ALTÉRATION DE L'ÉTAT GÉNÉRAL

 DÉFINITION
 POINTS IMPORTANTS
 POINTS PARTICULIERS
 CAUSES PRINCIPALES

DÉFINITION
On dit qu'une personne a un état général altéré lorsque son appétit est diminué, qu'elle a maigri et qu'elle
est très fatiguée.

Ces trois problèmes se renforcent les uns les autres : si on maigrit, on a moins de besoins puisque moins
de muscles et de graisses, et donc on mange moins, ce qui finit par rendre pénible toute activité. De la même
façon, si on est fatigué, on peut moins se déplacer, et l'inactivité entraîne une fonte musculaire, ce qui diminue
d'autant les besoins et donc l'appétit.

Enfin le manque d'appétit va entrainer une fatigabilité par un manque de carburant, et le schéma précédent.
Tout est donc lié, et la difficulté est de prendre le problème par un bout pour sortir de ce cercle vicieux.

POINTS IMPORTANTS
Une altération de l'état général n'arrive pas du jour au lendemain. Depuis plusieurs jours ou semaines, la
personne ne s'alimente plus vraiment, traîne une fatigue où tout est pesant et surtout elle maigrit à vue
d'oeil.

Cela implique souvent l'hospitalisation.

Il est exceptionnel que le médecin soit appelé ou consulté à ce stade pour la première fois. Dans la très grande
majorité des cas, il aura déjà vu la personne pour une fatigue anormale, une simple perte d'appétit ou, plus
souvent, un ou deux kilos qui manquent à l'appel.

Il aura déjà été suffisamment alerté pour demander au minimum un bilan sanguin , et en fonction de la plainte
exprimée, des examens complémentaires spécifiques orientés sur tel ou tel organe. Souvent mais pas
exclusivement, il sera confronté avec ce que l'on appelait pudiquement il y a peu de temps encore, une longue
maladie. À une certaine époque, dans les médias, cela évoquait un cancer et rien d'autre. C'était la formule
consacrée largement reprise et diffusée par la presse sous toutes ses formes.

Mais il y a d'autres causes d'altération de l'état général : maladies infectieuses, auto-immunitaires,

psychiatriques.

POINTS PARTICULIERS
Les conséquences de l'altération de l'état général sont ensuite celles de l'alitement prolongé. En effet, la
position allongée, la moindre mise en mouvement des articulations et la stagnation générale de l'organisme
aboutissent à des complications qui ne peuvent être enrayées qu'au prix de soins constants qu'on appelle le
nursing.

La peau : c'est elle la première touchée avec le risque d'escarres . C'est pourquoi la mise sous matelas
alternating et le massage à l'alcool plusieurs fois par jour sur les épaules, les fesses et les talons, évite ou
retarde leur apparition.
Les infections urinaires : la moiteur permanente du lit, la diminution des boissons et donc du volume d'urines
en raison de l'absence d'activité physique, la stagnation des urines dans la vessie, voire les sondes urinaires à
demeure, augmentent de façon considérable le risque d'infection urinaire, dont le risque majeur est
la pyélonéphrite . Il est donc indispensable que la personne boive 1 litre d'eau par jour, régulièrement, en petite
quantités.

La phlébite . Elle est la conséquence directe de la stagnation du sang dans les veines, ce qui favorise la
formation de caillots et donc leur migration vers les poumons que l'on appelle l'embolie pulmonaire .

La mobilisation des membres, éventuellement par un kinésithérapeute est indispensable pour la prévenir, ainsi
que la mise sous anticoagulants par le médecin dès qu'il le juge utile.

Les infections respiratoires. Elles procèdent du même mécanisme : stagnation des glaires qui s'infectent et
donnent des pneumopathies ; la kinésithérapie respiratoire est très utile pour le prévenir.