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F a i t s e t c h i f f r e s
Rapport synthtique
Aot 2011
Avant-propos
A Madagascar, plus que jamais, dans un contexte difficile et incertain de programmation, il faut veiller ce que les adolescents et les jeunes acquirent les capacits, les comptences, les valeurs et lexprience ncessaires pour pouvoir ngocier les multiples aspects de la vie, devenir conomiquement indpendants, jouir de relations de genre quitables, tre en mesure de se protger de lexploitation et des abus, viter les comportements risque et participer positivement dans leur communaut et leur famille. Ladolescence, qui stend de 10 19 ans, est une priode pivot dans lenfance car ce que les adolescents font de leur avenir dpend des opportunits qui sont leur disposition aujourdhui. Il faut en effet reconnatre que, tant que les opportunits de dveloppement des adolescents et des jeunes sont encore compromises par la pauvret, le chmage, les maladies, les pratiques risque, la drogue et une ducation insuffisante ou de mauvaise qualit, on naura jamais assez fait pour cette jeunesse, on naura jamais assez fait pour le dveloppement de Madagascar. Madagascar compte aujourdhui environ 5,7 millions de jeunes gs de 10 24 ans et dici 2025, leur nombre aura doubl (ODEROI 2008). Malgr les efforts de diffrents intervenants, les adolescents et les jeunes continuent de faire face des dfis de taille, dont la faiblesse du systme ducatif avec un taux dabandon prcoce lev, la faiblesse ou linsuffisance des lois ou cadres juridiques protgeant les droits des adolescents, un accs limit aux services sociaux, la faible participation des jeunes et des adolescents dans le processus de dcision et de planification, ou encore les pratiques traditionnelles prjudiciables aux adolescentes (mariages prcoces), et plus gnralement des relations de genre qui leur sont dfavorables. Investir dans les jeunes, cest aussi tracer le chemin vers latteinte des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement (OMD). Cest uvrer vers la rduction de la mortalit maternelle en soccupant des questions des grossesses des adolescentes. Cest enfin investir davantage dans la prvention et la lutte contre le VIH/SIDA. Dsormais, une plus grande attention devrait tre accorde aux adolescents et aux jeunes, leurs rves et leurs espoirs. Ce rapport synthtique offre une vue gnrale de la situation des adolescents et des jeunes Madagascar. Il rpond au souci doffrir lensemble des parties prenantes un outil bas sur des faits/ preuves destin faciliter la planification et la programmation en faveur de la jeunesse de Madagascar. En connaissant mieux la situation dans laquelle les jeunes vivent au quotidien, nous saurons mieux rpondre aux dfis auxquels ils font face.
Tableau 20 : Connaissance des moyens de prvention du VIH chez les jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ........................................... 36 Tableau 21 : Attitudes de tolrance des jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans l'gard des personnes vivant avec le VIH .......................... 37 Tableau 22 : Pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ayant dj eu des rapports sexuels avant davoir exactement 15 ans et 18 ans ................................................................................. 40 Tableau 23 : Pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ayant eu plus d'une partenaire aux cours des 12 derniers mois et pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans dclar avoir utilis un condom lors des rapports sexuels avec le/la dernir(e) partenaire ........................................................... 43 Tableau 24 : Partenaires sexuels multiples chez les jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans................................................................................ 44 Tableau 25 : Evolution de pourcentage de jeunes de 15 24 ans ayant dclar avoir eu des rapports sexuels payants sur une priode de rappel de douze mois .................................................................... 45 Tableau 26 : Proportion de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ayant effectu un test du VIH et ayant obtenu les rsultats du test ..... 48 Tableau 27 : Enregistrement rtroactif des naissances pour les enfants de 0-18 ans en 2008........................................................................... 50 Tableau 28 : Rpartition des adolescents malgaches selon leur situation conomique ........................................................................................ 51 Tableau 29 : Taux de chmage des adolescents de 15-19 ans............................... 52 Tableau 30 : Travail des adolescents de 15-17 ans ................................................ 54 Tableau 31 : Rpartition en % des parents dlves selon leur opinion sur lvolution de lducation en rapport avec la crise, par type dtablissement .................................................................................. 58 Tableau 32 : Rpartition du temps libre des adolescents de 15-19 ans ................... 63 Tableau 33 : Pourcentage de jeunes qui utilisent les mdias au moins une fois par semaine .......................................................................... 65 Tableau 34 : Pourcentage des jeunes ayant entendu ou vu un message sur la planification familiale dans les mdias dans le mois prcdant lenqute............................................................................................. 66
iii
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Acronymes et abrviations
BIT EDSM EKA ENTE ESB ESC FPE INSTAT IST McRAM MEN NTIC ODEROI OMD OMS PIB PNB PSN SIDA SOWC TBFS TNFS UNFPA UNICEF VIH Bureau International du Travail Enqute Dmographique et de Sant de Madagascar Ezaka Kopia ho anny Ankizy Enqute Nationale sur le Travail des Enfants Enqute de Surveillance Biologique Enqute de Surveillance Comportementale Fiche dEnqute Primaire Institut National de la Statistique Infection Sexuellement Transmissible Multi-Cluster Rapid Assessement Mechanism Ministre de lEducation Nationale Nouvelles Technologies de lInformation et de la Communication Observatoire des Droits de lEnfant de la Rgion Ocan Indien Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement Organisation Mondiale de la Sant Produit Intrieur Brut Produit National Brut Plan Stratgique National de lutte contre le VIH/Sida Syndrome dImmuno-Dficience Acquise State of the Worlds Children Taux Brut de Frquentation Scolaire Taux Net de Frquentation Scolaire Fonds des Nations Unies pour la Population Fonds des Nations Unies pour lEnfance Virus de lImmunodficience Humaine
UNICEF Madagascar/2007/Rasoamanana
Le prsent rapport a pour but de donner un aperu de la situation des jeunes Madagascar en rapport avec les grandes thmatiques de leur dveloppement fondes sur cinq droits fondamentaux, savoir (i) lducation, (ii) la sant et en particulier la sant de la reproduction, (iii) les IST et le VIH/SIDA, (iv) la protection et (v) les activits sociales et laccs aux mdias. Cette description sappuie sur les rsultats de diffrentes tudes qui incluent les jeunes de 15 24 ans dans leur population denqute. Les tudes reprsentatives lchelle nationale, telles les Enqutes Dmographiques et de Sant (EDS) ou lEnqute Nationale sur le Travail des Enfants (2007), ont t privilgies dans la compilation des donnes. Cependant, le rapport exploite galement les rsultats dtudes de plus faible couverture dans les cas o elles fournissent des informations que lon ne trouve pas dans les enqutes nationales ou jettent un clairage particulier sur lune des thmatiques (cf. Annexe I pour une bibliographie annote des principales sources). Les faits et chiffres saillants sont repris ci-aprs.
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(i)
Education1
Effectifs : Les effectifs des lves inscrits lcole ont enregistr une nette progression entre 2005 et 2009 aux taux respectifs de 6,1%, 11,2% et 15,5% aux niveaux primaire, collge et lyce. Taux net de frquentation scolaire : Le taux net de frquentation scolaire (20082009) montre que seuls un peu plus de la moiti des filles et des garons en milieu urbain et un peu moins du quart en milieu rural sont scolariss dans le niveau correspondant leur ge. Redoublement : Le redoublement concerne 25,8% des apprenants au niveau primaire, 27,7% au niveau collge et 15,1% au niveau lyce. Niveau dinstruction : Le pourcentage de jeunes sans instruction (2008-2009) avoisine les 10% chez les 10 15 ans et les 12% chez les 15 19 ans chez les deux sexes mais est de 20,1% chez les filles de 20 24 ans contre 16,3% chez les garons de la mme tranche dge. Analphabtisme : Lanalphabtisme touche environ 30% des jeunes de 15 19 ans et environ 40% de ceux de 15 24 ans.
(ii)
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(v)
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xi
UNICEF Madagascar/2008/DDC
I n t r o d u c t i o n
Madagascar est un pays dont la population est jeune : lge mdian de sa population se situe dans la priode de ladolescence 18 ans et prs de 23% de cette population est ge de 10 19 ans4. En toute logique, investir dans le dveloppement du pays appelle accorder une attention toute particulire ce groupe, non seulement cause de son poids dmographique mais aussi et surtout parce quil reprsente le futur du pays.
On constate que, jusqu lheure prsente, peu dtudes ont t axes spcifiquement sur les jeunes Madagascar, ce qui fait que les acteurs qui souhaitent uvrer en leur faveur se trouvent confronts un manque de donnes pour une programmation claire. Il existe cependant quelques tudes sur les jeunes, tels le rapport de lObservation des Droits de lEnfant de la Rgion Ocan Indien (2008). Le prsent rapport est une compilation non exhaustive des informations et donnes disponibles travers ces diverses tudes pour tenter de dresser un tableau de la situation des jeunes5 Madagascar. Si certaines donnes remontent jusquen 1997, la plupart se concentrent sur la priode
allant de 2007 2010. Cet aperu de la situation des jeunes couvre les principales thmatiques lies leur dveloppement, notamment : Lducation, en tant que droit fondamental qui assure chaque jeune une possibilit de se projeter vers un futur dcent ; La sant avec une attention particulire la sant de la reproduction qui est un lment central des programmes de sant publique ciblant les jeunes ; Les IST et le VIH/SIDA en tant que problmatique part entire qui touche les jeunes en particulier ; La protection des jeunes face aux diverses menaces qui leur sont spcifiques et qui sont largement reconnues comme existantes Madagascar, telles que le travail des enfants ou lexploitation sexuelle ; Les activits sociales des jeunes et leur accs aux mdias, en tant que mesures de leur intgration et de leur participation dans la vie de leurs communauts.
Dans cet effort de dcrire la situation des jeunes, les tudes reprsentatives lchelle nationale ont t privilgies. Cependant, le rapport exploite galement les rsultats dtudes de plus faible couverture dans les cas o elles fournissent des informations que lon ne trouve pas dans les enqutes nationales ou jettent un clairage particulier sur lune des thmatiques. Les principales sources ont t les tudes suivantes (cf. Annexe I pour une bibliographie annote des principales sources) : La base des Fiches Primaires dEnqute (FPE) du Ministre de lEducation Nationale dont proviennent une grande partie des donnes sur lducation ; Les Enqutes Dmographiques et de Sant (EDS) de 1997, 2002-2003 et 2008 -2009 : comme leur nom le laisse entendre, elles ont t la principale source dinformations sur les questions de sant mais contribuent galement la connaissance du niveau dducation des jeunes et de leur perception de la violence domestique, entre autres ; LEnqute Nationale sur le Travail des Enfants (2007) : les donnes sur le travail des enfants proviennent essentiellement de ce rapport ; Le rapport de lODEROI, Les adolescents dans lOcan Indien, nouveau contexte, nouveaux enjeux qui apporte des informations sur la plupart des thmatiques traites ; Les tudes sur l Evolution de la situation socioconomique des mnages de la ville dAntananarivo (Madagascar) durant la crise sociopolitique (communment appeles enqutes McRAM ) : elles clairent sur la perception de la population des menaces sur la sant des jeunes ou encore sur lavenir des jeunes.
Ce rapport, par sa nature synthtique, nentend pas fournir toutes les informations disponibles sur les jeunes mais donner une vision plus gnrale, charge au lecteur dapprofondir sa recherche dans les sources cites et la bibliographie. A ce titre, il faut noter que la prparation de ce rapport est une composante dun effort plus large pour renseigner sur la situation des jeunes qui comprend, en tant que pice centrale et lment novateur, la mise en place dune base de donnes sur les jeunes sous DevInfo.
4 5
Les adolescents dans lOcan Indien. Nouveau contexte, nouveaux dfis, ODEROI, 2008 Pour rappel, on entend par jeunes les personnes ges de 15 24 ans. Cependant, ce rapport peut loccasion faire
rfrence aux personnes ges de moins de 15 ans en fonction des donnes disponibles dans ses diffrentes sources.
1.
UNICEF Madagascar/2009/Pirozzi
E d u c a t i o n
Lducation est le prsent et le futur des jeunes, le prsent parce que cest cet ge quils devraient sinstruire et se former et le futur parce que cette ducation quils reoivent ou non dterminera en grande partie leur avenir. Compte tenu de limportance de lducation, ce rapport synthtique sur la situation des jeunes fait de ce thme son premier chapitre et examine dans quelle mesure les jeunes malgaches sont scolariss de manire gnrale et en fonction de leur classe dge, se rfrant aux effectifs de scolarisation, aux taux brut et net de frquentation scolaire et relevant laccroissement des effectifs dans le temps. Sont traits ensuite la performance du service ducatif fourni aux jeunes, apprhend par le taux de redoublement et le profil de scolarisation, puis les rsultats reflts par les niveaux dinstruction et dalphabtisation des jeunes. Une attention particulire est porte la question de genre dans ltude de ces indicateurs, notamment la question de parit de genre. Les donnes prsentes dans ce chapitre proviennent dune compilation de la base FPE du Ministre de lEducation 2009 qui recouvre tous les tablissements scolaires publics et privs du pays et de lEnqute Dmographique et de Sant IV (2008-2009), une enqute reprsentative lchelle nationale. Pour une comprhension de ces donnes, il est rappeler que lge officiel au niveau primaire est de 6 10 ans, au niveau collge de 11 14 ans et au niveau lyce de 15 17 ans.
Leffectif des jeunes scolariss traduit la participation des jeunes la scolarit. Le Tableau 1 ci-dessous prsente les effectifs de jeunes de 10-24 ans inscrits aux diffrents niveaux, selon la base FPE 2009. Tableau 1 : Effectif des jeunes scolariss en 2008-2009
Sous secteur Primaire Collge Lyce Madagascar 10-14 ans 1 845 490 332512 4 642 2182644 15-19 ans 106 388 330 135 80 881 517 404 20-24 ans 0 0 25 339 25 339 Total 1 951 878 662 647 110 862 2 725 387 Indice de parit de genre 0,91 0,92 0,84
Source : Notre compilation base FPE 2009. Service statistique MEN 2009
De manire gnrale, ces effectifs ont augment dans le temps. Le Tableau 2 cidessous prsente le taux daccroissement des effectifs entre 2005-2006 et 2008-2009 tels quenregistrs dans les statistiques du Ministre. Tableau 2 : Taux daccroissement des effectifs des lves scolariss entre 2005-2009
Primaire
Fille Fille 10-14 Fille 15-19 Fille 20-24 Garon Garon 10-14 Garon 15-19 Garon 20-24 Ensemble Indice 6,1% 0,6% 11,2% -0,5% 5,7% 6,0% 2,3% 11,4% 12,0% 10,8% 6,4% 6,6% 2,7%
Collge
10,9% 11,3% 10,3%
Lyce
15,1% 15,4% 15,9% 11,6% 15,8% 16,0% 16,7% 13,1% 15,5% -0,6%
Sur les quatre annes scolaires, les effectifs des jeunes scolariss dans le primaire, au collge et au lyce ont augment respectivement de 6,1%, 11,2%, et 15,5%. Le taux 6
Les jeunes malgaches Faits et chiffres
daccroissement est nettement plus prononc au collge et au lyce. Cependant, le taux daccroissement au niveau collge et au lyce est lgrement plus fort pour les garons que pour les filles, ce qui explique une trs lgre baisse de lindice de parit de -0,5% (collge) et de -0,6% (lyce).
Comme le montre ce tableau, 54,4% des filles et 60,6% des garons de 11 17 ans en milieu urbain sont scolariss au niveau correspondant leur ge. Ces taux chutent de moiti quand on passe en milieu rural o moins du quart des filles et des garons gs de 11 17 ans sont inscrits au secondaire. Nous constatons par ailleurs que la diffrence de TBFS est encore plus importante entre les jeunes en milieu urbain et les jeunes en milieu rural. Le Tableau 3 prsente galement lindice de parit de genre qui est le rapport entre le taux de frquentation scolaire des filles et celui des garons. Plus lindice de parit est proche de 0, plus lcart entre les taux de frquentation scolaire des deux sexes est important au dtriment de filles alors quun indice gal 1 indique lgalit totale. De manire gnrale, Madagascar, quelle que soit la zone et quel que soit le niveau dtudes, lindice est soit infrieur 1 soit tout au plus gal 1, ce qui traduit quen termes de proportions, il y a moins de jeunes filles que de garons scolariss.
1.2.1.
Comme voqu dans la section prcdente, une scolarit normale exige de se trouver un certain niveau un certain ge. Le TNFS a fourni ce propos des donnes sur la proportion de jeunes de 11 17 ans qui se maintiennent au niveau dsir. nes Quelques donsupplmentaires
sont disponibles partir de la base FPE sur les jeunes de 15 24 ans en rapport avec leur maintien au niveau officiel correspondant leur ge : Les jeunes de 15-19 ans dans le primaire reprsentent 5% des lves du primaire en 2008-2009. Cest dans les rgions dAtsinanana, dAnalanjirofo, et de Betsi UNICEF Madagascar/2009/Pirozzi
boka que lon enregistre les plus importants pourcentages dlves de 15 19 ans qui sont encore scolariss dans le primaire avec respectivement 7,7%, 6,5%, et 6,4% du nombre total dlves de ce cycle. Lge officiel des lves dans le collge tant de 11 14 ans, les lves de la tranche dge 15-19 ans reprsentent 44,7% de leffectif total dans les collges. Autrement dit, presque la moiti du nombre total des lves des collges connaissent des retards dans leur scolarit. Cest dans la rgion dAnalamanga que cette proportion est la plus faible 29,7% de leffectif total au collge. Par contre, dans la rgion dAmoroni Mania, dAnosy et dAndroy, ce sont 56% des lves des collges qui sont gs de 15 19 ans. Enfin, lge officiel des lves dans le lyce est de 15-17 ans. Or, 21% des lves du lyce ont plus de 20 ans. La moiti (50%) des lycens de lAndroy sont dans la tranche dge de plus de 20 ans alors quils ne sont que 10% dans la rgion dAnalamanga.
1.2.2.
Redoublement
A la diffrence du maintien au niveau officiel correspondant son ge, le redoublement constitue un indicateur reconnu internationalement pour le rendement scolaire. Le Tableau 4 ci-dessous donne le pourcentage de redoublants dans le secteur public. Tableau 4 : Pourcentage de jeunes redoublants
Sous-secteur Primaire Collge Lyce 10-14 ans 25,5 17,8 1,8 15-19 ans 29,7 36,2 11,0 30,5 20-24 ans Ensemble 25,8 27,7 15,1 Indice Fille/garon 0,86 0,93 0,76
Cest au collge que la proportion de redoublement est la plus leve. En effet, plus dun jeune de 10-24 ans sur quatre (27,7%) redoublent au collge, contre 25,8% au primaire et 15,1% au lyce. Le taux de redoublement est particulirement lev dans la tranche des 15 19 ans ce niveau, 36,2%, soit un peu plus dun lve sur trois. Il est noter quau sein dun mme cycle (primaire, collge, lyce), la proportion de redoublements augmente avec lge. Ainsi au niveau primaire, la proportion de redoublants dans la tranche dge de 5-10 ans est de 18,5%, monte 25,5% pour la tranche dge des 10-14 ans et atteint le maximum de 29,7% pour la tranche dge des 15-19 ans. Ce phnomne est galement observ au niveau collge et lyce. Par ailleurs, le taux de redoublement est plus lev chez les garons que chez les filles. Lindice de parit fille-garons montre le nombre de redoublantes (filles) contre le nom10
Les jeunes malgaches Faits et chiffres
bre de redoublants (garons). Ainsi, pour 100 garons redoublants, il y a 86 filles redoublantes dans le primaire ; 93 filles redoublantes au collge et 76 filles redoublantes au lyce.
1.2.3.
Profil de scolarisation
Le profil de scolarisation permet de suivre, de classe en classe, la proportion denfants scolariss. Il mesure laccs, la rtention et lachvement dans chaque cycle et la transition entre cycles. La Figure 1 ci-dessous montre le profil de scolarisation de Madagascar compar celui des autres pays de lOcan Indien. Figure 1 : Profil de scolarisation
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Annes d'tude
Source: ODEROI 2008. Les adolescents dans lOcan Indien. Nouveaux contexte, nouveaux enjeux.
% d'accs
Comores
Madagascar
Maurice
Runion
Seychelles
Le profil de scolarisation de Madagascar se distingue de celui des autres pays. Il est dcroissant du dbut jusqu la fin et cette dcroissance est trs forte. Ceci confirme le taux dabandon trs lev en cours de route. Selon ODEROI, un peu plus dun lve malgache sur deux accdent au cycle suprieur. En 2007, les taux de transition primairesecondaire 1, et celui du secondaire 1 secondaire 2 taient de 56%. La proportion de jeunes qui achvent un cycle est trs faible. Le taux dachvement du secondaire 1 est de 18%, et celui du secondaire 2 est de 6% seulement.
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UNICEF Madagascar
La scolarisation des jeunes doit en fin de compte aboutir lachvement dtudes et lacquisition de connaissances et de comptences. A ce titre, les niveaux dinstruction et dalphabtisation des jeunes sont examins ici.
1.3.1.
Niveau dinstruction
Le Tableau 5 ci-dessous prsente la rpartition des jeunes selon leur niveau dinstruction, par sexe et tranche dge. Tableau 5 : Rpartition des jeunes selon leur niveau dinstruction
Fille (annes) 10-15 Sans instruction Primaire incomplet Primaire complet Secondaire incomplet Secondaire complet Niveau suprieur Source : EDSMD-IV Madagascar 2008-2009 9,1 68,4 5 17,3 0 0 15-19 13,2 39,7 6,6 38,3 0,8 0,9 20-24 20,1 43,9 6,4 23,2 2,1 3,8 Garon (annes) 10-15 10,3 71 4,6 13,8 0 0 15-19 12,6 42 7 36,8 0,6 0,4 20-24 16,3 44,1 6,3 25,9 1,7 4,2
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Dans lensemble, une proportion plus leve de filles de plus de 15 ans sont sans instruction par rapport aux garons de la mme tranche dge (13,2 % contre 12,6 % pour la tranche dge de 15-19 ans, et 20,1% contre 16,3% pour la tranche dge de 20 24 ans). Par ailleurs, il ny a pas de nette diffrence entre les filles et les garons qui achvent le primaire et le secondaire. Par contre, il y a deux fois plus de filles que de garons qui atteignent le niveau suprieur pour la tranche dge de 15 19 ans (0,9% contre 0,4%). En se rfrant aux rsultats des EDSM qui se sont succd, on enregistre une lgre amlioration si on ne tient compte que de la proportion des jeunes sans instruction. En effet, elle tait de 18% en 2003 pour les garons de la tranche dge de 15 14 ans contre 12,6% en 2009. Figure 2 : Evolution de la proportion de jeunes sans instruction
25
Proportion en %
20
Fille 15-19 ans Fille 20-24 ans Garon 15-19 ans Garon 20-24 ans
Sources : Notre compilation partir des EDSM II (1997), III (2003-200) et IV (2008-2009)
Entre 1997 et 2003, deux tendances sont observes. La proportion des jeunes sans instruction tend diminuer chez les 15-19 ans alors quelle tend augmenter chez les 2024 ans. Mais entre 2003 et 2008, la proportion des jeunes sans instruction a baiss dans lensemble.
1.3.1.
Niveau dalphabtisation
Une personne est dite alphabtise si elle sait lire, crire et compter. Souvent, pour savoir si une personne est analphabte ou non, on la teste seulement sur la lecture car on suppose que les trois comptences sont corrles. Le Tableau 6 ci-aprs prsente la rpartition des jeunes selon leur comptence en lecture.
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De ce tableau, il se dgage quune proportion importante de jeunes malgaches sont analphabtes : cest le cas de plus de 19% des filles de 15 19 ans et de prs de 18% des garons de la mme tranche dge. Chez les 20 24 ans, ce sont 27,5% des filles et 23,3% des garons qui ne savent pas lire. Par ailleurs, si lon devait ajouter au nombre de ces purs analphabtes celui des jeunes qui ne savent lire quune partie dune phrase , lanalphabtisme toucherait prs de 30% des filles de 15 19 ans et prs de 28% des garons de la mme tranche dge. De mme, il concernerait 41% des filles de 20 24 ans et 34,7 % des garons de la mme tranche dge. Les jeunes de 15 19 ans sont alphabtiss en plus grande proportion que leurs ans. En effet, moins de 20% des jeunes sont analphabtes dans cette tranche dge contre 23% des garons et 27,5% des filles dans la tranche dge de 20-24 ans.
14
15
2.
UNICEF Madagascar/2008/Rajaonisaona
Les programmes de sant publique en faveur des jeunes Madagascar concentrent leurs activits sur la question de sant de la reproduction et de la sant sexuelle, en particulier chez les jeunes filles. En conformit avec cela, ce chapitre sur la sant des jeunes sattle dcrire la situation des jeunes en termes de reproduction, relevant lge dentre en union et lge dentre dans la vie sexuelle active, la connaissance et la pratique de la contraception et finalement les tendances en matire de recherche de soins prnataux et de soins lors de laccouchement. La description de la sant de la reproduction des jeunes est prcde de quelques lments gnraux, notamment les obstacles la recherche de soins, les risques de sant perus chez les jeunes et les taux de mortalit chez les jeunes en tant quindicateur gnral de leur sant. Il est noter que la problmatique des IST et du VIH/SIDA qui relve de la sant de la reproduction et sexuelle constitue un chapitre part entire.
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UNICEF Madagascar/2009/Rajaonisaona
2.1.1.
Laccs aux soins est un lment crucial de la sant. Sans analyser le niveau daccs aux soins lui-mme, lEDSM offre des informations sur les obstacles laccs aux soins chez les jeunes femmes de 15 19 ans en leur demandant si elles ont rencontr des problmes importants daccs aux soins de sant et quels taient ces obstacles. Il est noter que ces informations ont t collectes dans le cadre de ltude sur la sant de la reproduction mais que la formulation des questions fait quelles sont pertinentes pour les soins de sant en gnral. Tableau 7 : Pourcentage de jeunes filles de 15 19 ans ayant mentionn des obstacles la recherche de soins, par type dobstacle % de filles de 15-19 ans
Avoir la permission d'aller se faire soigner Avoir l'argent pour le traitement Distance au service de sant Avoir pris un moyen de transport Ne pas vouloir y aller seule Craint que le prestataire ne soit pas une femme Craint quaucun prestataire ne soit pas disponible Craint qu'aucun mdicament ne soit pas disponible Au moins un des problmes pour l'accs aux soins de sant Source : EDSMD-IV Madagascar 2008-2009 18,5 55,1 42,0 32,2 33,9 23,7 44 45,5 77,3
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La dernire ligne du tableau indique que 77,3% des filles rencontrent au moins un obstacle la recherche de soins. La contrainte la plus frquemment rapporte est le manque dargent pour suivre le traitement : ceci concerne 55,1% des filles. Laccs gographique aux services (42,0%) et la disponibilit mme du service (44,0%) ou des produits de sant (45,5%) constituent les autres problmes les plus frquemment cits. Il est noter par ailleurs que la crainte que le prestataire ne soit pas de sexe fminin pourrait empcher prs dune fille sur quatre de recourir aux services de sant.
2.1.2.
La perception du risque est un facteur qui contribue aux comportements en matire de sant et par-l la sant elle-mme. Lenqute ralise sur un chantillon reprsentatif des mnages Antananarivo en 2010 et incluant des jeunes de 15 24 ans donne un aperu des risques que la population gnrale estime peser sur les jeunes. Tableau 8 : Pourcentage des enquts qui ont cit les diffrentes menaces la sant pour les jeunes filles et pour les jeunes garons Menaces la sant Alcool Tabac Drogues (hrone, marijuana, cocane...) VIH/SIDA Autres infections sexuellement transmissibles Grossesse prcoce (avant 18 ans) Viols Avortement Autres
Source : Enqute McRAM II, Antananarivo, 2010
Filles 34,9% 32,8% 13,5% 34,3% 14,2% 52,5% 9,3% 18,4% 6,5%
Les risques perus diffrent selon que lon parle des filles ou des garons. Une forte proportion de la population (79,7%) estime que lalcool constitue une menace pour la sant des jeunes garons. Les drogues et le tabac sont en deuxime et troisime positions parmi les menaces les plus frquemment cites pour les garons, avec des taux respectifs de 72,6% et 41,9%. La proportion de rpondants qui estime que ces problmes menacent aussi la sant des filles nest pas ngligeable 34,9% et 32,8% des personnes interroges. Cependant, le risque le plus reconnu pour les jeunes filles est celui de grossesse prcoce 52,5% des avis.
19
2.1.3.
Le taux de mortalit est un indicateur cl en matire de sant et le tableau que ce rapport dresse de la situation de sant des jeunes devait donc relever les taux de mortalit dans ce groupe. Le Tableau 9 ci-dessous prsente une estimation du taux de mortalit chez les jeunes de 15-19 ans et 20-24 ans selon le sexe. Tableau 9 : Estimation de la mortalit des jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans de 2002 2009 (0 -6 ans avant lenqute) en
Taux de mortalit (pour mille) Fille 15-19 ans 20-24 ans
Source : Notre compilation EDSM IV 2008-2009
Garon 2,7 3
3,2 3,3
Selon lestimation de lEDSM IV, le taux de mortalit global des jeunes de 15-19 ans est de 3,2 pour les filles et 2,7 pour les garons. Pour la tranche dge de 20-24 ans, ce taux est de 3,3 pour les filles contre 3 pour les garons. Il est noter quil y a donc une lgre surmortalit des filles par rapport aux garons chez les jeunes, une tendance inverse ce que lon observe au sein de la population adulte.
20
UNICEF Madagascar/2011/Andriamasinoro
En termes de reproduction, il est particulirement pertinent de considrer la situation matrimoniale des jeunes tant donn que les naissances, malgr lexistence de cas de grossesses de mres clibataires, se produisent surtout chez les couples en union.
2.2.1.
La loi malgache, datant 2 du 20 avril 2007, nautorise le mariage civil qu partir de lge de dix-huit ans rvolus. Il est noter, cependant, dans les donnes sur ltat matrimonial des jeunes prsentes dans le tableau suivant, le terme de mariage ou union sapplique toutes les personnes qui se sont dclares maries ou vivant maritalement avec un(e) partenaire , comme le prcise lEnqute Dmographique et de Sant de 2008-2009 do les donnes ont t tires.
21
Tableau 10 : Rpartition (en %) des jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans par tat matrimonial actuel
tat matrimonial Clibataire % des filles de 15-19 ans % des filles de 20-24 ans % des garons de 15-19 ans % des garons de 20-24 ans Mari(e) Vivant ensemble 11,0 14,1 6,8 16,4 Divorc(e) Spar(e) Veuf/ veuve 0,1 0,2 0,0 0,0
Comme le montre le tableau, plus dun tiers des filles sont entres dans la vie de couple avant 20 ans, ce qui laisse prsager des grossesses un jeune ge. Par comparaison, il y aurait peu prs un garon sur dix qui serait entr en union avant lge de 20 ans. Dans la tranche dge de 20 24 ans, moins dune fille sur cinq (16%) contre un garon sur deux (43,4%) est clibataire. Portant notre attention sur les jeunes femmes de 15 19 ans, les trois Enqutes Dmographiques et de Sant entre 1997 et 2008-2009 nous permettent de noter un fait intressant, illustr par la Figure 4 ci-dessous : si les proportions dentre elles qui sont ou ont t susceptibles de porter un enfant (cest--dire en union ou spares) a augment dans le temps, la proportion de celles qui sont mres a baiss dans les faits. Figure 3 : Evolution de la proportion des adolescentes (15-19 ans) en union, spares et mres
35 30
25
20 15 10 5 0
18,6
Spar
Mre
4,1 1997
5,4
5,6
2003-2004
2008-2009
Source : Notre compilation partir des EDSM II (1997), III (2003-2004) et IV (2008-2009)
22
2.2.2.
Les Enqutes Dmographiques et de Sant offrent des informations encore plus prcises sur la situation des jeunes femmes en termes de reproduction, avec notamment les chiffres sur les grossesses et la fcondit, rsumes dans le tableau suivant. Tableau 11 : Grossesse et fcondit des adolescentes
Pourcentage des adolescents qui
ont eu une naissance vivante
sont enceintes dun premier enfant 3,1 4,2 6,5 7,4 7,3 3,7 6,1
Comme le tableau le montre, la moiti des filles lge de 18 ont dj entam leur vie fconde, cest--dire quelles sont dj accouch dun enfant ou sont enceintes de leur premier enfant. Lentre dans la vie fconde semble tre particulirement acclre entre 15 et 18 ans, passant de 8 17% entre 15 et 16 ans, puis de 17 28,9% entre 16 et 17 ans et finalement de 28,9% 49,8% de 17 18 ans. Il est noter par ailleurs que la proportion de filles de 15 19 ans ayant commenc leur vie fconde en milieu rural (35%) est le double de ce qui est observ en milieu urbain (16,6%). Par ailleurs, il est important de relever le fait que parmi les jeunes femmes qui ont eu un enfant avant lge de 20 ans (quelle que soit la tranche dge laquelle elles appartiennent), 86% estiment que ces grossesses se sont produites au moment voulu.
2.2.3.
La contraception offre aux jeunes un moyen de grer leur vie reproductive mais encore faut-il quils connaissent les mthodes contraceptives. La politique nationale de Madagascar fait la distinction entre les mthodes modernes qui regroupent la pilule, le DIU, les injectables, les implants, le condom ou prservatif masculin, le condom fminin, la strilisation fminine, la strilisation masculine, la Mthode de lAllaitement Maternel et de lAmnorrhe, la Mthode des Jours Fixes/du collier, la pilule du lendemain et les autres mthodes quelle qualifie de traditionnelles. Reprenant cette distinction, lEDSM IV a mesur la connaissance des mthodes contraceptives chez les filles et les garons de
23
15 24 ans en union au moment de lenqute. Les rsultats sont prsents dans le Tableau 12 ci-aprs. Tableau 12 : Pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans en union connaissant une mthode contraceptive
Filles Type de mthode une mthode Connaissant (moderne ou traditionnelle) une mthode moderne
Source : EDSMD IV Madagascar 2008-2009 Garons
Ce qui est retenir en premier lieu, cest la proportion leve de jeunes qui connaissent une mthode de planification familiale. Comme le montre le tableau, ce sont 90% ou plus des jeunes qui connaissent une mthode moderne. Dans la tranche des 15 19 ans, une plus grande proportion de filles est informe des mthodes contraceptives par rapport aux garons, la diffrence tant denviron 3 points. Par contre, les filles et les garons sont proportions quasi-gales connatre une mthode contraceptive dans la tranche dge des 20 24 ans. Cependant, il semble que lutilisation de la contraception ne suive pas ce niveau de connaissance. En effet, lEDSM IV a mesur la proportion de jeunes femmes ges de 15 24 ans qui utilisent une mthode contraceptive et a obtenu les rsultats prsents dans le tableau suivant. Tableau 13 : Pourcentage de filles de 15 24 ans, en union ou non en union et sexuellement actives qui utilisent une mthode contraceptive au moment de lenqute
Nimporte quelle mthode Pourcentage de filles de 15-19 ans Pourcentage de filles de 20-24 ans
Source : EDSMD IV Madagascar 2008-2009
12,3 33,8
Bien quon ne puisse se prononcer exactement sur lcart entre la connaissance et la pratique compte tenu du fait que les populations enqutes diffrent pour ces deux questions, la trs grande diffrence des chiffres permet de dire que lcart doit tre considrable. Ainsi, peut-on conclure que si la connaissance des mthodes de contraception moderne est trs rpandue chez les jeunes filles dans lordre des 90%, son utilisation est marginale chez les jeunes filles de 15 19 ans (7,5%) et minoritaire chez les 20 24 ans (25%).
24
2.2.4.
Soins prnataux
Le suivi lors de la grossesse a pour but dassurer une issue heureuse la grossesse ainsi que la sant de la mre et de lenfant natre. La politique nationale prconise de raliser la premire consultation prnatale dans le premier trimestre de grossesse et davoir quatre consultations prnatales auprs de personnel form jusqu laccouchement. Les soins prnataux constituent ainsi un indicateur de la sant de la reproduction des jeunes filles. Les EDS fournissent des mesures sur les soins prnataux chez les femmes dont la grossesse la plus rcente remonte aux cinq ans avant lenqute et qui avaient moins de 20 ans au moment de la grossesse. Ces donnes sont dintrt pour ce rapport parce que ce groupe correspond peu prs aux fem UNICEF Madagascar mes ayant au plus 24 ans au moment de lenqute, cest--dire les femmes dans le groupe des jeunes (quoique la limite infrieure puisse tre en dessous des quinze ans). Ainsi, lEDSM IV (2008-2009) indique que dans ce groupe 82,8% ont reu des soins prnataux de personnel form (mdecin, infirmier ou sage-femme) contre 5,9% ayant eu recours une accoucheuse traditionnelle. Le tableau ci-dessous donne lvolution de la rpartition des recours des femmes de ce groupe pour les soins prnataux. Tableau 14 : Evolution des recours des femmes dont la grossesse la plus rcente remonte aux cinq ans avant lenqute et qui avaient moins de 20 ans au moment de la naissance Personne
EDSMD II 1997 EDSMD III 2003-2004 EDSMD IV 2008-2009 16,8 17,4 11
Mdecin
17 12,8 21,8
-femme
59,4 63,1 61
Source : Notre compilation partir des EDSMD II (1997), III (2003-2004) et IV (2008-2009)
Comme le montre le tableau, le recours au personnel form (mdecin, infirmier ou sagefemme) sest amlior avec le temps, passant de lordre des 75% en 1997 et en 20032004 82,8% en 2008-2009.
Les jeunes malgaches Faits et chiffres
25
2.2.5.
Accouchement
De mme que pour les soins prnataux, les recours des femmes pour laccouchement est un dterminant de leur sant de la reproduction. Reprenant le groupe dfini pour les soins prnataux, cest--dire dont la naissance vivante la plus rcente remonte aux cinq annes avant lenqute et ayant eu cette naissance avant 20 ans, lEDSM IV fournit les donnes suivant sur lassistance reue lors de laccouchement : Tableau 15 : Rpartition des femmes dont la grossesse la plus rcente remonte aux cinq ans avant lenqute et qui avaient moins de 20 ans au moment de la naissance, selon le type dassistance quelles sont reues laccouchement
Mdecin
Accouchement 11,8
Infirmier/Sage femme
28,3
Accoucheuse traditionnelle
51,9
Parents
7,2
Le tableau montre que plus de la moiti des jeunes femmes ont eu recours aux accoucheuses traditionnelles pour leur accouchement, ce qui peut tre surprenant vu que trs peu ont recours leurs services pour les consultations prnatales. Les femmes ayant recours aux services de personnel form reprsentent 40,1% du total. Il est noter cependant que le taux daccouchement dans un tablissement de sant public ou priv dans ce groupe est de 32,5%, ce qui est infrieur la proportion daccouchements avec assistance de personnel qualifi. En termes dvolution dans le temps, la comparaison entre les EDSM qui se sont succd montre que le recours aux accoucheuses traditionnelles a pris de lampleur. Le recours
UNICEF Madagascar/2009/Pirozzi
26
au mdecin sest quelque peu amlior alors que les services des infirmires/sagesfemmes perdent du terrain. Ces tendances sont illustres par la figure ci-dessous. Figure 4 : Evolution des recours pour les accouchements chez les femmes dont la grossesse la plus rcente remonte aux cinq ans avant les enqutes et qui avaient moins de 20 ans au moment de la naissance
60
50
40
30 20
10
0
Mdecin Parents/ Autres Infirmier/ Sage-femme Accoucheuse traditionnelle
27
3.
UNICEF Madagascar/2009/Pirozzi
I S T / V I H / S I D A
Les IST/VIH/SIDA constituent une grande menace pour les jeunes au niveau mondial. Face ce constat, cette revue de la situation des jeunes Madagascar se devait dinclure dans ses pages la problmatique du VIH/SIDA. Dans ce cadre, ce chapitre relve les donnes sur la prvalence des IST en gnral et du VIH/SIDA en particulier au sein des groupes jeunes, examine la connaissance que les jeunes ont de ces maladies et leurs attitudes face ces maladies et aux problmatiques quelles soulvent et recense quelques pratiques des jeunes ayant un rapport avec la prvention ou la transmission de ces maladies.
29
Pourcentage de garons 15-19 ans 4,5 5 1,8 7,1 20-24 ans 4,7 5,9 1,3 6,9
La perte vaginale anormale et malodorante est le symptme le plus frquemment rapport chez les filles et lcoulement du pnis chez les garons. Il y a plus de jeunes de 15-19 ans que de jeunes de 20 24 ans qui indiquent avoir eu une IST ou avoir prsent un symptme associ aux IST, et ceci est valable aussi bien chez les filles que chez les garons. En termes de prvalence des IST dans le temps, la comparaison entre les donnes de lEnqute Dmographique et de Sant de 2003-2004 et celle de 2008-2009 nous permet didentifier une volution positive chez les jeunes comme lillustre la figure ci-dessous, bien quil faille rappeler quil sagit ici dune prvalence dclare et donc prendre comme un ordre de grandeur et non comme une estimation prcise.9 Les chiffres pris en compte dans la figure correspondent au total des personnes ayant dclar avoir eu 30
Les jeunes malgaches Faits et chiffres
une IST ou avoir prsent un symptme associ aux IST au cours des douze derniers mois. Figure 5 : Evolution du taux de prvalence dclare dIST/ coulement/ ulcre chez les jeunes de 15 19 ans et 20 24 ans entre les EDSMD III et IV
9 8 7
6 5
4 3 2 1 0 Fille 15-19 ans Fille 20-24 ans Garon 15-19 Garon 20-24 ans ans
EDSMD-III EDSMD-IV
On remarque travers ce graphe que la prvalence a diminu dans tous les groupes (filles/garons et les deux tranches dge), lexception du groupe des filles de 20 24 ans. Cependant, la prvalence reste plus faible chez les filles des deux groupes dge par rapport celle des garons.
3.1.2.
Madagascar est moins touch par le VIH/SIDA que bon nombre de pays dAfrique australe. La prvalence est encore sous le seuil de 1% dans tous les groupes de la population mme chez ceux qui sont considrs comme tant particulirement exposs au risque dinfection (0,5% parmi les travailleuses du sexe et 0,28% parmi les patients des services dIST10, en 2007). En ce qui concerne les jeunes spcifiquement, le rapport The State of Worlds Children de 2009 indique que le taux de prvalence en 2007 tait de 0,2% pour les garons et 0,1% pour les filles. Nanmoins, le fait que le taux de prvalence ait t maintenu moins de 1% ne doit pas masquer des tendances plus alarmantes releves notamment par les Enqutes de Surveillance Biologique et soulignes par la Revue miparcours du Plan Stratgique National 2007-2012. Ces enqutes montrent en effet que le taux de prvalence du VIH chez les femmes enceintes dans les tranches dge de 15 19 ans et de 20 24 ans a presque doubl de 2005 2007, passant respectivement de 0,17% 0,28% et de 0,13% 0,21%.11 Il est rappeler dans ce contexte que le taux
31
de prvalence chez les femmes enceintes est utilis comme indicateur de substitution pour le taux de prvalence au sein de la population gnrale. Par ailleurs, la revue mi-parcours du Plan Stratgique National 2007-2012 souligne le fait que le nombre de nouveaux cas Madagascar en 2009 tait concentr dans la tranche dge des 20 29 ans, comprenant une portion importante de jeunes de 20 24 ans.
32
UNICEF Madagascar/2007/Rasoamanana
La lutte contre les IST et le VIH/SIDA passe par lacquisition de connaissances essentielles, notamment lidentification des signes ou symptmes des maladies et les moyens de prvention. Par ailleurs, il est reconnu que des attitudes de discrimination ou de stigmatisation envers les Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) sont un frein la prvention du VIH en ce quelles renforcent le tabou autour de la maladie. LEnqute Dmographique et de Sant IV (2008-2009) offre des mesures lchelle nationale du niveau de connaissance des jeunes de 15 24 ans en la matire et donnent des indications quant leurs attitudes envers les PVVIH.
3.2.1.
Selon lEDSM IV, prs de la moiti des jeunes de 15 19 ans ne connaissent pas dIST (respectivement 47,5% chez les filles et 44,3% chez les garons). Dans la tranche des 20 24 ans, la diffrence entre les filles et les garons en matire de mconnaissance des IST est plus marque avec 38,5% des filles et 26,4% des garons. Les deux tableaux suivants prsentent respectivement le pourcentage de jeunes femmes et le
33
pourcentage de jeunes hommes qui connaissent les signes et symptmes associs aux IST chez lhomme et chez la femme. Tableau 17 : Pourcentage de filles qui peuvent citer des signes dIST, par nombre de signes cits
Pourcentage de filles qui peuvent citer des signes dIST chez lhomme 15-19 ans Aucun signe ou symptme Un signe ou symptme Deux signes ou symptme 11,7 14,3 26,3 20-24 ans 11,7 17,2 32,6 chez la femme 15-19 ans 20,8 15,2 26,3 20-24 ans 10,9 17,2 33,4
Tableau 18 : Pourcentage de garons qui peuvent citer des signes dIST, par nombre de signes cits
Pourcentage de garons qui peuvent citer des signes dIST chez lhomme 15-19 ans Aucun signe ou symptme Un signe ou symptme Deux signes ou symptme 17,4 11,2 26,7 20-24 ans 19 ,2 17,2 37,1 chez la femme 15-19 ans 26,3 11,4 17,8 20-24 ans 29,8 15,6 28,1
3.2.2.
Connaissance du VIH
LEDSM IV a mesur la connaissance complte du VIH chez les jeunes, quelle dfinit comme le fait de savoir quon peut rduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels un seul partenaire fidle qui nest pas infect de [rejeter] les ides errones locales les plus courantes propos de la transmission du sida (transmission par les moustiques et en partageant un repas avec une personne sropositive) et [de savoir] quune personne paraissant en bonne sant peut nanmoins avoir contract le virus du sida 12. A cet ensemble de connaissances considres comme essentielles la lutte contre le VIH, elle ajoute une autre connaissance essentielle, celle dun lieu o on peut se procurer des condoms.
34
Tableau 19 : Pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ayant une connaissance complte du SIDA et dun endroit o se procurer un condom
Pourcentage de filles Pourcentage de garons Ayant une connaisConnaissant un Ayant une connaisConnaissant un sance "complte" endroit o se prosance "complte" endroit o se procudu SIDA curer des condoms du SIDA rer des condoms Groupe d'ge 15-19 20-24 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Analamanga Vakinankaratra Itasy Bongolava Haute Matsiatra Amoron'i Mania Vatovavy Fitovinany Ihorombe Atsimo Atsinanana Atsinanana Analanjirofo Alaotra Mangoro Boeny Sofia Betsiboka Melaky Atsimo Andrefana Androy Anosy Menabe Diana Sava 35,1 27,3 18,4 22,7 29,3 14,3 9,1 16,2 7,5 42,3 12,4 20,9 27,1 18,4 25,4 6,1 15,2 15,4 7,3 14,1 25,8 11,5 76,4 45,6 50,2 56,1 50,5 53,0 45,6 49,8 16,5 73,7 69,3 72,5 60,6 77,3 40,8 33,2 76,8 48,3 38,0 51,5 82,0 55,9 46,9 32,5 27,3 38,9 26,4 24,9 13,6 15,0 11,9 38,3 14,2 24,0 25 7,9 23,2 8,2 19,6 5,3 6,1 24,1 36,8 17,5 90,5 56,8 61,4 39,9 61,8 70,1 66 40,5 42,0 80,3 67,3 75,7 57,1 44,5 72,2 44,5 70,5 62,1 40,2 60,2 83,0 57,1 39,7 18,5 86,8 54,3 45,9 22 93,6 60,3 23 21,7 57,7 64,2 25,6 26,4 62,1 70,7
Source : Notre compilation partir de lEDSMD-IV 2008-2009 Les jeunes malgaches Faits et chiffres
35
Une plus grande proportion de jeunes filles de 15 19 ans a une connaissance complte du sida par rapport leurs anes de la tranche dge des 20 24 ans (23% contre 21%). Par contre, le taux est presque identique chez les garons des deux tranches dge. En moyenne, une fille sur cinq a une connaissance complte du sida contre un garon sur quatre. En ce qui concerne la connaissance de lieu o on peut se procurer des condoms, il y a une plus grande proportion de garons informs par rapport aux filles quelle que soit la tranche dge. Les disparits tiennent surtout de la localisation gographique. Les disparits entre milieu rural et milieu urbain sont particulirement marques que ce soit en termes de connaissance complte du sida ou dun endroit o se procurer des condoms, quel que soit le sexe ou la tranche dge. Par exemple, le taux de connaissance complte du sida chez les garons de 15 24 ans en milieu urbain est 45,9% contre seulement 22,0% chez le mme groupe en milieu rural. En outre, dans les rgions les plus enclaves telles que Melaky, Anosy, Atsimo Atsinanana, les taux de connaissance sont nettement infrieurs ce qui est observ dans les autres rgions : moins de 10% des jeunes de ces rgions connaissent le sida, et moins de la moiti dentre eux connaissent les lieux o ils peuvent se procurer des condoms.
3.2.3.
Si seulement environ un jeune sur quatre a une connaissance complte du VIH, environ deux sur trois connaissent les moyens de prvention. Le Tableau 18 ci-dessous montre la connaissance que les jeunes ont des moyens de prvention du VIH. Il est noter quil y a peu de diffrences entre filles et garons quelle que soit la tranche dge, mais que chez un mme sexe, la tranche dge des 20 24 ans a une meilleure connaissance des moyens de prvention par rapport aux 15 19 ans. Tableau 20 : Connaissance des moyens de prvention du VIH chez les jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans
Pourcentage de filles 15-19 ans
Utilisation du condom 66,0
20-24 ans
69,0
20-24 ans
75,3
Limitation
des
sexuels un seul partenaire fidle et non infect Utilisation du condom et limitation des rapports sexuels un seul partenaire fidle et non infect
60,0
63,6
60,4
66,3
36
20-24 ans
77,2 34,4
20-24 ans
78,2 38,9
36,0
39,9
38,7
39,4
40,5
40
41,9
43,4
5,7
5,2
6,1
6,5
Peu de diffrences sont notes entre les sexes et les tranches dge en ce qui concerne les attitudes envers les PVVIH : environ trois jeunes sur quatre des deux sexes et des deux tranches dge seraient disposs soccuper dun parent PVVIH et environ un tiers achteraient des lgumes frais auprs dune PIVVH. Cependant, lorsquon se rfre lindicateur combin (cest--dire des jeunes exprimant les quatre attitudes de tolrance), on constate que la tolrance est peu rpandue chez les jeunes : quel que soit le sexe et
37
la tranche dge, la proportion de jeunes exprimant les quatre attitudes de tolrance est dans lordre des 5 6%. Nanmoins, il faut noter que certaines amliorations se sont produites entre 2003-2004 et 2008-2009 en ce qui concerne lattitude des jeunes envers les PVVIH, comme le montre la figure ci-dessous. Figure 6 : Evolution des indicateurs dattitudes de tolrance chez les jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans entre 2003-2004 et 2008-2009
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Une enseignante Pas ncessaire Prt soccuper vivant avec le VIH de garder secret la maison dun devrait tre ltat dun parent vivant autorise membre de la avec le VIH continuer f amille vivant enseigner avec le VIH
Source : Notre compilation partir des EDSM III (2003-2004) et IV (2008-2009)
2003-2004 2008-2009
La proportion des jeunes qui disent accepter quune enseignante vivant avec le VIH et qui nest pas malade devrait tre autorise continuer enseigner a augment entre lEDSMD III et lEDSMD IV, passant de 27% 36%. Lamlioration est encore plus marque en ce qui concerne la proportion des jeunes qui se disent prts soccuper la maison dun membre de famille vivant avec le VIH. Par contre, la proportion des jeunes, qui pensent que garder le secret pour un malade de VIH nest pas ncessaire a diminu.
38
UNICEF Madagascar/2010/Andriamasinoro
De toute vidence, les comportements sexuels influent directement sur la situation des IST et du VIH/SIDA, surtout ceux qui ont trait aux moyens de prvention. Un certain nombre de pratiques des jeunes malgaches ont t tudies dans cette perspective, notamment leur entre dans la vie sexuelle, lutilisation du condom, le multipartenariat, les relations sexuelles monnayes et le dpistage du VIH. LEDSM reste la principale source de donnes lchelle nationale sur ces questions.
3.4.1.
L'ge aux premiers rapports sexuels est un indicateur dune grande importance en matire de prvention des IST et du VIH, ne serait-ce que pour le fait que la connaissance du VIH et des moyens de le prvenir augmente avec lge comme vu plus haut ou encore le fait que le pouvoir de ngociation serait probablement moindre chez les plus jeunes. Le tableau ci-aprs prsente la proportion des jeunes gs de 15 24 ans qui ont eu leurs premiers rapports sexuels avant davoir respectivement 15 ans et 18 ans.
39
Tableau 22 : Pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ayant dj eu des rapports sexuels avant davoir exactement 15 ans et 18 ans
Pourcentage de filles ayant eu des rapports sexuels
avant d'avoir exactement 15 ans Groupe d'ge 15-19 20-24 Milieu de rsidence Urbain Rural Rgion Analamanga Vakinankaratra Itasy Bongolava Haute Matsiatra Amoron'i Mania Vatovavy Fitovinany Ihorombe Atsimo Atsinanana Atsinanana Analanjirofo Alaotra Mangoro Boeny Sofia Betsiboka Melaky Atsimo Andrefana Androy Anosy Menabe Diana Sava 4,8 6,4 5,2 2,1 10 15,6 27,6 52,4 35,5 11,6 21,7 10,3 19,7 19,8 14,1 29,2 39,2 39,5 24,4 27,6 22,2 34 38,1 43,2 45,6 44,3 60,9 67,9 76,9 93,3 79,2 60,4 72,3 66,7 69,3 81,3 75,9 78,1 89,4 87,3 81,2 73,5 82,4 81,2 4 1,9 12,8 0,6 10,5 7,1 16,2 23,3 22,6 1,9 14,2 3 13 15,7 4,4 10,3 5,9 11,8 12,4 3,8 6,2 26,1 32,6 34,3 38 17,3 51,3 53,3 70,9 87,8 73 51,4 72,6 52,6 67 65,4 55,1 58,2 71 74,4 60,4 54,8 73,7 75,3 7,7 19,8 52,9 67,4 7,6 9,4 50 54,6 17,2 18,1 na 62,6 8,4 10 na 53,3 avant d'avoir exactement 18 ans
40
Comme le montre le tableau, la tranche des 15 19 est concerne uniquement par lindicateur Ayant eu des rapports sexuels avant davoir exactement 15 ans . Dans cette tranche dge, presquune fille sur cinq (soit 17,2%) a dj eu des rapports sexuels avant son quinzime anniversaire, un taux qui est plus que le double de celui des garons (8,4%), ce qui prsage dj un ge moyen dentre dans la vie sexuelle active plus faible chez les filles. Par ailleurs en comparaison avec la tranche dge des 20 24 ans, la proportion de jeunes de 15 19 ans qui ont entam leur vie sexuelle active avant 15 ans est lgrement infrieure que ce soit chez les filles ou les garons. Lindicateur Ayant eu des rapports sexuels avant datteindre exactement 18 ans montre quau moins la moiti des filles et des garons de 20 24 ans au moment de lenqute ont dj eu des rapports sexuels avant davoir 18 ans. Ceci confirme la plus grande prcocit sexuelle des filles par rapport aux garons. Cependant, les plus grandes disparits relvent du milieu de rsidence et des zones gographiques. De manire gnrale, il y a plus de jeunes des deux sexes et des deux tranches dge en milieu rural quen milieu urbain qui ont eu des relations sexuelles avant datteindre 15 ans ou 18 ans. La diffrence est plus prononce chez les filles, avec 12 points pour les rapports sexuels avant 15 ans (contre moins de 2 points chez les garons) et 15 points pour les rapports sexuels avant 18 ans (contre 4 points chez les garons). En ce qui concerne les disparits rgionales, on remarquera que dans la rgion dIhorombe, plus dune fille sur deux (52,4%) a eu des rapports sexuels avant lge de 15 ans, une situation que lon retrouve chez un peu plus du tiers des jeunes filles des rgions dAtsimo Andrefana, dAndroy et de la SAVA (respectivement, 39,2%, 39,5% et 34%). En contraste, ce taux est seulement de 2,1% dans la rgion du Bongolava et 4,8% dans la rgion dAnalamanga. Ces diffrences se retrouvent encore en ce qui concerne les jeunes ayant eu des rapports sexuels avant leur dix-huitime anniversaire quoiquelles soient plus attnues. En complment des deux indicateurs vus jusqu prsent, lge mdian aux premires relations sexuelles prcise quel ge la moit des jeunes se sont dj engags dans des relations sexuelles. A lchelle nationale, lEDSM IV fournit des mesures pour les filles de 20 24 ans : lge mdian aux premires relations sexuelles est de 17,1 ans et comme le laissait prsager lindicateur sur les rapports sexuels avant 15 et 18 ans, les jeunes filles en milieu rural ont des relations sexuelles plus tt 16,8 ans contre 17,9 chez les jeunes filles en milieu urbain. A ce point, il est intressant dintroduire les donnes de lEnqute de Surveillance Comportementale (ESC), une enqute spcifique au VIH/SIDA mais qui la diffrence des EDS porte sur des sites sentinelles, au nombre de 37 rpartis dans les 22 rgions du pays. Selon lESC 2008, lge mdian au premier rapport sexuel est de 16 ans pour les
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filles de 15-19 ans, 17,7 ans pour les filles de 20-24 ans, 16,3 ans pour les garons de 15-19 ans et 17,8 ans pour les garons de 20-24 ans13, ce qui est dans lordre de grandeur des rsultats des EDSM sur la question. Finalement, en termes dvolution dans le temps, lge mdian des filles de 20 24 ans aux premires relations sexuelles est rest peu prs le mme aux environs de 17 ans entre la premire EDSM de 1992 et lEDSM de 2009. Cependant, il peut tre utile de relever le fait que lcart entre lge mdian des premires relations sexuelles et lge mdian de la premire union a diminu sur cette priode, comme le montre la Figure cidessous. Figure 7 : Evolution de lge mdian au premier rapport sexuel des filles de 20-24 ans
20 19,5 19
Source : Notre compilation partir des EDSM I (1992), II (1997), III (2003-2004) et IV (2008 -2009) 3.4.2. Utilisation du condom Le condom est un moyen de prvention des IST et du VIH/SIDA. Il est compris comme un moyen de rduire les risques dinfection en cas de comportements risques. Cest dans cette comprhension que lEDSM IV mesure la proportion de jeunes ayant eu deux partenaires sexuels ou plus au cours des douze derniers mois (comportement risque) qui ont utilis le condom lors de leurs dernires relations sexuelles (rduction du risque).
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Tableau 23 : Pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ayant eu plus d'un(e) partenaire aux cours des 12 derniers mois et pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans dclar avoir utilis un condom lors des rapports sexuels avec le/la dernir(e) partenaire
Ayant dclar avoir utilis un condom au cours des derniers rapports sexuels, parmi les jeunes ayant eu 2 partenaires sexuel(le)s ou plus au cours des 12 derniers mois Pourcentage de filles 7,3 5,4 6,6 Pourcentage de garons 9,2 8,5 8,8
Ayant eu 2 partenaires sexuel(le)s ou plus au cours des 12 derniers mois Pourcentage de filles 15-19 20-24 Ensemble 3,2 2,3 2,8 Pourcentage de garons 13,7 24,1 18,2
Ce tableau nous montre que si 18,2% des jeunes garons de 15 24 ans ont eu le comportement risque du multipartenariat, seuls 8,8% parmi eux ont rduit leurs risques par lutilisation du condom. Chez les filles de la mme tranche dge, la prvalence du comportement risque est nettement moindre 2,8% mais la rduction du risque reste toute aussi faible 6,6%. Ainsi, lutilisation du condom reste une pratique marginale face au risque rel. Par ailleurs, il est intressant de noter que si comme vu prcdemment, la connaissance du VIH et des moyens de prvention est plus leve chez les 20 24 ans, leur utilisation du condom dans le cas o ils ont eu plus de deux partenaires au cours des douze derniers mois est nanmoins plus faible que celle des 15 19 ans chez les deux sexes. Autre fait inquitant, lutilisation du condom a baiss avec le temps chez les deux sexes et les deux tranches dge selon ce qui est montr dans la figure suivante.
Figure 8 : Evolution du pourcentage de jeunes ayant eu deux partenaires sexuel(le)s ou plus au cours des derniers mois et qui ont utilis un condom lors de leur dernier rapport sexuel
14 12 10 8 6
14 12
10
8 6 4 2
4
2 0
0
1997 2003-2004 2008-2009
1997 2003-2004 2008-2009
Source : Notre compilation partir des EDSM II (1997), III (2003-2004) et IV (2008-2009) Les jeunes malgaches Faits et chiffres
43
3.4.3
Le VIH se transmet essentiellement par voie sexuelle et de ce fait, laugmentation du nombre de partenaires sexuel(le)s accrot le risque dinfection de VIH. Dans cette perspective, une mesure de la pratique du multipartenariat et une estimation du nombre de partenaires sexuel(le)s sur la dure de sa vie sont prsentes par le tableau ci-aprs. Tableau 24 : Partenaires sexuels multiples chez les jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans
Filles 15-19 ans Pourcentage de jeunes ayant eu 2 partenaires ou plus au cours des 12 derniers mois Nombre moyen de partenaires sexuel(le)s sur la dure de vie 20-24 ans Garons 15-19 ans 20-24 ans
3,2
2,3
13,7
24,1
2,5
2,8
9,2
De ce tableau, on constate que le multipartenariat est peu rpandu chez les filles des deux tranches dge mais que cest une pratique qui concerne une proportion importante de garons : si un peu plus dun garon sur 10 a eu plusieurs partenaires chez les 15 19 ans cest carrment un garon sur 4 qui se retrouve dans cette situation chez les 20 24 ans. En toute logique, le nombre moyen de partenaires sur la dure de vie suit cette tendance : chez les filles, le nombre moyen de partenaires lge de 15 19 ans et lge de 20 24 ans est moins de trois alors que ce chiffre est dj de 5 chez les garons de 15 19 ans et de 9,2 chez les garons de 20 24 ans. En termes dvolution dans le temps, la figure ci-contre montre que le multipartenariat est une pratique qui a diminu chez les filles des deux tranches dge entre 1997 et 2009 ainsi que chez les garons de 15 19 ans. Par contre, cette pratique est reste au mme niveau chez les garons de 20 24 ans.
44
Figure 9 : Evolution du pourcentage de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ayant eu 2 ou plus de partenaires au cours des 12 derniers mois
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 30 25 20 15
10
5 0
1997
2003-2004
2008-2009
1997
2003-2004
2008-2009
Source : Notre compilation partir des EDSM II (1997), III (2003-2004) et IV (2008-2009)
3.4.4.
Les rapports sexuels monnays ou contre faveurs constituent un comportement risque vis--vis des IST et du VIH dans la mesure o ils rduisent la capacit du jeune concern ngocier des relations moindre risque. Le Tableau 24 ci-dessous dcrit la situation des jeunes dans des sites sentinelles du programme de suivi du VIH en termes de rapports sexuels monnays en 2009 et compare ces donnes avec celles des Enqutes de Surveillance Comportementale des annes prcdentes pour montrer lvolution en la matire Tableau 25 : Evolution du pourcentage de jeunes de 15 24 ans ayant dclar avoir eu des rapports sexuels payants sur une priode de rappel de douze mois Pourcentage des filles Priode 2004 2006 2008
Ensemble filles Rural Urbain
Selon les donnes des enqutes, chez les jeunes de 15-24 ans, un peu moins dun jeune sur trois a dclar avoir eu des rapports sexuels payants en 2004. Cette proportion a baiss de 9 points de pourcentage (de 33,3% 24,2%) de 2004 2006 pour les filles, et de 2 points de pourcentage (31,3% 29,3%) pour les garons. Mais, elle a enregistr une hausse entre 2006 et 2008. Cette augmentation atteint presque 7 points de pourcentage pour les filles en milieu rural.
Les jeunes malgaches Faits et chiffres
45
3.4.5.
Le test de dpistage contribue la lutte contre le VIH/SIDA : connatre son statut srologique permet de prendre les mesures ncessaires pour se protger et protger les partenaires. Y avoir recours constitue un acte volontaire. Le Tableau 26 ci-aprs prsente la proportion de jeunes qui ont dj effectu un test de VIH un moment de leur vie et la proportion de ceux qui ont obtenu le rsultat du test. Tableau 26 : Proportion de jeunes de 15 19 ans et de 20 24 ans ayant effectu un test du VIH et ayant obtenu les rsultats du test
Pourcentage de filles 15-19 ans
Ayant effectu un test du VIH Ayant reu les rsultats du dernier test du VIH au cours des 12 derniers mois 9,3
20-24 ans
17,2
20-24 ans
10,4
5,5
2,5
4,8
La proportion des jeunes ayant effectu un test du VIH est relativement faible (environ 10%). Il y a plus de filles que de garons qui effectuent le test du VIH et le nombre des jeunes qui effectuent le test VIH augmente avec lge. Pour la tranche des 15-19 ans, la proportion de filles et de garons ayant effectu un test VIH est respectivement de 9,3% et 5,9%. Cette proportion est de 17,2% et 10,4% pour les filles et garons de 20-24 ans. Cependant, un peu moins de la moiti des jeunes qui ont effectu un test du VIH ne sont pas alls rcuprer le rsultat. En termes dvolution dans le temps, on constate cependant une nette volution positive entre 2003-2004 o le dpistage en tait ses dbuts et 2008-2009 : les taux sont passs dun niveau quasi-nul des taux avoisinant les 10% chez les filles et les garons.
10 11 12 13
EDSM IV, p.257 EDSM IV 2008-2009 Manshande J.P. et al., Plan Stratgique National 2007-2012, Revue mi-parcours, 2010 EDSM IV 2008-2009, p.261 Enqute de surveillance comportementale 2008, p.35
46
47
4.
UNICEF Madagascar/2009/Pirozzi
49
2 584 703 833 236 700 044 604 059 439 363 318 990
Enfants recenss sans acte de naissance Dossiers constitus Jugements dlivrs Jugements transcrits Copies dacte de naissance dlivres
Source : UNICEF Madagascar 2008
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UNICEF Madagascar
Avant de parler du travail des enfants Madagascar, travail qui constitue une violation des droits de lenfant, il serait bon de donner un aperu gnral de lactivit des jeunes dans le pays. Le tableau ci-dessous rsume cette situation. Dans ce tableau, actifs dsigne les jeunes exerant des activits conomiques, bi-actifs les jeunes scolariss et exerant une activit conomique et oisifs , ceux qui nexercent pas dactivit conomique et qui ne sont pas scolariss. Tableau 28 : Rpartition des adolescents malgaches selon leur situation conomique
10-14 ans Filles Actifs Bi-actifs Ecole seule Oisifs 12 12,9 70,3 4,9 Garons 11,8 14,1 70,5 3,5 Ensemble 11,9 13,5 70,4 4,2 Filles 59,4 4,5 27,5 8,6 15-19 ans Garons 59,6 4,2 32 4,2 Ensemble 59,5 4,4 29,7 6,5
51
Lactivit conomique des adolescents est un phnomne de grande ampleur Madagascar. En effet, un quart des enfants et jeunes malgaches de 10-14 ans sont dj conomiquement actifs (11,9% actifs et 13,5% bi-actifs). Les garons sont autant concerns que les filles. Toutefois de fortes disparits apparaissent selon la zone de rsidence : les jeunes actifs sont plus nombreux en zone rurale (27,6%) quen zone urbaine (16,6%). 14 Pour la tranche dge de 15-19 ans, on enregistre une entre complte et dfinitive sur le march de travail pour la majorit des adolescents. En effet, prs de deux tiers (64%) des adolescents malgaches sont conomiquement actifs (59,5 actifs et 4,4 bi actifs). Les filles oisives (8,6%) sont deux fois plus nombreuses que les garons oisifs (4,2%). De nettes diffrences apparaissent selon le lieu de rsidence, le taux dactivit tant de 44% en zone urbaine contre 70% en zone rurale. En ce qui concerne le chmage des jeunes, il est faible comme le montre le tableau cidessous. Tableau 29 : Taux de chmage des adolescents de 15-19 ans
Pourcentage des filles Jamais scolaris Primaire inachev Primaire achev Ensemble 1,2 1,8 1,8 1,6 Pourcentage des garons 1,0 0,7 4,0 1,7 Ensemble 1,1 1,3 2,9 1,7
Le taux de chmage crot avec le niveau dtude. Il touche presque trois fois plus les jeunes ayant achev le primaire que les jeunes sans instruction. Parmi ceux qui nont pas achev le cycle primaire, le chmage touche plus les jeunes filles que les garons. Par contre, parmi ceux qui achvent le primaire, le nombre de chmeurs garons est plus de deux fois plus lev que celui des filles.
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UNICEF Madagascar/2009/Pirozzi
Comme le fait remarquer la prface de lEnqute Nationale sur le Travail des Enfants (2007), Madagascar nchappe pas au phnomne du travail des enfants.15 En rponse ce flau et pour satisfaire ses obligations en tant que signataire de la Convention relative aux droits de lenfant, de la Charte africaine des droits et du bien-tre de lenfant en 1992, de la Convention n 138 de l'OIT sur lge minimum dadmission lemploi, fix 15 ans et la Convention n 182 de lOIT sur les pires formes de travail des enfants, le pays sest dot dun ensemble de lois et de dcrets qui rpriment les formes dommageables du travail des enfants et encadrent les autres types dactivits exerces par les enfants. Le dcret 2007-563 relatif au travail des enfants (3 juillet 2007) en particulier donne une dfinition du travail dommageable . Ce concept dsigne tout travail denfant de moins de 18 ans abolir selon les textes nationaux et couvre notamment : les pires formes de travail pour les enfants de 17 ans ou moins : travaux immoraux tels que lexploitation sexuelle, lemploi dans des salles de jeu, discothques ou dbit de boisson, etc. ; les travaux excdant la force, notamment les diverses formes de transport ; 53
les travaux forcs des enfants, notamment lemploi en tant que domestique ou le recrutement forc dans des conflits arms ; les travaux dangereux ou insalubres, notamment les travaux exposant des accidents, le travail dans les abattoirs, les mines, les carrires et la pche traditionnelle ; et toutes les activits conomiques exerces par les enfants gs de moins de 15 ans sans une autorisation dun inspecteur du travail.
Le Tableau 30 ci-dessous synthtise la situation du travail dommageable Madagascar ainsi que son incidence sur les enfants affects, telle que rapportes dans lEnqute Nationale sur le Travail des Enfants (2007). Deux remarques sont faire sur la porte de ces donnes : (i) elles portent sur les jeunes (ou enfants) de 15 17 ans en conformit avec la dfinition donne au travail des enfants, (ii) lenqute tait une enqute auprs des mnages et napprhende donc pas la situation des enfants de rue qui sont considrs comme hors mnage. Tableau 30 : Travail des adolescents de 15-17 ans Filles Garons
Proportion denfants astreints au travail dommageable par rapport au total des enfants 25,4% 28,6%
Ensemble
27%
42h
46h
44h
Proportion denfants astreints au travail dommageable ayant abandonn lcole Proportion denfants astreints au travail dommageable dont la sant a t affecte par le travail au cours des douze derniers mois Proportion denfants astreints au travail dommageable contribuant au revenu de mnage
Source : ENTE Madagascar 2007
60,3%
57,1%
58,6%
44,3%
41%
42,6%
71,4%
72,1%
71,6%
Comme le montre le tableau, plus dun enfant sur quatre subit le problme du travail dommageable Madagascar, les filles dans une moindre mesure que les garons. Parmi eux, peu prs la moiti exerce une activit qui tombe sous la dfinition du travail dangereux. En effet, 12,6% des garons de cette tranche dge et 13,3% des filles effectuent un travail dangereux. Par rapport lensemble des jeunes conomiquement actifs
54
(tranche dge 5 17 ans), ce sont 82% qui le sont dans des activits qui constituent un travail dommageable. Ainsi, les activits conomiques des jeunes Madagascar sont priori des activits qui leur sont dommageables. Dommageable par sa nature, le travail de ces enfants lest aussi trs probablement par sa dure. Le nombre mdian dheures de travail hebdomadaires excde en effet les 40 42 heures 30 permises par la loi en fonction de la nature du travail, 42 heures chez les filles et 44 heures chez les garons. Parmi les enfants engags dans un travail dommageable, les domestiques en milieu urbain (tranche dge de 5 17 ans) sont ceux qui travaillent le plus avec un nombre mdian dheures de travail hebdomadaire de 56 heures16. Le travail des enfants (notamment le travail dommageable) a un impact considrable sur la scolarit des jeunes de 15 17 ans. Le taux dabandon scolaire chez eux (de 58,6%) est plus que le double de celui de leurs pairs non astreints au travail dommageable (25%). En cohrence avec ce taux dabandon, leur taux de scolarisation est galement nettement infrieur celui de leurs pairs non astreints au travail dommageable. En effet, le taux de scolarisation des jeunes astreints au travail dommageable est bien loin de celui de leurs pairs 11,7% contre 63%. Nanmoins, on est en droit de se demander si cest parce quils travaillent que les enfants arrtent dtudier ou cest parce quils ont arrt dtudier quils travaillent. Bon nombre des raisons voques par les parents ou tuteurs pour expliquer la participation des enfants un travail dommageable contiennent un lment de ncessit ou de contrainte : complter le revenu familial, aider payer une dette familiale, aider dans lentreprise familiale, apprendre un mtier, ducation inutile, UNICEF Madagascar cole trop loigne, ne pas pouvoir payer les frais de scolarit, enfants non intresss par les tudes. Un peu moins de 3 enfants sur 4 qui font du travail dommageable contribuent au revenu du mnage. La proportion est quasi quivalente pour les deux sexes.17 Pour dterminer dans quelle mesure le travail dommageable nuit la sant des enfants, lEnqute Nationale sur le Travail des Enfants a demand aux rpondants si le travail a caus lun ou plusieurs dune gamme de symptmes tels quune blessure ou une maladie, des maux de dos ou des douleurs aux muscles, des blessures ou des coupures profondes, un problme respiratoire, un problme de vision, une lsion corporelle. Sur une priode de rappel de douze mois, ce sont un peu plus de 40% des jeunes dont la sant a souffert du travail dommageable.18
Les jeunes malgaches Faits et chiffres
55
UNICEF Madagascar/2009/Williams
Les violences lencontre des jeunes peuvent prendre plusieurs formes. Sont abordes ici lexploitation sexuelle, les violences bases sur le genre et les violences sous forme de privation de services de qualit rsultant de la situation politique dans le pays. Il est noter dores et dj que peu de donnes quantitatives, notamment lchelle nationale, sont disponibles sur ces questions.
4.4.1.
Violences sexuelles
Les donnes statistiques pour lensemble du pays en matire dexploitation sexuelle des fins commerciales ne sont pas disponibles. Selon une tude ralise en 2001 (Ghatak et al, 2003), on recensait jusqu 3 000 enfants prostitu(e)s dans seulement deux villes particulirement exposes lexploitation sexuelle des enfants (Nosy Be et Toamasina). Selon Franciscans International19, Lextrme pauvret de la population et le dveloppement du tourisme (sexuel) dans la Grande Ile constitue un terreau fertile sur lequel senracine lexploitation sexuelle . Dans la Rgion de Nosy Be, le tourisme sexuel impliquant des jeunes filles mineures de 13-17 ans est devenu un flau qui exploite la misre de la population. En outre, selon toujours ce rapport, dans les zones franches indus-
56
trielles, les employs (dont la plupart sont des jeunes) sont contraints doffrir des faveurs sexuelles avant dtre embauchs.
4.4.2.
Violences domestiques
La question de violence domestique traite ici est une forme de violence base sur le genre, spcifiquement la violence au sein du couple. Comme toutes les questions de violence, elle est difficile mesurer dautant plus que dans la culture malgache, il est mal vu dexposer les problmes du foyer des trangers ou mme la famille largie comme lindique le dicton Ny tokantrano tsy ahahaka dont lquivalent en franais serait on lave son linge sale en famille . LEnqute Dmographique et de Sant aborde cette question selon une perspective dacceptabilit au sein de la population, y compris parmi les jeunes et demande aux rpondants sils estiment quil est justifi quun homme batte sa femme face des problmes allant du trivial tel que brler la nourriture des problmes srieux tels que la ngligence vis--vis des enfants en passant par le problme intime du refus de relations sexuelles. Le fait de considrer acceptable quun homme lve la main sur sa femme pour lune ou plusieurs des raisons est interprt comme approbation de la violence domestique. Chez les jeunes de 15 19 ans, 35,3% des filles et 33,3% des garons approuvent la violence domestique pour une raison ou pour une autre. Dans la tranche des 19 24 ans, ces taux sont quasi gaux chez les deux sexes. Comme montr dans ces chiffres et illustr dans la figure ci-dessous, il y a peu de diffrence entre les filles et les garons en termes dattitude envers les violences domestiques : environ un jeune sur trois accepte la violence domestique comme justifie. Cependant, une plus grande proportion de jeunes filles (de lordre de 30%) que de garons (de lordre de 27%) estime que le fait de ngliger les enfants est un motif justifi pour la violence.20 Figure 10 : Proportion de jeunes qui estiment que la violence domestique lencontre de la femme est justifie pour au moins une raison
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 15-19 ans 20-24 ans
Fille
Garon
57
58
De ce tableau, il apparat que plus de la moiti des parents estiment que la qualit de lducation sest dgrade au cours de la crise. Cette dgradation, de lavis des parents, concerne surtout le secteur priv (avis de 57,9%) mais la portion de ceux qui estiment que la qualit des services publics dans le secteur de lducation a aussi baiss est galement considrable 45%. Par ailleurs, en termes daccs lducation, lenqute a montr que 72% des parents rapportent avoir eu des difficults payer les frais associs la scolarit des enfants. Tmoins de limpact de la crise sur lducation des enfants, 64% des parents estiment que ces difficults sont lies la crise socioconomique.
14 15 16 17 18 19 20 21
Les adolescents dans lOcan Indien. Nouveau contexte, nouveaux dfis, ODEROI, 2008, p. 99 Enqute nationale sur le travail des enfants Madagascar, 2007, p. xi ENTE 2007, p. 50 Idem, p. 69 Idem, p. 59 Franciscans International. Fvrier.2010. Conseil des droits de lhomme des Nations Unies. Septime session dExamen priodique Universel EDSM IV 2008-2009, p. 275 Pandoras box : Youth at the crossroad, UNICEF, 2009, p. 11
59
5.
UNICEF Madagascar/2010/Andriamasinoro
Activits sociales
des jeunes et accs aux mdias
Pour complter le tableau que nous essayons de dresser sur la situation des jeunes, il est intressant de voir dans quelle mesure ils sintgrent et sont actifs dans la socit o ils vivent. Ce dernier chapitre donne donc un aperu du niveau de participation des jeunes la vie communautaire, ou du moins la perception que la socit a de leur niveau de participation, dcrit leurs rapports avec les mdias, un lment essentiel de lintgration dans la socit actuelle et future, et sachve sur la perception que la socit a de lavenir des jeunes. Des donnes sur le temps libre des jeunes sont prsentes en introduction pour donner une ide de leur disponibilit.
61
UNICEF Madagascar/2009/Pirozzii
62
Ltude note que le genre constitue un important facteur de diffrenciation et indique qu Madagascar, les filles de 15-19 ans disposent de 22h de temps libre par semaine contre 31h pour les garons du mme ge. Pour comparaison, ces chiffres sont respectivement de 54 heures et de 48 heures la Runion et de 26 heures et 34 heures aux Seychelles. Le Tableau 32 ci-dessous expose comment ce temps libre est utilis par les jeunes malgaches23. Tableau 32 : Rpartition du temps libre des adolescents de 15-19 ans Fille Temps libre par semaine Sport Tlvision NTIC (ordinateur, jeux vido, tlphone, sms) Promenade/discussion Autres loisirs Activits religieuses Autres occupations
Source : ODEROI 2008
Pour les filles, la promenade et la discussion viennent en tte des activits de loisir et de sociabilit un cinquime de leur temps libre, suivies de la tlvision (16,0%) et de la rubrique autres occupations (15,1%). Pour les garons, les principales activits, en termes de temps, sont la tlvision et le sport quasi galit (respectivement 21,4 et 21,3%). La grande diffrence entre les filles et les garons tient lusage des nouvelles technologies de linformation et de la communication ou NTIC qui dans ce contexte regroupent toutes les activits lies linformatique et la tlphonie. En effet, les filles ny consacrent pas de temps tandis que les garons y passent plus dune heure (5,1%) par semaine.
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Beaucoup
Moyen
Pas du tout 0 10 20 30 40 50
De manire gnrale, les jeunes sont considrs comme peu engags : 36% des enquts en moyenne estiment quils sont moyennement engags mais ce chiffre est comparer aux 34,4% dhommes et 35,8% de femmes qui pensent quils sont trs peu ou pas du tout engags.
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UNICEF Madagascar/2011/Raharijaona
Les mdias jouent un rle essentiel dans lintgration des jeunes dans la socit daujourdhui et de demain. Ds lors, il tait intressant de voir dans quelle mesure, les jeunes malgaches sont en contact avec les mdias. LEDSM IV offre ce sujet des donnes pour lensemble des jeunes malgaches, dsagrges par genre et par tranche dge. Tableau 33 : Pourcentage de jeunes qui utilisent les mdias au moins une fois par semaine
Pourcentage des filles
15-19 ans Lit un journal Regarde la tlvision coute la radio Utilise chacun des trois mdias au moins une fois par semaine Nutilise aucun de ces mdias au moins une fois par semaine 11,7 18,2 57,1 6 39
Il ressort avant tout de ce tableau que plus du tiers des jeunes nont aucun contact avec un mdia au cours dune semaine donne. Cette proportion est plus ou moins gale que ce soit entre les sexes ou les tranches dge.
Les jeunes malgaches Faits et chiffres
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Par ailleurs, la radio reste le mdia avec lequel le plus de jeunes ont des contacts rguliers : plus de la moiti des jeunes dans les deux tranches dge et des deux sexes coutent la radio au moins une fois par semaine. Cependant, une faible proportion obtient rgulirement des informations de plusieurs mdias la fois : seuls 10% lisent un journal, regardent la tlvision et coutent la radio au moins une fois par semaine. En illustration de limportance de laccs des jeunes aux mdias, nous pouvons reprendre ici les donnes de lEDSM IV sur la contribution des trois mdias vus prcdemment la connaissance de la planification familiale chez les jeunes. Lenqute demandait aux jeunes sils ont entendu un message sur la planification familiale partir de chacun des mdias au cours du mois prcdant lenqute, refltant ainsi la contribution de ces mdias leur exposition la planification familiale. Tableau 34 : Pourcentage des jeunes ayant entendu ou vu un message sur la planification familiale dans les mdias dans le mois prcdant lenqute Pourcentage des filles
15-19 ans Radio Tlvision Journaux/ magazines Aucun de ces trois mdias 22,7 10,1 2,6 75,1 20-24 ans 28,1 10,8 3,5 69,6
Il apparat avant tout que plus de 70% des jeunes nont reu aucun message sur la planification familiale partir de lun ou de lautre des trois mdias. Les garons de 15 19 ans sont les moins exposs aux messages de planification familiale transmis par voie mdiatique, 84.3% dentre eux dclarant navoir ni vu ni entendu des messages par lun ou lautre de ces mdias. Par ailleurs, les filles sont gnralement plus exposes aux messages sur la planification familiale vhiculs par les mdias par rapport aux garons dans les deux tranches dge. Par exemple, 22,7% des filles de 15 19 ans ont entendu un message la radio contre 13,7% des garons de la mme tranche dge.
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UNICEF Madagascar
Aprs cet aperu de la participation des jeunes la vie communautaire et leur accs aux informations, on peut se demander finalement comment la socit et eux-mmes peroivent leur avenir. Lenqute McRAM de novembre 2010 Antananarivo donne quelques indications ce sujet, demandant aux enquts dans quelle mesure ils sont optimistes pour lavenir des jeunes. Pour contextualiser ces donnes, il est rappeler que cette enLes jeunes malgaches Faits et chiffres
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qute porte sur les mnages dans la ville dAntananarivo (avec 19% de jeunes de 19 24 ans parmi ses rpondants) et quelle a t mene en priode post-crise. Figure 12 : Rpartition des rpondants en fonction de leur niveau doptimisme par rapport lavenir des jeunes
40 35 30
25
Femme Homme
En gnral, les rpondants ne sont pas particulirement optimistes quant lavenir des jeunes. Seuls un quart des hommes (25,2%) et un peu moins dun tiers des femmes (30,3%) se sont dit tout fait optimistes, ce qui est moins que la proportion de ceux qui se sont dit pas du tout optimistes. Cependant, ltude note dune part que les jeunes de 15-24 ans interrogs sont nanmoins beaucoup plus optimistes quant leur avenir par rapport aux rpondants des autres groupes dge et dautre part, que ceux qui sont les plus instruits ont, cette foisci, des opinions plus positives que les autres sur lavenir des jeunes .24
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Les adolescents dans lOcan Indien. Nouveau contexte, nouveaux enjeux. Observatoire des Droits de lEnfant de la Rgion Ocan Indien, avril 2008. p. 187 23 Idem, p. 188 24 Evolution de la situation socioconomique des mnages de la ville dAntananarivo depuis le dbut de la crise politique, McRAM Round II novembre 2010, p. 57
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UNICEF Madagascar/2008/DDC
C o n c l u s i o n
Madagascar, avec une population denviron 19 millions, comptait en 2008 prs de 5, 7 millions dadolescents et de jeunes gs de 10 24 ans, soit 32 % de la population totale. Ce chiffre devrait doubler dici 2025. Le prsent rapport a mis en exergue le fait que les jeunes de Madagascar font face des dfis de taille concernant leur futur et leur dveloppement. Les donnes statistiques le montrent : leur quotidien reste domin par la pauvret, les maladies, les unions et grossesses prcoces, le VIH/SIDA et un monde ducatif qui ne leur permet pas daller bien loin dans leurs tudes. Une ducation de qualit, laccs des soins de qualit, la participation aux prises de dcision et la protection contre toute forme de violence et dabus sont les conditions fondamentales qui permettront aux adolescents de raliser pleinement leur potentiel. Selon le dernier SOWC de lUNICEF, un document dcrivant la situation des enfants dans le monde en 2011, la ralisation de ces droits amliore la probabilit pour les jeunes et les adolescents de devenir conomiquement indpendants, de prendre des dcisions responsables en termes de sexualit et de participer la vie de la communaut et de la socit.
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Au moment de la rdaction de ce rapport, en dbut 2011, cause du contexte difficile et incertain de programmation, il faut sassurer que ces jeunes auront les capacits, les comptences, les valeurs et les expriences ncessaires pour pouvoir ngocier les multiples aspects de la vie, devenir conomiquement indpendants, tre capables de se protger de lexploitation et des abus, viter les comportements risque et participer positivement dans leur communaut et au sein de leur famille. Pour raliser les droits des jeunes et des adolescents et promouvoir leur dveloppement, il est important de bien comprendre leurs circonstances actuelles. Le prsent rapport a mis en exergue des donnes importantes sur la situation de la jeunesse Madagascar qui attend de chaque partie prenante une prise de position pour une meilleure programmation pour cette population cible. Le SOWC propose des pistes daction qui rpondent chacun des points mis en relief dans le document. Accroitre linvestissement en faveur de lenseignement secondaire. En effet, dvelopper les capacits et les valeurs des jeunes et des adolescents travers lducation peut permettre toute une gnration de devenir indpendante du point de vue conomique et dapporter une contribution positive au sein de la socit. Cet investissement dans lenseignement ncessite dtendre lenseignement obligatoire au niveau secondaire mais galement de promouvoir un accs quitable lenseignement post-primaire. Il sagit dassurer laccs lducation pour ceux qui sont les plus exclus. Cette dimension quitable est fondamentale. Les plus vulnrables et les plus exclus doivent avoir accs un ensemble de stratgies comprenant lducation informelle, la sensibilisation et lducation par les pairs. Investir dans la prvention et le traitement de linfection par le VIH afin de maintenir la prvalence moins de 1% et protger les jeunes de la propagation du VIH. Pour aider les adolescents sautonomiser dans leurs choix et leurs comportements, il faut mettre leur disposition des services de sant de qualit qui rpondent leurs besoins et sassurer quils sont bien informs sur les infections sexuellement transmissibles et les questions de sant sexuelle et reproductive. Il est impratif que ces services et ces connaissances soient disponibles ds leur jeune ge.
Prendre des mesures afin daccrotre la prise de conscience des jeunes filles et des jeunes garons sur les relations de pouvoir entre les deux sexes afin de favoriser une relation plus quitable entre les hommes et les femmes. Lgalit des sexes requiert la participation engage de tous garons et hommes, filles et femmes afin dradiquer la discrimination fonde sur le sexe.
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Institutionnaliser les mcanismes de participation des jeunes. Investir dans les mcanismes de participation des jeunes tels que les associations, les conseils de la jeunesse constituent des moyens efficaces pour duquer les jeunes sur leurs droits tout en renforant leur pouvoir de dcision. En formant la capacit des jeunes prendre des dcisions, on les aide se prendre en charge et faire les choix clairs pour leur propre sant et bien-tre et ceux de leurs enfants venir. Promouvoir laccs linformation et lutilisation des technologies de linformation et de la communication chez les jeunes pour acclrer lacquisition de comptences et de connaissances. Amliorer la collecte et lanalyse des donnes sur les jeunes. Bien que ce rapport prsente une quantit dinformations factuelles sur les jeunes, la base de connaissances reste limite. Le document nous montre que les donnes spcifiques sur les jeunes restent rares et ponctuelles, la plupart tant tires seulement de grandes enqutes menes au niveau national. Elles restent encore trop peu ventiles selon les divers facteurs susceptibles de renseigner de manire dtaille et utile sur la situation des jeunes et des adolescents. Une information de qualit sur les jeunes et les adolescents demeurent un formidable outil pour agir en faveur de la promotion de leurs droits. Tenir compte de la dimension genre dans toutes ces activits. Comme pour le reste de la population, les besoins des filles et des garons diffrent et ces spcificits doivent tre prises en compte. De mme, les relations entre les filles et les garons doivent tre considres sous langle genre dans toutes les interventions.
Travailler ensemble pour et avec les adolescents et les jeunes en se fondant sur le prisme de lquit, cest lunique manire de leur permettre de sortir de la pauvret, de leur donner un accs la croissance et au dveloppement. En 2010-2011, le monde a ft lanne internationale de la jeunesse. En 1989 tait adopte la Convention relative aux droits de lenfant. Guids par cette convention, un effort collaboratif doit tre fait pour continuer avancer dans ce sens, pour que les investissements raliss aujourdhui portent leurs fruits, non seulement pour les enfants daujourdhui, mais aussi pour leurs futurs enfants. Ce nest qu ce moment-l que nous pourrons affirmer que la jeunesse est rellement devenue lge de tous les possibles.
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ODEROI. Les adolescents dans lOcan Indien. Nouveau contexte, nouveaux enjeux, 2008, Maurice
Cette tude tente de dresser un tableau complet de la situation des adolescents (10 19 ans) dans les pays membres de la Commission de lOcan Indien. Elle met en vidence la situation des adolescents en matire occupationnelle, conomique, sociale et sanitaire, analyse leur situation en matire dducation et cherche cerner leur vcu et leurs aspirations. En ce qui concerne les donnes quantitatives, elle puise dans les diffrentes sources publies existantes mais aussi directement dans les bases de donnes denqutes nationales sur les mnages. Pour le cas de Madagascar, il sagit de lEnqute Permanente auprs des Mnages de 2005. Les donnes qualitatives portent notamment sur le vcu et les aspirations de jeunes et ont t collectes par des groupes de discussions et des interviews auprs de rpondants slectionns en fonction de lge, du sexe et du milieu de rsidence. Cette tude a fourni ce rapport des donnes sur loccupation et lducation des jeunes. Ltude a t ralise sous lgide de lObservatoire des Droits de lEnfant de la Rgion de lOcan Indien (ODEROI) en 2008.
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Systme des Nations Unies. Evolution de la situation socioconomique des mnages de la ville dAntananarivo (Madagascar) durant la crise sociopolitique MCRAM III novembre 2009, 2010
Cette enqute entre dans le cadre dune srie denqutes menes selon la mthodologie Multi-Cluster Rapid Assessment Mechanism (ou McRAM) pour valuer les rpercussions de la crise sociopolitique sur les mnages Antananarivo. Elle analyse divers domaines susceptibles de subir limpact de la crise, dont certains sont dintrt pour le propos de ce rapport synthtique : ducation, sant, protection des jeunes et des enfants, violence faite aux femmes. Lchantillon est un chantillon de mnages reprsentatifs de la ville dAntananarivo et comprend notamment 5,2% de chefs de mnages dans la tranche dge des jeunes (15 24 ans). Lenqute est une enqute multisectorielle coordonne par le Systme des Nations Unies Madagascar.
OIT et Rpublique de Madagascar. Enqute Nationale sur les travails des enfants Madagascar. IPEC, 2007
LEnqute Nationale sur le Travail des Enfants sinscrit dans le cadre des efforts de Madagascar de lutte contre cette forme de violation des droits de lenfant et a pour but de collecter, des donnes quantitatives et qualitatives sur lampleur, la rpartition, les caractristiques, les causes et les consquences du travail des enfants. Elle vise galement tablir des indicateurs standard aux niveaux national et international pour valuer lincidence, les causes et les consquences du travail des enfants. Lchantillon est compos de 8 316 mnages rpartis dans 462 localits couvrant les 22 rgions et comporte 14 749 enfants gs de 5 17 ans. Il est noter quen tant quenqute auprs des mnages, elle napprhende pas la situation des enfants de rue. Les rsultats sont ventils selon le genre, le milieu de rsidence et par rgion dans la mesure du possible. Lenqute a t mene par lInstitut National de la Statistique sous lgide du Ministre de la Fonction Publique, du Travail et des Lois Sociales et du Programme International pour lAbolition du Travail des Enfants (IPEC) de lOrganisation Internationale du Travail.
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Autres sources :
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Sources lectroniques :
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