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NOTICE EXPLICATIVE
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SSSM-OPE-INS-230-2019-V1
I – PRESENTATION
La fiche est sous la forme d'un document recto/verso A3 qui reprend le bilan ABCDE. Il
s'agit d'un document auto-duplicant permettant de répertorier et d’inventorier les informations
et données médicales.
D'une manière générale, la fiche sert à la structure d'accueil de la victime et au chef d'agrès afin
de réaliser son rapport d'intervention. Elle sera ensuite classée en « sécurité » afin de garantir
le secret médical.
Lors de l'utilisation, toute case rouge cochée impose une demande immédiate de renforts
médicaux.
A – PARTIE BILAN
Cette partie reprend tous les éléments du bilan secouriste, les gestes effectués ainsi
que le devenir de la victime.
Huit blocs constituent cette partie, chaque bloc doit être rempli complètement et avec
précision en fonction de la prise en charge de la victime.
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1 – GENERALITES ET CHRONOLOGIE DE L'INTERVENTION
Il n'est utilisé qu'une seule fiche bilan par victime, sauf nécessité contraire (prise en
charge en amont par une AASC [Association Agréée de Sécurité Civile], dans ce cas nous
prendrons un exemplaire de leur fiche bilan en complément de celle du SDIS38).
Dans certains cas, deux vecteurs interviennent pour la même victime :
**
HORODATAGE :
« Début de l’événement » peut correspondre à l'heure de :
− Apparition des premiers signes de malaise, information primordiale dans la prise en
charge des AVC et douleur thoracique notamment.
− Début des contractions pour la menace d'accouchement.
− Chute à domicile présumée, section ou compression de membre, etc.
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2 - ETAT CIVIL VICTIME
Ce bloc constitue les informations administratives nécessaires à l’admission de la victime
en structure hospitalière.
Téléphone de la victime
Le « N° VICTIME » est à renseigner lorsque plusieurs victimes sont prises en charge sur la même
intervention. Il doit être le même que celui donné à la régulation médicale et au CODIS.
En aucun cas il ne correspond à la numérotation NOVI.
Ce numéro doit être un consensus entre les différents chefs d'agrès ainsi que le COS.
Ex : AVP... Bilan victime n°1, H45 ans , conducteur.... Bilan victime n°2, F21 ans, ...
3 - BILAN CIRCONSTANCIEL
- Le bilan circonstanciel reprend les 1er éléments du SCCARR pour la transmission du bilan :
SITUATION + CONTEXTE
(voir la fiche du guide opérationnel S002)
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Rappels :
* Type de choc :
Cas 2 :
VL1 : a subit un choc fronto-latéral (choc ¾ avant gauche)
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* Victime incarcérée et victime piégée :
- Une victime incarcérée est une victime bloquée à l’intérieur de son véhicule et
maintenue prisonnière par un mécanisme de compression responsable de la présence
de lésion sous-jacente: elle sera toujours classée en UA (bilan rouge).
- Une victime piégée est une victime retenue prisonnière à l’intérieur de son véhicule
suite à la déformation des structures de l’habitacle. Il n’y a pas de lésion consécutive
à un phénomène compressif: elle peut être catégorisée en UA, UR ou Impliqué.
4 - BILAN PRIMAIRE
La réalisation du bilan primaire repose sur le principe de l'ABCDE. Celui-ci permet, en très
peu de temps, d’identifier une altération grave d’au moins une des 3 fonctions vitales et de
traiter immédiatement la ou les détresse(s) identifiée(s).
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5 - BILAN SECONDAIRE
Le bilan secondaire permet d’identifier les lésions qui n’ont pas été reconnues pendant
le bilan primaire, en faisant un examen détaillé, fonction vitale par fonction vitale (ABCDE).
Dans un contexte de
douleur thoracique :
prendre systématiquement
la Tension Artérielle au
deux bras.
Précisez le type de t° :
- Frontal
- Tympanique
- Axillaire
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6 - GESTES EFFECTUES
L’ensemble des informations relatives à une intervention pour ACR se retrouvent dans
cet encart.
7 – SURVEILLANCE
Groupe Horaire
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8 – DEVENIR
Comme tout document établi par un agent fonctionnaire ou assimilé (SPV), il doit
s'identifier et le signer. Afin de garantir la continuité de la prise en charge, le personnel de la
structure d'accueil qui prend en charge la victime doit s'identifier et signer le document.
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B – PARTIE INFO/REFUS DE TRANSPORT
1 – dénomination du document
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2 – Pavé 1 : fiche « refus de transport »
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3 – Pavé 2 : MNEMOTECHNIQUES
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III – GESTION DES EXEMPLAIRES EN INTERVENTION
IV – INFORMATIONS JURIDIQUES
INTERVENTION
CASERNE
- Utilisation de la fiche bilan
SSSM
- Gestion des exemplaires: Stockage temporaire *:
Voir ci-dessus Envoi en fin de mois au Archivage final
- Réalisation CRSS SSSM par courrier interne pendant 30 ans
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Problèmes rencontrés :
- Fiche bilan mal remplie.
- Absence de fiche bilan pour la victime.
- Les gestes/actions menés ne sont pas mentionnés dans la fiche bilan.
- Fiche bilan perdue (lors de l’envoi pour le stockage au service SSSM).
Rappel sur les informations contenues dans la fiche bilan (et toutes informations sur
l’intervention) :
Obligation légale de secret professionnel (article 226-13 code pénal) : 1 an
d’emprisonnement + 15 000€ d’amende + procédure disciplinaire interne.
(Ne concerne pas le secret partagé dans le cadre d’un intérêt supérieur).
RAPPEL :
Les gestes et conduites à tenir réalisés en intervention et reportés sur la fiche bilan ne doivent
être que des éléments enseignés dans le cadre de la formation des Sapeurs Pompiers de l’Isère :
ils doivent respecter les textes réglementaires de la structure.
Le délit d'exercice illégal de la médecine est prévu et réprimé par les articles L4161-1 à
L4161-6 du code de la santé publique. Il est constitué dès lors qu'une personne pose un
diagnostic ou traite une maladie, habituellement ou par direction suivie, sans avoir le diplôme
requis pour être médecin. Il est puni de deux ans d’emprisonnement et de 30 000 euros
d’amende.
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