Guide Pour Mener Une Analyse: de La Situation Du Programme Élargi de Vaccination (PEV)

Guide pour mener
une analyse
de la situation du
programme élargi
de vaccination
(PEV)
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dna locotorP .3 tpecnoC poleveD
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Le département vaccinations, vaccins et produits biologiques remercie les donateurs dont le
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WHO/IVB/17.17
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Guide pour mener

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une analyse
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de la situation du
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Citation suggérée. Guide d’analyse de situation d’un programme élargi de vaccination y compris des
programme élargi
évaluations post introduction d’un vaccin. Genève : Organisation mondiale de la Santé, 2017. Licence :
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Imprimé en Suisse
i
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) TABLE DES MATIÈRES
Table des matières
Remerciements vi Étape 4 : Synthèse des résultats et recommandations 72

Acronymes et abréviations vii 4.A Synthèse des résultats et recommandations 73
Glossaire des termes de l’analyse du PEV ix 4.B Présentation et rapports écrits 77
Introduction 3 Étape 5 : Mise en action des recommandations 78

Qu’est-ce qu’une analyse du PEV ? 3 5.A Transformer les recommandations en plans 79
Logique et objectifs de ces recommandations 4 5.B Suivi des recommandations 80
Principes directeurs 6 5.C Préconisation de financements durables 81
Cadre d’analyse du PEV 8 Aperçu des liens utiles 166

Étapes de l’analyse du PEV 10
Les sept domaines de base de l’analyse du PEV 14
Au-delà des principes de base : aligner et intégrer d’autres LISTE DES ENCADRÉS
évaluations et mise en valeur des priorités nationales 16
ENCADRÉ 1. Cadre de l’analyse du PEV 8
ENCADRÉ 2. Les cinq étapes de l’analyse de situation du PEV 10
Étape 1: Document de réflexion 38
ENCADRÉ 3. Calendrier et liste de vérification de l’analyse du PEV 12
1.A Développement du document de réflexion 39
ENCADRÉ 4. Les sept domaines de base en vaccination pour
1.B Réalisation de la revue documentaire 42 une analyse du PEV 14
1.C Protocole et méthodes 45 ENCADRÉ 5. Exemples de domaines spéciaux d’une analyse du PEV 16
ENCADRÉ 6. Série d’encadrés sur l’intégration ou l’alignement
Étape 2: Planification et préparation 58 des évaluations 18
2.A Gestion et participants à l’analyse 59 ENCADRÉ 7. Série d’encadrés sur la promotion des priorités nationales 34
2.B Invitation de participants externes 63 ENCADRÉ 8. Types de sites à visiter et d’entretiens à mener 47
2.C Logistique 64 ENCADRÉ 9. Critères à prendre en compte pour sélectionner un
2.D Formation de l’équipe 66 échantillon de sites 49
ENCADRÉ 10. E xemple de visites de site pour sept équipes 50
Étape 3 : Étude de terrain 68 ENCADRÉ 11. E xemple de plans d’activité des équipes de terrain 51
3.A Meilleures pratiques 69 ENCADRÉ 12. Etapes de mise au point de questionnaires standards 54
3.B Collecte des données 71 ENCADRÉ 13. Conseils de conception de questionnaires standards 57
ENCADRÉ 14. Gestion et ressources humaines d’une analyse du PEV 61
ENCADRÉ 15. Étapes pour synthétiser les résultats et préparer la
réunion de coordination finale 74
ii iii
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) TABLE DES MATIÈRES
LISTE DES ANNEXES
ANNEXE 1. Revue documentaire et outils d’analyse de niveau national 83 ANNEXE 5. Questions supplémentaires 126
1.A Revue documentaire : résumé des données du PEV existantes 84 5.A Questions pour une intégration à une PIE 127
1.B Revue documentaire : tirer parti des évaluations précédentes 86 5.B Questions supplémentaires pour l’intégration d’une PIE du vaccin PVH 131
1.C Revue documentaire et de niveau national : liste de vérification 5.C Questions supplémentaires pour l’intégration d’une analyse
et ressources par domaine 90 de surveillance 134
1.D Revue documentaire : analyse du système de santé 94 5.D Questions supplémentaires pour les évaluations de la
1.E Revue documentaire : outil de surveillance des MEV 96 pérennité financière 140
5.E Questions supplémentaires pour les questions de promotion et
de communication 142
ANNEXE 2. Mandats pour les rôles de l’analyse du PEV 100
5.F Questions supplémentaires pour les occasions de vaccination manquées 143
2.A Mandat des responsables de la revue documentaire 101
2.B Mandat des cadres de l’analyse 103
ANNEXE 6. Modèles de rapports 144
2.C Mandat des coordinateurs de la revue (externes et nationaux) 104
6.A Modèle de document de réflexion 145
2.D Mandat des responsables de domaine 106
6.B Modèle de rapport de revue documentaire 146
2.E Mandat des équipes de terrain 107
6.C Modèle de protocole 148
2.F Mandat des membres des équipes de terrain 108
6.D Modèle de rapport de domaine 150
6.E Modèle de rapport final d’analyse du PEV 151
ANNEXE 3. Autres outils et considérations de planification 109
6.F Modèle de présentation à la réunion de coordination de l’équipe 152
3.A Exemples nationaux d’amélioration des analyses de PEV au moyen
de domaines spéciaux 110 6.G Modèle de présentation spécifique à un domaine 154
3.B Ressemblances et différences entre les analyses de PEV et EGEV 112 6.H Modèle de présentation de la réunion de coordination finale 156
3.C Leçons retenues sur l’utilisation des tablettes ou des smartphones
pour la collecte des données 114 ANNEXE 7. Modèles de synthèse 159
7.A Modèle de recommandations d’une feuille de route 160
ANNEXE 4. Questions de base 117 7.B Exemple de résumé des résultats d’une analyse du PEV à des
4.A Questions essentielles pour les sept domaines de chaque fins de plaidoyer 164
niveau administratif 118
4.B Questions essentielles pour interroger un pourvoyeur de soin 124
4.C Questions essentielles pour observer une séance de vaccination 125
iv v
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) REMERCIEMENTS ACRONYMES ET ABRÉVIATIONS
Remerciements Acronymes et abréviations
Nous remercions sincèrement les spécialistes suivants de la vaccination pour CAP connaissances, attitudes GEV gestion efficace des vaccins
leur contribution à la réalisation de ce guide. et pratiques EGEV évaluation de la gestion
CAV chaîne d’approvisionnement efficace des vaccins
des vaccins EGEV évaluation de la gestion
Experts indépendants UNICEF Philip Duclos
CCIA comité de coordination efficace des vaccins
Jorge Aldana-Mendoza Richard Duncan Rudi Eggers
inter-agences GTCV Groupe technique consultatif
Paul Colrain Katrine Habersaat Messeret Eshetu
CDC Centres pour le contrôle national pour la vaccination
John Grundy Maya Vandenent Shibeshi (NITAG, en anglais)
et la prévention des maladies
Perpetua Kabuba Marta Gacic-Dobo (Etats-Unis) HepB vaccin contre l’hépatite B
Eric Laurent Centres
Jan Grevendonk CHAI Initiative d’accès à la santé IST infection sexuellement
américains de
David Oh Katrine Bach Habersaat de Clinton transmissible
contrôle des
maladies Karen Hennessey CNS comptes nationaux JANS Évaluation conjointe des
Gavi, l’Alliance de la santé stratégies et plans de santé
du Vaccin Terri Hyde Md. Shafiqul Hossain
CS centre de santé nationaux
Alan Brooks Aaron Wallace Xiao Xian Huang
DHIS2 système d’information sur la JICA Agence internationale de
Laura Craw Kirsten Ward Christopher coopération japonaise
santé du district version 2
Kamugisha MAPI
manifestation adverse
Peter Hansen DTC3 3e du vaccin antidiphtérique
IPAC de l’OMS1 Carsten Mantel post-immunisation
Chung Won Lee -antitétanique- antico-
Gillian Mayers quelucheux MCV2 2e dose du vaccin contre
Lisa Lee (Consultant) Organisation
mondiale de la Santé Lisa Menning EDS enquête démographique la rougeole
Stefano Malvolti
Madhava Ram Charles Mbugua et de santé MÉ ministère de l’Éducation
Sara Sa Siva
Balakrishnan Muitherero EJ encéphalite japonaise MEV maladies évitables
Riswana par la vaccination
Joseph Biey Nasrin Musa EEQE évaluation externe de
Soundardjee
Paul Bloem Ike Ogbuanu la qualité MICI maladies inflammatoires
FAQ foire aux questions chroniques de l’intestin
John Snow Charles Roberta Pastore
International Byabamazima FFCR forces, faiblesses, conclusions MICS
Enquêtes en grappe à
Minal Patel
et recommandations indicateurs multiples
Mike Favin Tania Cernuschi Claudio Politi (UNICEF)
Michel Othepa Irtaza Chandhri FFEC forte fièvre et éruption
Alba Maria Ropera MS ministère de la
cutanée
Lora Shimp Diana Chang Blanc Isabelle Sahinovic Santé
JRF formulaire de rapport
Robert Steinglass Thomas Cherian Stephanie Shendale OMS Organisation mondiale
conjoint
Asnakew Tsega Adam Cohen Nadia Teleb de la Santé
GAVI alliance mondiale pour les
Fussum Daniel Patrick Zuber vaccins et les vaccinations ONG organisation non
gouvernementale
Carolina Danovaro
OSC organisation de la
société civile
vi 1 Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (disponible en anglais) :

http://www.who.int/immunization/programmes_systems/policies_strategies/ipac/en/ vii
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) GLOSSAIRE
Glossaire des termes de l’analyse du PEV
OMVM occasions manquées de USAID Agence des Etats-Unis pour le Alignement des évaluations (également appelé « intégration
vaccination développement international des évaluations »)
PAMV (GVAP) Plan d’action mondial PCV vaccin conjugué anti- Fait référence au fait de concevoir des évaluations qui se complètent en termes
pour les vaccins pneumococcique de calendrier, de conception ou de contenu technique, afin d'éviter la duplication
PCV
pastille de contrôle VPI vaccin antipoliomyélitique des efforts. Cela peut signifier la tenue d’évaluations en même temps, c’est-à-
des vaccins inactivé dire qu’elles sont intégrées comme dans une évaluation post introduction (PIE)
ou un examen de surveillance, ou partiellement intégrées comme dans l’inclusion
PEV Programme élargi VS vaccination systématique
de vérification des données aux tâches de l’équipe de terrain afin de contribuer
de vaccination VVR vaccin à valence rougeole à une analyse des systèmes de données. Cela peut également se reporter à la
PFA paralysie flasque aiguë conception d'une évaluation de façon à ce qu’elle inclue un suivi de recomman-
PIE évaluation post introduction dations contenues dans l’autre.
PNUD Programme des Nations Unies
pour le développement Analyse du PEV (ou « analyse »)
PNV Programme national Également appelée « analyse de situation du PEV », il s’agit d’une enquête sys-
de vaccination tématique des forces et des faiblesses du programme de vaccination, utilisée pour
PPAc plan pluriannuel complet identifier les zones de priorité pour améliorer l’exécution du programme et guider
HPV virus du papillome humain les processus de planification stratégique.
RH ressources humaines
SARA analyse de la disponibilité Cadres de l’analyse du PEV
et la capacité opérationnelle Responsables de vaccination dans le pays (généralement le responsable du PEV et
des services l’agent de vaccination de l’OMS) chargés de lancer, faciliter et superviser toutes
SIS système d’information les étapes de l’examen. Voir Encadré 14 pour le contexte de l’encadrement.
sanitaire
SMI santé maternelle et infantile Composantes du système de vaccination (domaines)
SRC syndrome rubéoleux Les sept composantes du système de vaccination sont liées aux éléments constitu-
congénital tifs des systèmes de santé et sont alignées sur les composantes du système dans
SSP soins de santé primaires les orientations du PPAc (voir Encadré 4).
TIP Programme adapté de

vaccination (OMS) Coordinateurs de l’analyse du PEV
TN tétanos néonatal Les coordinateurs de l’analyse peuvent être un membre du personnel du PEV
UNICEF Fonds des Nations Unies pour (coordinateur national), et un consultant externe (coordinateur externe). Les
l’enfance (United Nations coordinateurs de l’analyse rendent compte aux cadres de l’analyse du PEV et sont
Children’s Fund, en anglais) chargés de préparer, mettre en œuvre et établir les rapports finaux de l’analyse.
Voir Encadré 14 pour le contexte de l’encadrement ; Annexe 2 pour les mandats.
viii ix
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) GLOSSAIRE
Déterminants externes Intégration des évaluations (voir « alignement des évaluations »)

Fait référence aux événements ou aux systèmes qui sont externes au pro-
gramme de vaccination, mais qui affectent considérablement (positivement ou Participant externe
négativement) le rendement du programme.
Dans ce contexte, « externe » signifie externe à un service gouvernemental ou
à un programme national de vaccination. Cela se rapporte souvent à un par-
Document de réflexion ticipant représentant une organisation internationale ou un consultant hors du
Décrit les objectifs, les méthodes, les échéances et les ressources humaines pays, notamment lorsqu'il s’agit du coordinateur externe ou des responsables /
et financières requises de l’analyse du PEV. Ce document est important pour leaders des composantes.
obtenir les approbations du gouvernement et pour faciliter la communication
avec les parties prenantes. Le document est souvent mis à jour après une revue Portée de l’analyse du PEV
documentaire pour tenir compte des nouvelles orientations éventuelles.
La portée de base d’une analyse du PEV inclut le fait d'évaluer chacune des
sept composantes du système de vaccination (voir « Composantes du système
Domaine d’analyse du PEV de vaccination »). Toutefois, la portée peut être modifiée si l’une des com-
Les domaines peuvent se référer à : (1) l'une des sept composantes de vaccina- posantes a récemment été évaluée (portée diminuée) ou si d’autres évaluations
tion ; (2) une évaluation qui est intégrée ; (3) n’importe quel domaine prioritaire sont intégrées (portée augmentée).
tel que des facteurs externes ou du système de santé. L’objectif de définir des
domaines est de répertorier les zones techniques et de les lier à des experts Plan pluriannuel complet de vaccination (PPAc)
qui seront chargés des conclusions et des recommandations pour un domaine
Un plan stratégique pour le programme national de vaccination, comprenant
donné.
une analyse de la situation, des objectifs, des stratégies et des activités, des
coûts et une analyse financière ainsi que des cadres de suivi et d’évaluation.
Étape d’étude de terrain de l’analyse du PEV
Il s’agit de la période de collecte active de données, d’observation et de Questions essentielles
rédaction du rapport sur le terrain.
Dans un effort de promouvoir les normes, de faciliter une approche modulaire
pour concevoir les outils de terrain et minimiser la perturbation du programme
Étape de suivi de l’analyse du PEV en réduisant la longueur des outils de terrain, ce document fournit un ensem-
Cette étape pluriannuelle commence avec une réunion et la rédaction d’un rap- ble de variables de base pour chacun des domaines de l’analyse du PEV (voir
port, puis se prolonge par la supervision de la mise en œuvre par l’intermédiaire Annexe 4).
des systèmes de planification et d'examens du ministère de la Santé (MS).
Responsables des composantes d’analyse du PEV
Étapes de l’analyse du PEV Il s’agit de participants externes à l’examen qui ont été nommés pour mener
Les cinq étapes de l’analyse du PEV sont : (1) document de réflexion et revue une composante d’analyse ; cela signifie qu’ils sont chargés de mener la syn-
documentaire ; (2) planification et préparation ; (3) mise en œuvre ; (4) thèse des résultats, des conclusions et des recommandations parmi toutes les
synthèse et recommandations ; (5) mise en action. Voir Encadré 2. équipes nationales et de terrain. Voir Encadré 14 pour le contexte de l’encadre-
ment ; Annexe 2 pour les mandats.
Évaluation post introduction (PIE)

Responsables des équipes de terrain de l’analyse du PEV
Évaluation de la mise en œuvre et des leçons retenues suite à l’introduction de
nouveaux vaccins. Un participant externe à l’analyse qui mène la visite sur le terrain pour une zone
géographique donnée, synthétise les résultats, les conclusions et les recomman-
dations et fait un compte rendu au plan local et national. Voir Encadré 14 pour
le contexte de l’encadrement ; Annexe 2 pour les mandats.
x xi
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) INTRODUCTION
Introduction
Qu’est-ce qu’une analyse de

la situation du PEV ?
L’objectif de l’examen est de Une analyse du Programme élargi de vaccination (PEV),

fournir des données également appelé analyse d’un programme national
destinées aux orientations
de vaccination, est une évaluation complète des forces
stratégiques du programme
et aux activités prioritaires. et des faiblesses d’un programme de vaccination sur
les plans national, infranational et de la prestation
des services. Le but de cette analyse est de fournir
des données probantes destinées aux orientations stratégiques
du programme et aux activités prioritaires. Dans ce contexte, une
analyse du PEV devrait être menée avant le cycle de planification
stratégique du programme de vaccination, comme le plan
pluriannuel complet (PPAc). Les résultats de l’analyse sont présentés
officiellement au Ministère de la Santé (MS) à d’autres ministères
pertinents, et souvent au Comité de coordination inter-agences
(CCIA) pour leurs réponses et approbations pour incorporation au
prochain plan stratégique.
Une analyse du PEV peut être menée de multiples façons. L’objectif

de ce guide est d’établir une référence en fonction de laquelle les
déviations par rapport à la norme peuvent être clairement énoncées.
Par exemple, l’analyse du PEV inclut des experts techniques externes
pour fournir une plus grande profondeur technique, encourager
l’impartialité et augmenter la visibilité et la crédibilité des résultats.
Si les équipes de l’analyse du PEV ne sont pas menées par des
experts externes, cela devra être clairement établi dans le processus
de rapports de l’analyse. Un deuxième exemple vient du fait que les
analyses du PEV sont de plus en plus intégrées à d’autres évaluations;
l’adaptation de l’analyse au respect d’autres objectifs est encouragée
et serait également un élément à souligner en tant que déviation
d’une analyse standard.
2 3
Logique et objectifs du présent guide soit significativement différente de la pratique actuelle. Pour faciliter
l’intégration et la focalisation de ces priorités nationales, ce guide
LOGIQUE a été conçu de façon modulaire avec des outils d'indexation et des
ressources par domaine.
Une analyse du PEV sert de fondement au processus de planification
stratégique d’un programme et par conséquent elle doit être de la
OBJECTIFS DU GUIDE
plus grande qualité et adaptée pour répondre aux besoins du pays.
Son objectif devra être d'avoir un impact sur la qualité et l’accès Le présent document fournit des conseils pour mener des analyses
des services de vaccination et de contribuer à la mobilisation des du PEV, avec les trois principaux objectifs suivants :
ressources pour le programme. 1. Établir un repère destiné à mener des analyses du PEV de
qualité permettant la description de sa diminution ou de son
élargissement.
La conduite d’une analyse du PEV de grande qualité est devenue
2. Partager les meilleures pratiques afin d’augmenter l’efficacité
difficile compte tenu de la complexité croissante et de la portée des
et la qualité des analyses, notamment par voie d'intégration
programmes de vaccination. Par ailleurs, il existe un risque que des
des évaluations si possible.
analyses soient motivées par des pressions externes et qu’elles ne
soient pas suffisamment impulsées ou valorisées par le pays. Ceci fait 3. Insister sur le fait que les analyses du PEV doivent être menées
suite au nombre croissant de partenariats de vaccination mondiaux et par les pays et faire partie d’un processus de planification
locaux, chacun ayant des intérêts et des idées différents concernant stratégique par lequel les résultats fournissent des données
la collecte d’informations. Si la participation d'un pays et son temps pour les orientations stratégiques et les activités prioritaires.
de préparation ne sont pas suffisants, l’analyse du PEV risque
d’échouer à répondre aux questions essentielles ou à fournir des
recommandations pertinentes. À QUI CE GUIDE EST-IL DESTINÉ ?
Le présent document est prévu pour être utilisé par des personnes
En plus du besoin d’améliorer la qualité des analyses du PEV, il est de individuelles et par des équipes responsables de la planification et
plus en plus important d’aligner ou d’intégrer les autres évaluations. de la mise en œuvre d’une analyse du PEV. Cela inclut les cadres du
La complexité croissante des programmes nationaux de vaccination PEV, le personnel du programme, les consultants, les conseillers et
a entraîné une pléthore d’exercices d’évaluation dans les pays. partenaires internationaux. Ce guide pourra également apporter des
Ceci a entraîné des inquiétudes croissantes concernant le temps informations utiles à ceux qui participent à une analyse du PEV.
mis par les cadres nationaux de vaccination lors des évaluations,
ainsi que l’efficacité et la valeur ajoutée de ces diverses évaluations.
Conformément aux recommandations mondiales, le présent guide
vise à promouvoir l’intégration des analyses du PEV à d’autres
évaluations lorsque cela est faisable. Il est bon de noter qu'il n'est
plus nécessaire de mener des évaluations post introduction de
nouveaux vaccins (PIE) après chaque introduction de vaccin à moins
que le produit, le calendrier, la voie d'administration ou la stratégie
4 5
Principes directeurs UNE APPROCHE FLEXIBLE

La flexibilité fait référence à la mesure selon laquelle ce guide peut
L’analyse du PEV Les principes suivants informent ce guide. être adapté compte tenu des priorités et du contexte national.
devra être une activité Le guide facilite une approche modulaire de la conception d’une
dirigée par et propre APPROPRIATION NATIONALE analyse du PEV en fournissant un ensemble de questions de base
au MS/PEV pour
garantir que les L’appropriation d’une analyse du PEV peut parfois pour chaque composante du système (voir Encadré 4 et Annexe
recommandations sont être confuse en raison des rôles que jouent les divers 4). Les questions de base peuvent être complétées ou améliorées
faisables et pertinentes partenaires dans leur soutien à l’analyse et leur partici- en fonction des objectifs de l'analyse ; des exemples de questions
à leur programme.
pation à celle-ci. Toutefois, le programme national de complémentaires sont fournis en Annexe 5. Inversement, la priorité
vaccination devra lancer et faciliter cette activité dans le cadre de sur une composante d’un système peut être réduite ou retirée si une
son processus de planification stratégique. L’implication nationale évaluation récente a été effectuée dans ce domaine.
à l’analyse est essentielle, notamment pour le personnel du PEV
mais aussi les responsables gouvernementaux et les représentants UN GUIDE COHÉRENT AVEC D’AUTRES DOCUMENTS
des organismes non gouvernementaux, y compris les Comités D’ORIENTATION
de coordination inter-agences (CCIA), les Groupes techniques Pour promouvoir les liens avec des recommandations de planification
nationaux consultatifs pour la vaccination (GTCV), les organisations stratégique, les composantes du système de vaccination ont été
non gouvernementales (ONG), les organisations de la société civile adoptées conformément aux recommandations de planification
(OSC) et les universitaires. Même si les résultats peuvent provenir du PPAc. Le document a également examiné soigneusement les
d’examinateurs externes, les recommandations devront être mises ressources existantes concernant les méthodes d’analyse du PEV
au point en commun avec les homologues nationaux pour garantir des bureaux régionaux, tout comme les guides mondiaux relatifs à
la pertinence, la cohérence et la faisabilité. l’introduction de vaccins et aux évaluations du PEV.
UNE ANALYSE AXÉE SUR LES IMPACTS

Le rôle que les analyses du PEV ont dans la stimulation de l’impact,
de l’équité et de l’innovation du programme, est souligné dans tout
le document. Un aspect en particulier insiste sur la nécessité et
le fonctionnement d’une revue documentaire approfondie, suivie
par des outils adaptés et la mise en œuvre de recommandations
réalisables.
UN GUIDE ORIENTÉ SUR LES MÉTHODES

Le présent guide est centré sur les méthodes et approches à adopter
lors d'une analyse du PEV. Les domaines et les questions de base
sont fournis, mais les réponses et les élaborations techniques ne
sont pas couvertes dans ce document. L’intégration des évaluations
de programme, lorsqu’elle est possible, est également encouragée
et les outils pertinents sont fournis ou cités en référence.
6 7
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) CADRE D’ANALYSE DU PEV
Cadre d’analyse du PEV

Le cadre d’analyse du PEV est basé ENCADRÉ 1. Cadre d’analyse du PEV
sur la création de méthodes qui
permettront à une équipe d’évaluateurs
de mener une analyse complète et ÉTABLIR LES
d'apporter des recommandations pour PRIORITÉS DE
L’EXAMEN, SA
le renforcement du PEV (Encadré 1).
PORTÉE ET
Une analyse complète fait référence non
SES MÉTHODES
seulement à la largeur des domaines EN MENANT
couverts, mais aussi à la profondeur, au UNE ÉTUDE
moyen d’un examen de chaque niveau DOCUMENTAIRE
administratif du programme national AU PRÉALABLE
jusqu’à la prestation de service dans la
communauté.
Analyse de base
Le contenu de l’analyse devra être Les sept composantes
centré sur les priorités du PEV et aussi de la vaccination UTILISER LES
refléter les orientations plus larges du (voir Encadré 4) RÉSULTATS POUR
secteur de la santé. Les évaluations L’ORIENTATION
Intégrer ou aligner STRATÉGIQUE AFIN
connexes devront être intégrées ou d’autres évaluations EXÉCUTION DE L’ANALYSE D’AMÉLIORER LA
alignées si possible, par souci d’efficaci- Par exemple, les PIE, QUALITÉ DES SERVICES
té. Ces considérations vont exiger une la qualité des données,
Niveau national DE VACCINATION ET
préparation non négligeable, sous la GEV (voir série
d’Encadré 6) Entretiens et données de la part du LEUR ACCÈS
forme d'une revue documentaire, pour
gouvernement et des acteurs partenaires
garantir que l’analyse est adaptée aux Mettre en œuvre
Mettre en avant les
besoins du PEV. priorités nationales les résultats et
Niveau infranational
Par exemple, systèmes recommandations par des
Enfin, les recommandations seules ne de santé et facteurs
Entretiens et données des cadres plans de vaccination, du
conduiront pas à des améliorations. intermédiaires, du personnel de prestation secteur de la santé et de
externes (voir série
Elles doivent être réalisables, pleinement du service et de la communauté mobilisation des ressources
d’Encadré 7)
approuvées, et incorporées au processus
de planification stratégique national Présentation et validation Assurer le suivi de la
pour qu’elles puissent être traduites Ministères, CCIA et parties prenantes mise en œuvre
en action et garantir la pérennité des recommandations
financière.
8 9
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPES DE L’ANALYSE DU PEV
Étapes de l’analyse du PEV
ENCADRE 2. Cinq étapes de l’analyse du PEV

Ce guide est présenté conformément
aux cinq étapes d’une analyse du PEV :
(1) document de réflexion ;
(2) planification et préparation ;
ÉTAPE 1 A. Contexte et B. Revue C. Protocole
(3) exécution de l’analyse ; et outil
Document de réflexion justification documentaire
(4) synthèse et recommandations ;
(5) mise en œuvre (voir Encadré 2).
Ces cinq étapes ont été mises au point

à partir de documents d’orientation ÉTAPE 2 A. Gestion de B. Participants C. Logistique D. F ormation de
existants et des années d’expérience des Planification et l’analyse externes l’équipe
nombreuses analyses du PEV réalisées à préparation
l’international.
Pour un compte rendu plus détaillé

ÉTAPE 3
des activités de l’analyse, voir Encadré A. Meilleures pratiques B. Collecte des données
3, même si un grand nombre de ces Exécution de l’analyse
activités n’a pas été encore abordé.
L’Encadré 3 illustre la chronologie
de l’analyse et peut être aussi utilisé
comme liste de vérification. ÉTAPE 4
Synthèse et présenta- A. Synthèse des résultats & recommandations B. Présentations & rapports
Cette chronologie peut être compressée tion des résultats
si une analyse d’échelle plus modeste
est envisagée. Toutefois, le temps
nécessaire pour mener une revue
documentaire et une première version ÉTAPE 5 A. Mise en oeuvre B. Suivi des C. Plaidoyer
des outils ne doit pas être sous-estimé Mise en oeuvre des recommandations recommandations
étant donné que ce sont des facteurs
essentiels pour obtenir une analyse
pertinente et de grande qualité.
10 11
ENCADRÉ 3. Chronologie et liste de vérification de l’analyse du PEV

ÉTAPE 1 ÉTAPE 2
6 mois avant 5 mois avant 3 à 4 mois avant 3 mois avant 2 mois avant 3 semaines avant 2 semaines avant Quelques jours avant
Inviter les parte- Confirmation de la Le coordinateur Préparer le 3 jours : Rencontre
Créer le Approbation du Mener la revue
naires à participer à participation des externe commence calendrier de face à face avec
document de document final de documentaire avec
l’analyse, informer partenaires dans le pays formation, les responsables
réflexion initial réflexion–dates les responsables
les CCIA et les Mettre au point une Rassembler tous le dossier des composantes
Informer les CCIA fixées et finance- (5-10 jours)
partenaires de la liste de vérification les documents de d’information Coordinateurs et
l’organisme de ments assurés Finaliser le protocole date de la réunion détaillée pour le dé- travail Finaliser la Modérateurs
santé, les Identifier les et préparer les Responsables de ploiement de l’équipe Finaliser les TDR logistique et fixer 2 jours : formation
responsables coordinateurs de outils d’étude (5 l’évaluation
Trouver des salles et confirmer les les rendez-vous (2 jours) Tous les
du PPAc l’examen (externes jours) Consultant
pour la formation responsables pour les entretiens participants
Responsables de et nationaux) ou coordinateur
et les réunions de d’équipe et les nationaux
l’évaluation Identifier un con- externe 1. jour : Imprimer
coordination les modérateurs Coordinateurs
sultant de la revue les outils finaux et
documentaire, des Informer les bureaux, Pré test et finaliser la base de
spécialistes de la sous-nationaux de finalisation données
revue documentaire l’analyse si nécessaire des outils Coordinateurs
Responsables de Coordinateurs Coordinateur
l’évaluation nationaux externe
ÉTAPE 3 ÉTAPE 4 ÉTAPE 5
1 jour après 2 jours après 3 jours après 1 semaine après 2 mois après 1 an après
0 à 7 jours
Réunion de Rapport du Participer à Suivi de la mise
Présentations des modéra- coordination PEV préliminaire la planification en œuvre des
Compte rendu
Conduire l’évaluation de terrain teurs finale avec le Tous ; mené par le stratégique recommandations
Tous les participants Modérateurs ministère et les coordinateur externe Gestionnaires du de l’analyse du
(incluant l’analyse
parties prenantes PEV et des CCIA PEV
Elaborer des tableaux ou
des données) Synthèses des conclusions 1 mois après
Tous les Coordinateurs
graphiques sur les variables de Equipes et recommandations participants Finalisation du rapport
base pour les modérateurs d’évaluateurs d’analyse du PEV et
Préparation de la

Coordinateur externe Travaux de groupes présentation du débriefing de la feuille de route
Coordinateur externe
Tous : dirigés par Tous : dirigés par les
les modérateurs coordonnateurs
12 13
Les sept composantes ENCADRÉ 4. Les sept composantes de base

de la vaccination pour une analyse du PEV
de base de l’analyse
du PEV 3. 4. 5.
FOURNITURE, PRESTATION DE SERVICE COUVERTURE VACCINALE ET
Une analyse du PEV doit être une QUALITÉ ET A. RH et stratégies SURVEILLANCE DES
évaluation complète de tous les LOGISTIQUE MANIFESTATIONS POST-
B. Qualité de la séance
aspects du programme en plus de DES VACCINS VACCINALES INDÉSIRABLES
C. Intégration (MAPI)
favoriser l’enquête sur les principaux A. Chaîne du froid
problèmes qui touchent l’exécution B. Gestion de A. RH et systèmes
du programme. la fourniture B. Enregistrement et
C. Transport comptes rendus
D. Gestion des déchets C. Qualité des données
L’Encadré 4 fournit un aperçu des sept
composantes et sous-composantes D. Suivi de la couverture
et utilisation
de ce qui doit être inclus dans une
2. E. Surveillance
analyse du PEV. Cependant, si une
GESTION DES des MAPI
évaluation récente d’un aspect
particulier d’une composante a été RESSOURCES
HUMAINES (RH)
menée et que des résultats et recom-
mandations robustes ont été fournis, A. Planification des RH 6.
cet aspect pourra être mis en veilleuse B. Renforcement des capacités SURVEILLANCE DES
ou modifié de façon à ce que l'analyse C. S upervision & suivi de la MALADIES
respecte les recommandations. performance
A. RH et systèmes
$ B. Détection et réponse
$ $ C. Exécution
1.
GESTION ET
FINANCEMENT D
DU PROGRAMME$ $
ES TATION E SERVIC
PR E
$
7.
A. Politiques et orientations
GÉNÉRATION
B. Gouvernance et R A N AT I O N A
responsabilité IN F L DE LA DEMANDE
A. Demande
C. Planification et $
$
approvisionnement $ $ B. Plaidoyer et
NATIONAL communication
D. Coordination
des partenaires C. Participation de
la communauté
E. Budget et financement
14 15
Au-delà des principes de ENCADRÉ 5. Exemples de domaines

spéciaux d’une analyse du PEV
base : aligner et intégrer
d’autres évaluations et Scénario de gestion efficace des Capacités des ressources humaines Scénario d’urbanisation et d’équité
favoriser les priorités vaccins (GEV) pour la surveillance
nationales Une évaluation de la GEV (EGEV) a Le pays sort tout juste d’une période
Une revue documentaire a confirmé une
migration importante des zones rurales,
récemment été menée dans le pays. d’in- stabilité avec de très forts taux principalement vers des zones urbaines
Une analyse du PEV devra être conçue d'émigration des travailleurs et des
Une revue documentaire a démontré pauvres. Les enquêtes de petite échelle
pour s’aligner ou s’intégrer avec des problèmes dans la gestion des cadres de santé. Les indicateurs sanitaires indiquent des taux de couverture plus
d’autres évaluations, si c’est faisable. Les vaccins au niveau intermédiaire de montrent une faible exécution dans la faibles dans ces zones. Par ailleurs, les
avantages de cette approche incluent l'encadrement. Les plans d’analyse surveillance de la rougeole et peu de dénominateurs démographiques ne sont pas
: l'allègement du fardeau sur le pays ; du PEV doivent suivre les activités rapports concernant les décès néonataux. clairs dans ces zones en raison du fort taux
de recommandations. Dans un autre Les rapports de gestion du PEV signalent d’utilisation du secteur privé et de l'absence
les économies d’argent ; cela fournit d’enregistrement des populations migrantes.
pays, une EGEV doit être réalisée et des connaissances très médiocres
un tableau complet ; cela encourage la la revue documentaire du PEV peut concernant la surveillance parmi les Le MS aimerait que l’analyse du PEV aide
cohérence dans toutes les évaluations et aider à déterminer comment aligner travailleurs de santé. Compte tenu de à identifier les stratégiespour augmenter
renforce les efforts de plaidoyer. au mieux ou mener conjointement ces problèmes, les responsables du PEV l’accès des populations non desservies. Cela
l’analyse du PEV et l’EGEV (voir souhaitent que l’analyse soit centrée sur peut inclure la collecte d’information sur les
L’intégration, dans ce contexte, signifie Annexe 3B). la surveillance, dans le but d’identifier influences sociales et les canaux de com-
la tenue des évaluations en même des recommandations pour remédier aux munication influents, étant donné que ces
écarts anticipés en matière de surveillance. derniers peuvent être radicalement différents
temps qu’une stratégie harmonisée écarts entre l’enquête et les
Les de ceux du contexte rural.
de collecte des données, d’analyse et données des rapports administratifs
de dissémination des résultats. Cela Scénario de gestion des ressources Scénario d’hésitation vaccinale
va exiger de modifier l’analyse du PEV Une enquête démographique et de humaines
de base de façon à qu’il corresponde santé (EDS) a montré un écart de 14 Au cours des deux dernières années, la
aux objectifs et exigences des autres % entre la couverture DTC3 à partir La décentralisation récente des systèmes couverture de la dose vaccinale à la nais-
de l’enquête et des données admin- de santé a entraîné des changements sance pour l’hépatite B a fortement chuté
évaluations. Si la pleine intégration n’est
istratives. Les responsables du pro- dans les effectifs, dans la distribution et suite au tapage médiatique national sur le
pas possible, les évaluations pourront gramme expriment des inquiétudes la motivation du personnel de santé, en lien possible entre la mortalité infantile et la
être alignées pour se compléter en quant à la collecte de données et particulier dans les zones reculées, et ceci vaccination. Bien qu’une enquête interna-
termes de chronologie, de conception, aux systèmes de rapports, tandis que a un effet direct sur la couverture et sur tionale ait conclu qu’il n’y avait pas de lien
ou de contenu technique, afin d'éviter d’autres accusent les dénominateurs l’égalité d’accès à la vaccination. Compte direct entre le vaccin et la mortalité infantile,
la duplication des efforts. On pourra démographiques inexacts et une tenu de cet état de fait, un objectif de les parents tout comme les prestataires
forte mobilité démographique. Les l’analyse du PEV a été ajouté pour se de santé se sont montrés réticents face
sinon utiliser une évaluation pour le méthodes d’analyse du PEV ont été au vaccin. Pour répondre à ce problème,
concentrer sur la gestion des ressources
suivi des recommandations contenues améliorées de façon à ce que les l’analyse du PEV examinera les détermi-
humaines et la qualité de la prestation de
dans une autre. L’Encadré 5 donne des équipes de terrain évaluent systéma- service, et pour également recommander nants de l’hésitation vaccinale ainsi que la
exemples d’analyse du PEV avec des tiquement si l’enregistrement des des stratégies d'amélioration de la gestion réactivité des systèmes MAPI actuels, dans le
domaines spéciaux ; la série d’Encadrés données et les pratiques de rapports et de la motivation des ressources hu- but d’identifier les activités et les ressources
au niveau de la prestation de service maines dans le but d’améliorer les services nécessaires pour renforcer la réponse aux
6 souligne les considérations à prendre MAPI et les communications à risque, et
contribuent à cet écart. de vaccination.
lors de l’intégration d’autres évaluations pour augmenter la demande de dose de
à une analyse du PEV. vaccin contre l'hépatite à la naissance.
16 17
ENCADRÉ 6.A Intégrer ou aligner les évaluations
Évaluations post introduction d’un nouveau nécessaire, un expert dans le nouveau vaccin devra être mis à disposition pour
aider la revue documentaire et fournir des données pour la mise au point des
vaccin (PIE) outils de revue et la formation des participants à la revue.
Impact sur les sites à visiter

Rappel et objectifs
Les pays intègrent les PIE aux analyses du PEV depuis quelque temps du
L'objectif d’une PIE est d’évaluer l’impact lorsqu’on ajoute un nouveau
fait de la similitude de leurs méthodes et questions ; toutefois, certaines
vaccin à un système de vaccination existant dans un pays. Par le passé, on
modifications risquent d’être nécessaires. Par exemple, sur le plan national,
recommandait de faire la PIE 6 à 12 mois après introduction du vaccin. Ces
il peut y avoir différents acteurs ou partenaires qui doivent être interrogés
évaluations visent à jauger la façon dont l’introduction du vaccin a réussi ou
spécifique- ment concernant le nouveau vaccin. Sur le plan local, les sites à
non, les défis liés à cette mise en œuvre et les mesures (le cas échéant) qui
visiter devraient généralement être les mêmes que pour une analyse du PEV
doivent être prises pour améliorer les efforts d'introduction (relativement à
– les bureaux régionaux de santé, les districts sanitaires, les centres de santé
la gestion, la chaîne d’approvisionnement, la surveillance des données, etc.).
et les sites de vaccination. Il peut toutefois y avoir des sites supplémentaires à
Sachant qu'il incombe de plus en plus aux pays de mener les évaluations et
visiter si le vaccin est pour une cible d’âge particulier, comme des écoles si le
compte tenu de l’expérience croissante des pays dans l’ajout de nouveaux
vaccin est administré à des enfants d’âge scolaire.
vaccins, il est désormais recommandé que si un pays ou un CCIA considère
une PIE nécessaire, elle devrait dans l’idéal être combinée avec une analyse du
PEV complet. Il peut y avoir des circonstances où il est préférable de mener Impact sur la collecte de données sur le terrain
une PIE tout de suite après l’introduction d’un vaccin et de ne pas attendre Une grande partie des informations de base collectées au cours d’une analyse
l’analyse du PEV, lorsque par exemple une nouvelle formulation de vaccin ou du PEV est semblable à celles collectées pour une PIE. L’annexe 4 fournit
une stratégie de dissémination est adoptée. Par exemple, la dose de naissance une liste de vérification pour des vaccins de base -les questions spécifiques à
du vaccin contre l’hépatite B, la seconde dose du vaccin contre la rougeole prendre en compte, les ajouts aux questionnaires de l’analyse du PEV à tous
et le vaccin anti-papillomavirus humain (HPV) risquent tous de mériter une les niveaux d’enquête (national, régional, district, centre de santé, site de
PIE sachant qu’ils sont prévus en dehors du calendrier du PEV traditionnel vaccination).
des enfants et qu’ils ont le potentiel de ne pas être aussi bien acceptés.
Les points suivants sont les considérations à prendre en compte pour une
analyse intégrée. Impact sur la synthèse et les rapports de résultats
Un modérateur de composant devra se voir confier la responsabilité de
synthétiser les résultats et recommandations liées au nouveau vaccin. S’assurer
que tous les acteurs spéciaux liés au nouveau vaccin sont invités aux sessions
Impact sur la planification de préparation des recommandations ou aux réunions de coordination.
La revue documentaire devra couvrir les activités d’introduction du vaccin,
notamment la formation et les questions de manipulation et de conservation
du vaccin. Les questions de l’analyse devront évaluer si les plans d’introduction
du nouveau vaccin comportaient des lacunes importantes et si les activités
ont été mises en œuvre conformément aux plans à la fois au niveau national
et infranational. Par exemple, si des inquiétudes existent concernant l’accep-
tation du vaccin, l’impact sur l’espace des chambres froides, les connaissances
des travailleurs de la santé, ou les manifestations post-vaccinales indésirables
(MAPI), des questions associées devront être intégrées à la revue. Si
18 19
ENCADRÉ 6.B Intégrer ou aligner les évaluations
Analyse de la qualité des données et des systèmes Impact sur les sites à visiter
Pas de considérations spécifiques : un échantillonnage représentatif des cen-
d'information tres de santé et des districts choisis pour l’analyse devrait être fait pour mener
à bien l’évaluation dans ce module. Il est important de savoir si le secteur privé
ou d’autres secteurs sanitaires (confessionnels, paraétatiques, etc.) sont inclus
Rappel et objectifs dans les visites, étant donné que les systèmes d’information pourront varier
Cette analyse évalue : (1) la qualité des données de vaccinations, par l’entrem- et que les rapports d’activités de vaccination pourront différer de ceux utilisés
ise d’une revue documentaire sur la cohérence et l’exhaustivité des données dans le secteur public.
au plan national et via un exercice de vérification des données à tous les
autres niveaux inférieurs ; (2) la conception et la mise en œuvre du système
Impact sur la collecte des données de terrain
de collecte, d’analyse et d’utilisation des données pour l’action. L’intégration
d'une évaluation de la qualité des données et des systèmes d'information à En dehors de l’inclusion de questions spécifiques relatives au système de suivi
l’analyse du PEV permettra aux recommandations de renfort du système d’in- dans le questionnaire, la principale charge de travail ajoutée pour ce module
formation de santé d’être envisagées dans un contexte plus large. Par ailleurs, concerne la vérification des données. Cela exige de collecter les données à
cela peut permettre de mieux comprendre les limites des données de per- partir d’outils de vaccination utilisés sur le terrain tels les fiches ou cahiers
formance à renseigner d’autres aspects de l’analyse. Les considérations qui de pointage et les registres de vaccination et de comparer ces données avec
suivent sont données pour ajouter une évaluation de la qualité des données et celles collectées à partir des rapports mensuels et les bases de données
des systèmes d’information à une analyse du PEV. électroniques des systèmes d’information sanitaire (SIS) (par ex. le système
d’information sur la santé du district version 2 - DHIS2). Cela peut prendre
du temps, surtout parce que ces données ne sont pas toujours facilement ac-
cessibles. S’il est jugé suffisamment important de le faire dans chaque centre
Impact sur la planification de santé, il vaudra mieux désigner une personne qui connaît bien le système
d'information vaccinale du pays pour se consacrer à cette tâche. L’équipe
La revue documentaire de la qualité des données et des systèmes d’informa-
pourra décider de mener un exercice de vérification des données uniquement
tion peut être réalisée au préalable ou être pleinement intégrée à la revue
dans un district sélectionné. Voir l’Annexe 4 pour des exemples de questions
documentaire de l’analyse du PEV. Si elle est pleinement intégrée, en plus
de vérification des données de base.
d'examiner les résultats et recommandations des précédentes évaluations de
qualité des données, un examen plus détaillé des systèmes de données, de la
cohérence et du caractère complet des données au plan national sera néces- Impact sur la synthèse et les rapports de résultats
saire. Cela signifie que la revue documentaire sera plus large et exigera des Un responsable de composant devra se voir confier la responsabilité de
expertises supplémentaires ou plus de temps pour être réalisée. Un guide pour synthétiser les résultats et recommandations liées à la gestion des données.
mener cette revue est en cours de publication et sera disponible en ligne. En Cette personne devra synthétiser non seulement les résultats des études de
plus de prendre en compte les résultats de la revue documentaire, les méth- terrain mais aussi les entretiens sur le plan national, et la revue documen-
odes et outils de l’analyse du PEV devront être adaptés. Un expert externe taire et l’évaluation de la conception du système global. Le défi principal est
en qualité des données devra être nommé comme responsable de la gestion d'identifier et de recommander des étapes concrètes qui peuvent être prises
des données, et des référents de données devront sans doute être associés pour améliorer le système de surveillance, en coordination avec les systèmes
à chaque équipe de terrain pour se concentrer sur la vérification et l'enreg- d’information sanitaire.
istrement des données, et sur les pratiques d'élaboration des rapports sur le
plan de la prestation du service.
20 21
ENCADRÉ 6.C Intégrer ou aligner les évaluations

Analyse de la surveillance Sur le plan national, les points prioritaires de la surveillance des différents sys-
tèmes devront être inclus dans le cadre des activités d’analyse du plan national.
Les hôpitaux de référence nationaux pourront être inclus dans l’analyse en
Rappel et objectifs fonction des priorités de surveillance identifiées. Les laboratoires pourront aussi
Si l’évaluation de la surveillance est une priorité nationale, les avantages et les être inclus, en fonction de la priorité, suivant qu’une évaluation récente a été
inconvénients d’associer une analyse de la surveillance à une analyse du PEV ou menée, et suivant l’expertise disponible.
d’effectuer une analyse de la surveillance seule, sont décrites ci-dessous. Il est Plusieurs critères de surveillance pourront guider la sélection des sites sur le plan
important de réitérer qu’une revue documentaire approfondie guidera la portée infranational. Premièrement, la sélection des sites devra inclure des sites où la
et les priorités d’une analyse intégrée. surveillance est élevée et faible. Ceci est souvent effectué au moyen de critères
de sélection composites : les « régions à haute performance » pourront être
Avantages d’intégrer une analyse Résumé des considérations pour intégrer
de la surveillance à une analyse une analyse de la surveillance à une
sélectionnées à partir d’un groupe de régions avec des taux élevés de couverture
du PEV analyse du PEV vaccinale et des indicateurs élevés de performance de la surveillance. Deuxième-
ment, pour les systèmes de surveillance active, les zones où la surveillance est
Moins lourd que de mener des L’examen va exiger au moins un expert
élevée ou celles où elle est très faible (telle qu’exprimée par l’intermédiaire des
analyses séparées de la surveillance (responsable de la
composante) indicateurs de performance de la surveillance) pourront encourager la sélection
Économies potentielles
des sites pour examiner les facteurs qui affectent la performance des systèmes
Donne un aperçu plus complet Des sites supplémentaires risquent d'être
visités (par ex. des sites de surveillance
de surveillance. Sur le plan de la prestation du service, des directives pourront
des systèmes de vaccination et de être données aux équipes de terrain afin de sélectionner des établissements de
surveillance, qui sont liés sentinelles, des hôpitaux, des laboratoires)
soin en ayant des activités de surveillance à l’esprit (sites sentinelles, sites de
Amélioration du plaidoyer auprès Les critères de sélection de sites sous-
nationaux risquent d’être modifiés, par surveillance active, ou ceux présentant une priorité élevée de supervision liée à
des décideurs politiques
exemple en ajoutant la réalisation de la la surveillance). Enfin le fait de répertorier l’incidence des maladies peut égale-
Les endroits où la surveillance est ment guider la sélection des sites : par exemple, pour aider à explorer les raisons
surveillance comme critère général de
médiocre sont susceptibles d’avoir
sélection des sites d’augmentation de l’incidence d’une maladie (faible couverture vaccinale, haute
une vaccination médiocre
performance de la surveillance, épidémiologie différente).
Impact sur la planification Impact sur la collecte de données sur le terrain

Une analyse intégrée va exiger un expert en surveillance avant (revue documentaire Les données de surveillance à collecter peuvent aller plus loin que les questions
et développement du protocole) et pendant l’analyse (en tant que responsable de de surveillance de base et inclure des questions de surveillance supplémentaires.
la composante). Une revue documentaire devra identifier les principaux prob- Une mise à jour des lignes directrices pour l’analyse des systèmes de surveillance
lèmes et maladies à incorporer dans les outils de collecte des données de l’analyse est prévue pour 2018. Entre-temps, le manuel de formation des cadres inter-
du PEV. Il est recommandé qu’un maximum de quatre systèmes de surveillance médiaires sur les recommandations en matière de surveillance peut être utilisé.
portant sur une maladie spécifique soient évalués pour aider à optimiser l’utili- En plus de l’intégration des questions de surveillance au questionnaire de l’anal-
sation du temps et des ressources dans le cadre d’une analyse intégrée. Le choix yse du PEV, l’Annexe 5 fournit des questions supplémentaires si la surveillance
des systèmes à évaluer sera basé sur les objectifs d’éradication / d’élimination / de doit être adoptée comme thème spécial d’une analyse du PEV.
contrôle de la dernière évaluation de la surveillance, des récentes introductions
de vaccins, des cas récents de maladies, des fardeaux liés à la maladie et/ou des Impact sur la synthèse et les rapports de résultats
priorités nationales. Les autres maladies évitables par vaccination (MEV) qui ne Le responsable de la composante de la surveillance devra intégrer les résultats de
sont pas examinées dans le cadre de cette analyse du PEV, peuvent être examinées la revue documentaire et des équipes de terrain et mettre au point des recomman-
séparé- ment, soit avec l’équipe nationale (par ex. une équipe du programme de dations basées sur des données probantes destinées à renforcer les systèmes de
formation épidémiologique de terrain) soit par une autre équipe internationale. surveillance.
22 23
ENCADRÉ 6.D Intégrer ou aligner les évaluations
Évaluation de la pérennité financière Impact sur les sites à visiter

Les visites devront être organisées au niveau central, notamment dans les
services du budget et de la planification au sein des ministères de la Santé et
Rappel et objectifs des Finances, et au niveau local, notamment dans les districts et les postes
fixes de vaccination. Le plus gros de l’analyse financière prend place au niveau
La pérennité financière de la vaccination est définie comme la capacité d’un
national au cours de la revue documentaire et n’aura pas besoin d’être répété
pays à mobiliser et à utiliser efficacement les ressources intérieures et ex-
au cours de l’analyse du PEV.
térieures supplémentaires, de façon fiable, pour réaliser ses cibles de vacci-
nations actuelles et futures. Pour un complément d’information de contexte,
consulter la ressource suivante (voir Annexe 1.C) : Guide de financement de Impact sur la collecte de données sur le terrain
la vaccination – Manuel de référence à l’usage des hauts responsables et des Du temps devra être consacré à vérifier l’exhaustivité des rapports de données
gestionnaires de programme. financières et de dépenses, et pour évaluer les systèmes de comptabilité et de
suivi centraux et locaux du PEV. Les équipes de terrain devront être informées
Les évaluations de la pérennité financière sont menées pour déterminer la ca- du type d’information et de systèmes qu’elles doivent attendre au niveau
pacité du pays à soutenir ses efforts de financement et à aider à identifier tous infranational et quelles personnes qu’elles devront interroger.
les goulots d’étranglement possibles dans le flux de financement du niveau
central jusqu’au niveau du district/du terrain. Un cadre méthodologique utilisé
Impact sur la synthèse et les rapports de résultats
pour mener une évaluation de la pérennité financière est désormais disponible
sur Internet ; des outils et des guides seront bientôt également fournis sur le Le responsable dans le domaine sera chargé de synthétiser les résultats de
même site Web. Si une évaluation de la pérennité financière est nécessaire, les toutes les équipes de terrain et de les lier aux résultats de la revue docu-
considérations suivantes sont à prendre en compte pour intégrer cette évalua- mentaire. La synthèse devra conduire à des conclusions et recommandations
tion à l’analyse du PEV. destinées à renforcer le système financier de vaccinations du pays.
Impact sur la planification

La revue documentaire du PEV devra inclure une analyse macro-économique
et des informations sur le financement de la vaccination, ainsi que les plans du
pays concernant le secteur de la santé et la vaccination. Un spécialiste sera sans
doute nécessaire pour rejoindre l’équipe/le consultant de la revue documen-
taire. En plus des analyses au niveau national, l’équipe de revue documentaire
devra préparer des questions liées au financement à ajouter aux outils
sous-nationaux que les équipes de terrains de l’analyse du PEV utiliseront au
cours de l’analyse. Ces questions devront explorer l’adoption de directives
nationales et de pratiques liées au financement aux niveaux sous-nationaux
appropriés. Dans l’idéal, le spécialiste qui mène la partie financière de la
revue documentaire participera à l’analyse elle-même, de façon à synthétiser,
interpréter et aider à la rédaction de recommandations liées à la pérennité
financière. Sinon, ce spécialiste aura besoin d’être en contact avec le
responsable de la composante financière de l’analyse pour le préparer à ce rôle.
24 25
25
ENCADRÉ 6.E Intégrer ou aligner les évaluations
Activités spéciales liées au renforcement de la Impact sur la planification

Les OMV et les enfants dans leur 2e année de vie devront être couverts dans le
vaccination systématique (OMV et 2e année de vie) cadre de la revue documentaire ; soit comme suivi des évaluations OMV ou les
PIE liées aux enfants dans leur 2e année de vie, ou pour examiner les données,
ou pour demander aux responsables de la santé s’ils pensent que ces deux
Rappel et objectifs éléments pourraient affecter la couverture vaccinale. Des questions pourront
Un guide et des outils sont actuellement en train d’être formulés pour répondre être ajoutées aux questionnaires de terrain pour savoir s'il existe des lacunes
aux occasions manquées de vaccinations (OMV) et pour renforcer la plateforme potentielles dans la VS ou pour effectuer un suivi des précédentes évaluations
de vaccination dans la 2e année de vie. Il peut s’avérer utile de connaître ce guide et recommandations concernant les OMV ou les enfants dans leur 2e année
et ces activités de renforcement de la vaccination systématique (VS), surtout lor- de vie.
squ’on a des indications que l’une ou l’autre pose problème, ou si des évaluations
ont été précédemment menées et que les recommandations ont besoin de suivi.
Concernant les OMV, des entretiens avec les services hospitaliers ou de soins cu-
Une OMV fait référence à n’importe quel contact avec les services de santé par ratifs aideraient à comprendre les politiques ou les obstacles à la vaccination lors
un individu en droit de recevoir un vaccin (par ex. non vacciné ou partiellement d'une visite de soins curatifs. Concernant la vaccination des enfants dans leur 2e
vacciné et qui ne présente aucune contre-indication à la vaccination), mais qui année de vie, il serait important d’examiner les connaissances et le comporte-
n’est pas vacciné au cours de ce contact. Un guide et des outils ont été mis au ment des agents de santé, ainsi que la capacité des systèmes de données pour
point pour évaluer et répondre aux OMV. L’évaluation des OMV exige d’inter- surveiller les vaccinations de ce groupe d’âge.
roger plusieurs bureaux sanitaires et différents travailleurs de la santé et risque
de ne pas être facilement intégrée à l’analyse du PEV. Toutefois, les questions
liées aux OMV pourront être ajoutées en tant que diagnostic pour recommander Impact sur la collecte de données sur le terrain
éventuellement une évaluation complète des OMV. Des questions de terrain pourraient être formulées afin d’identifier si une OMV
ou une plateforme faible de vaccination des enfants dans leur 2e année de vie a
une influence négative sur la performance de la VS comme ci-dessous.
Concernant la vaccination dans la 2e année de vie, la PIE pour la deuxième
dose de vaccin à valence rougeole (MCV2) a élucidé que la vaccination après
la naissance, et notamment durant la 2e année de vie, exige des considérations
spéciales comparées aux vaccins avant cet âge. Des considérations clés incluent
l’augmentation de la demande, la modification des systèmes de suivi des don-
nées et l’utilisation d’une plateforme pour les enfants dans leur 2e année de vie
afin de rattraper les doses ratées avant cet âge. Un guide et des outils pour créer
et renforcer ces plateformes sont en train d’être rédigés.
26 27
ENCADRÉ 6.F Intégrer ou aligner les évaluations
NIVEAU OMV 2e ANNÉE DE VIE Adapter les programmes de vaccination

National Quelles sont les stratégies employées Recommandations pour la vaccina-
et infra- pour réduire les occasions de tion et le suivi des enfants dans leur
national vaccination manquées ? (voir 2e année de vie ? Rappel et objectifs
Annexe 5 pour des questions La couverture vaccinale est-elle plus Un grand nombre de programmes de vaccination sont confrontés au problème
supplémentaires) basse chez les enfants dans leur 2e des groupes de populations non vaccinés ou sous-vaccinés. En adoptant des
année de vie que chez les moins approches centrées sur les personnes et sur des méthodes de recherche en
d’un an ? Si oui, pourquoi ?
sciences sociales, les Programmes adaptés de vaccination de l’OMS (Tailoring
Prestation La situation vaccinale des enfants Les doses de vaccin manquées Immunization Programmes – TIP, en anglais) proposent une approche ayant fait
de service est-elle vérifiée lors d’une visite non avant 12 mois sont-elles ses preuves et qui permet de : 1) définir des groupes de populations vaccinées
liée à la vaccination dans un centre administrées après 12 mois puis de manière sous optimale ; 2) diagnostiquer les obstacles à et les leviers de la
de santé ? comptabilisées et rapportées
vaccination ; 3) développer des stratégies efficaces et rentables pour augmenter
avec précision ?
la couverture vaccinale.
Un mécanisme est-il mis en place pour
que ces enfants soient vaccinés ? Les interventions de santé chez les
enfants dans leur 2e année de vie Un TIP suit généralement une série de quatre étapes qui sont façonnées en
sont-elles intégrées ? fonction du contexte et des besoins locaux.
Voir les questions PIE spécifiques à Analyse de la situation et participation des acteurs : pour pouvoir
1.
MCV2 (Annexe 5A)
passer en revue toute la couverture disponible, les données de surveillance
Entretien Votre enfant s’est-il vu refuser un Savez-vous que votre enfant doit et les données sociales, identifier les lacunes dans les connaissances, et
avec le vaccin ? Pour quelles raisons ? être vacciné dans sa 2e année de convenir des prochaines étapes.
pourvoy vie ?
eur de Recherche : mener des études quantitatives et/ou qualitatives nécessaires
2.
soins pour avoir une image complète de tous les obstacles et de tous les leviers
de la vaccination ; cela peut comprendre une étude documentaire.
3. P
rofilage et segmentation : de façon à examiner les résultats de recherche
et aussi pour guider une segmentation et une priorisation des groupes de
Impact sur la synthèse et les rapports de résultats populations susceptibles, normalement déterminés avec les parties prenantes.
Les résultats devront être présentés d’une façon qui indiquera si des stratégies Développement de stratégies ciblées : afin de concevoir et mettre en
4.
destinées à réduire les OMV et/ou renforcer les plateformes de vaccination chez œuvre des stratégies ciblées visant à augmenter le nombre de personnes
les enfants dans leur 2e année de vie pourraient améliorer la VS, si les OMV et/ vaccinées puis surveiller, évaluer et ajuster afin de garantir un changement
ou les recommandations de vaccination dans la 2e année de vie sont mises en de comportement durable.
place avec succès, et si des évaluations plus approfondies des OMV et/ou des
plateformes de vaccination dans la 2e année de vie ou des activités associées sont
nécessaires. Un éventail de guides intuitifs et d’outils adaptables pour créer et mettre en
œuvre un TIP est disponible.
28 29
Impact sur la planification Impact sur la synthèse et les rapports de résultats

Si un programme national a l’intention de mettre en œuvre l’approche TIP, il Les résultats liés au TIP devront être couverts dans le cadre de la présentation
est conseillé d’inviter un participant externe qui connaît les approches TIP et d’un domaine de création de demande, même si d’autres domaines vont
qui pourra être responsable de la composante pour créer la demande. probablement révéler des facteurs importants, notamment les résultats de la
prestation de services. Ce sera au responsable du domaine de gérer toutes
les contributions, de synthétiser les résultats et de faciliter la rédaction de
Les conseils sur l’analyse de situation TIP devront être passés en revue, dans la
recommandations. La formulation de recommandations est une autre phase
mesure du possible, et envisagés dans le cadre d’une revue documentaire. Les
où il pourrait être utile de se référer au guide TIP si d’autres recherches ou
résultats de la revue documentaire pourront guider la collecte des données qui
stratégies d’adaptation sont nécessaires.
prendra place au cours des entretiens de niveau national de l’analyse ainsi que
la collecte des données de terrain. Les questions de base de l’analyse du PEV
comportent déjà des questions qui s’harmonisent avec une approche TIP, nota-
mment au cours des entretiens avec les pourvoyeurs de soins et qui demandent
les raisons de la sous-vaccination, et au cours des entretiens avec les agents de
santé en leur demandant si l’hésitation à la vaccination constitue un problème.
Toutefois, si un pays donne la priorité à une approche TIP, ces variables de base
pourront être améliorées au cours du développement de l’outil en utilisant le
guide TIP.

L’intégration d’un TIP n’aura pas d’impact sur les sites de terrain visités, mais
pourra affecter les activités une fois que les équipes atteindront la prestation de
services/le plan communautaire. Bien que ce ne soit pas une activité standard,
certains pays incluent des discussions de groupes dans le cadre de la visite de
terrain de l’équipe. Ce n’est pas considéré comme standard étant donné que
cela peut être difficile à organiser sans préavis. Cependant, dans certains en-
droits, il est possible que le responsable externe mène l’entretien avec le centre
de santé tandis qu’un membre de l’équipe interne organise une discussion
de groupe au niveau de la communauté. Le scénario le plus facile est lorsqu’il
existe déjà un groupe communautaire établi qui s’intéresse à la prestation de
santé. En pareil cas, il est suggéré de se rapporter au guide TIP étant donné qu’il
propose une approche centrée sur les personnes, et donne une priorité forte à
la recherche et aux méthodes en sciences sociales pour obtenir des informations
sur les comportements, les communautés et les services.
Impact sur la collecte de données sur le terrain

Si des groupes de discussions communautaires sont menés, il y a des chances
qu’une grande quantité de données qualitatives soit collectée en plus des
données quantitatives.
30 31
ENCADRÉ 6.G Intégrer ou aligner les évaluations
Évaluations de la gestion efficace des vaccins Impact sur la synthèse et les rapports de résultats
Le principal évaluateur de la GEV devra remplir le rôle de responsable de do-
maine CAV pour l’analyse du PEV. Les méthodes de formulation et de présen-
Rappel et objectifs tation des résultats et des recommandations pour l’analyse du PEV restent
les mêmes. Il doit être noté que l’EGEV 2.0 prévoit d’intégrer une étape de
Les évaluations de la gestion efficace des vaccins (EGEV) et les analyses du
développement « plan d’amélioration » qui consistera à extraire les résultats
PEV nécessitent beaucoup de ressources et de temps. Il est donc important
et les recommandations générales de l’EGEV et de les détailler dans un plan.
d’envisager de les aligner et si possible de les réaliser en même temps. Ces
Ceci peut être réalisé lors d’un atelier par l’évaluateur de la GEV. Il est estimé
évaluations ont de nombreuses similitudes (voir Annexe 3) et pourraient, en
que cette étape pourrait prendre plusieurs semaines, et les analyses du PEV
théorie, être menées conjointement ; toutefois, une planification soignée et
pourraient également bénéficier de cette étape ajoutée.
une légère modification des méthodes seraient nécessaires. La réalisation
conjointe d’une EGEV et d’une analyse du PEV s’est produite pour la première
fois en Afrique du Sud en novembre 2017. Ce qui suit souligne l’impact
anticipé sur la planification et la mise en œuvre pour le cas où des évaluations
doivent être menées conjointement.

Pour l’analyse du PEV, il serait important d’inclure un évaluateur interne de la
chaîne d’approvisionnement des vaccins (CAV) au moins une semaine avant
la formation afin de préparer la section CAV de l’analyse et de coordonner avec
le cadre de l’analyse. Un membre national supplémentaire dans les équipes de
terrain devra être disponible pour organiser les questions et les observations
sur la gestion efficace des vaccins (GEV). Il sera également nécessaire d’organiser
une formation afin d’avoir une séance de formation parallèle ou des journées
supplémentaires pour former les membres de l’équipe de terrain de la GEV.

La sélection des sites devra être effectuée pour respecter les exigences
de « représentativité » de la GEV. Sinon, il ne devrait pas y avoir de
différences majeures dans le nombre ou les types de sites sélectionnés sur
le plan infranational.

La composante CAV complète devra être ajoutée, avec les questions et les
observations de la GEV menées par des membres distincts de l’équipe.
32 33
Mise en avant des priorités nationales

Les exemples de la section précédente illustrent bien la mise en avant des priorités Impact sur la planification
nationales et la modification d’une analyse standard du PEV, mais dans la perspective Cela exigera d’avoir une expertise des systèmes de santé pour fournir des
d’intégrer d’autres évaluations liées à la vaccination. Les objectifs de l’analyse du PEV, contributions supplémentaires à la revue documentaire et des données dans
ou de la revue documentaire pourront révéler que l’analyse standard du PEV doit le protocole et les questionnaires des équipes de terrain. Consulter le modèle
être modifiée pour aller plus en profondeur dans une composante du système du de revue documentaire en Annexe 1, qui fournit une liste de vérification des
questions de base à aborder dans le cadre de la revue documentaire.
PEV. Cela peut se traduire par une revue documentaire plus approfondie, en ajoutant
des entretiens supplémentaires au cours de l’évaluation nationale et des questions
supplémentaires dans le cadre de l’étude de terrain ou tout ce précède. Chacune des Impact sur les sites à visiter
sept composantes de la vaccination pourra être améliorée. Vous trouverez ci-dessous Les visites devront être organisées au niveau central, y compris vers les services
deux exemples de mise en avant des priorités nationales liés aux systèmes de santé et et personnels impliqués dans la planification du secteur de la santé. D’une
à l’environnement externe. manière générale, les questions liées au système de santé ont des impacts sur
tout le pays. Il peut y avoir, toutefois, des zones géographiques spécifiques
à un pays où une problématique du système de santé plus large, comme
une pénurie de ressources humaines, ou des frontières administratives nouvel-
ENCADRÉ 7.A Mettre en avant les priorités nationales
lement définies, peut être particulièrement épineuse. Au plan national,
Systèmes de santé si le financement opérationnel des services mobiles est un problème, des
consultations avec le ministère des Finances seront recommandées.

Rappel contextuel et objectifs
Les équipes de terrain devront être informées du type d’information et des
Toutes les analyses devront prendre en compte le contexte plus global du
systèmes auxquels elles doivent s’attendre au niveau sous-national et des
système de santé ; toutefois, cela peut représenter une priorité élevée dans
personnes qu’elles devront interviewer.
certaines analyses et exiger une mise en avant. La pertinence des informations
des systèmes de santé devra être évaluée selon que les développements ou les
tendances du secteur de la santé ont ou non un impact sur la performance du Impact sur la synthèse et les rapports de résultats
PEV et selon que des changements ou non peuvent intervenir. Les facteurs qui Le principal problème concernant l’analyse des systèmes de santé est
pourront être pris en compte incluent : l’évaluation du degré selon lequel la stratégie du PEV est alignée et
les réformes administratives, en particulier la décentralisation ; harmonisée par rapport à la stratégie et aux investissements plus larges
la croissance du secteur privé ; du secteur de la santé. Cet alignement et cette harmonisation vont
maximiser les synergies, et fournir l’occasion de spécifier la contribution
la fragilité des institutions ;
de la vaccination à la réalisation des objectifs plus larges de santé et
la croissance économique et l’analyse de l’espace fiscal ; de développement. Il sera également essentiel de prendre en compte les
la vaccination au cours de la vie y compris à la naissance, à la composantes du système de santé qui gênent la performance de la
petite enfance, dans l’enfance, à l’adolescence et la vaccination, comme la disponibilité des ressources humaines et des fonds
vaccination adulte/prénatale ; opérationnels au niveau de la prestation de service.
la mise en œuvre intersectorielle telle que le dépistage pour le
statut vaccinal à l’entrée dans la scolarisation et l’intégration
à d’autres interventions de santé.
34 35
ENCADRÉ 7.B Mettre en avant les priorités nationales

Environnement externe Impact sur la collecte de données sur le terrain
Les équipes de terrain devront être informées du type d’information et
des systèmes auxquels elles doivent s’attendre au niveau sous-national et
Cadre général des personnes qu’elles devront interroger ; cela peut avoir des implications
particulières sur les entretiens avec les soignants.
Tout comme les composantes liées aux systèmes de santé, l’analyse environne-
mentale externe devra toujours être incorporée à l’analyse du PEV, de façon à
garantir que la priorité et le déroulement de l’analyse sont pleinement adaptés Impact sur la synthèse et les rapports de résultats
à la réalité du contexte national, social et sanitaire. Pour l’environnement ex- La principale question en lien avec l’analyse environnementale externe a trait
terne, les facteurs importants à prendre en compte sont : à la façon dont la stratégie du PEV peut s’adapter aux événements qui sont
la démographie et l’urbanisation ; pour la plupart en dehors du contrôle de la gestion du programme, afin de
les contextes d’urgence humanitaire ou de conflits ; maintenir, voire d’améliorer la performance du PEV.
les déterminants sociaux de la demande/adoption vaccinale ;
les inégalités socio-économiques, géographiques ou ethniques ;
le rôle des OSC et des ONG.

Suivant les questions externes à explorer, cela pourra exiger une expertise ou
une consultation dans le but d'apporter des contributions supplémentaires à
la revue documentaire et des données au protocole et aux questionnaires de
l’équipe de terrain. Consulter le modèle de revue documentaire en Annexe 1,
qui fournit une liste de vérification des questions de base à aborder dans le
cadre de la revue documentaire.

La revue documentaire pourra révéler que des sites clés doivent être visités. Par
exemple, une urgence humanitaire pourra nécessiter une priorité particulière
dans une zone géographique, ou des changements démographiques rapides
et des taux élevés d’urbanisation pourront entraîner un accès incertain à la
vaccination. Les taux élevés de pauvreté parmi les minorités ethniques, ou les
habitants de bidonvilles urbains risquent aussi de nécessiter une priorité sur
certaines zones géographiques spécifiques. Les équipes de terrain devront être
informées du type d’information et de systèmes qu’elles doivent attendre au
niveau infranational et des personnes qu’elles devront interviewer.
36 37
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV)
1. A
Élaboration du document de réflexion
L’objectif du document de réflexion est de décrire Le but du document de

l’analyse du PEV en termes généraux pour l’obtention réflexion est d’établir les
objectifs, l’approche
des approbations, des dates et du financement.
générale, la chronologie
Après cela, une revue documentaire peut prendre et le budget pour l’analyse
place et un protocole plus détaillé peut-être élaboré. du PEV.
Un document de réflexion initial devra être rédigé par le cadre du PEV

avec une assistance technique de l’OMS, si nécessaire. Le document
Étape 1 de réflexion devra être partagé avec les CCIA, les GTVC et les parte-
naires ; une fois finalisé, il pourra servir à diffuser une compréhension
commune de l’analyse parmi les acteurs de la vaccination.
Document de réflexion
Un modèle du document de réflexion est fourni en Annexe 6 ; celui-ci
devra être bref (3 à 5 pages) et couvrir les domaines suivants :
I. Informations contextuelles. Fournir un contexte bref du PEV, la
A B C raison de mener l’analyse et les acteurs à impliquer.

II. Objectifs. Faire particulièrement attention aux composantes qui
vont exiger une expertise particulière.
Élaboration du Réalisation de Protocole et III. Méthodes, calendrier, ressources humaines et financières,
document de la revue méthodes partenariats.
réflexion documentaire a. Inclure le nombre et les types de visites de site, l’expertise
requise, les calendriers, la logistique, le budget estimé et la
source du financement. Ceci n’a pas besoin d’être très détaillé ;
le but est d’avoir une idée générale des méthodes et d’estimer
le budget requis.
b. Inclure les approches de lien entre cette analyse et le processus
de planification stratégique du PEV (voir section suivante).
IV. Résultats attendus. Inclure une description de la manière dont
les résultats et recommandations seront utilisés et le potentiel de
l’analyse à contribuer pour l’amélioration de la performance.
38 39
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 1. Document de réflexion
ÉLÉMENT ESSENTIEL DU DOCUMENT DE RÉFLEXION : RÉFLÉCHIR AUX PARTENARIATS DANS LE DOCUMENT DE

LIEN ENTRE L’ANALYSE DU PEV ET LA PLANIFICATION RÉFLEXION
STRATÉGIQUE
L’identification des partenaires du PEV à impliquer dans l’analyse est
une partie importante du document de réflexion. Certains parte-
L’un des concepts clés à aborder de manière explicite dans le naires peuvent être importants uniquement pour certains aspects
document de réflexion est la raison de réaliser l'analyse dans le cadre spécifiques du programme ; par exemple, l’expansion du calendrier
d’un processus de planification stratégique. Le document de réflexion de vaccination pour cibler les grands enfants devra inclure des
et/ou le protocole devra/devront décrire comment les deux activités partenaires du domaine scolaire et de la santé des adolescents.
sont liées. Les occasions de lier les activités et de faciliter la traduction
des recommandations du PEV en plans stratégiques pourront inclure Les partenaires pourront être impliqués directement dans l’analyse ou
les choses suivantes : en tant que public cible lors de la réunion de coordination finale. En
outre, les programmes de vaccination développeront des partenariats
1. Relier les personnes. Faire participer les responsables de la par l’intermédiaire du financement international des vaccins, la
planification stratégique de la vaccination aux processus de création de réseaux régionaux et mondiaux de soutien technique à la
planification de l’analyse du PEV et aux réunions de coordination. vaccination et d’objectifs d'éradication et de contrôle des maladies,
Par ailleurs, les cadres de l’analyse du PEV et les coordinateurs ainsi que des alliances avec les industries nationales et internationales
devront connaître ou être impliqués dans les processus de des vaccins. Pour plus d’information, consulter la ressource de
planification. Par exemple, un grand nombre de pays ont des gestion des parties prenantes du Bureau régional de l’OMS pour
ateliers de planification stratégique ; ces derniers fournissent des l’Europe.
occasions excellentes de mobiliser les cadres de l’analyse du PEV
et les coordinateurs afin de renforcer ou de clarifier les recom- La participation de la société civile et du secteur privé à la vaccination
mandations de l’analyse du PEV. et à la communication est également importante. Comme souligné
dans le Plan d’action mondial pour les vaccins (PAMV), les partena-
2. Relier les activités et les processus. Les composantes de riats avec les communautés sont essentiels pour améliorer l’accès
l’analyse du PEV reflètent déjà les éléments constitutifs du des communautés vulnérables, et pour refondre les stratégies de
secteur de la santé et les conseils du PPAc. Il est possible que prestation de service qui visent l’approche « Atteindre chaque district
d’autres liens et alignements spécifiques au pays soient effectués. (ACD) ».
L’examen du précédent plan stratégique pourra faire ressortir des
domaines ou des formats qui pourront faciliter l’assimilation des
recommandations ; en passant en revue les étapes et activités
impliquées dans le plan stratégique, on pourra révéler des
occasions et des points d’interaction entre l’analyse du PEV et la
planification stratégique. Il pourra également faire ressortir des
occasions de lien avec des partenaires du développement, comme
le renforcement du système de santé ou des investissements dans
les composantes du système de vaccination.
40 41
1. B
Réalisation de la revue documentaire
La revue documentaire Bien que le document de réflexion souligne les objectifs pour voir si les recommandations ont amélioré la situation ou
est essentielle pour de l’analyse du PEV à des fins administratives et bud- le problème. Pour évaluer l’état des recommandations, il sera
garantir que les gétaires, la revue documentaire fournit une évaluation nécessaire d’avoir un mélange d’entretiens et d’évaluation des
méthodes et les outils
approfondie, complète et objective qui vise à identifier nouvelles politiques, des documents et des données.
d’analyse sont adaptés
de façon à ce que les les axes de recherche et le type de données nécessaires
informations requises pour étayer l’amélioration du programme. La revue une liste de vérification des questions et ressources clés est

pour guider le programme documentaire est requise pour transformer une analyse
soient collectées.
fournie en Annexe 1C pour faciliter des analyses plus appro-
du PEV générique en un exercice qui reflète le contexte fondies axées spécifiquement sur des domaines prioritaires ;
national et attire l’attention sur les secteurs les plus
pressants. Considérez-la comme un investissement essentiel pour
guider les équipes et les efforts de collecte des données réalisés dans une liste de questions pour mieux évaluer la façon dont les

tout le pays et pour faciliter le rassemblement de données probantes facteurs environnementaux externes et les systèmes de santé
dans des domaines stratégiques. peuvent influencer la performance du PEV est fournie en
Annexe 1D.
Les tâches de la revue documentaire : Les données et rapports

Comment et quand mener la revue documentaire : Dans l’idéal,
devront être révisés et des entretiens devront être menés pour
le même consultant devra faire la revue documentaire et agir en
comprendre et synthétiser les tendances, les priorités et les lacunes
tant que coordinateur externe (voir Encadré 14 et Annexe 2). Si ce
du programme de vaccination. Des outils de revue documentaire
n’est pas possible, le responsable de la revue documentaire devra
sont fournis dans ce guide pour aider à compléter, ou tout du moins
alors être très clair sur la façon dont les résultats auront un impact
visualiser, les tâches requises pour cette revue. Il s'agit notamment de :
sur le protocole, les méthodes et les outils du PEV. Le responsable
de la revue documentaire et le coordinateur externe devront être
un tableau pour noter les chiffres et tendances dans les
en contact pour discuter des solutions, le cas échéant. Une grande
données existantes, fourni en Annexe 1A ; partie de la revue documentaire peut être effectuée à distance au
moyen du partage de documents clés au préalable, après quoi une
un tableau pour souligner l’état des recommandations faites visite du pays devra avoir lieu pour mener les entretiens et les visites
lors de l’évaluation récente de la vaccination et les implications de site. Le travail à distance va amener le responsable de la revue
que cela peut avoir pour l’analyse du PEV, fourni en Annexe 1B. documentaire à suggérer des entretiens et des dates pour la visite du
Par exemple, il pourra être déterminé lors d’un entretien avec pays. Une recommandation générale est de mener la revue docu-
le niveau national les raisons de la non mise en œuvre d’une mentaire 3 à 4 mois avant le début de l’analyse du PEV pour laisser le
recommandation clé et si d’autres solutions ont besoin d’être temps de finaliser le protocole et les outils de collecte, et d'identifier
discutées. Les outils de terrain peuvent avoir besoin d’inclure les spécialistes requis pour l'évaluation. Cette période peut être
des questions pour valider si une recommandation a été mise superposée si une seule personne effectue la revue documentaire et
en œuvre sur le terrain, et la sélection du site peut avoit besoin endosse la responsabilité de la coordination externe de l’examen.
d’inclure une certaine région géographique ou population
42 43
1. C
Extrants de la revue documentaire Trois extrants devront être
produits dans le cadre de la revue documentaire :
Protocole et méthodes
Un rapport qui synthétise les informations existantes sur les

composantes du système et les domaines prioritaires ; cette
synthèse peut être décrite sous un format qui peut être inséré Le protocole de l’analyse du PEV est en quelque sorte une élaboration
dans le cadre d’un chapitre sur les données contextuelles ou du document de réflexion en ce qu’il l’étoffe grâce aux résultats de
les méthodes du rapport final de l’analyse du PEV. la revue documentaire et le transforme en plan opérationnel. Ce
protocole sert à documenter les méthodes de l’analyse et va aider à
Un protocole détaillé décrivant les méthodes d’analyse du
garantir une compréhension commune de l’activité. Il pourra évoluer
PEV ; cela aidera la logistique, la planification, la formation, avec le temps, surtout en ce qui concerne les contributions aux
et garantira une compréhension commune des méthodes, et questionnaires et les réalités de la sélection des sites, mais il devra
pourra être utilisé pour la section méthodes du rapport final également rester à jour et être utilisé comme la référence définitive,
de l’analyse du PEV. Le protocole devra également inclure une notamment pour la formation, les réunions de coordination et le
liste des participants ainsi que leur rôle (TDR). rapport final.
Un modèle de protocole est fourni en Annexe 6 ; il comporte

Les outils de terrain qui seront utilisés dans l’analyse du

généralement 10 à 12 pages en plus des outils en annexe et des TDR
PEV pourront être préparés ; ils devront contenir les questions
des participants. Le protocole devra couvrir les domaines suivants :
et les données nécessaires pour s’attaquer aux domaines
prioritaires. Par exemple, la revue documentaire pourra
révéler qu’une recommandation capitale d’une évaluation I. Informations contextuelles.
GEV n’a été que partiellement mise en œuvre, et qu’une II. Objectifs.
question ciblée sur les facteurs qui facilitent et /ou bloquent III. Participants et parties prenantes.
la mise en œuvre devra être incluse dans les questionnaires. IV. Approches de liens avec la planification stratégique.
Il est également possible d’avoir un coordinateur externe V. Méthodes
de l’analyse (voir Encadré 12 et Annexe 2) pour préparer les a. Types et sélection des sites.
outils, auquel cas un ensemble de questions qui modifient b. Approches de collecte des données et processus
ou complètent les variables de base devra être fourni dans le de développement d’un outil.
cadre du rapport de la revue documentaire (voir Annexe 4). c. Composition et rôles de l’équipe.
d. Formation.
VI. Gestion et analyse des données.
VII. Synthèse des résultats et recommandations.
Les points I à IV ont déjà été décrits dans les sections Document de
réflexion ou Revue documentaire. Cette section sera centrée sur
les points Va à Vc. Les points Vd, VI et VII seront discutés dans les
chapitres suivants.
44 45
TYPES ET SÉLECTION DES SITES ENCADRÉ 8. Types de sites à visiter et d’entretiens à mener
L’identification des bureaux à visiter et des personnes à interroger est NIVEAU DU SYSTÈME SITES
DE SANTÉ
relativement simple ; l’Encadré 8 donne la liste des plus courants à
chaque niveau. Des sites supplémentaires pourront être ajoutés en National Responsables du PEV pour chaque composante du système
de vaccination
fonction des priorités de l’analyse. Par exemple, si l’analyse
Comités consultatifs (GTCV, CCIA MAPI, MEV)
intègre une PIE pour le HPV, les parties prenantes liées à la santé des
adolescents, l’éducation et à la prévention du cancer pourront être MS : santé de la mère et de l’enfant, contrôle des maladies transmissibles,
ajoutées. systèmes de santé, services de planification et d’approvisionnement,
secteur curatif ou hospitalier pour parler des OMV
Ministères ou services de la planification, des finances, de l’éducation,
D’un autre côté, pour sélectionner les zones géographiques à inclure des statistiques
à l’analyse il faudra établir une stratégie de sélection, étant donné Autorité de réglementation nationale
qu’il n’est pas faisable ni nécessaire de visiter chaque bureau de Agences partenaires, agences de la société civile
santé et chaque centre de santé. Plusieurs critères à prendre en Stockage central en chambre froide et unité de logistique
compte pour la sélection des bureaux de santé sous nationaux et des
Laboratoire de santé publique
centres de santé sont présentés à l’Encadré 9 ; toutefois, la pratique
Infra- Autorités locales
prépondérante consiste à sélectionner des zones géographiques
et des établissements de soin à performance élevée et bassebasse national Directeur de la santé publique
(région, Gestionnaire(s) du PEV
(par ex. la couverture moyenne du DTC3 sur trois ans) afin de mieux province,
comprendre les forces et les faiblesses du programme. état) Hôpital de référence dans la province (cliniciens et agents de vaccination)
et laboratoires
En plus des considérations techniques ou liées au programme Stockage provincial/régional en chambre froide (responsables de la
chaîne du froid et techniciens)
fournies à l’Encadré 7, des facteurs administratifs pourront
également influencer la stratégie de sélection, tels que la disponibilité District Autorités locales
des ressources humaines, le budget, le transport et le temps alloué Médecin-chef / Directeur de la santé publique du district
sur le terrain. Responsible PEV du district
Hôpital de référence du district (cliniciens et agents de vaccination)
Les sections suivantes fournissent des considérations pour la sélection Chambre froide du district (responsables et techniciens de la chaîne
du froid)
des sites.
Centre de Responsable du CS et personnel en charge de la vaccination (Vaccinateurs,
santé Techniciens de la chaine froid, Responsable des déchets biomédicaux)
Sélection des services sanitaires de niveau intermédiaire
Bénévoles soutenant les activités de vaccination sur place
(infranational) et des centres de santé La stratégie de sélection au
niveau régional est généralement la plus facile, sans oublier qu’une Commu- Interroger les soignants qui assistent aux séances de vaccination
analyse du PEV devra être nationalement représentative et garantir nauté Sites mobiles (agent de santé, bénévoles communautaires)
une représentation adéquate des régions de tout le pays. Si un pays Groupes communautaires (bénévoles, organisations à base
compte plusieurs unités administratives de niveau intermédiaire, communautaire, leaders religieux et communautaires)
tels que des régions et des provinces/états, le contexte et l’intérêt Certaines analyses comprennent une vérification des cas de surveillance
national devront aider à déterminer si des entretiens doivent avoir rapportés, comme la paralysie flasque aiguë (PFA)
lieu à ces deux niveaux. Le nombre d’équipes de terrain impliquées
dans l’analyse est un facteur de motivation essentiel du nombre de
46 régions, provinces ou états sélectionnés (voir Encadrés 10 et 11). 47
Par exemple : ENCADRÉ 9. Critères à prendre en compte pour la sélection des sites d’analyse
si sept équipes de terrain sont formées et qu’un pays compte six
régions, une équipe pourra couvrir chaque région et la septième
pourra couvrir le niveau national (voir Encadré 10) ;
Critères géographiques Critères de couverture Critères d’intégration
si un pays compte quatre régions, certaines régions peuvent avoir Une analyse du PEV devra La couverture vaccinale est Il est proposé d’intégrer
deux équipes ; être géographiquement l’un des facteurs les plus ou d’aligner les évalua-
représentative et inclure importants pour sélec- tions liées à la vaccination
si un pays compte beaucoup plus de régions que d’équipes, des sites infranationaux de tionner les sites afin de lorsque c’est possible. Cela
tout le pays. l’utiliser comme indicateur pourra affecter la sélection
l'échantillonnage aléatoire de régions devra être effectué au
de zone à performance des sites ; si une analyse
sein des zones géographiques pour obtenir une représentation La représentation peut-être
élevée ou basse. Sou- de surveillance est intégrée
géographique. Par exemple, si un pays compte 20 régions et sept un mélange de lieux (nord,
vent, les analyses trient à une analyse du PEV, des
équipes, l’une des approches serait de diviser le pays en nord, sud, est et ouest, central)
les zones géographiques indicateurs de perfor-
ou de zones ou de «
sud, est et ouest et de s'assurer que ces quatre zones ont au (provinces/districts) selon mance élevée et basse
régions » écologiques (par
moins une région couverte par une équipe. une moyenne sur trois ans pourront être inclus com-
ex. vallonnées, de plaine,
de la couverture en DTC3 me critères de sélection.
côtières, montagneuses,
et sélectionnent les zones Voir la série d’Encadrés
urbaines).
Sélection des districts Généralement, deux districts par province parmi celles-ci avec la 6 pour plus d’exem-
couverture la plus élevée ples sur des évaluations
sont sélectionnés ; un présentant une performance basse et l’autre
et la plus faible. spécifiques.
élevée. Dans la plupart des analyses, toutes les zones infranationales
(excepté les centres de santé) sont présélectionnées au cours de
l’étape de planification de l’analyse. Cela peut garantir le respect
des critères de sélection établis et aider à organiser la logistique de
l’analyse. Déterminants sociaux Critères Critères de gestion
des critères sanitaires épidémiologiques La gestion ou les facteurs
L’analyse devra sciemment La cartographie des don- administratifs peuvent influ-
Sélection des centres de santé Généralement deux centres de inclure des populations nées de surveillance ou encer la sélection des sites.
santé par district sont sélectionnés. Ces derniers peuvent être à qui ont un accès à ou une des cas de MEV au cours Par exemple, des frontières
performance élevée/basse, urbains ou ruraux, ou une autre strate utilisation limitée des cinq dernières années administratives nouvellement
en fonction des priorités de l'analyse et du contexte national. Par des services vaccinaux, y peut apporter des indices créées ou fusionnées peu-
ailleurs, il peut s’avérer intéressant d’inclure un échantillon d’établis- compris les personnes pau- importants vent avoir un impact sur les
vres urbaines, les migrants, concernant des zones in- services ; ou certaines parties
sements de soin privés ; par exemple, en visitant un troisième centre du pays peuvent connaître
les minorités ethniques, les franationales spécifiques qui
de santé dans chaque district. La sélection des centres de santé des difficultés à cause de
communautés qui refusent sont à risque particulier de
devra être faite par les équipes de terrain et celles-ci devront par les vaccins, les populations faible couverture vaccinale taux élevés de fluctuation du
conséquent être correctement informées sur la façon de sélectionner touchées par des conflits où et qui exigent une attention personnel dans les bureaux
ces centres pour garantir le respect du protocole et une pratique les populations « invisibles et une action spéciales. sanitaires ou au site de
» qui ne sont normalement prestation de services.
cohérente entre les équipes. L’équipe pourra discuter avec le bureau
du district de la sélection et de la cartographie des centres de santé pas enregistrées auprès des
autorités locales ou des
à visiter. Il est important, si possible, de sélectionner des centres
autorités de santé.
de santé où une séance de vaccination est planifiée ; cela signifie
généralement que les visites au centre doivent se faire le matin.
48 49
ENCADRÉ 10. Exemple de visites de site pour sept équipes ENCADRÉ 11. Exemple de plans d’activité des équipes de terrain
7 Équipes 6 bureaux sanitaires de province

ÉQUIPES DE TERRAIN ACTIVITÉS TEMPS ESTIMÉ*
Bureaux multiples 12 bureaux sanitaires de district
au niveau national
24 centres de santé
ÉQUIPE NATIONALE — Équipe 1

avant le travail de terrain :
entretiens et observations du PEV (par ex. laboratoires et chambres Bureau visite de politesse 1 heure pour
sanitaire de chaque visite
froides) entretiens avec le MS et d'autres ministères province après le travail de terrain : réunion
Entretien des partenaires de coordination sur les résultats
Si possible, visiter un district et un centre de santé (CS) dans la

région de la capitale
ÉQUIPES DE TERRAIN
Équipe 2 Équipe 3 Équipe 4 Équipe 5 Équipe 6 Équipe 7 Bureau interviews et collecte des données 2 heures (noter
sanitaire de que chaque équipe
district sélectionner les centres de santé
visite 2 districts)
à visiter
Centre de entretiens et collecte des données 2 heures (noter

santé que chaque équipe
observation d’une séance de vaccination visite 4 centres de
entretiens avec les pourvoyeurs soignants santé)
*sans compter le temps de trajet ou d'attente
CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
50 51
Ces méthodes peuvent être assez souples pour encourager une Par exemple, si le PEV dispose d’une politique d’ouverture d’une dose
conception de l’analyse qui corresponde aux besoins du pays. Grâce multiple de vaccins contre la rougeole, même si un seul enfant est
à cette souplesse, il est important de créer une méthodologie, présent au cours d’une séance, mais que le programme a le sentiment
de la documenter clairement, en s’assurant que les équipes la que ce n’est pas ce qui se passe au niveau de la prestation du service,
comprennent et l’appliquent systématiquement. Cela permettra de l’analyse pourra :
résumer et d’interpréter les résultats dans le contexte d’une métho-
dologie de sélection des sites. évaluer les efforts d’information et de diffusion des messages sur la
politique de vaccination dans les bureaux sanitaires nationaux
et infranationaux ;
APPROCHES DE COLLECTE DE DONNÉES
Sachant que l’information est collectée de différentes sources, examiner les taux de perte à tous les niveaux étant donné qu’une
différents outils et approches peuvent être utilisés. Les principales augmentation du taux de perte est attendue si la pratique a été
approches de collecte de données consistent à mener des entretiens, adoptée ;
faire des observations et examiner les données, les documents et les
rapports. Les exemples d’outils incluent les : observer les pratiques au niveau de la prestation de service pour
voir si les travailleurs de la santé adoptent la bonne pratique ;
questionnaires, faisant appel à un mélange de questions catégo-

interroger les soignants pour voir s’ils invitent les bénéficiaires à
rielles et ouvertes ; les questions catégorielles sont nécessaires pour revenir ultérieurement pour le vaccin contre la rougeole parce qu'il
faciliter les comparaisons entre les équipes ; n’y avait pas suffisamment d’enfants à la séance.
Le fait de rassembler ces résultats à partir des différentes approches

g
uides d’entretiens, principalement ouverts pour faciliter l’explo-
de collecte et sources de données aidera à comprendre s’il existe des
ration approfondie des composantes ;
goulots d’étranglement et à quel endroit.

liste de vérification d’observation utilisée pour enregistrer les

informations obtenues par le biais de l’observation, comme celle
QUESTIONNAIRES STANDARD
d’une séance de vaccination, d’un laboratoire ou d’une chambre
froide ; La façon la plus courante de collecter des données au Les questionnaires
cours des analyses du PEV est que les équipes utilisent des standards font appel à
guides d’entretien ou des questionnaires standard. Les une approche courante
fi
ches de pointage pour suivre les informations provenant de guides d’entretien sont souvent utilisés au niveau national
de façon à ce que les
différentes sources utilisées principalement pour les évaluations de expériences et les ob-
pour les entretiens de haut niveau. Certaines analyses servations puissent être
qualité des données. utilisent les guides d’entretien au niveau des centres de consolidées entre les
santé de niveau intermédiaire, mais cela exige des équipes équipes multiples.
Un problème fréquent des analyses du PEV est de relier les activités très expérimentées avec beaucoup de connaissances pour
de terrain nationales et infranationales, étant donné que les deux mener des entretiens avec peu de conseils et un plan pour gérer la
processus interviennent parfois de manière assez indépendante. Leur compilation de données essentiellement qualitatives. Si un groupe de
mise en lien au stade de développement du protocole et des outils est coordinateurs d’analyse et de responsables d’équipe très expérimen-
une démarche excellente pour harmoniser ces aspects de l'analyse. tés sont disponibles, cette approche est plus facile à mettre en œuvre
Il est bon de vérifier vos outils pour garantir que dans la mesure du et fait gagner du temps nécessaire pour développer et tester des
possible, vous avez des questions parallèles à chaque niveau. outils plus détaillés.
52 53
ENCADRÉ 12. Étapes de mise au point de questionnaires standard
Ajouter des Supprimer les

Étape 1 questions liées aux questions qui ont
Étape 2 évaluations été adéquatement
intégrées (PIE, évaluées au cours
Commencer surveillance, etc.) des évaluations
avec les questions récentes
essentielles
Si nécessaire, ajouter Si nécessaire, ajouter
des questions liées des questions liées
au suivi des recom- aux domaines
mandations des prioritaires du PEV
évaluations précé- conformément au
dentes document de
réflexion ou à la
revue documentaire
Avant la formation, Examiner soigneu-

partager les sement les outils
outils avec les dans le cadre de la Tester pour vérifier Partager les outils
formation de
responsables des
composantes l’équipe
Étape 4 la clarté du flux, la
pertinence au
avec les référents
nationaux et les
pour clarifier ou niveau du district parties prenantes
améliorer certains et des CS pour la pertinence
points mais non Effectuer toutes les et l’exactitude
pour inclure de modifications qui
nouvelles questions ont pu voir le jour Étape 3 Essayer de ne pas
à moins que des pendant la ajouter de nouvelles
lacunes majeures formation et questions à cette
soient identifiées finaliser les outils étape ou à la
pour le déploiement suivante : concen-
trez-vous sur la
modification ou le
remplacement
54 55
Le principal avantage dans l’élaboration de questionnaires standard ENCADRÉ 13. Conseils de conception de questionnaires standard
est que cela permet de s’assurer que les questions clés sont posées
et documentées de manière standard. Ils permettent de compiler et
résumer les informations parmi les équipes et entre les niveaux si les
mêmes questions (ou des questions associées) sont posées à tous
les niveaux. Les questionnaires devront comprendre des questions Les questionnaires d’analyse du PEV peuvent devenir très
fermées et ouvertes qui facilitent la conversation et l’exploration. compliqués et détaillés. Le problème qui en résulte est que les
enquêteurs peuvent se noyer dans les détails et ne pas avoir
les expressions juste pour cerner les problèmes ou discuter des
Les analyses du PEV utilisent généralement des questionnaires solutions possibles. On vous montre ci-dessous comment garder
standard pour collecter les informations des sources suivantes : les questionnaires d’une bonne longueur.
niveau national ; bureaux sanitaires de niveau intermédiaire ;
centres de santé ; séances de vaccination ; communautés ;
bénéficiaires.
1. U
tiliser des variables de base (Annexe 4),
donner la priorité à des questions liées aux
L’Annexe 4 fournit une liste des questions de base de ces ques- objectifs de l’analyse et concentrez-vous sur les
tionnaires et des formats de questionnaires modifiables seront problèmes cruciaux qui pourront bénéficier des
disponibles en ligne. recommandations de l’analyse.
L’Encadré 12 illustre les étapes de mise au point et d’adaptation des 2. Supprimer les composantes qui ont été
outils d’analyse du PEV, tandis que l’Encadré 13 donne des conseils abordés au cours des évaluations récentes.
de conception des outils de collecte de données du PEV, qui insistent
d’une manière similaire au point précédent sur l’importance de 3. Inclure des questions ouvertes pour faciliter
vérifier les outils pour avoir des questions parallèles et complémen- la conversation sur « comment et pourquoi »,
taires à chaque niveau. et se faisant, identifiez les bonnes pratiques, les
problèmes, et les actions pertinentes et réalisables.
Une fois que les outils sont prêts, testez-les sur le terrain (étape 3)
pour vérifier leurs fluidité, clarté et pertinence, notamment pour 4. Réexaminer chaque question et demandez-
les questionnaires de district et de prestation du service. Après vous si elle a le potentiel de générer des données
le prétest sur le terrain, les outils devront être finalisés pour être qui vont renseigner les recommandations et
examinés au cours de la formation de l’équipe d’examen (étape 4). renforcer le programme.
Il sera important d’examiner soigneusement les outils avec tous les
participants à l’examen et inévitablement, des changements seront 5. Testez les outils pour s’assurer que les
requis. Ces changements devront être restreints au minimum, surtout questions sont claires, suivent un ordre logique
si l’outil a été approuvé par des experts et que les tests se sont bien et sont réalisables dans un délai raisonnable.
déroulés.
56 57
Guide
Guidelines
pour mener
for conducting
une analyse
a national
de situation
immunization
du Programme
programme
élargi de
review
vaccination (PEV)
2. A
Gestion de l’analyse du PEV et participants
En plus de la définition des priorités techniques et de Les besoins en ressources

la portée de l’analyse du PEV, les besoins en ressources humaines pour la mise
humaines pour la mise en œuvre de l’analyse doivent en œuvre de l’analyse
doivent être cartographiés
être répertoriés. Un cadre de gestion courant pour et les rôles doivent
une analyse du PEV inclut quatre types de rôles qui être compris par tous
couvrent : lancement de l’examen et gestion globale les participants.
(cadres de l’analyse) ; planification générale, mise
en œuvre et rapports sur l’analyse (coordinateurs de l’analyse)
; travail menant à la synthèse des résultats et formulation de
Étape 2 recommandations pour une composante donnée (responsables de
composante), et direction d’une équipe de terrain (responsables
Planification et préparation des équipes de terrain). La relation entre ces différents rôles est
illustrée à l’Encadré 14. Pour savoir quand impliquer les ressources
humaines, voir l’Encadré 3. Voir les tâches détaillées pour chacun de
ces postes dans l’échantillon de mandats fourni en Annexe 5.
Les cadres de l’analyse sont généralement constitués du respon-
A B
sable du PEV du pays et des agents de vaccination de l’OMS et de
l’UNICEF. Ils lancent l'analyse au moyen d’un document de réflexion
et d’une présentation des idées au CCIA et au GTVC du pays et aux
Gestion de l’analyse du Inviter des planificateurs de la vaccinations/du secteur de la santé, six mois avant
PEV et participants participants externes le début prévu de l’analyse.
Les coordinateurs de l’analyse comptent généralement un consul-
C D
tant externe et un membre du personnel ou consultant national du
PEV. La disponibilité et l’engagement d’un coordinateur national qui
doit travailler en étroite collaboration avec le coordinateur externe
Logistique Formation de l’équipe sont essentiels pour garantir que le contexte du pays est systéma-
tiquement pris en compte dans la préparation et l’exécution de
l’analyse. Comme mentionné précédemment, le coordinateur externe
peut être embauché 3 à 4 mois avant pour mener la revue documen-
taire. Si c’est une autre personne qui mène la revue documentaire, le
consultant externe peut être embauché à distance deux mois avant
le début de la mise en œuvre du protocole. Il prévoira d'être dans le
pays 2 à 3 semaines avant l’analyse.
58
58 59
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 2. Planification et préparation
ENCADRÉ 14. Gestion et ressources humaines d’une analyse du PEV
Cela peut être une seule personne ou

plusieurs suivant les objectifs de l’analyse
Responsable de la
revue documentaire Responsable du niveau national
Cela peut être la même Participant externe
personne que le
coordinateur externe
Les responsables nationaux et des Membres de

composantes doivent travailler en
étroite collaboration pour
l’équipe de terrain
rassembler les observations du Responsable et membres de
niveau national et du terrain l’équipe de terrain
Coordinateur externe
Responsable du MS/PEV Chaque équipe de terrain
OMS/UNICEF Consultant externe possède un responsable d’équipe
Responsables nationaux de terrain
Le responsable de l’équipe de
terrain fait souvent office de
Cadres de l’analyse responsable de composante
Responsables des Les membres de l’équipe de

composantes terrain sont des participants
internes et externes
Participants
Coordinateur national externes
Homologue du coordinateur
externe consultant ou MS
60 61
Les responsables des composantes sont sont des participants

externes d'agences partenaires ou intervenantes qui ont été identifiés
pour mener la synthèse des résultats de l'analyse et formuler des
2. B
recommandations dans un domaine désigné. Les responsables Inviter des participants externes
des composantes sont très susceptibles de remplir le rôle double
de responsable de composante et de responsable de l'équipe de
terrain. Les responsables des composantes devront être recrutés au Une lettre d’invitation à participer à l’analyse du PEV devra être
moins trois semaines avant l’analyse pour examiner les documents envoyée aux experts en vaccination ainsi qu’aux agences partenaires
contextuels associés et se familiariser avec les outils et questions liées au moins trois mois à l’avance de façon à garantir la participation
à leur domaine. d’un expert externe. Cette lettre devra couvrir les points suivants :
Les responsables des équipes de terrain sont des participants 1. Examiner les objectifs, les composantes et les dates ; il doit
externes qui dirigent les équipes de terrain dans une zone être clairement stipulé que la présence des participants est
géo- graphique désignée et s’assurent que les activités sont menées requise pendant toute la durée de l’analyse.
conformément au protocole. 2. Demander que des experts de la vaccination très expérimentés
soient nommés en tant que participants étant donné
Les équipes de terrain et leurs membres sont composés de l’importance de l’analyse pour la planification stratégique.
participants internes et externes. L’expérience a montré qu’il est utile Des experts établis sont également requis pour pouvoir
d’organiser sept équipes de terrain de façon à ce que chaque articuler et plaider auprès des ministères et des parties
responsable d’équipe puisse aussi servir de responsable d’un des sept prenantes en faveur de l’importance des actions visant à
composantes. Cela signifie qu’il faut inviter huit participants externes améliorer le programme.
(sept pour le terrain et un pour diriger l’analyse au niveau national). 3. Faire savoir que le participant va diriger une équipe de terrain
Pour des raisons de réduction des coûts ou de taille du pays, il peut et qu’il est susceptible de devoir être responsable d’un ou
ne pas être nécessaire de former sept équipes de terrain, auquel cas de deux composantes (joindre les TDR des responsables des
les participants externes peuvent être responsables de plus d’une équipes de terrain et des responsables des composantes). Si
composante. Il n’est pas recommandé d’avoir plus de sept équipes de un candidat est particulièrement bien adapté pour servir de
terrain étant donné que cela deviendra coûteux et difficile à gérer. responsable de composante dans un domaine particulier, cela
pourrait être spécifié lors de la confirmation de la participation.
Les équipes de terrain peuvent compter 2 à 4 membres. Au
4. E xiger que le CV des candidats accompagne la confirmation
minimum, une équipe sera composée d’un participant externe et
de participation.
d’un participant national. Les autres membres peuvent être ajoutés
en fonction des objectifs de l’analyse ou des besoins de terrain ; les
exemples incluent l’ajout d’un membre pour l'examen des archives et Les responsables de l’analyse devront examiner les CV et sélectionner
la vérification des données, un représentant d’une agence partenaire les responsables des composantes; cela garantira que la gamme de
interne, ou un traducteur. Les rôles de chaque membre de l’équipe compétences nécessaires est obtenue pour mettre en œuvre l’analyse
devront être définis avant le déploiement sur le terrain. du PEV.
62 63
2. C
Logistique
Les coordinateurs de l’analyse seront chargés de diverses considé- 4. Organisation sur le terrain
rations logistiques. Une version de l’Encadré 3 peut être modifiée a. Identification de chauffeurs et de voitures, confirmation
et utilisée comme liste de vérification de logistique afin d’aider de l’allocation journalière de chauffeurs.
la gestion de la logistique de l’examen. Parmi les considérations b. Billets d’avion, de train, de bateau si nécessaire.
logistiques courantes, on trouve : c. Réservations d’hôtels, si nécessaire.
d. Interprètes/traducteurs/guides, si nécessaire.
1. Participants e. Autorisations de sécurité si nécessaire.
a. Envoi des invitations ; confirmation de participation.
b. Désignation des rôles ; notamment les responsables des 5. Fournitures
composantes et un partage des informations sont requis. a. Projecteur pour la formation et les réunions de coordination.
c. Affectation de zones. b. Papier pour les impressions.
c. Classeurs pour les outils des équipes de terrain et la
2. Finalisation des outils de terrain documentation de référence.
a. Outils pilotes ; les tester pour voir s’ils sont clairs et le d. Clés USB.
temps nécessaire pour leur mise en œuvre. e. Éventuellement, tablettes, téléphones portables pour la saisie
b. Traduction, le cas échéant. des données.
c. Impression des outils pour la formation et la finalisation et
impression d’exemplaires pour le terrain. 6. Lieux
a. Espace de travail pour les coordinateurs.
3. Communication et nominations b. Salle de formation.
a. Lettres aux bureaux sanitaires les informant des visites des c. Salle pour les réunions de coordination de l’équipe de terrain,
équipes de terrain. avec des salles attenantes si nécessaire.
b. Fixer les rendez-vous pour les présentations de formation, d. Salle pour la réunion finale de coordination avec les ministères
les entretiens au niveau national et les visites de site. et les parties prenantes.
c. Invitation des ministères et des parties prenantes à la
réunion de coordination. 7. Formation
a. Préparer le programme.
b. Inviter des intervenants ou des formateurs.
c. Organiser un briefing de sécurité si nécessaire.
64 65
2. D
Formation des équipes
Une fois que les participants à l’évaluation se sont réunis dans le Les documents types d’un dossier d'équipe de terrain sont les
pays, la formation des participants nationaux et internationaux suivants :
sera requise.
Les objectifs de la formation sont de présenter les éléments suivants : 1. Documentation de référence du pays
a. Manuel et politique du PEV avec normes et orientation

le contexte national de façon à ce que les participants sachent soulignées.
à quoi s’attendre quand ils seront sur le terrain, qu’ils fassent b. Échantillon de formulaires pertinents (formulaires de rapport,
preuve de connaissances lorsqu’ils mènent des entretiens, liste de vérification de supervision, notes familiales).
qu’ils puissent mettre en œuvre les outils de terrain et c. Présentations données au cours de la formation.
formuler des recommandations réalistes.
2. Méthodes et outils d’analyse

les objectifs, les méthodes et les outils pour garantir une a. Protocole d'analyse et résumé d’une page des méthodes clés
compréhension commune dans toutes les équipes de terrain ; pour consultation facile.
b. Outils d’analyse notamment nombre nécessaire d’exemplaires

les TDR et les réalisations concrètes attendues ; papiers.
c. Repérer sur une carte et noter les données de base pour les

les détails logistiques et administratifs ; sites à visiter (démographie, nombre de centres, couverture,
surveillance).

les informations de sécurité, culturelles, d’urgence et adminis- d. Faire un modèle de présentation des résultats de l’équipe pour
tratives. la réunion de coordination (et synthétiser pour les rapports
écrits sous-nationaux le cas échéant).
Les équipes recevront un dossier d’ensemble à emmener avec eux sur
le terrain. La plupart des documents pourront être partagés sur un 3. Informations administratives
serveur ou une clé USB, sauf les copies papier des questionnaires. a. TDR des participants à l’examen.
b. Information sur les sites de terrain et sur les contacts des
membres de l’équipe de terrain, les sites à visiter désignés à
l’avance, toute information de contact nécessaire, une lettre
officielle d’autorisation pour le terrain si nécessaire, et des
informations sur les personnes à contacter en cas d’urgence.
66 67
Guidelines for conducting a national immunization programme review
3. A
Meilleures pratiques à appliquer pour une
mise en œuvre réussie de l’analyse
Plusieurs aspects de l’étude de terrain ont été Les examinateurs

couverts dans le chapitre sur la planification. Il devront se voir rappeler
convient de souligner que les méthodes de terrain, le que la tâche ne consiste
pas uniquement à com-
protocole et l’étiquette devront être présentés durant pléterles questionnaires,
la formation des équipes, et les équipes recevront mais à avoir le temps
cela sous format électronique ou papier. Les conseils d’explorer les problèmes
suivants sont destinés à aider les équipes et à obtenir et les possibilités
Étape 3 la meilleure qualité d’information possible. d’amélioration.
Étude de terrain Connaître les priorités. Les enquêteurs de terrain devront

recevoir des instructions de façon à avoir une image cohérente
et claire des domaines prioritaires. Ils devront bien connaître
les résultats de la revue documentaire qui les aideront à
rester focalisés. Les outils les aideront aussi, mais une bonne
compréhension des priorités guidera les membres de l’équipe
à poser des questions pertinentes et à les aider à comprendre
les réponses au cours des entretiens. Les enquêteurs devront
A B
se voir rappeler que la tâche ne consiste pas uniquement à
compléter les questionnaires, mais à prendre le temps
d’explorer les problèmes et les possibilités d’amélioration.
Meilleures pratiques Collecte des données
onnaître les méthodes. Les enquêteurs se verront remettre
C
une feuille de résumé d’une page sur les méthodes de
sélection des sites, le nombre de sites que chaque équipe
devra visiter et les types d’activités de collecte de données à
mener sur chaque site (c.-à-d. dans chaque centre de santé,
au moins trois activités de collecte de données seront
normalement effectuées : entretien avec l’agent responsable
de la vaccination, et avec d’autres membres du personnel
associé à la vaccination, observation d’une séance de
vaccination et entretien avec divers soignants). Une description
claire des méthodes améliorera la mise en œuvre cohérente et
68 69
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 3. Étude de terrain
la validité des résultats. Les enquêteurs se verront rappeler

de suivre le protocole d’analyse du PEV dans toute la mesure 3. B
du possible.
Collecte des données
onnaître les responsabilités et les résultats à atteindre.
C
Les équipes doivent avoir les TDR avec elles sur le terrain Une fois sur le terrain, les enquêteurs devront avoir des instructions claires
(voir Annexe 5). Les différents membres de l’équipe pourront concernant les exigences de comptes rendus. Par exemple, les équipes
avoir des responsabilités différentes (responsable d’équipe, devront-elles faire un compte rendu journalier ou dès qu’elles sont
traducteur, saisie des données, manipulation de la tablette, rentrées du terrain ? Existe-t-il des instructions spéciales pour la saisie des
présentation de coordination, etc.). Les TDR devront stipuler données ? Les tablettes peuvent-elles être utilisées pour aider à la saisie
les résultats à atteindre par les équipes. Les résultats à des données, aux comptes rendus et à l’analyse opportune des données
atteindre incluent les formulaires de données papier, les (voir Annexe 3 sur les leçons retenues suite à l’utilisation des tablettes au
données électroniques et la présentation de coordination. cours de l’analyse du PEV 2015 en République-Unie de Tanzanie).
Parfois un rapport de terrain écrit est exigé. Le niveau national
pourra apprécier d’avoir des exemples de documents ou des Les équipes de terrain seront chargées de faire des comptes rendus des
directives d’éducation et de communication, des copies de résultats provenant de la zone géographique qui leur a été attribuée.
photographies de bonne qualité qui aideront à illustrer des L’une des pratiques fortement encouragée est que les équipes travaillent
exemples au cours des présentations de coordination et qui ensemble à la fin de chaque journée pour saisir et vérifier les données et
peuvent être utilisés dans les rapports. pour résumer les résultats et recommandations pour les sites qu’elles ont
visités ce jour-là. Cette liste peut être révisée et mise à jour chaque jour
éunion de coordination infranationale. Les enquêteurs
R de façon à ce qu’à la fin de l’étude de terrain, une liste cumulative des
devront recevoir des instructions concernant les appels résultats et des recommandations puissent être générée et que l’équipe
téléphoniques de politesse et les réunions de coordination au d’examen soit préparée pour la présentation de coordination de l’équipe.
niveau infranational. En fait, il est recommandé que les équipes commencent à compléter le
modèle de présentation de coordination dès la fin du Jour 1 sur le terrain
; chaque jour suivant sur le terrain, elles pourront faire des mises à jour et
Communications et logistique sur le terrain. Il est des modifications.
également utile de créer un poste central ou d’avoir une
personne à contacter durant toute la durée de l’analyse du En ce qui concerne les données essentielles qui sont systématiquement
PEV afin de répondre aux questions liées à la mise en œuvre collectées par toutes les équipes il y aura très peu de temps pour
(par ex concernant les outils de collecte de données ou la compiler et résumer ces données qui vont être requises pour le Jour 1
plateforme de saisie des données et les méthodes) ou pour les de la réunion de coordination (voir Encadré 15). Pour avoir des données
questions de logistique ou d’urgence. et des analyses en temps voulu, il est recommandé de préparer des
tableaux et des graphiques puis de compléter les informations une
fois que les données ont été reçues par les équipes. Le coordinateur
externe peut faire cela pendant que les équipes sont sur le terrain. Si
possible, les données peuvent être requises de façon quotidienne pour
commencer à avoir une idée des tendances et des résultats. Il sera
important de prendre le temps de réviser soigneusement et de nettoyer
les données saisies avant de générer des tableaux et des graphes, étant
donné que ces données vont influencer les recommandations.
70 71
Guide
Guidelines
pour mener
for conducting
une analyse
a national
de situation
immunization
du Programme
programme
élargi de
review
vaccination (PEV)
4. A
Synthèse des résultats et recommandations
SYNTHÈSE
Lorsque les équipes se retrouvent, il va y avoir une Le processus de bilan
montagne d’informations à rassembler pour créer est basé sur le cadrage
des informations en
un tableau national. Les étapes de synthèse des
fonction de leurs forces,
résultats sont présentées à l’Encadré 15 de façon à faiblesses, conclusions et
ce qu’ils puissent être prêts pour une présentation de recommandations (FFCR).
coordination dans les trois jours qui suivent le retour
des équipes de terrain L’une des raisons de condenser
le nombre de jours pour réaliser ce processus est qu’une courte
Étape 4 période va maximiser la participation et minimiser la perturbation du
programme. La présence de l’équipe entière augmente la visibilité
Synthèse des résultats et et l’importance des recommandations de l’analyse et les experts et
participants externes de l’analyse peuvent servir de porte-parole et de
recommandations ressources au cours de la réunion de coordination. Il est également

important que le personnel du PEV participe à toute la période de
bilan afin d’expliquer le contexte, apporter des idées et de vérifier les
résultats et les recommandations.
Le processus de bilan est basé sur la constitution d’un cadre
A B d’informations en termes de leurs forces, faiblesses, conclusions et

recommandations (FFCR). Il commence avec la revue des FFCR pour
chaque domaine. Ensuite les équipes de terrain présentent leurs FFCR
Synthèse des résultats Présentation et infranationales par composante.
et recommandations rapports écrits
Durant les présentations nationales et des équipes de terrain, les
responsables des composantes doivent porter leur attention sur « leur
composante » et noter les tendances selon les FFCR. Sachant que les
responsables de composante vont diriger un groupe de travail dès que
les présentations de l’équipe de terrain seront terminées, il leur est
recommandé de noter les FFCR directement sur le modèle de présen-
tation (voir Annexe 6G) pendant qu’ils écoutent les présentations de
terrain. Les responsables des composantes peuvent alors utiliser la
présentation préliminaire pour commencer les discussions dans leur
groupe de travail avant que les FFCR et les présentations spécifiques à
une composante soient finalisés.
72
72 73
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 4. Synthèse des résultats et recommandations
ENCADRÉ 15. Étapes pour synthétiser les résultats et préparer la réunion de coordination finale
JOUR 1 – Matin JOUR 1 – Après-midi JOUR 2 – Matin JOUR 3

DEMI-JOURNÉE DEMI-JOURNÉE DEMI-JOURNÉE –DEMI-JOURNÉE
Présentations Réunion finale de

Comptes rendus Travaux de groupes
spécifiques des coordination avec les
des équipes par composante
composantes ministères et les partenaires
Des groupes de travail sont La présentation de la réunion

formés pour chaque finale est une compilation
COMPOSANTE afin de décrivant les méthodes et les
discuter et de synthétiser les résultats de l’analyse,
présentations nationales ainsi que ses recommandations
et de terrain. Le groupe est par COMPOSANTE.
Les équipes nationales et de dirigé par un RESPONSABLE
DE COMPOSANTE désigné Les groupes de travail Elle devra se dérouler le
terrain présentent les forces, les retournent en séance
à l’avance ; les autres lendemain des « Présentations
faiblesses, les conclusions et les plénière pour discuter
participants à l’analyse spécifiques aux composantes »
recommandations (FFCR) pour des FFCR pour chaque
peuvent être affectés à un afin de laisser le temps aux
chacune des COMPOSANTES COMPOSANTE. Ces
groupe de travail ou choisir coordinateurs et aux cadres
désignées (c.-à-d. les sept présentations et
eux-mêmes de se joindre à de l’analyse de finaliser la
composantes de la vaccination discussions vont servir de
un groupe ; les groupes présentation de la réunion
et les domaines spéciaux). base à la présentation et
devront inclure un membre finale. Par conséquent, un
du personnel national de aux rapports finaux. total de trois jours devra être
vaccination responsable prévu pour la synthèse et la
ou qui connaît bien le présentation des résultats.
COMPOSANTE.
74 75
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 4. Synthèse des résultats et recommandations
Il est important de souligner une fois de plus que les responsables compte tenu des facteurs politiques, économiques, et de res-
des composantes ont un rôle critique pour : (1) synthétiser les sources humaines ;
FFCR de toutes les équipes de terrain ; (2) les synthétiser les FFCR tteinte : cible les personnes non desservies ; améliore l’équité ;
A
nationaux par composante ; (3) prêter une attention particulière aux Opportunités : potentiel à faire venir de nouveaux
recommandations associées qui ont été faites au cours d'évaluations investissements et partenaires et à renforcer les capacités ;
récentes. Pour ce qui est de la synthèse des informations entre les Valeur stratégique : étaye les objectifs et les
équipes de terrain, les responsables des composantes utiliseront à stratégies intersectoriels.
la fois les informations données au cours des présentations et les
tableaux récapitulatifs des données catégorielles compilées par le Avec trois recommandations par composante, une analyse pourra avoir
coordinateur externe. environ 20 recommandations principales. Ce chiffre est encore trop
important pour la réunion de coordination finale et il est suggéré de
Ensuite, les responsables des composantes animent les séances des ne garder que 5 à 8 recommandations principales pour la réunion de
travaux de groupes sur leur composante et présentent la synthèse coordination finale (voir Annexe 6).
des FFCR qu’ils ont compilée tout en écoutant les présentations des
autres équipes (voir Encadré 15 – travaux de groupes spécifiques
par composante). Le responsable de la composante devra animer
les discussions sur les causes profondes des faiblesses identifiées, les
actions potentielles d’amélioration à chaque niveau, la faisabilité et
4. B
l’impact potentiel des recommandations. Présentation et rapports écrits
La dernière activité du groupe avant la réunion de coordination
finale est constituée des présentations sur les FFCR spécifiques aux Le compte-rendu est présenté aux ministères et aux acteurs de la
composantes à tous les participants de l’analyse. Cela donnera à vaccination. L’équipe d’analyse du PEV devra être présente et souvent,
l'assemblée plénière l’occasion de revoir les FFCR par composante les pays invitent aussi les responsables régionaux du PEV. La présenta-
avant qu’ils ne soient compilés dans une présentation finale pour les tion est généralement donnée par l’expert international qui possède la
ministères et les CCIA. plus grande expérience. La présentation peut être également donnée
par plusieurs experts de haut niveau représentant différentes agences
partenaires. Elle est souvent divisée en trois parties : (1) données
contextuelles, logique, méthode ; (2) résultats ; (3) conclusions et
FORMULATION DE RECOMMANDATIONS recommandations. Cette présentation devra être centrée sur les questions
Sachant que la réunion de coordination finale comptera des respon- les plus importantes et ne devra pas prendre plus de 30 minutes.
sables de haut niveau, il sera important d’identifier les recomman-
dations les plus importantes et de ne pas les noyer dans une mer de Le rapport préliminaire et final devra être rédigé par les coordinateurs de
résultats et de recommandations. Chaque phase de la réunion finale l’analyse, la responsabilité ultime étant généralement donnée au coor-
doit passer par le processus de classement des recommandations par dinateur externe. Un rapport préliminaire devra être fourni, l’idéal dans
ordre d’importance et seules les recommandations principales 1 à 3 un délai d’une semaine avant que le coordinateur externe ne quitte le
par composante devraient être présentées. D’autres recommanda- pays. Le rapport final devra être complété et disséminé aux acteurs de la
tions pourront être incluses dans le rapport écrit. vaccination et aux participants à l’analyse dans un délai d’un mois. Les
coordinateurs de l’analyse travailleront avec les cadres de l’analyse pour
Les considérations de classement des recommandations comprennent : dresser une liste des personnes qui doivent apporter une contribution et
Importance : aborde des lacunes et besoins critiques ; des commentaires à la version préliminaire du rapport ; les responsables
Viabilité : réalisables ; probabilité de mise en œuvre d’actions des composantes devront être inclus à cette liste. L’Annexe 6 fournit un
modèle de rapport d’analyse du PEV.
76 77
Guidelines for conducting a national immunization programme review
5. A
Transformer les recommandations en plans
Suite à la réunion de coordination finale, un ensemble L’aspect le plus import-

de recommandations approuvées seront disponibles. ant dans la création d’un
Gardant à l’esprit que l’objectif de mener une analyse plan d’amélioration de la
vaccination est de le lier au
est de guider les ressources et les activités pour processus de planification
renforcer le programme, l’une des étapes essentielles stratégique afin d’éviter
consiste à détailler encore les recommandations pour les d’avoir des plans
transformer en étapes réalisables, avec des calendriers, redondants ou en conflit.
des personnes de référence et des coûts. Ce processus
est souvent appelé « élaboration d’une feuille de route
Étape 5 » ou développement d’un « plan d’amélioration » (voir exemple
en Annexe 7A).
Mise en œuvre L’aspect le plus important dans l’élaboration d’un plan d’amélioration
des recommandations de la vaccination est de le lier au processus de planification stratégique

et de le transformer en un plan national annuel complet afin d’éviter
d’avoir des plans redondants ou en conflit. Il n’est pas rare d’avoir
une feuille de route indépendante après une analyse du PEV suite à
l’élaboration des recommandations de l’analyse du PEV, mais au bout
du compte, les recommandations de l’analyse devront être pleinement
assimilées et localisées dans le cadre du processus de planification
A B C stratégique et opérationnelle.
Transformer les Suivi des Plaidoyer pour Cet exercice d’élaboration d’une feuille de route devra être inclus et
budgétisé dans le document de réflexion, et idéalement devra inter-
recommandations recommandations les déficits de
venir immédiatement après l’analyse (voir Encadré 3). L’élaboration de
en plans financement la feuille de route peut être dirigée par les coordinateurs de l’analyse
ou par un autre consultant. Le processus de rédaction du « plan
d’amélioration » GEV est un bon exemple d’élaboration d’une feuille
de route qui fonctionne dans de nombreux pays qui mesurent les
progrès réalisés dans la mise en œuvre des recommandations EGEV sur
plusieurs années.
78 79
Guide pour mener une analyse de situation du Programme élargi de vaccination (PEV) ÉTAPE 5. Mise en action des recommandations
5.B 5.C
Suivi des recommandations Préconisation de financements pérennes
Comme il a été décrit à la section précédente, les recommandations Les résultats de l’analyse du PEV peuvent être utilisés comme un outil
de l’analyse du PEV devront être pleinement assimilées aux plans de sensibilisation pour la mobilisation des ressources et le change-
stratégiques de vaccination, comme le PPAc et le plan national ment politique. Comme il a été mentionné auparavant, l’avantage
annuel complet, et par défaut, elles devront être suivies et surveillées d’une analyse du point de vue des actions de sensibilisation c’est sa
dans le cadre des processus de monitoring et d’évaluation existants. nature nationale et internationale commune, qui peut apporter du
Néanmoins, il est également recommandé de mener une visite de poids aux efforts de persuasion des planificateurs de haut niveau
suivi de l’analyse du PEV 9 à 12 mois après l’analyse (voir Encadré 3). et des décideurs politiques. Compte tenu de la participation inter-
nationale à l’analyse, les résultats et les recommandations peuvent
potentiellement avoir un public large et de haut niveau.
En outre, la mise en œuvre des recommandations de l’analyse du
PEV peut être suivie au moyen d’une coordination nationale et de
mécanismes de conseils techniques, notamment les GTVC, CCIA et Il est conseillé que l’un des résultats concrets de l’équipe d’analyse
les forums du secteur de la santé. Dans les pays de l’alliance Gavi, soit une fiche de résumé persuasive qui puisse être incluse au rapport
le processus d’évaluation commun pourrait être une opportunité final. Ce résumé pourra souligner les besoins et les opportunités. Par
supplémentaire de réviser l’état des recommandations et préconiser exemple, il pourra se référer aux cibles de couverture nationale et
la mise en œuvre, si nécessaire. aux objectifs de contrôle des maladies vis-à-vis desquels le pays s’est
engagé, et souligner la valeur sociétale plus large de la vaccination.
Il pourra également se servir des outils de plaidoyer existants pour la
vaccination ; vous trouverez ici des outils de plaidoyer de la part du
bureau régional de l’OMS pour l’Europe.
Les cadres du PEV devront identifier les moyens d’utiliser et de

disséminer les résultats de l’analyse du PEV afin de soutenir les efforts
de mobilisation des ressources. Les résultats et recommandations de
l’analyse devront être alignés et intégrés au processus d’évaluation
et de planification du secteur de la santé de façon à ce que les
priorités stratégiques du PEV soient reflétées dans les politiques de
haut niveau et dans les procédures de planification. Dans l’idéal,
les recommandations de l’analyse du PEV seront liées aux objectifs
et cibles du programme et seront suivies dans leur mise en œuvre.
Dans la mesure du possible, les recommandations devront être bien
délimitées dans les budgets du programme afin de garder des fonds
pour une mise en œuvre complète.
80 81
En gardant à l’esprit cette plateforme de haut niveau, il convient
de conclure en insistant à nouveau sur l’importance de concevoir
et de mener une analyse du PEV de grande qualité. Cela inclut
de documenter clairement les méthodes et les résultats selon un
calendrier précis.
Annexe 1
L’une des façons de promouvoir un programme technique de grande Revue documentaire et outils
qualité est d’assurer que les experts les plus expérimentés participent d’analyse de la situation au
à l’analyse du PEV. Ceci nous ramène au processus de planification niveau national
où il faudra anticiper les domaines prioritaires et rechercher des
experts de haut niveau pour participer à l’analyse, agir en tant Veuillez cliquer sur la case
que responsables des composantes, et potentiellement présenter pour vous rendre à la page 1.A 1.B
les résultats devant les ministères et les CCIA. Comme souligné correspondate du document
précédemment, le rapprochement de l’analyse du PEV aux systèmes Résumé des données Tirer parti
du PEV existantes des évaluations
de planification et d’évaluation nationaux fournira une base de
précédentes
données plus probantes pour la mobilisation des ressources auprès
des décideurs de haut niveau et des planificateurs des ministères de
la Santé et des Finances.
1.C 1.D
Listes de vérification Analyse de l’envi-

et ressources par ronnement externe et
composante du système de santé
1.E
Outil de revue
documentaire de la
surveillance
82 83
Annexe 1.A Revue documentaire
Résumé des données existantes du PEV
COUVERTURE VACCINALE (POUR CHAQUE VACCIN) Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
ESTIMATIONS OFFICIELLES DU DTC3 POUR LE PAYS
Couverture administrative du MS
Estimations DTC3 de l’OMS UNICEF
Autres sources de données de couverture DTC3 (enquêtes de couverture)
Taux d’abandon entre DTC1–DTC3
CAS DES MALADIES ÉVITABLES PAR LES VACCINS
Rougeole
Rubéole
Polio (PFA)
Tétanos néonatal
Autre MEV prioritaire signalée par la surveillance
NORMES DE SURVEILLANCE
Taux de PFA non liée à la polio
Pourcentage d’adéquation des prélèvements de selles pour la PFA
Taux de rejet non rougeole et non rubéole
Pourcentage de cas suspects de rougeole notifié avec prélèvement de sang
ÉQUITÉ DE LA VACCINATION
Pourcentage des districts avec des taux de DTC3 > 80%
Pourcentage de districts une couverture MCV1 de 95%
Autres mesures d’équité
FINANCEMENT DE LA VACCINATION
Dépenses gouvernementales pour la VS par naissance vivante
(indicateur PAMV)
Pourcentage du programme national financé par le gouvernement national
Tendances des dépenses gouvernementales nationales pour les vaccins
Autres indicateurs de financement pérenne
CIBLES DE VACCINATION
Statut des sept cibles du PAMV
Statut des autres cibles nationales ou régionales
84 85
Annexe 1.B Revue documentaire
Tirer parti des évaluations précédentes
Il est important d'examiner les évaluations de vaccination précédemment réalisées de façon à ne

pas dupliquer les efforts et de tirer parti de ce qui est déjà connu et a été recommandé. Cette
phase de la revue documentaire devra évaluer l’état des recommandations précédentes, com-
prendre les obstacles et déterminer comment les incorporer à l’analyse du PEV, que ce soit pour
renforcer le suivi ou revisiter les recommandations précédentes.
ACTIVITÉ (fréquence) Remarques essentielles sur l’état des recommandations Implications pour l’analyse du PEV
ASSESSMENTS
Rapports d’analyse du secteur
de la santé
(annuels ou tous les 3 à 5 ans)
Analyse du PEV précédente
(tous les 3 à 5 ans)
Évaluations post-introduction
des nouveaux vaccins (selon
les cas)
Évaluations GEV
Évaluations de la chaîne du
froid (périodique)
Analyse de la surveillance
Analyse de la qualité des

données et des systèmes
d’information
Auto-évaluations de la qualité
des données (annuellement)
Évaluations de la pérennité
financière
Évaluation de la disponibilité
et la capacité opérationnelle
des services services (enquêtes
SARA, en anglais) (variable)
86 87
Suite : Annexe 1.B Revue documentaire
Exploiter les évaluations précédentes
ACTIVITÉ (fréquence) Remarques essentielles sur l’état des recommandations Implications pour l’analyse du PEV
Évaluations des partenaires,

c.-à-d. appréciation
évaluation conjointe du GAVI,
évaluation intégrale du pays,
évaluation des conséquences
de la polio, évaluation de
la capacité du programme
(variable)
MONITORING ET RECHERCHE
Formulaire de rapport
conjoint (JRF) de l’OMS et
l’UNICEF
(annuellement)
Enquête de couverture
vaccinale (y compris EDS et
MICS) (tous les 3 à 5 ans)
Recherche par ex. enquêtes
CAP, études sur les obstacles
à l’accès et recherche auprès
des communautés dans des
programmes sur mesure,
comme les projets TIP
(selon les cas)
Estimation ou études
économiques
(selon les cas)
SUPERVISION
CCIA
(régulièrement)
GTVC
(variable)
PLANIFICATION
Plans opérationnels
(annuellement)
88 89
Annexe 1.C Revue documentaire au niveau national
Liste de vérification et ressources par composante
Ce tableau présente une liste de vérification et des ressources par composante d’analyse du PEV.
Cela peut être utile pour mener la revue documentaire ou pendant l’analyse du PEV elle-même GESTION DES RESSOURCES HUMAINES $
dans le cadre de l’analyse de niveau national. Plusieurs ressources seront également utiles pour
adapter les outils de terrain afin d'aborder les domaines prioritaires. Planification RH Plan de ressources humaines
Information sur les ressources humaines concernant le
Cliquer sur Ressources pour voir.
personnel de gestion des soins de santé primaires (SSP) et de
niveau intermédiaire à l'appui des services de vaccination
GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME $ Descriptifs de poste et normes de performance pour les
services de vaccination à chaque niveau d’encadrement
Politique et lignes Analyse : Lois, politiques et directives techniques,
Plan national ou système d’information de ressources humaines
directrices aide-mémoire du PEV
Renforcement Évaluation des besoins de formation
Gouvernance et Analyse : organismes décideurs y compris analyse du GTVC des capacités
responsabilité
Analyse : Outil d’évaluation pour les GTVC Supervision & Structure, fonction, financement de la supervision
suivi de la
Planification et Analyse des plans du secteur de la santé et de vaccination Analyse : Module MLM. Supervision formative (en anglais)
performance
approvisionnement
Analyse : Recommandations PPAc
FOURNITURE, QUALITÉ ET LOGISTIQUE DES VACCINS $
Analyse : Évaluation conjointe des stratégies et plans na-
tionaux de santé (JANS)
Chaîne du froid Inventaire de la chaîne du froid
Coordination des Niveau de fonctionnement de la communauté, coordination
partenaires ONG/OSC (représentation, réunions, recommandations) Dernier rapport national EGEV pour cela et tous les
sous-composantes
Niveau de fonctionnement des CCIA (mandat, membres,
Analyse : Outils d’évaluation EGEV et guides d’utilisateur
fréquence des réunions, recommandations)
Budgets, Gestion des Système de surveillance des stocks de vaccins
Coûts, financement et analyse des déficits du PEV fournitures
financement
Mobilisation des ressources Transport Plan et financement du transport et de l’entretien
Attributions des ressources pour les populations sous-desservies Gestion déchets Politiques de gestion des déchets, mise en œuvre
Analyse : Cadre des évaluations de financements de la

PRESTATION DE SERVICE $
vaccination
Analyse : Évaluation de la pérennité financière nationale RH et stratégies Statut des RH au niveau prestation de service, notamment
pour la sensibilisation, le rattrapage et empêcher les OMV
Analyse : Évaluation rapide des goulots d’étranglement
financiers des services de vaccination Stratégies : surtout celles liées à la vaccination durant toute la
vie et les populations difficiles à atteindre
Analyse : Stratégie « atteindre chaque district »
90 91
Suite : Annexe 1.C Revue documentaire au niveau national
Liste de vérification et ressources par composante
SUITE : Prestation de service
Analyse : Disponibilité des services et outils d’évaluation de Surveillance des Systèmes et conseils relatifs aux MAPI
la préparation MAPI
Analyse : Manuel pratique pour l’évaluation des systèmes
Analyse: Vaccination maternelle contre la grippe de pharmacovigilance (en anglais)
Analyse: Évaluations de la prestation de service de l’USAID

(en anglais) SURVEILLANCE
$
Qualité de la Recommandations sur la qualité de la sécance RH et systèmes Organisation et fonction de la surveillance

séance
Résultats de qualité des projets TIP Recommandations de surveillance
Analyse : Module 5 IIP. Gestion d’une séance de vaccination Formation et infrastructure de surveillance, et financement
Analyse : Module 8 du MLM. Surveillance efficace des Analyse : Directives de surveillance OMS MEV (en attente de
maladies publication)
Rapports et actions Formulaires de surveillance, mécanismes de rapports, liens
Intégration Niveau d’intégration des stratégies du PEV avec d’autres avec les laboratoires
services de SSP
En réponse Analyse des données de surveillance, indicateurs, tendances
Évaluation du secteur de santé national ou de la politique
sanitaire nationale $ GÉNÉRATION DE LA DEMANDE
COUVERTURE ET SURVEILLANCE DES MAPI
$
Demande Données pour comprendre les caractéristiques des groupes

sous-vaccinés
RH et systèmes Architecture du système
Couverture médiatique sur la vaccination ; activités sur Internet
Niveau de fonctionnement de la gestion et des systèmes de et les réseaux sociaux concernant la vaccination, y compris les
données mouvements anti-vaccination
Enregistrement & Clarté et opportunité des outils d’enregistrement et de compte
comptes rendus rendu Promotion et Plan de promotion et de communication
communication
Conseils pour l’enregistrement et le compte rendu Stratégie de communication sur les risques nationaux pour les
effets indésirables.
Collecte, évaluation et utilisation des données de vaccination
Analyse : Module 2 MLM et Module 7 IIP sur le partenariat
Qualité des Pratiques et évaluations de la qualité des données avec les commuanutés (en anglais)
données
Enquêtes de couverture et données administratives Dialogue avec Mécanismes de coordination avec les ONG/OSC, les autorités
la communauté locales ou les dirigeants
Analyse : Outil d'auto-évaluation de la qualité des données
Disponibilité de la recherche sur la communauté et aperçu des
Suivi de la Conseils et outils de suivi bénéficiaires pour comprendre les leviers de la vaccination et
couverture ses obstacles
Données JRF, enquêtes MICS et EDS
Analyse : Collecte, évaluation et utilisation des données de

vaccination (en attente de publication)
92 93
Annexe 1.D Revue documentaire
Analyse de l’environnement externe et des
systèmes de santé
Les tableaux suivants fournissent des suggestions de questions pour explorer les systèmes
de santé et les facteurs environnementaux externes qui peuvent avoir un impact sur la ANALYSE DE L’ENVIRONNEMENT EXTERNE
performance du PEV. Transitions Les réformes politiques récentes qui impactent la gestion et le
politiques financement du PEV ; par ex. la décentralisation, le développement
et sociales du secteur privé, l’expansion des rôles de la société civile ?
ANALYSE DES SYSTÈMES DE SANTÉ
Y a-t-il des événements politiques spécifiques qui ont entraîné des
Leadership et Quelles sont les orientations stratégiques du plan sectoriel ? migrations de masse ou des urgences humanitaires exigeant une
gouvernance réponse spécifique du PEV ?
Quelle est la relation entre le PEV et les autres directions ?
La croissance Tendances dans la croissance économique et analyse de l’espace
Ressources Toutes les évaluations du secteur de la santé ou le plan RH qui ont économique et fiscal. Comment cela risque-t-il d’affecter le financement du PEV ?
humaines des implications sur le PEV (nombres, distribution, compétences, l’analyse de Vérifier les données sur les comptes nationaux de la santé (CNS)
motivation) ? l’espace fiscal ; – en anglais.
Systèmes Comment les informations du PEV sont-elles reliées au système Quel est le taux de pauvreté ; impact sur la couverture et la
d’information d’information sanitaire ? stratégie du PEV ?
Infrastructure Quels sont le statut et la stratégie du secteur en ce qui concerne Tendances Quel est le taux de croissance démographique et de fertilité, et
des médicaments l’infrastructure et le transport ? démographiques quel impact cela a-t-il sur la stratégie du PEV et les prévisions en
essentiels matière de vaccins ?
et logistique Quelles sont les implications sur la prestation de service pour le PEV ?
Les tendances migratoires et de mobilité sont-elles un problème
Existe-t-il des liens stratégiques ou opérationnels entre la pour la programmation et la stratégie du PEV ? (urbanisation,
fourniture vaccinale et les médicaments essentiels ainsi que les migration, migrants clandestins, etc.)
systèmes logistiques du secteur de la santé ?
Analyse de genre Y a-t-il des preuves d'obstacles à la vaccination basés sur le genre
Stratégie de Quelle est la principale politique en matière de stratégie de ? Vérifier les données de l’indice d’inégalité de genre du PNUD et
prestation de prestation de service ? l’état d’inégalité sur la vaccination infantile de l’OMS (les deux en
service anglais)
Quelles sont les implications pour le PEV en termes de portée du
Analyse d’équité Quelles sont les données disponibles sur les inégalités géo-
service ?
graphiques, éducatives, économiques ou ethniques en matière
Financement Financement du secteur sanitaire au cours des cinq dernières d’accès à la vaccination ? Vérifiez les données de l’état de l’inégalité
du secteur années ; existe-t-il des projections pour les dépenses de santé dans sur la vaccination infantile de l’OMS
de la santé le cycle de planification à venir ?
Plan de Quels sont les objectifs de développement globaux ?
Quelles sont les implications du financement du PEV compte tenu développement
du pays Quels sont les taux globaux de croissance économique et d’analyse
des tendances actuelles du secteur ?
de l’espace fiscal ?
Modèles de Y a-t-il une politique ou une stratégie de participation aux SSP
Plan du secteur Quelles sont les orientations stratégiques du plan sectoriel ?
participation nationaux ou de participation communautaire et quelles sont les
de la santé
communautaire implications pour le PEV ? Quelle est la relation entre le PEV et les autres directions ?
94 95
Annexe 1.E Revue documentaire
Outil de surveillance MEV
Dans le cadre de la revue documentaire nationale, la surveillance des MEV devrait être évaluée la sensibilité, et la pérennité du système ainsi que la qualité des données. Le tableau comprend les
pour comprendre les maladies sous surveillance et identifier ce qui nécessite une revue plus systèmes de surveillance des maladies les plus couramment examinées. Les résultats devraient aid-
approfondie, soit dans le cadre de l'analyse du PEV soit dans le cadre d’une analyse distincte. Le er à la sélection des sites à enquêtés et au développement de l'outil d’analyse final. Cet outil peut
tableau qui suit est un exemple d’outil qui peut être modifié pour planifier la revue documentaire. être complété en échangeant avec les principaux responsables de la surveillance dans le pays et
Quoiqu’un grand nombre d’aspects du système de surveillance peut être examiné, les points clés à en examinant les données de surveillance sous-nationales / nationales / spécifiques à chaque site.
être examinés lors d’une analyse intégrée sont la fonctionnalité, la ponctualité, la représentativité,
PFAa AFRb SRCc Méningite/encéphalite Maladies respiratoires Diarrhée Tétanos Diphtérie Fièvre Autreh
(polio) (rougeole/ Senti- Mén- Encé- SARI/ILIf Pneumonie Co- jaune
Rota- Choléra
rubéole) nelle ingite phalite (virus de /sep- queluche virus
IB-VPDd épidé- japonaise la grippe) ticémieg
miquee
Est-ce qu’il existe un système

fonctionnel de surveillance ?
(oui / non)
La surveillance est-elle con-

duite au niveau national (N),
sous-national (SN) et / ou est-
ce que c’est un système de
surveillance sentinelle (S) ?
La révision des définitions

de cas standard : sont-elles
adaptées au contexte actuel
du pays ?
Existe-t-il des procédures

standards pour l’analyse ?
Sont-elles adéquates ? (Qui

doit signaler ? Quoi ? Quand
? Comment ? À qui adresser
les informations ?)
La revue des données / indicateurs aux niveaux national et sous-national : y a-t-il des domaines
problématiques ? La revue doit comporter au minimum les informations suivantes :
Est ce que >80 % des sites

fournissent des données ?
Les données sont-elles

relativement complètes ?
a paralysie flaccide aiguë b fièvre et éruption cutanée c syndrome rubéoleux congénital d MEV BI (maladie évitable par un vaccin due à une bactérie cas Streptococcus pneumoniae, f maladie respiratoire aiguë sévère / maladie semblable à la grippe g IB-VPD : Streptococcus pneumoniae,
96 invasive) : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Méningite épidémique : Neisseria meningitidis et dans certains Haemophilus influenzae h les exemples incluent la varicelle, les oreillons, le PVH, l’hépatite, la typhoïde 97
Suite : Annexe 1.E Revue documentaire
Outil de surveillance MEV
PFAa AFRb SRCc Méningite/encéphalite Maladies respiratoires Diarrhée Tétanos Diphtérie Fièvre Autreh
(polio) (rougeole/ Senti- Mén- Encé- SARI/ILI f
Pneumonie Co- jaune
Rota- Choléra
rubéole) nelle ingite phalite (virus de /sep- queluche virus
IB-VPDd épidé- japonaise la grippe) ticémieg
miquee
Les données ont-elles une

bonne promptitude et
complétude ?
*
Les cas sont-ils pour la
plupart confirmés par
laboratoire ?
La sensibilité de la surveil-
lance est-elle suffisante ?
Les examens de laboratoire

se font dans le pays ?
*
Est-ce que les récentes éval-
uations externes sur la qualité
des analyses de laboratoire/
du réseau de laboratoires
sont-elles conformes aux
normes minimales ?
Quand est-ce a eu lieu la

dernière analyse de
surveillance ?
Quels sont les systèmes de

surveillance prioritaires pour
le pays (par ex. à cause de
l’introduction d’un nouveau
vaccin, de la progression
vers un but) ?
Quelles sont les prioritaires à

inclure dans une analyse du
PEV ?
a paralysie flaccide aiguë b forte fièvre et éruption cutanée c syndrome rubéoleux congénital d MEV BI (maladie évitable par un vaccin due à une bactérie Streptococcus pneumoniae, f maladie respiratoire aiguë sévère / maladie semblable à la grippe g IB-VPD : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
invasive) : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Méningite épidémique : Neisseria meningitidis et dans certains cas influenzae h les exemples incluent la varicelle, les oreillons, le PVH, l’hépatite, la typhoïde
* Ne s’applique pas étant donné que la surveillance du tétanos n’exige pas une confirmation de laboratoire.
98 99
Annexe 2.A TDR du responsable de la
revue documentaire
Cadre général
Pour préparer l’analyse du PEV sur le terrain, une assistance technique est à rechercher pour
mener une revue documentaire sur toute la littérature disponible et les données pertinentes
sur les performances du PEV au cours des cinq dernières années.
Annexe 2
Mandat des rôles de Principales fonctions et responsabilités
l’analyse du PEV
Examiner les résultats et recommandations des plans précédents, des évaluations et des
études menées au cours des cinq dernières années. Produire un tableau contenant les
principales recommandations et l’état de la mise en œuvre ; déterminer des domaines à
prendre en compte en tant que priorités de l’analyse de situation du PEV. Les ressources
Veuillez cliquer sur la
2.A 2.B documentaires clés incluent (voir Annexe 1 pour le détail des ressources et pour des
case pour vous rendre conseils) :
à la page correspondante
plan pluriannuel de vaccination ;
du document Responsable de la Cadre de l’analyse
analyse du PEV précédente, analyses de surveillance, évaluations post-introduction ;
revue documentaire
données et enquêtes de couverture, et évaluations de la qualité des données ;
évaluations de la gestion efficace des vaccins ;
évaluations conjointes, études CAP et autres évaluations ;
états financiers ou économiques si disponibles.
2.C 2.D

Cartographie des partenaires du pays, qui sera utilisée comme base pour les entretiens
Coordonnateur de Responsables
avec les partenaires.
l’analyse des composantes
Collaboration à la préparation de la formation :
rassembler des documents de références clés pour les évaluateurs/responsables des
composantes y compris les recommandations et outils techniques (manuels/politiques
de vaccination, surveillance des MEV, MAPI, directives sur la gestion des vaccins, etc.) ;
2.E 2.F préparer une présentation de la revue documentaire sur les résultats par domaine
pour la formation à l’analyse de situation.
Responsable de Membres de
Rédiger une première version du protocole d’analyse et développer en adaptant les outils
l’équipe de terrain l’équipe de terrain adaptés à l’analyse du PEV.
Compétences et expertise requises

Bonne connaissance et expérience des programmes nationaux de vaccination.

Très bonnes compétences rédactionnelles et d’analyse des données.
100 101
Annexe 2.A Annexe 2.B TDR du cadre de l’analyse
Résultats attendus du travail Cadre général

Un rapport sur la performance du PEV et les implications pour les méthodes et outils Le cadre de l’analyse est le chef de la vaccination dans le pays (généralement le directeur
d’analyse du PEV à venir. Elaborer le rapport de façon à ce qu'il puisse être utilisé du PEV et l’agent de vaccination de l’OMS ou de l’UNICEF) chargé de lancer, faciliter
comme référence au rapport d’analyse du PEV. et superviser toutes les étapes de l’analyse. Le cadre de l’analyse lance le document de
réflexion de l'analyse et supervise toutes les étapes de l’analyse.

Un protocole et des outils de terrain pour l’analyse du PEV.
Principales fonctions et responsabilités

Lance et obtient l’approbation du document de réflexion sur l’analyse du PEV, trouve
les participants et le financement.
Supervise toutes les étapes de l’analyse – notamment le document de réflexion, la
formation et les réunions de coordination.
Facilite l’accès de l’équipe d’analyse du PEV aux responsables des ministères de
niveau élevé et aux parties prenantes pour la planification et les réunions de coordi-
nation.
Coordonne l’intégration des résultats de l’analyse du PEV à la planification natio-
nale.

Compétences de direction et de gestion.
Connaissance et expérience approfondies du programme du pays.
Résultats attendus du travail

Mobilisation des ressources pour l’analyse (humaines et financières).
Mobilisation des équipes de terrain et réalisation des études de terrain.
Réunions de coordination présentant les avis de parties prenantes de premier ordre.
102 103
Annexe 2.C Mandat des
coordinateurs de l’analyse
(externes et nationaux)
Cadre général Dissémination des TDR pour les équipes, les responsables d’équipe et les
Sous la tutelle des cadres de l’analyse, les coordinateurs de l’analyse sont chargés responsables des composantes.
de préparer, mettre en œuvre et préparer le rapport des résultats de l’analyse. Si un Dossiers des équipes de terrain (informations contextuelles, outils et modèles).
membre du personnel du PEV n’est pas disponible pour endosser le rôle de coordinateur Programme de formation, présentations du contexte.
national, un consultant national pourra être embauché à la place.
Réunion de coordination sur le terrain : équipes nationales ; équipes de terrain ;
Il est important de couvrir toutes les responsabilités ci-dessous, en gardant à l’esprit le responsables des composantes et mise au point de la présentation des résultats.
fait que les consultants devront être embauchés à plein temps et qu'ils auront la charge
de mener à bien les activités qui leur sont attribuées. Un homologue du PEV a un rôle
Ordre du jour de la réunion de coordination et présentation au MS/CCIA.
critique à jouer en ce qu'il facilite et guide chaque aspect de l’analyse, notamment pour Rapport final de l’analyse du PEV.
garantir l'appropriation nationale de l’analyse et de ses résultats.

Responsable général de l’analyse : planification ; logistique ; mise en œuvre et rap-
ports.
Finalise les méthodes et les outils de collecte de données.
Met en place les responsables des composantes à l’avance et forme les équipes en
désignant leurs responsables.
Organise la formation des équipes : participants ; programme ; présentations et
documents de référence.
Supervise la gestion et les analyses de données.
Supervise le déroulement des réunions de coordination, y compris l’équipe de
terrain, les responsables des composantes et la réunion de coordination finale.
Responsable de la rédaction préliminaire et de la finalisation du rapport.

Expertise dans la programmation de la vaccination et le développement de systèmes
de santé.
Capacité à diriger et à obtenir un consensus.
Compétences solides en communication orale et écrite.
Résultats spécifiques
La sélection des sites et la communication avec les bureaux si nécessaire
(au niveau national sur le terrain).
Outils finaux (questionnaires, listes de vérification, masques de saisie
des données).
104 105
Annexe 2.D TDR des responsables Annexe 2.E TDR du responsable de
de composante l’équipe de terrain
Cadre général Cadre général

Le responsable de composante est le participant à l’analyse désigné (généralement un Il s’agit d’un participant interne ou externe à l’analyse qui mène la visite sur le terrain
participant externe) chargé de mener l’analyse d’un domaine spécifique. Cela inclut le pour une zone géographique donnée, synthétise les résultats, les conclusions et les
fait de faciliter l’analyse et la synthèse des résultats liés à la composante désignée. recommandations et fait un compte rendu au plan local et national.


D’une manière générale, faire preuve de leadership dans la composante pour

Chargé de mener le travail de terrain dans une zone géographique désignée.
l’analyse. Examiner les documents de référence.

S’assure que la sélection des sites à visiter (centres de santé) suit l’approche établie.

Assister à la réunion de coordination des responsables des composantes qui a lieu
la veille de la formation.
S’assure que les rôles de chaque membre de l’équipe sont clairs et bien appliqués
(par ex. traduction, saisie des données, analyse des archives, vérification des données).

Examiner les outils pour s’assurer que les questions sur la composante sont claires
et adéquates.
Chargé de la collecte, de la saisie et des rapports de données.

Au cours de la réunion de coordination, synthétiser et résumer les résultats et
Mène des réunions de coordination infranationales.
recommandations de toutes les équipes nationales et de terrain pour la composante
Supervise ou donne des présentations lors des réunions de coordination de terrain.
désignée.
Rédige un résumé des résultats de terrain, si nécessaire.

Diriger une réunion de petit groupe sur la composante ; présenter la synthèse
mentionnée plus haut ; faciliter le finalisation des conclusions et recommandations ;
présenter les résultats spécifiques à la composante lors de la séance plénière. Compétences et expertise requises

Fournir un résumé écrit de la composante qui pourra être utilisé pour le rapport final
Bonne connaissance des systèmes de vaccination.
de l’analyse.
Capacité à diriger des équipes de terrain.

Capacité à rédiger un rapport synthétique et des recommandations.

Haut niveau d’expertise dans le domaine désigné. Capacité à superviser et Résultats attendus du travail
à coordonner les analyses. Réalisation d’une analyse et d’un rapport des évaluations de terrain infranationales.
Capacité à faciliter l’identification des principales composantes et recommandations. Présentation d’un rapport infranational à la réunion de coordination nationale
Capacité à contribuer à la rédaction du rapport d’analyse du PEV. (principaux résultats et recommandations).
Résultats spécifiques
Présentation préliminaire sur la composante désignée, notamment : (1) informations
contextuelles clés issues de la revue documentaire ; (2) synthèse des résultats et
recommandations des équipes nationales et de terrain ; (3) statistiques ou analyses
pertinentes qui peuvent être disponibles à partir des données compilées de l’équipe
d’analyse.

Révision de la présentation après contribution de la séance par petit groupe.

Rapport écrit sur la composante désignée qui pourra être utilisé pour le rapport final
de l’analyse du PEV.
106 107
Annexe 2.F TDR du membre
de l’équipe de terrain
Cadre général
Les analyses du PEV sont généralement menées en rassemblant des équipes de terrain
qui peuvent évaluer le système de vaccination à chaque niveau infranational – générale-
ment la région, le district et les centres de santé. Chaque équipe est généralement
dirigée par un expert indépendant, externe et est accompagnée par un homologue
Annexe 3
national qui connaît le programme de vaccination et le contexte national. Des membres Autres considérations et outils de
supplémentaires pour chaque équipe seront requis, suivant les besoins de traduction ou
les domaines spécifiques qui ont été intégrés, comme la vérification des données et la planification
saisie de données en temps réel sur des tablettes.
Principales fonctions et responsabilités Veuillez cliquer sur la case

pour vous rendre à la page
3.A 3.B

Participe à la formation à l’analyse du PEV et apporte une contribution à la
conception de l'analyse, le cas échéant. pertinente du document
Exemples nationaux Ressemblances et

Mène avec succès des tâches désignées comme la traduction, la saisie des données d’amélioration de différences entre les
et la vérification des données. l’analyse du PEV au analyses de PEV et

Apporte un soutien au responsable d’équipe pour mener les études de terrain, moyen de domaines EGEV
notamment en ce qui concerne la compréhension du contexte local. spécifiques

Contribue à l’analyse thématique et documentaire du rapport national global.
Compétences et expertise requises 3.C

Compétences dans la collecte et l’analyse de données.

Capacité à synthétiser les résultats des études de terrain en un rapport de terrain. Leçons retenues

Connaissances générales sur la vaccination et la gestion du programme sur l’utilisation des
de vaccination. tablettes ou des
smartphones pour la
collecte des données
Résultats attendus
Apporter une contribution aux présentations des réunions de coordination.
Tout autre résultat lié à un rôle désigné, comme la présentation d'un ensemble de
données complètes et épurées ou une compilation des questionnaires papier.
108 109
Annexe 3.A DOMAINE MODIFICATION PAR RAPPORT À Commentaires
Exemples nationaux d'amélioration SPÉCIAL UNE ANALYSE STANDARD DU PEV
des analyses du PEV avec des VIETNAM, 2015

domaines spéciaux Qualité des Enquête sur la couverture et analyse Le timing de l’analyse du
données, du PEV conduites simultanément PEV immédiatement avant le
DOMAINE MODIFICATION PAR RAPPORT À Commentaires urbanisation et immédiatement suivies par une prochain cycle de planification
SPÉCIAL UNE ANALYSE STANDARD DU PEV et sécurité de évaluation commune. PPAc a permis au pays d’avoir
la vaccination une analyse de la situation
Des études infranationales spécifiques basée sur des données proban-
TIMOR ORIENTAL, 2008
dans deux grandes villes ont été incor- tes destinées à renseigner le
Surveillance Des questions supplémentaires ont été Illustre le développement d’une porées pour renseigner une stratégie de développement d’une stratégie,
ajoutées pour le système de surveillance analyse de situation pour le PEV urbain. notamment pour les domaines
prochain PPAc, en fournissant prioritaires comme les systèmes
Des questions plus détaillées concernant
L’aspect surveillance de l’analyse a été un audit technique de perfor- MAPI et le PEV urbain
les systèmes de MAPI ont été fournies,
complété par une analyse d’autres mance et la mise au point d’une
en réponse à l'impact national des effets
composantes du système de vaccination. politique d’orientation
secondaires récents sur le PEV.
CAMBODGE, 2010
Équité de la En plus d’examiner les composantes plus Un résultat important a été un RÉPUBLIQUE-UNIE DE TANZANIE, 2015
vaccination larges du système de vaccination, cette changement dans la planifi-
analyse s'est attachée spécifiquement à cation stratégique « atteindre Intégration Les données concernant la rougeole et Cette analyse du PEV a
comprendre les goulots d’étranglement chaque district » à « atteindre des la rubéole, la seconde dose de vaccin démontré la viabilité d’aligner
de la performance de la vaccination chaque communauté », qui a évaluations contre la rougeole, l’évaluation post des évaluations multiples. La
chez les populations à haut risque, les été élaborée en une proposition introduction sur le HPV, ainsi que les leçon principale est qu'une
migrants urbains et les personnes ultérieure de renforcement du données de vérification et d’évaluation planification et une coordination
désavantagées des zones rurales. système de santé du système, ont été intégrées ; l’évalua- fortes sont nécessaires
tion GAVI commune a été coordonnée.
RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE DU LAOS, 2012
Nécessité de coordonner, préparer
Politique de Examen des documents, entretiens Cela a souligné le potentiel de et modifier les outils de collecte
vaccination avec les parties prenantes et 12 l’analyse du PEV pour stimuler des données.
provinces visitées les réformes politiques.
Les recommandations Cela a influencé sur les choix des types
comprenaient la rationalisation d’experts invités à l'analyse.
Dans chaque province, deux districts et le suivi des procédures de
planification financière et OUGANDA, 2014
ont été visités sur la base de la
performance de la couverture en de décaissement pour la Évaluation de La revue documentaire des documents L’évaluation de la pérennité
DTC3; l’un présentant une performance sensibilisation et l'évaluation la pérennité financiers et les entretiens clés avec les financière au sein de l’analyse
élevée et l’autre faible ultérieure de l’offre de santé financière parties prenantes ont été menés. Ils ont du PEV a été déterminante pour
intégrée à la mère, du identifié des goulots d’étranglement le paiement de l’exigence de
nouveau-né et de l’enfant majeurs dans les flux de financement au cofinancement GAVI, afin d’in-
Le financement tardif a été signalé au clure les aspects de financement
plan national ce qui a entraîné une
début de l’analyse, si bien que la collecte à la loi sur la vaccination, et
révision de l’acheminement des fonds
de données s’est focalisée sur la rapidité pour un processus participatif
pour le cofinancement de GAVI.
d’obtention des transferts de fonds, et de développement du PPAc
comment les retards affectent la presta- Les actions recommandées sont de
tion de service et la couverture. réserver des fonds de roulement pour
la vaccination et des décaissements
dans les centres de santé.
110 111
Annexe 3.B
Points communs et différences entre les analyses du PEV
et les évaluations de gestion efficace des vaccins (EGEV)
DOMAINE SPÉCIAL ANALYSE DU PEV EGEV Commentaires
APPROCHE GÉNÉRALE Inviter des experts de la vaccination des agences partenaires à n évaluateur de la CAV expérimenté orga-
U Analyse du PEV : l'implication de partenaires
diriger les équipes de terrain pour évaluer la performance du nise un cours de formation d’une semaine externes expérimentés fournit un forum
PEV à tous les niveaux ; se rassembler pour formuler des résul- pour le personnel du pays afin de mener de promotion fort au cours de la réunion de
tats et des recommandations à présenter devant les ministères une évaluation intense de la CAV. Les équipes coordination, l’occasion de partager des
et les CCIA se réunissent et l’évaluateur principal expériences, et pour les partenaires de
formule les résultats et recommandations comprendre les succès et les défis du pays
Mélange d’approches quantitatives et qualitatives
EGEV : cette approche est efficace et renforce
Hautement quantitative
les capacités du pays
Solide analyse des données et question de
d'affichage
ÉVALUATION DU Complète, inclut les indicateurs essentiels de la CAV Données d’entrée, résultats et performance Au minimum les questions de la CAV
CONTENU TECHNIQUE (principalement les indicateurs de rendement) ; environ détaillés pour chacune des neuf fonctions de sur l’analyse du PEV devront être alignées
12 questions essentielles par niveau la CAV ; environ 125 questions par niveau aux EGEV
LOGIQUE D'ÉVALUATION En raison de la portée complète, des questions essentielles ont Les questions de la CAV vont au-delà de Les questions dela CAV vont au-delà de la per-
DU CONTENU été identifiées pour indiquer un problème de rendement la performance en examinant les causes formance en examinant les causes profondes
profondes
RESSOURCES HUMAINES Consultant international principal Évaluateur principal Bien que les effectifs des RH soient différents
pour ces deux évaluations, leur conduite d’en-
Consultant national principal Équipes de terrain nationales semble pourrait être faisable si l'évaluateur prin-
esponsables d’équipe des partenaires externes (qui font
R cipal est aussi responsable de la composante de
également office de responsables des composantes) la CAV et que les équipes de terrain ajoutent des
membres de l’équipe nationale chargés unique-
Homologue national sur les équipes
ment de la CAV lorsqu’ils sont sur le terrain
SÉLECTION DES SITES Habituellement un échantillon représentatif à l’échelle Statistiquement représentative sur le plan Le concept de la représentativité nationale est
nationale (toutes les régions géographiques) national semblable pour les deux évaluations mais plus
strict pour l’EGEV
Cibler les centres présentant une haute performance et Les types et le nombre de sites sont semblables
d’autres une basse performance pour faciliter (nombre de sous-régions, de centres de santé)
l’identification des forces et des faiblesses
TIMING Avant le cycle de planification stratégique Avant le cycle de planification stratégique
FRÉQUENCE Tous les cinq ans Tous les cinq ans
DURÉE DU TRAVAIL Une semaine ; en prévoyant de mener une visite de site le matin Une semaine, en prévoyant de mener une
DE TERRAIN (généralement le centre de santé) et une l’après-midi visite de site le matin et une l’après-midi
TEMPS DE FORMATION Deux à trois jours Une semaine
RÉUNIONS DE Dans les trois jours de réalisation du travail de terrain Dans les trois jours de réalisation du travail
COORDINATION de terrain
Annexe 3.C
Leçons sur l’utilisation des tablettes ou des
smartphones pour la collecte de données
Bien que les analyses du PEV aient par le passé été généralement mises en suppressions. Si on va utiliser des tablettes, il faudra du temps pour finaliser
œuvre au moyen de formulaires papier pour la collecte des données, on trouve le formulaire électronique après que la version papier finale ait achevée. Il
un intérêt croissant pour la collecte des données à l’aide d’applications sur des est recommandé de finaliser le formulaire papier au moins un à deux jours
tablettes ou des smartphones. Ce qui suit représente les leçons retenues suite à avant le début du travail des équipes de terrain, pour leur laisser le temps
l'utilisation de tablettes en République-Unie de Tanzanie pour l’analyse du PEV de finaliser le formulaire électronique. Il est important que le développeur
de 2015. du formulaire électronique travaille avec un référent des questionnaires à
l’avance de façon à ce que la version électronique reflète la version papier,
qu’elle fournisse suffisamment d’espace pour les données qualitatives ou les
L’utilisation de tablettes/smartphones présente plusieurs commentaires et de façon à ce que le programme saute des questions et des
avantages par rapport aux formulaires papier : valeurs pour faciliter la collecte de données pertinentes et de qualité. Il peut

collecte et cumul automatique des données sur des feuilles de calcul, prêtes s’avérer utile de tester une version de terrain avancée mais non finale du
pour l’analyse ; formulaire électronique avec le référent des questionnaires.

précision améliorée, avec vérification de validation intégrée et sauts de
questions ; Avoir une copie papier de sauvegarde. Bien que l’idéal voudrait que l’on

possibilité de prendre des photos, obtention des coordonnées GPS et se débarrasser complètement du papier, il est recommandé que les équi-
capacités de cartographie ; pes reçoivent un ensemble complet de questionnaires sur papier. L’une des
raisons est d’avoir une copie de sauvegarde en cas de dysfonctionnement de

les résultats de l'analyse des données sont disponibles plus tôt par la tablette ou de vol avant que les données n’aient été transférées ou sau-
conséquent ils ont plus de chances d’être utilisés à l’appui des recomman- vegardées. Il est également recommandé que le responsable d’équipe mène
dations au cours des réunions de coordination. les entretiens au moyen d’une copie papier pour guider l’entretien de façon
à ce que la navigation ou le dysfonctionnement de la tablette ne perturbent
Toutefois, ils présentent également des problèmes et limites pas la conversation. Cela exige qu’un deuxième membre de l’équipe soit
responsable de la saisie des données sur tablette. Il est possible que l’homo-
potentiels comme ce qui suit : logue national ou le traducteur remplisse efficacement ce rôle.

compétences de base et temps requis pour la traduction des outils finaux
dans les programmes d’application mobile ; les questionnaires devraient
être finalisés un jour (deux de préférence) avant que les équipes ne partent Formation. Prévoir de consacrer au moins trois heures à la formation pour
pour le terrain ; l’utilisation de la tablette. Une exploration complète des questionnaires au
moyen de la tablette est essentielle de façon à ce que les évaluateurs se

difficulté à transmettre les données en raison du manque d'électricité ou de
familiarisent avec le travail et l’enregistrement des réponses. Des entretiens
réseau pour la connexion internet ;
factices avec saisie sur tablette sont utiles. Le lieu de la réunion de coordina-

les échanges avec la personne interrogée sont moins directs lorsqu’on uti- tion doit avoir une connexion Wi-Fi pour que le processus de soumission des
lise une tablette, ce qui exige éventuellement un autre membre de l'équipe données puisse être pleinement démontré.
pour mener le questionnaire et la conversation ;

la formation a besoin d'être planifiée pendant la période de briefing de
Ressources humaines. De préférence, une personne durant toute l’anal-
l'équipe d’analyse.
yse, sera chargée de créer le formulaire électronique, de faciliter et finaliser
un plan d’analyse avant le départ de l’équipe; et de procéder à des dépan-
Compte tenu des expériences passées, les considérations nages éventuels lorsque les équipes sont sur le terrain et de réaliser l'analyse
des données collectées pour la réunion de coordination. Parmi les équipes
suivantes devront être prises.
de terrain, il devra y avoir une personne qui a été formée à l’utilisation de la
Conception du formulaire. La version papier est souvent finalisée au cours tablette et qui sera chargée de saisir et de soumettre les données.
de la réunion de coordination où l’on forme les évaluateurs à l’utilisation des
formulaires ; il y aura inévitablement des reformulations, des ajouts et des
114 115
Communication. Examiner quel type de réseau social ou de méthode de
communication est le plus largement utilisé parmi les évaluateurs et créer
un groupe de communication et de dépannage au cours de l’analyse même.
Cela peut inclure un groupe WhatsApp, des textos, une liste de distribution
par e-mail, etc.
Annexe 4
Questions essentielles
Analyse et réunion de coordination. L'idéal est que les responsables
des composantes fournissent une liste des résumés ou des analyses de
données prioritaires qu’ils souhaitent pour leur composante avant le départ
sur le terrain. De cette manière, l’analyse peut commencer dès la réception
des données. Veuillez cliquer sur la case
4.A 4.B
La plupart des plateformes mobiles peuvent exporter des données sous
format feuilles de calcul qui peuvent être lues par des logiciels statistiques pertinente du document
comme Stata, EPI-Info, ou SAS. Enfin, il est essentiel d'examiner les Questions essenti- Questions essentielles
données analysées comme l'un des premiers points lors de la réunion de elles pour les sept pour interroger un
coordination, de façon à ce que les examinateurs commencent à réfléchir domaines de chaque pourvoyeur de soin
au tableau d'ensemble (les données de toutes les équipes). niveau administratif
4.C
Questions essentielles
pour observer une
séance de vaccination
116 117
Annexe 4.A
Questions essentielles pour les sept
composantes de chaque niveau administratif
Finalité de cette ressource SUITE : Gestion et financement du programme Natl Inter CS
Fournir un aperçu des thèmes des questions essentielles et des niveaux auxquels ils peuvent
Budget et Fonds spéciaux alloués pour les populations x x x
être abordés. Les niveaux mentionnés incluent : national (Natl) ; bureaux sanitaires
financement difficiles à atteindre ou à haut risque
de niveau intermédiaire (Inter), et centres de santé (CS) qui incluent des observations
des séances de vaccination et un entretien des agents de santé. Des questionnaires Le programme national de vaccination (PNV) x
modifiables pour chaque niveau seront mis à disposition sur : a une ligne dédiée au sein du budget de santé
http://www.who.int/immunization/programmes_systems/fr/.
Proportion des coûts du PEV couverts par le gou- x
vernement ; proportion couverte par les donateurs
GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME Natl Inter CS
$
Arrangements institutionnels adéquats pour x
Politique et Lois et politiques nationales adéquates en x communiquer avec le ministère des Finances/
lignes matière de vaccination les autorités locales sur le financement de
directrices la vaccination
Calendrier du PEV adéquatement détaillé x
et optimisé Rôle des autorités locales et des ONG dans la x x x
prestation des services de vaccinations et leur
Lignes directrices techniques du PEV, x x x financement
aide-mémoires suffisamment détaillés
Gouvernance Niveau de fonctionnement du GTVC et des x GESTION DES RESSOURCES HUMAINES Natl $
Inter CS
et comités de vaccination de niveau national associés
responsabilité (respecte les critères de plein fonctionnement, Planification La structure organisationnelle du PEV respecte x x x
fréquence des réunions, recommandations RH les besoins des services de vaccination
documentées) (voir organigramme)
Planification Plans stratégiques et opérationnels à jour et x x x Descriptifs de poste/fonctions adéquats x x x

et approvi- alignés sur d'autres processus de planification
sionnement Effectifs en RH adéquats x x x
Processus de planification efficaces et liés à la x x x
planification financière Renforcement Stratégie nationale de formation pour le PEV x
des capacités incluse dans les plans et financée
Plans détaillés qui incluent des stratégies pour x x x
atteindre les populations difficiles à atteindre Preuves de formation au cours de l’année x x x
précédente
Coordination Niveau de fonctionnement des CCIA (TDR, x
des partenaires membres, fréquence des réunions, Supervision et Stratégies et financement adéquats pour la x x x
recommandations) monitoring de supervision
Budget et Estimation budgétaire adéquate des plans x x x la performance
Listes de vérification du superviseur adéquates x x x
financement stratégiques et opérationnels et utilisées
Toutes les activités critiques annulées à cause x x x
Les visites de supervision ont lieu comme prévues x x x
du manque de fonds
118 119
Suite : Annexe 4.A
Questions essentielles pour les sept
composantes de chaque niveau administratif
SUITE : Prestation de Service Natl Inter CS

FOURNITURE, QUALITÉ ET LOGISTIQUE DES VACCINS $ Natl Inter CS
RH et stratégies RH adéquates pour mettre en œuvre les stratégies x
Chaîne Chaîne du froid et maintenance adéquates x x
Finances et transport adéquats pour mettre en x
du froid prévues dans les plans et financés
œuvre les stratégies
Les équipements fonctionnent et sont correcte- x x x
Qualité de Se référer aux outils d’observation des
ment installés (y compris chambres froides et
la séance séances et d’entretien des pourvoyeurs de soin
pourcentage par centre de santé sur le plan du
(voir Annexe 4B)
district)
Intégration Niveau d’intégration des stratégies PEV avec x x
Gestion de la Système opérationnel de surveillance des stocks x x x
d’autres services de soins de santé primaires
fourniture de vaccins
Défis et opportunités d’une prestation de x x
Ruptures de stocks de vaccins au cours des six x x x
service intégrée
derniers mois
Produits inutilisés : périmés ; en dehors de la x x x COUVERTURE ET SURVEILLANCE

$ DES MAPI Natl Inter CS
plage de température (PCV, congelés)
RH et systèmes La gestion et les systèmes de données x x
Transport Transport et entretien adéquats prévus dans x x fonctionnent bien
les plans et financés
Personnel adéquat pour la gestion des données x x
Le transport est opérationnel et accessible x x
Enregistrement Les outils d’enregistrement et d’établissement x x x
Gestion des Directives adéquates en matière de gestion des x x x et rédaction de de rapports sont à jour, disponibles, cohérents
déchets déchets rapports (registres, feuilles de pointage, formulaires de
rapport, notes familiales/carnets de vaccination)
Infrastructure et fournitures adéquates pour la x x x
gestion des déchets Directives et pratiques claires d’enregistrement et x x x
de compte rendus des vaccins donnés tardivement
PRESTATION DE SERVICE $ Natl Inter CS (après 12 mois)
RH et Politiques et stratégies adéquates pour desservir x x Pourcentage de districts ayant soumis 12 rapports x
stratégies toutes les communautés et une vaccination tout mensuels durant l’année précédente
au long de la vie
Pourcentage de CS ayant soumis 12 rapports x
Procédures et pratiques de fonctionnement stan- x x mensuels durant l’année précédente
dard adéquates pour vacciner un enfant plus âgé
Qualité des Mécanismes et financement en place pour un x x
Politiques et pratiques adéquates pour détecter x x données examen régulier de la qualité des données
les populations défaillantes
120 121
Suite : Annexe 4.A
Questions de base pour les sept composantes
de chaque niveau administratif
SUITE : Couverture et surveillance des MAPI Natl Inter CS $ GÉNERATION DE LA DEMANDE Natl Inter CS
Suivi de la Source des données du dénominateur x x x

couverture et Demande Existe-t-il des signes d’obstacles et de besoin x x x
utilisation Cette source est-elle raisonnablement précise, x x x à la vaccination ?
trop élevée, trop basse ?
Conseils et Stratégie de communication PEV couvrant les x
Couverture vaccinale bien suivie et à jour x x x communication principales zones/stratégies de contenue
jusqu’à la date dernier rapport
Participation à la semaine mondiale/nationale x
Abandons entre DTC1-DTC3 bien suivis et à jour x x x de la vaccination
jusqu’à la date du dernier rapport
Stratégie nationale de communication sur les x x
Les données de couverture et d’abandon sont x x x risques concernant les effets indésirables
utilisées pour guider les actions
Dialogue avec Mécanismes de coordination avec les ONG/OSC, x x x
Surveillance Notification des MAPI et prise en charge effective x x x la communauté les autorités locales ou les leaders communautaires
des MAPI
Les formulaires sont disponibles et complets x x Preuves ou besoin d’évaluer les facteurs x x
qui affectent l'accès ou l’utilisation des services
Les Les MAPI graves font l’objet d’une enquête x x de vaccination
Personnel de vaccination formé sur x x x
les MAPI
SURVEILLANCE
$ Natl Inter CS
RH et systèmes Un système est en place pour une notification et x x

réponse rapide à un cas de maladie ou un cas de
MEV
Personnel de surveillance disponible avec x x x

des connaissances adéquates (formé)
Rapports et Procédures opérationnelles disponibles, y x x x

réponses compris définitions de cas
Fourniture de surveillance disponibles x x x

(formulaires, collecte d’échantillon)
Performance Normes/cibles de surveillance de la performance x x x

atteintes
122 123
Annexe 4.B Annexe 4.C
Questions de base pour interroger Questions essentielles lors de l’observation
un bénéficiaire d’une séance de vaccination
Instructions pour interroger les bénéficiaires (Mères et gardiens d’enfants Instructions pour observer des séances de vaccination
éligibles pour la vaccination) En essayant de perturber le moins possible, présentez votre équipe et vous-même, pour faire
Il est recommandé de rencontrer un minimum de cinq personnes prenant soin des enfants savoir au personnel qu’il ne s’agit pas d’une inspection, mais qu’ils ont été sélectionnés au
venus pour se faire vacciner (au moins un dont l’enfant à moins de 18 mois), le cas échéant. hasard pour être observés dans le but d’améliorer la compréhension sur la manière dont les
Demander la participation de la personne prenant soin de l’enfant. Expliquer que cet entretien vaccins sont administrés dans le pays. Observez comment la séance est gérée et collectez des
est destiné à améliorer le programme de vaccination dans le pays. Si la personne prenant soin données sur cinq enfants vaccinés au cours de chaque séance de vaccination.
de l’enfant refuse de participer, demander à une autre.
Qualité de Combien d’agent de santé étaient présents à la séance et quels étaient
Qualité de la séance La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été déjà refoulée la séance leurs rôles ?
pour une quelconque vaccination ? Les agents vaccinateurs L’enfant a-t-il reçu les vaccins appropriés ? (Vérifier le carnet familial/carnet
lui ont-ils demandé de revenir plus tard ? si oui, Pourquoi ? de vaccination, demandez son âge)
La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été informée des effets Une causerie éducative (IEC) a-t-elle été menée au cours de la séance de
secondaires possibles des vaccins ? vaccination ?
L’agent de vaccination a-t-il touché ou remplacé le bouchon de l’aiguille ?
La personne prenant soin de l’enfant sait-elle quand est-ce l’enfant
devrait être ramené pour le prochain vaccin ? L’agent vaccinateur a-t-il administré correctement le vaccin selon les
normes ?
La personne prenant soin de l’enfant est-elle au courant des effets Also still changing?
Les aiguilles utilisées sont-elles jetées dans les boites de sécurité ?
secondaires et de la gestion de ces effets ?
La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été informée sur le vaccin
La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été satisfaite des services administré à l’enfant ?
de vaccination en général?
La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle été informée de la date de la
La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle des suggestions prochaine vaccination prévue pour l’enfant?
d’amélioration du service ? L’agent vaccinateur a-t-il été poli avec la personne prenant soin de
l’enfant (en adoptant un ton de voix correcte, etc.) ?
COUVERTURE
$ ET SURVEILLANCE DES MAPI
COUVERTURE ET SURVEILLANCE DES MAPI
$
Enregistrement La personne prenant soin de l’enfant a-t-elle un carnet

et rédaction de familial (carnet de vaccination) ? Enregis- Y a-t-il un registre de vaccination sur place ?
comptes rendus trement
Y a-t-il des fiches / régistres de pointage ?
et compte
Suivi de L'enfant est-il à jour dans ses vaccinations (vérifier le carnet) ? rendu Est-ce qu’il y a des carnets familiaux vierges (carnets de vaccination)
la couverture
disponibles à la séance ?
GÉNÉRATION DE LA DEMANDE À quel moment la vaccination est-elle enregistrée sur la fiche / regis-
tre de pointage : avant la vaccination ; après la vaccination, ou après
Dialogue avec la Sinon, quelles sont les raisons données pour la vaccination la séance/non constaté ?
communauté partielle ou la non-vaccination ? À quel moment la vaccination a-t-elle été inscrite sur le carnet famil-
ial/carnet de vaccination del’enfant?
Comment la personne prenant soin de l’enfant a-t-elle entendu À quel moment la vaccination a-t-elle été inscrite au registre ?
parler des services de vaccination systématique ?
124 125
Annexe 5.A
Questions supplémentaires pour
intégrer une évaluation post introduction (PIE)
Instructions pour utiliser cette ressource

Cette ressource est conçue pour fournir des questions supplémentaires destinées à évaluer
l’introduction et l’impact de l’ajout d’un nouveau vaccin à un calendrier du PEV. Les questions
Annexe 5 devront être adaptées pour chaque niveau du système de santé et pourront varier en fonction
du vaccin qui a été introduit.
Questions supplémentaires
NOUVEAU QUESTIONS DE BASE SUPPLÉMENTAIRES

VACCIN*
Veuillez cliquer sur la case
5.A 5.B GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME
$
pertinente du document
Questions supplé- Questions supplé- Tous L’introduction a-t-elle été mise en œuvre conformément au plan ?
mentaires mentaires pour
Tous Les stratégies de vaccination sont-elles appropriées ?
pour l’intégration l’intégration d’une
d’une PIE PIE du vaccin PVH Tous, VPI Le calendrier de vaccination est-il approprié ? Par exemple, le VPI est-il
prévu en même temps que le Penta3 ?
Tous Des politiques de vaccinations ont-elles été adéquatement détaillées,

5.C 5.D mises à jour et disséminées ? Par exemple : conseils clairs sur l’âge
minimum ou maximum d’administration du vaccin ; les contre-indica-
Questions supplémen- Questions supplé- tions ; comment enregistrer les doses tardives ; l’espacement des doses
taires pour l’intégra- mentaires pour les ; politique claire pour rattraper les doses manquées à la visite MCV2 ; y
tion d’une analyse de évaluations de la a-t-il des restrictions sur le nombre d’enfants qui doivent être présents
avant l’ouverture d’un flacon multi-doses (Remarque : vérifier la mise en
surveillance pérennité financière
œuvre de ces politiques à la prestation de service) ?
Tous Les directives opérationnelles de vaccination ont-elles été mises à jour ?
5.E 5.F Tous L’introduction du nouveau vaccin a-t-elle été correctement relayée auprès
des acteurs pertinents (soins prénataux, travail/accouchement, soins des
Questions supplémen- Questions supplémen- nouveau-nés, nutrition, santé scolaire, stratégie de santé des enfants et
taires pour les ques- taires pour les occa- des adolescents, dépistage du cancer de l'utérus, etc.) ?
tions de plaidoyer et sions de vaccination Tous Un budget précis et détaillé a-t-il été consacré à l’introduction du
de communications manquées nouveau vaccin ?
Tous Des modalités de financement sont-elles en place pour le nouveau vaccin ?
HepB Y a-t-il eu une coordination et des liens avec les soins prénataux et les
(nourrisson) programmes de santé maternelle et infantile (SMI) dans le cadre de
l’information et de l’administration du vaccin HepB (nourrisson) ?
* Voir Annexe 5.B pour des considérations spécifiques relatives à une PIE du vaccin PVH
126 127
Suite : Annexe 5.A
Questions supplémentaires pour intégrer une PIE
NOUVEAU QUESTIONS DE BASE SUPPLÉMENTAIRES NOUVEAU QUESTIONS DE BASE SUPPLÉMENTAIRES

VACCINE VACCINE
GESTION DES RESSOURCES HUMAINES Tous, MCV2 Vérifier la connaissance ou la pratique (Annexe 4C) liées aux nouvelles
$
politiques notées dans la première section « Gestion et financement du
Tous Une formation suffisante a-t-elle eu lieu à tous les niveaux concernés ? programme ».
Tous Les sites et outils de supervision ont-ils été mis à jour selon les cas HepB La dose de nourrisson a-t-elle été administrée tardivement ? Quand ?
(listes de vérification, sites sentinelles, etc.) ? (nourrisson) Qui a administré la dose de nourrisson (PEV ou personnel de vaccination)
? Quelles sont les raisons possibles de la non-administration de la dose
Tous Une documentation suffisante a-t-elle été fournie après la formation nourrisson ?
(aide-mémoire, guides de terrain, FAQ) ?
COUVERTURE ET SURVEILLANCE
$ DES MAPI
FOURNITURE, QUALITÉ ET LOGISTIQUE DES VACCINS $
Tous Les formulaires d’enregistrement sont-ils mis à jour spécialement
Tous La disponibilité opérationnelle de la chaîne de froid a-t-elle été pour le nouveau vaccin (registres, carnet familial/carnet de vacci-
évaluée et les besoins ont-ils été anticipés ? nation, livres sur la SMI, rapports, tableaux de monitoring, base de
données) ?
Tous Y a-t-il eu des effets négatifs ou non anticipés du nouveau vaccin sur la
chaîne d’approvisionnement ? Par exemple, espace en chambre froide, HepB Les formulaires d’enregistrement et de rapport font-ils la distinction
gestion des stocks, calendrier de distribution des vaccins, déchets. (nourrisson) entre les vaccins administrés à temps par rapport à la complétude des
vaccins administrés à la naissance (ou tardifs) ?
PCV Y a-t-il des étiquettes placées sur les réfrigérateurs si on utilise le
deuxième flacon de PCV10 ?(ne s’applique pas au flacon à une dose Tous La couverture du nouveau vaccin est-elle identique à celle d’autres
PCV13, ou aux présentations à venir PCV13 4ds et PCV10 4ds) Les vaccins administrés lors de la même visite, et éventuellement les
pertes du nouveau vaccin se situent-t-elles dans la norme attendue ? abandons de vaccination ? Si différences, explorer les raisons possibles.
PRESTATION DE SERVICE $ Multiples, Le taux d’abandon est-il semblable à celui d’autres vaccins donnés au
MCV2 même moment ? Par exemple, abandon entre le MCV1-MCV2
Tous Quelles sont le niveau d’acceptation et de connaissance des agents Tous Les MAPI signalées sont-elles liées au nouveau vaccin ? Par exemple, y
de santé concernant le nouveau vaccin ? Y a-t-il des problèmes a-t-il eu des MAPI mineures et graves ?
d’administration avec le vaccin supplémentaire ?
Tous Le système et les procédures de gestion des MAPI ont-ils été révisés
Tous Une technique et une voie d’administration correctes sont-elles appli- et mis à jours ?
quées pour le nouveau vaccin ?
Tous Quelle est l’impression concernant l’impact global d'une introduction du SURVEILLANCE
$
nouveau vaccin sur les services de routine ?

Multiple Les exigences de la surveillance ont-elles été mises en œuvre
Tous L’introduction du nouveau vaccin a-t-elle généré des heures/séances (formation, sites supplémentaires, équipement)?
supplémentaires consacrées à son administration
Multiple Prévoyez-vous appliquer des changements sur les connaissances liées
HPV Où en est l'intégration du HPV à la stratégie de la santé scolaire ? aux nouvelles définitions de cas, à la collecte de spécimens et aux
formats de rapport ?.
128 129
Suite : Annexe 5.A Annexe 5.B
Questions supplémentaires pour intégrer une PIE Questions supplémentaires pour
intégrer une PIE du vaccin HPV

GENERATION DE LA DEMANDE
Pour les pays qui souhaitent évaluer l’introduction du vaccin contre le HPV, voici quelques
éléments à prendre en compte dans l’évaluation à une analyse du PEV.
Tous Y a-t-il eu une stratégie de communication/gestion des risques pour
le nouveau vaccin ?
Considérations relatives à la planification, aux méthodes et à la mise
Tous Y a-t-il eu un lancement officiel et/ou une campagne multimédia pour
promouvoir le vaccin ? Par exemple, la demande vis-à-vis du nouveau en œuvre
vaccin est-elle supérieure, la même ou inférieure à la plupart des vaccins 1. Timing. Le calendrier d’administration du vaccin contre le HPV et les stratégies de
du calendrier ? vaccination sont différents que ceux des vaccinations infantiles (souvent périodiques,
Y a-t-il des problèmes concernant la demande/ de refus en général, ou séances de sensibilisation de type campagne, y compris dans les écoles). Pour permettre
au sein de certains groupes de la population /communauté ? l’observation des séances et une interaction directe avec les adolescentes et les professeurs,
l’analyse du PEV devra avoir lieu durant les périodes de vaccination elles-mêmes.
Tous Quelle est la perception de la demande de vaccins ? Par exemple,
supérieure, la même, inférieure que la plupart des vaccins du calendrier ? 2. Acteurs et questionnaires supplémentaires. L’intégration d’une introduction du vaccin
anti-HPV exige que d’autres acteurs soient impliqués dans la PIE (par ex. le programme de
santé scolaire du ministère de la Santé ou de l’Éducation), et des questionnaires supplémen-
taires sont requis pour recueillir les entretiens avec les jeunes filles ou les professeurs. Voir
ci-dessous les questions supplémentaires suggérées.
3. Cadre d'échantillon. Pour chaque CS visité, une visite supplémentaire à une séance de
vaccination anti-HPV devra avoir lieu, si possible. Ne pas inclure de séances multiples avec le
même agent de santé. Pour chaque séance, un professeur responsable/ professeur chargé
de la santé sera interviewé. Pour chaque séance de vaccination, 1 à 3 adolescentes seront
interrogées, l’objectif global étant d’inclure au minimum 50 filles au plan national.
4. Entretiens supplémentaires possibles➢

Ministère de la Santé (par ex. santé scolaire, santé des adolescents, programme de lutte
contre le cancer).
➢ Personnel du ministère de l’Éducation (ME) (sur le plan national/province/district).
➢ Professeurs (directeurs, enseignants d’éducation sanitaire).
➢ Filles adolescentes (vaccinées).
➢ Observations durant la séance de vaccination.
130 131
Suite : Annexe 5.B
intégrer une PIE du vaccin anti-HPV
SOURCE SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES SOURCE OF SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES

D’INFORMATION INFORMATION
Autres services uel a été le rôle principal de votre service/agence dans

Q Filles adolescentes Quel(s) vaccin(s) avez-vous reçu(s) aujourd'hui ? Quelle dose ?
du MS l’introduction du vaccin anti-HPV? (après vaccination) Si c’est la première dose, devez-vous revenir pour une autre
Vous êtes-vous senti correctement impliqué ? Commentez injection du vaccin anti-HPV? Avez-vous parlé avec vos parents
votre réponse. avant d'avoir ce vaccin ?
Personnel/directeurs/ L e ME a-t-il été correctement impliqué dans la planification Qui a décidé que vous deviez être vaccinées ? (Parent, fille,
professeurs du ME de l’introduction du vaccin anti-HPV ? Veuillez décrire. quelqu’un d’autre) ?
Le ME a-t-il informé les écoles, y compris les écoles privées Quels sont les bénéfices d'être vacciné contre le HPV? Contre
de la vaccination ? quelle(s) maladie(s) le vaccin anti-HPV protège-t-il ?
Le MS/les agents de santé ont-ils correctement planifié les Comment avez-vous entendu parler du vaccin anti-HPV?
séances de vaccination avec l’école ? Si administration intégrée : en dehors du vaccin anti-HPV et du
Le ME/les professeurs ont-ils joué un rôle dans l’obtention du cancer du col de l’utérus, de quoi votre agent de vaccination
consentement à la vaccination contre le HPV ? a-t-il parlé au cours de la séance de vaccination ? Par exemple,
les messages de santé liés à l'hygiène personnelle, la prévention
Avez-vous reçu une formation sur le au vaccin anti-HPV et du VIH, les IST, etc.
aux maladies qu’il prévient ? Si oui, la durée et le contenu de
celle-ci étaient-ils suffisants ? Observer une séance L es formulaires permettent-ils d’enregistrer les doses du vaccin
Globalement, la formation et les documents que vous avez de vaccination anti-HPV par âge, y compris pour les âges hors cible (rattrapage) ?
reçus ont-ils permis de répondre aux questions des adoles- (Remarque : le protocole L’agent de santé a-t-il observé la jeune fille pendant 15 minutes
centes, leurs parents et d’autres membres de la communauté de l’analyse du PEV doit après l’administration du vaccin pour surveiller toute réaction
sur la vaccination contre le HPV ? conseiller les équipes sur indésirable ?
Avez-vous reçu des documents sur la vaccination contre le la façon de maximiser Y a-t-il des posters ou des fascicules sur le vaccin anti-HPV
HPV (guide de terrain, FAQ, posters, brochure) ? leurs chances de pouvoir visibles au niveau du site de vaccination (ou plus largement dans
observer une séance l’école, le centre de santé ou le site mobile) ?
Dans quelle mesure le vaccin anti-HPV a-t-il été accepté ? Y
de vaccination contre
a-t-il eu des problèmes quelconques avec l’agent de santé, Quels messages l’agent de santé ou le professeur a-t-il fourni
le HPV au cours de leur
les écoles, les professeurs, les parents, les adolescentes ou le (avant, pendant et après la vaccination) ? A-t-il donné des mes-
visite de site)
public ? Dans l'affirmative, veuillez décrire. sages de santé liés aux risques associés aux vaccins, au
Avez-vous dû faire face à des rumeurs quelconques sur le dépistage du cancer de l’utérus, ou d’autres messages de santé
vaccin anti-HPV? ? A-t-il expliqué quand est-ce revenir si une deuxième dose était
Considérez-vous la vaccination contre le HPV dans les écoles nécessaire ?
comme une initiative réussie ?
La vaccination a-t-elle affecté l’école/le programme de santé
scolaire d’une manière quelconque (positive ou négative) ?
132 133
Annexe 5.C
intégrer une analyse de surveillance
Instructions pour utiliser ce modèle COMPTES RENDUS ET RÉPONSE

Ce modèle est conçu pour fournir des questions supplémentaires destinées à évaluer le statut
du système de surveillance des MEV (à utiliser au cours de la revue documentaire ou sur le ter- Laboratoire Quelles sont les forces et les faiblesses du système de laboratoire
rain). Les résultats de la revue documentaire devront aider à la mise au point du questionnaire et et soutien pour mener des recherches sur les MEV signalées ?
guider au choix dles zones prioritaires. En plus des questions de base de l’Annexe 4, les résultats au transport – Adéquation des fournitures et équipement de laboratoire
de la revue documentaire devraient aider à identifier les questions supplémentaires à inclure.
– Adéquation du transport des échantillons
PARTIE 1. Questions au niveau du bureau sanitaire national (*) et bureau infranational – Ponctualité et exhaustivité des résultats
– Utilisation de laboratoires de références pour les MEV
TYPE SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES
D’INFORMATION Notification et * Existe-t-il des définitions de cas uniformes pour les MEV
investigation à signaler ?
RH ET SYSTÈMES Existe-t-il des procédures de fonctionnement standard pour
l’investigation et l’élaboration de rapports des MEV ?
Structure et * Quelles sont la structure et la fonction du système de surveil-
Les réseaux de communication et d’information pour la
fonction de lance des MEV (types de surveillance - national /sentinelle, active/
notification sont-ils adéquats ?
surveillance passive), flux de compte rendus et d’informations, liens vers le
systèmes d’information sanitaire national) ? Quelles sont les forces et les faiblesses de la notification / des
investigations ?
* Y a-t-il des procédures de fonctionnement standard, y compris
définitions de cas et classifications pour la surveillance des MEV ? Ponctualité et Quelle est la fréquence des rapports MEV entre chaque niveau
L’infrastructure est-elle adéquate (transport, communications) exhaustivité des services du système de santé ? Comment est-ce que cela varie
pour étayer le système de surveillance ? des comptes par maladie ou type d’information ?
Quelles sont les forces et les faiblesses de la structure et de la rendus, de la La fréquence et l’exhaustivité des rapports sont-elles suivies à
fonction de surveillance des MEV? qualité des chaque niveau ? (Vérifier avec la revue documentaire)
données
Le système fonctionne-t-il bien ? Si non, pourquoi ? Existe-t-il un système d’analyse de la qualité des données pour les
De quelle manière le secteur privé est-il impliqué dans le système données de surveillance ?
de surveillance, en termes de transmission de rapports et riposte ?
Zéro cas *D
onner la liste des MEV silencieuses dans le système de rap-
Effectifs, Y a-t-il des effectifs suffisants et une bonne répartition du person- portage (zéro cas). Quelles sont les forces et les faiblesses du
distribution, nel pour entretenir le système de surveillance ? système de rapport de notification de zéro cas?
capacité Quels sont leurs rôles ?
Commentaires Existe-t-il un système permettant de faire un feedback sur l’anal-
Existe-t-il des TDR écrits ? suite aux yse des rapports au niveau du terrain (publications, bulletins du
Quand est-ce le dernier cours de formation a-t-il eu lieu ? rapports programme, communication électronique) ?
Utilisation des Fournir des exemples de la manière dont l’analyse des données
données pour de surveillance est utilisées à des fins de programme au niveau
planification/ du terrain.
action
Évaluation de * P our les vaccins récemment introduits, les données de surveillance

* Ces questions devront être uniquement posées au plan national, tandis que les questions sans astérisque devront être posées à l’impact montrent-elles l’impact de la vaccination ?
chaque niveau.
134 135
Suite : Annexe 5.C
intégrer une analyse de surveillance
Réponse face Décrire n’importe quels cas de maladie au cours des cinq NOTIFICATION ET LOGISTIQUE DE SURVEILLANCE
aux cas de dernières années.
maladie Notification et Existe-t-il des procédures opérationnelles standard pour
Les cas ont-ils fait l’objet d’une investigation ?
investigation l’investigation et la notification des MEV ?
Décrire les forces et les faiblesses des systèmes actuels
Adéquation entre les circuits de communication et d’information
d’intervention en cas d’épidémie à chaque niveau du système.
pour la notification des cas.
Surveillance à Existe-t-il des systèmes permettant d’impliquer d’autres ac- Des formulaires d’investigation sont-ils disponibles ?
base commu- teurs dans la notification des cas suspects de MEV (travailleurs Que fait le personnel lorsqu’il détecte un cas de PFA ? Rougeole/
nautaire bénévoles, prestataires du secteur privé, ONG, etc.) ? rubéole ? Tétanos néonatal ? À qui font-ils la notification? Quel
Quelles sont les forces et les faiblesses des stratégies actuelles de est le temps pour notifier le cas? Comment la notification est-elle
la surveillance à base communautaire ? faite (courrier postal/ email/ fax/ téléphone, etc.) ?
Adéquation Les fournitures de collecte des prélèvements sont-elles suffisantes/

PERFORMANCE du laboratoire appropriées ?
et du sxoutien Quels sont les délais et les problèmes de transport des prélèvements
Indicateurs Comment fonctionne le système de surveillance ? les indicateurs au transport ? Ponctualité et exhaustivité des résultats.
de performance sont-ils atteints ?
COMPTES RENDUS ET RÉPONSE
Ponctualité et Le formulaire est-il complet ? Les zéro cas sont-ils rapportés ?

exhaustivité des Quelle est la fréquence exacte de transmission des rapports de
résultats. surveillance et d’information sanitaire (faire des observations
sur les formulaires d’investigation, examiner les registres pour
PARTIE II. Questions sur les centres de santé évaluer la ponctualité et l'exhaustivité) ?
TYPE SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES Retro information Recevez-vous des feedback de surveillance pour la région
D’INFORMATION (publications, Bulletins du programme, communication
électronique) ?
RH ET SYSTÈMES A quand remonte la dernière visite de supervision ?
Effectifs du Existe-t-il une personne responsable de la surveillance? Utilisation des Exemples de la manière dont les données d’analyse de surveillance
personnel chargé données pour sont utilisées par le centre de santé.
Quand est-ce qu’a eu lieu la dernière formation ?
de la surveillance, planification/action
Evaluer la connaissance des agents de santé sur les définitions de
répartition
cas et les procédures de surveillance .
et capacité
136 137
Suite : Annexe 5.C
Questions supplémentaires pour intégrer
une analyse de surveillance
PARTIE III : Q
uestions spécifiques à une maladie avec une priorité sur la sensibilité/la
réponse ; à adapter en fonction des résultats de la revue documentaire
INFORMATION SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES INFORMATION SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES

SPÉCIFIQUE À SPÉCIFIQUE À
UNE MALADIE UNE MALADIE
Elimination Combien de cas / décès de tétanos néonatal ont fait l’objet d’une Surveillance * uelles maladies font actuellement l’objet d’une investigation par
Q
du tétanos investigation au cours des 10 dernières années (Cas de décès sentinelle l’intermédiaire des systèmes de surveillance sentinelle ?
néonatal néonatal, nombre de cas investigués, Nombre de cas confirmés) ? (par ex. SRC, * uelles sont les zones géographiques et la couverture
Q
(TN) Existe-t-il des données sur le tétanos néonatal ? Calculer : Cas de maladies démographique des sites sentinelles ?
TN / 1000 naissances vivantes au niveau infranational (afin de inflammatoires
détecter les zones à haut risque) ? chroniques * uelles données probantes les sites sentinelles actuels fournis-
Q
sent-ils sur le fardeau de la maladie et les impacts des vaccins ?
Quelles sont les forces et les faiblesses globales du système de de l’intestin,
rotavirus) * es données sont-elles disponibles pour examen et sont-elles
D
surveillance du TN ? utilisées ?
Paralysie flasque
Combien de cas de paralysie flaccide aiguë (PFA) ont été détectés * uelle est la capacité du laboratoire et quand est-ce qu'a eu lieu
Q
la dernière EEQ ?
aiguë (PFA) au cours des cinq dernières années ?

Quelle a été la proportion de cas avec deux échantillons adéquats * uand est-ce qu’a eu lieu la dernière analyse de surveillance et
Q
qui l’a menée ?
de selles collectées à 24 heures d’intervalle ?
Quelle a été la réponse à ces cas ? * uelles sont les forces et les faiblesses du système de surveillance
Q
pour chaque maladie (organisation et gestion, infrastructure et

Des données sont-elles disponibles pour l’analyse et sont-elles soutien du laboratoire, capacités en ressources humaines,
utilisées ? systèmes de comptes rendus et de commentaires en retour,
* Quelle est la capacité du laboratoire et quand est-ce qu'a eu lieu utilisation des données pour la planification et l'évaluation) ?
la dernière évaluation externe de la qualité (EEQ) ? Quelles sont
les forces et les faiblesses globales du système de surveillance des Autres maladies * Q
uelles autres maladies font-elles actuellement l’objet d’une
la PFA ? sous surveillance investigation par l’intermédiaire des systèmes de surveillance
nationale passive ?
Élimination
Combien de cas de rougeole et de rubéole ont été notifiés au (par ex.
de la rougeole/ cours des cinq dernières années ? Combien de cas ont fait l’objet * D
es données sont-elles disponibles pour l’analyse et sont-elles
diphtérie, utilisées ?
rubéole d’une investigation ? tétanos non

Quels sont : le nombre de cas de rougeole/rubéole suspectés ; néonatal, * Q
uelle est la capacité du laboratoire et quand a eu lieu la
dernière EEQ ?
le nombre de cas testés positifs ; le nombre de cas de rougeole EJ, oreillons)
confirmés ; le nombre de cas de rubéole confirmés ? * Q
uelles sont les forces et les faiblesses du système de surveillance
pour chaque maladie (organisation et gestion, infrastructure

Quel est le pourcentage de cas avec un prélèvement collecté pour
et soutien du laboratoire, capacités en ressources humaines,
confirmation ?
systèmes d’analyse et de rétro-information , utilisation des
* Quelle est la capacité du laboratoire et quand est-ce qu'a eu données pour la planification et l'évaluation) ?
lieu la dernière EEQ ? Quelles sont les forces et les faiblesses
du système de notification pour la rougeole et la rubéole ?
Quelle a été la réponse aux cas de rougeole/rubéole ?
138 139
Annexe 5.D
Questions supplémentaires pour les évaluations de
la pérennité financière
PARTIE I. Questions au niveau du bureau sanitaire national et infranational
TYPE SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES Plaidoyer pour Qui sont les principaux acteurs du secteur de la vaccination et de la
D’INFORMATION un financement santé ?
de la vaccination Quels sont leurs points de vue et inquiétudes concernant la stabilité
Situation mac- Quelles sont les principales sources de financement pour le secteur du financement de la vaccination ?
roéconomique de la santé (nommer les partenaires de santé internationaux ainsi que Quelles sont leurs motivations, leurs préoccupations et capacités ?
et espace fiscal leur principale zone d’intervention, le cas échéant) ?
Quel rôle les ONG/la société civile ont-ils dans la prestation et le
potentiel pour Quelle a été la tendance financière de chaque source au cours des 3 financement des services de vaccination ?
le secteur de la à 5 dernières années (gouvernement, donateurs externes, secteurs
santé Quel type d’assistance techniques et de plaidoyers sont nécessaires
privés, etc.) ?
pour renforcer la planification budgétaire, l’exécution et le finance-
Politique et De quelle manière la politique de soins est-elle reliée à la planification ment des vaccins (vaccins non soutenus par GAVI et les demandes de
gestion financière (cadre de dépenses à moyen terme, budgets annuels, cofinancement par GAVI) ?
budgets indicatifs, etc.) ?
Quel est le cycle budgétaire national ? Où se situe-t-il par rapport au
cycle de planification de la vaccination ? PARTIE II. Questions sur les centres de santé
Quels sont les fondamentaux pour l’attribution des budgets de la
santé et les comptes rendus ? TYPE SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES
Dans quelle mesure les recommandations du GTVC influencent-elles D’INFORMA-
sur les décisions financières/budgétaires ? TION
Quelles sont les principales responsabilités financières des autorités
de la vaccination aux niveaux central et local (à la fois en termes de Planification Quelles sont les différences entre les budgets des PNV/PEV proposés,
source de financement et de gestion du financement) ? budgétaire et approuvés et exécutés ?
exécution Quel processus est en place pour l’évaluation de la mise en œuvre
Cofinancement Quels ont été les principaux problèmes liés au financement des budgétaire en milieu d’année ? L'allocation budgétaire est-elle toujo-
GAVI (le cas vaccins, notamment le financement des vaccins non soutenus par le urs faite à temps ?
échéant) GAVI ?
Quel a été le taux d’exécution du budget de la vaccination au cours
Quelles étaient les principales raisons et quelles solutions ont été des 3 à 5 dernières années ?
adoptées ? A-t-on tiré des leçons essentielles de cela ?
Quels sont les principaux goulots d’étranglement et problèmes liés à la
Comment se situe le cofinancement au cours des dernières années ? planification et à la budgétisation des programmes de vaccination ?
Par exemple, les sources de cofinancement par an ?
Quels ont été les défis du cofinancement et quels types de solutions Structure de Quelles sont les principales sources de financement du centre de santé ?
ont été proposés et adoptés ? Cela a-t-il été fructueux ? Pourquoi ? financement De quelle manière le centre de santé finance-t-il les services de
Quelles sont les démarches pratiques pour garantir que le coût des vaccination ? (par ex. fonds spéciaux, budget intégré, assurance,
vaccins (pour ceux qui ne sont pas soutenus par GAVI et pour les paiement des utilisateurs, etc.) ?
demandes de cofinancement GAVI) est payé à temps, et quelles sont Quelles lignes budgétaires ont trait à la vaccination ?
les difficultés y afférentes ? Quels sont les principaux déficits de financement ?
140 141
Annexe 5.E Annexe 5.F
Questions supplémentaires liées au Questions supplémentaires pour les
plaidoyer et aux communications occasions manquées de vaccination (OMV)

TYPE D’INFOR- SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES
Pour les pays qui veulent explorer le statut et le potentiel de réduction des occasions manquée
MATION
de vaccination (OMV) dans leur pays, cette page fournit des suggestions sur les personnes
éventuelles à interroger et les questions à leur poser. Voir Encadré 6 sur les OMV pour plus
Public Des efforts de communication systématique sont en place pour garantir
d’information.
la sensibilisation du public aux bénéfices de la vaccination et au risque des
maladies.
Comprendre les facteurs qui motivent l’acceptation et la demande de vaccins. Personnes possibles à interroger
L’opinion publique sur les vaccins est surveillée de façon à pouvoir détecter et Le directeur adjoint ou les cadres des services suivants (le cas échéant) :
résoudre les nouveaux problèmes. services de soins (curatifs), soins de santé primaires (si séparés) ;
Les agents de santé de première ligne sont formés à communiquer avec les politiques de santé (si séparée) ;
bénéficiaires.
personnel de santé/ressources humaines en santé.
Coordination et Un mécanisme de collaboration a été établi, comme un groupe de travail sur
collaboration la communication vaccinale.
SUGGESTION DE QUESTIONS SUPPLÉMENTAIRES
Des efforts sont mis en place pour dialoguer avec des personnes qui
influencent les opinions sur la vaccination. L es bases de la vaccination et des MEV sont-elles couvertes lors d’une formation initiale
destinée à d’autres professionnels de la santé (en plus des médecins et des infirmières) ?
Presse/médias Efforts constants pour renforcer les relations avec les rédacteurs en chef des
Dans ce cas, quels programmes comprennent cette formation ?
médias et les journalistes.
Disposez-vous des mécanismes ou politiques permettant d’identifier et de vacciner les
Les journalistes et les rédacteurs sont formés pour renforcer leurs
enfants qui ont manqué leurs vaccins et qui sont présents au centre de santé pour diverses
connaissances en matière de vaccination.
raisons (per ex. urgences, traitement d’une affection, accompagner un adulte) ?
De mécanismes sont en place pour garantir que les questions à la presse
trouvent une réponse pendant une crise. Si oui, pouvez-vous décrire les mécanismes/politiques en place (par ex. le statut vaccinal des
enfants est-il examiné et référé au service de de vaccination s’ils ont manqué des vaccins
Une liste de contacts avec les médias a été élaborée et est tenue à jour. ? Ou, peuvent-ils être vaccinés sur place/le même jour ? Quel type d’agents de santé peut
Une liste d’experts externes comme sources efficaces d’information pour la administrer les vaccins ? N’importe quel agent de santé ? Un ou tous les vaccins?)
presse a été dressée.
Sinon, savez-vous pourquoi des mécanismes ou politiques pour vacciner ces enfants ne
Planification Un plan de communication en cas de crise a été élaboré. sont pas en place ? Quels sont les obstacles ?
de la Le plan de communication en cas de crise a été partagé avec toutes les Existe-t-il des politiques/réglementations nationales qui empêcheraient ou restreindraient la
communication parties prenantes, y compris les décideurs politiques, les partenaires et les pratique de vérification du statut vaccinal lors de visites de santé non liées à la vaccination ?
en cas de crise personnalités influentes. Existe-t-il des politiques/réglementations nationales qui empêcheraient ou restreindraient
Le plan de communication en cas de crise a été approuvé par la direction. que les vaccins soient fournis durant les visites non liées à la vaccination ?
Le plan de communication en cas de crise est flexible, de façon à pouvoir Selon vous, s’ils ne sont pas déjà en place, quels types de mécanismes, pratiques, politiques
s'appliquer à différents types de crises. pourraient s’avérer efficaces dans votre pays afin d’identifier et de vacciner ces enfants ?
Mécanismes En cas de crise, la personne responsable de l’information du site web et du

de réponse à communiqué de presse est clairement désignée dans les heures qui suivent.
une crise Il existe des directives claires sur la dissémination rapide des
informations aux niveaux régional et local.
Des porte-paroles ont été formés.
Des communiqués et messages ont été préparés.
Une liste des FAQ sur la vaccination a été mise au point.
142 Les taux de vaccination de base ont été calculés. 143
Annexe 6.A
Modèle de document de réflexion
Rappel des instructions pour rédiger ce document de réflexion. Prévoyez de limiter ce

document à un maximum de 3 à 5 pages. Concentrez-vous sur le but et les objectifs de
l’analyse. Les méthodes seront détaillées dans le protocole et serviront principalement, à
ce stade, à avoir un aperçu général et à estimer le budget.
Annexe 6
Modèles de compte rendu
I. Notes contextuelles (1 à 2 page maximum)
a. Vue d’ensemble du PEV (calendrier, stratégies, tendance de performance).
b. Ressources humaines du PEV, notamment organigramme au plan national.
Veuillez cliquer sur la c. Justification et principaux problèmes qui ont donné lieu à l'analyse de situation.
case pour vous rendre
6.A 6.B d. Parties prenantes et partenaires du PEV (à impliquer en amont par
à la page correspondante l'intermédiaire du document de réflexion).
du document Modèle de
Modèle de
rapport de revue
document de II. Objectifs
documentaire
réflexion
III. Méthodes (1 page maximum)

a. V
ue d’ensemble des méthodes de collecte de données (entretiens, observations,
questionnaires) ;
6.C 6.D
b. Sites à visiter (entretiens nationaux et sites de terrain) ;
c. Participants (référents du PEV, consultants, membres de l’équipe nationale
Modèle de Modèle de rapport et de terrain) ;
protocole de composante d. Dates de l’analyse de situation.
e. Chronologie de chaque phase de l’analyse :
i. revue documentaire.
ii. planification et préparation.
iii. étude de terrain.
6.E 6.F–H iv. synthèse et recommandations.
v. mise en action de la planification.
Modèle de rapport Modèles de vi. analyse et rédaction d'un rapport.
final de l’analyse présentation
du PEV
IV. Budget estimé
V. Résultats attendus de l’analyse de situation du PEV

(de quelle manière les résultats de l’analyse seront-ils utilisés)
144 145
Annexe 6.B
Modèle de rapport de la revue documentaire
Consulter l’Annexe 1 pour plus d’informations sur la façon de réaliser la collecte et la

synthèse des données pour le rapport de revue documentaire. L’objectif de ce rapport
V. Évaluation des déterminants externes (voir Annexe 1D)
est de résumer les résultats clés - notamment pour les zones prioritaires. Il devra
être bien résumé afin de répondre à des objectifs multiples, par ex. pour être utilisé en a. Contexte politique, social, économique général, stratégie de développement.
formation, mettre en évidence les priorités qui sont abordées dans les outils et b. Souligner les questions d’environnement externe ayant un impact sur la
méthodes. Ce rapport devra faire 8 à 10 pages plus les annexes. performance de la vaccination.
c. Aperçu du fonctionnement, de la structure, de la stratégie, des aspects du
système de santé qui ont un impact sur la performance.
I. Introduction et données de contexte

a. Objectif de la revue documentaire. VI. Conclusions et recommandations pour modifier et guider les
b. Méthodes, sources d’information (sources de données et entretiens), objectifs, méthodes et données du PEV
chronologie.
VII. Annexes
II. Information sur le programme de vaccination (voir Annexe 1A) a. Annexe 1. Références, ressources, personnes menant la revue documentaire,
a. Tendances de couverture vaccinale. personnes interrogées.
b. Incidence et tendances des MEV. b. Annexe 2. Protocole pour l’analyse du PEV.
c. Normes de surveillance. c. Annexe 3. Outils personnalisés (questionnaires) pour l’analyse du PEV.
d. Équité de la vaccination.
e. Tendances dans le financement de la vaccination.
f. Gouvernance, planification, évaluations de la vaccination.
g. Cibles de vaccination.
III. Résumé des analyses de situation du PEV ou de la vaccination

précédentes (voir Annexe 1B)
IV. Résumé des domaines d’intervention prioritaires par

composante (voir Annexe 1C)
a. Gestion du programme.
b. Ressources humaines.
c. Budget et financement.
d. Fourniture, qualité et logistique des vaccins.
e. Stratégie de prestation de service.
f. Surveillance et rapports.
g. Stratégie de la demande.
146 147
Annexe 6.C
Modèle de protocole
L’objectif du protocole est de documenter les détails techniques de l’analyse du PEV de b.

Sélection de site.
façon à ce que toutes les parties prenantes aient la même compréhension des méthodes i. Sites présélectionnés. Décrire les critères de sélection et fournir un tableau
utilisées. La description des méthodes peut aussi être utilisée dans le rapport final de des sites sélectionnés.
l’analyse du PEV. Ce protocole devra faire environ 5 à 10 pages plus les annexes.
ii. Sélection des sites par les équipes de terrain. Décrire les critères et les
considérations spéciales pour guider les équipes dans la sélection des sites.
c. Équipes. Décrire le nombre et la composition/les rôles des équipes nationales
I. Données de contexte et de terrain.
2 à 3 phrases sur la description générale de l’analyse (y compris son but, les dates). d. Formation. Décrire les principaux domaines de formation, approches
(revue des questionnaires, entretiens factices, etc.).
II. Objectifs
Se référer aux objectifs du document de réflexion et souligner tous les
VI. Gestion et analyse des données
changements ou priorités supplémentaires identifiés. a. Décrire les instructions aux équipes pour la collecte et le rapportage
des données.
b. Indiquer si des variables clés dans les questionnaires ont été identifiées
III. Participants, parties prenantes pour analyse – priorités de collecte par les équipes.
Fournir une liste des participants et des rôles y compris les cadres de l’analyse,
les responsables, les référents nationaux pour l’analyse, les référents techniques
nationaux, les responsables de composante requis et les membres de l’équipe VII. Synthèse des résultats et recommandations
(combien par équipe et quel rôle). Fournir des TDR pour les rôles majeurs (c.-à-d. a. Décrire les méthodes de synthèse des résultats.
mettre à jour l’Annexe 2). Inclure les partenaires et les parties prenantes à inviter à b. Décrire le déroulement de la mise au point des recommandations.
la réunion de coordination.
c. Décrire comment ces recommandations seront partagées, utilisées
et survies.
IV. Approches de liens avec la planification stratégique
Décrire les approches utilisées pour coordonner cette analyse de situation et la
planification stratégique du PEV (par ex. activités communes ou personnes clés
impliquées dans les deux activités).
V. Méthodes de collecte de données

a. Décrire les approches vis-à-vis de la collecte de données.
i. Niveau national – données à examiner, parties prenantes/partenaires à
interroger.
ii. Équipes de terrain – entretiens/observations des bureaux sanitaires,
centres de santé, observations des séances de vaccination, entretiens
avec les bénéficiaires, vérification de cas, etc.
148 149
Annexe 6.D Annexe 6.E
Modèle de rapport d’une composante Modèle de rapport final de l’analyse de
situation du PEV
L'objectif est de rassembler les observations et recommandations au niveau national Canevas du rapport national de l’analyse du PEV (30–50 pages). Ce qui suit est
dans TOUTES les équipes de terrain pour chaque composante. Ce rapport devra être un exemple de résumé d’un rapport national d’analyse de situation du PEV. Le résumé
rédigé par le responsable de la composante et représente une contribution essentielle du rapport national pourra varier en fonction des objectifs de l’analyse et si une «
au rapport final de l’analyse. Il est recommandé d’essayer de garder le texte de ce composante spéciale» a été identifié pour être analysé. En général, le nombre des
document sur 2 ou 3 pages, bien qu’il puisse être plus long si des tableaux de données composantes devront être limitées pour (a) faciliter l’analyse rapide, et (b) se concentrer
et des images sont inclus. sur les principaux facteurs qui affectent la programmation du PEV dans son contexte.
Se focaliser sur les résultats qui vont dans le sens des recommandations et des actions
prioritaires.
I. Nom de la composante
2 à 3 phrases sur la description générale de l’analyse (y compris son but, les dates). I. Données de contexte/revue documentaire
a. Démographie et géographie et autres questions externes pertinentes.
II. Données de contexte (un seul paragraphe si possible) b. Système de santé.
c. Programme de vaccination au cours de cinq dernières années.
III. Niveau national
(ces informations proviennent de la revue documentaire et de la présentation du II. Objectifs et méthodes
responsable national) a. Objectifs de l’analyse de situation.
a. Forces. b. Méthodes de collecte et d’analyse des données.
b. Faiblesses.
III. Composantes du système de vaccination

IV. Terrain (forces, faiblesses, conclusions, recommandations)
(ces informations proviennent des présentations de l’équipe de terrain et de
l’analyse des données centrales de TOUTES les équipes) a. Gestion de programme.
a. Forces. b. Gestion des ressources humaines.
b. Faiblesses. c. Budget et financement.

d. Fourniture, qualité et logistique des vaccins.
e. Prestation de service.
V. Observations et données collectées
f. Surveillance et rapports.
(pour étayer les forces et les faiblesses énumérées ci-dessus)
g.
Génération de la demande et communication.
a. Résumé des variables de base
b. Résumé des observations et tendances clés tirées des équipes nationales et de
terrain. IV. Conclusions et résumé des recommandations
c. Images ou exemples qui illustrent les propos. a.
Résumé des résultats globaux.
d. Note des meilleures pratiques. b. Recommandations pour les actions politiques ou de planification.
c. Remerciements.
VI. Conclusions
(reflètent les résultats nationaux et de terrain) V. Annexes
a. Recommandations principales (1 à 2 maximum). a. Rapports infranationaux.
b. Autres recommandations. b. Outils de collecte des données.
152
Combien de sites avez-vous visités et quel
genre de données avez-vous collectées ?
X Nombre de bureaux sanitaires de district/chambres Le cas échéant :
froides X cas de MEV signalés vérifiés
X Nombre d’hôpitaux de district X Groupe de réflexion
Annexe 6.F
communautaire
X Nombre de centres de santé
(vérifier cela avec les GLs)
X Nombre de séances de vaccination
X Nombre d’enfants vaccinés

Présentation à la réunion de
X Nombre d’entretiens avec les personnes prenant soin
des enfants L’équipe nationale fait la liste des
coordination l’équipe sites visités, entretiens menés, et
Nom du pays et analyse du PEV sources principales de données
utilisées pour les résultats sur les
Inclure une carte des sites visités
diapos suivantes…
(voir 4 dernières diapos pour
exemples)
Lieu de l’équipe de terrain | Membres de l’équipe de terrain :
coordination de l’équipe
Présentation à la réunion de
modèle (voir Encadré 15). Télécharger le modèle ici.
GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME Résumé

Réalisations clés y compris les meilleures pratiques (max 3) :
Forces
Ceci est un exemple du
format pour l’un des
domaines d’analyse. Une
diapo devra être créée
Faiblesses
pour chaque domaine. Un Domaines d’amélioration (max 3) :
ensemble complet de
Chaque équipe de terrain devra préparer une présentation semblable à ce
modèles de diapos sera

Conclusions
disponible en ligne.
Suggestions
Que faut-il faire pour mettre en œuvre les améliorations :
d’amélioration (D’autres suggestions peuvent être
(maximum 2–3 documentées dans le rapport de terrain)
diapo)
Les coordinateurs donnent des cartes aux

équipes, dans l’idéal avec les limites de districts
Nom du bureau régional
Nom du bureau sanitaire 1 du

Addendum : Exemples pour montrer District
Type de CS1 (Hôpital de district)
la situation géographique des Type de CS 2
Type de CS 3
sites visités Nom du bureau sanitaire 2
du district
Type de CS 4
(Hôpital de district)
Type de CS 5
Type de CS 6
Prendre une photo d’une carte que vous Utiliser une application sur votre téléphone
trouvez sur le terrain pour cartographier les sites visités
Mbozi District
Ileje District
7 8
153
Membres du groupe de travail par composante
154
Responsable
GESTION ET FINANCEMENT externe
DU PROGRAMME
Responsable
Annexe 6.G
national
Présentation spécifique à une

Membres du
groupe
composante
N O M D U PAY S D E L’A N A LY S E D U P E V Noms, aﬃliations ou
intitulé du poste au
gouvernement
modèle (voir Encadré 15). Télécharger le modèle ici.
Données de contexte et politiques Résultats nationaux

liées à la composante
Fournir un contexte à cette • Liste des entretiens menés, rapports examinés

Présentation spécifique à un domaine
composante :
• Résumer les résultats et leur lien vis-à-vis des
• Politiques clés
résultats de terrain et aux recommandations
Chaque équipe de terrain devra préparer une présentation semblable à ce
globales
• Résultats de la revue
documentaire
notamment
recommandations clés
et état des évaluations
Résultats infranationaux Résumé des forces

Réalisations clés
• Inclure des tableaux ou des chiffres montrant un

résumé des variables de base
• Décrire la concordance ou la discordance entre les

résultats nationaux et ceux du terrain Leçons à partager
• Priorité sur les recommandations basées sur des

données pobantes
• Inclure des photos ou des exemples illustratifs des

présentations de terrain
Résumé des faiblesses Recommandations

1–2 recommandations
À considérer pour la
présentation de la réunion
Elles devront être liées aux finale de coordination
recommandations sur la
diapo suivante
Si nécessaire, mentionner d’autres recommandations clés
L’ensemble complet de
recommandations devra
être inclus dans les rapports
de composante et finaux
155
Données de contexte, but, objectifs
156
de l’analyse
Écrire ici
Annexe 6.H
Présentation de la réunion de
coordination finale
coordination finale
N O M D U P AY S D AT E S D ’A N A LY S E D U P E V
Présentation de la réunion de
Méthodes d’analyse Collecte des données

Équipes 7
Participants à
Niveau national 1
l’analyse
Bureau sanitaire du district 12
Centre de santé 24
Santé et les partenaires (voir Encadré 15). Télécharger le modèle ici.
Séance observée 20
Nombre et
composition Entretiens des des bénéficiaires 84
des équipes
Une présentation finale de ce type devra être faite devant le ministère de la
Comment les
régions
géographiques
ont été
sélectionnées Carte montrant le
déploiement des équipes
Types de sites
et les sites visités plus un Équipe 1 : équipe nationale
/ information
résumé des sites visités/
collectée Équipes 2 à 7 : chaque
entretiens menés
équipe visite 2 bureaux
sanitaires de District
REMARQUE : ceci n’est pas une carte officielle et représente des données fictives.
Résultats
Résumé
GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME
Forces
Résultats clés obtenus y compris les meilleures pratiques
Ceci est un exemple de

format pour l’une des
analyses de composante. Il
faudra créer une diapo par
domaine. Un ensemble
complet de modèles de
Faiblesses diapos sera disponble
en ligne.
Recommandations : Actions, besoins clés et prochaines étapes

1–2 recommandations pour l’amélioration
• Réitérer l’urgence ou la priorité des actions
• Prochaines étapes concernant la planification

Si nécessaire mentionner d’autres recommandations clés des CCIA et PPAc
• Suivi et évaluation du suivi de l’analyse

157
Annexe 7
Modèles de synthèse
Veuillez cliquer sur la case

7.A 7.B
pertinente du document
Exemple de recom- Exemple de résumé
mandations de de résultats
“feuille de route” d’analyse PEV à des
fins de plaidoyer
158 159
Annexe 7.A
Modèle de feuille de route pour
les recommandations
Nombre DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ Priorité (élevée Horizon Date de Date Agence/ Indicateur, État (fait, partiel, Commentaires
d’activités ou moyenne) temporel début de fin personne livrable pas commencé)
(court, moyen, long) responsable
1. GESTION ET FINANCEMENT DU PROGRAMME

$
1.1
1.2
1.3
1.4
2. GESTION DES RESSOURCES HUMAINES
2.1
2.2
2.3
2.4
3. FOURNITURE, QUALITÉ ET LOGISTIQUE DES VACCINS
3.1
3.2
3.3
3.4
4. PRESTATION DE SERVICE
4.1
4.2
4.3
4.4
160 161
Suite : Annexe 7.A
Modèle de feuille de route pour
les recommandations
Nombre DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ Priorité (élevée Horizon Date de Date Agence/ Indicateur, État (fait, partiel, Commentaires
d’activites ou moyenne) temporel début de fin personne livrable pas commencé)
(court, moyen, long) responsable
5. COUVERTURE ET SURVEILLANCE DES MAPI
5.1
5.2
5.3
5.4
6. SURVEILLANCE
6.1
6.2
6.3
6.4
7. GÉNÉRATION DE LA DEMANDE
7.1
7.2
7.3
7.4
Domaines spéciaux, le cas échéant
162 163
164
Annexe 7.B
Analyse du situation de PEV fictionnelle

Nom du PAYS :
Contexte Méthodes Sources des

d’analyse du PEV données
PEV à des fins de plaidoyer
• Le pays XYZ a des objectifs de couverture

15 Entretiens
et de surveillance des maladies qui n’ont Participants : nationaux
jamais été atteintes. Le pays continue de
lutter contre les maladies et les épidémies —total de 35 personnes 6 Bureaux sanitaires
qui peuvent être prévenues par la dirigées par le PEV/MS ; de province
vaccination. —avec des équipes de 12 Bureaux de district
terrain conduites par 24 Centres de santé
des experts externes de
• Le programme doit examiner l’adéquation 20 Séances de
l’OMS, UNICEF, CDC,
de la planification, de la budgétisation et vaccination
CHAI, JICA
du suivi de la couverture afin 84 Bénéficiaires
d’identifier les domaines où l’accès aux
vaccins et la prestation de service peuvent
être améliorés.
Objectif
Exemple de résumé des résultats d’une analyse de
Cette analyse du PEV a été menée pour générer

des données probantes afin de guider le
développement d’un plan stratégique pour
20XX–20XX
Domaines prioritaires
Gestion
$ $
Prestation de Surveillance de
$
du programme service la couverture

Sélectionner Sélectionner les
Sélectionner les les résultats et les résultats et les
résultats et les actions requises actions requises
actions requises
Implications clés sur le budget Prochaines étapes

et les partenariats du programme
165
Aperçu des liens utiles
pg Nom de la ressource 96 Training for mid-level managers (MLM) (en anglais)

http://www.who.int/immunization/documents/mlm/en/
47 Stakeholder management resource from WHO Regional Office for Europe (en anglais)
97 EVM assessment tools and user guides
http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0004/337495/02_WHO_ VaccineSafe- http://www.who.int/immunization/programmes_systems/supply_chain/evm/en/
ty_SupportDoc_StakeholderManagement_Proof8-3.pdf?ua=1 index3.html
47 Microplanning for immunization service delivery using the Reach Every District (RED)
strategy (en anglais) 97 Reaching Every District strategy
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70450/1/WHO_IVB_09.11_eng.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70450/1/WHO_IVB_09.11_eng.pdf
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immunization/publications/communication-and-advocacy/immunization-advocacy-library
97 USAID’s service provision assessment (SPA)
96 Des indicateurs pour évaluer les Groupes Techniques Consultatifs nationaux pour la https://dhsprogram.com/What-We-Do/Survey-Types/SPA.cfm
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c7ad2c45143394bc7692a5ec0067c1c00a090583.pdf
98 Immunization in Practice
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/193412/1/9789241549097_eng.pdf
96 WHO-UNICEF Guidelines for Comprehensive Multi-Year Planning for Immunization (en
anglais) http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/100618/1/WHO_IVB_14.01_eng.pdf
98 Data quality self-assessment tool
http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/routine/coverage/
96 Joint Assessment of National Health Strategies and Plans (JANS) DQS_tool.pdf?ua=1
www.internationalhealthpartnership.net/fileadmin/uploads/ihp/Documents/Tools/JANS/
JANS_2014_English_WEB 1_.pdf
98 Collecting, assessing and using immunization data (pending publication). WHO
VPD surveillance guidance (pending publication)
96 Guide de financement de la vaccination : Manuel de reference à l’usage des hauts http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/en/
responsables et des gestionnaires de programme http://www.who.int/immunization/
programmes_systems/financing/tools/Guide_Financement_Vaccination.pdf?ua=1
98 A practical manual for the assessment of pharmacovigilance systems
http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/safety_efficacy/EMP_PV_
96 Framework for immunization financing assessments (en anglais) Indicators_web_ready_v2.pdf?ua=1
http://www.who.int/immunization/programmes_systems/financing/tools/en/
101 National health accounts (NHA) http://apps.who.int/nha/database
96 Outil de diagnostique de la viabilité financière (ODVF) http://www.who.int/
immunization/programmes_systems/financing/tools/en/FSDT_Fr.pdf?ua=1
101 UNDP Gender inequality index
http://hdr.undp.org/en/content/table-4-gender-inequality-index
96 Rapid assessment of financial bottleneck for immunization services (en anglais)
https://www.unicef.org/health/files/RapidAssess_EPI_financing_Tool_Uganda_ 061414_
101 WHO State of inequality in childhood immunization
FINAL-for-Printer.pdf
http://www.who.int/gho/health_equity/report_2016_immunization/en/
166 167
168
Le présent document a été publié par le
Programme élargi de vaccination (PEV) du
Département de la vaccination, des vaccins
et des produits biologiques.
Cette publication est disponible sur

Internet à l’adresse :
www.who.int/immunization/documents
Des exemplaires du présent document ainsi

que du matériel supplémentaire sur la
vaccination, les vaccins et les produits
biologiques sont disponibles sur demande à :
Organisation mondiale de la Santé
Département de la vaccination, des vaccins et
des produits biologiques
CH-1211 Genève 27, Suisse
Fax : + 41 22 791 4227
E-mail: vaccines@who.int
Web: www.who.int/immunization/fr
5

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© Organisation mondiale de la Santé 2017

Guide pour mener

Clause générale de non-responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la

Table des matières

Remerciements vi Étape 4 : Synthèse des résultats et recommandations 72

Introduction 3 Étape 5 : Mise en action des recommandations 78

Cadre d’analyse du PEV 8 Aperçu des liens utiles 166

LISTE DES ANNEXES

Remerciements Acronymes et abréviations

vi 1 Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (disponible en anglais) :

Glossaire des termes de l’analyse du PEV

TIP Programme adapté de

Déterminants externes Intégration des évaluations (voir « alignement des évaluations »)

Évaluation post introduction (PIE)

Qu’est-ce qu’une analyse de

L’objectif de l’examen est de Une analyse du Programme élargi de vaccination (PEV),

Une analyse du PEV peut être menée de multiples façons. L’objectif

Principes directeurs UNE APPROCHE FLEXIBLE

UNE ANALYSE AXÉE SUR LES IMPACTS

UN GUIDE ORIENTÉ SUR LES MÉTHODES

Cadre d’analyse du PEV

Étapes de l’analyse du PEV

ENCADRE 2. Cinq étapes de l’analyse du PEV

Ces cinq étapes ont été mises au point

Pour un compte rendu plus détaillé

ENCADRÉ 3. Chronologie et liste de vérification de l’analyse du PEV

ÉTAPE 3 ÉTAPE 4 ÉTAPE 5

Les sept composantes ENCADRÉ 4. Les sept composantes de base

Au-delà des principes de ENCADRÉ 5. Exemples de domaines

ENCADRÉ 6.A Intégrer ou aligner les évaluations

Impact sur les sites à visiter

ENCADRÉ 6.B Intégrer ou aligner les évaluations

ENCADRÉ 6.C Intégrer ou aligner les évaluations

Impact sur la planification Impact sur la collecte de données sur le terrain

ENCADRÉ 6.D Intégrer ou aligner les évaluations

Évaluation de la pérennité financière Impact sur les sites à visiter

Impact sur la planification

ENCADRÉ 6.E Intégrer ou aligner les évaluations

Activités spéciales liées au renforcement de la Impact sur la planification

ENCADRÉ 6.F Intégrer ou aligner les évaluations

NIVEAU OMV 2e ANNÉE DE VIE Adapter les programmes de vaccination

Impact sur la planification Impact sur la synthèse et les rapports de résultats

Impact sur les sites à visiter

Impact sur la collecte de données sur le terrain

ENCADRÉ 6.G Intégrer ou aligner les évaluations

Impact sur la planification

Impact sur les sites à visiter

Impact sur la collecte de données sur le terrain

Mise en avant des priorités nationales

Impact sur la collecte de données sur le terrain

ENCADRÉ 7.B Mettre en avant les priorités nationales

Impact sur la planification

Impact sur les sites à visiter

L’objectif du document de réflexion est de décrire Le but du document de

Un document de réflexion initial devra être rédigé par le cadre du PEV

I. Informations contextuelles. Fournir un contexte bref du PEV, la

A B C raison de mener l’analyse et les acteurs à impliquer.

ÉLÉMENT ESSENTIEL DU DOCUMENT DE RÉFLEXION : RÉFLÉCHIR AUX PARTENARIATS DANS LE DOCUMENT DE

Les tâches de la revue documentaire : Les données et rapports

Un modèle de protocole est fourni en Annexe 6 ; il comporte

7 Équipes 6 bureaux sanitaires de province

ÉQUIPE NATIONALE — Équipe 1

vi 1 Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (disponible en anglais) :

TIP Programme adapté de

I. Informations contextuelles. Fournir un contexte bref du PEV, la

Étude de terrain Connaître les priorités. Les enquêteurs de terrain devront