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2012-2013
tude Nationale
ASSURER LEDUCATION
PRIMAIRE POUR TOUS
AMELIORER LA SANTE
MATERNELLE
6
ELIMINER LEXTREME
PAUVRETE ET LA FAIM
COMBATTRE LE VIH/SIDA,
LE PALUDISME ET
LES AUTRES MALADIES
REDUIRE LA
MORTALITE INFANTILE
PROMOUVOIR LEGALITE
DES SEXES ET
LAUTONOMISATION
DES FEMMES
CARACTRISTIQUES
SOCIODMOGRAPHIQUES
PRESERVER
LENVIRONNEMENT
1
CARACTRISTIQUES
SOCIODMOGRAPHIQUES
ELIMINER LEXTREME
PAUVRETE ET LA FAIM
4
REDUIRE LA
MORTALITE INFANTILE
AMELIORER LA SANTE
MATERNELLE
ASSURER LEDUCATION
PRIMAIRE POUR TOUS
3
PROMOUVOIR LEGALITE
DES SEXES ET
LAUTONOMISATION
DES FEMMES
6
COMBATTRE LE VIH/SIDA,
LE PALUDISME ET
LES AUTRES MALADIES
7
PRESERVER
LENVIRONNEMENT
MADAGASCAR
MADAGASCAR
AVANT-PROPOS
SIGNALTIQUE
4
3
PROMOUVOIR LEGALITE
DES SEXES ET
LAUTONOMISATION
DES FEMMES
COMBATTRE LE VIH/SIDA,
LE PALUDISME ET
LES AUTRES MALADIES
PRESERVER
LENVIRONNEMENT
MADAGASCAR
MADAGASCAR
MADAGASCAR
MADAGASCAR
SOMMAIRE
4
CHAPITRE 01
CHAPITRE 05
REDUIRE LA
MORTALITE INFANTILE
CARACTRISTIQUES
SOCIODMOGRAPHIQUES
CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES
DE LA POPULATION
13
1
OMD 4
CHAPITRE 02
ELIMINER LEXTREME
PAUVRETE ET LA FAIM
CHAPITRE 06
OMD 1
AMELIORER LA SANTE
MATERNELLE
17
OMD 5
CHAPITRE 03
OMD 2
COMBATTRE LE VIH/SIDA,
LE PALUDISME ET
LES AUTRES MALADIES
OMD 3
51
ASSURER LEDUCATION
PRIMAIRE POUR TOUS
PROMOUVOIR LEGALITE
DES SEXES ET
LAUTONOMISATION
DES FEMMES
45
CHAPITRE 07
OMD 6
CHAPITRE 04
CHAPITRE 08
PRESERVER
LENVIRONNEMENT
59
MADAGASCAR
MADAGASCAR
INDEX
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1.1
Graphique 1.4
Ratio de pauvret, selon lopinion des mnages sur leurs conditions de vie 33
Tableau 1.2
Graphique 4.1
Tableau 1.3
Graphique 4.2
Proportion des mnages selon le type et lintensit des consquences du choc par rgion 26
Tableau 1.4
Carte 0.1
Tableau 3.1
Carte 1.2
Indicateurs de lOMD 6. 57
Tableau 7.1
10
MADAGASCAR
MADAGASCAR
INTRODUCTION
Lobjectif principal de lEnqute Nationale
pour le Suivi des Objectifs du Millnaire
pour le Dveloppement (ENSOMD)-2012
tait dvaluer le chemin parcouru par Madagascar dans latteinte des Objectifs du
Millnaire pour le Dveloppement (OMD).
Cette enqute permet de mesurer les indicateurs sur 7 des OMD sur les 8, sachant
que le huitime concerne entre autres la
mobilisation des ressources financires et
dpasse donc le cadre dune enqute auprs des mnages. Pour rester cohrent
avec lobjectif principal de lenqute, le rapport a t organis en 7 parties, chacune
correspondant un objectif du millnaire.
Mais il convient de bien souligner que lenqute va largement au-del des indicateurs
OMD au sens strict, pour fournir des informations riches et varies sur la situation
socio-conomique, dmographique et sanitaire de la population malgache en 2012.
En outre, une partie 0 sur les caractristiques sociodmographiques de la population permet de dresser les portraits des mnages et de la population Malgache selon
les donnes de lenqute ENSOMD. Finalement, les huit parties du rapport sont
les suivantes:
prcisant, chaque fois que cela est disponible, la cible attendue en 2015, en fonction
du niveau de rfrence des indicateurs lors
de lvaluation des OMD. Ensuite, nous produisons une synthse qui va au-del des
indicateurs prsents, mais qui reste bien
videmment partielle par rapport linformation contenue dans les rapports. Nous
invitons par consquent les lecteurs, intresss par un thme particulier, sy rfrer
pour de plus amples informations.
11
12
MADAGASCAR
MADAGASCAR
CARACTRISTIQUES
SOCIODMOGRAPHIQUES
CHAPITRE I
Caractristiques sociodmographiques de la population
13
14
MADAGASCAR
MADAGASCAR
80 et +
75-79
70-74
65-69
60-56
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
15
MADAGASCAR
Lgende
<9
DIANA
9 - 12
12 - 15
SAVA
15 et plus
SOFIA
BOENY
ANALANJIROFO
BETSIBOKA
ALAOTRA
MANGORO
ANALAMANGA
MELAKY
BONGOLAVA
ITASY
ATSINANANA
VAKINANKARATRA
MENABE
AMORONI MANIA
MATSIATRA AMBONY
ATSIMO-ANDREFANA
VATOVAVY-FITOVINANY
IHOROMBE
ATSIMO-ATSINANANA
ANOSY
ANDROY
Source : INSTAT/ENSOMD 2012-2013
Seulement 37,7% ont consult un personnel de sant, mais les disparits rgionales sont substantielles, avec des taux de consultation
variant de 23,7% Itasy 50% Atsimo Atsinanana. Lincidence des
maladies varie galement selon lge, les enfants de moins de cinq
16
200 km
100 mi
ans et les personnes ges de plus de 60 ans tant plus affects (avec
un taux dincidence denviron 20%) que les autres tranches dges.
MADAGASCAR
1
ELIMINER LEXTREME
PAUVRETE ET LA FAIM
CHAPITRE 2
OMD 1
Rduire lextrme pauvret et la faim
17
18
MADAGASCAR
MADAGASCAR
LEMPLOI
Le premier OMD a intgr une nouvelle cible, la cible 1B qui est
dassurer le plein emploi et la possibilit pour chacun, y compris les
femmes et les jeunes, de trouver un travail dcent et productif. En
NOM DE L'INDICATEUR
ENSOMD2012
83,3%
68%
86,1%
Le ratio emploi/population (de 15 ans et plus) mesure la capacit dune conomie pourvoir des emplois ses populations. A
Madagascar, le taux global se situe 83,3%. Ce taux assez lev
nindique pourtant pas la qualit du travail Madagascar. En effet,
en considrant dautres indicateurs (part des travailleurs pauvres,
taux de sous-emploi, le taux de pauvret, prcarit des emplois,),
on remarque que le pays prsente les caractristiques des pays en
voie de dveloppement. En effet, le taux lev indique plutt que
les pauvres travaillent par ncessit dans des emplois prcaires
19
MADAGASCAR
Carte 1.2
Lgende
Lgende
% de travailleurs pauvres
< 65
< 80
DIANA
65 - 78
78 et plus
DIANA
80 - 90
SAVA
90 - 95
SAVA
95 et plus
SOFIA
SOFIA
BOENY
ANALANJIROFO
BOENY
ANALANJIROFO
BETSIBOKA
BETSIBOKA
ALAOTRA
MELAKY
ALAOTRA
MELAKY
MANGORO
ANALAMANGA
MANGORO
ANALAMANGA
BONGOLAVA
ITASY
BONGOLAVA
ATSINANANA
ITASY
ATSINANANA
VAKINANKARATRA
VAKINANKARATRA
MENABE
AMORONI MANIA
MENABE
AMORONI MANIA
VATOVAVY-FITOVINANY
MATSIATRA AMBONY
MATSIATRA AMBONY
ATSIMO-ANDREFANA
VATOVAVY-FITOVINANY
IHOROMBE
IHOROMBE
ATSIMO
ANDREFANA
ATSIMO-ATSINANANA
ATSIMO-ATSINANANA
ANOSY
ANOSY
ANDROY
Source : INSTAT/ENSOMD 2012-2013
200 km
ANDROY
Source : INSTAT/ENSOMD 2012-2013
20
200 km
100 mi
100 mi
Lindicateur est aussi appel taux demploi vulnrable car lcrasante majorit des indpendants et des aides familiaux se trouvent
dans les secteurs de subsistance agricole ou dans linformel non
agricole. Au niveau national, cet indicateur est de lordre de 86,1%.
Le fait que les travailleurs familiaux non rmunrs et les travailleurs
indpendants ne bnficient pas en gnral de rgime davantages
sociaux ou du programme de protection sociale les expose plus
dans des situations dites vulnrables . Ici donc, plus de 8 actifs
occups sur 10 se retrouvent dans cette situation de vulnrabilit
MADAGASCAR
Linsertion des enfants dans le march du travail nest pas ngligeable, particulirement en milieu rural, o 24,6% des enfants
gs de 5 17 ans sont conomiquement actifs. En comparant ces
rsultats par rapport lenqute EPM 2010, on observe une petite
diminution du taux demploi des enfants (prs de 2 points dcart).
A premire vue, ce rsultat remet en cause les ides vhicules
selon lesquelles le travail des enfants rsulte essentiellement de
la dgradation des conditions de vie des mnages. Mais une analyse plus pousse de lvolution de la situation conomique peut
expliquer ce phnomne. En effet, la contraction des activits conomiques dans le secteur formel, la baisse gnralise du pouvoir
dachat, donc de la demande globale, et lentre relativement facile
dans le secteur informel, pourvoyeur exclusif demplois aux enfants,
ont provoqu lapparition de contraintes au niveau de la demande
adresse au secteur informel, et plus de concurrence entre le
travail des adultes et le travail des enfants dans ce secteur. Ce qui
conduit des retraits forcs , et timides la fois, des enfants,
du march du travail. Il faut mentionner aussi les rsultats concrets
obtenus grce aux efforts dploys dans le cadre des programmes
pour lradication du travail des enfants Madagascar ces dernires
annes.
Le travail des enfants influe ngativement sur la situation scolaire.
En effet, environ 12% des enfants inscrits lcole au cours de lanne 2011-2012, ont exerc en parallle une activit conomique.
La proportion ne dpasse pas 18% mme dans la tranche dges
de 15 17 ans. Les enfants travailleurs exercent principalement
des activits agricoles dans le contexte de laide familiale.
Finalement, au vu de la forte proportion des travailleurs indpendants et agricoles et des actifs en situation de sous-emploi, il est
certain que Madagascar natteindra pas dici 2015 le plein emploi
avec du travail dcent et productif .
LAGRICULTURE
Latteinte des OMD, en particulier lOMD1, ne peut pas se dissocier de la problmatique de lAgriculture. En effet, dans un pays
trs fort taux de ruralit comme Madagascar, la population rurale
dpend presque intgralement des activits agricoles, dlevage et
de pche. En termes demploi, le secteur agricole constitue de loin
le principal pourvoyeur demplois. De plus, concernant la pauvret, grce la production agricole, les mnages agricoles peuvent
gnrer des revenus pour subvenir leurs besoins non alimentaires. Enfin, et cest le plus important, lagriculture permet de fournir lessentiel de la consommation alimentaire non seulement des
mnages ruraux mais galement des mnages urbains. Ainsi, tenir
compte des caractristiques et des performances de lagriculture
est indispensable pour latteinte des OMD.
Cette tude a permis de dgager quelques rsultats saillants :
dabord les mnages des exploitants agricoles dirigs par des chefs
dont lemploi principal est lagriculture (au sens strict) reprsentent
63,1% de lensemble des mnages en 2012, contre prs de
67,8% en 2010. Etant donn que lagriculture peut tre pratique
titre secondaire par un membre quelconque dun mnage, les
mnages agricoles , au sens large, sont constitus des mnages
qui ont pratiqu lagriculture en tant quactivit principale, ou
titre secondaire, et cela, non seulement par le chef du mnage,
mais aussi par dautres membres du mnage. Les mnages agricoles, pris dans cette perspective, reprsentent 72,7% par rapport
21
MADAGASCAR
40 60% chez les plus pauvres, par rapport 2010. Le riz (1) reste
la principale source de revenus agricoles, raison de 41,9% du
total des revenus agricoles gnrs. En fait, les ventes contribuent
au revenu agricole moyen, raison de 143 000 Ar. par an et par
mnage agricole.
Le montant moyen de lquivalent montaire de lautoconsommation est de 519 000 Ar par an et par mnage agricole.
Limportance du revenu agricole gnr dpend des caractristiques des mnages : plus le niveau dinstruction du chef de mnage est lev, et plus la superficie exploite est grande, plus le
montant du revenu agricole est lev.
Les rgions o lon observe un niveau de revenu agricole particulirement lev sont celles dAlaotra Mangoro, Boeny, Betsiboka,
DIANA, Bongolava et Itasy.
(1) Lvolution des prix la consommation du riz blanc et du riz paddy indique,
daprs les statistiques de lObservatoire du Riz (ODR2012), une augmentation depuis
2010, boostant ainsi les revenus agricoles.
Lgende
< 800
800 - 1000
DIANA
1000 - 1200
SAVA
> 1200
SOFIA
BOENY
ANALANJIROFO
BETSIBOKA
ALAOTRA
MELAKY
MANGORO
ANALAMANGA
BONGOLAVA
ITASY
ATSINANANA
VAKINANKARATRA
MENABE
AMORONI MANIA
MATSIATRA AMBONY
ATSIMO-ANDREFANA
VATOVAVY-FITOVINANY
IHOROMBE
ATSIMO-ATSINANANA
ANOSY
ANDROY
Source : INSTAT/ENSOMD 2012-2013
22
200 km
100 mi
MADAGASCAR
riziculteur lui-mme, alors que les 24,0 % de la production destine la vente. La vente de riz est essentiellement regroupe
dans la rgion dAlaotra Mangoro (20% des ventes environ), ce qui
tmoigne de ce que cette rgion constitue le grenier riz de Madagascar. Les greniers secondaires sont Boeny (7,9%) avec sa plaine
de Marovoay, Sofia (7,4%) et Vakinankaratra (6,9%) qui sont des
zones haute productivit agricole.
Pourcentage des mnages cultivateurs et pourcentage de ayant cultiv chaque type de produit selon la rgion
Tableau1.2
CULTIV
RGION
CULTIVATEUR
RIZ
MAS
MANIOC
PATATE
AUTRES
TUBERCULES
Analamanga
32,3
27,5
6,3
16,1
6,0
6,7
Vakinankaratra
88,4
80,0
70,2
53,7
45,0
43,6
Itasy
90,4
85,6
69,1
70,1
29,7
50,1
Bongolava
92,3
90,4
45,8
61,2
4,7
2,6
Matsiatra Ambony
79,6
69,8
40,2
68,8
44,9
15,2
Amoron'i Mania
96,5
91,9
49,9
81,0
60,4
24,9
Vatovavy Fitovinany
91,4
88,5
4,0
81,0
17,2
3,9
Ihorombe
78,1
73,6
23,8
61,5
18,1
2,8
Atsimo Atsinanana
87,0
82,2
3,8
73,8
44,2
2,9
Atsinanana
60,5
57,0
15,6
37,5
16,7
4,0
Analanjirofo
90,4
87,5
2,5
43,5
5,7
6,0
Alaotra Mangoro
77,9
74,2
16,7
39,7
7,8
4,6
Boeny
59,6
58,7
16,2
8,3
1,3
0,2
Sofia
89,3
87,6
34,9
33,4
3,0
3,0
Betsiboka
84,5
82,4
32,9
30,7
8,3
5,0
Melaky
31,9
61,3
2,9
4,4
91,0
88,3
Atsimo Andrefana
68,4
24,2
40,6
57,3
15,9
0,3
Androy
94,0
19,5
74,9
91,4
37,1
0,0
Anosy
76,7
52,3
35,4
67,2
23,1
2,5
Menabe
78,3
69,9
25,6
29,6
9,8
0,5
DIANA
54,5
49,4
12,0
9,3
2,4
0,8
SAVA
83,5
81,7
10,9
25,6
4,7
3,3
ENSEMBLE
72,7
63,3
26,2
44,7
17,6
9,3
23
MADAGASCAR
scurit, la disponibilit limite et le cot lev des intrants amliors, les problmes de financement et le foncier.
Lanimal le plus lev par les mnages est le poulet (44% des mnages malagasy), suivi des zbus (19%), des porcins (16%) et des
zbus de traits (12,4%). Le nombre moyen de zbus possds
par les mnages leveurs est de 9 ttes. Avec une valeur actuelle
montaire denviron 500 000 Ar par tte.
A ct de lagriculture, llevage est aussi trs pratiqu par les mnages malagasy. Prs de 60% ont lev au moins un type danimal.
En milieu rural, environ deux tiers des mnages sont des leveurs.
en milieu rural).
Ces units conomiques de production se livrent principalement
des activits de commerce (38% des cas), plus faciles crer
et nexigeant pas de qualification spcifique(2). Ce poids a chang
entre 2010 et 2012. Il existe une sorte dorientation vers le secteur
primaire et les units de transformation et de fabrication artisanale
(industries) qui reprsentent eux deux 54,3% de lensemble.
Les rsultats de lenqute montrent galement le dveloppement
considrable des activits minires : Plus 25,4% des entreprises
non agricoles sont dans ce secteur, alors quelles ne reprsentaient
que 12,1% en 2010.
6%
2%
Primaire
25%
38%
Transport
Industrie
Autres services
29%
0%
Commerce
Arts et Activits
culturelles
qui y sont pratiques leur donne la facult de sadapter et de supporter les effets des conjonctures conomiques. Mais il se peut
aussi que les mnages qui y exercent naient aucune autre alterna-
MADAGASCAR
tive que dy rester mme si la productivit y est faible.
Leffectif des employs est faible dans les entreprises non agricoles
: il est de lordre de 1,7, y compris le chef de lunit de production.
Cela na pratiquement pas chang par rapport aux chiffres de 2010.
Confronts aux problmes de demande ou dcoulement des produits, aux difficults daccs au crdit, au renouvellement du capital,
ces types dunits de production ont une trajectoire qui suit une
sorte de dynamique bloque , laquelle atteint un certain seuil
en termes de nombre demploys. Par ailleurs, conscients de limportance des fluctuations et des risques encourus dans lexercice
de ces types dactivits, leurs chefs adoptent une stratgie de croissance expansive, plutt quune croissance intensive, en multipliant
le nombre dunits de production et en diversifiant les activits.
De plus, afin dviter les problmes lis ladministration et la
rglementation des activits, ils essaient galement de minimiser
leffet de visibilit en rduisant au minimum le nombre demploys
mobiliss.
Les entreprises non agricoles gnrent un revenu annuel mdian
estim 300 000 Ar. Leurs performances conomiques sont fonction du niveau dinstruction du chef de mnage, et du niveau de vie
du mnage. Cette situation rsulte, dune part du capital humain
et du talent entrepreneurial des chefs de mnage qui sont souvent
la tte des units de production. Dautre part, le niveau ddu-
LES TRANSFERTS
Lobjectif de ce chapitre tait danalyser les transferts Malagasy. Les
transferts mis et/ou reus par les mnages peuvent servir de mcanismes amortisseurs dans un contexte de pauvret gnralise
et dabsence dune politique publique de scurit sociale. La proportion des mnages malagasy qui ont mis des transferts (de
biens, de services ou dargent), est de 36%, contre 33% pour ceux
qui ont reu. La masse totale des missions slve 968 milliards
Ar., contre 1374 milliards Ar. pour le volume des transferts reus.
Les missions proviennent en grande partie des mnages les
plus riches , au bnfice, surtout, des membres de la famille. Les
cadres suprieurs et les cadres moyens constituent les principaux
agents metteurs.
Par ailleurs, ce sont les mnages disposant de plus dactifs occups
qui participent davantage aux oprations dmission. Aussi bien en
milieu rural quen milieu urbain, les transferts sont principalement
stimuls par la ncessit de soutenir la famille. On notera que les
us et coutumes constituent aussi un motif de transfert important en
milieu rural. Ceux qui reoivent le plus souvent des transferts sont
surtout les inactifs, les chmeurs et les petits exploitants agricoles.
La rgion de DAmoroni Mania dtient la plus grande proportion
de mnages qui ont mis des transferts, tandis que celle dAtsimo
Andrefana comporte le plus de mnages rcepteurs.
LA VULNRABILIT
Compte tenu de la situation gographique et des conditions socio-conomiques de Madagascar, il est important dtudier les
diffrents chocs ou catastrophes que peuvent subir les mnages,
dautant plus que, sagissant de la pauvret, il existe un lien troit
entre les deux phnomnes (vulnrabilit et pauvret). Lobjectif
de ce point est didentifier les chocs subis par les mnages, dapprhender leurs impacts et dtudier les moyens de compensation
adopts par les mnages pur amortir ces chocs multiples. Il est
ressorti des analyses les principaux rsultats suivants :
Au niveau national, 31% des mnages ont dclar avoir subi au
moins un choc durant les 12 derniers mois. La proportion de ces
mnages passe de 38,5% chez les extrmement pauvres 21,9%
chez les non pauvres. Toujours daprs leur dclaration, les mnages rsidant en milieu rural (34,6%), et dont le chef est exploitant agricole (37,4%), sont les plus vulnrables.
25
MADAGASCAR
Proportion des mnages selon le type et lintensit des consquences du choc par rgion
Tableau1.3
PERTE DE BIENS
PERTE DE REVENUES
POURCENTAGE
AFFECT (%)
VALEUR
MOYENNE
(MILLIERS
DAR.)
VALEUR
MDIANE
(MILLIERS
DAR.)
POURCENTAGE
AFFECT (%)
VALEUR
MOYENNE
(MILLIERS
DAR.)
VALEUR
MDIANE
(MILLIERS
DAR.)
Analamanga
3,4
386,9
200,0
13,0
463,2
200,0
Vakinankaratra
19,0
287,6
120,0
24,8
465,1
200,0
Itasy
2,7
633,4
150,0
16,6
322,5
120,0
Bongolava
16,0
494,6
100,0
23,9
501,2
150,0
Matsiatra Ambony
8,4
711,5
200,0
30,7
561,2
200,0
RGION
Amoron'i Mania
13,7
415,8
80,0
37,7
232,3
90,0
Vatovavy Fitovinany
17,9
395,9
133,0
30,2
258,4
150,0
Ihorombe
16,1
333,7
60,0
23,9
553,3
200,0
Atsimo Atsinanana
19,4
280,9
100,0
44,3
440,1
100,0
Atsinanana
27,2
279,3
144,0
20,8
350,7
140,0
Analanjirofo
6,8
191,7
50,0
12,6
279,8
70,0
Alaotra Mangoro
16,1
354,5
130,0
23,1
427,0
100,0
Boeny
5,0
801,1
400,0
15,8
615,3
280,0
Sofia
4,8
1246,5
220,0
15,7
418,2
90,0
Betsiboka
10,6
369,3
200,0
16,8
692,2
300,0
5,9
587,9
140,0
36,3
396,8
140,0
Atsimo Andrefana
22,0
773,6
400,0
48,1
845,7
460,0
Androy
27,1
974,5
100,0
52,1
711,0
150,0
Anosy
20,0
924,6
100,0
29,1
865,3
150,0
Menabe
16,6
603,9
150,0
19,1
720,5
200,0
Melaky
DIANA
3,2
244,7
120,0
4,9
351,9
200,0
SAVA
19,5
280,8
160,0
38,6
343,0
200,0
ENSEMBLE
13,1
484,0
150,0
24,4
500,1
175,0
MADAGASCAR
lavoir subi, ils ont reu des aides ou pas venant de la famille, du
gouvernement ou des organisations internationales. On constate
que moins de 3% des mnages malgaches ont reu de laide sous
forme de dons dans le cadre du rtablissement. Le niveau moyen
CONSOMMATION
Le niveau de la consommation constitue la principale mesure du
niveau de vie des mnages. La moyenne annuelle, par tte, de ce
niveau de consommation, est estime 495 000 Ar Madagascar,
en 2012. Il a cr de 22% en valeur nominale (et environ 7,7%
en valeur relle) entre la priode 2010-2012. Mais comme nous
lavons soulign dans la partie mthodologique, lENSOMD a eu
lieu pendant la priode des ftes (entre Novembre-2012 et janvier
2013), ce qui pouvait surestimer le niveau de consommation issu
de lENSOMD2012-2013. Cest pour cette raison quun traitement
spcifique des prix et des quantits a t appliqu pour en tenir
compte. Toutefois, il est difficile, en dehors dune analyse plus approfondie, de savoir si les effets ont t entirement gomms ou
pas. Il ressort de la mthodologie de calcul que le mnage moyen
100
80
Quintile 4
60
Quintile 3
40
Quintile 2
20
0
Population
Consommation
27
MADAGASCAR
PAUVRET MONTAIRE
Une des caractristiques de Madagascar est le niveau trs lev
de la pauvret, quel que soit le seuil adopt. En 2015, aucune des
cibles fixes ne sera atteinte. Pire, la situation a eu tendance se
ENSOMD 2012-2013
CIBLE 2015
NOM DE LINDICATEUR
71,5%
35%
52,7%
14%
Indicateur 1.1 : Proportion de la population disposant de moins de 2 $ PPA par jour (Pauvret, seuil international; 2 $US PPA : 976,794 Ar.)
91,0%
Indicateur 1.1 : Proportion de la population disposant de moins de 1,25 $ PPA par jour
(Extrme Pauvret, seuil international; 1,25 $ $US PPA : 610,496Ar.)
77,1%
Indicateur 1.2 : Indice dcart de la pauvret (Ecart moyen par rapport au seuil de pauvret
de 535603 Ar.)
32,8%
6,1%
28
Les variations sont moins accentues avec le seuil de 2 $PPA, phnomne d au fait que la distribution de la consommation par tte
est trs tale vers les niveaux faibles ( gauche) et indique la
disparition petit petit de la classe moyenne au sein de la socit
malgache.
MADAGASCAR
100
93,90
88,10
93,20
91,00
82,00
80,70
76,50
80
69,60
91,10
87,80
75,60
76,30
77,10
2012
2010
2005
2002
2001
71,50
68,70
60
40
20
Seuil national
La pauvret prsente galement dimportantes disparits socio-conomiques et spatiales quil importe de mettre en vidence.
Pour ce faire, nous recourons exclusivement au seuil national.
Selon le milieu de rsidence, la pauvret est gnralise en milieu
rural, avec 77% des individus concerns. Dans les villes secondaires, elle touche 56% des habitants alors que la capitale du pays
sen sort mieux avec seulement 31% de pauvres.
La profondeur de la pauvret rurale (36%) est trs forte, compare
celle de la capitale (9%). Autrement dit, les pauvres du milieu
rural connaissent un degr de dnuement plus important que ceux
de la capitale. Ceux des villes secondaires occupent une position
intermdiaire.
Sur les 22 rgions, neuf prsentent un taux de pauvret suprieur
80%, la plus touche tant Androy avec quasiment toute sa population (97%) vivant dans la pauvret. Cinq rgions ont des taux
de pauvret compris entre 70 et moins de 80% de leur population.
Les seules rgions qui sen sortent un peu mieux sont celles de
Diana et dAnalamanga o moins de 50% des habitants vivent
dans la pauvret. En gnral, les rgions les plus pauvres sont aussi
celles o les pauvres vivent dans les conditions les plus difficiles, si
on se rfre la profondeur de pauvret. Elle atteint ainsi 64%
Androy, contre seulement 14% Diana.
Bien videmment, la pauvret est fortement corrle au statut socio-conomique du chef de mnages : les taux de pauvrets sont
ainsi relativement faibles chez les personnes vivant dans les mnages de cadres suprieurs, moyens et salaris qualifis, mais trs
levs chez celles vivant dans les mnages dont les chef ont un
statut socio-conomique moins favorable. De mme, les risques
de pauvret baissent avec laugmentation du niveau dinstruction
du chef de mnage, passant de plus de 80% chez les personnes
vivant dans les mnages dont le chef na pas fait dtudes environ 10% chez celles dont le chef de mnage a fait des tudes
suprieures.
Les mesures des ingalits montrent une trs forte concentration
de la consommation. Ainsi, les 10% les plus aiss (en termes de
consommation par tte) ont un niveau de vie 6,1 fois suprieur
RSUM DES RAPPORTS SUR LENSOMD 2012 - 2013
29
MADAGASCAR
PAUVRET ALIMENTAIRE
Lobjectif de la pauvret alimentaire est danalyser laccs aux aliments en quantit (au moins 2133Kcal/unit de consommation)
et en qualit (au moins de 75% des crales et fculents) suffi-
santes. Les analyses montrent que sur ces deux aspects, la situation est trs dgrade Madagascar.
NOM DE L'INDICATEUR
EN-SOMD2012-2013
Indicateur 1.9 : Proportion de la population natteignant pas le niveau mi-nimum dapport calorique (2133Kcal par jour)
CIBLE 2015
76%
SOURCE: INSTAT/DSM PNUD BIT IRD/DIAL ENEMPSI 2012 NOS PROPRES CALCULS
qualitative. Par ailleurs, cest surtout le milieu rural (86%) qui est
tive et qualitative touchent une trs large part de la population malgache, aussi bien en milieu rural quen milieu urbain. Il sagit dune
proccupante.
30
MADAGASCAR
Pourcentage de la population ayant une carence alimentaire par rgion (apport nergtique infrieur 2133 par tte et par jour)
Carte 1.4
Lgende
< 50
50 - 60
DIANA
60 et plus
SAVA
SOFIA
BOENY
ANALANJIROFO
BETSIBOKA
ALAOTRA
MANGORO
ANALAMANGA
MELAKY
BONGOLAVA
ITASY
ATSINANANA
VAKINANKARATRA
MENABE
AMORONI MANIA
MATSIATRA AMBONY
ATSIMO-ANDREFANA
VATOVAVY-FITOVINANY
IHOROMBE
ATSIMO-ATSINANANA
ANOSY
ANDROY
Source : INSTAT/ENSOMD 2012-2013
200 km
100 mi
NUTRITION DE LENFANT
En complment des analyses prcdentes qui sintressaient
lensemble de la population, il sagit plus spcifiquement ici de
se focaliser sur la nutrition des jeunes enfants de moins de 5 ans.
En effet, le forte taux de carence alimentaire en quantit et en
qualit rend indispensable une analyse restreinte au niveau des
enfants qui constituent un groupe particulirement vulnrable. Par
ailleurs, la malnutrition chez les enfants est particulirement grave
en ce sens quoutre les consquences immdiates en termes de
morbidit, voire de mortalit, elle peut impacter aussi bien leur dveloppement physique que mental, sur le long terme. Lapproche
31
MADAGASCAR
NOM DE L'INDICATEUR
Indicateur 1.8 : Prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants de moins de 5 ans
EN-SOMD2012-2013
CIBLE 2015
32,0%
19%
SOURCE: INSTAT/DSM PNUD BIT IRD/DIAL ENEMPSI 2012 NOS PROPRES CALCULS
En ce qui concerne la malnutrition chronique, la situation nutritionnelle est proccupante car un peu moins de la moiti des enfants
de moins de 5 ans (47,4%) souffrent d`une malnutrition chronique. Elle est particulirement leve dans les rgions des hautes
terres (Vakinakaratra, Amoroni Mania, Haute Matsiatra, Itasy). Ainsi,
une attention particulire doit tre porte la lutte contre la malnutrition chronique car elle impacte sur le capital humain, les capacits dapprentissage et le devenir de lenfant.
avec des taux infrieurs 10%. A linverse, les rgions de Vakinakaratra, Itasy, Haute Matsiatra et Amoroni Mania figurent parmi
les rgions plus fort taux de malnutrition svre. Les pratiques
dallaitement (allaitement maternel prcoce et exclusif avant lge
de 6 mois), et dalimentation (poursuite dallaitement jusqu lge
de 2 ans ou plus accompagne dune alimentation complmentaire optimale ds lge de 6 mois), constituent les interventions
prventives prsentant un fort impact sur la mortalit infantile avec
une rduction prs de 19 %, condition que la couverture de ces
interventions atteignent au moins les 90% denfants.
Malnutrition chronique
Emaciation
Insuffisance pondrale
Lgende (%)
Lgende (%)
Lgende (%)
10 - 30
0-5
10 - 20
30 - 40
5 - 10
20 - 30
10 - 15
30 - 40
40 - 50
40 - 50
50 - 60
6.6
22.3
24.8
12.6
36.4
27.6
5.0
47.1
34.3
9.3
43.2
41.6
32.6
9.8
56.5
6.9
26.9
36.7
6.9
51.1
62.3
6.9
65.2
11.9
8.4
64.0
33.5
11.9
7.5
44.6
51.4
43.2
46.9
25.6
38.2
4.7
36.6
6.5
35.1
24.7
8.8
10.9
48.8
23.7
35.0
6.4
39.3
37.4
43.9
8.2
57.1
32.5
34.6
31.0
8.1
63.0
32
27.7
9.4
33.3
30.3
17.8
6.8
44.6
7.0
26.6
21.6
200 km
100 mi
MADAGASCAR
PAUVRET SUBJECTIVE
Interrogs sur la perception de leur propre situation, la majorit des
mnages malagasy se classent parmi les pauvres. Plus de la moiti
(55,7%) de la population dclarent vivre en difficult. En milieu
rural, plus de la moiti (57,7%) se classent dans la catgorie des
plus dmunis. Ce taux est nettement suprieur celui du milieu
urbain (44,2%). Les rgions les plus touches par cette pauvret
subjective sont Androy et Sava.
Ratio de pauvret, selon lopinion des mnages sur leurs conditions de vie
Graphique 1.4
78,2
80
70,2
70
60
50
Vivre
aisement
53,7
47,2
40
Vivre
moyennement
30
20
Vivre d'une
faon modere
10
0
SOURCE : INSTAT/ENSOMD 2012-2013
Quant la situation financire des mnages, il savre que la plupart des mnages malagasy prouvent des difficults. En effet, prs
de 89% des mnages ont un revenu infrieur ou, au mieux, gal
leurs besoins fondamentaux. Les mnages rsidant Androy, Anosy et Vatovavy Fitovinany sont les plus touchs par ces problmes.
Les mnages malagasy dclarent que, compare la situation de
lanne dernire, leur condition de vie na pas connu dvolution
significative. Prs de 78,7% dclarent avoir prouv soit une lgre amlioration, soit une lgre dgradation, soit une stabilit. Il
convient toutefois de noter que la proportion des mnages dclarant une dgradation (58,1%) est suprieure celle des mnages
dclarant une amlioration (11,9%).
vivre
en difficult
Enfin, lopinion des mnages sur leurs conditions de vie par rapport
leurs attentes a t analyse. Gnralement, les mnages malagasy se considrent comme mnages malheureux ou moyens.
Trs peu se dclarent comme heureux (3,1%) ou trs heureux
(0,2%). En effet, environ 43,5% des mnages se considrent malheureux et 40,1% comme moyens. Cest dans les rgions dAndroy, dAnosy et dAtsimo Andrefana que la proportion des individus
insatisfaits de leur vie est plus leve (plus de 7 mnages sur dix
sont malheureux ou trs malheureux de leur vie).
33
34
MADAGASCAR
MADAGASCAR
ASSURER LEDUCATION
PRIMAIRE POUR TOUS
CHAPITRE 3
OMD 2
Assurer lducation primaire pour tous
35
36
MADAGASCAR
MADAGASCAR
(1) Le second rapport officiel de suivi des OMD, dit en 2011 et analysant les indicateurs dvolution des OMD pour la priode 2004-2006, indiquait que Madagascar
pourrait se rapprocher de ses engagements de 2015 sur quelques volets, si des mesures nergiques et immdiates sont prises, notamment luniversalisation de lcole
primaire, tant donn que les taux net de Frquentation dans le primaire(6-10ans) oscillaient entre 99,3% en 2004 96,2% en 2006.
ENSOMD 2012-2013
CIBLE 2015
NOM DE LINDICATEUR
69,4%
100%
68,8%
100%
71,6%
100%
37
MADAGASCAR
Lgende
< 53,4
DIANA
53,4 - 70,1
70,1 - 76,5
SAVA
76,5 et plus
SOFIA
BOENY
ANALANJIROFO
BETSIBOKA
ALAOTRA
MANGORO
ANALAMANGA
MELAKY
BONGOLAVA
ITASY
ATSINANANA
VAKINANKARATRA
MENABE
AMORONI MANIA
MATSIATRA AMBONY
ATSIMO-ANDREFANA
VATOVAVY-FITOVINANY
IHOROMBE
ATSIMO-ATSINANANA
ANOSY
ANDROY
Source : INSTAT/ENSOMD 2012-2013
200 km
100 mi
MADAGASCAR
suprieur chez les filles par rapport aux garons (72% contre 69%).
Dans lensemble, environ 68% des enfants de 10 ans parviennent
en dernire classe du primaire. Les rgions Analamanga (89%),
Alaotra Mangoro (80%) et Matsiatra Ambony (81%) prsentent
les taux de survie les plus levs. En revanche, les rgions Menabe
(38%), Betsiboka (41%) et Boeny (49%) retiennent le moins
denfants dans le systme ducatif.
Le taux de transition de lenseignement primaire au collge mesure le niveau de passage de lenseignement primaire lenseignement secondaire du 1er cycle. Dans lensemble, sur 100 lves
qui terminent la 5me anne du primaire, 71 sinscrivent en 1re
anne ou classe de 6me du collge. La proportion des garons
est lgrement suprieure celle des filles (73% pour les garons
contre 68% pour les filles). Une diffrence est constate entre les
rgions. En effet, cest dans les rgions Amoroni Mania (83%) et
Analamanga (81%) que le taux de transition du primaire au collge
est le plus lev. A loppos, cest dans les rgions de de Vatovavy
Fitovinany (53%) et de Bongolava (48%) que le taux de transition
du primaire au collge est le plus faible.
Au cours de lenqute, en dehors des questions poses sur lducation et le niveau dinstruction de chaque membre des mnages,
il a t question de savoir le niveau dalphabtisation de la population de de 15 ans et plus. Est dclare alphabtise toute personne
de niveau secondaire ou plus ainsi que toute personne de niveau
primaire ou sans instruction qui sait lire un petit texte. Dans lensemble, le taux dalphabtisation des individus de 15 ans et plus
est de lordre de 71, 6%. Ce taux est de 76% pour les individus
de 15 24 ans, 73,4% pour les individus de 15 49 ans et enfin
70,3% pour les individus se trouvant dans la tranche dge 15 59
ans. En gnral, lalphabtisation des individus de 15 ans et plus
est en faveur des hommes. Lalphabtisation est beaucoup plus
un phnomne urbain que rural, quelle que soit la tranche dge
considre. De plus, elle est une fonction croissante du niveau
dinstruction du chef de mnage et du quintile de consommation.
En effet, plus le mnage est riche ou plus le chef de mnage est
instruit, plus grand est le taux dalphabtisation. Cest dans les rgions Analamanga, Itasy et Vakinankaratra que le taux dalphabtisation des individus de 15 ans et plus est le plus lev, quelle que
soit la tranche dge considre.
39
40
MADAGASCAR
MADAGASCAR
3
PROMOUVOIR LEGALITE
DES SEXES ET
LAUTONOMISATION
DES FEMMES
CHAPITRE 4
OMD 3
Promouvoir lgalit des sexes et lautonomisation des femmes
41
42
MADAGASCAR
MADAGASCAR
adagascar sest engag la ralisation de lObjectif du Millnaire pour le Dveloppement (OMD 3) : Promouvoir lgalit
des sexes et lautonomisation des femmes afin dliminer les disparits dans les enseignements primaire et secondaire dici 2015, si
possible, et tous les niveaux de lenseignement en 2015 au plus
tard. Mais il convient de souligner que la problmatique de lgalit
des sexes et du statut des femmes va au-del de lducation et
NOM DE LINDICATEUR
ENSOMD 2012-2013
CIBLE 2015
1,05
0,93
0,86
0,73
Indicateur 3.C1 : Indice de parit relatif au taux dalphabtisation des 15-24 ans.
0,95
Indicateur 3.C2: Indice de parit relatif au taux dalphabtisation des adultes (plus de 24
ans).
0,91
Indicateur 3.2 : Proportion des femmes salaries dans le secteur non agricole
38%
50%
Sagissant de lalphabtisation, Madagascar prsente un ratio dalphabtisation femmes-hommes de 15 24 ans infrieur 1. Aussi
bien pour le primaire que pour le secondaire, on note dimportantes variations selon la rgion.
Limplication et lintgration des femmes dans une association figurent galement parmi les tapes pour amliorer leur statut. Au
niveau national, un peu plus de quatre femmes sur 10 (43%)
ont dclar tre membres dune association confessionnelle, tandis quelles ne sont que 5,5% dans une association politique ou
civique. Concernant le poste occup, seules 4,6% des femmes
membres dune association occupent le poste de prsident ou de
vice-prsident, 4,7% pour le poste de secrtaire et 5,1% pour
les autres postes. Il faut noter que la quasi-totalit (85,0%) des
femmes de 15 49 ans affilies une association quelconque
sont des simples membres.
43
44
MADAGASCAR
Les victimes de violences tentent de trouver de laide. Plus de la
moiti des victimes qui ont tent de trouver de lassistance pour
tout type de violence un moment quelconque ont fait recours
aux arrangements familiaux. En revanche 60% des femmes victimes de tout type de violence nont jamais tent de trouver de
lassistance, en dehors des cas de violence conomique.
Ces rsultats ont des rpercussions importantes en matire de
prvention et de lutte contre la violence base sur le genre. Ainsi,
la poursuite et llargissement des actions de sensibilisation/plaidoyer aux droits de la femme auprs des communauts, des leaders dopinion et des autorits. Il convient galement de procder
une rvision des lois, notamment celles relatives la famille, aux
successions et la nationalit, afin de supprimer toute disposition
discriminatoire lgard des femmes et les mettre en application.
De plus, la mise lchelle des Centres spcialiss, notamment le
Centres dEcoute et de Conseil Juridique CECJ/Cliniques Juridiques,
la promotion de la mise en place de centres daccueil pour la rinsertion sociale des femmes victimes de violence, llaboration dun
plan daction pour prvenir et lutter contre la VBG, notamment les
formes de traite de personnes et laction de mobilisation de ressources techniques et financires en appui aux interventions dautonomisation des femmes et des survivants, sont indispensables
pour redynamiser la lutte contre ce flau social.
MADAGASCAR
4
REDUIRE LA
MORTALITE INFANTILE
CHAPITRE 5
OMD 4
Rduire la mortalit des enfants de moins de cinq ans
45
46
MADAGASCAR
MADAGASCAR
objectif des OMD en matire de rduction de la mortalit infantile est de la rduire de 2/3 lhorizon de 2015. Lenqute
ENSOMD permet davoir un aperu sur les efforts accomplis dans
NOM DE LINDICATEUR
ENSOMD 2012-2013
CIBLE 2015
62
53
42
31
26
21
61,7%
100
51,1%
100
Aprs avoir connu une diminution depuis une dizaine dannes, les
tendances de la mortalit des enfants de moins de 5 ans semblent
prouver un essoufflement, comparativement aux rsultats de lenqute EDS 2008-2009. En effet, il ressort de lanalyse dynamique
que la mortalit infanto-juvnile a subi une nette rduction de prs
de 55% en passant de 159 en 1997 72 en 2009 (cf.graphique 4.1). La mortalit des enfants de moins de un an a connu
galement une diminution entre 1997 et 2009 passant respectivement de 93 48 (cf. graphique 4.2).
159
150
94
100
72
62
50
EDS II (1997)
47
MADAGASCAR
80
58
60
48
42
40
EDS II (1997)
LENSOMD2012-2013 rvle galement que le quotient de mortalit infanto-juvnile est pass de 72 62 tandis que le
quotient de mortalit infantile est pass de 48 42. Cette
tendance rcente mrite beaucoup dattention afin de ne pas compromettre les acquis. En effet, comme nous le montrons dans la
suite, les indicateurs sur la sant des enfants ne sont pas trs rassurants. Il est donc craindre que les gains raliss dans la survie
des enfants ne soient compromis dans le futur si des actions fortes
ne sont pas entreprises pour redresser la pente.
Par ailleurs, il est galement observ que la mortalit des enfants
de moins de cinq est plus leve en milieu rural quen milieu ur-
MADAGASCAR
sources humaines et financires, lapprovisionnement du pays en
vaccins et fournitures dinjection, lenclavement de certaines zones
et la fermeture des centres de sant.
Sagissant des principales maladies de lenfant, une hausse de la
prvalence a t observe au cours de cette ENSOMD. Le pourcentage denfants ayant eu des symptmes dIRA est pass de 3
11%, celui de la diarrhe de 8 11% et celui de la fivre de 9
14%. En outre, certaines problmatiques rgionales mritent dtre
approfondies pour ne citer que la rgion de Vatovavy Fitovinany o
les taux de prvalence sont trs levs pour les 3 maladies. Actuellement grce la mise en uvre du programme prise en charge
intgre des maladies de lenfance pour tous les enfants de moins
de cinq ans au niveau communautaire, la prvention et le traitement de ces maladies doivent tre la porte des populations. Il
convient maintenant de chercher les actions permettant une meilleure accessibilit des soins par la majorit de la population.
49
50
MADAGASCAR
MADAGASCAR
5
AMELIORER LA SANTE
MATERNELLE
CHAPITRE 6
OMD 5
Amliorer la sant maternelle
51
52
MADAGASCAR
MADAGASCAR
adolescentes, la couverture de soins prnatals (au moins quatre visites prnatales), ainsi que les besoins non satisfaits en matire de
planification familiale pour la seconde. En plus de ces indicateurs,
lenqute a permis de collecter galement les informations sur les
fistules obsttricales, qui constituent un vritable problme de sant publique Madagascar. Sur lensemble de ces indicateurs, la
situation est loin dtre reluisante, comme le montre le Tableau 5.1.
ENSOMD 2012-2013
CIBLE 2015
Indicateur 5.1: Ratio de mortalit maternelle pour 100 000 naissances (ESD_IV : 498
avec IC = [402 ; 594])
NOM DE LINDICATEUR
478
122
44,3%
Indicateur 5.3 : Taux dutilisation de la contraception (moderne chez les femmes en union)
33,3%
Indicateur 5.4 : Taux de natalit parmi les adolescentes (Taux spcifique de fcondit de
15-19 ans)
163
82,1%
86,7%
51,1%
17,8%
13% & 12%
5,3
35% en 2009 38% en 2012-2013. Prs de 58 % des accouchements se font domicile surtout dans les rgions de Vatovavy
Fitovinany (78%), Androy (72%) et Melaky (73%).
La prvalence de la fistule obsttricale est estime 5 pour 1 000
femmes ayant dj eu une naissance. Si trs souvent on a tendance
considrer cette maladie comme une maladie des pauvres, les
rsultats montrent quaucune couche sociale nest pargne. Elle
se situe quand mme un niveau assez lev pour les femmes
qui nont effectu aucune visite prnatale au cours de la grossesse
(9), les femmes moins instruites (14) et chez les femmes
de moins de 20 ans (8).
Lge mdian au premier rapport sexuel na pas beaucoup volu
par rapport lEDSMD IV, mais indique que les femmes se lancent
prcocement dans les rapports sexuels. Il semble mme se rajeunir des anciennes aux jeunes gnrations. Il se situe 17 ans pour
les femmes de 25 49 ans. Quant lge mdian la premire
union, il est plus lev que celui au premier rapport sexuel, soit 19
ans pour les femmes de 25 49 ans au moment de lenqute.
Lge mdian la premire naissance ne scarte pas trop de lge
la premire union. Il est de 20,2 ans pour les femmes de 25-49
ans. En revanche, ds lge de 15-19 ans, une proportion assez
leve de femmes ont dj eu une naissance (31,5%). Dans les
rgions Sofia et Androy, plus de la moiti des femmes de 15-19
ans ont dj eu une naissance.
53
MADAGASCAR
Malgr les efforts dploys pour rpondre aux besoins de la population fminine en matire de planification familiale, les besoins
non satisfaits en matire de planification ont lgrement dcrochs
entre 2009 et 2013 (18,9% en 2008-2009 et 17,7% en 20122013).
La prvalence contraceptive a galement lgrement augment
par rapport ce qui a t observ lEDSMD IV (33 % contre
29 % en 2008-2009). Les injections restent la mthode favorite
des femmes utilisatrices de la contraception (20% dentre elles
lutilisent). Quant la discussion avec le conjoint ou partenaire sur
54
En somme, en se rfrant aux rsultats prsents, latteinte des objectifs de lOMD5 constitue un challenge pour Madagascar. Nanmoins, les rsultats de lenqute ENSOMD2012-2013, concernant
les soins pr et postnatals, ltat vaccinal des mres en matire de
prvention du ttanos maternel et nonatal, les lieux et lassistance
des accouchements ainsi que les problmes qui limitent laccs
des femmes aux soins de sant, ont permis didentifier les problmes les plus importants en matire de sant maternelle. Ces
rsultats permettront dvaluer et de planifier les politiques et les
programmes dans le domaine de la sant de la reproduction, particulirement la sant maternelle pour la promotion dune Maternit
Moindre Risque et dans divers domaines afin de mieux adapter
les interventions mener et agir ainsi de faon rationnelle et plus
efficace.
MADAGASCAR
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COMBATTRE LE VIH/SIDA,
LE PALUDISME ET
LES AUTRES MALADIES
CHAPITRE 7
OMD 6
Combattre le VIH/Sida, le paludisme et les autres maladies
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56
MADAGASCAR
MADAGASCAR
OMD6 peut tre cern travers deux cibles par lENSOMD: enrayer la propagation du VIH/Sida et matriser le paludisme ainsi
Indicateurs de lOMD 6
Tableau6.1
NOM DE LINDICATEUR
HOMMES
FEMMES
7,3%
8,5%
25,5%
22,9%
24,2%
Indicateur 6.7 : Proportion denfants de moins de 5 ans dormant sous des moustiquaires
imprgnes dinsecticide
48,6%
50,8%
49,7%
Indicateur 6.8 : Proportion denfants de moins de 5 ans atteints de fivre traits aux
moyens de mdicaments antipaludens appropris
12,3%
12,8%
12,5%
84%
80%
Indicateur 6.2: Taux dutilisation dun prservatif lors du dernier rapport sexuel haut
risque (15-24ans)
ENSEMBLE
7,9%
82%
LE VIH/SIDA
Lutilisation rgulire de prservatifs dans des relations sexuelles occasionnelles rduit sensiblement le risque de transmission du VIH
par voie sexuelle mais galement des IST. Il sera ainsi mesur dans
le cadre de cette tude le taux dutilisation dun prservatif lors du
dernier rapport sexuel haut risque.
Selon les rsultats, la grande majorit des femmes et des hommes
de 15-49 ans ont entendu parler du VIH/SIDA. Cependant, une
baisse notable a t enregistre entre 2009 et 2012. De plus, le
niveau de connaissance des deux principaux moyens de prvention (utilisation de condom et limitation des rapports sexuels un
seul partenaire fidle et non infect) a connu une nette rgression
pendant cette priode, et ceci, quel que soit le genre du rpondant.
Les proportions des femmes et des hommes connaissant ces deux
moyens de prvention sont passes respectivement de 65%
54 % et de 68% 62% entre les deux enqutes. Globalement,
seulement 23 % des femmes et 26 % des hommes de 15-49 ans
ont une connaissance considre comme complte des modes
de transmission et de prvention du VIH/sida.
Un peu moins de la moiti des femmes (47%) connaissent la
possibilit de transmission par lallaitement, mais peu dentre elles
(13%) savent que ce risque de transmission maternelle du VIH
peut tre rduit par la prise de mdicaments spcifiques par la
mre durant la grossesse. La pratique du multi partenariat est rare
chez les femmes : au cours des 12 mois ayant prcd lenqute,
seulement 1% des femmes ont dclar avoir eu au moins deux
partenaires sexuels parmi lesquelles 9 % ont dclar avoir utilis
un condom au cours du dernier rapport sexuel. Cette pratique est
un peu plus frquente chez les hommes : la proportion dhommes
ayant dclar avoir eu de multiples partenaires au cours des 12
mois ayant prcd lenqute (5%) est beaucoup plus leve. Par
contre, elle a connu une forte baisse entre 2008 et 2012, passant
de 16% 5%. Parmi les hommes pratiquant le multi partenariat,
seulement 8% ont dclar avoir utilis un condom au cours de leur
dernier rapport sexuel.
Ces rsultats font ressortir que la connaissance des moyens de
57
MADAGASCAR
LA TUBERCULOSE
Cette maladie reprsente un problme de sant majeur. Il sest
avr important de collecter des donnes sur les attitudes et
connaissances de la population sur la maladie et la situation de certains facteurs de risque. En moyenne, 82,5% de la population ont
dclar avoir entendu parler de la tuberculose (plus lev chez les
hommes). Plus de 9 personnes sur 10 dentre eux ont dclar que
cette maladie peut tre gurie (94%). Concernant la connaissance
sur la mode de propagation de la tuberculose, plus de la moiti
ont dit quelle se propage par lair. Pour la confidentialit, moins de
la moiti de ceux qui connaissent la tuberculose voudraient garder
LE PALUDISME
Madagascar a dploy beaucoup defforts pour lutter contre le paludisme, avec diverses stratgies mises en oeuvre. Il sagit notamment de la lutte anti-vectorielle mis en uvre par la distribution de
MID et laspersion intra-domiciliaire, la prvention chez les femmes
enceintes par le traitement prventif intermittent, et la prise en
charge prcoce des cas surtout chez les enfants de moins de 5 ans.
Aprs tant defforts dploys et mens pour lutter contre cette
maladie, il sest avr important de collecter des donnes sur les
moyens de prvention utiliss par la population. Il ressort que prs
de deux tiers des mnages possdent des moustiquaires (64%).
Ceux qui disposent de MID (recommande par la politique nationale en vigueur) sont prs de 60%. Plus dun quart de mnages
en possdent plus dune (34%). Le nombre moyen de moustiquaires par mnage slve 1,15.
En ce qui concerne lutilisation des moustiquaires, trois sousgroupes de population ont t analyss. Ce sont la population de
fait de mnages, les enfants de moins de 5 ans et les femmes
enceintes. Pour le premier sous-groupe, le rsultat montre que
48% de la population en situation de sjours hors de leur foyer
ont dormi sous une moustiquaire quelconque, la nuit prcdant
lenqute, contre 44% qui ont dormi sous une MID. Concernant
le second sous-groupe, plus dun enfant sur deux avaient dormi
sous une moustiquaire (55%) la nuit prcdant lenqute, et
peu prs la mme proportion sous une MID (50%). Dans les mnages ayant au moins une MID, 88% denfants de moins de 5 ans
avaient dormi sous une MID la nuit ayant prcd lenqute, contre
71% dans lEDSMD IV 2008-2009.
Pour les femmes enceintes, 48% avaient dormi sous une moustiquaire la nuit ayant prcd lenqute, principalement sous une
moustiquaire ayant t imprgne (44 %). Dans les mnages
ayant, au moins, une MID, 92% des femmes enceintes avaient
dormi sous une MID la nuit ayant prcd lenqute, contre 76%
dans lEDSMD IV 2008-2009. En outre, prs dune femme en-
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MADAGASCAR
7
PRESERVER
LENVIRONNEMENT
CHAPITRE 8
OMD 7
Assurer un environnement durable
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60
MADAGASCAR
MADAGASCAR
OMD7 sest donn comme objectif principal dassurer un environnement durable. Les indicateurs pris en compte sont (i) la
proportion de la population ayant accs lEau Potable amliore
(27,7% et 38,9% selon les dfinitions du Ministre de lEau) accusant une lgre hausse respectivement de 8,1% et 6,3% par
rapport 2010; (ii) la proportion de la population utilisant des
infrastructures dAssainissement amliores (7,1% et 50,1% selon
les dfinitions du Ministre de lEau) montrant une augmentation
NOM DE
LINDICATEUR
URBAIN
RURAL
ENSEMBLE
CIBLE
OMD
MIN EAU
OMD
MIN EAU
OMD
MIN EAU
Indicateur 7.8:
Proportion de la
population utilisant une source
deau potable
amliore
77,40%
87,70%
17,70%
29,10%
27,7%
38,9%
68%
Indicateur 7.9 :
Proportion de
la population
utilisant des
infrastructures
dassainissement
amliores (Toilettes)
24,70%
87,1%
3,60%
42,7%
7,10%
50,1%
54%
Indicateur 7.9 :
Proportion de
la population
utilisant des
infrastructures
dassainissement
amliores (ordures mnagres)
43,7%
3,9%
10,5%
Proportion de
la population
utilisant des principaux combustibles solides
96,9%
99,6%
99,2%
Indicateur 7.10:
Proportion des
citadins vivant
dans des taudis
88,2%
72,8%
88,2%
72,8%
61
62
MADAGASCAR
mentales dpendant des espces ligneuses. Pour ce qui est de la
scurit doccupation des logements des citadins, lobjectif consistait atteindre dici 2020 environ 100 millions dhabitants dans le
monde. Or la part de Madagascar y est relativement ngligeable car
elle ne reprsente quenviron 408 097 habitants avec des occupations scurises sur les cibls.
MADAGASCAR
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