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BURKINA FASO

Unit-Progrs-Justice Ministre de la Sant Secrtariat Gnral Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme

Evaluation de la couverture de la population par les moustiquaires imprgnes dinsecticides aprs la campagne de distribution universelle en 2010

&
Recours thrapeutiques pour les soins des pisodes fbriles chez les enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso

EQUIPE DINVESTIGATION Dr Sodiomon B. Sirima MD, PhD Dr Alfred B. Tiono, MD, PhD Dr Amadou T. Konat, MD, PhD Dr Athanase Badolo, MSc, PhD Dr Abdoulaye Traor, PhD Mr Nombr Apollinaire, MSc Mr Lankoand Malick, MSc

Rapport final Version du 4 Juillet 2012

BURKINA FASO

Evaluation de la couverture de la population par les moustiquaires imprgnes dinsecticides aprs la campagne de distribution universelle en 2010 Et Des recours thrapeutiques pour les soins des pisodes fbriles chez les enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso

Rapport Final

EQUIPE DINVESTIGATION Dr Sodiomon B. Sirima MD, PhD Dr Alfred B. Tiono, MD, PhD Dr Amadou T. Konat, MD, PhD Dr Athanase Badolo, MSc, PhD Dr Abdoulaye Traor, PhD Mr Nombr Apollinaire, MSc Mr Lankoand Malick, MSc

Version finale du 4 Juillet 2012


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Rapport final 04 Juillet 2012

Lvaluation de

la couverture

de

la population par

les

moustiquaires imprgnes dinsecticides au Burkina Faso aprs la campagne de distribution universelle en 2010 a t ralise par le Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme. Elle a t commandite par le Programme National de Lutte contre le Paludisme du Burkina Faso et entirement finance par le Fonds des Nations Unies pour lEnfance (UNICEF) Burkina (voucher rf. : PV/2011/1252710/0000001744

et PV/2011/1252710/0000001891)

Rapport final 04 Juillet 2012

Table des Matires


Table des Matires________________________________________________________ 4 Liste des Figures _________________________________________________________ 5 Liste des tableaux ________________________________________________________ 6 Liste des abrviations _____________________________________________________ 7 Rsum synthtique de lvaluation___________________________________________ 8 Introduction - Contexte _____________________________________________________ 9 Partie I ________________________________________________________________ 12 I. Objectifs de lvaluation _________________________________________________ 13 I.1. But de ltude______________________________________________________ 13 I.2. Objectifs__________________________________________________________ 13 II. indicateurs mesurs ____________________________________________________ 13 III. Aperu du Schma exprimental _________________________________________ 14 IV. Population de ltude __________________________________________________ 14 V. Stratgie dchantillonnage ______________________________________________ 14 VI. Mthodes de collecte des donnes _______________________________________ 16 VII. Contrle de qualit des donnes _________________________________________ 16 VIII. Aspects statistiques __________________________________________________ 16 VIII.1. Calcul de la taille de lchantillon ____________________________________ 16 VIII.1.1 Pour lvaluation du taux de possession MII par des mnages ____________ 16 VIII.1.2 Pour lvaluation de lutilisation des MII par la population gnrale _________ 17 VIII.1.3 Pour lvaluation de lutilisation des MII chez les enfants de moins de 5 ans __ 17 VIII.1.4 Pour lvaluation de lutilisation des MII chez les femmes enceintes ________ 18 VIII.2. Mode de calcul des principaux indicateurs de ltude _____________________ 18 VIII.3. Gestion et Analyse des donnes_____________________________________ 19 IX. Considrations thiques ________________________________________________ 19 X. Rsultats ____________________________________________________________ 20 X.1. Description gnrale de lchantillon ___________________________________ 20 X.2. Couverture de la population par les MII _________________________________ 21 X.3. Utilisation des MII au Burkina Faso ____________________________________ 25 X.3.1 Utilisation des MII au sein de la population gnrale ______________________ 26 X.3.2 Protection des enfants de moins de 5 ans contre le paludisme par lutilisation des MII _________________________________________________________________ 29 X.3.3 Protection des femmes enceintes contre le paludisme par lutilisation des MII __ 33 XI. Potentiels biais et limites de ltude _______________________________________ 37 XII. Conclusion __________________________________________________________ 38 Partie II _______________________________________________________________ 39 I. Objectif de lvaluation __________________________________________________ 40 II. Indicateur mesur et calcul ______________________________________________ 40 III. Echantillonage et Collecte des donnes ____________________________________ 40 III. Rsultats ____________________________________________________________ 41 Iv. Conclusion___________________________________________________________ 44 Rfrences Bibliographiques _______________________________________________ 45 Annexes _______________________________________________________________ 47
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Liste des Figures


Figure 1 : Localisation des districts sanitaires chantillonns pour lvaluation ---------------------------- 15 Figure 2 : Part des MILDA reues lors de la campagne de distribution de 2010 dans les MII disponibles dans les mnages --------------------------------------------------------------------------------- 22 Figure 3 : Proportion de mnages disposant dune MII pour au plus 2 personnes selon la rgion sanitaire. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 Figure 4 : Proportion de personnes ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit ayant prcd le passage des enquteurs. ------------------------------------------------------------------------- 26 Figure 5 : Proportion de personnes ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit ayant prcd le passage des enquteurs au sein des mnages possdant une moustiquaire pour au plus 2 personnes. --------------------------------------------------------------------------------------------- 27 Figure 6 : Utilisation des MII dans lensemble des mnages Versus utilisation au sein des mnages disposant dune MII pour 2 personnes ----------------------------------------------------------------------- 28 Figure 7 : Couverture versus utilisation des MII -------------------------------------------------------------------- 29 Figure 8 : Mode dutilisation des MII chez les enfants de moins de 5 ans ----------------------------------- 30 Figure 9 : Proportion denfants de moins de 5 ans ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit ayant prcd le passage des enquteurs ------------------------------------------------------------ 31 Figure 10 : Type de moustiquaires sous lesquelles ont dormi les enfants la nuit ayant prcd le passage des enquteurs ---------------------------------------------------------------------------------------- 32 Figure 11 : Mode dutilisation des MII chez les femmes enceintes -------------------------------------------- 34 Figure 12 : Mode dutilisation des MII chez les femmes enceintes en fonction du nombre de gestes 35 Figure 13 : Proportion de femmes enceintes ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit ayant prcd le passage des enquteurs ----------------------------------------------------------------- 36 Figure 14 : Premier recours des parents la recherche de soins pour les pisodes fbriles chez les enfants de moins de 5 ans -------------------------------------------------------------------------------------- 41 Figure 15 : Premier recours des parents selon lge de lenfant ----------------------------------------------- 42 Figure 16 : Premier recours des parents la recherche de soins pour les pisodes fbriles chez les enfants de moins de 5 ans selon les rgions sanitaires ------------------------------------------------- 43

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Liste des tableaux


Tableau 1 : Caractristiques gnrales des mnages enquts par Rgion Sanitaire ------ 20 Tableau 2 : Moyenne de MII/mnage et de personnes pour une MII ----------------------------- 21 Tableau 3 : Distribution des mnages selon le nombre de MII disponible ----------------------- 23 Tableau 4 : Disponibilit des MII au sein des mnages ---------------------------------------------- 24 Tableau 5 : Utilisation des MII chez les enfants de moins de 5 ans en fonction du niveau dinstruction des mres ------------------------------------------------------------------------------- 32 Tableau 6 : Caractristiques des femmes enceintes incluses dans lvaluation --------------- 33 Tableau 7 : Proportion dpisodes fbriles prises en charge en premire instance conformment la politique nationale ------------------------------------------------------------ 44

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Liste des abrviations


ASC CMA CNRFP CSPS DS EDSBF IC95% MILDA MII MNI Moy. PEC PNLP RC WHO Agent de Sant Communautaire Centre Mdical avec Antenne Chirurgicale Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme Centre de Sant et de Promotion Sociale Dviation Standard Enqute Dmographique et de Sant Burkina Faso Intervalle de Confiance 95% Moustiquaire imprgne dinsecticide longue dure daction Moustiquaire imprgne dinsecticide Moustiquaire Non imprgne Moyenne Prise en charge Programme National de Lutte contre le Paludisme Relai Communautaire World Health Organization

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Rsum synthtique de lvaluation Lvaluation de la couverture par les moustiquaires imprgnes dinsecticides au Burkina Faso aprs la campagne de distribution universelle en 2010 est une enqute nationale qui a port sur les mnages. Le but de cette enqute tait de mettre la disposition du Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) des informations actualises sur la possession des MII et leur utilisation par la population en gnrale, et en particulier les groupes cibles que sont les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes au Burkina Faso. Ltude commandite par le PNLP a t ralise par le Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme (CNRFP). La collecte des donnes sest droule du 03 dcembre 2011 au 06 janvier 2012. Les informations obtenues pour le calcul des indicateurs ci-dessous reposent sur la dclaration des chefs de mnage ou de leurs reprsentants lors de linterview. POSSESSION DES MII PAR LES MENAGES La proportion de mnages possdant au moins une MII est de 95,6% au niveau national. Il y avait en moyenne une MII pour 3 personnes au sein des mnages. Seulement 47,4% des mnages disposent dune MII pour 2 personnes. UTILISATION DES MII AU SEIN DES MENAGES La proportion de personnes dormant sous une moustiquaire est de 77,7% au niveau national. Lanalyse restreinte aux mnages disposant dau moins une moustiquaire pour deux donne un taux dutilisation de 86,6%. En fonction du genre, le taux dutilisation tout ge confondu est de 78,3% chez les hommes et de 76,8% chez les femmes. UTILISATION DES MII POUR LES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS AU SEIN DES MENAGES La proportion denfants de moins de 5 ans ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit prcdant lenqute est de 93,2%. Les moustiquaires taient imprgnes dinsecticide dans 95,5% des cas. UTILISATION DES MII POUR LES FEMMES ENCEINTES AU SEIN DES MENAGES La proportion de femmes enceintes ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit prcdant lenqute est de 93,4%. En fonction de la gestit, lutilisation est de 92,5%, 94,5% et 95,2% respectivement chez les paucigestes, multigestes et grandes multigestes.
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INTRODUCTION - CONTEXTE
Le paludisme demeure un srieux problme de sant publique qui tue majoritairement les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans. On estimait 225 millions le nombre de cas et 781.000 le nombre de dcs dus au paludisme en 2009 dans le monde (Malaria report, 2010). Le paludisme au Burkina Faso est endmique avec 4,5 millions de cas et 7659 dcs dont 4438 chez les enfants de moins de 5 ans (Ministre de la Sant, 2009). Lefficacit des matriaux imprgns a t dmontre dans la plupart des tudes ralises en Afrique sub-saharienne (D'Alessandro et al. 1995, Gimnig et al. 2003, Lengeler 2004, ter Kuile et al. 2003). Leur utilisation a permis dobtenir des rsultats significatifs en termes de rduction de la mortalit et de la morbidit palustres grce une rduction de la densit des vecteurs et du taux dinoculation entomologique (Alonso et al. 1993, Binka et al. 1996, Habluetzel et al. 1997, Ilboudo-Sanogo et al. 2001, Nevill et al. 1996). Ces rsultats ont renforc la stratgie de prvention du paludisme par lOMS base sur les matriaux imprgns et les pulvrisations intra domiciliaires dinsecticides (Nabarro and Tayler 1998). L'un des objectifs du sommet des Chefs d'Etats africains tenu Abuja en avril 2000 dans le cadre de linitiative "Faire Reculer le Paludisme" tait d'atteindre une couverture de 60% des populations vulnrables risque pour le paludisme en 2005 (WHO 2000). Au Burkina Faso, les statistiques en rapport avec la prvention du paludisme se prsentaient comme suit en 2009 : - La proportion denfants de moins de 5 ans dormant sous MILDA tait de 59,6% ;
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- La proportion des femmes enceintes dormant sous MILDA tait de 58.1% ; - Environ 42,5% de la population gnrale utilisaient une MILDA ; - (i) 93,8% % des mres denfants de moins de 5 ans malades connaissaient le paludisme, (ii) 47,9% connaissaient au moins 3 signes cliniques, (iii) 68,6% ont cit les moustiques comme mode de transmission, (iv) 40,3% connaissaient au moins 02 moyens de prvention et (v) 44,1% connaissaient au moins 03 signes cliniques et 02 moyens de prvention La 58me Assemble mondiale de la Sant stait fixe comme objectif une couverture de 80% en moyens prventifs et curatifs des personnes risque ou souffrant de paludisme d'ici la fin 2015 (WHO 2005). Ainsi dans le cadre du renforcement de la lutte contre ce flau, le Burkina Faso a bnfici dune subvention des 7me et 8me rounds du Fonds Mondial ainsi que de lappui technique et financier dautres partenaires. Le principal but tait de contribuer la rduction de la morbidit et de la mortalit lies au paludisme entre 2008 et 2014. Parmi les objectifs de la requte au Fonds Mondial, figure laugmentation du taux dutilisation des moustiquaires Imprgnes dInsecticide au moins 80% chez les personnes exposes au paludisme, en particulier les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans. Pour ce faire, le gouvernement du Burkina Faso travers le Programme National de Lutte contre le Paludisme a procd dans le courant de lanne 2010 lacquisition et la distribution denviron 8 millions de moustiquaires couvrant thoriquement plus de 94% des mnages raison dune MILDA pour 2 personnes. Cette campagne de distribution de masse vient en complment des 2 245 000 MILDA
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distribues entre 2008 et 2009 lors de la distribution de routine pour les populations vulnrables et lors des campagnes locales. Avec plus de 10 millions de MILDA de moins de trois ans prsentes thoriquement dans les mnages et les interventions de communication qui ont accompagnes les diffrentes campagnes, on devrait sattendre une trs forte couverture en termes de possession de Moustiquaires dont les MILDA et un fort taux dutilisation des MILDA en particulier chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans. Cette tude a eu pour objectifs principaux dvaluer ces deux paramtres lchelle nationale. Cette valuation fait lobjet de la premire partie du rapport. En corollaire il a t aussi demand dvaluer les recours thrapeutiques pour le traitement des pisodes fbriles chez les enfants ; cette valuation est restitue dans la deuxime partie du rapport.

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Partie I
Evaluation de la couverture de la population par les moustiquaires imprgnes dinsecticides aprs la campagne de distribution universelle en 2010

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Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

I. OBJECTIFS DE LVALUATION
I.1. But de ltude Mettre la disposition du PNLP des informations actualises sur la couverture en MII de la population en gnrale, et en particulier des groupes cibles que sont les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes au Burkina Faso aprs la campagne nationale de distribution de MII.

Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

I.2. Objectifs 1. Dterminer la proportion de mnages possdant au moins une MII 2. Evaluer lutilisation des MII par la population gnrale 3. Evaluer lutilisation des MII chez les enfants de moins de 5 ans 4. Evaluer lutilisation des MII chez les femmes enceintes

II. INDICATEURS MESURS


1. Proportion de mnages possdant au moins une MII 2. Proportion de personnes ayant dormi sous MII au cours de la nuit prcdant lenqute 3. Proportion denfants de moins de 5 ans ayant dormi sous MII au cours de la nuit prcdant lenqute 4. Proportion de femmes enceintes ayant dormi sous MII au cours de la nuit prcdant lenqute.

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III. APERU DU SCHMA EXPRIMENTAL


Ltude a couverte lensemble des 13 rgions sanitaires que compte le systme de sant. Il sest agit dune enqute transversale passage unique, conduite du 03 dcembre 2011 au 06 janvier 2012 Les donnes ont t collectes sur des cahiers dobservation (fiches denqutes) papier. Aucune donne dexamen physique ou paraclinique na t collecte. Aucun traitement na t administr aux participants de ltude.
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IV. POPULATION DE LTUDE


Un questionnaire mnage a t utilis : Pour lvaluation de la couverture en MII (population gnrale et enfants de moins de 5 ans) ltude sest intresse aux chefs de mnages ou leurs pouses (la premire, si le mnage est polygame et les deux pouses prsentes lors du passage de lenquteur) lorsque le chef de mnage est absent. Pour lutilisation de la moustiquaire par les femmes enceintes, ont t enrles celles qui taient dans les mnages slectionns. Une partie spcifique du questionnaire leur a t administre.

V. STRATGIE DCHANTILLONNAGE
Pour assurer une reprsentativit des mnages choisis par rapport la population gnrale de la rgion, lidal tait de disposer de la liste exhaustive des mnages de chaque rgion
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sanitaire et deffectuer un tirage alatoire simple des mnages enquter. En labsence dune telle liste, un chantillonnage alatoire 3 degrs (district, village, mnage) a t utilis. Au premier degr, dans chaque rgion nous avons tir au sort 2 districts sanitaires. Dans chaque district sanitaire, un nombre de 10 villages a t alatoirement choisi. Dans chaque village 20 mnages ont t slectionns de la faon suivante : lenquteur se plaait au centre du village et choisissait au hasard une direction suivre (Nord, Est, Ouest ou Sud). Il commenait par la premire concession situe dans la direction choisie et passait dune concession voisine une autre en effectuant un mouvement giratoire dans le sens des aiguilles dune montre, et en alternant les concessions nombre de mnages pair et impair. Par concession, lenquteur slectionnait au hasard au maximum 2 mnages.

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Figure 1 : Localisation des districts sanitaires chantillonns pour lvaluation


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VI. MTHODES DE COLLECTE DES DONNES


Les donnes ont t collectes laide dun questionnaire primprim lors dinterviews avec le chef de mnage ou de son reprsentant ou des femmes enceintes pour la partie spcifique du questionnaire les concernant. Ainsi les informations recueillies taient bases sur les dclarations des rpondants. Aucune vrification croise na t effectu dans le cadre de cette tude. Des enquteurs ont t recruts et forms cet effet.
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VII. CONTRLE DE QUALIT DES DONNES


Chaque mnage enqut a reu de la part de lenquteur une plaquette en papier sur laquelle tait inscrit le numro de la concession, le numro dtude du mnage ainsi que la date laquelle le mnage a t visit. Lagent de contrle qualit par rgion a ainsi pu visit 10% des mnages inclus pour vrifier que lenquteur a bien visit le mnage et que les donnes collectes ont t fournies par le mnage et quelles refltent la ralit au sein du mnage.

VIII. ASPECTS STATISTIQUES


VIII.1. Calcul de la taille de lchantillon VIII.1.1 Pour lvaluation du taux de possession MII par des mnages La taille dchantillon a t calcule pour avoir une prcision de 10% autour du taux de possession rel de MII dans la rgion, au
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risque alpha de 5% et une puissance de 80%. Considrant qu lissue de la campagne nationale de distribution de moustiquaire ce
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taux est de 50%, un chantillon de 400 mnages par rgion sanitaire a t enrl.

VIII.1.2 Pour lvaluation de lutilisation des MII par la population gnrale La taille dchantillon est calcule pour permettre de dtecter une diffrence dans lutilisation des MII dans la population gnrale de 15% entre rgions sanitaires. En considrant que le taux de couverture est de 42,5%, la taille dchantillon ncessaire est de 950 personnes par rgion. (alpha = 5%, Bta=80%). En estimant la taille moyenne du mnage 6, 5 (EDSBF-III 2003), le nombre de mnage prvu (400 personnes) permet de recruter 2600 personnes par rgion.

VIII.1.3 Pour lvaluation de lutilisation des MII chez les enfants de moins de 5 ans La taille dchantillon est calcule pour permettre de dtecter une diffrence dans lutilisation des MII chez les enfants de moins de 5 ans de 15% entre rgions sanitaires. En considrant que le taux de couverture est de 59,6%, la taille dchantillon ncessaire est dau moins 500 enfants de moins de 5 ans recruter par rgion (alpha = 5%, Bta=80%).

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

VIII.1.4 Pour lvaluation de lutilisation des MII chez les femmes enceintes La taille dchantillon est calcule pour permettre de dtecter une diffrence de 25% entre rgions sanitaires de lutilisation des MII chez les femmes enceintes. En considrant que le taux de couverture est de 58,1%, la taille dchantillon ncessaire est de 200 femmes enceintes recruter par rgion (alpha = 5%, Bta=80%). VIII.2. Mode de calcul des principaux indicateurs de ltude
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

1. Proportion de mnages possdant au moins une MII Nombre de mnages possdant au moins une MII Nombre de mnages inclus dans lvaluation X 100

2. Proportion de personnes ayant dormi sous MII au cours de la nuit prcdant lenqute Nombre de personnes ayant dormi sous MII Nombre total de personnes incluses dans lvaluation X 100

3. Proportion denfants de moins de 5 ans ayant dormi sous MII au cours de la nuit prcdant lenqute Nombre denfants de moins de 5 ans ayant dormi sous MII Nombre total denfants de moins de 5 ans inclus dans les mnages 4. Proportion de femmes enceintes ayant dormi sous MII au cours de la nuit prcdant lenqute. Nombre de femmes enceintes ayant dormi sous MII Nombre total de femmes enceintes incluses dans les mnages
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X 100

X 100

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

VIII.3. Gestion et Analyse des donnes Les cahiers dobservation ont t vrifis par une quipe de supervision puis saisis dans une base de donnes dveloppe sous EPI INFO. Les donnes ont t nettoyes, valides avant le gel de la base de donnes pour analyse. Un plan danalyse statistique a t dvelopp avant toute analyse. Lanalyse statistique a utilis le logiciel Stata 10.0 et Epi info 6.0. Les proportions ont t calcules ainsi que leurs intervalles de confiance au niveau de la rgion et au niveau national.

IX. CONSIDRATIONS THIQUES


Un consentement oral a t obtenu de la part des diffrents mnages/reprsentants inclus dans ltude. Les mnages ont t informs sur leur droit de ne pas participer ltude sans que cela ne cause aucun prjudice quelconque lun des leurs. La protection des donnes personnelles des participants a t assure. Toutes les donnes collectes ont t traites de manire anonyme.

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

X. RSULTATS
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

X.1. Description gnrale de lchantillon Lenqute a t mene au total auprs de 5207 rpondant des deux sexes. La moyenne dge des sujets enquts tait de 41,4 ans (14,7) et le sex ratio tait de 1,87. Environ 90,1% des rpondants vivent maritalement et la taille moyenne des mnages tait de 7,2 personnes (4,2).
Tableau 1 : Caractristiques gnrales des mnages enquts par Rgion Sanitaire Rgions sanitaires Cascades Centre Centre Est Centre Nord Centre Ouest Centre Sud Est Hauts Bassins Mouhoun Nord Plateau Central Sahel Sud Ouest 409 391 399 39,5 (13,9) 41,8 (14,3) 41,4 (13,4) 1,0 3,9 2,7 89,8% 93,2% 89,1% 7,1 (3,9) 6,8 (4,2) 7,1 (3,9) Total mnages 394 391 408 363 405 394 441 392 401 403 ge moyen (DS) 37,5 (12,7) 38,0 (15,6) 39,4 (16,9) 40,4 (14,7) 47,1 (16,5) 43,1 (14,8) 41,9 (16,5) 40,6 (14,8) 38,8 (15,2) 44,4 (14,7) Sex ratio (H/F) 1,3 0,7 1,5 1,4 2,0 3,3 2,6 1,7 1,7 5,4 96,9% 86,8% 95,0% 95,4% 85,9% 89,7% 97,0% 94,1% 88,3% 96,5% Vie maritale Taille mnage (DS) 6,9 (3,9) 7,4 (5,2) 6,9 (4,3) 7,7 (3,9) 7,8 (4,7) 7,8 (3,6) 6,8 (4,3) 6,9 (3,7) 6,2 (3,9) 7,7 (4,5)

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

X.2. Couverture de la population par les MII Le nombre moyen de moustiquaires par mnage est de 3,2
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

sur lensemble du territoire. Seules 5 rgions sanitaires sur les 13 atteignent au moins ce taux (Tableau 2). Les plus faibles taux ont t observs dans les rgions sanitaires du Centre sud et du Sahel o on dnombrait en moyenne 2,8 MII/mnage.
Tableau 2 : Moyenne de MII/mnage et de personnes pour une MII Rgion Sanitaire Nombre moyen de MII par mnage Cascades Centre Centre Est Centre Nord Centre Ouest Centre Sud Est Hauts-Bassins Mouhoun Nord Plateau Central Sahel Sud Ouest National 2,9 ( 1,9) 4,3 (3,0) 3,0 (2,2) 3,8 (2,2) 3,2 (2,1) 2,8 (1,4) 3, 1(2,2) 3,0 (1,9) 3,2 (2,3) 3,6 (2,3) 2,9 (1,8) 2,8 (2,3) 3,1 (2,2) 3,2 (2,2) Nombre moyen de personnes pour une MII 2,5 (1,2) 2,0 (1,06) 2,6( 1,3) 2,3( 1,0) 2,7 (1,4) 2,9 (1,0) 2,3 (0,9) 2,5 (1,1) 2,2 (1 ,0) 2,2 (1,0) 2,7 (1,2) 2,8 (1,5) 2,7 (1,7) 3,0 (2,0)

Le nombre moyen de personnes pour une moustiquaire est de 3 au niveau national. Comme prsent dans le tableau 2 cidessus, seule la rgion du Centre atteint lobjectif dune moustiquaire pour 2 personnes. Pour les autres rgions, des efforts restent faire pour amliorer cet indicateur.
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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Une large proportion (92,1%) des moustiquaires prsentes dans les mnages sont imprgnes selon la dclaration des distribution en 2010. Par rapport ce dernier aspect, il existe certaines disparits inter rgions comme illustres dans la figure cidessous. Il ressort de cette figure que la rgion du Centre est de loin celle qui a le moins bnfici de la rcente campagne de distribution des moustiquaires.
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

enquts et environ 85,2% ont t reues lors de la campagne de

Figure 2 : Part des MILDA reues lors de la campagne de distribution de 2010 dans les MII disponibles dans les mnages

La

proportion de mnages

possdant au

moins

une

moustiquaire au niveau national tait de 95,6% bien au-del du seuil


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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

idal de 80%. Seules 4 rgions avaient un taux de possession en dessous du niveau national.
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

La rgion du Centre bien quayant reu moins de MII lors de la campagne de 2010 se hisse nanmoins dans le peloton de tte grce certainement un taux de possession davant campagne lev.
Tableau 3 : Distribution des mnages selon le nombre de MII disponible Nombre de MII dans le mnage Rgion Sanitaire Cascades Centre Centre Est Centre Nord Centre Ouest Centre Sud Est HautsBassins Mouhoun Nord Plateau Central Sahel Sud Ouest National Effecti f 366 376 387 351 391 379 421 364 388 399 393 374 372 4961 1 73 (19,9%) 38 (10,1%) 80 (20,7%) 29 (8,3%) 67 (17,1%) 42 (11,1%) 61 (14,5%) 50 (13,7%) 79 (20,4%) 27 (6,8%) 73 (18,6%) 90 (24,1%) 68 (18,3%) 777 (15,7%) 2 115 (31,4%) 96 (25,5%) 140 (36,2%) 87 (24,8%) 113 (28,9%) 144 (38,0%) 152 (36,1%) 138 (37,9%) 130 (33,5%) 126 (31,6%) 119 (30,3%) 121 (32,4%) 105 (28,2%) 1586 (32%) 3 84 (23,0%) 78 (20,7%) 53 (13,7%) 80 (22,8%) 78 (19,9%) 85 (22,4%) 78 (18,5%) 88 (24,2%) 82 (21,1%) 102 (25,6%) 91 (23,2%) 81 (21,7%) 85 (22,8%) 1065 (21,5%) 4 36 (9,8%) 53 (14,1%) 52 (13,4%) 58 (16,5%) 56 (14,3%) 75 (19,8%) 57 (13,5%) 41 (11,3%) 37 (9,5%) 65 (16,3%) 56 (14,2%) 35 (9,4%) 46 (12,4%) 667 (13,4%) Plus de 4 58 (15,8%) 111 (29,5%) 62 (16,0%) 97 (27,6%) 77 (19,7%) 33 (8,7%) 73 (17,3%) 47 (12,9%) 60 (15,5%) 79 (19,8%) 54 (13,7%) 47 (12,6%) 68 (18,3%) 866 (17,5%)

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Rapport final 04 Juillet 2012

Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Tableau 4 : Disponibilit des MII au sein des mnages Rgion Sanitaire Part des MII parmi les moustiquaires au sein des mnages 89,2% (1047/1174) 86,8% (1459/1681) 92,0% (1139/1238) 93,4% (1277/1367) 96,0% (1244/1296) 95,7% (1071/1119) 93,7% (1301/1388) 88,9% (1053/1184) 88,2% (1128/1279) 92,8% (1376/1483) 96,3% (1141/1185) 92,6% (1033/1115) 92,6% (1147/1238) 92,1% (15416/16747) Proportion de mnages possdant au moins une MII 92,9% (366/394) 96,2% (375/390) 94,9% (287/408) 96,8% (328/339) 96,5% (391/405) 96,1% (374/389) 95,5% (421/441) 92,8% (361/389) 96,8% (388/401) 99,0% (399/403) 96,1% (393/409) 95,7% (374/391) 93,2% (371/398) 95,6% (4975/5157)

Cascades Centre Centre Est Centre Nord Centre Ouest Centre Sud Est Hauts-Bassins Mouhoun Nord Plateau Central Sahel Sud Ouest National

Moins de la moiti des mnages (47,4%, IC95% [43,3%-46,1%]) disposent dune moustiquaire imprgne dinsecticide pour deux personnes lchelle nationale. La plus faible proportion de mnages disposant dune MII pour 2 sobserve dans la rgion sanitaire du Centre Sud o seulement 20,7% (IC95% [19,6%-21,8%]) disposaient dune MII pour 2. Ainsi en dpit des taux de possession levs de MII par les mnages, il reste dimportants efforts fournir pour amliorer la qualit de la couverture des mnages par les MII.

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Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Figure 3 : Proportion de mnages disposant dune MII pour au plus 2 personnes selon la rgion sanitaire.

X.3. Utilisation des MII au Burkina Faso

Il est bien connu que la disponibilit dun bien nest gure synonyme dun usage automatique. Sagissant des MII, des tudes menes dans diverses zones endmiques du paludisme, ont montr que leur non utilisation nest pas toujours lie leur inaccessibilit, mais dpendrait galement de la perception, des reprsentations symboliques (linceul) et dans certains cas de facteurs biologiques (sensation dtouffements, ractions allergiques aux insecticides utiliss). Certaines populations trs pauvres les revendraient ou les utiliseraient comme filets de pche.

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Rapport final 04 Juillet 2012

Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

X.3.1 Utilisation des MII au sein de la population gnrale Pour mesurer lutilisation des MII, nous avons interrogs les dormi sous moustiquaire la nuit prcdant le passage des enquteurs. Dans la population gnrale, le taux dutilisation est de 77,7% (27884/35874 ; IC95% [77,3%-78,1%]). Ce taux est inferieur au taux cible de 80%. Le taux dutilisation au sein des diffrentes rgions sanitaires est reprsent dans la figure 4 ci-dessous.
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

rpondants sur le nombre de personnes dans le mnage ayant

Figure 4 : Proportion de personnes ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit ayant prcd le passage des enquteurs.

Le faible taux dutilisation pourrait tre imputable la priode de lenqute qui sest droule un moment o la nuisance lie aux

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

piqres de moustiques est plus attnue comparativement la saison de forte transmission du paludisme.
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Une autre explication possible du faible taux dutilisation est la faible proportion de mnages satisfaisant au ratio dune MII pour 2 personnes. Ainsi en prenant uniquement les mnages qui atteignent ce ratio, nous observons une amlioration sensible du taux dutilisation au sein de la plupart des rgions sanitaires. Ceci est illustr dans la figure 5 ci aprs.

Figure 5 : Proportion de personnes ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit ayant prcd le passage des enquteurs au sein des mnages possdant une moustiquaire pour au plus 2 personnes.

Sur la base des rsultats illustrs par les figures 4 et 5, nous avons estim le gain potentiel dutilisation, si les efforts en cours permettaient datteindre le ratio dune moustiquaire pour 2 lchelle nationale.
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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Figure 6 : Utilisation des MII dans lensemble des mnages Versus utilisation au sein des mnages disposant dune MII pour 2 personnes

Ainsi pour une rgion comme le Centre Sud qui a la plus faible proportion de mnages atteignant le ratio dune moustiquaire pour 2 (20,7%), Le taux dutilisation pourrait passer de 73,5% 92,4% (soit un gain de 18,9%) si les futures distributions permettaient tous les mnages de la rgion datteindre ce ratio. La figure 7 ci-aprs reprsente le hiatus entre la possession des MII et leur utilisation dans la population gnrale et selon les rgions sanitaires. Une partie de ce gap pourrait sexpliquer par la faible qualit de la couverture telle que dcrite ci-dessus.

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Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Figure 7 : Couverture versus utilisation des MII

En fonction du genre, le taux dutilisation tout ge confondu tait de 78,3% chez les hommes (18919/24168) et de 76,8% (9064/11803) chez les femmes. La diffrence nest pas statistiquement significative (p = 0,25).

X.3.2 Protection des enfants de moins de 5 ans contre le paludisme par lutilisation des MII

Cette protection a t value pour un chantillon total de 5237 enfants de moins de 5 ans. La moyenne dge des enfants tait de 18,9 mois (0,2). Les habitudes dutilisation sont reprsentes dans la figure ci-aprs:

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

On observe que pour 85,9% (4498/5237) des enfants, les parents ont dclar toujours utiliser les MII lorsque lenfant dormait.
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide Figure 8 : Mode dutilisation des MII chez les enfants de moins de 5 ans

Chez les parents qui ont dclar toujours ou souvent utiliser une MII quand leur(s) enfant(s) dort(ment), la proportion denfants qui ont dormi sous moustiquaire la nuit prcdant lenqute est de 93,2% (4672/5015) au niveau national. Les plus faibles proportions dutilisation taient enregistres dans les rgions du Centre Nord et du Nord o les taux sont respectivement de 84,3% (289/343) et de 87,0% (335/385).

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Figure 9 : Proportion denfants de moins de 5 ans ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit ayant prcd le passage des enquteurs

La

proportion dutilisation des

MII

chez les

enfants semble

inversement corrle au niveau dducation des mres, exception faite pour les mres qui avaient un niveau dtude corr espondant au Suprieur. Nous navons pas collect des donnes socioconomiques sur les mnages pour soutenir une analyse sur lquit entre mnages pauvres et mnages riches dans laccs aux MII et aux sensibilisations sur leur utilisation. Cependant dans notre contexte o
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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

le niveau dinstruction est aussi souvent indicateur de laccs aux ressources (et donc un statut socioconomique plus lev), Il semble socioconomique.
Tableau 5 : Utilisation des MII chez les enfants de moins de 5 ans en fonction du niveau dinstruction des mres
Utilisation des MII Niveau dinstruction Analphabte Alphabtise Primaire Secondaire Suprieur N 3689 499 468 229 23 % (IC 95%) 95,8% (95,1%-96,4%) 95,4% (93,2%-96,9%) 91,7% (88,8%-93,9%) 90,8% (86,4%-93,9%) 100,0% (85,7%-100%)

Les enfants qui ont dormi sous moustiquaires la nuit ayant prcd le passage des enquteurs, ont majoritairement utilis des MII (95,4% IC95%[94,8%-96,0%] comme prsent dans la figure ci-dessous.

Figure 10 : Type de moustiquaires sous lesquelles ont dormi les enfants la nuit ayant prcd le passage des enquteurs
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Rapport final 04 Juillet 2012

Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

y avoir une certaine quit entre mnages quelque soit le niveau

Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Il faut cependant noter une proportion leve (18,4%, IC95% [17,3%19,5%] de moustiquaires dtriores parmi lensemble des moustiquaires utilises. X.3.3 Protection des femmes enceintes contre le paludisme par lutilisation des MII

Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Au total 927 femmes enceintes ont t incluses dans ltude. Les caractristiques de ces femmes sont prsentes dans le tableau 6 cidessous.

Tableau 6 : Caractristiques des femmes enceintes incluses dans lvaluation Caractristiques Niveau dinstruction (%) Analphabte Alphabtise Primaire Secondaire Suprieur 75,1% 9,3% 11,6% 3,5% 0,5%

Age (moyDS)

26,15,9

Gestit (%) Paucigeste Multigeste Grande Multigeste 61,8% 30,7% 7,6%

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Les habitudes dutilisation des MII sont reprsentes dans la figure cidessous :
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide Figure 11 : Mode dutilisation des MII chez les femmes enceintes

On observe une proportion la limite du seuil requis (80%) de femmes enceintes qui dclarent utiliser de manire rgulire les MII pour leur protection. Le mode dutilisation selon le nombre de grossesses est prsent dans la figure 12. Le taux dutilisation chez les paucigestes (79,4%, IC95% [75,9%-82,5%]) et les grandes multigestes (78,6%, IC95% [67,6%86,6%] demeurent en dessous du seuil fix par linitiative faire reculer le paludisme pour lhorizon 2010. Chez les multigestes, bien que ce seuil soit atteint, des excursions en dessous de ce taux en fonction de lchantillonnage ne sont pas exclure. (IC 95% [75,9%-85,1%].
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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Figure 12 : Mode dutilisation des MII chez les femmes enceintes en fonction du nombre de gestes

Chez les femmes enceintes qui ont dclare toujours ou souvent utiliser une MII quand elles dorment, 93,4% (829/888 : IC95% [91,6%-94,9%]) avaient dormi sous moustiquaire la nuit prcdant lenqute. Environ 97,0% des moustiquaires utilises taient imprgnes dinsecticide et 15,5% taient endommages. Le taux dutilisation trs lev dans la plupart des rgions sanitaires est quasi comparable au niveau national lexception des rgions sanitaires du Centre Nord (82,8%), Centre Sud (89,7%) et du Mouhoun (87,5%). (Figure 13)

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

Figure 13 : Proportion de femmes enceintes ayant dormi sous une moustiquaire au cours de la nuit ayant prcd le passage des enquteurs

La proportion dutilisation augmente sensiblement avec la gestit passant de 92,5% (IC95% [89,6%-94,2%] chez les paucigestes 94,5% (IC95% [91,1%-96,6%]) et 95,2% (IC95%[86,9%-98,3%]) respectivement chez les multigestes et les grandes multigestes. La diffrence observe nest pas statistiquement significative.

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Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

XI. POTENTIELS BIAIS ET LIMITES DE LTUDE


De la priode de lenqute Lenqute sest droule pendant la saison sche un moment o il ya une baisse naturelle notable de la nuisance lie aux piqres des moustiques. Cela pourrait conduire une sous estimation de lindicateur sur la proportion des personnes qui utilisent les moustiquaires. En effet on sait que pour certaines populations, leffet protecteur des moustiquaires contre les piqres de moustiques est de loin llment dterminant quant leur utilisation des moustiquaires. De la mthode dchantillonnage A causes de contraintes diverses, nous avons utilis une mthode dchantillonnage alatoire plusieurs degrs qui permettait de minimiser ces contraintes. Cette mthode permettait en effet davoir des mnages moins disperss (ce qui rduit les cots) et surtout de contourner le problme majeur de non disponibilit dune liste des mnages qui devaient tre enqutes. La perte de prcision inhrente ce type dchantillonnage a t minimise en appliquant un facteur correctif multiplicatif de 2 pour augmenter le nombre dunits (mnages) inclure dans lenqute. La mthode dchantillonnage utilise na aussi pas permis de recruter le nombre de femmes enceintes requis selon la taille dchantillon calcule. De la technique de collecte des donnes Les donnes taient collectes sur la base de la dclaration des rpondants. Aucune observation ni investigation na t faite.
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Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

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Couverture en MII au BF aprs la campagne de distribution universelle de 2010

XII. CONCLUSION
Cette tude a permis dvaluer limpact des politiques successives de distribution des moustiquaires imprgnes dinsecticide la population sur un certain nombre dindicateurs de couverture et dutilisation desdits moustiquaires. Grce aux efforts soutenus des autorits du Burkina Faso avec lappui des partenaires techniques et financiers, avec un taux de 95,5% de mnages possdant au moins une moustiquaire imprgne, le pays a atteint lobjectif tel que fix par linitiative Faire Reculer le Paludisme lhorizon 2010. Cependant trs peu de mnages disposent actuellement dune moustiquaire pour deux personnes ce qui affecte les indicateurs dutilisation comme dmontr par les rsultats de cette tude. Ainsi en dpit des acquis notables, des efforts supplmentaires restent fournir pour amliorer la qualit de la couverture, et stimuler lutilisation effective des MII afin dobtenir limpact escompt sur le fardeau du paludisme.
Couverture en Moustiquaires imprgnes dinsecticide

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Rapport final 04 Juillet 2012

Recours thrapeutiques pour les pisodes fbriles chez les enfants

Partie II
Evaluation des recours thrapeutiques pour les soins des pisodes fbriles chez les enfants de
Recours thrapeutiques en cas de fivre

moins de 5 ans au Burkina Faso

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Recours thrapeutiques pour les pisodes fbriles chez les enfants

I. OBJECTIF DE LVALUATION
Identifier les premiers niveaux de recours aux soins de parents/tuteurs denfants de moins de 5 ans prsentant un pisode fbrile.

II. INDICATEUR MESUR ET CALCUL


Proportion denfants de moins de 5 ans fbriles au cours des deux semaines ayant prcdes lenqute ; dont les parents ont dclar dans leur dmarche de recherche de soins, avoir eu recours en premire intention : Une automdication Un tradithrapeute Un agent de sant communautaire/ le relais communautaire Autres (Hpital de district, Centre Hospitalier, cabinet de soins privs etc)
La Proportion denfants ayant bnfici dun type de soins donn en premier recours a t calcul comme suit : Nombre denfants ayant eu en premier recours le type de soins Nombre total denfants fbriles inclus dans ltude X 100 Recours thrapeutiques en cas de fivre

Un agent de sant dans un CSPS de rfrence

III. ECHANTILLONAGE ET COLLECTE DES DONNEES


Les donnes ont t collectes au sein des mnages chantillonns pour la collecte des donnes relatives lvaluation de la
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Recours thrapeutiques pour les pisodes fbriles chez les enfants

couverture en MII, en utilisant le mme support qui tait la fiche denqute mnage. Au sein des mnages, ltude sest intresse aux parents denfants de moins de 5 ans ayant eu un pisode de fivre au cours des 14 jours ayant prcds lenqute. Sil ya eu plus de deux cas dpisodes fbriles chez les enfants dans le mnage (plus de deux pisodes pour un enfant ou plusieurs enfants malades dans les 14 jours), seules les deux pisodes les plus rcentes ont t prises en compte.

III. RSULTATS
Au total 5227 enfants de moins de 5 ans ont t enrls dans ltude. La proportion denfants ayant eu un pisode fbrile au cours des 14 jours prcdant lenqute tait de 28,1% (1471/5227 ; IC95% [26,9%-29,3%])
Recours thrapeutiques en cas de fivre

Figure 14 : Premier recours des parents la recherche de soins pour les pisodes fbriles chez les enfants de moins de 5 ans

41 Rapport final 04 Juillet 2012

Recours thrapeutiques pour les pisodes fbriles chez les enfants

La majorit (58,4%, IC95% [55,8%-60,3%]) des enfants reoivent leurs premiers soins en cas dpisode fbrile au CSPS. Mme si cette proportion est encourageante elle ne saurait occulte le fait que plus de 15,8% (IC95%[14,0%-17,8%]) des enfants reoivent des soins par automdication moderne ou traditionnel en dpit de la stratgie de prise en charge domicile des cas de fivre mise chelle par le Programme National de Lutte contre le Paludisme. Comme illustr dans la figure 15, plus lenfant devenait g, moins les parents taient enclins recourir en premire intention aux structures sanitaires, prfrant de ce fait soit lautomdication (moderne ou traditionnelle) soit le recours aux ASC/RC.

Figure 15 : Premier recours des parents selon lge de lenfant

Lanalyse des recours thrapeutiques par rgion sanitaire met en vidence des disparits entre les rgions (voir figure 16). Ainsi
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Recours thrapeutiques en cas de fivre

Recours thrapeutiques pour les pisodes fbriles chez les enfants

dans au moins 5 rgions sanitaires, le premier recours un CSPS demeure en dessous du niveau national, le taux le plus bas tant relev dans la rgion du Sahel.

Recours thrapeutiques en cas de fivre

Figure 16 : Premier recours des parents la recherche de soins pour les pisodes fbriles chez les enfants de moins de 5 ans selon les rgions sanitaires

Le recours au CSPS et aux ASC/RC correspond litinraire thrapeutique recommand par le PNLP pour la prise en charge des cas de fivre/paludisme chez les enfants. En cumulant les chiffres de ces deux recours, il apparat quau niveau national, 81,7% (IC95% [79,6%-83,6%]) des pisodes fbriles chez les enfants de moins de 5 ans reoivent des soins selon le circuit officiel.
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Recours thrapeutiques pour les pisodes fbriles chez les enfants

Tableau 7 : Proportion dpisodes fbriles prises en charge en premire instance conformment la politique nationale PEC selon le PNLP Rgions Sanitaires Cascades Centre Centre Est Centre Nord Centre Ouest Centre Sud Est Haut Bassins Mouhoun Nord Plateau Central Sahel Sud Ouest Total National % (IC95%) 65,2% (62.7%-67,6%) 55,6% (53,0%-58,2%) 90,1% (88,4%-91,5%) 75,4% (73,1%-77,6%) 87,3% (85,5%-88,9%) 92,9% (91,5%-94,1%) 86,7% (84,8%-88,4%) 68,5% (66,0%-70,9%) 87,1% (85,3%-88,7%) 93,1% (91,7%-94,3%) 72,5% (70,1%-74,8%) 86,2% (84,3%-87,9%) 85,0% (83,1%-86,8%) 81,7% (79,6%-83,6%) Autres itinraires % (IC95%) 34,8% (32.4%-37.3%) 44,4% (41.8%-47,0%) 9,9% (8,5%-11,6%) 24,6% (22,4%-26,9%) 12,7% (11,1%-14,5%) 7,1% (5,9%-8,5%) 13,3% (11,6%-15,2%) 31,5% (29,1%-34,0%) 12,9% (11,3%-14,7%) 6,9% (5,7%-8,3%) 27,5% (25,2%-29,9%) 13,8% (12,1%-15,7%) 15,0% (13,2%-16,9%) 18,3% (16,4%-20,4%)

suprieur ce taux national, une attention particulire doit tre accorde certaines rgions (Cascades, Centre, Centre Nord, Haut-Bassins, Plateau Central) o lcart avec le taux national est statistiquement significatif et pourrait termes menacer la qualit de la prise en charge des pisodes fbriles chez les enfants.

IV. CONCLUSION
Cette sous tude a permis de documenter les recours thrapeutiques en premire intention pour le traitement des pisodes fbriles chez les enfants de moins de 5 ans. A lexception de quelques rgions, la politique nationale du PNLP semble bien suivie par les parents dans la plupart des rgions sanitaires.
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Recours thrapeutiques en cas de fivre

Si la majorit des rgions sanitaires ont un taux comparable sinon

RFRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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campaign.

Science

1998;280:2067-8. 12. Nevill CG, Some ES, Mung'ala VO, Mutemi W, New L, Marsh K, Lengeler C, Snow RW. Insecticide-treated bednets reduce mortality and severe morbidity from malaria among children on the Kenyan coast. Trop Med Int Health 1996;1:13946. 13. Okrah J, Traore C, Pale A, Sommerfeld J, Muller O. Community factors associated with malaria prevention by mosquito nets: an exploratory study in rural Burkina Faso. Trop Med Int Health 2002;7:240-8. 14. ter Kuile FO, Terlouw DJ, Phillips-Howard PA, Hawley WA, Friedman JF, Kolczak MS, Kariuki SK, Shi YP, Kwena AM, Vulule JM and others. Impact of permethrintreated bed nets on malaria and all-cause morbidity in young children in an area of intense perennial malaria transmission in western Kenya: cross-sectional survey. Am J Trop Med Hyg 2003;68:100-7. 15. Toe LP, Skovmand O, Dabire KR, Diabate A, Diallo Y, Guiguemde TR, Doannio JM, Akogbeto M, Baldet T, Gruenais ME. Decreased motivation in the use of insecticide-treated nets in a malaria endemic area in Burkina Faso. Malar J 2009;8:175. 16. WHO. The African Summit on Roll Back Malaria, Abuja, April 25, 2000. Summary Report. 2000. 17. WHO. Resolution WHA58. 2. Malaria control. Geneva, World Health Organization, 2005 58th World Health Assembly, 23 May 2005. 2005.

ANNEXES
1. Fiche denqute 2. Accord du Comit Institutionnel de Biothique du CNRFP autorisant la conduite de lactivit

3. Note dinformation du Ministre de la Sant

EVALUATION DE LA COUVERTURE PAR LES MOUSTIQUAIRES IMPREGNEES DINSECTICIDES AU BURKINA FASO FICHE DENQUTE MENAGE

N de Concession : I___I___I___I 1. rpondant 2. Sexe : 1.M 2.F

Nombre de mnages dans la concession : I___I___I

Date de Naissance I___I___I I___I___I I___I___I___I___I OU Age I___I___I du chef de mnage/reprsentant Situtation matrimoniale: /__/ 1= mari ; 2=Veuf, 3=Divorc/spar

4.Clibataire Composition du Mnage 3. 4. 5. Nombre de personnes dans le mnage Nombre denfants de moins de 5 ans: Nombre de femmes enceintes I___I___I I___I___I I___I___I

Dnombrement des Moustiquaires dans le mnage 6. 7. 8. 9. Nombre de moustiquaires disponibles dans le mnage Nombre de moustiquaires imprgnes dinsecticides? Nombre de moustiquaires imprgnes dinsecticides de moins dun an Nombre de moustiquaires reues pendant la campagne de distribution de 2010 I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I

Utilisation des moustiquaires 10. 11. 12. 13. Nombre de personnes dans le mnage ayant dormi sous une moustiquaire la nuit dernire ? Nombre dhommes ayant dormi sous moustiquaire la nuit dernire ? Nombre de femmes ayant dormi sous moustiquaire la nuit dernire ? Nombre de moustiquaires utilises dans le mnage quand les gens dorment ? I___I___I I___I___I I___I___I I___I___I

Enfants de moins de 5 ans

Aucun Enfant de moins de 5 ans dans le Mnage


1er Enfant de Moins de 5 ans 14. 15. 16. 17. 18. 19. Date de Naissance I___I___I I___I___I I___I___I___I___I OU Age de lenfant I___I___I Mois Sexe : 1 : fminin 2 : masculin Age de la mre I___I___I I___I___I I___I___I___I___I OU Age I___I___I Niveau dinstruction le plus lev de la mre: 0 :aucun 1 : Alphab 2 :Prim 3 :Sec 4 :Sup

Utilisation de la moustiquaire Lenfant dort-il sous moustiquaire? 1 . toujours 2. Souvent 3. Jamais 4. Nen dispose pas Lenfant a-t-il dormi sous une moustiquaire la nuit dernire? 1.oui 2.non a. b. Si OUI,quel tait le type de moustiquaire: 1. Imprgne 2. Non imprgne 3. Ne sait pas Si OUI, Quel tait ltat de la moustiquaire: 1. Intact 2.endommage (dchire, troue) Si la rponse est nen dispose pas ou jamais, allez la question 20

Recours thrapeutiques 20. 21. Lenfant at-il eu le corps chaud au cours des 14 jours couls? 1.oui 2.non Si OUI, qui avez vous fait recours en premier pour le soigner? 1. CSPS 2.asc/rc 3.Gurisseur local 4.CMA 5. Automdication mdicament moderne 6. Automdication mdicament traditionnel 2me Enfant de Moins de 5 ans

NON Applicable (1 seul enfant de moins de 5 ans dans le mnage)


22. 23. 24. 25. 26. 27. Date de Naissance I___I___I I___I___I I___I___I___I___I OU Age de lenfant I___I___I Mois Sexe : 1 : fminin 2 : masculin Age de la mre I___I___I I___I___I I___I___I___I___I OU Age I___I___I Niveau dinstruction le plus lev de la mre: 0 :aucun 1 : Alphab 2 :Prim 3 :Sec 4 :Sup

Utilisation de la moustiquaire Lenfant dort-il sous moustiquaire? 1 . toujours 2. Souvent 3. Jamais 4. Nen dispose pas Lenfant a-t-il dormi sous une moustiquaire la nuit dernire? 1.oui 2.non c. d. 28. 29. Si OUI, quel tait le type de moustiquaire: 1. Imprgne 2. Non imprgne 3. Ne sait pas Si OUI, Quel tait ltat de la moustiquaire: 1. Intact 2.endommage (dchire, troue) Si la rponse est nen dispose pas ou jamais, allez la question 20

Recours thrapeutiques Lenfant a-t-il eu le corps chaud au cours des 14 jours couls? 1. Oui 2.Non Si OUI, qui/avec quoi avez vous fait/eu recours en premier pour le soigner? 1. Csps 2.asc/rc 3.Guerisseur local 4.CMA 5. Automdication mdicament moderne 6. Automdication mdicament traditionel Femmes enceintes

30. 31. 32. 33.

Non applicable (Pas de femme enceinte dans le mnage) Date de Naissance I___I___I I___I___I I___I___I___I___I OU Age de la femme I___I___I annes 2 :Prim 3 :Sec 4 :Sup Rang de la grossesseen cours: I___I___I La femme dort-elle sous moustiquaire? 1. toujours 2. Souvent 3. Jamais 4. Nen dispose pas Si la rponse est nen dispose pas ou jamais, fin de linterview de la personne La femme a-t-elle dormi sous une moustiquaire la nuit dernire? 1.oui 2.non a. b. Si OUI,quel tait le type de moustiquaire: 1. Imprgne 2. Non imprgne 3. Ne sait pas 1. Intact 2.endommage (dchire, troue) Si OUI, Quel tait ltat de la moustiquaire:

Niveau dinstruction le plus lev de la mre: 0 :aucun 1 : Alphab

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dclaration de lenquteur Je confirme que jai rvis les donnes dans ce Cahier dobservation. Toutes les informations qui y sont, sont vridiques, compltes, non frauduleuses, au meilleur de ma connaissance, la date ci-dessous. Date de lenqute: /__/__/ / /__/__/ / /__/__/__/__/ (jj/mm/aaaa) Code de lenquteur : I___I___I - I___I___I Signature de lenquteur :_______________