolarisation des filles. La Direction de la promotion de lducation des filles (DPEF) a mis en place, avec lappui de ses partenaires, des associations de mres dlves (AME). Ces AME sont dotes de matriels dallgement des charges domestiques pour librer les filles des corves. Elles sont galement formes la gestion dAGR et sensibilises aux droits des filles lducation. Des activits dIEC en direction des acteurs communautaires sont galement menes, en principe lors de chaque rentre scolaire (si les financements sont disponibles). La socit civile Les activits finances par les bailleurs de fonds internationaux sont gnralement conduites en partenariat avec des ONG, avec des rsultats souvent probants. Les plus actives dans le domaine de la scolarisation des filles sont FORET/FAWE et LEAD Tchad et, dans une moindre mesure, SIFDES. Elles interviennent gnralement dans le cadre des programmes PARSET et TchadUNICEF mentionns plus haut. LEAD met galement en uvre un programme financ par la coopration amricaine et lONG AED visant lever les obstacles culturels et financiers lducation des filles dans le Chari Baguirmi et le Mayo Kebbi. Des bourses sont accordes aux familles en change de leur engagement poursuivre la scolarisation de leurs filles. Paralllement, un important travail de sensibilisation est men auprs des autorits locales, des chefs de village, des personnalits religieuses (imams) et du personnel ducatif. Les partenaires de la coopration internationale Avec lAFD comme chef de file, les partenaires techniques et financiers de lducation constituent un groupe afin de coordonner leurs actions. Ce groupe inclut la Banque mondiale, lUNICEF, le PAM, lUNESCO, lUNFPA, la BAD et la Banque islamique de dveloppement. Les financements internationaux en faveur de lducation ont recul au cours des dernires annes, les bailleurs de fonds ayant en partie redploy leur aide pour lutter contre la crise nutritionnelle dans la bande sahlienne. A titre dexemple, lUNICEF Tchad consacre seulement 7% de son budget lducation en 2010 contre 14% en 2009. Dans le mme temps, la part des ressources alloues la nutrition est passe de 22% 39%. Les activits visant lacclration de la parit dans lducation dveloppes dans le cadre du programme TchadUNICEF touchent six rgions en 2009-2010. Des micro-plans sont mis en uvre dans certaines zones identifies comme faible taux de scolarisation des filles : Batha Est, Mayo Kebbi (Mayo Lemie), Gura (Barh Signata et Saraf), Kanem et Barh El Gazal. Ces micro-plans sont issus dun processus de diagnostic participatif impliquant tous les enseignants, les leaders communautaires et dopinion, les parents dlves (mais pas les enfants). Les obstacles majeurs lducation des filles sont identifis et des solutions recherches. Les axes principaux dintervention sont la cration de cantines scolaires et la distribution de rations sches aux filles scolarises en coopration avec le PAM. Un dispositif de sensibilisation est mis en place au niveau local avec la formation de relais communautaires encadrs par les leaders communautaires, les APE et le personnel ducatif. Les coles sont galement quipes, dans la mesure des financements disponibles, de pompes manuelles et de latrines.
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Laccent mis sur lducation des filles apparat aussi dans le Plan national daction de lducation pour tous lan 2015 adopt par le Tchad en 2002124. La loi 16 de 2006 portant orientation du systme ducatif tchadien raffirme elle aussi le droit lducation pour tous sans distinction de sexe. Plus rcemment, une Stratgie nationale en faveur de lacclration de lducation des filles a t valide (septembre 2010), aprs plus de six ans dattente. Elle na pas encore t assortie dun plan daction budgtis et dot dindicateurs de rsultats. De manire gnrale, les actions dployes par lEtat en faveur de lducation des filles sont loin dtre la hauteur de ses engagements. Jusquici, peu dinitiatives denvergure ont t lances. En 2007, une Direction de la promotion de lducation des filles a t institue au MEN. Dote de 17 cadres et 4 agents, elle dispose dun budget de fonctionnement de 60 millions de FCFA en 2010 mais daucun financement de lEtat qui lui permettrait de mener des oprations sur le terrain. Ses activits sont entirement finances par les partenaires, Banque mondiale (dans le cadre du PARSET) et UNICEF (dans le cadre de son programme de coopration). LOIF y contribuent galement, en appuyant la formation du personnel ducatif sur le genre. Les activits menes dans le cadre du PARSET dans les 22 rgions du pays incluent : la distribution de prix dexcellence aux filles dans les matires scientifiques ; un programme de tutorat ou de soutien scolaire par les pairs, les filles obtenant de bons rsultats dans les niveaux dducation levs aidant les faibles des petites classes ; la mise en place dassociations de mres dlves et leur dotation en matriel dallgement des tches domestiques ; la sensibilisation des autorits locales, du personnel ducatif et des leaders communautaires (chefs de village, leaders religieux). La faiblesse des moyens de lEtat visant lacclration de la marche vers la parit renvoie son manque de capacits au niveau global. Au Tchad, les filles sont les premires victimes de la dficience du systme ducatif en termes dinfrastructures et dquipements. Selon les estimations du MEN en 2009, il faudrait construire 23 201 coles supplmentaires pour disposer dun nombre suffisant dcoles dotes de locaux rglementaires (dont plus de la moiti dans cinq rgions : les deux Logone, le Mandoul, le Mayo Kebbi Est et le Tandjil). En imposant aux enfants de parcourir des distances importantes, le manque dcoles nuit dabord aux filles. On sait en effet que les disparits daccs lducation entre les sexes se creusent avec la distance. Par ailleurs, peu dcoles rurales ont accs leau potable et celles qui disposent de latrines spares pour les filles en milieu rural sont encore trop rares. Les faibles capacits du MEN grer son personnel dans lintrt des filles rurales constituent galement un handicap. Sur les quelque 16% de femmes enseignantes rpertories dans le primaire, une infime partie seulement travaille en dehors des zones urbaines. De plus, la proportion de femmes au sein des matres communautaires, qui exercent souvent en milieu rural, se limite 7% environ. De faon plus globale, les coles rurales souffrent dun norme dficit de ressources humaines. Le MEN manque aussi de capacits de gestion du matriel et des manuels scolaires125, qui parviennent rarement jusquaux coles du milieu rural. Or, dans un contexte discriminant, les cots directs lis la scolarisation (achat de fournitures), qui reposent en grande partie sur les familles, sont mieux tolrs pour les garons que pour les filles. Les collectivits locales Le systme ducatif tchadien est trs centralis et les acadmies rgionales ne sont pas encore cres. Les collectivits locales nont pas les capacits ncessaires, que ce soit au niveau institutionnel, financier ou des ressources humaines pour intervenir dans le secteur de lducation, que ce soit en faveur de la parit ou dans dautres domaines. Les parents dlves Bien que les parents dlves aient des capacits financires et organisationnelles limites, ils reprsentent un atout essentiel pour le dveloppement de lducation. Les premires associations de parents dlves sont
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Susciter la cration dassociations de mres dlves et les mobiliser pour quelles envoient leurs filles lcole ; Encourager le dveloppement du prscolaire communautaire en milieu rural ; Susciter un dbat dans les mdias (y compris locaux) et appuyer des programmes radiophoniques sur lducation des filles ; Mdiatiser des modles de russite scolaire et professionnelle fminins. Orientation stratgique 4 : stimuler la demande dducation des filles Eliminer les frais dcolage et les remplacer par des subventions compensatoires ciblant les zones les plus dsavantages ; Rduire les cots directs lis la scolarisation en subventionnant les enseignants communautaires et en acheminant le matriel ncessaire jusquaux coles rurales ; Distribuer des vivres ou autres avantages aux filles rurales scolarises tout en contrlant et valuant rgulirement ce dispositif ; Offrir des bourses aux filles rurales qui achvent le cycle primaire pour quelles poursuivent leur scolarit dans le secondaire ; Crer des coles de la deuxime chance (ducation non formelle) pour les enfants non scolarises et dscolarises ; Doter les associations de mres dlves et les groupements fminins de divers quipements pour allger les charges domestiques des filles ; Former les organisations fminines locales la gestion dactivits gnratrices de revenus.
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Le programme Tchad-UNICEF intervient aussi dans le Logone occidental pour sensibiliser les familles lducation des filles.
3.4 Orientations stratgiques et recommandations

Orientation stratgique 1 : Faire de lducation des filles une vritable priorit nationale
Dvelopper lenseignement prscolaire afin dassurer un bon dpart dans la vie Susciter une mobilisation en faveur de la parit au plus haut niveau de lEtat ; Porter le budget de lEducation nationale 20% du budget de lEtat dici 2015 et rendre ce budget sensible au genre ; Elaborer la carte scolaire, construire des coles et former/affecter des enseignant(e)s dans les zones dficitaires ; Dcentraliser le systme ducatif national126 ; Renforcer la Direction de la promotion de lducation des filles ; Budgtiser un Plan daction prcis et innovant sur la base dune cartographie dtaille des zones rurales o les indices de parit (IP) sont les plus faibles pour mettre en uvre la Stratgie nationale en faveur de lacclration de lducation des filles ; Crer un systme de suivi-valuation des actions entreprises et renforcer les capacits de collecte et de traitement des donnes statistiques ; Mobiliser davantage de financements extrieurs.
Orientation stratgique 2 : crer des coles amies des enfants

Dvelopper des infrastructures scolaires de proximit (cole satellites) dans les zones rurales faible IP ; Elaborer une stratgie spcifique pour les enfants nomades en testant diffrentes approches - formation denseignant(e)s nomades, cole mobile ; Equiper les coles des zones faible IP de leau potable et de latrines spares pour les filles ; Recruter en priorit des femmes enseignantes dans les coles rurales faible IP en leur offrant des conditions avantageuses (primes, logement de fonction, indemnits de transport, accs prioritaire la formation, etc.) ; Lutter contre les violences de genre lcole en pnalisant le harclement sexuel et en sanctionnant les auteurs des violences (enseignants et lves) ; Former les enseignants aux droits des femmes et lapproche genre ; Etablir une revue des programmes et manuels scolaires (textes, photos) selon lapproche genre et liminer les strotypes ngatifs ; Introduire lducation aux droits de lenfant et des femmes dans les curricula ; Dvelopper des activits parascolaires panouissantes pour les filles et plutt axes sur des comptences utiles.
Orientation stratgique 3 : mobiliser la communaut

Mobiliser les organisations de la socit civile et les groupements fminins existants en faveur de lducation ; Encourager les APE tenir un registre de la parit et crer des cellules de lutte contre labandon scolaire dans les coles ; Sensibiliser de faon continue (par exemple par le biais de relais communautaires forms) les parents dlves, les chefs coutumiers et les leaders religieux aux droits des filles lducation et aux dangers du mariage prcoce ;
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IV. PROTECTION DES ENFANTS ET DES FEMMES
Assurer la protection des enfants et des femmes est une obligation essentielle des Etats parties la CDE, la CADE et la CEDEF. La CDE consacre ce droit, notamment larticle 19. LEtat partie sy engage prendre toutes les mesures lgislatives, administratives, sociales et ducatives appropries pour protger lenfant contre toute forme de violence, datteinte ou de brutalits physiques ou mentales, dabandon ou de ngligence, de mauvais traitements ou dexploitation, y compris la violence sexuelle, pendant quil est sous la garde de ses parents ou de lun deux, de son ou ses reprsentants lgaux ou de toute autre personne qui il est confi . Il ajoute que ces mesures de protection comprendront, selon quil conviendra, des procdures efficaces pour ltablissement de programmes sociaux visant fournir lappui ncessaire lenfant et ceux qui il est confi, ainsi que pour dautres formes de prvention, et aux fins didentification, de rapport, de renvoi, denqute, de traitement et de suivi pour les cas de mauvais traitements de lenfant dcrits ci-dessus, et comprendre galement, selon quil conviendra, des procdures dintervention judiciaire. Larticle 39 dispose quant lui que les Etats prennent toutes les dispositions appropries pour faciliter la radaptation physique et psychologique et la rinsertion sociale des enfants vulnrables. Dautres dispositions de la CDE consacrent le droit la protection pour des catgories spcifiques denfants en situation difficile, comme les enfants handicaps (art. 23), rfugis (art. 22), au travail (art. 32) ou en conflit avec la loi (art. 40). Certaines catgories denfants bnficient par ailleurs de la protection dautres instruments internationaux engageant le Tchad, comme les conventions 138 et 182 de lOIT relatives au travail des enfants, les conventions de Genve concernant les rfugis, le Pacte sur les droits conomiques, sociaux et culturels (art. 10, para.3), entre autres. Comme nous lavons vu, des mesures ont t prises au niveau lgislatif et institutionnel pour concrtiser ces engagements. Mais elles demeurent trs insuffisantes tandis que leur impact rel reste tablir. En tant quEtat partie la CEDEF, le Tchad sest par ailleurs engag prendre toutes les mesures appropries pour liminer toute distinction, exclusion ou restriction fonde sur le sexe qui a pour effet ou pour but de compromettre ou de dtruire la reconnaissance, la jouissance ou lexercice par les femmes, quel que soit leur tat matrimonial, sur la base de lgalit de lhomme et de la femme, des droits de lhomme et des liberts fondamentales dans les domaines politique, conomique, social, culturel et civil ou dans tout autre domaine . La CEDEF garantit ainsi le respect des droits humains des femmes, qui incluent le droit lintgrit physique et morale. En tant quEtat partie la CEDEF, le Tchad sest aussi engag lutter contre les prjugs et pratiques coutumires fonds sur lide de linfriorit ou de la supriorit de lun ou lautre sexe ou dun rle strotyp des hommes et des femmes (article 5). Il sest engag prendre toutes les mesures appropries pour liminer la discrimination lgard des femmes dans toutes les questions dcoulant du mariage et des rapports familiaux (droit de choisir son poux, droit de garde des enfants, partage de lautorit parentale, droit de choisir sa profession et de disposer de biens, non reconnaissance des mariages denfants, etc. : article 16). Les enfants privs denvironnement familial ; Les enfants victimes des pires formes de travail ; Les enfants en conflit avec la loi ; Les enfants et les femmes rfugis et dplacs internes ; Les femmes et les filles victimes de violences bases sur le genre. Bien quinsuffisamment documentes, les violations du droit la protection des enfants et des femmes ont rcemment fait lobjet denqutes et recherches. Les donnes qualitatives produites dans le cadre de cette tude ont en partie permis de les complter.
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4.1.1 Les enfants privs dtat civil
Lenregistrement la naissance permet de sauvegarder le droit de lenfant lidentit. Cest par ltat civil que se dterminent lidentit et la nationalit de lenfant. Selon les donnes disponibles en 2003-2004127, seulement un enfant sur dix avait t dclar ltat civil et 6 % au cours des trois mois suivant la naissance. Les 4% restants avaient t enregistrs plus tard, supposment au moment de leur scolarisation. La situation sest lgrement amliore en 2010, avec 15,7% des enfants de moins de 5 ans enregistrs, selon lenqute MICS. Les disparits sont trs importantes selon tous les critres. Les enfants du milieu urbain (42%) sont beaucoup plus dclars que ceux du rural (9%) ; les plus riches (46%) plus que les plus pauvres (5%) ; ceux de mre ayant un niveau secondaire ou plus (47%) plus que ceux de mre analphabte (12%). Les parents animistes dclarent deux fois moins leurs enfants que les musulmans et les chrtiens. Les enfants nomades et des zones rurales sont les plus susceptibles dtre privs de leur droit lidentit. En ratifiant la CDE, lEtat tchadien sest engag assurer une protection juridique approprie aux enfants aussi bien avant quaprs leur naissance. Dans son article 7, la convention impose denregistrer lenfant ds sa naissance et oblige lEtat partie prvoir toutes les mesures lgislatives et rglementaires ncessaires pour assurer cet enregistrement et pallier le manquement cette rgle, quand il se produit, pour viter lenfant de se retrouver sans nationalit. Lordonnance n03 du 2 juin 1961 rglementant ltat civil au Tchad rend obligatoire la dclaration ltat civil des enfants ns dans les grands centres urbains : communes, chefs-lieux de rgion, chefs- lieux de dpartement, sous-prfectures, chefs-lieux de canton128. Mais la dclaration est facultative dans les centres administratifs de moindre importance et pour les populations nomades et les leveurs transhumants dont la dure de rsidence dans les agglomrations nexcde pas six mois par an. De plus, la loi est discriminatoire dans la mesure o seules les dclarations des naissances, des dcs et des reconnaissances denfants des nationaux tchadiens sont constates, reues et enregistres. Cette disposition rend impossible lenregistrement des naissances denfants rfugis au Tchad. Le caractre facultatif et limitatif de lenregistrement ltat civil est lune des causes du faible taux denregistrement ltat civil des enfants au Tchad. Pour pallier ces insuffisances, le gouvernement, avec lappui de ses partenaires internationaux (dont le PNUD et lUNICEF), a mis en place un projet dAppui au renforcement de ltat civil au Tchad, aujourdhui suspendu. Aussi, le projet de loi portant rglementation de ltat civil au Tchad, labor et valid dans ce cadre, na-t-il pas encore t promulgu. Ce projet de loi prvoit lenregistrement obligatoire de tout enfant n au Tchad et la cration de centres dtat civil mobiles pour rapprocher les centres dtat civil des communauts. En attendant son adoption, le Comit des droits de lenfant129 a recommand en 2009 que les procdures dtablissement de lacte de naissance soient largement diffuses. Il a suggr en outre la cration des bureaux dtat civil mobiles ou dautres approches innovatrices afin de faciliter le recensement des naissances dans les zones rurales recules et auprs des groupes nomades.

Lanalyse de la littrature et les outils qualitatifs ont mis en lumire la banalisation des violations du droit la protection des enfants et des femmes au Tchad. Ces violations sont multiformes et semblent toucher toutes les couches sociales, mme si elles frappent plus particulirement certaines catgories de femmes et denfants particulirement vulnrables dont : Les enfants privs dtat civil ; Les enfants associs aux groupes et forces armes ;
4.1.2 Les enfants associs aux forces et groupes arms
Il est trs difficile destimer le nombre de ces enfants. Selon les valuations rtrospectives de lUNICEF, 7% 8% des effectifs des forces rebelles sont des enfants (moins de 18 ans).
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PROTECTION DES ENFANTS ET DES FEMMES
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De faon plus gnrale, la plupart des orphelins vivent soit avec leur parent survivant, soit avec un oncle ou une tante, soit encore avec un frre ou une sur ou chez des amis. Ils ne semblent pas souffrir, dans leur grande majorit, de discrimination dans laccs lducation et la sant134. La dernire enqute MICS souligne mme que les orphelins ont un meilleur accs lcole que les autres. Certains dentre eux sont cependant soumis des conditions de vie trs dures, soit parce quils sont exploits par la famille qui les hberge135, soit parce que les institutions de prise en charge o ils vivent offrent des services dplorables. Selon une enqute136 ralise par lUNICEF dans 17 centres pour enfants en situation difficile dans les villes de NDjamena, Mongo et Abch, seules quelques institutions137 offrent une qualit de prise en charge acceptable. On ne dispose pas de donnes quantitatives sur les enfants abandonns. Selon les acteurs de la protection de lenfance, labandon de bbs sest accru au cours des dernires annes. Comme dans de nombreux pays africains, les enfants de la rue sont de plus en plus visibles dans les villes du Tchad. La dernire estimation quantitative a t ralise en 2003138 : le nombre denfants de la rue avait alors t estim 7 000. Au regard de laccroissement visible du phnomne, une actualisation des donnes serait ncessaire. Une tude qualitative plus rcente139 est par ailleurs disponible. Selon cette recherche effectue NDjamena, les enfants de la rue vivent le plus souvent en bandes, sniffent des solvants et se dbrouillent en pratiquant des petits mtiers, en volant et en mendiant. La plupart sont musulmans, souvent danciens mouhadjirin qui ont fui leur marabout. Ils ont gnralement quitt leur famille suite au divorce, la sparation ou au dcs de leurs parents. Ils sont affects par de nombreuses maladies et la majorit na pas t scolaris ou alors seulement quelques annes dans le primaire. Plus de la moiti voudrait apprendre lire et crire. Les principales causes qui expliquent la situation des enfants privs denvironnement familial sont la maladie dont le VIH-sida, les conflits familiaux, le climat dinscurit, les violences sexuelles et les grossesses non dsires, la pauvret. Sur le plan de la prise en charge, les actions en faveur des enfants privs denvironnement familial sont limites et ne concernent bien souvent que les orphelins du VIH-sida. Trs peu dinitiatives coordonnes et systmatiques sont entreprises et lEtat ne dispose pas de centres daccueil et dencadrement. Le gouvernement tchadien grait jusquen 2007 un seul tablissement public destin aux enfants privs denvironnement familial : le Centre national Espoir de Koundoul (CENEKE) cr en 1961, dot dune capacit daccueil de 200 garons. Vtuste et manquant de tout, ce centre est aujourdhui ferm. LEtat na jamais dispos de structure daccueil pour les filles en situation difficile. Pour combler en partie les besoins des orphelins et enfants en situation difficile, des associations locales, souvent confessionnelles, ont cr des centres daccueil et dhbergement. Un village SOS a aussi t fond en 2005 NDjamena avec lappui de lONG autrichienne SOS Kinderdorf international. Selon une enqute140 ralise par lUNICEF dans 17 centres pour enfants en situation difficile dans les villes de NDjamena, Mongo et Abch, seuls quelques-uns dentre eux offrent une prise en charge de qualit acceptable. Ailleurs, les conditions de vie des enfants sont dplorables : capacits dhbergement inexistantes ou vtustes, absence de personnel dencadrement qualifi, nourriture insuffisante et dsquilibre, absence de suivi mdical, ducation de mauvaise qualit se rsumant parfois quelques prceptes religieux, manque dactivits sportives/culturelles (les jeux sont mme parfois interdits), non-rgularisation de ltat civil et pratique des chtiments corporels (coups, mise aux fers, etc.).
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Durant les rcents conflits, des enfants participaient directement aux combats, dautres taient utiliss pour le transport des munitions ou envoys comme claireurs pour faciliter les infiltrations. Quant aux quelques dizaines de filles retenues par les combattants, elles taient souvent utilises comme esclaves sexuelles . Lentre des enfants dans les forces et groupes arms a des causes multiples : les rivalits et haines interethniques qui poussent les enfants se solidariser de leurs ans, lentre prcoce des enfants dans le monde des adultes (ds la pubert, travers des rites dinitiation souvent marqus par la circoncision pour les garons), les avantages conomiques qui en dcoulent : ne plus tre la charge de la famille, voire obtenir une scurit financire130. Suite la Confrence internationale de Paris sur la problmatique des enfants soldats dans le monde, laquelle le Tchad a particip, un Programme national de retrait, de prise en charge transitoire et de rinsertion des enfants dans leurs familles a t labor. Ce programme est mis en uvre dans le cadre dun accord sign en mai 2007 entre lUNICEF et lEtat tchadien (le MASSNF tant le ministre de tutelle). LEtat sy engage remettre lUNICEF tous les enfants identifis lors du ralliement de mouvements rebelles. Le premier grand objectif du Programme national de retrait, de prise en charge transitoire et de rinsertion des enfants dans leurs familles est de prvenir les recrutements et lutilisation denfants travers diverses activits : campagnes de communication, organisation de la Confrence rgionale sur le thme Mettre fin au recrutement et lutilisation des enfants par les forces et groupes arms (juin 2010), obtention de la signature de la dclaration de NDjamena par les gouvernements de six pays de la sous-rgion. En coopration avec Save the Children Sude, lUNICEF a galement assur en 2009 la formation de 36 formateurs de lArme nationale, de la gendarmerie et de la garde nationale et nomade sur le rle du militaire dans la protection des enfants. Le second objectif prioritaire du programme est de retirer les enfants des forces et groupes arms puis de faciliter leur retour la vie civile. Fin octobre 2010, la coopration entre le gouvernement tchadien et lUNICEF avait permis le retrait de quelque 900 enfants. Pour assurer leur rinsertion, lUNICEF et CARE International, appuys par plusieurs agences de coopration bilatrale, ont ouvert des centres de transit NDjamena. Dans un premier temps, les enfants y sont hbergs, nourris et bnficient dun suivi mdical et psychologique. Paralllement, des solutions sont recherches pour les rinsrer dans leur famille et leur communaut. Jusquici, 90% des enfants sont rentrs chez leurs parents au bout de trois mois au maximum. Les autres sont placs dans des foyers, des familles daccueil ou restent au centre de transit. Mais tous continuent bnficier dun suivi de lUNICEF pendant trois ans : appui la scolarisation, formation professionnelle, dmarrage dune AGR... Dans un souci dquit, lUNICEF envisage aujourdhui dtendre son soutien aux autres enfants de la communaut (dons de fournitures scolaires, quipement de lcole locale). Dans le cadre du processus de consolidation de la paix rcemment entam, le Tchad envisage de renforcer linstitutionnalisation du Programme national de retrait, de prise en charge transitoire et de rinsertion des enfants dans leurs familles et dlaborer un Plan daction pour le retrait du Tchad de la Liste des parties qui recrutent ou utilisent des enfants, en tuent ou en mutilent, et/ou commettent des violences sexuelles sur eux, dont le Conseil de scurit des Nations Unies est saisi.
4.1.3 Les enfants privs denvironnement familial

La situation des orphelins est mal connue au Tchad, que cela soit au niveau national comme local. Selon les donnes disponibles, 8% des enfants sont orphelins (au moins un de leurs deux parents est dcd) et cette proportion est reste stable entre 2003-04 et 2010131. Elle est sensiblement plus leve en milieu urbain (11,5%) quen milieu rural (7%). La proportion des enfants vivant sans aucun de leurs deux parents biologiques (soient parce quils sont dcds soit parce quils ne peuvent pas les garder avec eux) dpasse 9%, ce qui sexplique notamment par la pratique du confiage. On estime quenviron un orphelin sur cinq lest cause du VIH-sida132. Suite au rapport 2008 de lUNGASS133, lONUSIDA a estim 84 648 le nombre dorphelins du sida au Tchad. Une attention de plus en plus grande est accorde ces enfants par le gouvernement et ses partenaires internationaux. Certains dentre eux sont suivis mdicalement et/ou bnficient dappuis socio-scolaires.
4.1.4 Les enfants victimes des pires formes de travail

Le travail des enfants141 est un phnomne social admis au sein de la socit tchadienne, particulirement lorsque lenfant travaille pour ses parents. Comme dans de nombreux pays en dveloppement, la majorit des enfants participent aux travaux champtres et familiaux (petites corves). En 2004, on estimait que 83 % des enfants gs de 5 17 ans effectuaient un travail quelconque, dont prs de la moiti (43 %) pendant au moins quatre heures par jour142.
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4.1.4.3 Enfants mouhadjirin Le phnomne est trs courant mais non quantifi. Les enfants sont placs par leurs parents chez un marabout pour leur ducation religieuse. Lorsque la famille na pas de quoi payer leur apprentissage, les enfants peuvent tre exploits par les marabouts : ils sont contraints mendier, transporter des marchandises ou sont placs chez un employeur. Le marabout demande lenfant de rapporter une cotisation journalire (150 500 FCFA) ou rquisitionne purement et simplement ce quil gagne. Les enfants mouhadjirin travaillent durant de longues journes, en plus de lapprentissage du Coran. Ils sont victimes de maltraitances lorsquils ne rapportent pas assez dargent, doivent mendier leur nourriture et sont hbergs dans de mauvaises conditions. 4.1.4.4 Enfants victimes dexploitation sexuelle Le sujet tant tabou, on dispose de peu dinformations. Selon une tude148 ralise en 2003 dans les brigades de gendarmerie, les commissariats de police et les services judiciaires, le phnomne est urbain et prend plusieurs formes : la prostitution de mineurs dans la plupart des cas, le trafic denfants et la pornographie impliquant des enfants. Selon les donnes qualitatives, la ville ptrolifre de Doba et NDjamena sont les principaux lieux dexploitation sexuelle de jeunes filles mineures. 4.1.4.5 Enfants victimes de la traite Certains enfants sont enlevs pour tre conduits et vendus au Nigeria. Ags de 9 14 ans, ils sont kidnapps par des inconnus, Tchadiens ou Nigrians, avant dtre convoys clandestinement dans des coffres de voiture. Daprs un tmoignage, un enfant a t chang contre deux motos et un moulin mil. Peu dinformations sont disponibles sur ce sujet, en labsence dun recensement des disparitions denfants et dun cadre oprationnel de lutte contre la traite, qui permettrait dintercepter les trafiquants aux frontires. 4.1.4.6 Enfants pcheurs Des garons de 14 17 ans sont employs par les pcheurs de la rgion du Moyen Chari. Ils sont recruts comme assistants sur le petit march de Ketegala de Sarh durant la saison de la pche, (de novembre aot). Ils travaillent de 6 heures du matin 18 heures pour la prparation et la friture des poissons puis, aprs une pause de deux heures, participent la pche de nuit de 20 heures 4 heures du matin. Ces enfants sont nourris avec des restes de petits poissons frits, dorment sur un sac et manquent de sommeil. La premire anne, ils touchent 50 000 FCFA la fin de la saison. En cas daccident ou de blessure, lenfant est renvoy chez lui sans aucune rmunration. 4.1.4.7 Enfants victimes dexploitation dans les petits mtiers Ces sont souvent des enfants de la rue, en conflit avec leurs parents, issus de familles trs dmunies ou recomposes ou des rfugis soudanais qui semploient dans diffrents petits mtiers afin de subvenir leurs besoins et dacqurir une autonomie financire. Peu rmunrs (entre 100 et 200 FCFA par jour), ils travaillent du matin au soir ds lge de sept ou dix ans selon les activits. Ils sont employs dans les briqueteries pour la fabrication, la cuisson et le transport des briques ; dans le transport de marchandises laide de porte-tout ; ou dans des restaurants et cafeterias pour laver la vaisselle et servir les clients.
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Cette ralit ne semble gure avoir chang en 2010, avec 44% des garons et 52% des filles de 5 14 ans engags dans le travail des enfants143, soit 48% en moyenne. Les ruraux (50%) sont plus concerns que les enfants du milieu urbain (40%). Les trois rgions o le travail des enfants est le plus rpandu (plus de 60%) sont le Sila, le Logone oriental et le Mandoul La prsente analyse se limitera prsenter la situation des enfants travaillant en dehors de leur milieu familial et souvent engags dans les pires formes de travail des enfants, telles quelles sont dfinies par la Convention 182 de lOIT : enfants victimes de la traite, enfants victimes dexploitation sexuelle et de manire gnrale enfants impliqus dans tous les travaux susceptibles de nuire la sant, la scurit ou la moralit de lenfant144 . La situation de certaines catgories denfants est relativement bien documente. LAnalyse de la situation des pires formes de travail des enfants au Tchad conduite en 2007 par lUNICEF a galement permis dtablir une premire cartographie du phnomne. 4.1.4.1 Enfants bouviers Ce phnomne est connu, mme si lon ne dispose pas de donnes quantitatives. Ags de 10 17 ans, de jeunes garons sont recruts par les leveurs de btail dans la rgion du Moyen Chari et du Mandoul pour la garde de leurs troupeaux. Aprs une ngociation entre le pre de lenfant145, lleveur et le chef du village, un contrat est sign fixant la dure de travail ncessaire pour lacquisition dun veau, soit entre 6 et 8 mois. Les enfants sont surtout originaires du groupe ethnique Gouleyes et les leveurs de lethnie nomade ou seminomade de Missris. Les conditions de travail sont difficiles pour ces enfants dagriculteurs non habitus au nomadisme et au mode de vie musulman. Victimes de malnutrition, de maltraitance et de changement didentit, ils prsentent parfois des troubles du comportement. Ils deviennent agressifs, aigris, ce qui ne facilite pas leur rintgration familiale. Certains dentre eux meurent, disparaissent en brousse ou rentrent handicaps146. Depuis le milieu des annes 1990, le phnomne des enfants bouviers a concentr lattention des acteurs de la protection au dtriment des autres formes dexploitation. De nombreuses actions de sensibilisation ont t menes dans les zones pourvoyeuses, sous lgide de lAction sociale, avec lappui de lUNICEF. Elles visaient les parents des jeunes bouviers. Certains dentre eux ont t sanctionns, ainsi que des chefs de village qui jouaient les intermdiaires. Toutefois, les auteurs de lexploitation, les leveurs, nont jamais t inquits. Un dispositif de rintgration des enfants dans leurs familles a aussi t mis en place. Mais la faiblesse des capacits du MASSNF en termes daccompagnement psychosocial a limit son efficacit. 4.1.4.2 Enfants victimes dexploitation domestique Ces enfants, le plus souvent des filles, doivent tre distingus selon deux catgories : les enfants venus volontairement de la campagne pour travailler la ville et les enfants sous tutelle ou victimes de la traite interne. Les enfants de lexode rural sont en gnral gs de 10 17 ans et sont principalement originaires des rgions du Mandoul et des Logone. Arrivs en ville, NDjamena pour la plupart, ils trouvent un employeur, chez qui ils peuvent tre victimes dexploitation et de maltraitance : ils travaillent six jours par semaine, huit heures par jour pour un salaire mensuel compris entre 6 000 et 14 000 FCFA. Mais leur rmunration nest pas toujours verse ou se voit rduite suite des accusations de vol ou de bris de vaisselle. De nombreux enfants sont aussi victimes de violences. Selon les donnes disponibles, la plupart des employeurs sont souvent des employs de la fonction publique ou du secteur libral147. Les enfants confis sont placs chez des parents afin dtre scolariss ou chez un employeur contre rmunration. Travaillant parfois comme domestique auprs de fonctionnaires dans leur ville dorigine, ces fillettes suivent leurs employeurs lorsquils sont muts et nont plus la possibilit dentrer en contact avec leurs parents. Un contrat est ngoci avec les parents moyennant une somme forfaitaire ou un revenu mensuel. Dautres enfants sont places suite lintervention dun intermdiaire venu les chercher dans les villages, notamment dans la Tandjil. Ds lge de huit ans, ces enfants travaillent durant de longues journes, ne sont pas scolariss et subissent de frquentes humiliations ou maltraitances. Certaines filles sont prives de libert ou victimes dabus sexuels.
4.1.5 Les enfants en conflit avec la loi

Les enfants sont pnalement responsables et peuvent tre emprisonns partir de 13 ans. Selon les donnes disponibles, 88 enfants avaient t condamns au pnal et 37 taient en prison en 2006. En 2010, 124 enfants de moins de 18 ans, dont 31 filles, au minimum, sont incarcrs. Ce chiffre totalise les mineurs emprisonns dans 33 maisons darrt sur les 44 que compte le pays et est donc sous-valu. Cinquante-quatre enfants sont incarcrs NDjamena, 25 Bol, 19 Moundou tandis que les autres sont disperss ailleurs. Presque toutes les filles emprisonnes (29 sur 31) le sont NDjamena149. En 2009, le comit des droits de lenfant sest dit proccup par des informations faisant tat de labsence de sparation entre mineurs et adultes150 dans les prisons tchadiennes. De plus, bien que la loi prvoie la nomination de juges des enfants dans les affaires impliquant des mineurs, aucun juge des enfants na t form ce jour.
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Mutilations gnitales fminines : en trs lger recul, les MGF restent courantes, prenant le plus souvent la forme de clitoridectomie. Elles sont gnralement pratiques entre 5 et 12 ans mais peuvent, dans certains cas, toucher des petites filles de moins dun an. Lenqute MICS 2010 rvle une prvalence nationale de 44%, stationnaire depuis lEDST II de 2003-04 qui la situait 45%. La prvalence des MGF est fortement corrle lidentit ethnique : en 2004, la quasi-totalit des femmes qui avaient subi lexcision appartenaient aux ethnies Arabe (95%), Hadjarai (94%) et Ouadda (91%)160. A loppos, dans les ethnies Gorane (2%), Kanem-Bornou (5%) et Tandjil (2%), la proportion de femmes excises tait trs faible ; elle tait quasiment inexistante dans lethnie Mayo Kebbi (moins de 1%). Ces spcificits se retrouvent dans les donnes dsagrges par rgion de la dernire enqute MICS : plus de 75% des femmes ont t excises dans six rgions, o les groupes ethniques mentionns plus haut sont trs prsents (dans lordre) : Sila, Salamat, Mandoul, Gura, Ouadda et Batha. Les MGF sont particulirement frquentes et svres dans lest du pays (o linfibulation est encore pratique), notamment du fait de linfluence soudanaise. Du point de vue de la sant, lEDST II montrait que prs des trois quarts des femmes excises souffraient dau moins une complication (65% de saignements excessifs, 57% de difficults uriner, 27% dun gonflement de la zone gnitale, 14% dinfections et 13% de problmes de cicatrisation). Exploitation au travail : des filles rurales pour la plupart ges de 10 20 ans161 viennent travailler en tant que domestiques dans les villes (en particulier NDjamena) ; elles sont parfois victimes de squestration, dexploitation et dabus sexuel au sein de la famille employeuse. Certaines sont agresses voir assassines par les pouses des chefs de famille qui les abusent. Dautres se font avorter clandestinement avec les risques de dcs que cela comporte. De plus, en raison de linsuffisance et de lirrgularit de leur rmunration, certaines dentre elles pratiquent une prostitution occasionnelle afin de pouvoir acqurir les biens de consommation rvs (trousseau de mariage), malgr les risques de contamination par les IST et le VIH-sida. Les fillettes confies par leurs parents un employeur subissent le mme type dexploitation et dabus. Violences lcole : les filles scolarises sont victimes de violences physiques, sexuelles et psychologiques aussi bien de la part de leurs camarades que des enseignants. Ces derniers pratiquent couramment le harclement moral et sexuel et monnayent leur pouvoir contre des faveurs (do le phnomne des notes sexuellement transmissibles 162. Abandon de famille : certains hommes abandonnent leur famille, souvent nombreuse, pour sinstaller avec une nouvelle femme, de prfrence sans enfant. Dautres pratiquent la polygamie et ne subviennent pas aux besoins de leurs nombreux enfants et pouses. Dautres encore migrent vers la ville ou ltranger et finissent par couper les ponts. Ces situations contribuent gonfler les rangs et la vulnrabilit des femmes chefs de famille et de leurs enfants163. Abandon de filles enceintes : de jeunes filles sont abuses puis abandonnes enceintes, sans ressources. Exploitation sexuelle : certaines familles, surtout dans les villes, encouragent ou tolrent la prostitution de leurs propres filles ou de membres de leur famille venues du village. Lexploitation sexuelle est aussi le fait de rseaux organiss, qui mettraient en cause des autorits administratives et religieuses164. Privation dducation : comme dj soulign dans le chapitre prcdent, les chances pour une fille datteindre le niveau secondaire sont minces. Discrimination au travail : les violations des dispositions lgales concernant les femmes actives enceintes sont frquentes (licenciement abusif, refus daccorder un cong de maternit, etc.).
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4.1.6 Les enfants et les femmes rfugis et dplacs internes
Malgr le dploiement de la MINURCAT et dun important Dtachement intgr de scurit compos dofficiers de police et de gendarmes des deux sexes, les femmes et les enfants rfugis et dplacs internes continuent dtre exposs au banditisme et la violence. Entre novembre 2009 et mars 2010 par exemple, 466 plaintes ont t enregistres dont 134 pour des violences bases sur le genre (dont 15 viols). A noter que ces chiffres ne sont pas reprsentatifs de lampleur des violences dans la mesure o la majorit des victimes ne portent pas plainte. La protection des enfants et femmes les plus vulnrables vivant dans lest du pays constitue un important dfi pour lavenir. Dans la perspective du retrait de la MINURCAT prvu fin 2010, le gouvernement tchadien sest engag lassurer. Les organisations de la coopration internationale et humanitaires se prparent dployer des ressources pour lappuyer cet effet. Ltude a mis en vidence le caractre massif des violences bases sur le genre (VBG)151, touchant la fois les femmes et les filles. Les VBG touchent toutes les couches de la socit, tous les milieux (la famille, la rue, lcole, etc.) et toutes les rgions du pays, mme si des spcificits sont attaches telle ou telle forme de violence. Violences conjugales : plus de 62% des femmes estiment normal quun mari batte sa femme152 et prs dune femme sur cinq se dit victime de violences physiques : gifles, coups, tranglement, menaces ou attaque avec une arme, etc. Le mari peut blesser sa femme sans encourir de rprobation de la part de la communaut. Souvent source de conflits et de violences, la polygamie, qui concerne 39% des femmes maries, reste trs prs

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Analyse de La Situation de L'enfant Et Des Femmes Au Tchad, UNICEF SITAN 2010 (Juin 2011)

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ANALYSE de la SITUATION des ENFANTS et des FEMMES au TCHAD SITAN 2010

Approche base sur les droits humains, le genre et lquit

ANALYSE de la SITUATION des ENFANTS et des FEMMES au TCHAD SITAN 2010

Approche base sur les droits humains, le genre et lquit

LISTE DES ACRONYMES

Survie de lenfant et de la mre

Analyse causale des forts taux de mortalit

Analyse des capacits

Principal dfi : accrotre la demande dducation des filles

Analyse causale de la faible parit dans lducation

Analyse des capacits

Principal dfi : lutter contre les violences bases sur le genre

Analyse causale des VBG

Principal dfi : promouvoir la participation des enfants et des femmes

Analyse des capacits

Analyse causale du manque de participation

Analyse des capacits

Validation du Rapport final (23 juin 2011)

Conduite et droulement de ltude

Phase prparatoire (20-29 juillet)

Phase de collecte des donnes (2 aot-18 septembre)

Rdaction du Rapport prliminaire (18-30 septembre 2010)

Rdaction du Rapport final (24-27 janvier 2011)

1.1.4 Une forte croissance dmographique

1.1 Le milieu naturel et la dmographie

1.1.5 Une population ingalement distribue et trs diverse

1.1.6 Les enfants et les femmes largement majoritaires

1.1.2 Un environnement dgrad

1.1.3 Plus de 11 millions dhabitants, ruraux pour la plupart

1.2 Situations durgence et gestion des crises

1.2.1 Conflits et dplacements de population

1.2.4 Changements climatiques et catastrophes naturelles

1.2.2 Faim et malnutrition aigu

1.3 Les conditions socioconomiques

Tableau : Indicateurs macroconomiques en FCFA17

Source : INSEED, 2010. * donnes prvisionnelles.

1.3.2 ... parmi les plus pauvres du monde

Tableau : Indicateur de pauvret humaine

Pauvret humaine (IPH)

Dcder avant 40 ans

Analphabtisme des adultes

Pas accs leau potable

1.4.2 Des ressources budgtaires en hausse

1.4 Gouvernance et financement des secteurs sociaux

1.4.1 Faible efficacit des programmes de dveloppement

1.4.3 Les secteurs sociaux, parents pauvres de la dpense publique

Tableau : Evolution du budget gnral de lEtat en milliards de FCFA

Financements extrieurs (%)

Tableau : Budgets des ministres sociaux en milliards de FCFA

MASSNF Action sociale

MCJS Jeunesse et Sports

Tableau : allocation sectorielle par rapport au budget total et au PIB

8,7 11,8 15,4 11 9,7 10,2 9 9,2 7

1.5.2 Protection de lenfance : un dispositif lgislatif et institutionnel mergent

1.5.3 Un cadre lgislatif de protection des femmes dfaillant

1.6. Ingalits et facteurs de vulnrabilit

Graphique : % de personnes en dessous du seuil de pauvret, 2003

2.1. Etat de la situation

2.1.1 Inscurit alimentaire et malnutrition

SURVIE DE L ENFANT ET DE LA MRE

Graphique : Taux de prvalence de la malnutrition des enfants de moins de cinq ans

Sources : PAM et al (2010) Enqutes CFSVA.